内镜下逆行胰胆管造影术诊疗指南
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)健康宣教PPT课件
什么是内镜下逆行胰胆管造影术？
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检查前需要准备些什么？
告诉医生您是否怀孕，
检查前需要
是否患有其他疾病，过 去有无药物及静脉注射
准备些什么？ 造影剂过敏的情况。 01
医生会安排您做一些检 检查前取下眼镜（包括
查，如抽血化验血常规、 隐形眼镜）、活动性假
凝血功能、肝功能，做 牙，并将钱包、手机、
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请您在检查前6～8小时内不要进食、 饮水、吸烟，以便医生检查时能清楚 地观察您的消化道。必要时需要您服 用祛泡剂，祛除胃肠内积气，便于术 中观察。
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检查是如明扼要的阐述 您的观点。
检查是如何进行的？
通常需要您俯卧或左侧卧，并解开衣领、裤带。随后，医护人员会为您戴上牙垫保
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护牙齿，请轻轻咬住牙垫。
经口腔插入十二指肠镜时，请您尽可能平稳呼吸并放松。不要用舌头用力顶镜子，
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以免擦伤口咽、喉部，引起出血。如有口水应自然流出，不要吞咽，以防呛咳。
您还可能有肚子胀的感觉，这是因为术中需要向胃肠内注入空气，撑开胃肠腔便于
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观察。这是无害的，请您不要过于担心。
通常整个过程需要半小时～2小时。但十二指肠镜技术要求高，难度较大，根据病
内镜下逆行胰胆管造影术 (ERCP)健康宣教
演讲人
小刺猬知识库
目录 /Contents
01. 02. 什么是内镜下逆行胰胆管造影术？
检查前需要准备些什么？
03. 检查是如何进行的？
04. 检查后需要注意些什么？
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什么是内镜下逆行胰胆管造影术？
什么是内镜下逆行胰胆管造影术？
内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是用于诊断和治疗胰腺、胆管和十二指 肠乳头疾病的重要方法。是一种利用十二指肠镜和造影剂观察体内胆管和胰 管的技术。十二指肠镜会从您的口腔插入，通过食管、胃到达十二指肠。医 生需要用局麻药麻痹您的咽喉，以防止插镜时出现呕吐反应，必要时会使用 镇静镇痛药。您在检查过程中是清醒的，一般不会有明显不适感。
经内镜逆行性胰胆管造影ERCP操作中配合与技巧护理课件
饮食护理
术后需禁食24小时，之后逐渐恢复 饮食，从流质、半流质到软食逐渐过 渡。
疼痛护理
对于术后疼痛的患者，可给予必要的 止痛措施，如使用止痛药等。
健康教育
向患者及家属介绍术后注意事项，如 定期复查、饮食调整等，提高患者的 自我管理能力。
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ERCP操作中的技巧护理
心理护理技巧
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术前沟通
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它主要用于检查和治疗胆道和胰 腺的疾病，如胆总管结石、胆道 肿瘤、胰腺炎等。
ERCP适应症与禁忌症
适应症
胆总管结石、梗阻性黄疸、疑似 胆道肿瘤、胰腺炎等。
禁忌症
患者有严重心肺疾病、凝血功能 障碍、急性胰腺炎等。
ERCP操作流程
患者准备
术后处理
进行术前评估，了解患者病史和禁忌 症，进行必要的实验室检查和影像学 检查。
与患者建立良好的沟通， 解释手术目的、过程和注 意事项，减轻患者的紧张 和焦虑。
心理疏导
根据患者的心理状况，提 供个性化的心理疏导和支 持，如放松训练、音乐疗 法等。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支 持，帮助患者树立信心， 减轻心理压力。
术中护理技巧
器械准备
根据手术需要，提前准备 好所需的器械和材料，确 保手术顺利进行。
经内镜逆行性胰胆管造影 ERCP操作中配合与技巧护
理课件
目录
• ERCP操作简介 • ERCP操作中的配合 • ERCP操作中的技巧护理 • ERCP操作中的注意事项 • ERCP操作案例分享
