医保培训试题

一、判断题

1.xx是人全面发展的基础( )

2.我国现有公共卫生人力资源中存在的主要问题是人员过多( )

3.在当今医疗服务竞争日益加剧的情况下,医疗卫生机构和医务人员在其掌握信息优势的情况下,思想上是倾向于保守秘密( )

4.世界卫生组织对基本药物的定义是：满足全部群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品( )

5.新的医改方案明确指出要充分发挥西医作用，但并未提及中医药( )

6.医药卫生体制改革必须坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制( )

7.我国医疗卫生服务体系所提供的公共卫生和基本医疗服务，不属于公共产品和公共服务( )

8.卫生医疗服务是实行中央集权制还是分权制，理论界不存在争议( )

9.惠民医院不是一个特定历史时期的产物，而是长期存在的( )

10.生命科学进展及基因技术的运用、克隆技术、安乐死、生物物种资源保护等有立法规范。( )

11.地方政府要按照本意见和实施方案的要求，因地制宜制定具体实施方案和有效措施，精心组织，有序推进改革进程，确保改革成果惠及部分人民群众()

12.谨遵“先行试点，逐步推进”的原则来积极推广新医药卫生体制改革的一些重大政策( )

13.医疗改革方案只是完成了医药卫生体制改革方面的战略规划和相关配套措施，它只是从体制、政策、资源等方面为解决“看病难，看病贵”的难题提供

了行政手段，但是这并不等于从根本上解决了“看病难，看病贵”的难题，更不等于能彻底实现提高人民群众健康水平的目标( )

14.理论上说，新的医疗改革方案如果实施，会起到促进居民消费的作用()

15.在健全基层医疗卫生服务体系工作中，国家发改委下达200亿元资金，确定了5689个基层医疗卫生机构建设项目;全国对口支援工作全面开展;各省、区、市已落实对乡村医生的公共卫生服务补助( )

16.国外发达国家医药行业协会的经验告诉我们，要想发挥桥梁和纽带作用，首先要避免成为完全独立于政府的非政府组织( )

17.目前，我国医疗卫生人才的流动基本上是双向的( )

18.所谓“以药养医”，也就是在政府财政投入不足的情况下，医院通过减少开支增加医院自身收入，以弥补其财政投入不足所需的运营和发展费用( )

19.我国卫生资源分布稍微不均衡( )

20.医改绩效评价体系确定风险保护指标有3个：个人卫生支出占卫生总费用的比重、灾难性卫生支出发生率、因就医花费致贫率( )

21.新医疗体制改革将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理，营利性医疗机构医疗服务价格放开( )

22.卫生部门提出“万名医师支持农村卫生工程”，无疑对缓解农村的“缺医少药”有根本性的作用( )

23.城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例( )

24.中国内地从1992年起开始制定基本药物目录并且每隔三年调整一次( )

25.新的医改方案明确指出要充分发挥西医作用，但并未提及中医药( )

26.医药卫生体制改革必须坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制( )

27.我国医疗卫生服务体系所提供的公共卫生和基本医疗服务，不属于公共产品和公共服务( )

28.卫生医疗服务是实行中央集权制还是分权制，理论界不存在争议( )

29.大量疾病发生与蔓延是“看病难、看病贵”的真正原因( )

30.医药价格制定要有利于激发企业和医疗机构提高创新能力和动力( )

31.我国不适用国家和省级经办机构通过药品生产商、供应商的谈判，将专利药、高昂费用药品价格协商到保险基金和患者可以承担的范围，对价格有一定的掌控权，逐步尝试与供应商就费用高昂的医用器材、一次性医用耗材等的价格谈判( )

32.从卫生系统来看，调动广大医务人员的积极性不是关键的问题( )

33.坚持统筹兼顾，着重解决当前突出问题( )

34.随着现代健康观和医学模式的改变，健康保障模式正逐渐被医疗保障模式取代( )

35.国家制定基本公共卫生服务项目，从2010年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务( )

36.我国医疗卫生服务体系所提供的公共卫生和基本医疗服务，不属于公共产品和公共服务( )

二、单选题

1.新的医疗改革方案力图改变过去市场化取向的改革路线，逐步建立和完善由( )资助的公共卫生医疗体系，切实降低居民在医疗卫生方面的支出A国家B企业C个人D非营利性组织

2.( )对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，保证了医疗保障底线

A城乡医疗救助制度B城镇居民基本医疗保险

C农村合作医疗保险D城乡公共卫生服务体系

3.根据十六届六中全会《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，基本医疗卫生保健制度就是一种( )

A由国营企业组织，向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度

B由公益组织组织向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度

C由政府组织，向部分居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度

D由政府组织，向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度

4.公共卫生属于( )

A私人产品B公共产品C劳务产品D准公共产品

5.医疗卫生事业的根本属性是( )

A公益性B盈利性C市场性D多样性

6.2005年7月，国务院发展研究中心在媒体发布关于医改的研究报告称，中国医改总体上不成功，其症结是近二十年来医疗服务逐渐( )

A市场化、商品化B国际化、商品化C全民化D市场化

7.下列不属于当前我国医疗保障中政府责任缺失的表现的是( )A对医疗卫生事业财政投入不足

B政府在农村医疗保障中的责任不到位

C政府承担了过少的行政责任，阻碍了市场责任机制作用的发挥

D规范与监督医疗卫生服务的法规建设滞后

8.基本医疗卫生保健制度的主要内容是，以政府财政投入为主导，以农村和城市社区卫生服务为载体，以全体城乡居民为对象，以适宜技术和基本药物为手段，免费为群众提供预防保健服务和( )为群众提供基本医疗服务A按成本收费B无偿C有偿D以营利为目的

9.加大医药卫生执法力度的基础是( )

