经内镜逆行胰胆管造影术患者的护理
2024ERCP术后护理ppt课件
ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管，从而显示胰胆管结构的检查方法。
手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作，以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。
ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点，在临床上应用广泛。
ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，有助于患者顺利康复。
合理的术后护理能够减轻患者痛苦，提高患者满意度。
确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。
护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。
护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。
个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。
全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。
预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理，避免病情恶化。
及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。
心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅。
定时测量体温，注意术后有无发热现象。
030201生命体征监测采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。
疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。
镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。
禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况，如肛门排气、排便等。
肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食指导。
饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状，及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。
经内镜ercp术后的护理要点
经内镜ercp术后的护理要点
经内镜ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种常见的内镜手术，用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。
术后的护理十分重要，以下是经
内镜ERCP术后的护理要点：
1. 观察病情，术后患者需要在医院内接受观察，以确保没有并
发症发生。
医护人员应密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸状况等。
2. 饮食护理，术后患者需要遵循医生的指导，逐渐恢复饮食。
通常在手术后的最初几个小时内是禁食的，然后逐渐过渡到清淡易
消化的食物。
3. 疼痛管理，术后可能会出现轻度不适或疼痛，医生会根据患
者的情况开具相应的止痛药。
患者需按时服药，同时避免剧烈运动
和过度用力，以免加重疼痛。
4. 观察并发症，术后可能会出现并发症，如出血、感染等。
患
者需要密切观察伤口情况，如伤口出现异常渗液、红肿等情况，应
及时就医。
5. 休息和恢复，术后患者需要充分休息，避免剧烈活动和重体力劳动。
同时，遵循医生的指导进行术后康复锻炼，有助于加快康复速度。
6. 遵循医嘱，术后患者需要遵循医生的各项指导和嘱咐，如按时服药、定期复诊等，以确保术后康复效果。
经内镜ERCP术后的护理是一个综合性的过程，需要医护人员和患者共同努力，以确保术后的康复效果和生活质量。
经内镜逆行性胰胆管造影ERCP操作中配合与技巧护理课件
饮食护理
术后需禁食24小时，之后逐渐恢复 饮食，从流质、半流质到软食逐渐过 渡。
疼痛护理
对于术后疼痛的患者，可给予必要的 止痛措施，如使用止痛药等。
健康教育
向患者及家属介绍术后注意事项，如 定期复查、饮食调整等，提高患者的 自我管理能力。
03
ERCP操作中的技巧护理
心理护理技巧
01
02
03
术前沟通
02
它主要用于检查和治疗胆道和胰 腺的疾病，如胆总管结石、胆道 肿瘤、胰腺炎等。
ERCP适应症与禁忌症
适应症
胆总管结石、梗阻性黄疸、疑似 胆道肿瘤、胰腺炎等。