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ERCP操作简介
ERCP定义
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ERCP，即经内镜逆行性胰胆管造 影术，是一种通过内镜逆行进入 胰胆管系统，进行造影和诊断的 技术。
2024版ERCP指南解读PPT课件
缓解症状、延长生存期
ERCP在姑息性治疗中…
胆道引流、支架置入等
手术过程与疗效评估
操作难度、症状缓解程度等
并发症与生存期分析
出血、感染、支架堵塞等
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胆道肿瘤姑息性治疗案例探讨
其他胆道疾病ERCP应用简介
急性胆管炎的ERCP治疗
引流脓液、解除梗阻
胆道蛔虫病的ERCP取虫治疗
避免忽视患者主诉，导致并发症漏诊或误诊。
避免忽视术后随访，影响手术效果评估。
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注意事项与误区提示
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CHAPTER
胆道疾病ERCP应用实例分析
胆总管结石取石术案例分享
术前影像学检查
术后效果评估
B超、CT或MRI等
症状缓解、结石清除率等
患者基本情况介绍
手术过程描述
并发症预防与处理
年龄、性别、病史等
胰腺创伤后处理
简要介绍ERCP在其他罕见胰腺疾病诊治中的应用及经验。
其他罕见胰腺疾病诊治
其他胰腺疾病ERCP应用简介
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CHAPTER
ERCP指南更新内容及解读
简要介绍ERCP指南更新的原因和必要性，包括临床实践需求、技术进步和最新研究成果等。
更新背景
详细阐述ERCP指南更新的主要内容，包括新增、修改或删除的部分，以及更新的重点和亮点。
感染
严格执行无菌操作，术后给予抗生素治疗。
穿孔
术中注意控制内镜插入深度，避免过度充气，术后密切观察患者腹部情况。
注意事项
术前充分评估患者情况，制定个性化手术方案。
术中轻柔、细致操作，避免损伤周围组织。
注意事项与误区提示
ercp基本技术与临床应用 word
ercp基本技术与临床应用 word ERCP基本技术与临床应用内窥镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，简称ERCP）是一种介入性检查和治疗方法，广泛应用于胆道和胰腺疾病的诊断和治疗。
本文将介绍ERCP的基本技术原理和在临床中的应用。
一、ERCP的基本技术1. 患者准备：在进行ERCP前，患者需要进行术前准备，包括禁食、清洁肠道等。
麻醉医生会根据患者情况选择局部麻醉或全身麻醉。
2. 内窥镜插入：医生通过口腔或鼻腔将内窥镜插入患者体内，逐步通过食道、胃进入十二指肠。
3. 胰胆管造影：医生在内窥镜引导下将造影剂注入胆道和胰管，通过X光检查显示管道的情况，以便诊断疾病。
4. 实施治疗：除了诊断作用，ERCP还可进行治疗性操作，比如溃疡、结石的取出，胰管扩张等。
二、ERCP在临床中的应用1. 胆道疾病：ERCP可用于胆道疾病的诊断与治疗，比如胆管结石、胆管肿瘤、胆管狭窄等。
2. 胰腺疾病：ERCP对于慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺肿瘤等疾病的诊断和治疗起到关键作用。
3. 消化道出血：ERCP可发现消化道的出血源，如胆道出血、胰腺出血等，及时处理。
4. 对于各种疾病的碎石取出: 黄疸的原因可能是胆结石阻塞胆管的结果。
此时，可以通过ERCP将结石取出，缓解患者症状。
5. 胆囊切除术：ERCP无法有效解决胆囊结石症，但在部分病例可以通过胆囊造影，协助鉴别规划。
总之，ERCP作为一种内镜治疗技术，在胆道和胰腺疾病的诊断和治疗中扮演着重要的角色。
医生需要熟练掌握ERCP的操作技术，确保手术的安全和有效性，为患者提供更好的医疗服务。
希望通过本文的介绍，读者能够更全面地了解ERCP的基本原理和临床应用。
ercp术式 -回复
ercp术式-回复什么是ERCP术式？内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术是一项介入性胆道和胰管病变诊治的方法，它可以通过内镜进入十二指肠，然后插入导管，通过X射线造影或泛射线方式对胆胰管进行观察、疾病确诊以及部分治疗。
ERCP术既可以用于检查和诊断胆道和胰腺疾病，又可以进行包括取石、扩张狭窄部位或植入支架等治疗措施，其操作相对较为复杂，需要熟练的医生进行操作。