A法律法规的制定B执行C遵守D监管

10.新医改方案还强调了建立信息公开制度，这将吸引( )对于政府部门和医疗体系的监管

A企业B私人C全社会D公益组织

11.所谓“以药养医”，也就是在政府财政投入不足的情况下，医院通过( )增加医院自身收入，以弥补其财政投入不足所需的运营和发展费用

A缩减财政开支B减少人员编制C提高药品价格D提高服务价格

12.城镇居民基本医疗保险制度主要覆盖包括老人和孩子在内的( )A城镇非从业人员B城镇从业人员C外出务工人员D全体人员

13.医疗卫生的监管首先要完善( )建设

A卫生设施B卫生法制C医疗基础D人才

14.民众健康水平进一步提高的前提和目标都是( )，我们只有站在这个高度，才能真正读懂医疗改革的真正涵义

A人民收入提高B国家收入提高C人民看得起病D人们少得病

15.政府卫生投入是指各级政府用于卫生保健事业的( )

A财政支出B财政预算C财政预算拨款D财政拨款

16.要建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制，推进医药卫生科技进步。就要以( )作为国家科技发展的重点

A人才培养B技术创新C医药卫生科技创新D技术引进

17.市场的运行必须以( )为基础，只有这样，才能形成一个有序竞争的市场环境

A法律B消费C价格Dxx

18.医疗卫生事业的根本属性是(）

A公益性B盈利性C市场性D多样性

19.( )年10月1日，我国的特殊药品监控系统正式开通，目前全国麻醉药品和第一类精神药品实现了实时监控

A2005B2006C2007D2008

20. 1978年至2006年，随着市场化的不断演进，政府卫生投入绝对额逐年增多，政府投入占总的卫生费用的比重在( )

A增加B保持平稳C无法统计D下降

21.我国现有公共卫生人力资源配置水平仅相当于美国的22.6%和俄罗斯的15.2%，现有人力资源中存在的主要问题是( )

A人员过多B人员素质过低

C人员经济地位较低D人员社会地位较低

22.财政用于医疗服务的补助从主要补助供方向主要补助需方转变，用于公共卫生服务的补助要恢复原有的( )机制

A需方主导B供方主导

C供方与需方共同主导D供方与需方轮流主导

23.从世界各国卫生支出占财政支出和GDP的比重来看，随着经济发展和财政支出的增长，卫生支出占财政支出和GDP的比重应该是( )的

A逐步下降B稳定C逐步上升D随政策而变

24.“看病难、看病贵”的真正原因是( )

A人民收入低B药价高C大量疾病发生与蔓延D基础设施不健全

25.新的医疗改革方案力图改变过去市场化取向的改革路线，逐步建立和完善由( )资助的公共卫生医疗体系，切实降低居民在医疗卫生方面的支出。

A国家B企业C个人D非营利性组织

26.医疗卫生的监管首先要完善( )建设

A卫生设施B卫生法制C医疗基础

三、多选题

1.除了国家通过加大资金投入，为公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务提供全额经费保障，通过( )也将降低药品的价格。

A降低药品的生产成本，从源头控制药品价格

B规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂

C加强药品不良反应监测，建立药品安全预警和应急处置机制

D提高居民收入，让居民买得起药

2.完善农村三级医疗卫生服务网络要做到(）

A强化政府责任，加大财政投入

B深化体制改革，完善运行机制

C明确有关政策，加快人才培养

D建立信息平台,加强长效管理

3.国外医疗卫生事业出现的问题主要有(）

A医疗费用急剧增长，医疗费用增长的速度快过经济发展的速度，占国内生产总值的比重越来越高

B卫生资源分布不合理

C卫生资源利用效率不高

D医疗服务质量不如人意

4.针对我国医疗体制的现状，政府至少应该扮演重要角色是(）A充当保险者，建立普遍覆盖的医疗保障体系

B充当购买者，约束医疗服务的费用

C充当规划者，建立健全初级医疗卫生服务体系

D充当监管者，抑制医疗服务中的市场失灵

5.有效应对突发公共卫生事件的前提是信息系统的(）

A完善B高效C便捷D快速

6.国家将逐步解决“以药养医”问题,公立医院必须强化内部管理,可从( )方面,构建规范高效的运行机制

A建立规范的组织架构,合理科学地定编定岗

B建立质量标准,构建质量管理体系

C改进工作流程,构建优质服务体系

D推行全成本核算,建立以成本控制为核心的经济运行体系

7基本医疗卫生保健制度的主要内容是( )免费为群众提供预防保健服务和按成本收费为群众提供基本医疗服务

A以政府财政投入为主导B以农村和城市社区卫生服务为载体

C以全体城乡居民为对象D以适宜技术和基本药物为手段

8.随着社会的发展和社会主义市场经济的逐步完善，人们对公共服务的要求越来越高，政府的工作重心应该逐步从经济工作转移到( )的方向上来，建立公共服务型的政府

A制定政策法规B提供公共服务

C着重进行社会发展D发展民主制度

9.为( )，卫生部委托统计信息中心制订了《医药卫生体制改革监测与评价方案》。

A实时了解医改阶段性成果B保障居民基本医疗卫生条件

C及时发现改革中的问题D决策部门调整和完善政策措施提供循证依据A 充当保险者，建立普遍覆盖的医疗保障体系

10.针对我国医疗体制的现状，政府至少应该扮演重要角色是(）A充当保险者，建立普遍覆盖的医疗保障体系

B充当购买者，约束医疗服务的费用

C充当规划者，建立健全初级医疗卫生服务体系

D充当监管者，抑制医疗服务中的市场失灵

11.有效应对突发公共卫生事件的前提是信息系统的( )

A完善B高效C便捷D快速

12.国家将逐步解决“以药养医”问题,公立医院必须强化内部管理,可从( )方面,构建规范高效的运行机制

A建立规范的组织架构,合理科学地定编定岗

B建立质量标准,构建质量管理体系

C改进工作流程,构建优质服务体系

D推行全成本核算,建立以成本控制为核心的经济运行体系

13.卫生部部长高强指出：为中国的城乡居民建立起一个公平享有的基本卫生保健制度，使每一个居民都能享受到基本的公共卫生和医疗服务。这要求充分发挥政府的主导作用( )

A认真制定卫生发展规划B大力调整财政支出结构

C逐年加大政府卫生投入D建立稳定的经费保障机制

14.农村公共卫生服务体系组织方式与投入方式的问题表现在( )A公共卫生服务体系本身条块分割B公共卫生服务体系缺乏整体协作C临床医疗与预防保健被割裂D现行农村公共卫生服务投入方式效率偏低