禁忌症
患者有严重心肺疾病、凝血功能 障碍、急性胰腺炎等。
ERCP操作流程
患者准备
术后处理
进行术前评估，了解患者病史和禁忌 症，进行必要的实验室检查和影像学 检查。
与患者建立良好的沟通， 解释手术目的、过程和注 意事项，减轻患者的紧张 和焦虑。
心理疏导
根据患者的心理状况，提 供个性化的心理疏导和支 持，如放松训练、音乐疗 法等。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支 持，帮助患者树立信心， 减轻心理压力。
术中护理技巧
器械准备
根据手术需要，提前准备 好所需的器械和材料，确 保手术顺利进行。
经内镜逆行性胰胆管造影 ERCP操作中配合与技巧护
理课件
目录
• ERCP操作简介 • ERCP操作中的配合 • ERCP操作中的技巧护理 • ERCP操作中的注意事项 • ERCP操作案例分享
01
ERCP操作简介
ERCP定义
01
ERCP，即经内镜逆行性胰胆管造 影术，是一种通过内镜逆行进入 胰胆管系统，进行造影和诊断的 技术。
经内镜下逆行胰胆管造影护理
毒。视医护人员双手的清洁、消毒工作，切断传播途径 ，作过程 果很好,不但消炎而且能将尿管上尿碱溶解。
中始终保持一个无菌区域，不慎污染即时更换，切忌拔出的导尿
综上所述,通过对 200 例留置尿管病人临床观察护理,认为
管重新插入。
护理人员必须,严格执行无菌操作,采取严谨的科学态度,运用科
* 内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院（028000） 2012 年 6 月 15 日收稿
真菌等都有极强的杀灭作用，对人体组织及黏膜无刺激及过敏 摄入液体量 2000-3000ml, 每天用 0.5%络合碘消毒尿道外口,并
反应，无腐蚀性，兼有清洁及润滑作用严格执行无菌技术操作： 隔日冲洗和更换尿袋。我科采用每 500ml 生理盐水加入 2 支庆
导尿时, 先用 1:1000 新洁尔灭清洗外阴, 然后用 0.5%络合碘消 大霉素共 16 万 u,再加入 5%碳酸氢钠注射液 10ml 冲洗尿管,效
拉脱导尿管而造成尿道黏膜损伤。润滑剂选择采用 0.5%碘伏与 洗，会出现尿碱，伴随感染，结石形成。每 2-3 小时放尿 1 次，会
利多卡因混合溶剂注入尿道，以减少疼痛和导尿顺利。即在插管 减少感染发生。
前用 1%碘伏润滑导尿管前端。0.5%碘伏对细菌、芽孢、病毒及 2.6 按时尿道护理：对留置尿管病人应鼓励其多饮水,嘱其每日
感染是最常见的并发症,如何预防导尿管伴随性感染，减少医院 2.2 保持尿液引流通畅，严防尿液返流：采用 1.2 米长，带开关的
内感染，成了临床工作中一项基本的、长期的任务。所以,防止泌 尿袋，尿袋位置必须低于膀胱位置。翻身或移动患者要关闭开
尿系感染对留置尿管的病人就显得尤为重要。本文现将我科从 关，严防尿液返流，导致逆行感染。
138 例,女 62 例。年龄最大的 91 岁,最小的 4 岁。留置尿管时间 练、敏捷、轻柔,不宜用力过大,防止尿道黏膜损伤。需留置尿管的
经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术
1.术前护理
（1）向病人解释检查的目的和重要性，取得病人合作，更好地配合检查。
（2）做碘过敏试验。
（3）术前禁食6～8小时。
检查前半小时给予地西泮10mg、阿托品0.5mg肌内注射。
（4）药品准备造影剂、镇静剂、解痉剂等。
2.术中护理
（1）病人取左侧卧位，双腿屈曲，头略后仰。
（2）术中密切观察病人血压、心率等生命体征，发现
异常及时通知医生处理。
3.术后护理
（1）术后禁食。
检查血淀粉酶正常后方可进食，由流
食逐步过渡到半流食。
（2）密切观察病人生命体征、腹部症状和体征；注意
观察病人是否有急性胰腺炎、胃肠道出血、肠穿孔等并发症的表现；发现异常及时通知医生处理。
（3）术后2小时、次日晨分别抽血，进行血淀粉酶检
查。
若>200U/L，同时伴有腹痛、发热，应积极按急性胰腺炎处理。
（4）术后给予静脉输液，可以进食后嘱病人多饮水，以便尽快将造影剂排出体外。
ERCP术的护理流程
ERCP术的护理流程ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）术是一种介入性内镜检查方法，常用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。
该手术需要有经验的医生和护理人员协同工作，以确保患者的安全和术后恢复。
以下是ERCP术的护理流程：1.术前准备在手术前，护理人员需要与患者进行沟通，解释手术目的和过程，回答患者的疑问，并获得患者的知情同意。
护理人员还需要检查患者的病史和体征，以评估患者的手术风险。
2.术前禁食ERCP术需要患者空腹进行，因此护理人员需要提醒患者在手术前一定时间停止进食和喝水。
通常建议患者在手术前八小时停止进食，四小时停止饮水。
3.术前洗净患者需要进行术前洗净，以减少术中和术后感染的风险。
护理人员需要给予患者清洁的手术服，并指导患者正确洗净局部皮肤，尤其是腹部。
