-痉挛型脑瘫的康复PPT课件
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脑瘫康复整理PPT课件
共济失调型脑性瘫痪较为少见，是 由于小脑发育不良所致，主要临床表现 为肌张力低下、共济运动障碍、意向性 震颤、构音障碍及运动发育迟缓。
精选课件
20
松弛型
肌张力不全型脑性瘫痪多见于幼儿， 主要表现为肌张力明显降低。不能站立 行走，头颈不能抬起，运动障碍明显， 关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可 出现病理反射。常伴有失语及智能低下。
用手支撑身体：
如上述方法使双上肢伸直。
向后屈腕关节，手渐渐张 开。
使手掌平放在地上。
再以同样方法放另一只手。
(3) 精选课件
46
方应 式当
鼓 励 的
打开手的其他方法
在你支持小儿肩和肘的时 候，有节奏摇动他的臂。
在小指侧敲击他的手臂。
当小儿的手打开时，放些
物品如木棒擦他的手掌，小
儿将学会触摸不同的物品。
对较大的孩子可以 把操作者的腿放在 孩子双膝关节上， 使膝伸展。
精选课件
40
是的，你的球球。
↗
应
挺直后背:
当
在小儿的两 髋关节周围
鼓
扶住他。 下压。
励
如果他很软：
的
用一只手支 持小儿胸部，
另一只手下
压他的背部。
（2）
精选课件
41
方应 式当
鼓 励 的
坐直，看！
↗
坐位的支持:
握住双肩。
生活自理能力:进食、穿脱衣、洗漱、入 厕
社会适应能力: 理解、表达、做家务、 参与社会或集体活动
精选课件
16
五、脑瘫的类型
痉挛型 不随意型（手足徐动型） 共济失调型 松弛型 混合型
精选课件
17
痉挛型
痉挛型脑性瘫痪是最典型和常见的 类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性 截瘫或四肢瘫痪。
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20
松弛型
肌张力不全型脑性瘫痪多见于幼儿， 主要表现为肌张力明显降低。不能站立 行走，头颈不能抬起，运动障碍明显， 关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可 出现病理反射。常伴有失语及智能低下。
用手支撑身体：
如上述方法使双上肢伸直。
向后屈腕关节，手渐渐张 开。
使手掌平放在地上。
再以同样方法放另一只手。
(3) 精选课件
46
方应 式当
鼓 励 的
打开手的其他方法
在你支持小儿肩和肘的时 候，有节奏摇动他的臂。
在小指侧敲击他的手臂。
当小儿的手打开时，放些
物品如木棒擦他的手掌，小
儿将学会触摸不同的物品。
对较大的孩子可以 把操作者的腿放在 孩子双膝关节上， 使膝伸展。
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40
是的，你的球球。
↗
应
挺直后背:
当
在小儿的两 髋关节周围
鼓
扶住他。 下压。
励
如果他很软：
的
用一只手支 持小儿胸部，
另一只手下
压他的背部。
（2）
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方应 式当
鼓 励 的
坐直，看！
↗
坐位的支持:
握住双肩。
生活自理能力:进食、穿脱衣、洗漱、入 厕
社会适应能力: 理解、表达、做家务、 参与社会或集体活动
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16
五、脑瘫的类型
痉挛型 不随意型（手足徐动型） 共济失调型 松弛型 混合型
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17
痉挛型
痉挛型脑性瘫痪是最典型和常见的 类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性 截瘫或四肢瘫痪。
小儿脑瘫的康复ppt课件
矫形器、轮椅、拐杖等助行器的应用
心理治疗及教育康复
综合治疗的方式——引导式教育
• 引导式教育是将治疗与教育相结合的综合方法。 • 是一个全面的体系。它首先是强调纵向的持续
性，包括从早期诊断、早期预防，过渡到接受 教育。第二是强调了横向的连续性，引导员对 患儿都有整体的认识，把学习和训练的内容融 合在全天的生活中，对患儿的要求也是全天一 致的。学习和训练通过引导员、全日的程序、 特殊的训练用具以及家长的参与而达到。
