医务人员手卫生制度
医务人员手卫生制度
医务人员手卫生制度一、目的规范我院医务人员手卫生行为，降低经医务人员手传播疾病的风险，保障医疗安全。
二、范围本制度适用于全院医务工作人员。
三、权责责任科室：医院感染控制科。
四、内容1.洗手与卫生手消毒设施1.1手卫生设施1.1.1应使用流动水洗手设施，水龙头为非手触式。
1.1.2宜使用一次性包装的、含有护肤成分的清洁剂。
1.1.3干手物品为干手纸和无菌小毛巾，其中无菌小毛巾限手术、产房使用。
1.2卫生手消毒剂应符合下列要求：1.2.1应使用经医院统一招标采购的符合国家有关规定的手消毒剂。
1.2.2应为一次性包装。
1.3外科手消毒设施1.3.1洗手池应设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，防喷溅，池面光滑无死角，每日清洁、消毒。
1.3.2应为非手触式水龙头，数量应不少于手术间的数量，间距应避免洗手时手臂互相接触。
1.3.3应使用经医院统一招标采购的清洁剂和手消毒剂。
1.3.4宜使用一次性包装的、含有护肤成分的清洁剂。
1.3.5外科手消毒剂应采用非手接触式出液器，宜使用一次性包装。
1.3.6干手物品及其盛装容器一人一用一清洗一灭菌。
1.3.7手刷应指定容器存放，一人一用一灭菌或一次性无菌使用2.洗手与卫生手消毒2.1洗手与卫生手消毒应遵循以下原则2.1.1当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用清洁剂和流动水洗手。
2.1.2手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
2.2洗手或使用速干手消毒剂指征：2.2.1直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2.2.2接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
2.2.3穿脱隔离衣前后，摘手套后。
2.2.4进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
2.2.5接触患者周围环境及物品后。
2.2.6处理药物或配餐前。
2.3医务人员在下列情况时应当先洗手，然后进行卫生手消毒：2.3.1接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2024年工作人员手卫生管理制度样本（五篇）
2024年工作人员手卫生管理制度样本1. 基本规范：⑴科室需配备完善的手卫生设施和干手用品，以确保医务人员能够方便地进行手卫生。
⑵医务人员需强化无菌操作原则和医院感染防控意识，掌握手卫生相关知识，熟练执行正确的手卫生程序，以保证清洁效果。
⑶医院的兼职感染控制管理人员应对医务人员进行手卫生培训和指导，确保措施落实，提升手卫生的执行率。
2. 医护人员手消毒标准：a)卫生手消毒后，监测到的细菌菌落总数不得超过10cfu/㎝2。
3. 皂液容器应为一次性使用，手消毒液需采用一次性包装。
出液器设计应为非接触式。
4. 干手设备应设计得避免引起二次污染。
5. 使用的手消毒剂需符合国家相关规定，并在有效期内使用。
6. 配备清洁指甲的工具，如指甲剪。
7. 洗手或使用速干手消毒剂的适用场景：a)在接触每一位患者前后，从患者身体的污染区域移动到清洁区域时。
b)在接触患者黏膜、受损皮肤或伤口前后，以及接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c)在穿脱隔离衣前后，戴手套前，摘手套后。
d)在进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
e)在接触患者周围环境及物品后。
f)在处理药物或准备餐饮前。
8. 在以下情况下，医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触传染病患者的血液、体液和分泌物，以及处理被传染性病原体污染的物品后。
b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染性废物之后。
9. 执行手卫生时，必须严格遵循六步洗手法的标准程序。
10. 医院感染管理兼职人员和护理部应定期监督和指导医务人员的手卫生工作，每季度对相关指征、洗手方法的掌握情况以及清洁剂、手消毒剂的使用进行抽查。
发现问题需及时纠正，并将检查结果纳入绩效考核体系。
2024年工作人员手卫生管理制度样本（二）1. 基本规范：⑴科室需配备完善的手卫生设施和干手用品，以确保医务人员能够方便地进行手卫生。
⑵医务人员需强化无菌操作原则和医院感染防控意识，掌握手卫生相关知识，熟练执行正确的手卫生程序，以保证清洁效果。
手卫生规范制度
手卫生规范制度1. 目的和适用范围1.1 目的：本规范旨在规范医院内全部人员的手卫生行为，提高医院卫生环境、保障患者安全，有效防备和掌控医院感染疾病的传播。
1.2 适用范围：本规范适用于医院内全部医务人员、员工及相关人员。
2. 定义2.1 手卫生：指通过正确的手部清洁方法和使用适当的手卫生产品来保持手的清洁程度，防止病原体的传播和感染。
