内镜下逆行胰胆管造影术的护理体会
经内镜逆行胰胆管造影治疗的护理体会

经内镜逆行胰胆管造影治疗的护理体会摘要】研究分析本科收治的120例经胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影治疗中的护理措施。
治疗前做好充分准备;治疗后严密观察病情,加强鼻胆管护理,防止并发症发生,重视饮食指导及出院指导。
95例患者成功取石,22例转手术治疗;治疗后并发轻症胰腺炎5例、急性胆管炎5例、消化道出血1例,均经保守治疗痊愈。
【关键词】经内镜逆行胰胆管造影;治疗:护理[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165(2019)01-0076-01经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是一种应用广泛、创伤小、并发症少、疗效显著且安全的诊断及治疗方法。
在ERCP的基础上行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD),患者易接受。
本次研究主要分析经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下取石术治疗中的护理措施。
现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料选取2016年1月至2018年10月本科收治的120例,男72例,女48例;年龄35~90岁,平均年龄62.5岁;患者均有皮肤及巩膜黄染、上腹痛伴肩背部放射痛、恶心、呕吐等症状,经MRCP和/或上腹部B超、CT等检查确诊为胆总管结石;伴高血压病、糖尿病、心脏病18例,阻塞性黄疸伴胆管感染60例.1.2治疗与转归患者入院后予禁食、胃肠减压、护肝、抗感染、制酸、抑制消化液分泌及肠外营养支持治疗。
ERCP基础上行EST获取石成功95例,52例置入鼻胆管行ENBD;5例因乳头位置不佳插管失败,22例均转手术治疗。
行“胆总管切开取石术+T字管引流术”患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐及发热、黄疸等症状消失。
ERCP取石后并发轻症胰腺炎5例、急性胆管炎5例、消化道大出血1例,均经内科保守治疗后痊愈。
2 护理2.1治疗前准备评估患者有无严重的心、肺、脑、肝、肾疾病,检查凝血功能;做碘过敏试验及抗生素过敏试验;高血压、糖尿病均维持在正常参考值,进行左侧卧位训练,指导用鼻深吸气、用嘴慢慢呼气,告知操作过程中有口水时任其自然流出,不要吞咽,以免呛咳,治疗过程中禁忌屏气或向外自行拉出内镜,以免引起咽喉黏膜损伤和消化道出血等;禁食、禁水8h;取下义齿及金属物品,建立静脉通道。
老年患者经内镜逆行性胰胆管造影术围手术期的护理体会

老年患者经内镜逆行性胰胆管造影术围手术期的护理体会兰芳【摘要】目的:总结老年患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)围手术期的护理体会。
方法以38例行ERCP的老年患者为研究对象,患者均行ERCP治疗。
患者ERCP围手术期护理干预措施如下:术前完善术前基础准备、心理护理,术中体位护理、插管护理、体征监测,术后饮食护理、病情观察、术后并发症的预防及护理。
结果38例患者均成功进行ERCP。
术后2例患者发生急性胰腺炎并发症,1例患者发生出血并发症,1例患者发生胆道感染并发症,予以相应的护理及治疗后均恢复良好,痊愈出院。
结论老年患者ERCP围手术期予以精心的护理配合干预是提高ERCP成功率、促进患者痊愈出院的关键环节。
%Objective To summarize the perioperative nursing experience of elderly patients with Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (ERCP).Methods In our hospital routine ERCP 38 elderly patients were as the research object, all patients were treated with ERCP. ERCP perioperative nursing intervention measures are as follows: preoperative improvement preoperative preparation, psychological nursing, intraoperative monitoring body position nursing care, nursing intubation, signs, diet nursing, postoperative observation and prevention of postoperative complications and nursing.Results 