硅油在视网膜脱离复位术后的并发症及护理
眼科术后取出硅油(玻璃体硅油取出术)临床路径【2020版】
眼科术后取出硅油（玻璃体硅油取出术）临床路径一、眼科术后取出硅油（玻璃体硅油取出术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为：眼科术后取出硅油（ICD-10：Z45.800x003）行玻璃体硅油取出术(ICD-9-CM-3:14.6x02)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社）,《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）,《眼科临床指南》（美国眼科学会编，《眼科学》（8年制版人民卫生出版社）1.症状：眼科术后取出硅油相关症状。
2.体征：玻璃体切除术后硅油填充、视网膜贴伏良好符合硅油取出指征者及前房可见硅油乳化颗粒可伴有高眼压的患者。
3.辅助检查：眼部B超：硅油填充眼，视网膜贴伏良好。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）《眼科学》（8年制版人民卫生出版社）：符合手术指证者予以玻璃体硅油取出术1.玻璃体切除并硅油填充术后2月到半年左右，取出时限可依据眼部情况具体放宽。
2.经散瞳眼底检查裂孔周围充分机化、瘢痕化，视网膜贴伏良好。
3.硅油乳化严重、继发性难以控制的高眼压者。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合眼科术后取出硅油（ICD-10：Z45.800x003）2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.存在控制稳定的全身系统性疾病：如高血压、糖尿病、心脑血管疾病。
4、非全麻患者。
（六）术前准备（术前评估）1-3天。
1.入院常规检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。
（3）心电图，X线胸片（儿童可不行）；（4）眼部相关检查：验光、眼压、视野、OCT扫描、眼底照相。
《OCTA观察孔源性视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充后黄斑区和视盘血流变化》
《OCTA观察孔源性视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充后黄斑区和视盘血流变化》一、引言视网膜脱离是一种常见的眼科疾病，其中孔源性视网膜脱离尤为严重。
对于此类病症，玻璃体切除联合硅油填充是一种常见的治疗方法。
然而，治疗后的视网膜血流变化对患者的视功能恢复具有重要影响。
近年来，光学相干断层扫描血管造影（OCTA）技术的出现为观察视网膜血流变化提供了新的手段。
本文旨在通过OCTA技术观察孔源性视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充后黄斑区和视盘血流变化，为临床治疗提供参考。
二、研究方法本研究采用OCTA技术对孔源性视网膜脱离患者进行治疗前后黄斑区和视盘血流变化进行观察。
研究对象为经过医院诊断为孔源性视网膜脱离并接受玻璃体切除联合硅油填充治疗的患者。
研究方法包括患者筛选、治疗过程、OCTA检查等。
三、结果1. 黄斑区血流变化通过OCTA检查，我们发现治疗后黄斑区血管密度和血流速度均有明显改善。
治疗后，黄斑区血管密度增加，血流速度加快，表明视网膜的血液循环得到了改善。
2. 视盘血流变化治疗后，视盘血流也发生了明显变化。
