淋巴结

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什么是淋巴结?

什么是淋巴结?

什么是淋巴结?淋巴结是人体中重要的淋巴系统组成部分,也是淋巴系统中的“警察站”。

它们存在于我们身体内的各个部位,如腋窝、颈部、腹股沟等处。

淋巴结的作用十分重要,它们不仅能够产生和储存淋巴细胞,还能在机体受到感染和损伤时迅速发挥免疫调节的作用。

虽然淋巴结常常被人们所忽视,但是借助淋巴系统,我们的身体才能够正常地抵御疾病侵袭。

淋巴结的结构与功能1. 淋巴结的结构:淋巴结类似小小的豆子,通常呈椭圆形或扁球形。

表面被一层结缔组织囊膜包裹,内部则由淋巴组织组成。

淋巴结内部有淋巴窦、淋巴小滤泡、淋巴小静脉和淋巴纤维等结构。

这些结构相互配合,形成了淋巴系统的重要组成部分。

2. 淋巴结的功能:淋巴结是人体淋巴系统中最重要的组织之一。

它们能够过滤淋巴液中的有害物质、病原微生物以及异常细胞,起到防御和清除作用。

此外,淋巴结还能产生和贮存淋巴细胞,如淋巴细胞和巨噬细胞,它们能够识别并摧毁机体内的异物和病变细胞。

因此,淋巴结在维护机体免疫平衡中起着重要的作用。

淋巴结的重要性1. 淋巴系统的重要组成部分:淋巴系统由淋巴管、淋巴结、脾脏和扁桃体组成,是人体免疫系统的主要构成部分之一。

它负责清除体内废物、保护机体免受病原体的侵袭,并调节免疫反应。

2. 免疫系统的“警察站”:在淋巴系统中,淋巴结扮演着重要的角色。

当机体受到感染和损伤时,淋巴结能够迅速识别病原微生物和异常细胞,并启动免疫反应。

淋巴结通过产生和释放淋巴细胞,调节机体的免疫应答,阻止病原体的扩散,维护机体健康。

3. 疾病诊断与治疗的重要指标:除了起到免疫防御作用外,淋巴结在临床医学中也具有重要的诊断和治疗价值。

例如,在肿瘤的早期诊断中,淋巴结的肿大和转移往往可以作为重要指标。

此外,淋巴结在某些疾病治疗中也起到了重要的作用,如淋巴结转移的癌症治疗中,手术切除淋巴结可以减少转移风险。

总结:淋巴结作为人体淋巴系统的重要组成部分,承担着防御和免疫调节等关键功能。

从其结构和功能来看,淋巴结能够清除有害物质,并产生、储存免疫细胞,起到重要的保护作用。

淋巴结肿大的治疗方法

淋巴结肿大的治疗方法

淋巴结肿大的治疗方法淋巴结肿大是一种常见的症状,通常是由于炎症、感染或其他疾病引起的。

对于淋巴结肿大的治疗,首先需要找出引起淋巴结肿大的根本原因,然后针对性地进行治疗。

下面将介绍一些常见的淋巴结肿大的治疗方法。

1. 对症治疗。

对于因感染或炎症引起的淋巴结肿大,可以采取一些对症治疗的方法,如使用抗生素、消炎药等药物进行治疗。

这些药物可以帮助控制感染或炎症的症状,从而减轻淋巴结肿大的程度。

2. 导引淋巴结活检。

在一些情况下,医生可能会建议进行淋巴结活检,以确定淋巴结肿大的原因。

通过淋巴结活检可以获取淋巴结组织样本,进行病理学检查,从而确定淋巴结肿大的病因,为后续治疗提供依据。

3. 对病因治疗。

针对引起淋巴结肿大的具体病因进行治疗是非常重要的。

比如,对于淋巴瘤等恶性疾病引起的淋巴结肿大,需要进行化疗、放疗或手术治疗。

而对于结核病、风湿病等疾病引起的淋巴结肿大,需要进行相应的抗结核治疗、免疫调节治疗等。

4. 注意休息和饮食。

在治疗淋巴结肿大的过程中,患者需要注意休息,避免过度劳累,保持充足的睡眠。

此外,合理的饮食也对恢复有益。

多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果等,有助于增强免疫力,促进康复。

5. 中医治疗。

在一些情况下,患者可以尝试中医治疗,如针灸、中药等。

中医治疗能够调节身体的阴阳平衡,促进气血畅通,有助于改善淋巴结肿大的症状。

总之,针对淋巴结肿大的治疗方法需要根据具体病因和患者的实际情况来确定。

在接受治疗的过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,同时保持良好的心态和生活习惯,有助于提高治疗效果。

