人尿脱落细胞FISH、细胞学检测和膀胱镜检在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用
尿纤维连接蛋白在膀胱移行上皮细胞癌患者中的应用
患者 手术 前后 和 术后 不 同 时期 尿 Ｆ ｎ含 量 ．以探讨
尿Ｆ ｎ在 膀 胱移 行 上 皮 细胞 癌 患 者 临 床 辅 助诊 断 、
Ｆ ／ Ｃ 比值表 示 ｎ尿 ｒ
１ ． 试剂 尿 Ｆ ．２ ２ ｎ检 测试 剂 盒 由 Ｄ ａ ａｉ ｒ Ｒ Ｌ ｂＣ 中的应用 价值
系 统 疾病 患 者 和 健 康 人 的尿 Ｆ ｎ含 量 ， 比较 各 组 人 群 之 间 尿 Ｆ ｎ含 量 的 差 异 。对 膀 胱 移 行 上 皮 细 胞 癌 患者 术后尿 Ｆ ｎ含 量 进 行 检 测 ， 析 术 后 与术 前 尿 Ｆ 分 ｎ含 量 之 间 是 否 存 在 差 异 ． 对 其 中 １ 并 ０例 术 后 患 者 进 行 随访 ， 定 术 后 不 同时 期 尿 Ｆ 测 ｎ含 量 。 结 果 ４ ３例 膀 胱 移 行 上 皮 细 胞 癌 术 前 患 者 尿 Ｆ ｎ含 量 明 显 高 于 ３ ０ 例健 康人 （ ００ ８ 及 ３ ．１ ） ６例其 他 泌 尿 生殖 系 统 疾病 患 者 （ ＝ ．２ ）膀 胱 移 行 上 皮 细 胞 癌 患 者 术 后 尿 Ｆ Ｐ ０ ７： －０ ｎ 含量 明显 低 于 术 前 （＝ ． ５ ： 随 访 患 者 在 出 现 膀 胱 移 行 上 皮 细 胞 癌 复 发 的 同 时 出现 尿 Ｆ Ｐ ０ ３ ）３例 －０ ｎ含 量 明显 升高。 结论 尿 Ｆ ｎ在 膀 胱 移 行上 皮 细 胞 癌 患 者 辅 助 诊 断 、 效 评 估及 术后 复 发 监 测 中有 重 要 价 值 疗
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实 验 与 检 验 医学
２０ ０ ８年 ８月 第 ２ 卷 ６
第 ４期
．０ ４ ３・
・
实验研究 ・
尿纤维连接 蛋 白在膀胱移行上 皮细胞癌 患者 中的应用
荧光原位杂交用于上泌尿系统尿路上皮癌的诊断研究
论著荧光原位杂交用于上泌尿系统尿路上皮癌的诊断研究丁雪飞高鹰周广臣摘要目的评价F IS H 用于诊断上泌尿系尿路上皮癌(U UT UC)的临床应用价值。
方法应用荧光原位杂交(F IS H )检查和尿细胞学检查58例UUT UC 患者和20例健康人群尿沉渣标本,并比较两者的效果。
F IS H 探针采用随机引物法标记3、7、17号染色体着丝粒及9p21(p16)区带。
分析F IS H 结果中各个探针的出现频率。
结果F IS H 对于UUT 检查敏感性高于尿细胞学检查(759%vs .345%,P =00001),特异性相似(90%vs .95%,P =0548)。
F IS H 和尿细胞学检查阳性预测值956%和952%,阴性预测值分别是563%和333%。
探针中3、7和17号染色体非整倍性扩增率分别为523%、569%和341%,p16杂合性缺失丢失273%。
结论应用3、7、9和p16探针的F IS H 检查用于U UT UC 中敏感性更高而特异性相似,可用于UUT UC 的术前诊断。
关键词泌尿系肿瘤;原位杂交,荧光;细胞诊断学U t ility of f l uor escen ce in situ hybr i d iza ti on i n the d iagnosis of upper ur i na r y tra ct ur othe lia l ca r ci no m aDING Xue fei ,GA O Y ing,Z HOU Guang chen.D e par t m ent o f Urolo gy,The Subei P eo ple sHos p ita l ,Y angzho u 225001,ChinaCorres