第一步：术前准备在进行ERCP术前，医生将询问患者的病史和症状，以了解病情和是否适合进行该项治疗。
同时，医生也会询问患者是否有过敏史以及是否存在某些医疗禁忌症。
术前还会进行术前准备，包括饮食限制和使用泻剂排空肠道。
第二步：麻醉和镇痛ERCP术需要麻醉和镇痛，以确保患者在操作过程中没有疼痛或不适感。
一般会使用全身麻醉，但有些病例可能只需局部麻醉和镇静。
第三步：内镜放置进行ERCP术时，医生会将一根柔软的内镜通过患者的口腔、食管和胃进入到十二指肠，直到达到胰胆管的入口处。
为了方便观察和治疗，医生会在内镜的一侧插入导管。
第四步：胆胰管造影当内镜进入十二指肠并定位准确后，医生会通过向患者体内注入一种对X射线有较好透视作用的造影剂，然后使用X射线机器或者CT扫描仪来观察胆道和胰腺管的状态。
第五步：疾病诊断根据造影结果，医生可以确定是否存在结石、梗阻、炎症或其他异常情况。
此外，医生还可能会采取组织活检或进行细胞刷取，以进一步确认疾病的类型和严重程度。
第六步：治疗措施根据诊断结果，医生可以选择进行相应的治疗措施。
如果发现胆道或胰腺管存在结石，医生可以使用内镜工具(如球囊扩张器或腔镜石取器)来取出结石。
如果存在狭窄部位，医生可以通过扩张术来恢复胆道或胰腺管的通畅性。
有时，医生可能需要植入支架来帮助维持管腔的通畅。
第七步：术后护理ERCP术后，医生会观察患者的病情，并根据需要制定相应的护理计划。
患者可能需要留院观察一段时间，以确保恢复顺利，并预防并发症的发生。
ERCP指南解读
ERCP指南解读ERCP（内窥镜下胆总管与胰腺导管逆行性胆胰管造影术）是一种常用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病的内镜检查技术。
ERCP指南是制定给医生的指导方针，以帮助他们正确地进行此项检查。
本文将对ERCP指南进行解读。
首先，ERCP指南强调了该检查的适应症。
根据指南，ERCP适用于急性胆管炎、胆囊结石合并胆总管结石、胆道狭窄、胆总管癌等情况下的诊断和治疗。
此外，对于足够的高风险患者，如慢性胰腺病、自身免疫性胰腺炎等，ERCP也是一种合适的检查选择。
指南对每个适应症的详细描述和操作技术进行了解释，帮助医生准确诊断和治疗疾病。
其次，ERCP指南详细介绍了检查前的准备工作。
这包括患者的基本信息、病史、过敏史等的收集，以及患者需要遵循的规定时间禁食和禁水等注意事项。
此外，对于兼用抗凝剂或抗血小板药物的患者，指南提供了相关处理措施，以确保检查的安全性和有效性。
然后，ERCP指南重点强调了检查时的技术要点。
指南详细介绍了内镜的选择和操作步骤，包括逆行注射造影剂、胆胰管探针的插入位置和角度、狭窄或结石的处理方法等。
指南还提供了在特定情况下的操作技巧和注意事项，如对于妊娠妇女、儿童、老年患者和糖尿病患者等的处理。
此外，ERCP指南还详细介绍了术后的护理和并发症的处理。
指南强调了术后的定期随访和检查，以确保患者的康复。
对于常见的并发症，如胰腺炎、出血、感染等，指南提供了相应的预防和治疗方案，以减少患者的不良事件。
最后，ERCP指南阐述了ERCP的限制和禁忌症。
指南指出，对于有明确的禁忌症或无法接受检查的患者，应考虑替代治疗方法，如经皮穿刺引导下的胆管引流术或外科手术。
同时，对于患有严重肺心病、肺动脉高压、半透膜肾病等严重疾病的患者，应慎重考虑ERCP的风险与益处。
总结起来，ERCP指南是一份重要的指导方针，为医生提供了关于ERCP检查的详细操作步骤、适应症和禁忌症等方面的建议。
遵循这些指南可以提高ERCP检查的准确性和安全性，为患者的诊断和治疗提供可靠的依据。
经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病
Ｃ Ｐ组成 ：Ｓ ５ ， Ｅ Ｔ 例 胆管 取石 取蛔 虫 ５ ， 例 鼻胆管引流 ４例。
３ 讨 论
１１ 一 般 资 料 ： ５例 ， １ ． 男 女 Ｏ例 ， 龄 ３— ８ 岁 之 间 ，５例 中 年 １ ６ １
有胆道结石史 ６ ， 因不 明的阻塞性 黄疸史 ７例 ， 例 原 慢性胆囊炎 伴胆石症 ２ 。术 前 常规 检查 血 、 、 例 尿 肝功 、 胰淀 粉酶 测定 ， 腹 部 Ｂ超 、 Ｔ等检查 ， Ｃ 以排除出血性疾病 、 肝病 、 急性胰腺炎 等。
２１ ０ ０年第 １ 期 ９
１５ ０
经 内镜 逆行 胰 胆 管造 影诊 治 胆 胰疾 病
寸 永 葵
摘
要： 目的 ： 讨 在 内镜 下逆 行 胰 胆 管 造 影 术 （ Ｒ Ｐ 诊 断 胆 胰 疾 病 ， 十 二指 肠乳 头切 开 （ ｓ ） 石 （ 蛔 虫 ） 胆 管 引 流 术 。方 探 Ｅ Ｃ） 作 ｚ＇ 取 ｒ 取 及