医保试题答案2019

医保相关知识考题姓名______ 科室______ 得分________ 共14道填空题，每空2分，满分100分。 1.隐瞒、__编造____病史，伪造、涂改__医疗文书____、单据等有关凭证，虚报冒领基本医疗保险待遇的,医疗保险经办机构受社会保险行政部门委托责令其退回骗取的医保基金，同时，暂停其__12____个月至___24___个月医疗费用联网结算，并由社会保险行政部门处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 2.定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，医疗保险经办机构受社会保险行政部门委托责令其退回骗取的医疗保险金，并有社会保险行政部门责令整改，处骗取金额两倍以上五倍以下的罚款；情节严重的，由社会保险行政部门取消其定点医疗机构资格，___5___年内不受理其定点医疗机构资格申请：（1）__编造____病历、提供虚假__报告___和__疾病诊断证明____等虚假证明；（2）伪造___财务___票据或者凭证；（3）收集参保人员社保卡，虚构_报销资料_____的；（4）严重违反人力资源社会保障、卫生、食药监、价格等管理规定，造成恶劣影响的； 3.服务协议规定乙方应严格遵循卫生计生行政部门有关规定，按照有关质量控制标准规范操作，__合理____检查、___合理___治疗、____

合理__用药，___合规___收费，采取有效措施控制医疗费用的___不合理___增长，减轻参保人员个人负担。不得__过度____检查、治疗和用药，不得套用、提高收费标准或分解收费。 4.服务协议规定参保人员就诊时（包括挂号、记账收费、出入院和转诊转院等），乙方应对其进行身份和证件识别，核验__身份证____和__社会保险卡____（或医疗证），将参保人员的__身份证____和___社会保险卡___（或医疗证）复印件归入病历档案中，在病区“住院病人一览表”和“床头卡”上作出“市医保”__参保病人____标识，发现证件无效、人证不符的，不得进行医疗保险结算。 5.服务协议规定乙方不得将不符合__住院____标准的参保人员住院治疗；不得将已达到__出院____标准的病人滞留住院；不得以甲方结算方式调整（含定额标准调整）或协议指标考核为由，将未达到___出院___标准的病人办理出院。 6.服务协议规定乙方应按《病历书写基本规范》记录病历，并妥善保存备查。门诊与住院病历的诊疗记录应当__真实____、准确、完整、清晰，辅助检查、用药和治疗等应在诊疗记录中有说明，须有结果分析。乙方应做到__医嘱____、__病程记录____、处方、辅助检查结果、治疗记录、票据和费用清单“_七吻合_____”，并与参保人员实际使用情况相符合。 7.服务协议规定乙方应当建立并执行自费项目参保人员_知情确认_____制度，__自费____或___部分支付___的医疗费用须经患者或家属同意并签字。

医保政策培训计划

医保政策培训计划篇一:医保政策培训计划 2011 年医保政策培训计划随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医疗机构的公平竞争和社区医疗卫生事业健康发展。我院正积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全社区医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。一、培训方式 1、新员工上岗前医保基本培训。 2、整个医院计划进行的医保培训。 3、关键岗位和科室医保培训。 4、本科室专业医务人员所涉及的医保程序培训。二、培训目标 1、全体医务人员基本了解医保政策，相关科室的工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和病人沟通。 2、培训目的，转变观念，使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉、主动、愉快地适应医院医保工作模式。 3、深入理解和掌握角色行为规范，使全体医务人员全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。 4、培训时间一年二次(方式分别为:季度培训、平时培训) 。 5、培训方法:讲座、座谈交流、小组讨论等。 6、培训考核:季度考核、新上岗员工转正前考核、根据上级部门临时下达的培训任务。三、培训内容:

1、医保参保人员范围:不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业本县户籍的城镇居民(以下简称一类参保人员);其中持有《最低生活保障金领取证》并在领取居民最低生活保障金期间人员 (以下简称二类参保人员); 中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专、技校学生、幼儿园儿童)(以下简称三类参保人员)均可自愿参加居民医疗保险。。2、个人缴费标准及待遇(见附一) 。 3、如何办理医保相关手续。 4、医保在规定医院就医规定。 5、关于门诊、住院起付标准及报销比例。 6、使用乙类药品及医用材料、进行特殊检查和特殊治疗费用支付标准。 7、报销方式、手续、程序以及比例。 8、慢性病、重病人群人群的确认流程及待遇。四、培训时间: (1)2011 年第一、三季度由医务科主持的培训座谈会 (2)2011 年第四季度五、基本要求: 科室科主任、科护士长管理人员做好本科室培训记录，并做好科室医保存档管理工作;每名参加培训的医务人员做好笔记和到会签名;做好培训内容以及资料记录、逢培训时间值班人员，必须次日参加相同内容培训。各科室培训人员培训后考核成绩达 90%以上。全院医保知识培训考核篇二:医院医保培训计划医院医保(生育)保险政策培训计划为了更好的执行医保(生育)保险政策，熟悉各项相关规定和操作流程，特制定如下培训计划及宣传制度:

医保知识的相关考试题目是什么

医保知识的相关考试题目是什么医保是受到法律保护的，因此对于医保的相关知识，公民们也应该了解和掌握，那么，医保知识的考试题目是什么呢?下面是为你整理的医保知识考试试卷，希望对你有用! 医保知识考试试卷填空题1.我国的基本医疗保险制度具有________、________、_______的特点。 2.基本医疗费用是指符合___________________、___________和_________________________的药品和项目，简称基本费用。 3.参保人员使用《山东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》外的药品发生的费用，____________________和__________________均不予支付。 4. 参保患者到达住院科室，经主管医生人、证、卡核对后_______小时持医疗医保证到医保结算处进行审核登记，危重病人不超过_______日。 5.2013年签订的定点医疗协议中，无正当理由且未__________不在医院治疗者(即挂床)，扣除医院质保金___________/人次。 6.药品费用占医疗总费用比例________。高于该比例的费用，定点医疗机构要承担高出部分的_________。 7.门诊急性疾病带药______量，慢性疾病______量，出院带药不