ponding author:DI NGXue fei ,Em a il :daofeng06@126.co mAbstra ct Ob jec ti ve The purpose of this st udy was to eva l uate t he c linical utility of fl uorescence in sit u hybridiza tio n (F IS H )assay as a non i nvasi ve m e t hod f or diag nosi ng urot he lial carci no ma (UC)i n the uppe r uri nary tract (UUT).M ethod s U rine spec i m ens fro m 58co nsecuti ve patients w ith UUT UC and 20healthy control s were ana l yzed by cytol ogy and F IS H.F or F IS H ana l ysi s ,labe led probes specific f or chro moso m es 3,7,and 17and for the p16(9p21)genes were used to assess chro m oso m al abnor m a li ties ind i cative of m ali gnancy .Sensiti vity and spec ificity of both techniques were deter m i ned and co m pa red .The frequency of chro moso m a l aberra ti ons of m a li gnant cell s fro m UUT was also deter m i ned .R esu lts Overall sens i tivit y of F IS H was s i gnificantl y h i gher than tha t of ur i ne cytol ogy (759%vs 345%,P =00001).Specificities for both F IS H and cytol ogy were si m ilar resu lts (90%vs 95%,P =0548).The positi ve and nega tive pred icti ve values for F IS H were 956%and 563%,whereas for cytol ogy they were 952%and 333%,respecti vely .Of 58pati ents w ith UUT UC ,pol yso m i es of chro m oso m e 3,7and 17were observed i n 523%,569%and 357%,respecti vely ,and loss of the p16gene in 273%.C on clusi ons F IS H assay of chro m oso m es 3,7,9,and 17per f or m ed o n exfoli a ted ce lls fro m voi ded urine speci m ens has grea ter sensiti vity than cytology for detecti ng UUT UC ,and they we re m a i nta i n i ng a si m ilar spec ifi c ity .K ey wor ds U rol ogic neoplas m s ;In situ hybri d izati on ,fl uorescence ;Cytodiagnosis上泌尿系统(the upper ur i nary trac,t U UT)尿路上皮癌(ur othe li a l carc i no mas ,UC)的早期诊断主要依赖于尿细胞学检查联合影像学和/或输尿管镜,但对于早期、直径较小的肿瘤敏感性较低[1]。