4.镇静和镇痛ERCP术通常需要给予患者镇静和镇痛，以减轻患者的痛苦和焦虑。
护理人员需要与麻醉科合作，根据患者的情况决定使用的镇静和镇痛药物的剂量。
5.监测生命体征在手术前、中和后，护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸。
这有助于检测患者是否出现术中或术后的并发症，如感染、出血或血压波动等。
6.引导和支持在ERCP术中，护理人员需要给予患者必要的引导和支持。
他们需要帮助患者采取正确的体位，以使医生能够顺利进行内镜检查。
护理人员还需要让患者配戴口罩和保护眼睛的设备，以避免术中的交叉感染。
7.术中护理在ERCP术中，护理人员需要密切配合医生，提供必要的器械和药物。
他们需要将医生在术中发现的任何异常记录下来，并确保手术室设备以及药物库存的充足。
8.观察和护理在ERCP术后，护理人员需要密切观察患者的病情，并提供相应的护理。
他们需要检查患者的体温、血压和呼吸频率，并观察患者是否出现过敏反应、出血或感染等并发症。
9.术后恢复ERCP术后，患者需要进行一段时间的恢复和观察，以确保没有明显的并发症。
护理人员需要提供舒适和安静的环境，以帮助患者恢复。
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理业务学习PPT课件
THANKS
感谢观看
提高患者信心
鼓励患者表达疑虑和担忧，并给予 积极回应，以增强其对手术的信心 。
术前检查与评估
01
02
03
询问病史
了解患者既往病史、药物 过敏史等，以评估手术风 险。
体格检查
检查患者生命体征、腹部 压痛等，以确保身体状况 适合手术。
实验室检查
进行血常规、凝血功能等 必要检查，以评估患者全 身状况。
器械准备及消毒处理
避免食用辛辣、油腻、 生冷等刺激性食物，以
免加重病情。
康复训练指导
床上活动
鼓励患者早期进行床上活动， 如翻身、四肢活动等，预防压
疮和下肢深静脉血栓形成。
下床活动
根据患者恢复情况，逐步增加 下床活动时间，促进胃肠蠕动 和嗽等呼吸训练，预防肺部感染 。
3. 术后处理：术后密切 观察患者生命体征及腹 部情况，如出现腹痛、 发热等并发症及时处理 。并给予患者流质饮食 ，逐渐恢复正常饮食。
02
术前准备与评估
Chapter
患者心理疏导与教育
心理疏导
向患者解释手术过程、目的和可 能的风险，减轻其紧张和恐惧情
绪。
教育患者配合
教导患者在手术过程中如何配合操 作，如正确呼吸、避免吞咽等。
巡回护士
负责核对患者信息，建立静脉通道， 协助麻醉医师进行麻醉，密切观察患 者生命体征变化，及时处理异常情况 。
术中患者生命体征监测
根据患者基础血压值，调节输液 速度和麻醉深度，保持血压稳定 。
注意保暖，避免患者术中低体温 ，影响手术效果和术后恢复。
心电监护 血压监测
呼吸功能监测 体温监测
密切观察患者心率、心律变化， 发现异常及时报告医生并配合处 理。
ERCP术后医疗护理PPT课件
contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后医疗护理的重要性 • ERCP术后医疗护理的主要内容 • ERCP术后常见并发症及处理 • ERCP术后医疗护理的未来展望
01 ERCP手术简介
ERCP手术的定义
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术） 是一种通过内镜观察胰胆管病变
穿孔
总结词
ERCP术后穿孔是一种严重的并发症，发 生率约为1%-2%。
VS
详细描述
穿孔通常发生在术中或术后数小时内，表 现为腹痛、腹胀、呼吸急促等症状。穿孔 的原因可能为肠道黏膜损伤、手术操作失 误或肠道准备不足。穿孔需要紧急手术治 疗，以避免严重的后果。
其他并发症
总结词
ERCP术后还可能出现其他并发症，如胰腺炎、胆管炎等。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现为呕血、黑便或血便。出血的原因可能为 十二指肠乳头切口出血、胰管出血或胃黏膜损伤出血。轻微出血可自行止血， 严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
感染
总结词
ERCP术后感染发生率较低，但可能导致严重的后果。
详细描述
感染可能发生在术后数小时至数天，表现为发热、腹痛、白细胞计数升高。感染 的原因可能为肠道细菌移位、器械污染或术后护理不当。感染需要使用抗生素进 行治疗，严重感染可能需手术治疗。
心理护理与康复指导
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓 解焦虑和抑郁情绪。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
出院指导
向患者提供出院后的注意事项和康复建议，提醒定期复查和随访。
04 ERCP术后常见并发症及 处理
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经内镜逆行胰胆管造影术患者的护理
作者：杨美华
