髋关节置换术后护理及康复指导
髋关节术后的护理措施
髋关节术后的护理措施引言髋关节手术是一种常见的外科手术，用于治疗各种髋关节疾病和损伤，包括骨折修复、髋关节置换和关节镜手术等。
术后的护理十分重要，可以促进康复，并减少并发症的发生。
本文将介绍髋关节术后的常见护理措施。
术后第一天术后第一天是髋关节术后护理的关键时期。
以下是一些需要注意的护理措施：•保持休息：患者应该保持床位休息，避免过度活动。
术后的髋关节非常脆弱，需要时间来愈合。
医生会根据患者的具体情况决定允许患者进行多少活动。
通常，医生建议患者避免站立和行走，并使用助行器具来帮助行走。
•防止感染：术后的髋关节易受感染，因此需要采取措施预防感染。
护士会定期检查伤口，并观察有无发热或其他感染迹象。
患者需要保持伤口清洁和干燥，并按照医生或护士的建议更换敷料。
•疼痛管理：术后的髋关节常常会出现疼痛不适。
医生会开具适当的药物来缓解疼痛，患者需要按时服药，并注意药物的副作用。
•饮食：术后的患者通常需要在医生的指导下逐渐恢复正常饮食。
饮食应健康均衡，富含蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和骨骼健康。
术后第二周在术后的第二周，患者可以逐渐开始进行一些轻度活动。
以下是一些需要注意的护理措施：•物理治疗：患者通常会接受物理治疗来帮助康复。
物理治疗师会指导患者进行适当的康复运动，以增强髋关节的力量和灵活性。
患者需要按时参加物理治疗，并在家中进行指导下的锻炼。
•保持伤口干燥：伤口愈合期间仍需要保持伤口干燥。
患者在洗澡时应避免将水直接接触到伤口，可以使用塑料袋或防水包装将伤口保护起来。
•接触护理：术后的患者需要定期与医生、护士和物理治疗师进行沟通，并告诉他们有无疼痛、不适或其他症状。
及时沟通可以帮助医疗团队及时处理并预防并发症。
术后第一个月及以后在术后的第一个月及以后，患者的康复将进一步进行。
以下是一些需要注意的护理措施：•坚持物理治疗：患者需要坚持进行物理治疗，并渐渐增加运动的强度和范围。
物理治疗师会根据患者的情况调整康复计划，并提供相应的指导和建议。
人工髋关节置换的术后护理PPT课件
21
术后3~7天，
主要是以患肢肌肉力量和髋膝关节活动度的训练 目的是增强股四头肌的肌力，改善关节活动范围，使
患肢在不负重或部分负重情况下借助步行器开始行走。
22
动作如下
1、直腿抬高运动 患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开床面 20厘米以上，在空中滞留时间5~10秒，以患者不感到 疲劳为宜。
活动受限，病人虽然年轻但痛苦大，对这种病人应放 宽年龄限制，及早行全宽节置换术。
2
5、髋关节强直，未完全骨性强直的髋关节因有疼痛及 畸形者。
6、位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。 7、髋臼发育不良。
3
人工髋关节的优、缺点
优点：人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动， 住院时间也较短。如果手术成功可以解决骨骨头坏死 导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，也可以 缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。
27
c上下楼梯及拐杖行走：上楼梯时健肢在上，拐杖和患 肢留在原台阶，再跟上。下楼梯时患肢和拐杖先下， 再是健肢跟下。
d ADL训练：如穿衣裤袜鞋，上下床，如厕，增强患 者日常生活的自理能力。
28
术后2~3周后出院
1、增强肌力，保持关节的活动度，步态训练，负重训 练。
2、平衡杆内少量负重站立。 3、扶双拐练习行走，。 4、增加生活活动能力（Adl训练）。