希望本文介绍的治疗方法能对淋巴结肿大患者有所帮助。

淋巴结的一般结构和功能

淋巴结的一般结构和功能

淋巴结的一般结构和功能
淋巴结是人体重要的免疫器官,分布在全身各个部位,主要负责过滤淋巴液、产生免疫细胞和参与免疫反应等重要功能。

淋巴结的一般结构包括被膜和门、小梁、皮质区、副皮质区和髓质区等。

被膜和门:淋巴结表面覆盖有结缔组织被膜,被膜向淋巴结内伸入形成许多小梁,将淋巴结分成若干个小区。

皮质区:位于淋巴结浅层,主要由淋巴小结组成,是 B 淋巴细胞的定居和免疫应答的场所。

副皮质区:位于皮质区深层,主要由 T 淋巴细胞和巨噬细胞等组成,是 T 淋巴细胞的定居和免疫应答的场所。

髓质区:位于淋巴结中央,由髓索和髓窦组成,髓索内含有淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等,髓窦是淋巴液流动的通道。

淋巴结的主要功能包括:
1. 过滤淋巴液:淋巴结可以过滤淋巴液,清除其中的病原体、异物和肿瘤细胞等有害物质。

2. 产生免疫细胞:淋巴结可以产生 T 淋巴细胞、B 淋巴细胞和巨噬细胞等免疫细胞,参与免疫应答。

3. 参与免疫反应:淋巴结是免疫应答的重要场所,当病原体等有害物质进入机体时,淋巴结可以迅速启动免疫应答,产生免疫细胞和抗体,清除有害物质。

总之,淋巴结是人体重要的免疫器官,其结构和功能的正常与否对于维持人体健康和免疫功能的平衡至关重要。

《淋巴结肿大》课件

《淋巴结肿大》课件

触诊注意事项: 避免用力过猛, 以免损伤淋巴结
B超检查
检查方法:使用超声波检查淋巴结 检查部位:颈部、腋下、腹股沟等部位 检查结果:显示淋巴结的大小、形态、血流情况等 诊断依据:根据淋巴结的大小、形态、血流情况等判断是否肿大及肿大的原因
CT检查
CT检查是诊断淋巴结肿大的重要 手段之一
CT检查可以判断淋巴结肿大的原 因,如炎症、肿瘤等
保持良好的生活习惯:避免 熬夜、过度劳累,保持心情
愉快
复发与转移的监测
定期体检:定期 进行身体检查, 包括血液检查、 影像学检查等
症状观察:注意 观察身体症状, 如淋巴结肿大、 体重下降等
治疗效果评估: 定期评估治疗效 果,包括药物疗 效、副作用等
心理支持:提供 心理支持,帮助 患者保持积极心 态,提高生活质 量
患者及家属的注意事项
定期复查:定期到医院进行淋巴 结肿大的复查,了解病情变化
避免感染:避免接触感染源,如 病毒、细菌等,避免感染加重病 情
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
保持良好的生活习惯:保持良好 的饮食习惯,避免过度劳累,保 持心情愉快
及时就医:如果出现淋巴结肿大 加重、疼痛等症状,应及时就医, 进行治疗
保持良好的心态, 避免过度紧张和 焦虑
护理方法
保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食等 避免过度劳累,保持心情愉快 定期进行体检,及时发现并治疗疾病 避免接触有害物质,如辐射、化学物质等 加强体育锻炼,提高免疫力 保持良好的口腔卫生,预防口腔疾病
注意事项
保持良好的生活习惯,避免熬 夜、过度劳累等不良生活习惯
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汇报人:
激素类药物:适用于自身免疫性疾病引起 的淋巴结肿大