视盘血管密度增加，血流速度加快，表明视神经的血液循环得到了改善，有助于视功能的恢复。
四、讨论玻璃体切除联合硅油填充是治疗孔源性视网膜脱离的有效方法。
通过本研究发现，治疗后黄斑区和视盘的血流变化对患者的视功能恢复具有积极影响。
这可能与手术过程中改善了视网膜和视神经的血液循环有关。
此外，OCTA技术的应用为我们提供了更直观、更准确的观察手段，有助于评估治疗效果和预测患者预后。
五、结论本研究通过OCTA技术观察了孔源性视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充后黄斑区和视盘血流变化。
结果显示，治疗后黄斑区和视盘的血流得到了明显改善，这有助于患者的视功能恢复。
因此，我们认为OCTA技术可以作为一种有效的评估手段，用于监测孔源性视网膜脱离患者的治疗效果和预测预后。
同时，我们也应继续深入研究，以更好地利用OCTA技术为患者提供更好的治疗方案。
视网膜脱落玻璃体切割手术的护理
3术后护理31一般护理硅油填充可使眼压升高术后应密切观察眼压情况对眼压升高的病人应立即控制眼压防止眼压进一步升高而造成视网膜中央动脉血流阻滞
世界 最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ５期
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４ ６ ９
护理 ・
视 网膜 脱 落玻 璃 体 切 割 手术 的 护理
（ 江苏省常州市第三人 民医院眼科 ，江苏 常州 ２ １ ３ ０ ０ １）
２ 术前 护理
２ ． １ 术前心理护理
使 每例病 人保 持情绪 稳定 ，树立 战胜疾 病 的信 心 ： 对失 明 的担忧 是 视 网膜脱 落 患 者 较为 常 见 的心 理 问题 ，通 过 对 病 人 的心 理护 理 ，使 病人树 立起 战胜疾 病 的信 心 。
２ ． ２ 生活护理
根 据病 人视 网膜脱 落 的部 位 ，选 择不 同的头 部位置 。原 则 上 应 该 是使 视 网膜裂 孑 Ｌ 处 于最 低 位 ， 以利 于视 网膜 下 积 液 从 裂 孔 处溢 出 ，促 进 脱离 视 网膜 的平 伏 并有 利 于 防 止脱 离 范 围的扩延 。
玻 璃 体 切 割术 后 病 人 采取 长 时 间 的强 迫俯 卧姿 势 ，特 别 是 黄 斑 裂 孔 、下 方 裂 孔 视 网 膜 脱 离 病 人 ，术 后 取 面 朝 下 的俯 卧 位 ，应 用额 颏 胸 垫俯 卧位 可减 轻 不适 。因此 ，在 保
视网膜脱离患者术后不良反应分析与护理对策
视网膜脱离患者术后不良反应分析与护理对策摘要】目的分析视网膜脱离患者术后不良反应原因，并提出相应护理对策。
方法回顾性调查和分析本院自2009年1月-2010年1月30例患者不良反应原因。
结果视网膜脱离术后发生不良反应原因与心理因素，手术时间及卧位有密切关系。
结论护士进行正确心理护理，体位护理有重要作用。
【关键词】视网膜脱离术后不良反应护理正确认识视网膜脱离术后的各种反应，对预防术后并发症有重要意义。
为此，我们分析了2009年1月至2010年1月我科做的各类视网膜脱离手术30例，术后不良反应，制定出相应的护理对策，报告如下：1、临床资料1.1对象术后常见反应见表1本组30例，男25例，女5例。
年龄24～67岁。
原发孔源性视网膜脱离25眼，继发性视网膜脱离4眼，外伤性巨大裂孔9眼，复发性视网膜脱离1眼。
表1 本组术后常见反应发生情况（n=30）1.2手术方法冷凝、环扎加外压术19眼，冷凝加外加压术3眼，玻璃体切割（PPV）冷凝、环扎外加压加玻璃体气术或硅油注入术8眼。