中国尿路上皮癌人表皮生长因子受体2检测临床病理专家共识
为临床医生制定个体化治疗方案提供依据，提高患 者的生存率和预后。
03
促进尿路上皮癌精准医学的发展，推动相关研究和 临床实践的深入开展。
02 人表皮生长因子受体2与 尿路上皮癌
人表皮生长因子受体2的生物学特性
信号转导通路
人表皮生长因子受体2（HER2） 属于受体酪氨酸激酶家族，在细 胞信号转导中发挥重要作用。
3
诊断流程
患者需接受膀胱镜检查，获取病变组织，进行病 理学检查，包括石蜡切片和免疫组织化学染色。
病理学评估方法
常规病理学检查
通过对病变组织的形态学观察，结合免疫组织化学染色结 果，对尿路上皮癌进行病理学评估。
基因检测
采用基因检测技术，如荧光原位杂交（FISH）、聚合酶链 式反应（PCR）等，对尿路上皮癌进行人表皮生长因子受 体2（HER2）基因扩增状态检测。
指导治疗
根据人表皮生长因子受体2的表达和基因状 态，可以指导治疗方案的选择，如靶向治疗 、化疗等。
中国尿路上皮癌人表皮生
04 长因子受体2检测的病理 学评估
病理学诊断标准
1 2
诊断金标准
组织病理学诊断是尿路上皮癌诊断的金标准，需 结合临床表现、影像学检查和实验室检查结果进 行综合判断。
诊断依据
根据组织形态学特征，结合免疫组织化学染色结 果，对尿路上皮癌进行病理学诊断。
临床意义
HER2的表达与尿路上皮癌的恶性程度、进展和 预后相关。
检测方法
荧光原位杂交（FISH）和免疫组织化学（IHC）是常用的HER2检测方法。
人表皮生长因子受体2与尿路上皮癌的关联性
促进肿瘤生长与扩散
HER2过表达可促进尿路上皮癌细胞的增殖、迁移和侵袭。
影响治疗反应
泌尿系肿瘤标志物的研究进展
除了上述 ３种 ， 目前研究 较多 的尿路 上皮肿瘤 瘤 标 还 有 ：纤 维 蛋 白原 降解 产 物 （Ｄ １ Ｆ Ｐ 、端 粒 酶
ｆｅ ｍｅａ１ Ｔ ｌ ｒｓ、基 质铁 蛋 白酶 （ ｏ ＭＭＰ 、Ｃ Ｆ Ａ １ １ ） Ｙ Ｒ ２— 、 人膀胱癌抗原 ｆＢ １ Ｕ Ｃ、细胞角蛋 白 ２ 、Ｓ ｒｉｎ ０ ｕｖｖ 、组 ｉ 织多肽特异抗原 （Ｐ ） Ａ Ｈ ａｅ等。几乎所有瘤 Ｔ Ｓ、Ｈ — Ａ ｓ 标均能在尿中检测到。与尿细胞学 比较 的研究表 明 ，
影 响检测结果。
核 基 质 蛋 白 ２ ２
癌 ，在行 保存 器官手 术后 大 多数 病人 （０ ８ ％）将 复
发。因此 ，术后随访 ，并 及时发 现肿瘤复 发极为重
要。多年来应用 的主要 随访手段 有尿脱落 细胞学检
查结合膀胱镜检查 。膀 胱镜检查属 有创性检 查 ，对 病人造成痛苦并有 可能 造成感染 ；尿细胞 学检查敏 感性差 ，在膀胱 癌诊 断和 随访过 程 中易造成 遗漏 。
达或低表达ｆ 低分泌或 释放 ） 的分子 ， 即分子标 志物 或 生物标志物 ， 主要用于肿瘤诊断 、 肿瘤预后判断 、 治疗 后随访、 化放疗敏感性判断等 。近年来 ， 泌尿系肿瘤标 志物 的研究以膀胱癌和前列腺癌为主 ， 以下就膀胱癌 和前列腺癌肿瘤标志物研究进展做 一介绍 。
白 （Ｃ Ｈｒ） ｈ Ｆ ｐ。在体外 细胞培养 中 ，多个膀胱癌 细胞 株分泌 ｈ Ｆ ｒ ，而正常膀胱上皮细胞和其他上皮细 Ｃ Ｈｐ
法 为定量 Ｅ ＩＡ检测法。研究认 为 Ｎ ２ ＬＳ ＭＰ ２对尿路上 皮 癌的特异性为 ７ ％，敏感性为 ７ ％。但 实际应用 ３ １ 中其特异性较文献 报道 的低 ，因为泌尿系结 石 、炎 症 、血尿等均可能造成假 阳性结果。
CTU检查在诊断膀胱癌中的应用价值