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第24期
【摘要】目的为了研究经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）护理体会。
方法选取我院2016年1月～2017年1月收治的内镜逆行胰胆管造影术的患者124例作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组，各62例。
结果经过临床比较研究，观察组患者的并发症发生率为20.97%，对照组的患者并发症发生率为32.26%，差异有统计学意义（P
广使用。
【关键词】经内镜逆行胰胆管造影术；患者；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.24..02
临床上，诊断胰胆管疾病的重要方法包含了经内镜逆行胰胆管造影术，具备创伤小、恢复时间短、安全性高、术后恢复比较快的优势，广泛的使用到临床上。
大多数患者因为缺少经内镜逆行胰胆管造影的有关知识，非常容易出现焦躁不安的情绪，直接给治疗效果带来不良的影响。
文中将具体分析经内镜逆行胰胆管造影术患者的护理价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月～2017年1月收治的内镜逆行胰胆管造影术的患者124例作为研究对象，其中，男80例，女44例，年龄39～87岁。
患者在经过内镜逆行胰胆管造影术检查之后进行治疗性的ERCP。
1.2 方法
所有的124例病患经过ERCP检查都明确诊断，所有人都进行治疗性的ERCP手术。
并且进行护理，具体护理方法
如下：
1.2.1 术前护理
1）心理护理
手术前患者因为缺少对内镜逆行胰胆管造影术的了解，伴有紧张情绪，对十二指肠乳头平滑肌松弛度有直接影响，对手术成功率有直接影响。
所以需要及时向患者和家属进行解释手术目的、操作流程和重要性，手术当中需要患者积极的配合，保持轻松的心态，获得患者和家属的理解配合同时签署治疗同意书。
2）术前评估
手术之前要充分对患者病情进行评估，了解患者是否存在碘过敏，做好碘过敏试验，如果碘过敏试验阳性者选择非离子型造影剂。
同时将血常规等其他检测做好，关注是否存在出血倾向和感染，询问患者是否安放心脏起搏器等高频电禁忌。
1.2.2 术中的护理
护理工作人员要积极的跟进手术医师的操作流程，和手术医师增强配合，帮助手术医师进行各项手术流程的开展，将手术进程加快。
手术当中保证增强监测患者的脉搏、意识、血压、血氧饱和度等基础生命特征，一旦发现异常，就需要立即通知医师，避免手术意外事件出现。
1.2.3 术后护理
1）饮食护理
手术之后要常规禁食、禁饮半天到一天。
通知患者禁食保持口腔清洁的作用，通知患者含漱淡盐水可以降低内镜刺激导致的咽喉疼痛，鼓励患者自主含漱口水，生活可以自理患者，床边进行刷牙，将口腔保持干净。
手术一日对血尿淀粉酶进行复查，对患有高淀粉酶血症的患者，等到血淀粉酶恢复到正常值之后，并无腹痛腹胀之感，才可以进食。
2）并发症的观察和护理
手术后要严密对急性胰腺炎、化脓性胆管炎、出血穿孔等并发症进行观察护理。
①急性胰腺炎：经常出现在手术数个小时，主要是表现为上腹痛以及淀粉酶升高，手术当中要控制造影剂过度注入以及造影次数，尤其是要关心防止胰管开口旁过度电灼以及利用过强的电流。
手术之后3小时或者24小时对血、尿淀粉酶检查。
②出血：手术中容易发生早期出血，迟发型出血多出现在手术之后的2～3天，主要是表现为呕血黑便，手术之后要紧密观察患者是否出现出血情况，饮食从流质变为半流质，指导恢复正常。
③穿孔：穿孔主要是因为乳头肌切开过大导致。
手术之后护士要非常紧密的对患者进行观察是否出现了腹膜刺激症状，一旦发现出现了腹痛、心率加快、血压下降等提示肠穿孔。
④胆管炎：手术之后在三天内出现了腹痛、高热、白细胞明显增加的症状。
1.2.4 健康教育
指引患者出院之后要注意休息，保持良好的饮食习惯，少食多餐，防止患者出现暴饮暴食的现象，要叮嘱患者要使用低脂、高维生素的食物，多喝水，避免剧烈活动，每隔一周要进行血淀粉酶的复查，每隔一个月要进行B超检查，来观察肝胆系统情况，如果一旦出现了发热、呕吐等情况要及时送到医院进行治疗。
1.3 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P
2 结果
经过临床比较研究，观察组患者的并发症发生率为20.97%，对照组并发症发生率为
32.26%，差异有统计学意义（P
3 讨论
总而言之，利用内镜逆行胰胆管造影术患者进行临床护理工作，大大提升患者的满意程度，改变了患者对疾病知识的了解掌握情况，可以配合医师进行治疗，将治疗成功率大大提升，避免出现不良情绪。
参考文献
[1] 晏燕.优质护理对经内镜逆行胰胆管造影术的影响[J].中国继续医学教育，2017，02：215-216.
[2] 玲晓.内镜逆行胰胆管造影术的护理配合分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，A1：239，242.
本文编辑：刘帅帅。