2、术后常见反应常见反应与术式的关系见表2据观察，术后恶心、呕吐的反应程度与患者的精神状态、手术难易程度等因素有关。
当患者在术前、术中始终处于紧张焦虑之中时，术后常恶心、呕吐反应；当手术难度较大、眼球牵拉增加、手术时间≥1h时，术后恶心、呕吐反应剧烈。
表2 本组1-3d常见反应与术式的关系（n=25）本组术后疼痛多发生于术后0.5-3h，程度不一，需使用止痛药物才能缓解者2例，占有6.67%。
疼痛与患者的性别、年龄、手术时间、手术方式和中麻醉药物的用量均无明显的关系[1]。
较剧烈的术眼疼痛并伴有头痛或恶心、呕吐者常见于环扎带过紧或位置偏前，玻璃体腔注入膨胀气体、硅油，或青光眼急性发作所致的眼压升高。
本组术后眼压升高9例，占30%。
若麻醉作用消失后，突然疼痛伴流泪则常见于缝线剌激角膜，或术中术者为了看清眼底人为地刮除角膜上皮所致。
本组术后发生角膜上皮损伤3例，占10%，而玻璃体切割加注气或硅油注入术7例，占23.3%。
视网膜脱离术后护理ppt课件
（一）健康史 孔源性视网膜脱离应重点评估病人的发病年龄，有无高度
近视、白内障摘除，术后的无晶体眼和眼外伤病史。非孔 源性视网膜脱离应评估病人全身疾病，包括有无妊娠高血 压综合症、恶性高血压、肾炎、糖尿病病史；眼部疾病评 估包括有无中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎。 后巩膜炎、玻璃体出血、糖尿病视网膜病变以及特发性葡 萄膜渗漏综合症等。
度的疼痛，部分病人除眼痛症状外，还出现恶心、呕吐等 症状。术后当天疼痛考虑为手术牵拉眼肌或高眼压所致， 判断眼部疼痛原因，注意观察疼痛的性质、程度，及时通 知医生。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
护理措施
（一）手术前护理 1.术前准备 （1）根据病情及拟行的手术向病人或家属讲明手术前后
应注意的问题，积极做好病人的心理护理，使病人消除恐 惧，密切合作。 （2）完成各种常规检查，了解病人的全身状况及护理措 施：如有发热、咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿及全身感染 等情况要及时通知医生，以便进行必要地治疗和考虑延期 手术。
（5）给予营养丰富易消化饮食，保持大便通畅，防止术后并 发症。术前一餐不要过饱，以免术中呕吐。
（6）协助病人做好个人清洁卫生，如洗头、洗澡、换好干净 内衣、内裤，长发要梳成辫子。取下隐形眼镜和所有首饰。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
1.预防治疗：如能早期发现视网膜裂孔和缺血性疾病，尚 无视网膜脱离，应尽早采用光凝或冷凝封闭，防止进一步 发展为视网膜脱离。
2.手术治疗：常用闭合裂孔手术方式为激光、冷凝，再在 裂孔对应的巩膜外作顶压术、巩膜环扎术。复杂的视网膜 脱离选择玻璃体内气体或硅油填充术等。
视网膜脱离患者207例术后被动体位的护理
取 平 卧位 ， 并包双 眼。②头 低位 ： 巨 大 裂 孔 或 复 杂 视 网 膜 脱 离 者、 行 玻璃体切 割 联合 硅 油 或膨胀 气 体 填充 者 ， 应 取低 头 位。 因硅 油 及 气 体 比 重 轻 ， 术 后 取 此 种 卧 位 可 使 硅 油 或 气 体 有 效 顶 压 视 网膜 及 裂 孔 ， 以利 于 视 网 膜 下 液 体 的 吸 收 ， 促 进 视 网膜 复 位， 同时可防止硅油或气体进入前 房 ， 而 引起角膜 内皮损伤 ， 角 膜水肿 ， 瞳孔阻滞 ， 青 光 眼 或 晶 状 体 混 浊 等 术 后 并 发 症 的发 生 。 长久使用此种 卧位可使患者头 、 胸、 四肢 等 部 位 感 觉 疼 痛 ， 并 可 压迫 眼眶， 影响局部血液循环 ， 加重眼部疼 痛 ， 故 可 采 取 床 上 俯 卧位 、 床边头低坐位或站立 头低位 ， ３种 姿 势 交 替 进 行 ， 以 免 采