人工髋关节模拟人体正常髋关节分为：1股骨头假体（包括 球、颈、柄）2髋臼假体，过去二者均用金属，实践证明并 发症多现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的 髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。
人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节功 能活动好可以调整双下肢长度，手术近期效果明显优于其 他手术。
髋关节置换术后护理要点分析
髋关节置换术后护理要点分析目录一、内容概要 (2)1. 髋关节置换术概述 (2)2. 术后护理的重要性 (3)二、髋关节置换术后护理目标 (4)1. 预防并发症 (5)2. 促进功能恢复 (6)3. 提高生活质量 (7)三、髋关节置换术后护理要点分析 (8)1. 疼痛控制 (9)（1）药物镇痛 (10)（2）物理疗法镇痛 (11)（3）心理护理减轻疼痛 (12)2. 康复训练与物理治疗 (13)（1）早期康复训练计划制定与实施 (14)（2）关节活动度及肌肉力量训练 (16)（3）平衡训练及步态纠正 (17)3. 预防感染与伤口护理 (18)（1）伤口清洁与消毒处理 (20)（2）预防术后感染措施落实 (21)（3）关注体温变化及时发现感染征象 (22)4. 日常生活指导与营养支持 (22)（1）合理饮食建议及营养补充方案制定 (24)（2）日常活动指导及注意事项提醒 (25)（3）居家环境改善与安全保障措施设置建议 (27)四、并发症预防与处理策略部署安排 (28)一、内容概要术后休息与活动：术后患者需要在医生指导下进行适当的休息和活动，以促进伤口愈合和关节功能的恢复。
伤口护理：术后伤口的清洁、消毒和敷料更换是预防感染和促进伤口愈合的重要措施。
药物治疗：术后患者需要根据医生的建议进行药物治疗，如镇痛药、抗生素等，以控制疼痛和预防感染。
康复训练：术后患者需要进行针对性的康复训练，包括肌肉力量训练、关节活动度训练等，以加速康复进程。
饮食调理：术后患者需要注意饮食调理，保证营养均衡，以促进伤口愈合和身体康复。
术后并发症的预防与处理：术后患者需要注意观察可能出现的并发症，如血栓形成、感染等，并采取相应措施进行预防和处理。
1. 髋关节置换术概述髋关节置换术是骨科领域的一项重要手术，涉及患者生理和心理多方面的调整与恢复。
手术的成功不仅取决于医生的技能和经验，术后的护理也是至关重要的环节。
术后护理的主要目标是预防感染、减轻疼痛、促进伤口愈合以及恢复关节功能。
髋关节置换术护理措施
髋关节置换术护理措施引言髋关节置换术是一种常见的外科手术，用于治疗髋关节疾病或损伤严重的患者。
术后的护理对于患者的康复非常重要，合理的护理措施可以减少术后并发症的发生，促进康复。
本文将介绍髋关节置换术后的护理措施。
术后第一天的护理1. 病房环境准备术后患者需要一个清洁、舒适、安静的病房环境。
确保床铺干净整洁，患者方便入住。
调整室内温度适宜，保持通风良好。
2. 术后饮食术后患者需要通过输液进行营养补充，逐渐从液体饮食过渡到软食。
饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，有助于伤口愈合和骨组织重建。
3. 疼痛管理术后患者常常出现一定程度的疼痛，所以需要给予适当的镇痛治疗。
可以通过口服镇痛药物或静脉输液的方式来缓解疼痛。
护理人员需要定期询问患者的疼痛程度，并根据需要及时给予镇痛药物。
4. 伤口护理术后的伤口需要定期更换敷料，注意伤口是否有渗出物。
护理人员要注意伤口的清洁和消毒，避免感染的发生。
患者如果有过敏史，要特别关注敷料材料是否引起过敏反应。
5. 呼吸道护理由于手术后患者长时间卧床，容易出现呼吸道痰液积聚和呼吸道感染，所以需要定期帮助患者翻身和深呼吸，促进痰液排出和肺功能恢复。
护理人员还需注意观察患者的呼吸情况和呼吸音是否异常。