2.2 常规手卫生：指在医疗操作前、后及接触患者前、后，依照规定程序正确洗手或使用洗手液进行手卫生。
2.3 无菌手卫生：指在无菌操作前和接触无菌物品前，依照规定程序进行无菌手卫生操作。
3. 手卫生要求3.1 常规手卫生要求：3.1.1 医院内全部医务人员、员工和相关人员都应遵守常规手卫生要求。
3.1.2 每次手卫生操作时间不少于15秒。
3.1.3 手卫生操作步骤包含：•打开水龙头调整水温，湿润双手；•取适量肥皂，在掌心搓出泡沫；•用右手的掌心揉搓左手背，然后换手揉搓右手背；•交叉搓洗双手腕；•用掌心相对搓洗双手指尖和指关节；•用指尖搓洗掌心和手背；•交叉搓洗左手拇指和右手食指，并轮流搓洗其他手指；•用右手掌心搓洗左手腕，然后换手搓洗右手腕；•冲洗双手，确保手部彻底冲洗干净；•用干净纸巾或者烘干器彻底擦干双手；•用干净纸巾关闭水龙头。
3.1.4 患者及家属在进入医院时，应有专人引导并教授正确的常规手卫生方法。
3.2 无菌手卫生要求：3.2.1 医院内进行无菌操作的医务人员必需进行无菌手卫生。
3.2.2 无菌手卫生操作步骤包含：洗手后戴无菌手套、不触摸非无菌物品、保持手部高于腰部、避开手部受污染。
3.2.3 无菌手套应在无菌手卫生操作之后穿着，避开污染。
4. 手卫生培训与监督4.1 医院将定期组织手卫生培训，包含常规手卫生和无菌手卫生的正确操作方法。
4.2 医院内全部医务人员、员工和相关人员应参加手卫生培训，并通过考核。
4.3 进行临床工作的医务人员，每年应进行不少于3次的手卫生检查，必需实现合格标准。
手卫生制度医务人员手卫生制度范文（4篇）
手卫生制度医务人员手卫生制度范文医务人员手卫生制度范本一、目的和范围为了保护患者和医务人员的健康，预防医院内部传播病原体，提高手卫生水平，制定本手卫生制度，适用于本医院全体医务人员。
二、手卫生的重要性1. 医务人员的手是常见的病原体传播途径之一。
2. 良好的手卫生措施可以有效预防交叉感染和医院内部感染的发生。
3. 手卫生是规范化操作的基础，在医疗工作中具有重要的意义。
三、手卫生的原则1. 防止污染：在接触无菌物品或进行消毒操作之前，应洗手并确保双手干净。
2. 预防传播：接触有感染风险的物品或患者后，应洗手并采取相应的消毒措施。
3. 避免交叉感染：尽量避免将病原体从一个区域传播到另一个区域。
四、手卫生的具体措施1. 常规手卫生：(1) 手洗：医务人员接触患者前、后、必要时都应进行手洗。
手洗时间不少于40-60秒，使用流动的清水和碱性肥皂搓擦全部手部，包括手背、手指、指关节、指甲和手腕，确保双手完全湿润，并按一定的步骤进行洗手。
(2) 手消毒：当手部不明显脏污时，可使用合适的手消毒剂进行手消毒。
涂抹手消毒剂的量要足够，搓擦至双手干燥为止。
2. 特殊手卫生：(1) 接触病源性体液后：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、破损的皮肤或粘膜等后，应立即洗手。
(2) 淋巴瘘处卫生：接触淋巴瘘处时，应戴手套，并在接触前后进行手洗或手消毒。
3. 环境手卫生：(1) 接触患者的周围环境后，应洗手并采取相应的手卫生措施。
(2) 接触患者的床单、被褥、衣物后，应洗手并进行手消毒。
五、手卫生培训和监测1. 医务人员在入职前，应接受手卫生操作的培训，并通过考试合格方可上岗。
2. 新的手卫生操作程序，应随时对医务人员进行培训和提醒。
3. 定期进行手卫生的检查和监测，对不符合要求的医务人员进行教育和纠正。
六、医务人员的义务和责任1. 遵守和执行本手卫生制度，积极采取手卫生措施。
2. 监督和教育其他医务人员正确、规范地进行手卫生操作。
医务人员手卫生管理制度（5篇）
医务人员手卫生管理制度为提高全院医务人员的手卫生依从性，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》制定本制度。
1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。
3、手术室、产房、介入诊疗室、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应室等重点部门必须配备非手触式水龙头。
4、使用洗手液，配备一次性干手纸或干手器等干手物品;手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌。
5、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁。
6、洗手池边应配备“七步洗手图”，并严格按照流程进行洗手;手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。
7、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件或卫生安全评价并在有效期内使用。
手消毒剂应注明开启使用日期，开启后使用时间不得超过____天。
8、当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污染时，应用洗手液或流动水进行洗手。