讨 论
视 网膜 脱 离 术 后 采 取 的被 动 体 位 直 接 关 系 到 手 术 的成 败 ，
如下 。
临 床 资 料
也 可 因体 力 而 影 响 睡 眠 ， 可对 患者 颈、 肩、 手 臂 等 部 位 以热 敷 、 按摩等 ， 从 而 缓解 疲 劳 ， 增加 舒适度 ； 对 于影 响睡眠 的患者 ， 可 在 睡 前 口服 安 定 以 帮 助 入 睡 。⑥ 体 位 坚 持 的 时 间 ： 手术 中， 对 于 视 网膜 的激 光 或 冷 凝 处 理 ， 是 促进 视 网 膜 复 位 及 粘 连 的 有 效
间， 需 因 注入 气 体 种 类 不 同 而 有 所 区别 ， 如 全 氟 丙 烷 注 入 术 者 通常需坚持体位 １ 个 月左右 ； 术 后 １个 月 内尽 量 避 免 仰 卧 ， 以 防仰 卧 时 炎 性 渗 出物 沉 淀 到 黄 斑 处 不 易 吸 收 ， 日后 引起 黄 斑 前
玻璃体切除联合重硅油填充术患者的护理
良好 的护 患关 系 ， 赢得 患 者 的信 任 ， 根据 患 者 年龄 、 职
业、 文化 背景 等及 对 所 患 疾 病 的 认 知 程 度 ， 给予 相 应 的心 理指 导 。利用 床 前交 班 、 视 病 房 等机 会 与 患者 巡 及 家 属 沟 通 ， 时 了 解 患 者 的 心 理 状 态 ， 予 疏 导 和 及 给 劝慰 ， 增强 患 者对 手 术 治 疗 的信 心 ， 同时 应 用 口头 宣
视网膜脱离内路手术的临床护理及体会
摘要 ： 目的 ： 探讨视 网膜脱 离内路手术 的临床护理 方法。方法 ： 采用 内路 手术法治疗 复杂性视 网膜脱 离患者 ５ ６例 ， 对 患 者进行 针 对 性 的 临 床 围手 术 期 护 理 。结 果 ： ５ ６例 患者 中， 视 网 膜 复位 ５ ４例 ， 复位 率 为 ９ ６ ． ４ ３ ％（ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ＝８ ７ ． ３ ０ ％一 ９ ９ ． ９ ７ ％） 。结论 ： 采 用心理护理 、 体位护理 、 生活护理 、 中西 医结合护理等方法可提 高视 网膜脱 离内路手术的成 功率。
关键词 ： 视 网膜脱 离； 围手术期 ； 护 理方法
中图分类 号 ： Ｒ ７ ７ ４ ． １ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ ０ ５ ７—０ ２ 视 网膜脱离是 眼科 的常见 疾病 ， 是指 视 网膜 的神经 上
２ ． １ ． ４ 中医护理 ： 耳穴是耳廓皮肤表面与人体脏腑 、 经络 、 组织器官 、 四肢 百骸相 互沟通 的部位 。耳穴压 丸疗法是 指 选用 大小合 适 、 质地坚 实 、 圆润 的药丸 贴压于耳 穴上 以防 治疾病 的一种方法 ， 具有 清热解毒 、 益气 养阴 、 活血止痛 等
作者简介 ： 张霞 （ １ ９ ８ ４ 一） ， 女， 护师 ， 中国人 民解放军海军 总医
及肩胸 下腹 部各 垫一圆枕 ， 防止因长 时间卧位影 响呼吸道 通畅。在保持 卧位 的前 提下训练 患者有效地 变换体位 ， 保 持颜 面部 与地面平 行。告知患者 体位 的意义及重要性 ， 加
