ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术的护理流程
经内镜逆行胰胆管造影术护理常规
经内镜逆行胰胆管造影术护理常规
一、定义
ERCP是指纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠直视下通过十二指肠壶腹部乳头将导管插入胆管或胰管进行造影的方法。
二、观察要点
1.观察腹部体征变化，有无腹痛，腹胀、恶心、呕吐症状。
2.观察血清淀粉酶变化，有无胰腺炎并发症。
三、护理要点
1.术前护理
（1）术前准备了解患者有无过敏史，检查血、尿、粪三大常规以及凝血常规、肾功能。
（2）心理护理向病人解释行ERCP术的目的、方法以及需要病人配合的注意事项，解除顾虑。
（3）睡眠护理保持情绪稳定，保证充足的睡眠。
（4）术前空腹4—6h，遵医嘱备654-2、安定、碘佛醇术中用。
2.术后护理
（1）饮食指导术后2h内暂禁实禁水、待淀粉酶正常、无腹痛等不适后方可进食低脂饮食。
（2）体位卧床休息。
（3）病情观察观察生命体征、腹部体征、血尿淀粉酶以及并发症。
（4）引流管的护理行ENBD的患者，妥善固定，保持引流通畅，观察引流的色、质、量并记录。
必要时遵医嘱予冲洗。
（5）心理护理
3.合并症的观察及护理
（1)急性胰腺炎：表现为术后短时间内出现上腹部疼痛、呕吐、发热、血清淀粉酶升高，一旦发生则按照急性胰腺炎常规进行处理，遵医嘱使用生长抑素类药物。
（2)胆道感染：术后密切观察有无高热、腹痛、白细胞升高等。
合理使用抗生素，加强全身营养支持治疗，严格执行无菌操作。
（3)乳头部出血：严密观察患者生命体征、腹部体征以及大小便的色、量、性状。
一般出血可经镜下处理内科治疗控制，如大出血或小动脉出血应及时行血管栓塞或外科手术。
ERCP护理流程
ERCP护理流程
引言
内镜逆行性胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP)是一种常用的诊治胆汁管、胰管及其他涉及胆道、胰腺疾病的内窥镜操作。
为了提高ERCP操作的成功率和减少并发症的发生，需实施详细的护理，本文对ERCP护理流程进行介绍。
ERCP护理流程
1. 病人准备
- 准确核对病人的个人信息和手术部位，并进行心理疏导。
- 其他检查：如心电图(如存在心血管疾病的病人需在术前做心电图)，血常规和凝血功能检查；
2. 麻醉
- 对于ERCP，可选择以下麻醉方式：
- 局部麻醉：通过鼻腔将麻醉药喷洒在咽喉和气管上；
- 全身麻醉：给予静脉麻醉药物进行麻醉。
- 麻醉师应严密监测患者的生命体征。
3. 内窥镜检查
- 确认麻醉深度后进行内窥镜检查，并根据病变部位选择合适
的治疗方法(如取石术、扩张、病变活检等)；
- 检查过程中，护士积极配合医生完成操作，同时记录病人的
重要生命体征。
4. 术后处理
- 操作结束后，将病人转移到麻醉恢复室进行观察，并及时处
理并发症；
- 监测病人的生命体征变化并记录；
结论
对于ERCP护士而言，必须在严密监测患者的生命体征的前提下，完成术前、术中、术后的全方位护理。
只要认真做好护理准备，合理支持并配合医师操作，就可以取得更好的临床效果。
ERCP术的护理流程
ERCP术的护理流程ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）术是一种介入性内镜检查方法，常用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。
该手术需要有经验的医生和护理人员协同工作，以确保患者的安全和术后恢复。
以下是ERCP术的护理流程：1.术前准备在手术前，护理人员需要与患者进行沟通，解释手术目的和过程，回答患者的疑问，并获得患者的知情同意。
护理人员还需要检查患者的病史和体征，以评估患者的手术风险。
2.术前禁食ERCP术需要患者空腹进行，因此护理人员需要提醒患者在手术前一定时间停止进食和喝水。
通常建议患者在手术前八小时停止进食，四小时停止饮水。
3.术前洗净患者需要进行术前洗净，以减少术中和术后感染的风险。
护理人员需要给予患者清洁的手术服，并指导患者正确洗净局部皮肤，尤其是腹部。
4.镇静和镇痛ERCP术通常需要给予患者镇静和镇痛，以减轻患者的痛苦和焦虑。
