视网膜脱离手术术后处理与再次手术
视网膜脱落术后的护理要注意哪些
视网膜脱落术后的护理要注意哪些四川省阆中市人民医院 637400视网膜脱落是一种比较严重的眼部疾病，如果没有进行及时的治疗，或者再进行手术之后护理方式不正确，就极有可能导致患者出现失明的情况。
那么什么是视网膜脱落？应该怎样治疗？手术之后需要如何正确护理呢？相信这些问题都是每一位患者所担心的，下面就为大家详细的介绍。
一、什么是视网膜脱落？所谓的视网膜脱落，主要是指视网膜神经上皮和色素上皮出现分离的症状，通常视网膜脱落有两种情况：第一种是原发性的脱落，这是因为视网膜的裂孔导致，发病的人群大多数为中老年患者，同时近视的出现率也比较高。
最主要的诱发原因是视网膜周围的囊样以及格子状出现变性，或者是视网膜出现粘连。
同时由于外伤，年龄或者遗传因素等都会导致视网膜脱落。
第二种主要是继发性的视网膜脱落和渗出性脱落，导致的原因可能是高血压，肾炎症等，牵引性脱落的原因可能是糖尿病等相关的并发症状，或者静脉阻塞等导致。
而实体性脱落是因为脉络膜血管瘤等因素导致。
目前将视网膜脱落的情况还设置了不同的等级：A级是玻璃体中存在团块或者色素等；B级主要是在人体的视网膜中出现了褶皱裂孔或者卷边，甚至在褶皱的周围也出现了血管扭曲的情况；C级是视网膜中出现了比较固定的褶皱；D级是在视网膜中固定的褶皱布满了四个象限，同时也出现了折叠现象，可细分为三个等级，分别是宽漏斗状，在漏斗状以及闭合的漏斗状，使得视盘也难以看清。
二、治疗方式有哪些？手术治疗是针对视网膜脱落治疗的主要方式，可以借助冷凝，光凝以及电凝的方式进行，让视网膜的神经上皮和脉络之间相互粘连，使得裂孔能够闭合。
首先应该对视网膜牵引进行消除或者缓解，排出视网膜的下液，让色素上皮和神经上皮之间相互接触，如果患者的玻璃牵引比较严重，先要对其进行切割，然后结合实际的情况开展最佳的手术治疗方式。
视网膜手术是一个比较复杂的治疗过程，其需要涉及到很多内容，因此，患者和医生必须要相互配合，医生结合实际的情况，为患者提供适宜的治疗方案。
网脱术前、术后注意事项
术前须知视网膜脱离是神经上皮层与色素上皮层的分离，有裂孔则称为孔源性网脱。
多见于中老年人及有高度近视眼史。
您在入院后需进行充分散瞳，医生将认真仔细地检查您整个视网膜情况，这对手术成败是至关重要的，所以需要您耐心地配合。
同时当您入院时，护士会向您详细介绍病室环境、作息时间、床位医生、床位护士及护士长，使您有事可及时咨询，及时得到帮助。
手术前准备：1. 入院后第二天晨需留尿，抽空腹血糖，肝肾功能，做心电图，拍胸片等全面检查，为手术做先期准备。
2. 点滴抗菌素及扩瞳眼药水，有利于预防眼睛感染及进行眼底检查,为手术顺利进行作充分准备。
点眼药水后需闭目5—10分钟，让药水充分吸收。
3. 尽量卧床休息，以防止网脱范围及裂孔越来越大，增加手术难度，影响手术效果。
同时卧位应根据裂孔、网脱的位置，一个原则：令网脱区处于最低位置。
4. 注意保暖，预防感染。
女性病人经期高潮避免手术。
5. 术前排空大小便，术晨宜少食，但不能空腹，以免发生术中呕吐。
6. 保持心绪稳定，耐心配合医生检查。
术中配合：1. 手术中取平卧位，低流量吸氧，您若感到不适，请口诉，禁忌动手。
2. 术中应尽量避免咳嗽，打喷嚏，如实在无法避免时应通知医生暂停手术，以免手术中的误伤。
. 术后注意事项：1. 卧位根据手术方案可有平卧、俯卧、侧卧，皆时医生及护士会详细予以指导。
2. 术后双眼加压包扎，手术当日可能会有呕吐，眼睛疼痛、头痛等不适症状，可及时告知医生和护士，采取有效的治疗措施。