淋巴结构分级

淋巴结构分级

淋巴结构分级是淋巴系统中的重要概念之一。

淋巴结是淋巴系统中的组织,由淋巴细胞、淋巴管和结缔组织构成。

它们分布在全身各个部位,起着过滤和提供免疫功能的作用。

淋巴结结构分级是根据其形态特征和功能来进行分类和归类的过程。

淋巴结可分为初级、次级和终级三个级别。

初级淋巴结指的是在免疫反应初始阶段,从感染部位或组织中首次聚集淋巴细胞的结构。

初级淋巴结通常位于淋巴管的起始部分,形状较小且不规则。

初级淋巴结的主要功能是过滤淋巴液中的抗原,引导免疫细胞对抗感染。

次级淋巴结是指在初级淋巴结的基础上,进一步形成的更大更规则的结构。

次级淋巴结通常位于淋巴管的中段或末端,形状呈椭圆形或类圆形。

次级淋巴结是淋巴系统中最常见的结构,其主要功能是进一步激活和扩增免疫细胞的反应,以应对感染和疾病。

终级淋巴结是淋巴系统中最终的过滤和处理站点。

它们位于淋巴管的终端,形状较小,类似于初级淋巴结。

终级淋巴结的主要功能是清除淋巴液中残余的抗原和细胞碎片,以保持淋巴系统的正常功能。

淋巴结结构分级的重要性在于根据不同级别的淋巴结特征,可以判断感染或疾病的程度和进展。

当感染发生时,初级淋巴结会首先受到影响并扩大,随后次级淋巴结也会出现相应变化。

通过观察和评估淋巴结的分级情况,医生可以判断疾病的严重程度,并采取相应的治疗措施。

总之,淋巴结结构分级是淋巴系统中的重要概念,它能够帮助我们了解淋巴系统的组织结构和功能。

通过对淋巴结的分级评估,可以更好地判断和治疗疾病,保持身体的健康。

淋巴结自愈的最佳方法

淋巴结自愈的最佳方法

淋巴结自愈的最佳方法淋巴结是人体中非常重要的组织,它们在免疫系统中扮演着关键的角色。

淋巴结的作用是过滤体液,清除细菌、病毒和其他有害物质,同时也参与了免疫细胞的生成和活动。

因此,淋巴结的健康对于人体的免疫功能至关重要。

当淋巴结出现问题时,我们需要采取一些方法来帮助它们自愈。

接下来,我将为大家介绍淋巴结自愈的最佳方法。

首先,保持良好的生活习惯是淋巴结自愈的关键。

这包括充足的睡眠、健康的饮食和适量的运动。

充足的睡眠可以帮助身体恢复,促进淋巴系统的正常运转;健康的饮食可以提供所需的营养物质,增强免疫力;适量的运动可以促进淋巴液循环,有助于清除体内的废物和毒素。

因此,保持良好的生活习惯对于淋巴结的自愈至关重要。

其次,中医养生方法也可以帮助淋巴结自愈。

中医强调“治未病”,通过调整身体的阴阳平衡和气血运行,增强机体的自愈能力。

常见的中医养生方法包括针灸、艾灸、推拿、中药疗法等。

这些方法可以促进淋巴液的流动,调理身体的气血,从而帮助淋巴结恢复健康。

此外,心理调节也是淋巴结自愈的重要环节。

情绪不良会导致体内气血不畅,从而影响淋巴系统的正常运转。

因此,保持良好的心态对于淋巴结的自愈同样至关重要。

可以通过冥想、放松训练、音乐疗法等方式来调节情绪,保持身心的平衡。

最后,定期体检和检查也是帮助淋巴结自愈的重要手段。

定期的体检可以及时发现淋巴结的异常情况,从而采取相应的治疗措施。

如果发现淋巴结肿大、疼痛或其他异常情况,应及时就医,接受专业的诊断和治疗。

综上所述,淋巴结自愈的最佳方法包括保持良好的生活习惯、采用中医养生方法、进行心理调节以及定期体检和检查。

通过这些方法,我们可以帮助淋巴结恢复健康,保持免疫系统的正常功能,从而提高身体的抵抗力和自愈能力。

希望大家能够重视淋巴结的健康,采取适当的方法来帮助它们自愈,保持身体的健康和平衡。

淋巴结节用什么方法可以消除

淋巴结节用什么方法可以消除

淋巴结节用什么方法可以消除淋巴结是人体内的重要免疫器官,它们分布在全身各个部位,起着过滤、吸收、传导和产生淋巴细胞的作用。

然而,当淋巴结发生异常增大或肿块时,就可能是身体出现了问题。

淋巴结增大的原因有很多,可能是因为感染、免疫性疾病、肿瘤等引起的。

那么,淋巴结增大时,我们应该如何处理呢?有什么方法可以消除淋巴结的问题呢?首先,对于淋巴结增大的情况,我们首先要做的是找出引起淋巴结增大的原因。

如果是因为感染引起的,我们可以通过抗生素治疗来消除感染,从而缓解淋巴结的肿大。

如果是因为免疫性疾病引起的淋巴结增大,我们可以通过免疫调节治疗来控制免疫系统的异常反应,从而减轻淋巴结的肿大情况。

而对于淋巴结增大可能是因为肿瘤引起的情况,我们需要进行详细的检查,确定肿瘤的性质,然后选择合适的治疗方法,可能是手术、化疗、放疗等方式来消除肿瘤,从而缓解淋巴结的增大情况。