术后恢复期护理1. 功能锻炼术后患者需要进行康复锻炼，以恢复髋关节功能。
护理人员要指导患者做一些简单的活动，如屈膝、伸腿、转动髋关节等，同时帮助患者保持正确的姿势和站立。
2. 平衡训练术后患者常常存在平衡障碍，容易摔倒。
护理人员要帮助患者进行平衡训练，如站立平衡、行走平衡等，防止摔倒和骨折的发生。
3. 预防血栓术后患者容易出现下肢静脉血栓的情况，护理人员要帮助患者进行下肢的被动运动，如踝关节的运动，以促进血液循环，预防血栓的发生。
同时，还可以给予患者适当的抗凝治疗，如低分子肝素等。
4. 心理支持术后恢复期是一个长期的过程，患者可能会出现压力和抑郁情绪。
护理人员需要与患者进行心理沟通，给予积极的鼓励和支持，帮助患者建立积极的心态，促进康复。
髋关节置换术后护理要点
髋关节置换术后护理要点髋关节置换术后护理是为了促进患者康复和恢复髋关节功能。
以下是一些髋关节置换术后护理要点：1. 术后休息和卧床：手术后，患者需要休息，以便身体能够恢复。
在卧床期间，保持合理的体位，如避免侧卧并支撑床垫以保持正常的足髋关节角度。
2. 伤口护理和换药：髋关节置换术后，患者的伤口需要进行定期换药。
换药前应首先将双手彻底清洗，并采用消毒纱布或医用棉球沾水或酒精擦拭伤口周围的皮肤。
然后使用医生指导的药物和敷料进行伤口护理。
3. 防止深静脉血栓形成：髋关节置换术后，患者需要注意预防深静脉血栓形成。
这包括保持肢体活动，如做踝关节的活动和运动趾轮以增加血液循环。
同时，使用抗凝药物，如肝素或华法林，以减少血栓形成的风险。
4. 康复锻炼：髋关节置换术后，患者需要进行康复锻炼以促进肌肉的恢复和髋关节功能的恢复。
康复锻炼可以包括进行活动范围的运动，如髋关节屈曲和伸展锻炼，以及进行髋关节周围的肌肉的力量锻炼。
5. 步态训练：在康复期间，患者需要进行步态训练，以恢复正常的行走能力。
这包括进行步伐的稳定性训练，如双腿站立、双腿行走和上下楼梯等。
6. 饮食和营养：患者在髋关节置换术后需要注意均衡的饮食和营养摄入，以帮助身体恢复和修复。
饮食应包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、水果和蔬菜等。
7. 注意疼痛管理：手术后可能会有疼痛感，患者需要按医嘱给予合适的疼痛管理。
这可以包括使用镇痛药物，如止痛剂或非甾体抗炎药，以减轻疼痛感。
8. 定期复诊和检查：髋关节置换术后，患者需要定期复诊和检查，以确保手术的效果和康复情况。
定期复诊可包括进行X光检查，以评估髋关节的状态和更换必要。
9. 预防感染：手术后，患者需要注意预防感染。
这包括保持伤口清洁和干燥，避免过度活动和潮湿环境，定期更换敷料，并按医嘱使用抗生素等。
10. 心理支持：髋关节置换术后，患者可能会有焦虑和恐惧等心理情绪。
提供必要的心理支持和辅导，帮助患者积极应对情绪，并建立积极的康复心态。
人工全髋关节置换术后的护理及康复指导
的护理 和康 复指 导 可直接 影响 到 手术 的成 败 ， 已经 成 为护理 工作 的一 项重要 内容 。 良好 的护理 和科 学的康 复训 练可有 效 的降低 并 发症 的 发
的发生 ，影响患者疾病 的康复 。我科 自 ２ ０ ０ ９ 年１ 月至２ ０ １ １ 年１ Ｏ 月收治了
生 ，缩短 治疗 时 间 ，更好地 促进 功 能恢 复 ，提 高惠者 的生活 质量 。
【 关键 词 】人 工 全髋 关 节置换 术 ；护理 康 复
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ － ０ ７ ０ ８ － ０ ２
信 息（ 中旬刊 ） ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ７ ） ： ３ ０ ３ ８ — ３ ０ ３ ９ ． ［ ５ ］ 王 建华 ． 浅谈 妇产 科 手术 患者腹 部切 口的护理 体 会［ Ｊ ］ ． 中国 医学 创新， ２ ０ １ １ ， ８ （ ２ １ ） ： ９ ３ — ９ ４ ．