3. 通常术后需应用激素，以减少手术反应，提高手术效果。
若是静脉点滴，速度宜每分钟70-80滴，否则会影响心功能。
激素药物对胃有一定的刺激，因此，如果是口服激素则应在饭后立即服用。
有胃溃疡史的病人更应注意，有胃部不适及时告知医生。
4. 饮食宜软食，易消化，多食蔬菜，忌烟酒、咖啡及刺激性食物。
5. 出院之前要配戴小孔眼镜，具体由床位医生负责安排。
6. 出院后仍需休息2~3个月，此间避免剧烈活动及重体力劳动，3个月后可恢复非重体力工作。
视网膜脱离术前术后的注意事项
视网膜脱离术前术后的注意事项作为眼科常见病，视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮出现分离的现象，在各个年龄段均有发生的可能，60~70岁是高发群体。
研究发现存在视网膜脱离家族史、高度近视人群更易发生视网膜脱离。
视网膜脱离通常无明显疼痛，但患者眼前自觉有漂浮物、光斑或光点等，若治疗不及时或处理不当，会导致黄斑处脱离，影响视力，甚至导致失明。
手术是临床治疗视网膜脱离的主要手段，多数患者对疾病缺乏正确认识，术前准备不充分，心理压力大，会影响到手术顺利进行。
术后存在感染、渗液等并发症风险，因此掌握视网膜脱离术术前及术后注意事项，并采取措施有效规避至关重要。
·视网膜脱离术·临床将视网膜脱离分为孔源性、渗出性与牵拉性三种，视网膜脱离类型不同，其治疗方案也存在一定的差异。
通常针对孔源性视网膜脱离可采用外路或内路两种途径实施操作，主要目的是将视网膜裂孔封闭。
通过外路制作骨膜外加压，将视网膜垫起，可帮助裂孔复位，复位脱离的视网膜。
内路则是通过玻璃体手术清除牵拉裂孔的玻璃体纤维增殖膜，然后在视网膜注入膨胀性气体、硅油，复位视网膜。
在具体操作中需要结合视网膜脱离的位置、范围等合理选择手术方式。
一般对于牵拉性视网膜脱离，可采用玻璃体手术切除牵拉，使视网膜复位。
渗出性视网膜脱离多选择药物保守治疗。
视网膜脱离术目前已比较成熟，在治疗视网膜脱离方面效果可靠，但手术的成功不仅取决于手术操作者的经验水平，而且与术前及术后处理息息相关。
应明确术前注意事项，配合有效的术后干预及护理指导，以增强患者预后，提高生活质量。
·视网膜脱离术前注意事项·1.心理方面。
视网膜脱离术患者对自身疾病了解不够，对手术充满担忧，存在焦虑、紧张心理，容易影响到手术配合度。
因此，术前医护人员应将手术目的、手术相关事项告知患者，安抚好患者情绪，普及疾病知识，保持全身心放松，减少负面情绪的影响，帮助患者建立信心，从而更好的配合完成手术。
视网膜脱离再次手术病人的心理护理
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护理研究 ２０ 年 ８ ０２ 月第 １ 卷第 ８ ６ 期 ｃ 垦
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视 网 膜 脱 离再 次 手 术 病 人 的 心 理 护理
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视 网膜脱 离是一种 复杂的眼病 。虽然 手术治疗 的成功率 已 大为提高 ， 仍有部 分病人 因手术 失败而需再 次手术治疗 ， 但 此类
病人 的心理 问题 较 为突 出。我 院眼病 中心 自 ２ ０ ０ １年 １ 月一 １ ２ 月共收 治此类病 人 ８ ２例 ， 实施 积极 的心理 干预 ， 经 对保 证手 术 顺利进行起 到 了重要作用 。现报道如 下。 １ 对象与方法