胆 系统 未 见 异 常 占 ３３ ％ 。 在 诊 断 性 Ｅ Ｃ ． ３ Ｒ Ｐ组 ｌ 例 中胆 总 管肝 管 结 石 ２例 ， 总 管 狭 窄 （ ａ２例 ， 道 扩 张 ２例 ， 脓 性 胆 管 炎 １ ０ 胆 ｃ） 胆 化
例 ， 总管结石 伴十二指肠瘘 １ ， 胆 例 胆胰 管 系统未见异 常 ２例 ； 治疗性 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ组 Ｅ Ｔ ， Ｓ５例 胆道取石 、 蛔 虫４例 ， 取 鼻胆管 引流 ４ 。 例
中图 分 类 号 ： ４２ ９Ｒ ４ ． １ ７ ．； ４６ ８ １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ９９２ １ ）９— １５—０ １０ —０ ７｛０ ０ １ ０ ０ ２
经外周 静脉 置入 中心 静脉 导管 （ ｅ ｐｅａｙＩ ｅｅ ｅｔｌ Ｐｒ ｈｒｌ ｎ ｒ ｄＣ ｎ ａ ｉ ｌ ｓ ｔ ｒ Ｃｔ ｔｓＰ ） 可因操作 者 的原 因以及患 者 自身血 管 的解 剖 ａ ｅ ｒ，ｍＣ 时 ｈｅ 结 构 变 异 等 因 素 导 致 导 管 异 位 入 颈 内静 脉 。而 导 管 异 位 入 颈 内静脉后若不 及时正位或正位不成 功可导致 颅神经损 伤、 脉 静
EERCP操作规程
ERCP 操作规程ERCP 是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母（Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是现在公认的诊疗胰胆管疾病的金原则。
ERCP 检查适应证、非适应证1.适应证（1）怀疑胆道梗阻引发的黄疸；（2）临床生化体现或影像学体现提示胆、胰管疾病；（3）临床症状体征提示胰腺恶性肿瘤，但影像学诊疗阴性；（4）原发性胰腺炎；（5）慢性胰腺炎或假性囊肿手术前评价；（6）肝胰壶腹括约肌测压；（7）内镜下括约肌切开术；（8）放置支架治疗良恶性狭窄、胰瘘、术后胆漏和胆总管巨大结石；（9）胆总管狭窄的气囊扩张；（10）放置鼻胆引流管；（11）胰腺假性囊肿的引流；（12）胰、胆管组织取样；（13）胰腺疾病的治疗。
2.非适应证（1）有上消化道狭窄、梗阻，预计内镜不可能达成十二指肠降段者；（2）有心肺功效不全及其它内镜检查禁忌者；（3）非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期；对于碘过敏者，可改用非离子型造影剂，术前应做好急救准备工作，缓慢地注射造影剂，在亲密观察病人反映状况下亦可行 ERCP。
ERCP 前准备1.器械准备：（1）侧视式纤维十二指肠镜或电子十二指肠镜。
（2）造影导管及附件（涉及：带气囊造影导管，乳头切开刀、胆胰活检钳、鼻胆管、胆胰内置管等）。
（3）器械及附件的消毒详见内镜及其附件的消毒常规。
（4）造影剂为无菌水溶性碘溶液，惯用的是 60％泛影葡胺，先用生理盐水稀释 1倍，抽入 20ml 注射器中备用。
（5）内镜专用高频电装置。
（6）X 线透视及摄影装置。
（7）生命体征监护设备：常规监护指标—心电、血压及皮肤血氧饱和度。
2.病人准备：（1）检查治疗前应订立检查（内镜治疗）同意书，具体向病人或其代理人阐明内镜检查或治疗的必要性、术中或术后可能发生的并发症，获得病人或其代理人的同意并签字后方可做检查或治疗；（2）术前向病人作好解释工作，以消除顾虑，争取主动配合。
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内镜下逆行胰胆管造影术诊疗指南
内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）是将十二指肠镜插至十二指肠降段，经十二指肠乳头插入一造影导管，并进入乳头开口部、胆管或胰管内，注入造影剂，作胰胆管造影。
【适应证】一般认为凡疑有胆胰疾病者均为适应证，主要包括：
1．疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸原因不明者。
2．胆囊切除或胆管手术后症状复发者。
3．临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期。
4．疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤或胆源性胰腺炎须去除病因者。
5．怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者。
6．原因不明的上腹痛而怀疑有胆胰疾病者。
7．因胆胰疾病需收集胆汁、胰液或行Oddi括约肌测压者。
8．因胆胰病变需行内镜下治疗者。
9．胰腺外伤后疑胰管破裂者。