185泌尿系中发病率最高的恶性肿瘤是膀胱癌[1]，男性多见，多见于40岁以上。
膀胱癌预后差，中晚期邻近器官易受侵犯，早期诊断及时治疗是关键。
常用的检查有B 超，IVP 及膀胱镜检查。
随着CT 及MRI 的普及，特别是多层螺旋C T，在肾脏、输尿管及膀胱的检查中有了广泛的应用，提高了膀胱癌的检出率[2]。
采用64排螺旋C T 对确诊的膀胱癌患者进行64排螺旋CT 泌尿系造影（CTU）检查，分析病变情况，形态，浸润情况，为临床诊断与治疗提供很好的依据。
取得了一定的经验，报道如下。
1 资料及方法1.1 一般资料本文收集了2016年8月—2020年6月42例经本院膀胱镜检查，病理证实的膀胱癌患者，对上述患者行CTU 检查，其中男性32例，女性10例；年龄44～83岁，平均年龄63.5岁；临床症状为全程血尿36例，合并感染者有尿频、尿痛、排尿困难等症状的5例，无症状者6例。
纳入标准：患者均经病理检查确诊为膀胱癌；患者均具备正常行为能力。
排除标准：患有精神疾病者；肝肾功能异常者。
1.2 方法采用GE 公司64排螺旋CT，120 kV 360 mAs 5 mm 扫描对比剂碘海醇100 mL，20 mg/mL，用0.625 mm 重建，传至AW4.5工作站，进行三维重建，得到多平面重（MPR）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）。
病人前一天肠道准备，少渣饮食，并口服番泻叶，嘱病人当天适当充盈膀胱，作碘过敏试验，推速尿20 m g，先行C T 平扫，扫描范围从肾上极到耻骨联合。
注入对比剂，行双期扫描结束后，患者可排尿，然后嘱患者等待，感觉尿急时，行排泄期扫描，俯卧位扫描。
1.3 观察与诊断指标膀胱僵硬，扩张受限，膀胱壁增厚，正常为1～3 m m，壁厚超过5 m m 为异常；膀胱呈不规则肿块，结节样肿块，单个或多个；平扫时尿液衬托，病变呈稍高密度影，动脉期及静脉期中度强化，排泄期呈相对低密度充盈缺损；浸润邻近器官，周围组织模糊，有条索状及穿珠状阴影，自肿瘤向外伸出，精囊腺三角消失，累及输尿管出现泌尿系梗阻征象，累及前列腺，前列腺增生，变形，与肿块相连，女性膀胱癌可累及子宫，阴道，及宫颈，侵犯盆底时，形成肿块。
膀胱肿瘤的诊断与治疗
膀胱肿瘤的诊断与治疗膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位，在男性排名第六位，女性排在第十位之后。
近年来，我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有增高趋势。
病因与膀胱肿瘤发生、发展有关的因素很多，如接触某些化学物质、吸烟、长期大量饮咖啡、服镇痛剂和糖精等。
已肯定的化学致癌物有2-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯、4-硝基双联苯、2-氨基-1-萘酚等。
长期接触这些制造染料的中间产物或橡胶塑料的抗氧化剂、油漆、洗涤剂或暴露于燃烧气或煤烟中都有可能发生膀胱癌。
但个体差异很大，潜伏期很长。
膀胱癌主要的致癌因素是芳香族的胺，而潜在的致癌物是饮食硝酸盐和经肠道菌群作用后产生的亚硝酸盐。
膀胱埃及血吸虫病、膀胱白斑和腺性膀胱炎可能是癌前病变。
宫颈癌行盆腔放疗的妇女发生移行细胞癌的机率明显增加。
病理膀胱癌好发部位在膀胱侧壁及后壁，其次为三角区和顶部，其包括尿路上皮细胞癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌，其次还有较少见的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等。
其中，膀胱尿路上皮癌最为常见，占膀胱癌的90％以上。
膀胱鳞状细胞癌比较少见，占膀胱癌的3％～7％。
膀胱腺癌更为少见，占膀胱癌的比例<2％。
