内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影围手术期及术后护理
道平 滑肌及乳头括 约肌 ， 提高插管 的成 功率。④术前 １ ｉ ０ｍ ｎ
予 达 克 罗 宁胶 浆 或 利 多 卡 因胶 浆 行 咽 喉 部 麻 醉 ， 右 上 肢 建 在
立静 脉通道 ， 多功 能监护 仪监测 生命 体征 ， 予 准备 好十二指
肠镜 、 二指肠乳 头切 开刀 、 丝 、 影 管 、 囊 、 石 篮 、 十 导 造 球 取 碎 石 篮 等 器 材 ， 准 备 好 必 须 的抢 救 药 品 。 并
一
中胆 总管取石术 ３ ５例 ， 胆源性胰腺 炎 １ ２例 ， 头癌 ８例 ， 胰 壶 腹癌 ３例 ， 转移性 癌侵犯胆管 ３例 ， 胆管狭窄 ６例。
１２ 结 果 ． 本组 ６ ７位 患 者 经 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ检 查 后 明 确 诊 断 ， 行 并
般状况 、 生命体征 、 腹部情况 ， 意是否有黄疸加 重 、 注 发热 、
２ ２ 术 后 护 理 ．
２２１ 一般护理 ．．
术 后 卧 床 休 息 ， 食 。术 后 ３ｈ及 次 日 禁 晨
起抽查 血淀粉酶 ， 若其值正常 ， 可进 食低脂半 流质饮食 ， 然后
根 据 病 情 逐 渐 向 清 淡 饮 食 过 渡 Ｊ 。术 后 遵 医 嘱 常 规 予 抗 生 素预防感染 ， 嘱患 者 注意 避 免 过 度 劳 累 及 受 凉 。严 密 观 察 其
病 的 重 要 、 效手 段 ， 术 前 及 术 后 观 察 、 理 对 手 术 的成 败 起 重 要 作 用 。 有 其 护
【 关键词 】 ＥＣ ； 下胰胆 Ｒ Ｐ内镜 管造影； 手术期； 围 术后； 护理
ｄｉ １．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ．６ ２—０６ ．００ ０ ．５ ｓ ３９ ２ １ ．１０ ４
ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术的护理流程
ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）术的护理流程
一、用物：负压盒，一次性无菌手套，碘伏，棉签。
二、操作步骤
1、术前了解病史，排除禁忌证，向患者或家属解释操作目的及方法，消除紧张和恐惧心理，签署知情同意书，完善术前检查，如血常规、肝肾功能、淀粉酶、凝血功能、乙肝全套、腹部 B 超、心电图、胸片等。
2、术前禁食、水 6-8 小时，取下活动性义齿，以免误吸。
3、按医嘱准备术前、术中所用药物及液体（杜冷丁、654-2 针、安定各 1 支，0.9％氯化钠 500 毫升×3 袋）。
4、由护理人员护送入介入科。
5、接患者回病房，了解术中情况，记录返回时间，宣教禁食、水 24 小时，待血淀粉酶正常后再进低脂流质或半流质饮食，注意卧床休息。
6、术后密切观察生命体征变化，测量血压、脉搏，每天测量体温 4 次。
病情危重、年老体弱及伴有心肺疾病的患者术后监护
SP02、HR 及 BP，必要时给予氧气吸入。
检测术后 2 小时和次晨血淀粉酶，若血淀粉酶值高，伴腹痛、恶心、呕吐、黑便等，应及时报告医生，警惕术后胰腺炎、消化道出血等并发症的发生。
认真书写护理记录。
7、有留置鼻胆管者应保持管道通畅，每 24 小时更换 1 次引
流袋。
观察引流液的颜色、性状和量，做好记录。
并做好口腔和鼻腔的清洁护理。
8、必要时遵医嘱使用奥曲肽。
9、术后给予补液及抗生素治疗，维持水电解质平衡。
10、做好健康教育。
ERCP治疗术介绍PPT课件
目 录
• 引言 • ERCP治疗术的原理和过程 • ERCP治疗术的优势和风险 • ERCP治疗术的临床应用和案例分享 • 未来展望