①体位护理 ：患者主要予 以半坐卧位 、半卧位的体位方式 。卧位时 需抬高床头２ ０ 。，在双膝 下垫软枕 ，让腹部肌肉放松 。保持患者床单、 衣物的清洁与干燥 ，降低其他原 因导致 的切 口感染。②切 口护理 ：观察 切 口有无渗出液，切 口张力有无增加，尤其是肥胖、糖尿病、营养不 良
【 ６ ］ 乔莉生 ． 妇 产科 手术 患者 腹部 切 口的 护理 体会 ［ Ｊ ］ ． 齐齐 哈尔 医学
髋关节置换术后护理要点
髋关节置换术后护理要点髋关节置换术后护理要点髋关节置换术是一种常见的外科手术，可以帮助患者恢复髋关节功能并减轻疼痛。
手术后的护理是非常重要的，能够促进康复和预防并发症的发生。
下面是髋关节置换术后护理的要点。
1. 术后初期休息：在手术后的最初几天内，患者需要保持适当的休息，减少关节的负担。
需要注意的是，在休息期间，患者也要进行一些主动的关节活动，以保持关节的灵活性，并避免肌肉萎缩。
2. 术后疼痛控制：手术后可能会出现一定程度的疼痛，应及时采取有效措施进行控制。
医生会开具适当的止痛药物，患者需要按时服用，以保持舒适。
3. 移动和行走：在医生的指导下，患者在手术后的第二天可以开始进行床上及床旁活动，并逐渐转向站起来行走。
起初可能需要助行工具（如拐杖或助行器），并逐渐减少依赖。
行走的过程中要保持平稳的姿势，避免过度用力和跌倒。
4. 伤口护理：术后的切口需要定期清洗和更换敷料，以避免感染。
患者需要保持切口干燥和清洁，并注意观察有无红肿、渗液、出血等异常情况。
如有问题，应及时向医生报告。
5. 饮食调理：患者在手术后可能会出现恶心、呕吐或食欲不振等情况，需要饮食上的调理。
建议患者采取小而频繁的餐食，避免油腻高热量的食物。
同时，摄入足够的蛋白质和维生素，以促进伤口的愈合和康复。
6. 康复锻炼：手术后的康复锻炼是非常重要的，可以加快关节功能的恢复。
患者需要在医生的指导下进行一些特定的锻炼，如关节活动、肌肉强化和平衡训练等。
锻炼的强度要逐渐增加，但要避免剧烈运动和过度使用手术侧的关节。
7. 心理支持：手术后的康复过程可能会伴随着焦虑、沮丧和恐惧等负面情绪，患者需要得到家人和医护人员的理解和支持。
心理支持可以帮助患者更好地应对手术后的困难和挑战，提高康复的效果。
8. 定期复诊：患者需要按照医生的安排进行定期复诊，以便医生随时了解康复的情况，并及时调整治疗方案。
定期复诊还可以帮助患者及时发现并处理可能的并发症。
髋关节置换术后的护理涉及到多个方面，包括休息、疼痛控制、移动和行走、伤口护理、饮食调理、康复锻炼、心理支持和定期复诊等。
髋关节置换术后的康复训练指导
髋关节置换术后的康复训练指导髋关节置换手术是一种治疗髋关节疾患的手术，它是一种小型的手术，通过在髋关节处植入人工关节来取代损坏的关节，从而减轻关节疼痛和改善关节运动。
在手术后康复过程中，康复训练是非常关键的，它不仅可以加快康复速度，还可以提高康复质量。
本文旨在介绍髋关节置换术后的康复训练指导。
术后的康复训练时间髋关节置换术后，康复训练的时间因人而异，但总体来说，一般需要进行8-12周的恢复时间。
在此期间，康复训练需要注意以下几点：1.逐步加强训练强度。
在开始康复训练时，需要根据自身的身体状况和手术情况，逐渐增加训练强度，同时还要根据医生的建议进行训练。
2.避免过度运动和过重负荷。
过度运动和过重负荷的情况可能会导致手术部位的疼痛加重，甚至会造成创伤复发，因此要注意训练强度的适宜性。
3.合理安排训练计划。
在康复训练过程中，要根据自身的身体状况制定合理的训练计划，逐步进行恢复训练。
康复训练内容髋关节置换术后的康复训练主要包括以下几个方面：步态训练步态训练是髋关节置换术后的康复训练的重要内容之一。
在步态训练过程中，需要注意以下几点：1.正确的步态姿势。
步态训练时要注意保持正确的步态姿势，即头直立，背部挺直，膝关节屈曲度适宜，姿势自然。
2.缓慢、稳定的步伐。