护理人员需要与麻醉科合作，根据患者的情况决定使用的镇静和镇痛药物的剂量。
5.监测生命体征在手术前、中和后，护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸。
这有助于检测患者是否出现术中或术后的并发症，如感染、出血或血压波动等。
6.引导和支持在ERCP术中，护理人员需要给予患者必要的引导和支持。
他们需要帮助患者采取正确的体位，以使医生能够顺利进行内镜检查。
护理人员还需要让患者配戴口罩和保护眼睛的设备，以避免术中的交叉感染。
7.术中护理在ERCP术中，护理人员需要密切配合医生，提供必要的器械和药物。
他们需要将医生在术中发现的任何异常记录下来，并确保手术室设备以及药物库存的充足。
8.观察和护理在ERCP术后，护理人员需要密切观察患者的病情，并提供相应的护理。
他们需要检查患者的体温、血压和呼吸频率，并观察患者是否出现过敏反应、出血或感染等并发症。
9.术后恢复ERCP术后，患者需要进行一段时间的恢复和观察，以确保没有明显的并发症。
护理人员需要提供舒适和安静的环境，以帮助患者恢复。
ERCP术后护理常规
ERCP术后护理常规ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)是一种常见的内窥镜手术，用于检查和治疗胆道和胰腺疾病。
术后的护理对于患者的康复至关重要，下面将介绍ERCP术后护理的常规措施。
术后患者需要在床边进行监测，并且需要保持在床边至少2小时。
在这段时间内，护理人员应定期检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，并观察有无出血、呕吐、恶心、腹痛等不适症状。
术后患者需要休息，保持平卧位，避免剧烈运动或活动，以减少出血的风险。
患者应保持安静和轻松的心态，在床上进行适当的休息和休息。
患者在术后可能会感到口干，可以给予患者含水含糖的口腔清洁液进行漱口，以缓解口干口苦的症状。
患者在手术前可能需要进行镇静或麻醉，因此在术后可能会感到乏力和疲劳。
护理人员应提供必要的支持和关怀，让患者得到充分的休息和恢复。
术后患者可能会出现食欲不振或消化不良的情况，护理人员应提供合适的饮食建议和食物选择，避免油腻、刺激性食物，多食用容易消化的清淡食物。
患者在进行ERCP手术时可能会使用对比剂或造影剂，因此术后需要增加水分摄入，以促进对比剂的排出，减少对肾脏的负担。
术后患者需要定期复查，包括复查胃镜和进行血常规检查，以监测患者的恢复情况和疗效。
根据医师的建议，患者可能需要进行更多的检查或治疗。
在术后的几天内，患者应避免饮酒和吸烟，避免辛辣刺激的食物，并适量锻炼，保持良好的生活习惯，有助于促进康复和预防并发症。
如果患者出现持续性腹痛、呕吐、发热、出血或其他不适症状，应立即就医，接受进一步的检查和治疗。
总之，ERCP术后护理的核心是保持患者的安全和舒适，避免并发症的发生，促进患者的康复。
护理人员应密切观察患者的症状变化，及时采取措施，并给予患者适当的护理和支持，确保患者顺利康复。
希望以上介绍的内容对您有所帮助！。
ERCP术的标准操作流程
ERCP术的标准操作流程一、相关定义：ERCP （Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）是内镜下逆行胰胆管造影：是将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，经内镜活检孔道插入一造影导管，并进入乳头开口部、胆管或胰管内，注入造影剂，作x线胰胆管造影。
ERCP是一种无创或微创肝、胆、胰系统疾病重要的诊疗方法，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
EST(endoscopic sphincteropapillotomy)内镜下乳头括约肌切开术：是在ERCP诊断技术的基础上发展起来的一种内镜治疗方法，意在内镜下用高频电切开乳头括约肌及胆总管的末端部分。
优点：操作技术简单、病人痛苦小，并发症少，优于外科剖腹手术及单纯中西医结合的非手术治疗方法。
目的：在于排出胆总管结石，消除胆总管下端狭窄、防止胰腺炎复发，治疗效果优于PTCD术。
