经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下取石术治疗中的护理配合分析
经内镜ercp术后的护理要点
经内镜ercp术后的护理要点
经内镜ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种常见的内镜手术，用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。
术后的护理十分重要，以下是经
内镜ERCP术后的护理要点：
1. 观察病情，术后患者需要在医院内接受观察，以确保没有并
发症发生。
医护人员应密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸状况等。
2. 饮食护理，术后患者需要遵循医生的指导，逐渐恢复饮食。
通常在手术后的最初几个小时内是禁食的，然后逐渐过渡到清淡易
消化的食物。
3. 疼痛管理，术后可能会出现轻度不适或疼痛，医生会根据患
者的情况开具相应的止痛药。
患者需按时服药，同时避免剧烈运动
和过度用力，以免加重疼痛。
4. 观察并发症，术后可能会出现并发症，如出血、感染等。
患
者需要密切观察伤口情况，如伤口出现异常渗液、红肿等情况，应
及时就医。
5. 休息和恢复，术后患者需要充分休息，避免剧烈活动和重体力劳动。
同时，遵循医生的指导进行术后康复锻炼，有助于加快康复速度。
6. 遵循医嘱，术后患者需要遵循医生的各项指导和嘱咐，如按时服药、定期复诊等，以确保术后康复效果。
经内镜ERCP术后的护理是一个综合性的过程，需要医护人员和患者共同努力，以确保术后的康复效果和生活质量。
ERCP术中的临床护理配合要点研究
ERCP术中的临床护理配合要点研究1. 引言1.1 研究背景ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影术）是一种常见的胆道和胰腺疾病诊断及治疗的内窥镜手术。
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，胆道和胰腺疾病的发病率逐渐增加，使得ERCP在临床中得到广泛应用。
ERCP术中护理的重要性日益凸显，对术前、术中和术后的认真护理能够有效提高手术成功率和患者的安全性。
在国内，尽管涌现了一大批优秀的护理人才，但在ERCP术中的专业化护理水平仍与国际先进水平存在一定差距。
开展关于ERCP术中的临床护理配合要点研究，对提升我国护理水平、提高患者手术治疗质量具有积极的意义。
本文旨在探讨ERCP术中的护理配合要点，为提升我国ERCP术中护理水平提供参考和指导。
1.2 研究目的与标题等。
旨在探讨在ERCP术中的临床护理配合要点，以提高患者的治疗效果和减少并发症发生率。
通过对ERCP术前、术中、术后护理要点的详细分析和总结，为临床护理人员提供具体的操作指导和护理技巧，以确保患者在整个治疗过程中获得最佳的护理效果。
通过对护理常见问题及应对措施的探讨，促进护理人员对于各种可能出现的并发症的预防和应对能力。
最终旨在提高患者的治疗满意度和提高医疗服务质量，为临床实践提供可靠的护理指导和参考依据。
通过本研究，还可以进一步探讨ERCP术中护理配合要点的相关机制，为未来的临床研究提供理论依据和实践指导。
1.3 研究意义ERCP是一种常见的内窥镜手术，用于检查和治疗胆道和胰腺疾病。
在ERCP术中，临床护理配合至关重要，可以有效提高手术成功率，降低并发症发生率，缩短患者康复时间。
对于ERCP术中的临床护理配合要点进行研究具有重要的意义。
正确的护理配合可以帮助医护人员更好地准备手术所需的设备和药物，确保手术的顺利进行。
合理的护理措施可以减轻患者的痛苦和焦虑，提高他们对手术的接受度，有利于手术的顺利完成。
精心的护理配合还可以降低手术后的并发症发生率，减少患者的恢复时间，提高治疗效果。
ERCP术的护理及配合
1. 严重的心肺或肾功能不全者 2. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（胆源性除外） 3. 对碘造影剂过敏