01 引言
目的和背景
介绍ERCP治疗术的 发展历程、应用领域 和重要性。
强调本次PPT课件的 目的和意义，为后续 内容打下基础。
阐述当前ERCP治疗 术在医学领域的地位 和影响。
胰腺炎
一位中年男性患者因急性胰腺炎入院 ，经过ERCP引流胰管后，患者疼痛明 显减轻，病情得到有效控制。
患者反馈和术后护理
患者反馈
大多数患者对ERCP治疗术的疗效表示满意，疼痛缓解明显，恢复较快。
术后护理
术后需对患者进行密切观察，注意引流管的护理、饮食指导、药物治疗等，以 确保患者快速康复。同时，需告知患者定期复查，以便及时发现并处理可能出 现的问题。
ERCP操作过程中可能损 伤肠道，导致穿孔。
部分患者可能对ERCP操 作过程中使用的药物或
材料产生过敏反应。
如何降低ERCP治疗术的风险
严格掌握适应症和禁忌症
医生应严格掌握ERCP治疗术的适应 症和禁忌症，避免给不适合的患者进 行手术。
术前评估
对患者进行全面的术前评估，了解患 者的身体状况和疾病情况，为手术制 定详细的计划。
05 未来展望
ERCP治疗术的未来发展方向
微创化
随着医疗技术的进步， ERCP治疗术将更加微创， 减少患者痛苦和术后恢复 时间。
智能化
借助人工智能和机器人技 术，实现ERCP治疗术的精 准化和智能化，提高手术 效果和安全性。
个性化
针对不同患者情况，制定 个性化的ERCP治疗方案， 满足患者的特殊需求。
经内镜逆行胰胆管造影术后并发症的观察及护理
对 于患者来说 ，生命 “ 危 急值 ”
关 系到其生命安全 ，因此不 能有任 何 的疏忽 。而医 生和护 士
（ 收 稿 日期 ：２ ０ １ ３— ０ ７～ ２ ０ ）
经 内镜 逆 行胰 胆 管 造 影 术 后 并 发症 的观 察及 护 理
蒋朝红
【 摘 要】 目的 观察经 内镜逆行胰胆管造影术 （ Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ）患者的并发症情 况 ，并提 供有效 的护理措施 。方法
国卫 生 质 量 管 理 ，２ ０ ０ ８ ，１ ５（ ６ ） ：２ ５—２ ６ ．
３ 何有琴 ，刘岩 ，程艳敏．“ 危急值 ”报告制应用于 医疗质 量管理 中 的研究进展 ［ Ｊ ］ ．卫生软科学 ，２ ０ ０ ９，２ ３（ ２ ）：１ ４ ３一ｌ ４ ４ ．
３ ． ２ 确保患者 的生命 安全
告 的质量管理 ，并 由医疗质 量改进办 公室负 责危急 值报告 制 度 的监督检查与落 实 ，提高 临床科室 生命 危 急值制度 的执行
力 和有效性 ，进一步保证患者医疗、护理安全 。
参 考 文 献
１ 寇丽筠．临床实验 室工 作 中危 急值 的应 用 ［ Ｊ ］ ．实 验 室与 临床 ，
的责任心与患者的生命 是直任心 ，得 到患者 “ 危 急值 ” 时要即刻进 行处理 ，对 患
者进行有效的治疗。
２ ． ４ 将危 急值纳 入危 重患 者交 接班 护士 执行 危 急值 医嘱
后 ，除严密观察 患者病 情外 ，还要 及时将 患者 的危 急值 、处
出院了。 ３ 讨 论
１ ． １ 一般 资料
的４ ８ ５例 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ术后并发 症患者 。其 中男 ２ ５ ５例 ，女 ２ ３ ０例 ； 年龄 ２ ６～ ７ ７岁 ，平均 ４ １ ． ６岁。其 中诊断性 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ患者有 ３ ０ ０
内镜逆行胰胆管造影术后并发症及护理
１ ． ３ 抑郁 程 度评 定 标 准 ： 抑 郁 程度 采 用 汉 密 尔顿 抑郁 量 表 （ Ｈ Ａ ＭＤ） ２ ４项版本评 分 ， ＞ ３ ５分为严重抑郁 ， ２ Ｏ～３ ５分 为中毒 抑郁 ， ８— ２ ０分为轻度抑郁 。