鼻胆管引流术是在十二指肠镜直视下，逆行胰胆管造影（ERCP）的基础上将长约250cm的6-8Fr聚乙烯导管经十二指肠乳头插入胆管进行减压引流，目的是通过引流达到减压、减黄、消炎。
ENBD具有操作简单，创伤小，恢复快，易于观察，并发症少等特点，为择期手术提供了条件。
目的：可使胆道系统的引流通畅、可重复行胆管造影，以明确残留胆石是否排出、可用于冲洗胆道系统。
二、适应症：胆总管结石、胆囊结石、急性胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管下端良性狭窄三、禁忌症：食管、幽门或十二指肠球部狭窄、凝血机制障碍及出血性疾病、全身情况极差，不能耐受内镜检查者、胆管下端恶性狭窄四、术前准备：①了解出血倾向、感染史、药物过敏史等查血常规，出凝血时间，血淀粉酶。
②告知患者术前8h禁饮食。
③遵医嘱予碘造影剂过敏试验并记录。
④术前建立静脉通路（右侧足背外侧静脉留置针）。
⑤取得患者及家属同意并签手术同意书。
⑥术前药物准备：地西泮注射液 10mg、哌替啶注射液 100mg、间苯三酚注射液80 mg、丁溴东莨菪碱注射液 40mg、蛇毒血凝酶注射液1ml。
ercp注意事项
ercp注意事项一、引言ERCP（内镜逆行性胰胆管造影）是一种常用于诊断和治疗胰胆管疾病的内镜技术。
在实际操作过程中，患者和医生都需要注意一些关键点，以确保手术的安全性和有效性。
本文将为您详细介绍ERCP注意事项，帮助您更好地应对这一治疗过程。
二、ERCP简介1.ERCP的定义ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography），即内镜逆行性胰胆管造影，是一种通过口腔、食道、胃、十二指肠等消化道部位，将内镜插入胰胆管，注入造影剂进行X线摄片，以显示胰胆管的解剖结构和病变部位的诊断方法。
2.ERCP的作用ERCP主要用于诊断和治疗胰胆管疾病，如胆管结石、胆管狭窄、胰腺炎等。
通过ERCP，医生可以清楚地了解胰胆管的病变情况，并根据实际情况采取相应的治疗措施。
3.ERCP的适用人群ERCP适用于疑诊胰胆管疾病的人群，特别是对于疑诊胆管结石、胆管狭窄、胰腺炎等疾病的患者，具有较高的诊断准确率和治疗效果。
三、ERCP注意事项1.术前准备（1）饮食限制：术前一周内，患者需禁食油腻、辛辣、刺激性食物，保持清淡饮食。
术前一日晚上进行肠道清洗，以减轻术后肠道残留物对伤口的影响。
（2）药物使用：术前应停止使用抗凝药、抗血小板药等影响血液凝固的药物，以免术中出血。
如有特殊药物需求，请咨询医生。
2.术中注意事项（1）患者体位：手术过程中，患者需保持左侧卧位，头部略微抬高，以利于内镜插入和胰胆管显示。
（2）操作流程：医生会通过内镜将造影剂注入胰胆管，然后进行X线摄片。
在这个过程中，患者可能会感到一些不适，但请尽量保持放松，配合医生的操作。
（3）医生技术要求：ERCP操作对医生的技术要求较高。
选择经验丰富的医生进行手术，可以降低并发症的风险。
3.术后护理（1）活动休息：术后需卧床休息，避免剧烈运动。
根据医生建议，逐渐增加活动量。
（2）饮食调理：术后初期饮食以清淡、易消化为主，逐渐过渡到正常饮食。
ERCP个案护理报告
ERCP个案护理报告简介ERCP（经内镜胰胆管造影术）是一种常见的胰胆道疾病的诊断和治疗方法。
本篇报告将详细介绍一位接受ERCP的患者的护理过程和相关注意事项。
患者背景•姓名：张先生•年龄：65岁•性别：男性•主诉：上腹疼痛、黄疸•诊断：胆总管结石护理流程1. 术前准备在进行ERCP之前，护士需要进行一系列的术前准备工作。
•与患者进行沟通，解释ERCP的目的、过程和可能的风险。
•调查患者的过敏史、药物史和疾病史，确保没有禁忌症。
•确保患者处于禁食状态，一般要求患者至少禁食6小时。
•预先准备ERCP所需的设备和药物。
•安排患者到手术室，并与麻醉科、内镜科医生沟通，确保术前准备工作齐全。
2. 术中护理在ERCP过程中，护士需要密切关注患者的生命体征和病情变化。
•协助医生完成术前准备工作，如患者体位调整、静脉通路建立等。
•监测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征。
•密切观察患者的疼痛程度和黄疸情况。
•协助医生进行内镜置入和造影剂注射等操作。