其次,除了针对淋巴结增大的原因进行治疗外,我们还可以通过一些辅助的方法来帮助消除淋巴结的问题。

比如,可以通过中药调理来增强身体的免疫力,帮助身体更快地恢复健康。

此外,适当的按摩和理疗也可以帮助淋巴液的循环,促进淋巴细胞的代谢,有助于消除淋巴结的肿大情况。

最后,对于一些慢性淋巴结增大的情况,我们还可以通过改变生活方式来帮助消除淋巴结的问题。

比如,保持良好的饮食习惯,多摄入新鲜蔬菜水果,减少摄入高脂肪、高糖、高盐的食物,避免过度劳累,保持良好的心态等,都可以帮助身体恢复健康,从而消除淋巴结的问题。

总之,淋巴结增大是一个比较常见的临床问题,对于不同原因引起的淋巴结增大,我们可以采取不同的治疗方法来消除淋巴结的问题。

同时,通过辅助的方法和改变生活方式,也可以帮助身体更快地恢复健康。

希望大家在面对淋巴结增大问题时,能够及时就医,找到合适的治疗方法,从而消除淋巴结的困扰。

淋巴结肿大的原因与治疗方法

淋巴结肿大的原因与治疗方法

淋巴结肿大的原因与治疗方法淋巴结是身体中重要的免疫器官,位于淋巴系统中,作为免疫细胞的集聚区,起着筛选、过滤和产生免疫细胞的功能。

淋巴结肿大是指淋巴结的体积增大,其原因多种多样,可能是由于炎症、感染、肿瘤或其他疾病所致。

治疗方法则需要根据具体病因进行针对性的治疗。

一、淋巴结肿大的原因1.感染:淋巴结肿大最常见的原因是感染。

感染可以是细菌、病毒或寄生虫等引起的,如上呼吸道感染、扁桃体炎、淋病等。

2.免疫性疾病:一些免疫性疾病也可导致淋巴结肿大,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

3.肿瘤:良性或恶性肿瘤可以引起淋巴结肿大,如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。

4.血液系统疾病:一些血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤等,也会导致淋巴结肿大。

5. 代谢性疾病:罕见的代谢性疾病,如Gaucher病、尼曼-匪氏病等,也可引起淋巴结肿大。

6.药物反应:一些药物如苯巴比妥、抗生素等,也会引起淋巴结肿大。

7.其他原因:如骨髓增生异常综合症、儿童常见的先天性免疫缺陷病等。

二、淋巴结肿大的治疗方法1.治疗病因:治疗淋巴结肿大的首要方法是针对病因进行治疗。

例如,对于感染引起的淋巴结肿大,应根据病原体选择适当的抗生素进行治疗;对于肿瘤引起的淋巴结肿大,需根据病情选择化疗、放疗或手术治疗等。

2.对症治疗:针对淋巴结肿大引起的不适症状,可以使用适当的药物进行对症治疗。

例如,使用止痛药物缓解淋巴结疼痛,使用抗炎药物缓解炎症反应等。

3.休息调养:在治疗过程中,适当休息和调养,保持良好的生活习惯和营养均衡,有助于加快康复。

4.放射治疗:对于部分恶性肿瘤引起的淋巴结肿大,放射治疗可以有效控制肿瘤扩散并缓解症状。

5.手术治疗:对于一些良性肿瘤或对化疗和放射治疗无效的病例,可能需要进行手术切除淋巴结。

6.干预治疗:对于一些疾病,如罕见的干细胞移植相关并发症的淋巴结肿大,或免疫性疾病引起的淋巴结肿大,可能需要进行干预治疗,如免疫抑制剂治疗等。

最后,淋巴结肿大的治疗方法需要根据具体病因和病情进行选择,并在医生的指导下进行治疗。

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淋巴结定义:属周围淋巴样器官,位于淋巴管汇集部位,是淋巴细胞定居和适应性免疫应答产生的场所。