9、当手部没有可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。
10、下列情况应进行洗手或卫生手消毒：(1)当接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
(5)接触患者及周围物品后。
(6)处理药物或配餐前。
11、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。
12、外科手消毒时，应先洗手，后消毒;不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行卫生手消毒。
13、医务人员不得戴假指甲、戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围组织的清洁。
14、手卫生合格标准：(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2(2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2医务人员手卫生管理制度（2）是为了保护患者和医务人员自身，防止交叉感染而制定的一系列措施和规定。
简述手卫生管理制度
一、引言手卫生是预防和控制医院感染的重要措施之一。
良好的手卫生可以有效降低交叉感染的风险，保障患者和医务人员的健康。
为了提高医院手卫生管理水平，确保医疗质量和安全，特制定本手卫生管理制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有医务人员、保洁人员、患者及其家属，以及其他与医院相关的人员。
三、手卫生原则1. 无菌操作前后、接触患者前后、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后、接触患者周围环境后，应进行手卫生。
2. 操作前应洗手，操作后应洗手或手消毒。
3. 手卫生应遵循“六步洗手法”或使用快速手消毒剂。
四、手卫生方法1. 洗手（1）取适量洗手液，涂抹至双手。
（2）按照“六步洗手法”洗手，包括：掌心对掌背、手指交叉、手指并拢、掌心对掌心、手指并拢、掌心对指背。
（3）洗手时间不少于30秒。
2. 手消毒（1）取适量快速手消毒剂，涂抹至双手。
（2）揉搓双手，使消毒剂均匀分布。
（3）消毒时间不少于30秒。
五、手卫生监督检查1. 医院感染管理科负责对手卫生工作进行监督检查。
2. 定期对医务人员、保洁人员等进行手卫生知识培训，提高手卫生意识。
3. 对违反手卫生规定的行为进行通报批评，并追究相关责任。
六、奖惩措施1. 对严格执行手卫生规定、表现突出的个人和科室给予表彰和奖励。
2. 对违反手卫生规定、造成医院感染的个人和科室进行处罚。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医院感染管理科负责解释。
3. 本制度如与国家相关法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
通过以上手卫生管理制度，我院将进一步加强手卫生管理，提高医务人员和患者的自我保护意识，降低医院感染风险，确保医疗质量和安全。
医务人员手卫生管理制度
医务人员手卫生管理制度第一章总则为提高医务人员手卫生意识，减少医院内感染的发生，保障患者安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，制定本手卫生管理制度。
手卫生是医院感染控制的基础，是保护患者、医务人员及其他工作人员的有效措施。
第二章目标1. 提高医务人员手卫生的执行率，确保手卫生行为规范化。
2. 降低医院内感染发生率，保障患者及医务人员的健康安全。
3. 建立完善的手卫生管理体系，形成良好的手卫生文化。
第三章适用范围本制度适用于本医院所有医务人员，包括医生、护士、技师及其他相关人员。
第四章管理规范1. 手卫生的定义手卫生是指通过洗手、使用消毒剂等方式清除手部的细菌和病原体的过程。
2. 手卫生的时机医务人员应在以下时机进行手卫生：- 患者接触前- 患者接触后- 进行无菌操作前- 接触体液、分泌物或污染物后- 使用洗手液、消毒液前后- 食用前及如厕后3. 手卫生的具体方法- 洗手：使用流动水和肥皂，至少洗手20秒。
重点清洗手掌、手背、指缝及指尖。
- 使用消毒剂：选择含酒精的消毒液，按要求涂抹于手部，搓揉至干燥。
第五章责任分工1. 医院感染管理委员会- 负责手卫生管理制度的制定、修订及组织实施。
- 定期开展手卫生知识培训和宣传活动。
2. 各科室负责人- 负责本科室手卫生的监督与管理。
- 定期检查医务人员手卫生执行情况，及时纠正不规范行为。
3. 医务人员- 按照手卫生管理制度执行手卫生操作。
- 积极参与手卫生培训，增强手卫生意识。
第六章操作流程1. 手卫生培训- 每年组织至少一次手卫生知识培训，确保所有医务人员掌握手卫生规范和操作流程。
- 通过讲座、示范及考核等多种形式，确保培训效果。
2. 手卫生执行检查- 各科室定期开展手卫生执行情况自查，记录检查结果，并向医院感染管理委员会报告。
- 医院感染管理委员会将不定期进行抽查，确保手卫生管理制度的落实。