•及时记录术中病情变化和医疗操作过程。
3. 术后护理ERCP后的护理工作主要包括观察和处理术后并发症。
•将患者转移到恢复室，并监测患者的生命体征和意识状态。
•观察患者是否存在术后出血、感染、胰腺炎等并发症。
•鼓励患者多饮水，促进造影剂的排出。
•提供必要的饮食指导，避免油腻和刺激性食物。
•定期复查患者的血常规、肝功能和胆道造影结果，评估术后效果。
注意事项在进行ERCP护理过程中，护士应特别注意以下几个方面。
1.患者的安全：确保医疗设备完好、操作规范，避免术中意外发生。
2.感染预防：采取无菌操作，确保器械和环境的清洁消毒。
3.术中疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。
4.并发症的观察和处理：密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
5.术后护理：注意患者的饮食指导和复查，及时发现问题并进行干预。
结论通过对张先生的个案护理报告的详细描述，我们了解了ERCP的护理过程和注意事项。
ERCP护理步骤
ERCP护理步骤ERCP（内窥镜胆道逆行性胰胆管造影术）是一种用于检查胆道和胰管疾病的内窥镜检查技术。
以下是进行ERCP检查时的护理步骤：1. 准备工作：- 在ERCP过程前，需要与患者进行充分的沟通和解释。
- 检查前，需要评估患者的过敏史和呼吸道状况。
- 患者需空腹，至少禁食4-6小时，以避免术中呕吐引起误吸食物进入呼吸道。
2. 术前准备：- 患者需要更换手术服，去除金属物品和眼镜等。
- 将患者放置在背部平躺的位置，并垫好护理垫。
- 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3. 局部麻醉：- 在进行ERCP检查之前，通常需要给予患者局部麻醉，以减轻不适感。
- 常用的局部麻醉方法包括喉喷麻醉或局部喷雾麻醉。
4. 内窥镜插入：- 医生会使用内窥镜插入患者口腔，并通过食道、胃进入十二指肠。
- 护士需要协助医生操作，确保内窥镜进入正确位置。
5. 造影剂注入：- 当内窥镜到达十二指肠（壶腹部）时，医生会注入造影剂以准确显示胆道和胰管。
- 护士需要在医生指导下，掌握造影剂的注入速度和剂量。
6. 观察和记录：- 进行造影过程中，护士需要仔细观察患者的反应和症状。
- 护士需要准确记录造影过程中的时间、注射剂量和患者的症状。
7. 检查结束后：- 在检查结束后，护士需要协助医生将内窥镜取出，并确保患者的安全和舒适。
- 检查结束后，需要监测患者的生命体征，并观察有无并发症的发生。
以上是ERCP护理步骤的简要介绍。
护士在实践中需要具备专业知识和技能，并严格按照医生的指导和协议进行操作，以确保患者的安全和顺利完成检查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）术的护理流程
一、用物：负压盒，一次性无菌手套，碘伏，棉签。
二、操作步骤
1、术前了解病史，排除禁忌证，向患者或家属解释操作目的及方法，消除紧张和恐惧心理，签署知情同意书，完善术前检查，如血常规、肝肾功能、淀粉酶、凝血功能、乙肝全套、腹部 B 超、心电图、胸片等。
2、术前禁食、水 6-8 小时，取下活动性义齿，以免误吸。
3、按医嘱准备术前、术中所用药物及液体（杜冷丁、654-2 针、安定各 1 支，0.9％氯化钠 500 毫升×3 袋）。
4、由护理人员护送入介入科。
5、接患者回病房，了解术中情况，记录返回时间，宣教禁食、水 24 小时，待血淀粉酶正常后再进低脂流质或半流质饮食，注意卧床休息。
6、术后密切观察生命体征变化，测量血压、脉搏，每天测量体温 4 次。
病情危重、年老体弱及伴有心肺疾病的患者术后监护
SP02、HR 及 BP，必要时给予氧气吸入。
检测术后 2 小时和次晨血淀粉酶，若血淀粉酶值高，伴腹痛、恶心、呕吐、黑便等，应及时报告医生，警惕术后胰腺炎、消化道出血等并发症的发生。
认真书写护理记录。
7、有留置鼻胆管者应保持管道通畅，每 24 小时更换 1 次引
流袋。
观察引流液的颜色、性状和量，做好记录。
并做好口腔和鼻腔的清洁护理。
8、必要时遵医嘱使用奥曲肽。
9、术后给予补液及抗生素治疗，维持水电解质平衡。
10、做好健康教育。