１ ４ １
１ ０ ） 、 产后抑郁筛查量表 （ Ｐ Ｄ Ｓ Ｓ ） 。 ３ ． ３ 产后抑郁护理 ： （ １ ） 产前护理 干预 ： 产妇 对 自身 健康状态 的 认识 以及对分娩相关 知识 的了解 与产后 抑郁症 的发生 有着 较 大联系 ， 这就需要给产妇 提供更 多学习机会来作 全面 了解。 比 ２ 结 果 如成立孕妇学校等措施就能给孕妇提供 学习交流 的平 台 ， 护理 本组抑郁轻度 ５ ３例 ， 中度 ３ ３例 ， 重度 ９例 。 人员根据孕妇不 同的孕期 ， 婴儿 发育 的不 同状况 ， 不 同 阶段 的 ３ 讨 论 ３ ． １ 抑郁产生原 因 ： （ 】 ） 遗传学因素 ： 产 后抑郁症 的高危 人群 是 胎教和营养 ， 心理情 况的波动等采取不 同的健 康教 育。开展营 家族 有精神类疾病病史的患者 ， 且 既往 的精 神类疾病和情 感 障 养教育 ， 合理调整 妊娠期 间膳 食营养 来保证 胎儿 健康 ， 减少 因 ２ ） 分娩中护理 ： 分娩过程 中可推荐 采用 碍也是发病 因素 。（ ２ ） 个体因素 ： 产 妇 自身性格 和孕期心理 状况 胎儿带来的抑郁 因素 。（ 是形成抑郁症 的重要 因素 。对于性格 不稳定 的产 妇 、 在 孕期有 导乐陪伴分娩 ， 由有 生育 经验 的妇 女在生产过 程中给产妇 以持 焦虑 、 抑郁 、 恐惧 等心理 的产妇 更易发 生抑 郁症 。临床研 究表 续 的辅导和心理帮助 ， 加 大产妇信 心充分发挥 潜能来确保母 婴 对 于异常情 况及 明， 性格 内 向、 个性 脆弱 不稳定 、 完美 主义 者 、 认 知取 向错 误 的 安全 。护理人员更需要密切观察产程 的进展 ， 时处理 ， 分散产妇 的注意力 ， 设法减轻分 娩的痛苦 ， 消除各 种不 产妇发生产后抑郁症 的可能大大提 高。 ３ ． ２ 抑郁筛查及评定量表 ： （ １ ） 抑郁筛查 ： 随着 近年来产 后抑郁 良因索 。产时可 以采用拉梅兹呼吸法 ， 增强母体 和胎儿 的供氧 的发病率不 断上 升 ， 就需要 有一套 完整 的筛选 方式 ， 对 于这个 量 ， 一定程度减少疼 痛和相 关负性 影响 情绪 。（ ３ ） 产后 护理 ： 主 公共卫生 问题能 做好 提前 的预防 ， 筛选 出高危 因素 的孕 产妇 ， 要 通过 各 方 面 的护 理 来 解 决 产 妇 问题 ， 帮 助 他 们 慢 慢 适 应 新 角 包 括脐带 护理 、 皮肤 护理 相 并针对各个 阶段 制定合理 的治 疗和护理 干预。 自然状况 评估 ： 色。在新生儿护理方 面给 予指导 ， ①对产妇进行 一般人 口学资 料 调查 ： 年龄 、 职业 、 文 化水平 、 经 关 知识 。护士应积极主动指导产妇母 乳喂养相关 注意事项 ， 教 济状况 、 身体状况 、 相关精神疾病和其他 家族疾病 的既往史 ； ② 授 喂养技巧 ， 鼓励母 乳喂养。 对分娩情况 调查 ： 分娩方式 、 相关麻 醉止痛方式 、 分娩 中的并 发 创造 良好环境 ： 产妇经 过分娩 期 的大量 体力 消耗 ， 需要 在 护理 工作 要及 时进行 ， 提 高护 症、 产程 、 新生儿性 别体重 、 产 妇分娩 后 ３ ｄ内的睡 眠饮食 情 况 良好 的环境下保 证充 足的睡 眠 ， 落实 家属 的 陪护 ， 清退 无 关人 员 ， 减 少不 必 要 的打 等信息 ； ③ 对产后生 活调 查 ： 主要是对 产妇 与家庭 成员等 社 会 理 的效率 ， 关系的状况 了解 喂 养 扰 ， 病房采取专人 负责。护理过 程 中， 护理 人员 要注 意语 言使 等信息收集 。社 会支持评定 量表 ： 主要包 括客观 支持 、 主管 支 用 ， 让孕妇在友 善的环境 中感 到温暖 、 亲切 ， 消 除其 紧张 和恐惧 按 时换药 ， 做 好产妇 观察 ， 包括 持、 支 持利用度三个方面的 １ ０个条 目。