1.生长方式一种是向膀胱腔内生长成为乳头状瘤或乳头状癌，另一种在上皮内浸润性生长，形成原位癌、内翻性乳头状瘤和浸润性癌。
2.肿瘤分级2004年WHO公布新的分级法，该分类法中肿瘤的分类主要基于光镜下的显微组织特征，相关形态特征的细胞类型和组织构型，其将尿路上皮肿瘤分为低度恶性倾向尿路上皮乳头状肿瘤(papillaryurothelial neoplasms of low malignant potential，PUNLMP)、低分级乳头状尿路上皮癌和高分级乳头状尿路上皮癌。
3.肿瘤分期目前普遍采用国际抗癌联盟的第6版TNM分期法（，其中，T为膀胱壁浸润的深度；N为盆腔或腹腔淋巴结浸润程度；M为其它器官转移情况。
上尿路尿路上皮癌应重视的恶性肿瘤
·述评·581中国医刊 2021 年第56卷第6期上尿路尿路上皮癌：应重视的恶性肿瘤许永德，吉正国，胡新一，杨培谦*（首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科，北京 100050）关键词：上尿路尿路上皮癌；流行病学；诊断；治疗中图分类号：R737.11；R737.13 文献标识码：A 文章编号：1008-1070（2021）06-0581-04doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2021.06.001上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma，UTUC）是起源于肾盂和输尿管尿路上皮的一种多源性恶性肿瘤，包括肾盂癌和输尿管癌。
在国外，UTUC的发病率相对较低，主要与吸烟及接触含芳香胺类毒物有关，预后较差，而国内不少UTUC患者的病因与服用含马兜铃酸（aristolochic acid，AA）的中药有关，女性多见，且多合并终末期肾病。
虽然目前我国各类含AA的中药已被禁用，但临床上仍有一些服用该类中药引发的UTUC患者。
对于中国人AA所致UTUC的特殊性，临床医生应给予足够的重视。
本文参考国内外最新的指南、专家共识及研究进展，对UTUC的相关内容进行汇总分析，以期为国内泌尿科医生诊治UTUC提供借鉴。
1 上尿路尿路上皮癌的流行病学特点在西方国家，尿路上皮癌发病率居泌尿系统恶性肿瘤的第4位，其中膀胱癌所占比例高达90%～95%，而UTUC仅占全部尿路上皮癌的5%～10%，人群发病率约为2/10万[1]。
2018年中国UTUC诊疗及专家共识表明，UTUC占全部尿路上皮癌的9.3%～29.9% [2]，明显高于西方国家。
与西方国家相比，中国人群UTUC发病有一些特殊之处：①中国UTUC 患者的病理级别、肌层浸润及淋巴结转移发生率高于西方国家人群；②中国UTUC患者的男女比例为1:1.3，而西方国家为2:1[3-4]；③中国人群肾盂癌和输尿管癌发病率基本相当，而西方国家肾盂癌发病率约为输尿管癌的2倍[5-6]。
荧光原位杂交在膀胱尿路上皮癌诊断中的应用
７ ． 、 ２ ０ ， ＜ Ｏ ０ ） 两 者 的特 异 度 分 别 为 ９ ． 、 ０ （ ＞ ０ ０ ） ９ ７ ２ ． Ｐ ．５， ３ ３ １０ Ｐ ．５ 。
膀 胱 尿 路 上 皮 癌 中 敏 感性 高 于 尿 细 胞 学 检 查 ， 同时 其 特 异 性 亦 较 高 ， 早 期 诊 断 中 具 有 重 要 意 义 。 在
【 键 词 】 膀 胱 肿 瘤 ； 荧 光 原 位 杂 交 ； 诊 断 关
Ｕｔｌｔ ｆ ｆｕ ｅ ｃ ｎｃ ｎ ｓｔ ｂｒｄ ｚ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓｏｆｂ ａ ｄ ｒ ｕ ｏ ｈ ｌａ ｅｌｃ ｃｎｏ ａ ｉｉｙ ｏ ｌｏｒ ｓ ｅ ｅｉ ｉｕ ｈｙ ｉ ｉａ ｉ ｎ ｉ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｌ ｄ ｅ ｒ ｔ ｅｉ ｌｃ ｌ ａｒ ｉ ｍ