术前准备
1. 严格把握适应症，评估手术危险，操作难度，为减少操 作风险而进行的术前处理（预防性的抗生素应用），内镜 检查的时机把握等。
2. 术前病人及家属知情同意并签字，风险告知。 3. 术前禁食6-8小时。 4. 对于需要行十二指肠乳头切开的病人，应提前一周停用
检测血淀粉酶等对患者的病情密切观察并及时记录、汇报。 术后并发症观察：出血、急性胰腺炎、急性胆管炎、低血糖。
抗血小板药物以及抗凝药物，术前检测血小板和凝血指标。 5.留置套针，保持静脉通畅。
术中观察
术中在配合医生完成操作时，需要对每例病人均给予吸氧 心电监护等监测，注意保持病人的呼吸道通畅。
密切观察病人生命体征、指脉氧。 术中并发症：出血、穿孔。
术后护理
密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压、Sp02变化。 密切观察病情：有无恶心呕吐、腹痛、发热、黄疸。 观察大便的颜色、量、性状以及可能会有排出的结石；及时
ERCP术的护理及配合
介入室 带教老师：黄婷
定义
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜 插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道 内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄 片，以显示胰胆管的技术。
适应症
1. 胆道梗阻引起的黄疸 2. 临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患 3. 胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等 4. 原因不明的胰腺炎 5. Oddi括约肌测压 6. 胰管或胆管的组织活检
经内镜逆行性胰胆管造影ERCP操作中配合与技巧护理课件
饮食护理
术后需禁食24小时，之后逐渐恢复 饮食，从流质、半流质到软食逐渐过 渡。
疼痛护理
对于术后疼痛的患者，可给予必要的 止痛措施，如使用止痛药等。
健康教育
向患者及家属介绍术后注意事项，如 定期复查、饮食调整等，提高患者的 自我管理能力。
03
ERCP操作中的技巧护理
心理护理技巧
01
02
03
术前沟通
02
它主要用于检查和治疗胆道和胰 腺的疾病，如胆总管结石、胆道 肿瘤、胰腺炎等。
ERCP适应症与禁忌症
适应症
胆总管结石、梗阻性黄疸、疑似 胆道肿瘤、胰腺炎等。
禁忌症
患者有严重心肺疾病、凝血功能 障碍、急性胰腺炎等。
ERCP操作流程
患者准备
术后处理
进行术前评估，了解患者病史和禁忌 症，进行必要的实验室检查和影像学 检查。
与患者建立良好的沟通， 解释手术目的、过程和注 意事项，减轻患者的紧张 和焦虑。
心理疏导
根据患者的心理状况，提 供个性化的心理疏导和支 持，如放松训练、音乐疗 法等。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支 持，帮助患者树立信心， 减轻心理压力。
术中护理技巧
器械准备
根据手术需要，提前准备 好所需的器械和材料，确 保手术顺利进行。
经内镜逆行性胰胆管造影 ERCP操作中配合与技巧护
理课件
目录
• ERCP操作简介 • ERCP操作中的配合 • ERCP操作中的技巧护理 • ERCP操作中的注意事项 • ERCP操作案例分享
01
ERCP操作简介
ERCP定义
01
ERCP，即经内镜逆行性胰胆管造 影术，是一种通过内镜逆行进入 胰胆管系统，进行造影和诊断的 技术。
ERCP治疗胆总管结石的手术配合及护理
2.1.41111术前 21d~31d 禁食牛奶、 豆制品以减少术后腹胀的 概率，术前禁食、禁水 81h，术前 301min 静脉注射丁溴东莨菪碱 201mg、度冷丁 501mg、地西泮 51mg，以镇静及减少腺体分泌，静 脉留置针尽量放置在右手，术前 101min 口服利多卡因胶浆 101mL.