血型不合、遗传等等。
•发病率：发达国家大约为2‰左右，我 国约为1．5 ‰ －5 ‰ 左右。
概述
•意义：脑瘫是使小儿致残的主要疾患 之一，它严重地影响小儿的生长发育、 生活自理和接受正常教育的能力。
小儿脑瘫的主要障碍
• 运动功能障碍及姿势异常
分型
• 根据运动障碍的性质分型
痉挛型 ：
病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增高，肢体活动受限，
手握拳不会抓握。 • 经常有痉挛发作。
康复的目的和原则
• 目的：
• 原则：
减轻致残后果
早期综合
改善功能
(运动、语言、自理)
接受教育
三项结合 中西兼顾
（训练、教 育、玩耍）
(正常教育或特殊教育)
家长配合
生活自立
康复评定
• 精神、运动发育评定 • 平衡能力评定 • ADL评定 • 智力评定
康复的方法
神经手术:如神经的肌支部分 切断术，选择性脊神经后跟 切断术；
骨性手术:如切骨术、关节融 合术等。
目的:纠正负重力线，矫正畸 形，平衡肌力，以减少肌肉 痉挛和挛缩为基本原则。
运动功能障碍的治疗
• Bobath法 ：利用反射性抑制肢位，抑制 异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和 运动模式。基本手技有抑制性手技、促进 性手技、掌握关键点及各种叩击性手技。
脑瘫儿童的全面康复PPT课件
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17
18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
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18
19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
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19
20.特殊教育
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40
谢谢
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4
5.Vojta疗法： 1）反射性腹爬 2ห้องสมุดไป่ตู้反射性翻身
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5
6.引导式教育疗法 1）2岁以上任何年龄组患儿； 2）采用运动和游戏与日常生活训练相结合； 3）小组训练 4）日课
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6
7.上田疗法 1）颈部法 2）肩-骨盆法 3）肩胛带法 4）上肢法 5）下肢法
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3.吞咽训练：
a.按摩齿龈； b.冰刺激；
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31
（四）睡眠体位
1.痉挛型脑瘫患儿—侧卧位，降低肌张力， 促进动作的对称。
2.痉挛型屈曲患儿—俯卧位，胸下放一枕头 3.身体和四肢伸展的患儿—侧卧位，吊床内卧位。
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（五）坐位体位
1.伸腿坐位—最佳体位：进行坐位平衡、 重心移位、体轴回旋训练。
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（七）站立体位
1.扶物站立 1）肌张力低下患儿 2）痉挛性双瘫患儿 3）具有抓握能力的患儿 2.靠墙站立 3.独站：数数
脑瘫儿童家庭康复PPT课件
协调；
• ②平衡能力训练。
7
二、康复护理
正确抱姿
脑瘫孩子多数时间由家长抱着，对其 应该根据病情，采取正确的抱法，以促 进头部、躯干的控制能力，纠正孩子的 不良姿势。
8
二、康复护理
1、痉挛性脑瘫：让孩子坐或卧于床上，双腿