ＬＵＯ
Ｂｉ ，ＬｊＺ ｅ ｇ ｍ ｉｇ，ＬＩＧａ ｇ，ＬＩＳｏ ｇ，ＤＡＩＹ — ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｕｒ ｌｇ ｎ ｈｎ — ｎ ｎ ｎ ｕ Ｐｉ ｇ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｏｏ ｙ，Ｒｅ ｒ ｓ ｏ ｄ Ｃ ｏｓ
Ｐｅ ｐ ｅＳＨｏ ｐ ｔ ｌｏ ａ ｇ ｈ ｕ，ｔｅＦｏ ｒｈＡｆｉｉｔｄ Ｈｏｐｉａ ｆ Ｊｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｌ ｓ ｉａ ｆ Ｇｕ ｎ ｚ ｏ ｈ ｕ ｔ ｆｌａ ｅ ｓ ｔ ｌ ｎ ｎＵｎ ｖ ｒｉｙ，Ｇｕ ｎ ｈ ｕ ｏ ａ ｇｚ ｏ
５ ２ １０ ２０， Ｃｈｉ ｎａ
Ｃ０ ｒ ０ ， ｕ ｈ ｒ ＬＵＯ ｎ， － ｉ ： ｚ ｏ ｉ＠ ２ ｃ ｃｒ ｒＰ ｚ ａ ｔｏ ： ｇ Ｂｉ Ｅ ｍａ ｌ ｍ ｒ ｂｎ １ ｎ． ｏ ｎ
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人尿脱落细胞FISH、细胞学检测和膀胱镜检在膀胱尿路上皮
癌诊断中的应用
【摘要】目的：探讨和比较应用于膀胱尿路上皮癌诊断中的三种检查方法的有效性以及临床效果；方法：选取2011年6月～2012年6月经我院泌尿外科诊断为膀胱尿路上皮癌的106例患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者为：73例，女性患者为：34例，106例患者均行FISH检测、尿细胞学检查以及膀胱镜三种检查方法进行诊断和确定；并通过诊断结果对其三种诊断方法的敏感性和特异性进行分析和比较；结果：经三种不同检查方法进行诊断膀胱尿路上皮癌总的敏感性依次为：82.3%、20.1%、91.3%；FISH检测方法与膀胱镜检查方法诊断的结果进行比较P>0.05，无统计学意义；FISH检测方法与尿细胞学检测方法进行诊断结果进行比较P<0.05，有统计学意义。
FISH检测、尿细胞学检测以及膀胱镜检查三种方法，其诊断膀胱移行细胞癌的特异性依次为：90%、100%和100%。
三者进行比较>0.05，无统计学意义。
结论：FISH检测方法在诊断膀胱尿路上皮癌的敏感性与膀胱镜检查结果近似，但与尿细胞学方法进行比较，其敏感性要明显高于尿细胞学检查，三种不同的检测方法诊断过程中的特异性来看无明显差别。
但是FISH检测方法对膀胱尿路上皮癌的早期确诊以及进行术后的监测却有着重要的临床意义，可作为一种重要的辅助手段广泛进行推广和应用于临床。
【关键词】：人尿脱落细胞；细胞学检测；膀胱镜检；膀胱尿路上皮癌
1资料
选取自2011年6月～2012年6月间经我院泌尿外科诊断为膀胱尿路上皮癌的患者106例，其中男性为73例，女性为34例，年龄36～87岁，平均年龄65.3岁。
2方法
对诊断为膀胱尿路上皮癌的106例患者同时行三种检测方法进行诊断检查，并对确定检测结果及时进行比较三种诊断方法的敏感性和特异性。
所有病例一次先进行FISH检测、然后进行尿细胞学检查和膀胱镜检查，在进行计数的过程中要首选大的、细胞核不规则或不典型的细胞进行计数。
检测过程中如果被检细胞核增大，轮廓不规则，DAPI染色不均匀视为细胞不典型。
针对我院106例患者与阈值相比较判断其染色体的异常情况。
FISH阳性判读标准为3、7号染色体均异常或者一种染色体的复杂异常。
106例患者在进行膀胱镜检查前，还应进行一次尿检，具体留取清晨初次尿液进行尿检，尿量不易过少，尿液标本应在膀胱镜检查前进行，以免影响到细胞计数。
尿样可以分三份连续3d进行检测。