32222小结 静脉穿刺是临床常见的护理操作，看似简单，却有不少技 巧，使用得当，不仅能有效减轻患者的疼痛感，还能提高工作效 率，减少护患纠纷。 遇到穿刺失败时要仔细分析原因，采取相应 的防范措施，不断总结经验，才能不断提高穿刺成功率，提高患 者的信任度，进而提高护理质量。
参考文献 [1]....俞春晖，张萍.肥胖及静脉暴露不明显病人的静脉穿刺技巧[J].护理
2.3.2]111鼻胆管引流管的护理 引流管固定于面颊部，接引 流袋，反复告诫患者在活动及睡觉时防止脱出。 在鼻胆管插入 鼻腔处用胶布做一记号，以便及时发现脱出；如怀疑有脱出，不 宜强行插入，应固定好，并报告医生处理。 保持充分引流，每日 观察并记录引流液的颜色、量、性状，一般正常胆汁颜色呈黄 色，清亮，241h 分泌量 800~110001mL，若过少，应疑为堵塞，经 X 线透视，予以冲洗或重新置管。 冲洗时应严格执行无菌操作， 控制冲洗速度和压力，切忌用力过猛、压力过大造成胆管内压 力骤然升高，发生逆行感染或毒血症等不良后果。 引流数日后， 临床症状改善，各种指标恢复正常即可拔管。
施促进血管扩张，在操作时小心进针，如感觉针头进入血管不 见回血时，可挤压头皮针近端输液管，可很快有回血，以防进针 过度刺破血管壁造成穿刺失败。
2.5....做好穿刺及拔针后的护理。 穿刺成功后要加强巡视 和护理，对患者及家属进行正确指导，以保证顺利输液；小儿四 肢穿刺时可用夹板或药盒固定；做好拔针后的处理，防止局部 瘀血青紫；对长期输液的慢性病患者，穿刺时应从远端静脉开 始，加强血管的保护，以免造成再次穿刺困难。
ERCP术的护理流程
ERCP术的护理流程ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）术是一种介入性内镜检查方法，常用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。
该手术需要有经验的医生和护理人员协同工作，以确保患者的安全和术后恢复。
以下是ERCP术的护理流程：1.术前准备在手术前，护理人员需要与患者进行沟通，解释手术目的和过程，回答患者的疑问，并获得患者的知情同意。
护理人员还需要检查患者的病史和体征，以评估患者的手术风险。
2.术前禁食ERCP术需要患者空腹进行，因此护理人员需要提醒患者在手术前一定时间停止进食和喝水。
通常建议患者在手术前八小时停止进食，四小时停止饮水。
3.术前洗净患者需要进行术前洗净，以减少术中和术后感染的风险。
护理人员需要给予患者清洁的手术服，并指导患者正确洗净局部皮肤，尤其是腹部。
4.镇静和镇痛ERCP术通常需要给予患者镇静和镇痛，以减轻患者的痛苦和焦虑。
护理人员需要与麻醉科合作，根据患者的情况决定使用的镇静和镇痛药物的剂量。
5.监测生命体征在手术前、中和后，护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸。
这有助于检测患者是否出现术中或术后的并发症，如感染、出血或血压波动等。
6.引导和支持在ERCP术中，护理人员需要给予患者必要的引导和支持。
他们需要帮助患者采取正确的体位，以使医生能够顺利进行内镜检查。
护理人员还需要让患者配戴口罩和保护眼睛的设备，以避免术中的交叉感染。
7.术中护理在ERCP术中，护理人员需要密切配合医生，提供必要的器械和药物。
他们需要将医生在术中发现的任何异常记录下来，并确保手术室设备以及药物库存的充足。
8.观察和护理在ERCP术后，护理人员需要密切观察患者的病情，并提供相应的护理。
他们需要检查患者的体温、血压和呼吸频率，并观察患者是否出现过敏反应、出血或感染等并发症。
9.术后恢复ERCP术后，患者需要进行一段时间的恢复和观察，以确保没有明显的并发症。
护理人员需要提供舒适和安静的环境，以帮助患者恢复。
ERCP取石术及术后的护理
呼气的呼吸方法,取换病员服，
情绪
取下身上所有
用物。
术后护理
1.病情观察
术后给予心电监护， 监测生命体征。观察 患者症状和体征，注 意有无腹痛、发热、 黑便、便血情况,次日 晨复查血尿淀粉酶、 血常规，根据病情应 用抗生素等。