38 cases were successfully for ERCP. Postoperative complications of 2 patients with acute pancreatitis,1 case of bleeding complications, patients with biliary infection complications occurred in 1 patient,corresponding nursing were given and all recovered well after treatment,fine out of thehospital.Conclusion Elderly patients with ERCP be careful perioperativenursing intervention is to improve the success rate of ERCP, promote patients recover a key link in the process of the hospital.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)010【总页数】2页(P91-92)【关键词】经内镜逆行性胰胆管造影术;老年患者;围术期护理【作者】兰芳【作者单位】江西 343000 吉安市中心人民医院门诊室【正文语种】中文经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是诞生于60年代后期的诊断胰胆管疾病的重要影像学技术,并在后期的临床实践中,以其创伤小、效果好、术后恢复快及可重复性高等优点在胰腺、胆道疾病的治疗上得到了广泛的应用。
经内镜逆行胰胆管造影术患者的护理

经内镜逆行胰胆管造影术患者的护理目的为了研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)护理体会。
方法选取我院2016年1月~2017年1月收治的内镜逆行胰胆管造影术的患者124例作为研究对象,随机平均分为观察组和对照组,各62例。
结果经过临床比较研究,观察组患者的并发症发生率为20.97%,对照组的患者并发症发生率为32.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论经内镜逆行胰胆管造影术患者在治疗阶段使用有效的护理方式,帮助患者降低出现并发症的几率,对临床治疗和预后有非常积极的效果,临床上值得推广使用。
标签:经内镜逆行胰胆管造影术;患者;护理临床上,诊断胰胆管疾病的重要方法包含了经内镜逆行胰胆管造影术,具备创伤小、恢复时间短、安全性高、术后恢复比较快的优势,广泛的使用到临床上。
大多数患者因为缺少经内镜逆行胰胆管造影的有关知识,非常容易出现焦躁不安的情绪,直接给治疗效果带来不良的影响。
文中将具体分析经内镜逆行胰胆管造影术患者的护理价值,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月~2017年1月收治的内镜逆行胰胆管造影术的患者124例作为研究对象,其中,男80例,女44例,年龄39~87岁。
患者在经过内镜逆行胰胆管造影术检查之后进行治疗性的ERCP。
1.2 方法所有的124例病患经过ERCP檢查都明确诊断,所有人都进行治疗性的ERCP手术。
并且进行护理,具体护理方法如下:1.2.1 术前护理1)心理护理手术前患者因为缺少对内镜逆行胰胆管造影术的了解,伴有紧张情绪,对十二指肠乳头平滑肌松弛度有直接影响,对手术成功率有直接影响。
所以需要及时向患者和家属进行解释手术目的、操作流程和重要性,手术当中需要患者积极的配合,保持轻松的心态,获得患者和家属的理解配合同时签署治疗同意书。
2)术前评估手术之前要充分对患者病情进行评估,了解患者是否存在碘过敏,做好碘过敏试验,如果碘过敏试验阳性者选择非离子型造影剂。
经内窥镜逆行胆胰管造影胆道支架置入术护理体会

经内窥镜逆行胆胰管造影胆道支架置入术护理体会梗阻性黄疸原因包括壶腹部肿瘤、胆管癌、胰头癌、胆管炎等,由于病灶发现多于晚期,难以行外科手术治疗,减黄是姑息保守治疗的重要手段,有助于减轻患者痛苦,改善生活质量,延长生命。
传统减黄治疗方法常为经皮经肝胆道内外引流术(percutaneous transhepatic cholangialdrainage,PTCD)等,但这些方法具有创伤大,并发症多等缺点,而经内窥镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)胆道支架置入术治疗梗阻性黄疸,因其符合自然生理通道,能更好地改善患者生活质量,也便于护理。
本院消化科于2009 年6 月-2012 年05月共行梗阻性黄疸经ERCP行胆道支架置入术21例,现将护理经验总结如下。
临床资料共21例患者, 男10例,女11例,年龄55~78(68.5±10.6)岁,均有不同程度的梗阻性黄疸表现。