一份用于FISH检测，另一份行尿细胞学检测，尿细胞学检测结果由我院病理科进行综合判断；106例患者在取尿液标本后对于检测的阳性结果病例，再取活检进行病理检查，当患者检测的膀胱镜病理结果与手术切除后的病理检查结果出现不一致时，应以手术切除后的病理结果为依据。
3结果
3.1建立正常阈值
正常阈值的建立和对照标本主要通过我院公开向社会征集的24例志愿者进行相关尿液样本的采集进行FISH实验。
所有24名志愿者进行尿液采集前均经我院进行全面体检，没有发现任何造血系统相关的疾病。
当检查过程中染色体核型分析不成功或不明确时，应通过FISH进行检测以弥补其不能有效检测到的细胞和复杂易位。
针对每次对照的探针检测镜下应至少分析300个以上的细胞核。
如在探针检测过程中出现有异常杂交信号的细胞百分比若一旦超过正常标准值的3倍以上，应视其结果为异常。
3.2结果比较
我院106例患者按照FISH异常的判定标准对其进行检查出结果的不同类型异常细胞进行计数，以手术切除后的病理结果为分期依据，并对膀胱癌的不同分期、FISH、膀胱镜及尿细胞
学的阳性例数分别进行统计学方法进行计数，经三种不同检查方法进行诊断膀胱尿路上皮癌
总的敏感性依次为：82.3%、20.1%、91.3%；FISH检测方法与膀胱镜检查方法诊断的结果进
行比较P>0.05，无统计学意义；FISH检测方法与尿细胞学检测方法进行诊断结果进行比较
P<0.05，有统计学意义。
FISH检测、尿细胞学检测以及膀胱镜检查三种方法，其诊断膀胱移
行细胞癌的特异性依次为：90%、100%和100%。
三者进行比较>0.05，无统计学意义。
4讨论
膀胱尿路上皮癌作为常见的一种恶性肿瘤。
在临床中进行膀胱镜检查以及活检成为诊断膀胱
癌最可靠的方法之一。
临床中通过膀胱镜方法能够明确膀胱肿瘤的数目、大小以及形态情况，但膀胱镜检也存在相应的局限性，如对非肌层浸润性膀胱癌的正常膀胱粘膜实行膀胱镜检以
及活检，仍较难发现和诊断出原位癌，其检测和诊断率极低（据相关文献以及临床报道小于2%），特别是较难诊断出一些低风险的膀胱癌。
临床应用中，当尿脱落细胞学检查结果为阳性或者是诊断膀胱粘膜表现异常时，可及时进行
活检，以尽快明确进行诊断和了解肿瘤发生的范围。
在尿细胞学检查结果为阳性而膀胱粘膜
也表现正常时，但怀疑有原位癌的存在时，也可以考虑进行随机活检进一步进行诊断。
综上分析，由于FISH检测的敏感性与膀胱镜检查结果近似，因此其敏感性要明显高于尿细
胞学检查。
但三者从特异性来看并无较为明显的差别。
FISH检测在患者T1、T2期的敏感性
明显要高于尿细胞学检测结果，而作为膀胱尿路上皮癌的早期诊断是患者进行治疗的关键时期，但是，由于当前临床治疗诊断中膀胱镜以及尿细胞学检查方法存在的相应的缺陷，FISH
检测技术将逐渐成为诊断和进行膀胱癌患者监测的重要手段之一。
FISH检测技术对于膀胱癌
特别是膀胱移行细胞癌的早期诊断和术后监测有着重要的临床意义，在膀胱癌的临床应用中，FISH检测技术可有效的弥补膀胱镜与尿细胞学检测方法未能发现的肿瘤，FISH检测技术同样
作为一种重要的辅助监测手段，在临床应用方面应大力进行推广。
参考文献
[1]成志强，王晓玫，单军等.Dual-FISH技术检测原发性肺癌p53基因缺失及其临床意义[J].中
国综合临床，2010，26(4)：368-371.DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-
6315.2010.04.013.
[2]宋正尧，梁朝朝，江长琴等.FISH技术在中国人膀胱尿路上皮癌诊断及复发监测中应用的
研究[J].临床泌尿外科杂志，2011，26(11)：823-826.DOI：10.3969/j.issn.
1001-1420.2011.11.010.
[3]赵丽，金梦迪，李婷等.应用FISH技术检测慢性淋巴细胞白血病ATM和RB1基因缺失[J].
中国肿瘤临床，2010，37(8)：440-443.DOI：10.3969/j.issn.1000-8179.。