对于量表 的结果 ， 三 个 心理 。积极履行好 自己的职责 ， 方 面 的 得 分 越 低 就 表 明 得 到 的 社 会 支 持 越 不 足 。（ ２ ） 产 后 抑 郁 体 温、 伤 口、 疼痛情况等 ， 出现异常及 时处理并通 知医生 。 的评定量表 ： 对于 出现产后 抑郁情 况就 需要评 测程 度 ， 可 以用 产后 １ 周是忧郁 的高发期 ， 产 后 ６周是 抑郁 症 的高发期 ， 产后抑郁 的评定 量表来 达到 。主要评定 量表有 以下 ６种 ： ｂ ｅ ｃ ｋ 这 段时间就心理 护理 的重要 阶段 ， 要 从 细节入手 ， 减轻 产 妇 的 抑郁问 卷（ Ｂ Ｄ Ｉ ） 、 抑郁 自评量表（ Ｓ Ｄ Ｓ ） 、 抑郁状态 问卷 （ Ｄ Ｓ Ｉ ） 、 汉 压力 ， 排解产妇的困难 ， 保障产妇的身心健康 。 密尔顿抑郁 量表 （ Ｈ Ａ ＭＤ一１ ７ ） 、 爱 丁堡产后 抑郁量 表 （ Ｅ Ｐ Ｄ Ｓ一
经内镜逆行性胰胆管造影术ERCP
ERCP能解决什么问题？
Company name
ERCP的分类
诊断性ERCP 治疗性ERCP
Company name
诊断性ERCP
不明原因的梗阻性黄疸 疑有胆道结石或肿瘤 胆囊切除术后或胆道术后,再次出现黄疸者 不明原因上腹部绞痛，疑有胆道蛔虫、结石 者 先天性胆道异常 急性胆源性胰腺炎 慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤
39
Company name
病例1 胆管癌
MRCP示胆管癌
Company name
病例2 胆总管结石
Company name
乳头切开视频
23
Company name
EPT
Company name
EPT
Company name
针形刀剖开
Company name
取石视频
27
Company name
EPT及网篮取石的过程
插管
切开
网篮套石
结石取出
Company name
网篮取石
Company name
EPT及球囊ame
找乳头
Major Papilla
11
Company name
插管
12
Company name
造影
13
Company name
内容
1 2 3 4 5
14
ERCP的定义及发展 开展ERCP的条件 ERCP的操作步骤 ERCP的临床应用 讨论总结
Company name
内容
1 2 3 4 5
7
ERCP的定义及发展 开展ERCP的条件 ERCP的操作步骤 ERCP的临床应用 讨论总结
Company name
内镜下逆行胰胆管造影术的护理体会
通 过 临终 关 怀 护 理 ， 有 患 者 的生 理 及 心 理 需 求 得 到 尽 所
可能的满足 ， 患者情绪稳定 ， 平静安详的走完人 生最后一段旅
程 。 患者 家 属 对 患 者死 亡 表 示 接 受 ， 出现极 端 情 绪 或行 为 。 未
实施对 临终患者 的关 怀护理 是社会 发展的需求 ， 护理 是 人员 的一种责任 ， 临终关 怀与护理能有效解除患者的疼痛 ， 使 临终患者安详地走过人生 最后旅程 ， 同时 也是对家 属的一种 宽慰 ］ 能使其早 日从悲 伤中解脱 ， 而达 到患者能善 终 ， ， 从 留
贯 性 ， 人 类 作 为 一个 整 体 存 在 所 必 然 立 正 确 的 死 亡 观 ， 有 让 患 者 认 识 死 只 亡 是 人生 无 法 抗 拒 的必 然 结 果 ， 其 痛 苦 挣 扎 ， 如 顺 其 自 与 不 然 ， 会 使 患者 安 心 ， 而 消 除 焦 躁 、 惧 心 理 ， 安 乐 ” 受 就 从 恐 “ 接 死 亡 【 。临终 意味 着 死 亡 ， 理 人 员 对 癌 症 晚 期 患 者 给 予 适 ］ Ｊ 护