超过_______的原则给药。 8.目录外医疗费用应控制在住院参保人员医疗总费用的_____以内。 9.严格执行《山东省基本医疗保险药品目录》，控制使用_________，__________和__________要严格执行审批告知签字制度。住院期间不得开与住院疾病无关的药物。 10. 在校学生以学年为参保年度，缴费时间为_______________,享受待遇时间为当年的______________________。医保知识考试试卷选择题1.基本医疗保险的基本原则是：( ) A、合理检查 B、合理治疗 C、合理用药 D、多项检查 E、重复检查 2.基本医疗保险不予支付的医用材料费用有：( ) A、义齿 B、义眼 C、假肢 D、人工关节 E、药物支架 3.下列哪些行为属于违规行为：( ) A、挂床住院 B、冒名顶替C违规收费 D、推诿病人 E、伪造病历 4. 主管医师应向参保患者介绍基本医疗保障支付项目供患者选择，优先推荐 A、基本医疗 B、基本药物 C、适宜技术 5参保患者住院使用自费药品时应实行医疗保险自费知情同意书制度( )

--药事管理会议记录培训讲学

2016年第一季度药事管理会议记录为了进一步加强我院药物临床应用管理，促进临床规范用药合理用药，提高医疗质量，保障医疗安全，我院2016年第一季度药事管理委员会于2016年5月6日下午在医院门诊三楼会议室召开，副院长、药事会主任：王德培主持，药事委员会全体人员参加。会议听取了药事会主任王德培副院长对2016年第一季度医院药事管理工作总结和第二季度药事管理主要工作安排；对2016年第一季度药品采购、销售情况及门诊处方点评情况汇报，和2016年第一季度销售金额前十位药品品种和抗菌药物销售金额前十位品种；对2 016年第一季度药品不良反应监测情况和抗菌药物临床应用监测情况汇报。对药事管理工作作了重要指示：第一强调药事委员会的职责和任务；第二继续按照卫生部“三好一满意”活动的要求和《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，抓好抗菌药物的规范化管理，加强督导检查。第三充分发挥院药事管理委员会的作用，深入开展药事管理工作，将药品质量监控、不良反应监测、合理用药评价与管理、特别是抗菌药物合理应用的管理、处方质量评价等作为我院药事管理工作的重点予以落实。

会上王德培副院长传达了贵州省关于印发《关于开展治理医药购销和医疗服务中的腐败问题集中整治工作实施方案》文件的通知；并在进行新药引进评审中，强调了新药评审工作的目的——最大限度地减轻广大患者的经济负担，建议： 1、非基本药物品种和医保品种不得考虑； 2、目前我原有的品种或类同的品种不考虑； 3、价格高的非特效药的品种谨慎考虑； 4、此次7个新药申请，根据临床需要最多不超过3个品种；委员们对临床提出的新药进行认真讨论，以实名投票的方式进行了表决是否投入临床应用，并对药事管理工作提出建设性的意见和的建议。最后王德培副院长进行了总结发言，他强调： 1、 2、关于药事管理方面的规定、文件要贯彻落实好。医改工作涉及药事方面很大的工作量，在经济上有很大的影响如单病种用药多少费用等，一定要领会好上级的文件精神； 2、合理使用药物。对于不合理用药，如用药与诊断不符，医保可能不付费，医院自己付费，在座的各位都有责任，要根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《诊疗指南》合理使用抗菌药物，根据处方医师的权限、职称、职务的调整而调整，严格执行使用权限；

医保考试试卷A后附答案

医保相关政策制度培训考试题姓名______ 科室________分数________ 一、填空题，每空2分。 1、医疗机构应当严格执行国家和、、以及等规定，履行基本医疗服务协议，未参保人员提供合理、必须的医疗服务。 2、基本医疗保险经办机构应当履行基本医疗保险服务协议，公开，建立健全、、和。 3、医疗机构、零售药店和基本医疗保险经办机构，应当、准确地向基本医疗保险信息系统上传诊疗和、等相关信息。 4、住院起付标准，按不同的医院等级设置，医疗保险起付标准为一级医院及社区卫生服务机构元，二级医院元，三级医院元。 5、住院统筹基金最高支付限额，医疗保险统筹基金一个参保年累计最高支付限额为万元，职工大额医疗费用补助一个参保年累计最高支付限额为万元。 6、医疗机构、零售药店应当加强信息化建设，推行、、等方面的信息化管理，保障其信息系统与基本医疗保险经办机构费用结算系统、基本医疗保险监控信息系统的互联互通。 7、参保人员住院，住院医师应根据病情因病施治，、。不得开“、、、”，不得开与和的药品；治疗用药、检查以及临床表现必须在住院病历上记载清楚，已开药品尚未用完期间，不得重复给药；因病情所需使用药品目录范围外的药品，须经患者本人同意，。二、简答题： 1、中卫市统筹城乡居民基本医疗保险规定具体参保范围（15分）：

2、中卫市基本医疗保险门诊大病统筹包括哪几种？（20分）3那种病人可申请办理转诊转院?如何办理？（15分）

二、填空题，没空2分。医疗机构应当严格执行国家和自治区基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围以及医用耗材支付标准目录等规定，履行基本医疗服务协议，未参保人员提供合理、必须的医疗服务。 2、基本医疗保险经办机构应当履行基本医疗保险服务协议，公开经办程序，建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。 3、医疗机构、零售药店和基本医疗保险经办机构，应当及时、准确地向基本医疗保险信息系统上传诊疗和费用结算等相关信息。 4、住院起付标准，按不同的医院等级设置，医疗保险起付标准为一级医院及社区卫生服务机构200元，二级医院400元，三级医院700元。 5、住院统筹基金最高支付限额，医疗保险统筹基金一个参保年累计最高支付限额为3.5万元，职工大额医疗费用补助一个参保年累计最高支付限额为15万元。 6医疗机构、零售药店应当加强信息化建设，推行电子病历、药品目录、诊疗项目等方面的信息化管理，保障其信息系统与基本医疗保险经办机构费用结算系统、基本医疗保险监控信息系统的互联互通。 7参保人员住院，住院医师应根据病情因病施治，合理检查，合理用药。不得开“搭车方、大处方、人情方”，不得开与诊疗和检查结果无关的药品；治疗用药、检查以及临床表现必须在住院病历上记载清楚，已开药品尚未用完期间，不得重复给药；因病情所需使用药品目录范围外的药品，须经患者本人同意，费用自付。中卫市统筹城乡居民基本医疗保险规定具体参保范围： 1.具有中卫市户籍且不属于城镇职工基本医疗保险范围的城乡居民； 2.在中卫市中专院校就读的在校学生； 3.在中卫市长期投资经商和务工一年以上（含一年）的外省、市人员的子女； 4.国建和自治区另行规定的其他人员。中卫市基本医疗保险门诊大病统筹包括哪几种？ 1.高血压并发症； 2.冠心病；