分开，先把孩子蜷起来。成屈髋、屈膝状态，然 后把他抱起来，与母亲面对面的放在胸腹前，孩 子的双腿分放于母亲身体两侧，双手抱住母亲颈 部或肩，头可以枕在母亲肩上，也可以与母亲面 对面。
33
三、康复训练
家长帮助控制头部，使其一侧肘支撑，
辅助下肢完成从单肘支撑到俯卧位转换。
34
二、康复方法
下肢摆动带动身体 翻转，促进翻身动作， 注意：保持双上肢上举 上抬。
35
三、康复训练
利用斜坡使小儿做向下翻滚动作，以诱发主动翻身。
36
三、康复训练
37
三、康复训练
辅助小儿完成侧卧位 到单肘、单手支撑，到逐 渐坐起，从而完成由侧卧 位到坐位的动作转换，
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
1．痉挛型
• ①降低肌张力，避免不必要的刺激； • ②防止关节变形； • ③抑制原始反射，促使自动反应，鼓励进行避免痉
挛姿势的自主运动。
4
一、康复原则
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
2．手足徐动型
• ①加压固定，静态制动为主，控制关键点； • ②减少过度刺激和过度活动； • ③强调保持对称姿势，控制
25
三、康复训练
球上头控训练
辅助孩子 双肩，做前后 左右倾斜， 以提高不同情 况下的头部控 制反应能力。
26
三、康复训练
双上肢无力，无法支撑上身体重，借助器材辅助完成手2支7 撑
• ②平衡能力训练。
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二、康复护理
正确抱姿
脑瘫孩子多数时间由家长抱着，对其 应该根据病情，采取正确的抱法，以促 进头部、躯干的控制能力，纠正孩子的 不良姿势。
8
二、康复护理
1、痉挛性脑瘫：让孩子坐或卧于床上，双腿
分开，先把孩子蜷起来。成屈髋、屈膝状态，然 后把他抱起来，与母亲面对面的放在胸腹前，孩 子的双腿分放于母亲身体两侧，双手抱住母亲颈 部或肩，头可以枕在母亲肩上，也可以与母亲面 对面。
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三、康复训练
家长帮助控制头部，使其一侧肘支撑，
辅助下肢完成从单肘支撑到俯卧位转换。
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二、康复方法
下肢摆动带动身体 翻转，促进翻身动作， 注意：保持双上肢上举 上抬。
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三、康复训练
利用斜坡使小儿做向下翻滚动作，以诱发主动翻身。
36
三、康复训练
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三、康复训练
辅助小儿完成侧卧位 到单肘、单手支撑，到逐 渐坐起，从而完成由侧卧 位到坐位的动作转换，
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
1．痉挛型
• ①降低肌张力，避免不必要的刺激； • ②防止关节变形； • ③抑制原始反射，促使自动反应，鼓励进行避免痉
挛姿势的自主运动。
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一、康复原则
（二）各型脑瘫儿童的治疗原则
2．手足徐动型
• ①加压固定，静态制动为主，控制关键点； • ②减少过度刺激和过度活动； • ③强调保持对称姿势，控制
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三、康复训练
球上头控训练
辅助孩子 双肩，做前后 左右倾斜， 以提高不同情 况下的头部控 制反应能力。
26
三、康复训练
双上肢无力，无法支撑上身体重，借助器材辅助完成手2支7 撑
儿童脑瘫康复ppt课件
辩证诊断
痰瘀阻络：自出生后反应迟钝，智力低下，关 节强硬，肌肉软弱，动作不自主，或有癫痫发 作，肌肤甲错，毛发枯槁，口流痰涎，吞咽困 难，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑。 心脾两虚：语言发育迟缓，智力低下，伴运动 发育落后，发迟或发稀萎黄，四肢萎软无力， 肌肉松弛，口角流涎，咀嚼无力，弄舌，食欲 不振，大便干，神疲体倦，面色无华，唇甲舌 淡，舌淡胖，苔少。脉细弱，指纹淡。