强查 房及监督 ， 以减少术后并发症 的发生。
２ ． ２ ． ３ 生活护理 ： 嘱患者进 食清淡 、 易 消化、 高蛋 白、 高维
眼睛取硅油6大注意事项
眼睛取硅油6大注意事项
一般硅油在眼睛里没有发生并发症、术前视力不好，还是建议不要取出硅油，以免造成眼球萎缩，影响正常的视力恢复。
一般视网膜复位比较好，是可以取出硅油的，硅油取出后，要尽量平躺，不要做过激或是剧烈的运动，多注意多小心，差不多一到两年就可以稳定了，但还是要定期到医院检查，以确保无大碍。
1、硅油填充的状况下视网膜复位良好，还是建议取硅油，但如果视网膜复位不佳，术后有可能还会发生视网膜脱离。
2、病人术前就视力低下，可以不取硅油，因取硅油之后术眼没有视力或者眼压低，眼球会萎缩。
只要硅油不发生并发症，可以考虑长期放在眼里。
3、眼睛视网膜取硅油手术，一般一周应该是足够了，要注意手术中手术后的护理。
4、硅油大多数都是取出来的，长期会发生乳化，而且对使晶体变混浊（也就是并发性的白内障），也可能引起继发性青光
眼等等一系列的问题
5、建议到您就诊的医院就诊，详细检查，明确出血的部位及原因，对症处理。
建议平时注意休息，避免剧烈活动。
6、可以外用生理盐水清洗，配合外涂消炎的眼药水和眼药膏治疗试试,一定要坚持按时用药,多喝水,禁食辛辣刺激性食物,注意眼睛卫生和复查即可,祝您健康。
复杂性视网膜脱离病人的护理
位 ， 现 腰 背 痛 ， 以轻 轻 按 摩 肩 、 、 ２—３次 ／ ，ＯＴｉ 出 可 背 腰 ｄ２ ｎ ｎ／
视 网膜脱离是严重的致盲性眼病之一 ， １６ 采用了 自 ９ ２年 硅油作 为玻璃 体手 术眼内替代物 ， 并于 ２ Ｏ世纪 ７ Ｏ年代末 以
２ ４ 用药指导 ．
视网膜脱离是严 重的致盲性 眼病 之一 ， 玻璃 体切割联 合硅油 填充术是治疗复杂性视 网膜脱 离的主要方法 Ｊ 。现代玻璃体
手术 的开展使许多过 去认为无法治疗的复杂性视 网膜脱离病
人获得 了复明的机会。但是手术对 眼球干扰大 ， 后反应重 ， 术 并发症的可能性 大。视网膜脱离复发是视网膜脱离手术最 常 见的并发症【 。为此对眼科护理提 出新 的挑战。为分析手术 ３ ｊ
位不同。为确保手术成功 ， 术后病人需采取特殊俯 卧位 。 临床
孔、 巨大视 网膜裂孔 、 视网膜脱 离合并增 殖性 玻璃体视 网膜病
变、 玻璃 体切割术后合并 视网膜脱 离等 ｌ ６种视 网膜 脱离… 。
工作 发现 ， 有的病人 未严格按照 医师的要求保 持必要的体位 ， 是导致手术失败的原因之一 】 。一般手术前 裂孔位置保持处 于最低位 ， 术后体位 以裂孔处 于最 高位 为原则 。让病 人 了解 疾病相关知识 ， 能够使病人更好地配合治疗和护理。
家属做一遍给护士看 ， 护士指 出病人不对 的地 方 ， 到病人掌 直 握正确的操作 方法 。由于对用药知识的了解与文化程度 呈正
应采取有针对 性的对策。现对 ６ ８例视 网膜脱离 病人 的护理
经验 报 道 如 下 。
１ 一般 资料
相关” ， 】对文化层次 较低 的病 人重 点指 导 ， 强调 用药 的重要 性， 可以用 图片介绍药 物知识等方 法 ， 尽量让病 人理解 ， 病人
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硅油在视网膜脱离复位术后的并发症及
护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的从护理角度分析探讨硅油在视网膜脱离复位术
中导致的并发症，并总结手术前后相应的护理措施。方法观察与指导
68例68眼视网膜脱离硅油填充术患者，术前进行相关的知识宣传，