ERCP/EST术后留置 鼻胆管期间,需保持引 流通畅并有效固定， 观察引流液的量及性 质（化脓性胆管炎的 患者引流液可为脓性)， 发现引流液过多、过 少等异常立即告知医 生采取相应处理。鼻 胆管引流期间也需关 注生命体征及黄疸消
2. 非适应证 （1）有上消化道狭窄、梗阻，估计内镜不可能抵达十二指肠降段者； （2）有心肺功能不全及其他内镜检查禁忌者； （3）非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期； 对于碘过敏者，可改用非离子型造影剂，术前应做好急救准备工作，缓慢地注射造影剂，在 密切观察病人反应情况下亦可行ERCP。
概述
适应 症
非适 应症
手术 步骤
术前 准备
术后 准备
并发 症
健康 宣教
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography：全称为经内镜逆行性胰 胆管造影术,是利用内镜操作技术，将内镜插入十二指肠降部，寻找胰胆管开口的乳头， 再经内镜的操作孔插入造影导管,注入造影剂作X线下胰胆造影。
手术步骤
2. 术者左手持内镜前端插入病人口中，进镜约 40cm，至贲门处，调整内镜看清胃内情况，使 内镜沿胃大弯侧进镜，至幽门处，将幽门调整至 视野中央偏低位置，进镜通过幽门进入十二指肠， 4.造影与摄片：插管成功后，应确定位置， 旋转内镜进入降段，找到十二指肠乳头，采用提 注入造影剂前，最好先摄一张X线平片，
向上，向左偏为胆管。
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理业务学习PPT课件
THANKS
感谢观看
提高患者信心
鼓励患者表达疑虑和担忧，并给予 积极回应，以增强其对手术的信心 。
术前检查与评估
01
02
03
询问病史
了解患者既往病史、药物 过敏史等，以评估手术风 险。
体格检查
检查患者生命体征、腹部 压痛等，以确保身体状况 适合手术。
实验室检查
进行血常规、凝血功能等 必要检查，以评估患者全 身状况。
器械准备及消毒处理
避免食用辛辣、油腻、 生冷等刺激性食物，以
免加重病情。
康复训练指导
床上活动
鼓励患者早期进行床上活动， 如翻身、四肢活动等，预防压
疮和下肢深静脉血栓形成。
下床活动
根据患者恢复情况，逐步增加 下床活动时间，促进胃肠蠕动 和嗽等呼吸训练，预防肺部感染 。
3. 术后处理：术后密切 观察患者生命体征及腹 部情况，如出现腹痛、 发热等并发症及时处理 。并给予患者流质饮食 ，逐渐恢复正常饮食。
02
术前准备与评估
Chapter
患者心理疏导与教育
心理疏导
向患者解释手术过程、目的和可 能的风险，减轻其紧张和恐惧情
绪。
教育患者配合
教导患者在手术过程中如何配合操 作，如正确呼吸、避免吞咽等。
巡回护士
负责核对患者信息，建立静脉通道， 协助麻醉医师进行麻醉，密切观察患 者生命体征变化，及时处理异常情况 。
术中患者生命体征监测
根据患者基础血压值，调节输液 速度和麻醉深度，保持血压稳定 。
注意保暖，避免患者术中低体温 ，影响手术效果和术后恢复。
心电监护 血压监测
呼吸功能监测 体温监测
密切观察患者心率、心律变化， 发现异常及时报告医生并配合处 理。
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经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）下取石术治疗中的护理配合分析
目的研究分析经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）下取石术治疗中的护理措施。
方法选取2016年7月～2017年12月在我院接受ERCP下取石术治疗胆管结石的患者90例作为研究对象，根据随机原则将其分为对照组和实验组，对照组实施常规护理，实验组患者则实施围术期综合护理措施。
结果实验组患者一次性手术的成功率为95.5%明显的高于对照组的77.7%，而且实验组术后并发症的发生率也比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于实施ERCP下取石术治疗胆管结石的患者，对其实施围术期护理措施可以有效的提高临床治疗效果，使得并发症的发生率大大的降低。