患者 临终 阶 段 和去 世 之 后 保 持 正 常 的心 态 。
３ 效 果
到的护理 ， 用科学 的心理疏导方法的床边护理技术 ， 最大限度 地减轻临终者的心理 和躯体 的痛苦 ， 帮助他们 在人生旅 程的 最后阶段 ， 在充满人性温 暖的气氛 中充实地 、 安详地 、 严地 尊
离 开人 问 。
４ 讨
论
死 亡 教 育 是 临终 关 怀 的 一 项 重 要 内 容 ， 亡 教 育 在 国 外 者 能 善 留。 死
一
些 国家 已较 为 普 及 ， 至 为 大 、 、 学 生 开 设 死 亡 课 程 。 甚 中 小
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗患者的术后护理
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗患者的术后护理摘要】目的总结经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗患者的术后护理经验，提高护理水平。
方法回顾性分析53例行ERCP术患者的临床术后护理资料，总结经验。
结果本组53例患者中，经临床护理人员积极有效的术后护理，51例患者未产生术后并发症，2例术后并发急性胰腺炎，且经过精心治疗和积极有效的护理后，均痊愈出院。
结论对于经ERCP治疗的患者，护理人员积极的术后综合护理，配合医师治疗，能有效减少并发症，减轻病人痛苦，提高治愈率。
【关键词】 ERCP 术后护理经验总结经内镜逆行胰胆管造影(英文简称ERCP)作为一种新型微创技术，具有创伤小、临床适用范围广、可不开刀治疗、患者住院时间短的优势特点，因此，受到临床医师及患者的一致欢迎。
目前该项技术主要应用于临床上对胰腺先天性的畸形、胆道方面的疾病、慢性胰腺炎及胰腺癌等疾病的检查、诊断确诊，且应用价值较高[1]。
但是因其诊断治疗技术毕竟还是具有侵入性，因此，仍然有一定的安全风险，可能导致一系列并发症，如胆道出血、胆漏、急性胰腺炎、碘药反应及胃肠道穿孔等，给病人造成一定的损伤及痛苦 [2]。
本文通过对53例行ERCP术患者的临床术后护理资料进行回顾性总结，提高护理水平，现报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料总结分析53例行ERCP术患者的临床术后护理资料，其中男26例，女27例，年龄43-77岁，平均(51.6±2.7)岁；21例胆总管结石，9例化脓性胆管炎，8例胆管狭窄，7例十二指肠憩室，8胆源性胰腺炎。
1.2 护理方法1.2.1 常规护理: ⑴护理人员注意观察术后患者的病情变化，嘱其卧床休息，观察患者生命体征及面色变化，有无恶心、腹部疼痛、呕吐、腹部三联征的症状发生，皮肤有无黄染情况，注意查大小便，是否有结石排出，大便颜色、性状是否正常。
对于有并发症发生的患者，密切注意对应症状的出现情况，及时治疗。
在ERCP术后6小时需抽血，用以对患者淀粉酶进行检测，24小时后再次复查，并详细记录。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）是继消化道内镜技术的进步发展起来的一种胰胆系统直接造影的研究方法，于1968 年Mc Cune 等首次介绍。
经过30 余年的发展，对提高胆胰疾病的诊治水平发挥了重要作用。
「适应证」凡胆胰疾病及疑有胆胰疾病均属ERCP 适应证。
一般多在B 型超声检查之后，根据提示的病变确定检查的指征和重点。
如疑有胆道系统结石、肿瘤、梗阻性黄疸、炎症性狭窄、慢性胰腺炎、胰腺癌以及壶腹区病变等均适于ERCP 检查。
「禁忌证」
1 .严重病例、心肺功能不全不能耐受内镜检查者。
2 .对碘剂过敏，无法进行造影检查者。
3 .精神异常或极不合作者。
4 .上消化道梗阻无法插镜。