步态训练时要注意步伐缓慢、稳定，要保证双脚交替着着地，同时要注意手臂的协调。
3.逐渐加强训练强度。
在步态训练过程中，要逐渐增加训练强度，逐渐提高步伐速度和步数。
功能锻炼在功能锻炼中，可以通过一些合适的锻炼方式，帮助患者提高关节的灵活性和强度。
例如：1.伸展训练。
在伸展训练过程中，可以采取下蹲、前后屈、侧屈等多种姿势，可以有效地增加关节的灵活性和弹性。
2.力量训练。
通过进行适当的力量训练，可以使患者提高关节的强度，促进肌肉的恢复。
3.平衡训练。
通过进行平衡训练，可以提高患者的平衡能力，加强关节的稳定性。
活动训练在活动训练中，患者可以根据自己的情况进行适当的活动，例如进行适度的步行、爬梯、爬山等活动。
人工全髋关节置换术术后护理及康复训练
囊 人髋置井理复 囝 工关换 及训 全节术护康练 都 术 平 后
（ 洮南市医院 ， 吉林 洮南 １ ７０ ） ３ １ ０
人工全髋关节 置换术是将人 工关节取代 原有病变髋关 节
置人人体 的一种手 术 ， 目的是解 除髋 部疼痛 ， 持髋关节稳 其 保 定， 恢复关节功能 ， 调整双下肢长 度 ， 短卧床时 间 ， 缩 促进早 日 工髋关节置换术 ３ ， ０例 通过术后 护理 和康 复训 练 ， 均获得满意 疗效 ， 现将护理体会报告如下。
１ 临床 资料
５１ 第 一阶段 （ ． 术后 １ ～ ） 目的是肌力训 练 ， ３ｄ ｄ 主要是 肌 肉等 长收缩训练 ， 同时进 行关节运 动训练 ， 逐渐加 大关节活 动 范围。 手术 当天静脉 留置止痛泵持续止痛 ， 以减少痛觉 ， 留 保
康复 ， 减少并发症 。我院于 ２ ０ ０ ９年 １ 月一２ １ Ｏ ０年 １ 月共行人 本体感觉和触觉 ， 于早期进行锻炼 。将患肢行外展 １￣～ ０ ２ 利 ５ ２￣
在患者出院前对患者及家属进行详细指导 ，或通过电话指导。
包括 ： 在辅助器下练习下蹲训练、 上下楼梯训练 ， 助辅助设 备 借 完成 日 常的穿裤 、 穿鞋袜等运动 ， 直至功能恢复正常。 最终依据 评价指标采用电话或来 医院复查方式进行追踪寻访。
６ 讨论
随着社会老龄化发展和人 民生活水平 的提高 ， 人工髋关节
指导患者术后
１ 天做伸指 、 握拳 ， 活动指关节 ； ２ 第 天旋转腕关节 、 肘部 的屈 曲 乳腺癌是女性 最常见的恶性肿瘤之一 ， 我国 占全身各种 在 恶性肿瘤 的 ７ １ ％． ％～ ０ 近年来 我国乳腺 癌的发病率增长较快 ， 已 超过宫颈癌 ， 成为女性 发病率最 高的恶性肿瘤【 ｌ 】 。目前在 国内大
髋关节置换术后康复护理ppt课件
03
术后肌肉力量训练
肌肉力量训练的重要性
恢复关节稳定性
髋关节置换术后，肌肉力量训练 对于恢复关节的稳定性和功能至 关重要。强壮的肌肉可以提供更 好的支撑，减少关节脱位的风险 。
髋关节置换术后康复护理
xx年xx月xx日
目录
• 术后康复概述 • 术后疼痛管理 • 术后肌肉力量训练 • 术后行走与活动能力恢复 • 术后心理辅导与支持 • 出院后康复计划及注意事项
01
术后康复概述
康复定义及重要性
康复定义
康复是指通过综合运用各种措施，帮助因疾病、损伤或先天 残疾而导致身体、精神和社会适应能力受限的患者，最大限 度地恢复其生理、心理和社会功能，获得更好的生活质量的 过程。
减轻疼痛
肌肉力量的增强有助于减轻关节 疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防并发症
通过肌肉力量训练，可以增加血 液循环，减少血栓形成和其他并 发症的风险。
髋关节周围肌肉力量训练方法
等长收缩训练
抗阻训练
在疼痛可忍受的情况下，进行髋关节周围的 等长收缩训练。这有助于增强肌肉力量，改 善关节稳定性。
使用弹力带或器械进行髋关节周围的抗阻训 练，以增强肌肉力量。
抗阻训练
在专业人士的指导下进行抗阻训练，以增强肌肉力量和关节的稳定性，有助于提升活动能 力。
水中康复训练
01
水疗设施