3. 手卫生记录- 各科室应建立手卫生执行记录，记录检查时间、内容及结果。
手卫生管理制度(七篇)
手卫生管理制度一、定期对医护人员进行手卫生培训，正确掌握六步洗手法，见洗手池旁：洗手流程图和洗手步骤。
二、医护人员洗手、卫生手消毒遵循原则。
a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
三、掌握洗手指证和方法：洗手指证：a)直接接触每个患者前后b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d)接触患者周围环境及物品后。
e)进行无菌操作前后。
洗手方法a.1在流动水下，使双手充分淋湿。
a.2取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
a.3认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：a.3.1掌手相对，手指并拢，相互揉搓a.3.2手心对手背，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行a.3.3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓a.3.4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行a.3.5右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
a.3.6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行四、洗手设施符合要求。
六、医护人员掌握手卫生定义和手消毒效果达到的要求1、手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、手消毒效果应达到如下相应要求。
a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
____产房手卫生管理制度（二）是一种管理手卫生行为的规章制度，旨在加强手卫生的重要性，降低疾病传播风险。
该制度通常包括以下内容：1. 手卫生的定义和意义：明确手卫生的定义，即洗手和正确使用洗手液或消毒剂，以及合理使用手套等方法来预防疾病传播。
2. 手卫生的标准和要求：规定员工在特定时刻和场合应进行洗手，例如在进食前后、接触污染物后、咳嗽或打喷嚏后等。
医务人员手卫生与监管制度范文（4篇）
医务人员手卫生与监管制度范文第一章总则第一条为了加强医务人员手卫生工作，预防医院感染事故的发生，保障患者和医务人员的健康安全，制定本制度。
第二条所有医务人员必须按照本制度要求，严格执行手卫生措施，确保手部清洁，防止交叉感染的发生。
第三条所有医务人员应接受手卫生培训，了解正确的手卫生操作方法，掌握手卫生的实施要点，确保操作规范。
第四条医务人员手卫生的具体要求和流程，由医院制定相应的操作规范和操作流程，并进行公告和宣传。
第二章手卫生操作要点第五条医务人员进入医院工作区域之前，必须先进行手部清洁。
手部清洁包括洗手和消毒两种方式。
第六条洗手的步骤：首先将双手腕以上部位暴露出来，用流动的水激励双手；取适量洗手液，搓揉双手约20秒；彻底冲洗干净双手，用纸巾擦干。
第七条消毒的步骤：首先将双手腕以上部位暴露出来；取适量消毒液均匀涂抹于双手全面，包括指缝和指间；待消毒液自然挥发干燥即可。
第八条洗手和消毒都要做到充分、透彻，确保没有死角和遗漏。
第三章监管制度第九条医院要建立健全手卫生监管制度，明确监管责任，确保手卫生工作的有效进行。
第十条医院应设置手卫生管理岗位，由专人负责手卫生的监督和检查工作，定期进行手卫生督导和复核。
第十一条医院应对医务人员的手卫生操作进行监管和评估，对操作不规范或未按要求执行手卫生措施的医务人员进行纪律处分。
第十二条医院应建立手卫生违规行为的举报机制，鼓励患者和其他医务人员主动举报违规行为，保障举报人的合法权益。
第十三条医院应定期开展手卫生工作的评估和检查，对存在问题的科室进行整改，确保手卫生工作的规范化、科学化。
第十四条违反手卫生操作规定的医务人员，医院可以采取以下措施进行处罚：口头警告、书面警告、记过、降职、开除等。
第四章督导与考核第十五条医院应配备专职督导人员，对各个科室的手卫生工作进行督导和指导，确保工作落实到位。
第十六条医院应定期进行手卫生操作的考核，对医务人员的手卫生操作情况进行评估和排名，并对优秀者进行表彰和奖励。
手卫生管理制度及措施
一、目的为加强手卫生管理，预防医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗服务质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医院所有医务人员、工作人员及患者。
三、手卫生的重要性手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施之一。
良好的手卫生习惯可以显著降低医院感染的发生率。
四、手卫生管理制度1. 培训教育（1）医院应定期对医务人员进行手卫生知识的培训，提高其手卫生意识。