深圳医保知识参考题库(有答案)

医保参考试题（一）判断题 1. AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的80%（AA先进单位为90%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。（X） 2. AAA级定点医疗机构可以免检。（X） 3. AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的70%（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。（X） 4. 在定点医疗机构信用等级评定中，得分在180分以上的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位。（√） 5. 市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励，不予偿付质量挂钩金，加大监督检查力度，定期检查为每两个月一次，检查数量为病历处方数量的30%，并督促其进行整改。（X） 6. 经企业申请，低收入的本市户籍在职人员可参加农民工医疗保险。（X） 7. 市社会保险机构对受奖励的举报人发放奖励决定书并送达举报人，举报人应自奖励决定书发出之日起6个月领取奖励金。（√） 8. 市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占信用等级评定总分值20%。（√） 9. 参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格6个月。（X）三个月 10. 参保人违反医疗保险规定被市社会保险机构暂停其社会保障卡记账资格期间发生的医疗费用先由个人现金支付，按有关规定申请报销。（√） 11. 社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元。（√） 12. 参保人违反医疗保险规定造成医疗保险基金损失的，市社会

医院医保培训计划

医院医保（生育）保险政策培训计划为了更好的执行医保（生育）保险政策，熟悉各项相关规定和操作流程，特制定如下培训计划及宣传制度：一、各科主任、科护长和科长由院领导在院例会、中层干部会、各类专题会议上及时传达医保（生育）保险政策，反馈全院医保问题（包括季度费用反馈分析）。二、医保专管员 1、由医保科负责培训； 2、至少每季度培训1次； 3、培训内容：（1）医保形势及政策的最新动态（包括各类新协议内容）；（2）贯彻执行医保政策的技巧；（3）被市医保局核减病例的分析；（4）大额病例的分析；（5）如何杜绝违规行为；（6）如何科学调控费用；（7）各科室费用情况的分析。三、病区护士长 1、由医保科不定期培训； 2、培训内容：（1）如何核查医保病人的身份；（2）使用“三个目录”外项目时，如何督促医师们签署知情同意书；

（3）如何配合医保专管员实时监控医保病人的费用。四、新上岗的医护人员（包括新职工上岗、研究生进修上岗培训） 1、由医保科不定期培训； 2、培训内容：基本医疗保险（生育）制度及医院服务管理五、定期发放有关宣传资料，医务人员医保知识宣传单、医保管理制度等等。六、在门诊大厅、收费处和有条件有需要的地方设置医保宣传专栏。七、根据新的形势要求，请权威专家或领导来院讲课，及时出版全院的宣传栏。八、在医院网站上开设医保政策宣传、问题答疑。九、医保科参加培训后，要做好书面记录，及时向院领导汇报并组织相关人员学习。十、每年进行两次全院医护人员关于医保（生育）保险政策宣传讲座，包含医保医师法、ICD编码的管理等内容，并进行全院医护人员专题考试。

医院医保知识考试题只是分享

医院医保知识考试题

医院医保知识考试题科室姓名得分一、单选及填空题 1、成都市城镇职工在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例是。 A. 100元 90% B.160元 95% C. 200元 92% D.160元 92% 2、成都市城城乡居民在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例是。 A. 100元 90% B.160元 95% C. 200元 92% D.100元 92% 3、患者办理特殊疾病门诊申请时，一次申办病种不能超过种。 A. 2 B.3 C. 5 D.6 4、特殊疾病门诊开药不能超过日。 A. 7 B.15 C. 30 D. 45 2、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的 C 内；病人自费药品应控制在总药费的 A ；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的 D 。 A. 6% B. 10% C.30% D. 45% 3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付 b 后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 A 天量，一般慢性疾病不得超过 C 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过 F 天量。

A.3天 B.5天 C.7 天 D.10 天 E.20天 F.30天 5、我院作为社区卫生服务中心，年度内住院的起付标准为 A ；当年多次住院从第二次起起付标准依次递减 E ，最低不得低于上述起付标准的 D 。 A.200元 B.400元 C.800元 D.160元 E.20% F.25% J.35% K.50% 6、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有种。 A.10种 B.15种 C.18种 D.20种 7、参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为 B 。 A.10元/天 B.15元/天 C.18元/天 D.30元/天 E.40元/天 F.50元/天 8、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在 B 日内到住院登记处补办医保登记。 A.1日 B.3日 C.5日 D.7日 9、下列做法符合15日内二次入院的是 B 。 A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请； B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院。5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。 C. 尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。 D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后第二日再办理二次入院。二、多项选择题 1、成都市医保“三大目录”是：（ ABC ） A．《成都市基本医疗保险药品目录》 B.《成都市基本医疗保险诊疗项目范围》 C.《成都市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》 2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（ ABCD ） A.首诊负责制 B.因病施治原则 C.检查按梯次原则 D.合理检查、合理治疗，合理用药