利用专门的水疗设施进行康复训练，可以减轻疼痛、增加关节活动范
围并增强肌肉力量。
02
水中运动
在水中进行适当的运动可以促进血液循环、缓解疼痛并增强肌肉力量
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髋关节置换术后护理及康复指导
正常解剖
髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节
窝内（髋臼）
手术指征
髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造
髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节
运动功能的一种修复手术。 髋关节置换术
主要用于老年人。由于人造关节会发生磨
损，手术通常不用于青年。
髋关节置换术适应症：
*保守治疗无效的髋关节疼痛（非甾体类抗
炎药治疗6个月以上）
*X线确诊的髋关节骨关节炎或关节炎
*因髋关节疼痛不能工作、睡觉或活动
*髋关节修复术后关节不稳
*部分髋部骨折
*髋关节肿瘤
手术禁忌症：
*髋部感染
*髋关节周围皮肤缺失
*股四头肌瘫痪
*腿和足部严重的血管性疾病（周围血管病
变）
*神经病变（神经病）影响髋部
*严重的限制性神经功能紊乱
*严重的全身性疾病（疾病晚期，如癌转移）
*病理性肥胖（体重超过300磅）
手术过程1
髋关节由关节头和关节窝组成，连接股骨头
和骨盆的关节窝。全髋关节置换术就是手术
置换髋关节内损害的骨质。 全髋关节置换
术包括三个部分：
*用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼）
*用金属关节头置换碎裂的股骨头
*用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳
定性
半髋置换术，是用假体置换股骨头或髋关节
窝（髋臼）
术前将对患者作全面评估，包括评估患者的
残疾程度及其对生活的影响、术前身体状况
和心肺功能，以判定他是否应该接受髋关节
置换手术。
手术在局麻或腰麻下进行。整形外科医生沿
着患侧髋关节作一个切口，暴露髋关节，切
除股骨头和髋关节窝
手术过程2
然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑
料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人工
关节固定好（常常用一种特殊的水泥固定），
将骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切
口。术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置
一条细引流管以排出关节区多余的液体。
1. 术后护理及康复指导
1.1 一般护理
术后进行常规监测T、P、R、BP、SpO2、
HCE等，24h内密切观察患者生命体征的变
化及切口疼痛情况，必要时遵医嘱给予镇痛
剂。同时，保持引流管通畅，伤口放置负压
引流管并保持持续负压，防止扭曲、压迫，
防止血块堵塞，密切观察伤口出血情况及引
流液的颜色、性质，记录出入量及伤口出血
情况，如术后4～6h内引流量>300ml、色呈
鲜红，或短时间引流量较多伴血压下降时，
应立即报告医生，做好止血、输血的准备工
作。并随时观察患者神志、表情、睡眠，以
及大小便情况，发现异常及时汇报。还需特
别注意观察患肢末端血运、温度及水肿情
况，以及足背动脉搏动强度，发现问题及时
处理。
1.2 体位护理
患者术后的体位不应一成不变，主要取决
于手术中所安置的人工臼杯前倾角与假体
柄前倾角的相互关系而决定患者体位［2］，
因此，术后需与手术医生交流，了解术中安
置的人工髋关节位置，这对术后正确的体位
护理有重要意义［3］。髋关节置换术后患者