儿童脑瘫康复
一、脑瘫定义
脑瘫是自受孕开始至婴儿期（1周岁）非进 行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征， 主要表现为运动障碍及姿势异常。（2006 年）属于中医“五迟、五软、五硬”范畴。 本病诊疗以“早期发现、早期诊断、早期 干预，辩证、分期、分型、综合康复治疗” 为原则。
二、脑瘫儿童早期表现
治疗方案
基础推拿 促通推拿
治疗方案
⑶小儿捏脊疗法： 在脊背部督脉、华佗夹脊、膀胱第一、二 侧线，采用推、捏、点、叩、拍等法，对 脑瘫患儿的颈、腰、背肌无力，营养状况 差，免疫力低下等具有刺激经气，调整内 脏，促进大脑的作用。
治疗方案
3、小儿理疗 ⑴中药熏洗 辩证选用中药外治，先熏后洗患儿肌肤表 面，运用熏洗时温热与药物的双重效应， 达到舒经通络，活血柔筋，扩大关节活动 度，改善肌张力，提高肌力的作用，促进 脑瘫患儿运动发育，提高患儿整体康复疗 效。
9、6个月以后在扶起立位上仍然有尖足或 两下肢交叉现象。 10、表情淡漠，对声音、人或物的反应不 灵敏。 如果小儿有以上所说的各种异常因素，加 之存在高危的因素，就要引起高度重视。
三、疾病诊断
中医诊断（参照«中医儿科学»第六版王萍芬主 编，上海科技出版社，2007年）。 ⑴小儿1—2岁还不能站立、行走、不会说话。 ⑵小儿周岁前后头项软弱下垂，手臂不能握举 或握之不紧，不能立，不能行，或立之不久， 行之不远，皮宽肌肉松软无力。 ⑶肢体强硬不柔，拘急挛缩。 ⑷有孕期调护失宜，药物损害，产伤，窒息， 早产及喂养不当史。
脑瘫儿童康复训练课件 PPT
2、姿势障碍:
脑瘫儿童身体得各种姿势异常,姿势得稳定 性差,在运动时或静止时姿势别扭,左右两侧 不对称,有些严重得病例头部常不能像正常 得孩子那样处于竖直正中位置,而就是习惯 于偏向一侧,或者左右前后摇晃。
3、智力障碍
在所有得脑瘫儿童中,智力正常得孩子约占 有1/4,智力轻度、中度不足得约占1/2,重 度智力不足得约占1/4。
①、硬度:
肌张力增高时肌肉硬度增加,被动活动就 是有发紧发硬得感觉。肌张力低下时触 之肌肉松软,被动活动时无抵抗感觉。
②、摆动度:
固定肢体近位端,使远端关节及肢体摆动,观 察摆动幅度,肌张力增高时摆动度小,肌张力 低下时无抵抗,摆动度大。
③、关节伸展度:
被动伸屈关节时观察伸展、屈曲角度。肌 张力升高时关节伸屈受限,肌张力低下时关 节伸屈过度。
(5)爬行训练
爬行运动就是直立运动得基础,脑瘫进行爬行训 练,不仅能改善上下肢得运动功能,而且可使患儿得上 下肢动作变得协调,运动与姿势显得更对称。爬行训 练得基本条件就是患儿在俯卧位时抬头与双上肢负 重。爬行训练可分为以下四个阶段进行。
①手膝跪位保持阶段:让患儿取手膝跪位,注意其 双上肢要充分伸展支撑在地面上。双下肢屈曲,头自 然抬起,此时若用玩具在前面逗她,她得上身也会伸展 而抬起,头跟着玩具得移动而左右转动。但就是我们 许多脑瘫患儿不能独自保持这个姿势,需要治疗师给 予不同程度得辅助。
(1)运动发育: (2)肌张力测定: (3)关节活动度得评定: (4)肌力得评定: (5)平衡功能评定: (6)协调功能评定:
运动发育:
头围、身长、体重等得测量;要了解小儿粗 大运动及精细动作得发育规律。标准值可 采用我国1985年0~6岁小儿生长发育评估 表。
肌张力测定:
小儿脑瘫康复三ppt课件
提高社交和沟通能力
康复旨在帮助脑瘫儿童与他 人建立更好的社交关系和改 善沟通能力。
常用的康复方法和技术
物理治疗
• 运动训练 • 肌肉加强 • 平衡训练
职业治疗
• 日常生活技能训练 • 手眼协调 • 惯常性训练
言语治疗
• 语音发音训练 • 语言表达能力训练 • 沟通技巧训练
康复治疗的注意事项
1 个体化计划
社交能力增强
康复训练帮助脑瘫儿童改善社交 技巧和与他人的互动能力。
康复计划应根据每个脑瘫 儿童的独特需求进行个体 化设计。
2 家庭支持
脑瘫康复需要全家人的支 持与参与，家庭支持至关 重要。
3 定期评估
定期评估脑瘫儿童的康复 进展，及时调整治疗方案。
成功案例和康复后的改善效果
行走能力改善
脑瘫儿童经过康复治疗后，行走 能力和步态得到显著改善。
手部协调提升
通过康复训练，脑瘫儿童的手部 协调和精细动作能力得到提升。
2 减少并发症
康复训练可以减少脑瘫患 者的并发症风险，如肌肉 萎缩和关节僵硬。
3 提升社交能力