医保试题201478979898带答案

广州市医保业务考核试题 (门诊及住院问卷) 科室姓名工号分数一、单项选择（每题只有1个正确答案，每题4分，共40分） 1、门诊统筹选点每年可更换医院正确的时间是。 A、1月1日开始 B、6月30日开始 C、7月1日开始 D、12月31日开始 2、老年居民办理门诊统筹选点可以选择的医疗机构是。 A、本市任何社会保险定点医疗机构 B、本市社会保险定点二级以上的医疗机构 C、本市社会保险定点三级以上的医疗机构 D、本市社会保险定点社区卫生服务机构 3、广州市城镇居民参保人在医院门慢就医，每一种指定慢性病的医保基金每月支付最高上限为元。 A、100 B、150 C、200 D、300 4、以下哪项标准是广州市医保慢性病高血压的标准诊断。 A、测量血压高于140/90mmHg、除外症状性高血压 B、测量血压高于140/90mmHg、有心、脑、肾、大血管改变 C、非同日三次测量血压高于140/90mmHg、除外症状性高血压 D、非同日三次测量血压高于140/90mmHg、有眼底改变的客观指标 5、办理住院手续时，如果未及时出示医保卡、身份证等有效证件，医保政策规定多长时间内补办手续，天。 A、3 B、5 C、7 D、9 6、医保协议中“5吻合”是。 A、票据、费用清单、治疗单（记录）、病情记录、出院记录 B、票据、费用清单、住院医嘱、治疗单（记录）、病情记录 C、费用清单、住院医嘱、治疗单（记录）、病情记录、出院记录 D、票据、费用清单、入院记录、住院医嘱、治疗单（记录） 7、三级定点医疗机构居民医保未成年人及在校学生住院起付标准为元。 A、400 B、480 C、1120 D、1600 8、有关门诊特定项目；恶性肿瘤化疗、放疗，肾移植术后抗排异治疗、尿毒症血透、腹透审批有效期为年。 A、1年 B、2年 C、3年 D、终身有效

急救知识试题答案

急救知识试题《单选题多选题判断题问答题》一单项选择题：（题）成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：仰头举颏法；双手推举下颌法；托颏法；环状软骨压迫法抢救伤员时，应先救命，后治伤先治伤，后救命先帮轻伤员后救重伤员搬运昏迷或有窒息危险的伤员时，应采用的方式。俯卧仰卧侧卧侧俯卧抢救失血伤员时，应先进行观察包扎止血询问对无骨端外露骨折伤员的肢体，用夹板或木棍、树枝等固定时应超过伤口上、下关节超过伤口下关节超过伤口上关节不得超过伤口上、下关节颈总动脉压迫止血法常用于伤员动脉大出血而采用其他止血方法无效时使用颈部面部肋部颞部伤员上肢或小腿出血，且没有骨折和关节损伤时，可采用止血。

止血带止血法加压包扎止血法屈肢加垫止血法压迫止血法包扎止血法不能用的物品是绷带三角巾止血带麻绳止血带止血是用弹性的橡皮管、橡皮带，上肢结扎于伤员上臂上处，三分之一二分之一三分之二四分之三抢救脊柱骨折的伤员时，应采取保暖措施用软板担架运送用三角巾固定扶持伤者移动二多选题：（题）．心肺复苏（简称）术是针对呼吸、心搏骤停所采取的急救措施，人体通过肺的呼吸与外界进行氧气交换，然后通过心脏收缩跳动将富含氧气和营养物质的血液挤压到血管输往全身以维持脑和全身各脏器的正常功能。心肺复苏包括阶段：．初级生命支持原始生命支持高级生命支持命持续生命支持长期生命支持答案心肺复苏中的初级生命支持简称又叫现场急救或初级复苏处理是指专业或非专业人员进行的徒手抢救包括的步骤：开放气道人工呼吸胸外心脏按压电除颤气管插管术

控烟培训会议记录

奉化市江口中心幼儿园控烟培训(会议)记录日期：2017年3月地点：会议室主持人：叶霞娜记录人：江静静参与者：全体教职工主要内容：吸烟是当今最大的可预防的死因，吸烟和被动吸烟是导致各种疾病的危险因素，烟草已成为全球死因中第六位的主要危险因素。一、吸烟的危害 1.口腔及喉部 2.心脏与动脉 3.食道 4.肺 5.膀胱二、戒烟的好处三、戒烟的近期好处 1.味觉改善 2.口臭消除 3.牙齿变白 4.咳嗽痰液减少或停止 5.血压降低 6.睡眠改善 7.视力提高 8.其他奉化市江口中心幼儿园控烟培训(会议)记录

日期：2017年5月地点：会议室主持人：叶霞娜记录人：江静静参与者：全体教职工主要内容：一、烟草流行情况二、世界控烟大事记三、香烟里面有什么烟草燃烧的烟雾中有4000多种化学物质，其中400多种具有毒性，超过50种能致癌。四、吸烟可导致多种疾病五、为何戒烟、戒烟的益处六、吸烟会否令人上瘾七、吸烟对人体最大的危害是什么八、出现什么症状后烟民就必须提高警惕了九、吸烟能否助你松驰神经十、医学上一般以什么来衡量烟民吸烟量十一、焦油含量较低的烟较为安全十二、薄荷烟比一般烟较安全十三、怎样才能尽快戒除烟瘾，改变吸烟行为呢十四、什么叫被动吸烟，被动吸烟有害吗十五、二手烟祸害较一手烟为少奉化市江口中心幼儿园控烟培训(会议)记录日期：2017年9月地点：会议室主持人：叶霞娜

记录人：江静静参与者：全体教职工主要内容：一、卷烟的烟雾对周围的爱人、孩子、老人、病人甚至一起工作的健康人都有影响。二、父母吸烟不仅危害孩子的身体健康，还会影响学习成绩。三、在青少年吸烟方面也是有很大的危害，青少年正处在长身体的阶段，身体各部分器官尚未发育完全，与成人比较，他们的身体更加经不起香烟的损害，加上这些年轻人缺乏自我保健意识，自控能力差，无节制地将烟中毒物吸入体内，更易诱发各种疾病。四、危害 1.影响呼吸系统 2.影响体能 3.影响智能 4.影响品德 5.吸烟对女性的危害五、戒烟的好处六、戒烟后，你会有这几个感受奉化市江口中心幼儿园控烟培训(会议)记录日期：2017年11月地点：会议室主持人：叶霞娜记录人：江静静参与者：全体教职工