（2）新入职医务人员必须接受手卫生培训，并考核合格后方可上岗。
2. 手卫生设施（1）医院应配备充足的手卫生设施，如洗手池、干手机、洗手液等。
（2）洗手池、干手机等设施应保持清洁、卫生，定期进行消毒。
3. 手卫生操作规范（1）医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、处理污染物品前后，必须进行手卫生。
（2）洗手时，应使用流动水，按照“六步洗手法”彻底清洁双手。
（3）接触患者呼吸道、消化道、泌尿生殖道等部位，以及接触患者血液、体液、分泌物等污染物品时，必须戴手套。
4. 手卫生监测（1）医院应定期对手卫生进行监测，包括医务人员的手卫生意识和操作规范。
（2）监测结果应及时反馈，对存在问题进行整改。
五、手卫生措施1. 宣传教育（1）通过海报、宣传册、电子屏幕等形式，普及手卫生知识。
（2）开展手卫生知识竞赛、讲座等活动，提高医务人员手卫生意识。
2. 示范引领（1）医院领导带头执行手卫生制度，起到模范带头作用。
（2）优秀医务人员分享手卫生经验，促进全院手卫生水平提升。
3. 绩效考核（1）将手卫生纳入医务人员绩效考核，与薪酬挂钩。
（2）对违反手卫生规定的医务人员进行处罚，确保制度执行。
4. 持续改进（1）根据手卫生监测结果，不断优化手卫生管理制度和措施。
（2）关注国内外手卫生研究动态，引进先进的手卫生技术和方法。
六、附则1. 本制度由医院感染管理委员会负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
通过以上手卫生管理制度及措施的实施，我们相信能够有效提高医院手卫生水平，降低医院感染发生率，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
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医务人员手卫生制度（试行）
在医院感染传播途径中，医务人员的手是造成医院内感染的重要原因之一。
规范洗手及手消毒方法，是控制医院感染的一项重要措施，也是对患者和医务人员实行双向保护的有效手段。
一、医务人员在下列情况下应选择洗手或使用速干手消毒剂揉搓双手代替洗手：
1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后。
3.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
4.穿脱隔离衣前后，摘手套后。
5.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
6.接触患者周围环境及物品后。
7.处理药物或配餐前。
8.进入或离开病房前。
9.在病房中由污染区进入清洁区之前。
二、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
3.接触多重耐药菌株感染或定植患者之后。
4.为患者实施侵入性操作之前。
5.诊察、护理、治疗免疫性功能低下的患者之前。
三、外科手消毒应遵循以下原则：
1.先洗手，后消毒。
2.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
医务人员手卫生管理制度（试行）
为认真贯彻落实《医务人员手卫生规范》，有效的预防外源性感染，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定此制度：
1、各科室配备有效、便捷的手卫生设施和设备。
设置流动水洗手，手术室，新生儿室，血液透析室，产房，重症监护病房，口腔科，等重点部门应配备非手触式水龙头。
提倡使用洗手液洗手，应采取有效地干手措施，避免二次污染。
使用的肥皂应干燥保存。
2、医护人员应按要求参加院感办组织得手卫生知识培训，临床感染质控小组应定期组织手卫生知识培训，使人人掌握手卫生知识和正确的洗手方法。
3、医护人员在诊疗、护理活动中,应认真执行手卫生，正确选择洗手、卫生手消毒、外科手消毒。
4、各科室院感监控小组应每月对本科职工手卫生的执行情况进行监督检查，有记录。
对手卫生自查情况予以科内通报，有整改措施。
手术室负责手术医生的外科手消毒督查工作，对于外科手消毒不规范的医生，责令其重新外科消毒，以确保外科手消毒质量，不断提高医务人员手卫生的依从性。
5、院感办不定期对各科室手卫生设施（流动水洗手设施、清洁剂、速干手消毒剂、干手物品等）进行督导、检查，发现问题，及时反馈、协助解决。
6、院感办不定期抽查各部门手卫生执行情况，将结果总结，反馈。
每季度对产房、手术室、新生儿室、感染疾病科等部门工作人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染
暴发与医务人员手卫生有关时，及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。
7、检查及监测结果纳入科室医疗质量考核中，与科室绩效工资挂钩。
手卫生标准操作规程（试行）