胰头癌6例, 胆管癌5例, 胆囊癌3例,肝癌伴胆道癌栓4例,壶腹部肿瘤3例。
所有病例均经腹部CT及ERCP证实。
所有患者胆道支架均一次性置入成功。
分别于术后4、24小时复查血淀粉酶,术后三天复查肝功能。
术后共出现高淀粉酶血症3例,出现继发性急性胰腺炎2例,合并胆管感染2例。
均于治疗后体温及血象恢复正常,并发症得到控制。
所有患者术后症状显著缓解,黄疸程度明显减轻或消失,肝功能大为好转。
术后随访3~6个月,其中有7例出现胆道再狭窄或闭塞。
术后并发症护理2.1 高淀粉酶血症的护理高淀粉酶血症是ERCP术后最常见的并发症之一,本组患者中共发生3例,占14.28%,主要原因系ERCP术后十二指肠乳头局部水肿狭窄及胰管狭窄或少量造影剂推注入胰管,从而致胰液引流不畅,胰管压力增高而使淀粉酶反流入血所致。
临床上表现为上腹不适,有的患者无明显症状及体征。
血淀粉酶升高水平不等。
探讨十二指肠镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)的护理体会

探讨十二指肠镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)的护理体会摘要:目的:探析十二指肠镜下逆行性胰胆管造影术的护理方法,并对临床护理的效果进行分析。
方法:本研究开始时间为2019年7月,结束时间为2020年7月,研究期间选择在我院接受ERCP术治疗的患者共计48例作为主要分析对象,为了明确此类患者的护理方法及效果,本研究使用对比的方式,故将所有患者按照随机数字表法分为两组,一组是对照组有24例患者,另一组是观察组有24例患者,两组患者均接受临床护理,但方法不同,分别是常规护理、优质护理,采用不同护理方法后对患者的临床情况进行观察和分析,并记录护理后产生的数据,主要包括:不良症状发生率、心理状况等数据,同时将两组记录后的数据进行比较。
结果:根据数据分析得知,观察组中不良症状发生率为(8.33%)相对于对照组(25.0%)较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中出现寡言、焦虑、悲伤的患者比例明显低于对照组,相比之下存在显著差异,有统计学意义(P<0.05)。
结论:在ERCP术患者的护理工作中使用优质护理,能够有效的提高临床治疗效果,避免患者出现不良反应,同时还能够改善患者的心理状态,对患者生活质量的提高有着积极作用。
关键词:ERCP;优质护理;体会引言:近几年临床中微创技术的应用愈加广泛,其中内窥镜逆行胰胆管造影术也较为常见,该技术的应用提高了手术的安全性,然而在时间应用的过程中,患者仍然会出现较多不良反应,因此临床中应该加强护理工作的实施。
本研究选择部分患者进行分析,并采用分组对比的形式,以此探析相关的护理方法和效果,报道内容如下。
1资料与方法1.1.一般资料本研究选取2019年7月-2020年7月收治的ERCP术患者48例进行分析,将患者分为两组,各组24例。
所有患者的年龄范围处于31-77岁,中位年龄为(54.56±2.78)岁,资料可用于比较。
1.1.方法使用常规护理方法进行对照组患者的护理工作,在此过程中,护理人员要对患者的生命体征进行严密的监测,以免发生意外。
内镜逆行胰胆管造影术术后鼻胆管引流的护理体会

要手段之一 。其中内镜下鼻胆管引流术( N D 是一种常见 EB )
的 内镜下胆管外引流术 ,主要用于预防 E C R P术后 并发症 、 缓解胆道压力 、 减轻黄疸等 。尤其是对于急性化脓性胆管炎 及胆源性胰腺炎的疗效十分显著_ , l 创伤小 , l 护理简便 , 免 避
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主垦垫 与临床 2l 年 4 02 月第 l 卷第 4 C i s Rm d s li ,pi21,o1,o 2 期 h e e ei &Cic A r 0 2 12 . ne e ns l V.N4
[ ] 陈清棠. 国第 四届脑血管病学术会议. 2 全 脑卒 中患者临床神经 功能缺损 程度评分 标准 (9 5 . 中华神 经科杂 志 ,9 6 2 19 ) 19 .9
护士进修杂志 ,0 9,4 1 :O1 . 2 0 2 ( ) 1.2
持, 采取各 项护理措施改 善患者 的心理状 态 , 最大限度地激
发患 者潜在的心理 资源 , 协助患者度过心 理危机 . 增强患者
[ ] 龙洁 , 5 刘永珍 , 蔡焯基 , 卒中后 抑郁状 态的发生率及相关因 等. 素研究. 中华神经科 杂志 ,0 13 ( ) 1518 2 0 .4 3 : — . 4 4 [ ] 任金生 , 6 蒋家东 , 秋霞 , 脑卒 中后抑郁症 相关因素及中西 杨 等.
患者 的抑郁情绪 , 高患 者神经 、 提 运动功能和 日常生活能力 ,
改善 了患者的预后 。
参 考 文 献
『 ] 常红 , 1 马春梅 , 王玲. 脑卒中后抑郁的研究与护理进展. 护理研
究 ,0 7 2 ( 1 )2 1—90 2 0 , 1 1B :9 92 2 .