医保政策测试题(一)含答案

医保知识考试题(80分) 一、单选（每小题4分，共16 分） 1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）%后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过3 天量，一般慢性疾病不得超过7 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（）天量。 A.3 天 B.5 天 C.7 天 D.15 天 3、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在()日内到住院登记处补办医保登记手续。 A.1 日 B.3 日 C.5 日 D.7 日 4、下列做法符合15 日内二次入院的是（） A. 因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。 B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5 日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。 C. 尿路结石患者经治愈后出院，3 天后因高血压收治入院。 D.肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。二、多项选择题（每小题4分，共24 分） 1、以下属于医保限制用药的是（） A.依达拉奉 B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险） C.人免疫球蛋白 D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化） 2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（） A.首诊负责制 B.因病施治原则 C.检查按梯次原则 D.合理检查、合理治疗、合理用药 3、在诊治中，做法正确的是（） A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗； B.参保人员要求使用某自费药品时，向其做出解释工作，并签订自费知情同意书； C.本可行 B 超检查，但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心，依照参保人员要求开出磁共振检查； D.发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。 4、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付（） A.自杀、自残的（精神病除外） B.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的； C.斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的； D.工伤； 5、基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时（）均有责任对其进行身份核实。 A.经治医师 B.科室负责人 C.主管护士D、医保办工作人员 6、所有参保人因病住院治疗时，均不得（） A.挂床住院 B.空床住院C冒名住院. D.分解住院

医保培训记录

培训内容（重庆市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法实施细则）一、定点零售药店审查和确定的原则是 1、保证基本医疗保险用药的品种和质量； 2、引入竞争机制，合理控制药品服务成本； 3、布局合理，方便参保人员购药和便于管理。二、定点零售药店具备以下资格与条件： 1、持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》，经药品监督管理部门年检合格三遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量；三严格执行国家、重庆市规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格；四具备及时供应基本医疗保险用药、２４小时提供服务的能力；五能保证营业时间内至少一名药师在岗，营业人员需经地级以上药品监督管理部门培训合格；六严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策规，有规范的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备。七、外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章。处方要有药师审核签字，并保存２年以上以备核查。八、定点零售药店应明确专兼职管理人员，与医疗保险经办机构共同做好各项管理工作。要认真核实参保人员身份，对参保人员由医疗保险基金支付药费的药品清单要分别管理，单独建帐。九、定点零售药店定期与医疗保险经办机构结算费用。医疗保险机构要按照有关政策规定，对定点零售药店的服务情况和费用进行检查和审核，对违反规定的费用，不予支付。十、定点零售药店资格实行年审制度。统筹地区劳动保障行政部门依照有关规定，会同统筹地区医疗保险经办机构，对定点零售药店的定点资格、服务质量、违纪违规情况等进行审查。

医疗会议记录

2009年4月22日下午，在医教部会议室，医院组织召开了第一季度医疗质量总结会，陈焕朝院长、魏少忠副院长及临床医技科室主任等20余人参加了此次会议，会议由医教部刘玉林主任主持。会上，首先由医教部胡建华副主任通报了第一季度临床医疗质量检查运行、住院病历和出科病历质量、夜查房情况、医疗安全存在的隐患及手术（放化疗）前的准备、抗菌药物使用、处方点评等专项检查情况。第一季度各科室医疗质量扣分的主要原因有：组织管理、病历处方质量、医疗安全、药占比超标。存在的问题主要有：1、有少数病例手术（放化疗）前的准备不够充分。2、部分出科病历中未签署患者授权委托书或填写不符合规定。3、医疗文书的书写质量仍然存在少数缺陷。4、存在的医疗安全隐患：个别医生对病人的病情及治疗方案解释不到位，使患方有误解；有个别医务人员发生违反诊疗操作规范的情况。罗成刚副主任通报了医技科室第一季度的医疗质量检查情况，各科室按照医院的要求，报告单的书写质量、回报时间大部分符合要求；诊断符合率符合要求；值班制度能够按要求执行。但也存在一些问题：CT室、超声科和核医学科检查预约时间长；病理科在标本签收、易燃易爆物品存放上存在严重的安全隐患；病理科、心电图部分报告单无双签字；各科室要加强窗口服务。须与临床沟通的问题有：药品不良反应上报数量少；9点30分在住院西药房拿药的临床科室仍很少；临床科室给医保病人开具中药、草药处方不得超过15副，普通病人不得超过20副；报告单送到临床科室后，需专人签收。针对第一季度检查中发现的问题，刘玉林主任指出：1、要继续落实科主任查房制度，目前大部分科室能坚持每周一次的科主任查房，但仍有个别科室科主任大查房落实不到位，同时，要提高科主任查房的质量和内涵。2、要求各级医生充分做好手术、放化疗前的准备工作，尽可能明确诊断，特殊情况不能取得病理检查结果时，要和患者充分沟通，并按规定报告医教部；必要时做好各种治疗手段的风险评估。3、做好危重病人和特殊病患者的值班交班，节假日期间，值班医师要及时妥善处置各种应急病患者，不能互相推诿；值班医师、管床医师要各自履行自身职责，要通力合作。4、3月份，住院药占比为49.21%，比2月份（49.28%）下降0.06个百分点。3月份药占比超出规定比例前3名的科室是：乳腺一、二：超9%，胃肠外科：超4%，肝胆胰：超2%，放疗一病区超2%。5、

医保工作会议纪要

办公会记录时间：2012年1月10日地点：医保中心主任办公室主持人：参加人员：等记录人：会议的主要内容：就2011年工作进行总结，研究部署2012年一季度工作目标任务。主要工作思路：突击完成重点工作，提高经办管理水平，增强责任意识，提高为民服务能力。具体坐到：明确责任，责任到人，提高自身素质，提高办事效率，提高管理服务水平。全面梳理，切实坐到市级统筹基础性管理工作。确保各项工作的落实。 1、完成2012年核定各参保单位缴费基数上报工作； 2、做好2011年工作目标任务考核工作； 3、完成2011年决算，2012年预算编制工作； 4、对“两定”单位2011年各项工作进行考核； 5、利用宣传车、在集市设立咨询、制作宣传专题片、电视飞播字幕、印发明白纸等形式多样的开展医保政策宣传工作； 6、积极与老干局、财政局等部门对离休干部参保人员进行了审核核对工作； 7、对生育参保单位及其人员基本情况进行申报工作； 8、针对两定单位管理，进一步制定了相关管理意见； 9、在总结前期工作的基础上进一步完善了一系列制度管理方法； 10、深入开展思想作风纪律整顿活动。