为保障患者安全、提高医疗质量，防止交叉感染，根据《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》和《医务人员手卫生规范》的相关要求制定本规程，适用于我院所有医务人员。
一、概念
1、手卫生是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
洗手是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
2、卫生手消毒是指使用速干手消毒剂（主要为酒精擦手液）揉搓双手，减少手部暂居菌的过程。
3、外科手消毒：是指手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的
二、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（洗手液）和流动水洗手。
b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
三、洗手指征：
1、在下列情况下，医护人员应根据上述原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清
洁部位时。
b) 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
e)接触患者周围环境及物品后。
f)处理药物前。
2、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
四、洗手方法：
（1）在流动水下，使双手充分淋湿。
（2）取适量肥皂或洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
（3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
①掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。
②手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。
③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。
④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。
⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。
⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。
（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
【注意事项】
1、洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲，指尖，指甲缝，指关节部位等，上班时，手上不得配戴饰物。
2、手洗净后用消毒的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。
尽量使用一次性纸巾干手。
3、使用的固体肥皂应保持清洁、干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。
每周消毒一次。
五、医务人员卫生手消毒方法：
（1）取适量的速干手消毒剂于掌心。
（2）严格按照下面图所示进行揉搓。
（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤2掌心对掌心揉搓
六、外科手消毒-----按《流程图及说明》执行
1、外科手消毒应遵循以下原则：
（1）先洗手,后消毒。
（2）不同患者手术之间，手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
2、洗手方法与要求
（1）洗手之前先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不超过指尖。
（2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。
应特别注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处（应使用毛刷等刷手物品）。
（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
（4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
3、外科手消毒方法
免冲洗手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。
手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
六、消毒效果应达到如下要求：
1、卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2
2、外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。