体位，应取仰卧位，患侧肢体常规置于髋关
节外展30°、屈伸0°、内外旋0°、膝关
节0°位(外展中立位)，或根据人工假体柄
和臼置入的角度将患髋置于屈伸0°、外展
30°、内旋15°、膝关节0°位(外展内旋
位)。允许患者健侧卧位，但应注意保持患侧
肢体处于上述体位。为此可将特制的梯形软
枕放于患者两腿之间，在进行康复训练时，
允许患侧肢体在上述体位状态下髋膝关节
伸屈角度为0°～9°。
1.3 术后住院期间的康复训练
术后当天：患者清醒后即可开始踝、膝关
节活动训练，鼓励其行跖趾关节伸屈和双侧
踝关节伸屈，2～3次，5min／次；逐渐做股
四头肌等长、等张收缩锻炼，要求患者尽量
将膝关节伸直。术后第1～2天：床头摇起
（不应超过30°），取平卧位，加强训练强
度，指导患者有规律地、主动地进行踝关节
的主动背伸和跖屈活动，并指导患者作踝关
节环转运动，每组顺逆时针环转各30～50
次，以上两种练习交替进行，每隔1h练习5～
10次，早中晚共3回；同时开始髋、膝关节
屈伸训练，即交替抬高髋关节和膝关节，被
动做登自行车动作，股四头肌收缩练习时要
保持髋关节相对稳定或将硬枕放在患侧膝
关节下，鼓励患者尽量在旋转中立位的状态
下将膝关节伸直，抬起小腿，20次/h，根据
患者身体情况，每天做4～8h；同时加强健
侧肢体锻炼，屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉，
锻炼过程中，鼓励患者配合深呼吸运动。手
术后第3～7天：主要是增加关节活动范围，
当股四头肌足够强时，可开始练习直腿抬高
试验，为患者下床负重锻炼做准备，指导患
者床上坐起—坐床边—床边站立—拐杖行
走及肌力训练；指导患者及其家属或陪护共
同掌握协助患者上、下床的方法，从健侧移
坐至床边，待患者适应后离床；手扶床沿站
立，健肢负重，患肢不负重，至下肢肌力恢
复后进行站立后伸和外展练习；将患肢慢慢
后伸，抬头挺胸，保持上身直立，拉伸屈髋
肌群，然后下肢伸直位向外抬起，慢慢收回，
拉伸髋关节内收肌，30次／组，每天3组，
应避免髋关节屈曲>90°（>90°会增加髋关
节脱位危险)。术后第8～14天：训练到患者
有足够的力量可自行站立时，可在护理人员
和学步器的帮助下进行3点交替步态训练，
或扶掖杖进行4点交替步态训练，逐渐过渡
到2点步态，使患肢部分负重和4点步态完
全负重，然后由双拐过渡到单拐，最后弃拐
行走，最后进行生活习惯训练，如坐在椅子
上穿脱鞋袜训练，下楼梯训练，自行车训练
等。术后2周后可拆线出院。
1.4 出院后的康复训练及指导
一般术后2周出院休养，但患肢功能的恢
复需要较长的时间，必须指导患者坚持在家
锻炼：一般情况下扶双拐行走6～8周，这
期间继续住院时的各种锻炼，逐渐加大运动
量，增加行走距离；术后8周～4个月，此
阶段主要锻炼提高肌肉的整体力量，可使用
单侧手杖，单腿平衡练习，术侧单腿站立
1min；指导患者术后6个月内避免髋关节屈
曲超过90°，如二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳
及弯腰拾物，以防假体脱位。为保护假体和
延长假体的寿命，要求患者禁止跑步、跳跃、
爬山和举重等活动，并且控制体重以减轻假
体的负担。嘱患者术后1、3、6个月来本院
复查。
2. 讨论
老年股骨颈骨折的手术治疗通常被称为
“人生的最后一次手术”，之所以有这种说
法，是因为股骨颈骨折髋关节成形术是患者
一次特殊的身体体质考验，该手术并具较高
致残率。正因为如此，才使得护理工作和康
复指导在股骨颈骨折治疗过程中的地位尤
为突出。它要求护士不仅要具备精湛的专业
知识，同时还需要具备并掌握多学科的专业
知识及社会知识。术后的功能锻炼在整个治
疗过程中占有十分重要的地位，功能的恢复
是治疗与护理的终极目的，通过规范的功能
练习，患者的功能大多有满意的恢复，基本
能完成日常生活并照顾自己。这一过程繁琐
而艰苦，需要护士具备耐心和高度的敬业精
神。