办公会记录时间：2012年4月15日地点：医保中心主任办公室主持人：参加人员：记录人：会议的主要内容：就一季度工作进行总结，部署二季度工作目标任务。一、一季度工作总结 1、完成了2012年参保工作单位缴费基数核定工作； 2、按照上级部门的要求及下达的目标任务，制定了2012年工作目标计划； 3、完成了2011年大额申报工作； 4、制定了2012年目标考核办法； 5、开展了一次医保政策宣传工作； 6、对离休干部参保人员进行了审核；二、二季度工作安排 7、查漏补缺，按照时间进度加大扩面、征缴力度，努力做到时间过半、任务过； 8、保质保量的完成参保人员医药费的审核、报销、支付工作； 9、对两定单位进行明察暗访，规范协议管理； 10、安排部署2012年的参保职工健康体检工作。

医保政策培训试题及答案

医保政策培训试题及答案 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

天福大药房医保政策培训试题姓名: 单位: 得分: 一、基本概念（20分） 1.参保范围： 2. 处方外配：二、选择（将“是”或“否”填入括号内）12分 1.处方药与非处方药是否应分开陈列。（） 2.参保人购药时，是否要进行身份和证件的识别。（） 3.价签上是否需注明甲、乙类药品。（） 4.是否可以从保险卡金上提取现金。（） 5.营业时间药师是否可以不在岗。（） 6.医保定点药房是否可以出售化妆品。（）三、基本医疗保险到哪就医购药12分四、IC卡的使用12分五、IC卡遗失处理12分六、医保甲乙类药品处方及外配处方应如何管理16分七、销售员投药要求16分 1.参保范围：我市各机关单位、社会团体、民办非企业单位及职工、城镇各类企业（包括国有企业、集体企业、股份制企业、私营企业和外商投资企业等）及其职工，部、省及外地驻盘各级机构，企事业单位及其职工，城镇困难企业职工，就业转失业人员和城镇个体劳动者参加城镇职工基本医疗保险的单位中符合国家规定的退休人员和领取定期生活费的退职人员。 2.处方外配：是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。

二、1.是 2.是 3.是 4.否 5.否 6.否三、答：参保人员持《盘锦市城镇职工医疗保险门诊手册》、IC卡自主选择到定点医疗机构、定点药店就医、购药。四、答：IC卡是参保人员享受医疗保险待遇和证明参保身份的重要标志之一，是医疗保险网络系统识别参保人员身份的唯一途径，在就医购药时必须携带，不得转借他人，对发生的属于医疗保险支付范围的医疗费用凭IC卡直接结算。五、答：IC卡遗失后，应及时由单位专管员凭单位介绍信或参保人员持本人身份证挂失，生效期为12小时，从挂失申请到挂失生效期间发生的一切消费损失均由持卡本人承担，解除挂失须持卡办理，挂失后的IC卡将在10月后被注销，新补办费用自理补办周期为一周。六、答：1.外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章，处方要有药师审核签字。2.医保甲乙类处方、外配处方要分类单独装订。 3.专人保管，并保存1年以上以备核查。七、答：1.投药前认真查看处方，如有不清者应咨询相关人员。2.不得私自篡改处方投药。3.有处方按处方付货，无处方按小票付货。4.认真核对药品名称、产地、批号、含量等，确保与处方所书药品完全一致。5.应将服用方法、贮藏方法等向顾客做详细介绍。6.如药品会产生不良反应，要向顾客详细说明。 7.应将药品用适当的方法进行包装交给顾客。

医保扶贫政策培训考试题

医疗保障政策培训考试题姓名: 单位: 成绩: 一、填空题 1、城乡居民基本医疗保险基金主要由与两部分构成,个人缴费不足筹资总额的三分之一。 2、建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构住院就诊治疗,乡、县、市、省级定点医疗机构起付线分别为元、元、元、元。 3、建档立卡贫困人口政策范围内住院医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后的个人自付部分,按照年度救助限额内的比例进行救助;住院救助年度最高限额为元。 4、建档立卡贫困人口患25种重大疾病的,经城乡居民基本医疗保险、商业保险报销后政策范围内个人负担医疗费用, 按的比例给予救助,住院救助年度最高限额为元。 5、建档立卡贫困人口因病情需要转往区外住院就医的,应遵循原则,未按规定办理转诊转院备案手续的,不享受“一站式”结报服务,按相应级别定点医疗机构报销比例降低报销。 6、43种门诊特殊慢性病长期在门诊治疗的,按照政策范围内可补偿费用的70%予以报销。Ⅰ类(7种),尿毒症透析治疗年累计报销封顶线6万元,其她年累计报销元;Ⅱ类(13种):年累计报销元;Ⅲ类(23种):年累计报销元。 7、城乡居民原则上应当在上一年度年底前缴纳下一年度参保费用。缴费后,自至期间发生的医疗费用可按规定进行报销;当年出生的新生儿,监护人应自出生之日起90天内办理参保登记并缴费。参保缴费后,新生儿自起至期间发生的医疗费用均可按规定报销。 8、、、 ,参加基本医疗保险的个人缴费部分,由国家全额资助、全部代缴。 9、因病情需转诊到上级医院治疗的,应按卫生健康部门分级诊疗规定办理转诊手续。级别越高的医院,报销比例。 10、农村建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员住院及门诊慢性病费用按现行基本医保政策规定报销后,个人自付政策范围内医疗费用超过起付线2500元以上的部分作为补偿基数纳入大病保险报销范围,报销比例分段递增。补偿基数0—1万元(含1万元)报销 %;1—2万元(含2万元)报销 %;2—5万元(含5万元)报销 %;5—10万元(含10万元)报销 %;10万元以上报销 %。二、选择题 1、城乡居民基本医疗保险使用统一的《甘肃省基本医疗保险药品目录》《甘肃省基本医疗保险诊疗项目目录》与《甘肃省医疗服务设施目录》。其中 1)、基本医疗保险药品目录内,甲类药品( )进入报销范围。