体位指导，术后采取了密切的体位监督，并从精神上给予鼓励支持，
并从体能上定时协助并换面向下体位等护理措施。加强术后的抗炎治
疗及眼压的观察。结果通过适当的临床护理和术前宣教，术后严格执
行体位的方法，使住院期间硅油填充并发症的发病率只有11%，视网
膜解剖复位率达到85%，视力明显提高。结论通过对因视网膜脱离接
受硅油填充术的患者进行手术前后的预防宣教，监督指导体位，加强
巡视，应用合适的临床护理，可避免多次手术，从而提高手术治愈率，
减少并发症，达到良好的临床治疗效果。
复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合硅油填充术可提高视网膜
的解剖复位率和术后视力。由于硅油的比重轻于水，注入玻璃体体腔
后俯卧位时，会飘向后方顶压视网膜帮助其复位。然而硅油材料不能
自行吸收，注入跟内后可引起较多的并发症，待视网膜平伏后维持3
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—6个月需再行手术取出。总结我院自2010年1月～12月对复杂性
视网膜脱离行此手术的患者68例，经过精心护理取得满意效果。现
将护理体会总结如下。
临床资料
自2010年1月～12月行玻璃体切割联合硅油填充术共68例，
其中男30例，女38例，年龄在32—65岁，平均年龄48岁。巨大裂
孔性视网膜脱离58例，黄斑裂孔4例，增埴性玻璃体视网膜病变6
例。术后经过2周～6个月的观察，58眼获得了解剖学复位；视力提
高61眼，视力不变5眼，视力下降2眼。术后并发白内障2眼，并
发高眼压I眼(经药物治疗恢复)。
护理体会
1心理护理
本组患者多是视力突然下降，又较年轻，心理难以承受。对疾病
知识缺乏，担心治疗效果。对疾病的治愈急于求成，心理负担重，情
绪低落，烦躁易怒。应以热情的态度，温和的语言，认真做好解释工
作。精神上予以安慰，生活上给予无微不至的关怀和照顾。术前向患
者讲解疾病知识，介绍手术方案，以及该术式的优点、方法和注意事
项，使其认识到视网膜脱离手术时间长，术后恢复较慢，使其在心理
上接受这一事实。同时让其感受到医护人员都在重视他、关心他。并
列举出康复良好的典型病例，增强其治疗的信心。对于视网膜条件差，
难以恢复的病人，应该很策略地向患者说明此手术的目的是使脱离的
视网膜复位，以防今后眼球发生萎缩，而不是使视力恢复到病前或更
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好的视力。使其对术后提高视力的期望不能太高。以免期望越高，失
望越大，降低患者对疾病的心理期望值，增加患者的心理愉悦程度，
积极主动地配合手术…1。本组病人通过心理护理，都能平静地接受
手术。
2术前护理
嘱患者多卧床休息，根据裂孔的位置采取不同的体位，原则是使
裂孔处于最低位。如上方裂孔取低枕卧位，下方裂孔取半卧位或半坐
位，两侧裂孔向患侧卧位。嘱患者闭眼或包盖双眼，以减少眼球转动，
避免网脱范围扩大，以利网膜平伏。同时做好生活护理，注意保暖，
防止受凉感冒。并教会患者预防咳嗽及打喷嚏的方法。饮食为易消化
软食，术前一餐以流汁为宜，不宜过饱，防止术中呕吐。术前点用0．5％
左氧氟沙星滴眼液3次／d，以预防感染，以备裂孔定位检查。术前
1d冲洗泪道、结膜囊。遵医嘱给予术前用药。
3术后护理
3.1体位的护理。术后患者采取俯卧位或头低位，向患者说明采
取此种卧位的目的及必要性，并指导其正确的姿势，卧位的时间根据
视网膜复位的情况及病情而定，一般2周后逐渐减少每日的俯卧位的
时间，还应根据裂孔的位置调整体位，即头部俯卧的角度，如裂孔位