内镜下逆行胰胆管造影术及内镜下十二指肠乳头切开术的护理体会

内镜下逆行胰胆管造影术及内镜下十二指肠乳头切开术的护理体会摘要目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术及内镜下十二指肠乳头切开术的护理。
方法:采用胃镜或十二指肠镜在DSA下行十二指肠乳头插入导管进行胰胆管造影及十二指肠乳头切开。
结果:通过ERCP检查确诊为:胆总管结石52例、原发性硬化性胆管炎4例、胆管肿瘤9例、急性胰腺炎6例、胰头癌12例、慢性胰腺炎4例。
主要并发症为术后胰腺炎5例,术后发生出血1例,十二指肠穿孔1例。
结论:ERCP术是消化内科手术的一部分,是一种无创或微创肝、胆、胰系统疾病的重要诊治方法,手术前后的护理是手术成功的关键。
关键词内镜;ERCP;EST;护理ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)及EST(内镜下十二指肠乳头切开术)目前已成为胆道系统及胰腺疾病诊断和治疗的重要措施之一[1]。
现就我院2006年11月-2007年12月进行ERCP检查及治疗87例,取得满意疗效,将有关护理体会总结如下:1临床资料1.1一般资料本组共87例,男性56例,女性31例,年龄13-87岁,平均年龄56.8岁。
其中68例行EST(内镜下十二指肠乳头切开术),36例行ENBD(鼻胆管引流),金属支架置入21例,塑料支架置入12例;疾病类型:胆总管结石52例(其中2例镜面人、12例为毕II式术后)、原发性硬化性胆管炎4例、胆管肿瘤9例、急性胰腺炎6例、胰头癌12例、慢性胰腺炎4例。
1.2 结果本组87例病人经ERCP检查均明确诊断。
87例均行治疗性ERCP,80例无任何并发症,痊愈出院,5例发生术后胰腺炎积极治疗后痊愈出院,1例术后发生出血,行内镜下止血治疗后痊愈出院,1例发生十二指肠穿孔,转外科治疗后痊愈出院。
2护理做好病人的术前准备非常重要,关系到手术的成功。
2.1术前护理2.1.1心理护理ERCP虽是一种无创或微创操作,但仍属于手术范畴。
病人对手术缺乏了解,故存在不同程度焦虑、恐惧心理。
因此术前详细介绍手术的目的、方法及手术前后注意事项,同时介绍手术成功的同种病例,增强病人的自信心,消除或减轻病人的焦虑、恐惧心理。
58例内镜逆行性胰胆管造影术护理体会

外 肝 素 法 进 行 抗 凝 , 时 中 心 静 脉 留 置 导 管 在 使 用 同 中 的 血 流 量 最 好 不 要 超 过 2 0 / n, 流 量 过 大 , 5 ml mi 血
出后 , 手 固定 穿刺 针 , 一 手 插 入导 丝 , 后 用扩 一 另 然 张器 扩 开皮肤 及 组织 , 入 导 管 。注 意 用 扩张 器扩 送 张 要 适 度 , 置 不 要 过 深 。 沿 导 丝 送 入 导 管 后 应 迅 位
3 23 ..
防 感 染 : 染 是 留 置 导 管 常 见的 并 发 症 , 此 感 因
Байду номын сангаас3 护 理
覆 盖导 管及 敷料 , 不慎 敷料 湿透 , 立 即消毒 管 口 如 应
并 更 换 敷 料 ; 天 容 易 出 汗 , 患 者 尽 量 减 少 户 外 活 夏 嘱
31 心 理 护 理 操 作 前 应 做 好 患 者 的 心 理 护 理 , 患 . 使 者 了 解 留 置 管 的 目 的 、 义 等 相 关 知 识 , 除 患 者 意 消
的紧张 、 虑情 绪 , 患 者积极 配合 。 焦 使 32 . 穿 刺后 的护理
动 , 持 敷 料 于燥 。 血 透 时 若 患 者 发 热 , 别 是 接 通 保 特
血 路 后 不 久 发 生 寒 战 、 热 , 在 透 析 开 始 时 期 不 发 发 丽 热 更 应 该 怀 疑 为 导 管 感 染 ,在 封 管 时 可 按 医 嘱 加 入
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通 过 临终 关 怀 护 理 , 有 患 者 的生 理 及 心 理 需 求 得 到 尽 所
可能的满足 , 患者情绪稳定 , 平静安详的走完人 生最后一段旅
程 。 患者 家 属 对 患 者死 亡 表 示 接 受 , 出现极 端 情 绪 或行 为 。 未
实施对 临终患者 的关 怀护理 是社会 发展的需求 , 护理 是 人员 的一种责任 , 临终关 怀与护理能有效解除患者的疼痛 , 使 临终患者安详地走过人生 最后旅程 , 同时 也是对家 属的一种 宽慰 ] 能使其早 日从悲 伤中解脱 , 而达 到患者能善 终 , , 从 留