5 .急性胆道感染或胰腺炎（结石嵌顿所致急性胰腺炎不属检查禁忌）。
「方法概要」
1 .检查前准备
（1 ）有条件者先作胃肠造影了解患者解剖特点，有否不
适合此项检查的上消化道畸形、狭窄及术后改道等。
（2 ）向患者解释检查的目的、意义和方法，使之消除顾虑、主动配合。
（3 ）阅读ERCP 检查清单，简要询问病史，作必要体检，了解检查的指征，有否危险性和禁忌证。
（4 ）检查前禁食、禁水8 小时。
（5 ）术前作碘过敏试验。
（6 ）术前肌注阿托品0 .5mg、地西泮5mg ，估计手术难度大、时间长者亦可建立静脉通道，静脉给与上述药物。
（7 ）咽部麻醉方法与胃镜俭查术相同。
（8 ）检查十二指肠镜及配件，如胃镜检查术前准备；并准备好造影导管、造影剂，枪查X 线机的性能。
2 .操作要点
（1 ）患者体位同胃镜检查；亦可采取半俯卧位，以利插管。
（2 ）缓慢轻柔地将十二指肠镜通过咽部插入胃腔。
（3 ）吸除胃液，以减少误吸，注气膨胀胃腔，推进内镜，在幽门口处于视野中心，而即将消失（称日落征）时轻轻插入十二指肠球部。
（4 ）向上向右旋转角度钮，右旋镜身，轻轻回拉内镜，可使内镜进入十二指肠降部。
（5 ）嘱患者俯卧，保持内镜在中线位置，寻找乳头，并
使镜面正对和接近乳头。
（6 ）将消毒导管内充满造影剂插入十二指肠导管入口，露出尖端，通过旋转镜身和调整导管拾举钮，使其尖端靠近乳头开口，然后进行插管。
乳头抽管是造影成功的关键。
（7 ）导管插入成功后，在荧光屏监视下缓慢注入30 ％左右泛形葡胺，并密切观察胆道、胰管充盈情况，疑有结石或扩张者选用稀释的造影剂更好。
（8）酌情进行胆管、胰管选择性遣影摄片，注意不同体位显像，包括拔除内镜后照片，以便充分显示可疑的病变。
「并发症」ERCP 属比较安全的检查方法，只要指征明确，操作细心，并发症不多见。
纵观国内外统计并发症，发生率约2 % ，以注射性胰腺炎和胆道感染败血症为多见。
而后者预后严重，死亡率较高，因此主张造影剂注入时压力不宜过高，避免在胆道感染急性期施行ERCP ，及时使用抗生素治疗。
「临床应用」
1 .胆道疾病
（l ）胆管与胆囊结石：胆管造影可见结石部位有充盈缺损、边缘光滑、局部胆管有扩张现象。
还可显示结石的数量、分布和胆管狭窄。
直立位有利于显示胆管下端及胆囊影像。
（2 ）胆管癌：可见胆管狭窄、梗阻或充盈缺损，病变处管壁僵硬，肝门部胆管癌可致梗阻，肝内胆管不显影；胆囊癌可表现为胆囊基底部充盈缺损。
（3 ）胆囊切除术后综合征：ERCP 可以协助排除胆管内残留结石或胆囊管遗留过长。
（4 ）胆道蛔虫症：可显示胆总管内长条形密度减低区或团块状密度不均匀的透光区，有时甚至见到未完全进入胆管的虫体。
（5 ）原发性硬化性胆管炎：胆管呈弥漫性狭窄及不规则充盈，极少数呈局限性狭窄。
2 .胰腺疾病
（l ）胰腺癌：胰腺造影显示主胰管孤立的不规则狭窄、僵硬伴狭窄前扩张；主胰管阻塞、截断、移位；肿瘤附近侧支改变，如囊样破坏、胰管阻塞或移位等。
ERCP 诊断胰腺癌阳性率高达95 % ，是目前使用的主要方法。
（2 ）慢性胰腺炎：可显示胰管的形态学改变，如主胰管及其分支粗细不均、狭窄、扩张，有时呈申珠状，亦可见到结石。
单独主胰管梗阻难与胰腺癌区别。
（3 ）胰腺囊肿：以假性砚肿居多，若与主腆管不相通则ERCP 正常。
有时胰腺瘤亦可表现为癌性囊肿，呈弥漫性不规则的囊腔。
不要误认为假性囊肿。
（4 ）壶腹周围肿瘤：乳头检查可因肿块阻塞而失败，若有显影，有时可见到粘膜完好的梗阻，提示癌肿沿胆管系统浸润。
十二指肠镜下乳头的改变及粘膜活检或细胞学检查可协助诊断。
ERCP 的主要特点是检查中可根据病变性质和病情，插入各种辅助器械，如引流导管、乳头切开刀、取石网篮等进行各项有关的
治疗，从而开辟了治疗内镜或微创外科（miniinvasive surgery）治疗的新领域。
【。