应用学科:免疫学(一级学科);免疫系统(二级学科);免疫器官(三级学科)以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布求助编辑百科名片淋巴结是哺乳类动物特有的器官。

正常人浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,亦无压痛。

当细菌从受伤处进入你的机体时,淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。

结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大,称为淋巴结反应性增生。

能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。

因此,肿大的淋巴结是人体的烽火台,是一个报警装置。

简介哺乳类特有的周围淋巴器官,由淋巴细胞集合而成。

呈豆形,位于淋巴管行进途中,是产生免疫应答的重要器官之一。

淋巴结的一侧淋巴结隆凸,连接数条输入淋巴管,另一侧凹陷,称为“门”,有输出淋巴管和神经、血管出进。

淋巴结表面包有被膜,被膜的结缔组织伸入淋巴结内形成小梁,构成淋巴结的支架。

被膜下为皮质区。

淋巴结的中心及门部为髓质区。

皮质区有淋巴小结、弥散淋巴组织和皮质淋巴窦(简称皮窦)。

髓质包括由致密淋巴组织构成的髓索和髓质淋巴窦(简称髓窦)。

淋巴窦的窦腔内有许多淋巴细胞和巨噬细胞。

从输入淋巴管流来的淋巴液先进入皮窦再流向髓窦,最后经输出淋巴管离开淋巴结。

淋巴结的主要功能是滤过淋巴液,产生淋巴细胞和浆细胞,参与机体的免疫反应。

淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。

因此按淋巴结分布规律检查淋巴结的情况,对诊断和了解某些感染性疾病的发展具有重要意义。

淋巴结对病毒的过滤效果不佳。

头颈部浅表淋巴结淋巴结遍布全身,只有比较表浅的部位才可触及。

颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。

当淋巴结肿大时,可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。

如在颌下摸到肿大的淋巴结,表示口腔内有病变。

如扁桃体炎、牙周炎等。

颈部出现成患的球状隆起,首先应考虑到颈淋巴结核。

鼻咽癌病人往往在颈部也可以摸到肿大的淋巴结。

腋窝部淋巴结肿大,常揭示上肢或乳房有疾患。

腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。

除此以外,还提醒人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的病理反应。

左锁骨上淋巴结肿大,多表示腹腔内有癌细胞沿胸导管上转移。

如肝癌、胃癌、结肠癌等。

右锁骨上淋巴结肿大,表示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移。

如肺癌、食道癌等。

患淋巴性白血病时,全身各处淋巴结均表现肿大。

掌握淋巴结肿大的性质,对于疾病的诊断也有重要意义。

如系急慢性炎症,淋巴结质地柔软,能活动,与周围组织和皮肤无粘连,有游离感,急性期有红、肿、热、痛的典型症状。

淋巴结结核,早期与皮肤和周围组织无粘连,病情加重可继续肿大。

但不超过核桃大小,以后可粘连融合成片,发生变化,破溃,流出黄棕色脓液或豆腐渣样物质。

癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样坚硬,表现凸凹不平,与皮肤可粘连在一起,无疼痛或压痛。