贯 性 , 人 类 作 为 一个 整 体 存 在 所 必 然 立 正 确 的 死 亡 观 , 有 让 患 者 认 识 死 只 亡 是 人生 无 法 抗 拒 的必 然 结 果 , 其 痛 苦 挣 扎 , 如 顺 其 自 与 不 然 , 会 使 患者 安 心 , 而 消 除 焦 躁 、 惧 心 理 , 安 乐 ” 受 就 从 恐 “ 接 死 亡 【 。临终 意味 着 死 亡 , 理 人 员 对 癌 症 晚 期 患 者 给 予 适 ] J 护
患者 临终 阶 段 和去 世 之 后 保 持 正 常 的心 态 。
3 效 果
到的护理 , 用科学 的心理疏导方法的床边护理技术 , 最大限度 地减轻临终者的心理 和躯体 的痛苦 , 帮助他们 在人生旅 程的 最后阶段 , 在充满人性温 暖的气氛 中充实地 、 安详地 、 严地 尊
离 开人 问 。
4 讨
论
死 亡 教 育 是 临终 关 怀 的 一 项 重 要 内 容 , 亡 教 育 在 国 外 者 能 善 留。 死
一
些 国家 已较 为 普 及 , 至 为 大 、 、 学 生 开 设 死 亡 课 程 。 甚 中 小
参 考 文 献
死亡 已被他们普遍接纳 , 认为死亡是 生命循 环 中有 意义的 连
n mi g o ro e a ie,n s c in, o t p r t e a d c mpl ai n f2 5 c s swi RCP we e o s r e e t p t e y R s l :Al t e o ea i n e u n fp e p r t v i e to p so e a i n o v i t so 8 a e t E c o h r b ev d r sr e i l. e u t oc v s l h p rt so t o f h 25c 8 w r o es c e su l a d r o e e t o d c r t e e e t r  ̄i e .Co c u i n:En u h p e a a in b f r p rto c r f l b e - e d n u c s f l e y, n e v r d w h g o a e,h f c swee s s d c i i f n l so o g r p r t eo o e ai n, a eu l o s r o e y
摘 要 目的: 探讨 内镜下逆行胰胆管造影术的护理要点 。方法 : 回顾性分析 2 5例逆行胰胆管造影术患者 E C 8 R P的术前 、 中、 术 术后 以及并发 症的观察与护理。结果 :8 25例患者 E C R P术均取得成功 , 经良好 的护理 , 均能顺利恢复 , 效果满意。结论 : 术前充分的准备和良好 的心理护理 ,
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护理实践与研究 2 1 00年第 7 鲞筮
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者体会到在与病魔 的斗争过程中 , 医护人员和亲人始终 陪伴 ,
者必须面对 的过程 , 终关怀 是特 殊 的护理 , 因不 同的病 临 会
不同年 龄 、 同的文化 、 同 的性情 而有所 变化。我院 医 不 不 使之感受到家庭的温暖 , 这样既 能减轻患者的孤独无助感 , 也 种 、 心理等各 方面对 4 O例临终患者 提供全 面、 周 可 以使 家 属 在 患者 去 世 之前 充 分 的尽 到 义 务 , 利 于 家 庭 在 护人员从 生理 、 有
[ ] 刘 国 .2 1 荣 2 4例晚期肿 瘤病人 的褥疮预 防护理 [ ] 护理 研究 , J.
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内镜下逆行胰胆管造影术的护理体会
孔 宏 芳
协 和 医 科 大 学 联 合 出版 社 ,0 8:3 20 3 .
当的关怀不仅可以解 除患者在生理 上的痛苦 , 而且 还缓解 了 癌症晚期患者心理上对死 亡的恐惧 和不安 , 能协 助患者 在 并 有限的时间体验到人生的尊严 和人 间的温情。
临 终 生 活是 一 种 特 殊 的 生 活 状 态 , 每 一 位 晚 期 癌 症 患 是
术 后 注 意观 察 病情 , 时 发 现 并 作好 并 发 症 的 护理 , E C 及 是 R P成 功 的重 要 条 件 。 关键词 内镜 ; 胆 管 造 影 ; 胰 护理 d i1 .9 9jis.6 2— 6 6 2 1. 8 06 o:0 3 6/ . n 17 9 7 . 00 1 .2 s
Nu s x re c fe o c p c r t o r d ho  ̄ g o—p nc e t g a h r i e pe i n e o nd s o i e r g a e e l i ng a r a o r p y.
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