标签：经内镜逆行胰胆管造影；取石术；胆管结石；护理配合
胆管结石是外科疾病的一种，在临床上的发病率比较高，现阶段治疗这种疾病的主要办法就是手术，但是手术实施的过程中存在一定的风险，创伤会增加并发症的发生率，因此实施ERCP取石术的患者采用合理的护理措施是非常必要的[1]。
本次研究主要分析经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）下取石术治疗中的护理措施。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月～2017年12月在我院接受ERCP下取石术治疗胆管结石的患者90例作为研究对象，根据随机原则将其分为对照组和实验组，各45例。
其中，男53例，女37例，年龄32～73岁，平均年龄（54.1±4.2）岁。
分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者都采用经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）下取石术进行治疗，将常規护理给予对照组患者，实验组患者则实施围术期综合护理。
（1）术前根据患者的实际情况，了解患者的心理状态，做好相应的心理疏导，对于心理情绪变化较大的患者，应该采取针对性的办法，缓解患者的负面情绪，使患者可以保持良好的心态、积极面对疾病。
同时对患者的饮食、运动、休息等进行护理指导。
（2）术中，手术实施的过程中应该严格遵循无菌操作的原则，使得手术感染的发生率大大的降低，并且护理人员应该全程配合手术医生，对患者的疾病的变化情况进行观察，监测患者的生命体征的变化。
手术过程中护理的关键：将手术所需的相关材料、器械等工具准备完善；将内镜置入后详细观察，如果发现异常情况及时报告，及时处理。
和手术医生应该配合良好，将导丝固定，合理选择切开的位置，连接高频电导线，将切刀的钢丝收紧，切开时，护理人员应该对切开刀钢丝的松紧度进行观察。
（3）术后，对患者的生命体征严密的监测，并且指导患者正确的卧床姿势，对引流管进行护理，确保引流管畅通以及位置摆放的合理性。
嘱咐患
者注意休息，确保睡眠的充足。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
不同护理措施实施后，实验组患者一次性手术的成功率为95.5%，明显额的高于对照组的77.7%，而且实验组术后并发症的发生率也比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论
本次治疗过程中对患者实施围术期综合护理措施，充分的考虑患者的基本需求，保持谨慎、细心的态度，主动和患者进行沟通和交流，消除患者的负面情绪，树立积极的心态，战胜疾病。
同时配合饮食指导和药物治疗，对疾病的变化严密的监测，做好相关并发症的预防工作[3]。
本次研究结果显示，实验组患者的一次手术成功率为95.5%明显的高于对照组的77.7%，而且实验组患者的并发症的发生率为4.4%，显著
的低于对照组的13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于实施ERCP下取石术治疗胆管结石的患者，对其实施围术期护理措施可以有效的提高临床治疗效果，使得并发症的发生率大大的降低，最大限度的减少了患者的痛苦，值得广泛推广应用。
参考文献
[1] 姚璜，王红玲，廖雯婓，等.经内镜逆行性胰胆管造影术取石后胆道结石复发的危险因素的Meta分析[J].临床消化病杂志，2017，29（01）：27-32.
[2] 方骏，姚惠明，曹立俊.经内镜逆行胰胆管造影术困难取石中胆道支架内引流术的应用效果[J].全科医学临床与教育，2017，15（01）：82-83.
[3] 段卫星.内镜逆行胰胆管造影术下十二指肠乳头括约肌切开取石术联合腹腔镜下硬性胆道镜保胆治疗胆囊合并胆总管结石疗效分析[J].中国医学工程，2016，24（06）：116-117.。