淋巴性白血病,肿大的淋巴结能活动、不粘性、光滑、不硬、不痛,也不化脓破溃。

淋巴结是人体最为重要的一种免疫性器官,是接受抗原刺激产生免疫腋部浅表淋巴结应答反应的场所,有过滤、增殖和免疫作用。

正常人体浅表淋巴结很小,直径多在0.5cm以内,表面光滑、柔软,与周围组织无黏连,亦无压痛。

淋巴结肿大的原因淋巴结肿大是指颌下、腋下、腹股沟等处淋巴结在发生炎症时,因细菌及其毒素刺激而肿大而可以用手触明显触及,常伴有疼痛的症状。

其发病原因较多,当身体某一部位发生感染,细菌随淋巴液经过淋巴结时,可相应地引起淋巴结群的肿大和疼痛。

在身体患恶性肿瘤时,也常沿淋巴管转移,并停留在淋巴结内分裂增生,致使淋巴结肿大起来。

人们根据淋巴结肿大——“烽火台”报警,一般就可弄清淋巴结肿大的原发病灶。

必要时还应当进行X线摄片、病理切片镜检、B超及CT等特殊检查。

这样“顺藤摸瓜”和综合分析,躲在背后的病魔自然会原形毕露。

处于青春期的少年,淋巴结有时会显得格外明显。

主要特征是淋巴管向心行程中不断经过的淋巴器官,为大小不等的灰红色的扁圆形或椭圆形小体,直径约2~25mm,质软色灰红。

其隆凸侧有数条输入淋巴管进入,而其凹陷侧称淋巴结门,有1~2条输出淋巴管及血管和神经出入。

全身淋巴结约800多个。

淋巴结常成群聚集,也有浅、深群之分。

多沿血管分布,位于身体屈侧活动较多的部位。

在四肢,淋巴结多位于关节的屈侧;在体腔内多沿血管干排列或多位于器官门的附近。

胸、腹、盆腔的淋巴结多位于内脏门和大血管的周围。

人体某器官或某部位的淋巴引流至一定的淋巴结,该淋巴结称为该器官或该部位的局部淋巴结。

主要功能主要功能是滤过淋巴液,产生淋巴细胞和浆细胞,参与机体的免疫反应。

当局部感染时,细菌、病毒或癌细胞等可沿淋巴管侵入,引起局部淋巴结肿大。

如该淋巴结不能阻止和消灭它们,则病变可沿淋巴管的流注方向扩散和转移。

⑴过滤淋巴液:病原体侵入皮下或粘膜后,很容易进入毛细淋巴管回流入淋巴结。

当淋巴缓慢地流经淋巴窦时,巨噬细胞可清除其中的异物,如对细菌的清除率可达99%,但对病毒及癌细胞的清除率常很低。

清除率常与抗原的性质、毒力、数量以及机体的免疫状态等密切相关。

⑵进行免疫应答:抗原进入淋巴结后,巨噬细胞和交错突细胞可捕获与处理抗原,使相应特异性受体的淋巴细胞发生转化。

识别抗原与细胞间协作的部位在浅层皮质与深层皮质交界处。

引起体液免疫应答时,淋巴小结增多增大,髓索内浆细胞增多。

引起细胞免疫应答时,副皮质区明显扩大,效应性T细胞输出增多。

淋巴结内的T细胞约占淋巴细胞总数的75%,B细胞占25%,大颗粒淋巴细胞极少或无,淋巴结内细胞免疫应答和体液免疫应答常同时发生,以那一种为主视抗原性质而定。

淋巴结实质内有许多神经末梢,但淋巴小结内尚未发现。

淋巴细胞表面有多种神经递质受体,说明神经系统对淋巴结内的免疫应答有一定的调作用。

结构介绍淋巴结皮质:位于被膜下方,由浅层皮质、副皮质区及皮质淋巴窦构成浅层皮质(superficial cortex):为皮质的B细胞区,由薄层的弥散淋巴组织及淋巴小结组成。