通过康复训练，脑瘫儿童 可以改善社交能力，增强 与他人的互动。
小儿脑瘫康复的目标
改善运动功能
康复的主要目标是帮助儿童 改善运动功能，增强肌力和 协调能力。
促进日常生活技能
通过康复训练，我们致力于 帮助儿童提升自理能力和日 常生活技能。
小儿脑瘫康复三ppt课件
小儿脑瘫是一种神经发育障碍，影响儿童的运动和姿势控制能力。本课程将 介绍小儿脑瘫的康复过程和效果。
什么是小儿脑瘫
1 运动障碍
小儿脑瘫是一种导致运动 和姿势控制异常的疾病， 通常在儿童早期出现。
2 脑损伤
脑瘫患儿痉挛评估与处理12精品PPT课件
中有轻微的阻力 2 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活
动 3 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难 4 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难。
11
痉挛评定常用量表
髋内收肌群张力分级评定表
0 肌张力不增加 1 肌张力增加，髋关节在一个人的帮助下很容易外展到45° 2 髋关节在一个人的帮助下稍许用力可以外展到45° 3 髋关节在一个人的帮助下中度用力可以外展到45 ° 4 需要2个人才能将髋关节以外展到45 °
小儿脑病诊疗康复中心
1
痉挛概念
✓ 定义：是一种由牵张反射兴奋性增高所致 的、以速度依赖性肌肉张力增高为特征的 运动障碍，且伴有腱反射的亢进。
2
牵张反射
❖ 通过牵拉某块肌肉，可以引起该块肌肉产 生反射性收缩，称为牵张反射。
3
肌张力
❖ 肌肉张力：是指医生对被检查者的肢体进 行被动运动时所感受到的阻力。
Rood技术(多种感觉刺激疗法) 手法治疗
18
作业疗法（OT）
❖ 上肢痉挛
19
推拿按摩
疏通矫 正手法
穴位点按
-
-
-
20
物理因子治疗
❖ 痉挛机
通过低频脉冲电流的刺激 能使肌肉神经兴奋
性下降，传导速度减慢，肌 肉组织兴奋性减低，有效缓 解肌肉痉挛，降低肌张力，
改善肢体的运动功能。
21
物理因子治疗
❖ 骨骼肌松驰剂 妙纳：主要成分盐酸乙哌立松，主要通过阻 滞肌梭传入神经纤维活性；阻断γ运动神经元 发出的神经冲动，降低肌梭的敏感性，达到 骨骼肌松弛。
用量：成人：1次1片，1天3次（50mg/片） 儿童用量缺乏临床试验，经验用药。
动 3 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难 4 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难。
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痉挛评定常用量表
髋内收肌群张力分级评定表
0 肌张力不增加 1 肌张力增加，髋关节在一个人的帮助下很容易外展到45° 2 髋关节在一个人的帮助下稍许用力可以外展到45° 3 髋关节在一个人的帮助下中度用力可以外展到45 ° 4 需要2个人才能将髋关节以外展到45 °
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1
痉挛概念
✓ 定义：是一种由牵张反射兴奋性增高所致 的、以速度依赖性肌肉张力增高为特征的 运动障碍，且伴有腱反射的亢进。
2
牵张反射
❖ 通过牵拉某块肌肉，可以引起该块肌肉产 生反射性收缩，称为牵张反射。
3
肌张力
❖ 肌肉张力：是指医生对被检查者的肢体进 行被动运动时所感受到的阻力。
Rood技术(多种感觉刺激疗法) 手法治疗
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作业疗法（OT）
❖ 上肢痉挛
19
推拿按摩
疏通矫 正手法
穴位点按
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物理因子治疗
❖ 痉挛机
通过低频脉冲电流的刺激 能使肌肉神经兴奋
性下降，传导速度减慢，肌 肉组织兴奋性减低，有效缓 解肌肉痉挛，降低肌张力，
改善肢体的运动功能。
21
物理因子治疗
❖ 骨骼肌松驰剂 妙纳：主要成分盐酸乙哌立松，主要通过阻 滞肌梭传入神经纤维活性；阻断γ运动神经元 发出的神经冲动，降低肌梭的敏感性，达到 骨骼肌松弛。
用量：成人：1次1片，1天3次（50mg/片） 儿童用量缺乏临床试验，经验用药。