置在左(右)眼裂侧时，应取右(左)侧卧位。为使患者舒适，俯卧于床
上时额部可垫一马蹄形软垫(要求中间低，两头大，起到固定患者头
部的作用)，胸前垫一高枕，确保头部处于最低位。坐位时，将头部
伏于床上，额部置于气垫或软枕上。由于俯卧的时间长，颈肩、背部
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肌肉会出现酸痛或僵硬，护士或家属可对患者颈肩、背部肌肉进行按
摩，每日2-3次，每次20～30min。可以缓解肌肉疲劳和酸痛感，使
患者能增加保持特殊体位的时间。
3.2病情的观察
3.2.1一般病情观察。①密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压，
发现变化时及时给予处置。②注意观察术眼有无出血、渗血及疼痛。
如敷料湿染及时更换，有新鲜渗血及时报告医生。术后眼痛一般发生
在术后1～2d，注意眼痛发生的时间，评估疼痛的性质，遵医嘱给予
止痛处理。
3.2.2术后并发症的观察。①高眼压的观察。硅油注入者，油珠
阻塞小梁网或硅油进入前房、无晶体眼均引起眼压增高。术后注意眼
压的观察，通过询问病人的感觉：有无术眼胀痛、头痛、恶心、呕吐
等症状。指测眼压发现眼压高及光感消失，立即报告医生，及时采取
降眼压措施，如口服乙酰唑胺、静滴20％甘露醇等。本组病人有1
例发生高眼压，眼压达40mmhg以上，通过降压处理，眼压降为正常。
②常见并发症还有眼内出血，玻璃体积血，切口裂开，网脱复发及眼
内感染。术后嘱患者应多卧床休息，尽量减少头部活动。术后1-2d
应给予高蛋白、高维生素、营养丰富易消化软食，禁忌辛辣刺激性食
物及坚果，多食含纤维素多的蔬菜水果，以促进肠蠕动，防止便秘，
必要时给予缓泻剂。注意术眼保护，防止碰撞及摔倒，勿揉眼。术后
点用眼药水时防止提上眼睑及压迫眼球，同时注意无菌操作。防止感
冒咳嗽及打喷嚏，以防上述并发症的发生。③并发白内障的观察。硅
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油填充术后白内障发生率在30％～100％，本组病人有2例眼术后6
个月内晶体不同程度发生混浊而影响视力，行超声乳化摘除植入人工
晶体后视力有所提高。④防止发生体位性低血压。由于卧床时间长，
突然起床会产生乏力、心慌、体位性低血压引起晕厥，护士应告知患
者想起床时，做好“三个半分钟”即不要马上起床，在床上躺半分钟，
坐起来又坐半分钟，两条腿下垂在床沿半分钟[2]。这样可有效防止
体位性低血压的发生。
4出院指导
指导患者继续保持眼部清洁，避免碰撞及受压。避免头部震荡及
眼球过度转动。出院后坚持被动体位1～2周，3～6个月内避免剧烈
运动及重体力劳动，出院后1周复诊，以后每1～2个月复查一次。
如视网膜恢复良好，3～6个月后回院取硅油。如眼前出现闪光感、
视物变形、幕样黑影、视力下降应及时来院检查。
结论
玻璃体切割联合硅油填充术，目前主要用于常规方法不能治疗的
复杂性视网膜脱离患者，效果较好。但术后反应重，并发症多。除了
给与正确的卧位指导外，还应做好心理护理，使心情愉悦，积极主动
地接受手术。同时还应密切观察病情，发现问题及时给予处理。可有
效减少并发症，提高手术成功率。
参考文献
[1]李桂荣硅油填充治疗复发性视网膜脱离的护理[期刊论文]-
南方护理学报2002(01).
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[2]张绍蓉;贺翔鸽;刘少章复杂性视网膜脱离患者术后舒适护理
模式的循证研究[期刊论文]-解放军护理杂志2004(07).