淋巴小淋巴结结构图结即在此薄层淋巴组织中发育而成,增大后嵌入深部的副皮质区。

当淋巴小结密集时,仅在淋巴小结之间近被膜下淋巴窦处仍有薄层的弥散淋巴组织,也为B细胞区。

发育良好的次级淋巴小结的正中切面,可见相当大的生发中心,它可分为暗区和明区两部分(图9-11)。

生发中心的顶部及周围有一层密集的小淋巴细胞,以顶部最厚,称为小结帽(cap)(图9-11)。

淋巴小结内95%的细胞为B细胞,其余为巨噬细胞、滤泡树突细胞和Th细胞等。

生发中心的暗区较小位于生发中心的基部,主要由许多转化的大B细胞组成,细胞的胞质较丰富,嗜碱性强而着色较深。

它们经过数次分裂和膜抗体结构突变过程,形成许多中等大小的B 细胞。

这些B细胞受滤泡树突细胞表面聚集的抗原的选择作用,只有其膜抗体与表面抗原有高度亲和性的细胞能保留继续分裂和分化,其余的则均被淘汰,由明区内的易染体巨噬细胞(tingible-body macrophage)吞噬清除(图9-12)。

继续分裂分化的B细胞在明区近帽处形成两类小淋巴细胞:①浆细胞前身,它们随即迁移到髓质,或在其它淋巴器官、淋巴组织或慢性炎症灶处,转变为浆细胞;②B记忆细胞,它们也可迁出淋巴结,并参与淋巴细胞再循环。

帽部主要为处女型B细胞,其功能意义未明。

副皮质区(paracortex zone):位于皮质的深层,为较大片的弥散淋巴组织,又称深层皮质单位(deep cortex unite),主要由T细胞聚集而成(图9-13)。

每个单位与一条输入淋巴管相对应,位于约10数个淋巴小结的深部。

整个单位呈半球形,其球面朝向髓质,较平的一面朝向多个淋巴小结。

深层皮质单位可分为中央区和周围区。

中央区含大量T细胞和一些交错突细胞等,细胞较密集,为胸腺信赖区,新生动物切除胸腺后,此区即呈空竭状。

细胞免疫应答时,此区细胞的分裂相增多,并迅速扩大。

周围区为包围中央区的一层较稀疏的弥散淋巴组织,含T细胞及B细胞,还有许多高内皮的毛细血管后微静脉,它是血液内淋巴细胞进入淋巴组织的重要通道(图9-14)。

血液流经此段时,约有10%的淋巴细胞穿越内皮细胞进入深层皮质单位周围区,再迁移到其它部位。

在周围区与髓质邻接处,含有一些小盲淋巴窦(small blind sinus),它们是髓窦的起始部,也是副皮质区淋巴窦的重要通道。

主要病变淋巴结肿大肠系膜淋巴结肿大淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。

临床常见的体征。

可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现,但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。

淋巴结肿大常见3种情况:①良性肿大。

包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。

临床常呈良性经过,随着病因去除,在一定时间内可以完全恢复。

②恶性肿大。

包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。

临床呈恶性经过,淋巴结持续性进行性肿大,若不积极治疗,常会进行性恶化死亡。

③介于良性与恶性间的肿大。

如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。

开始常为良性,可变成恶性而致命。

因此在确定淋巴结肿大后,关键是确定其原因和性质,局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。

骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。

淋巴结肿大的治疗以病因而定,如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等,若为恶性淋巴瘤,应以联合化疗为主,若为癌症晚期转移,则预后极差。

淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊、确诊,以免误、漏诊,是非常重要的。

下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。

慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小。

腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。

但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定。

结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快,多见于青壮年。

常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差。

这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组,其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。

一般与皮肤无粘连,在初、中期相互不融合,可活动。

到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈。

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