良的心理 问题 。
２ １２ 心理 特征 眼 睛是人 体 中最 敏感 的器 官之一 。人体 有 ．．
１３ 干 预 方 法 ．
８ ％以上的信息是 通过 视觉 获得 的 ＿ 。因此 ， 网膜脱 离再 次 ０ ４ Ｊ 视 手术病 人心理压力很 大 ， 心理特征 表现 出多样性 和复杂性 ， 分 部 病人 以急性期心理 障碍为 主 ， 表现 为焦 虑 和恐惧 ， 此种病 人对 手 术表现 出强 烈 的担 心 ， 担心会 发 生意外 ， 出现视力 残疾 ， 既急切 盼望用手 术解除痛苦 ， 又表 现为情绪不 稳 ， 卧不安 ， 坐 食不甘 味 ， 夜不成 眠 ， 一旦确 定 了手术 １ 则 情绪 更为 紧张 ； ３， 有些病 人 在手 术过程 中无法 耐受正常 的局 部麻 醉而 被迫 术 中改用 全麻 ； 的 有 病人甚至进 手术室后 拒绝 手术 ， 手术 被迫 改期 。另一 部 分病 使 采 用身 心 医学 的观 人 以慢性期心 理障碍为 主 ， 表现 为沮丧 和压 抑 ， 是一种 消极 的 这
视网膜脱离手术的常见并发症
视网膜脱离手术的常见并发症摘要】目的讨论视网膜脱离手术的常见并发症。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论视网膜脱离手术范围广、操作步骤多，对眼球干扰较重，因此，有可能发生各种各样并发症。
对此，术前要作详细的检查，选择合理的手术方式，术中操作要细心，遇到问题要正确处理，术后要密切观察，术后处理要恰当，这样，许多并发症是可以避免及治疗的。
【关键词】视网膜脱离手术并发症视网膜脱离手术范围广、操作步骤多，对眼球干扰较重，因此，有可能发生各种各样并发症。
对此，术前要作详细的检查，选择合理的手术方式，术中操作要细心，遇到问题要正确处理，术后要密切观察，术后处理要恰当，这样，许多并发症是可以避免及治疗的。
一、术中并发症1．出血在以下情况通常会引起较大量的出血：①损伤涡静脉：往往在暴露巩膜、分离筋膜囊时，分离得太靠后而伤及涡静脉或在缝巩膜缝线时伤及涡静脉。
此时，不要用电凝止血，不要压迫出血点，让其白行止血；如果眼压偏低，可压迫出血点对侧的巩膜以提高眼内压，通过内压迫的方法使其止血。
②放视网膜下液时出血，主要是由于伤及脉络膜大血管或过于靠近涡静脉而伤及涡静壶腹部，故放液点应选在二条直肌之间，不要正对涡静脉，另外，用电凝穿刺放液的电流强度过高亦会引起出血。
出血时，亦不要直接压迫出血点，以免引起眼内出血，如眼压太低，可压迫远离出血点的部位，最好是对侧，以提高眼内压，多能很快自行止血。
2．穿破眼球在置巩膜缝线或作巩膜板层剖切时不慎穿破眼球壁，使视网膜下液过早地流出，眼球变软，增加预置巩膜缝线的难度或影响巩膜电凝。
处理方法：如为缝线时穿破，则拔出缝针重新缝置，穿破处不必处理，如流出液体过多，眼压过低，无法预置缝线，可经睫状体平坦部向玻璃体腔注入生理盐水或平衡盐溶液提高眼内压再缝。
如为板层剖切时不慎切穿，伤口往往较大，需在局部作电凝，然后缝合穿破口。
3．视网膜损伤或穿破往往发生在视网膜下液不多的视网膜浅脱离，而作视网膜下液排出时穿刺过深所致。
玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除术是治疗玻璃体后房出血、视网膜脱离、视网膜撕裂等眼科疾病常用的手
术方式。
相比于传统的开放手术，玻璃体切除术的优点在于操作简便、创伤小、恢复迅速，但是有些患者可能需要进行二次手术。
前置晶状体不全切除
如果玻璃体切除后眼压过高，可能会影响到前房淋巴排液和晶状体代谢，导致出现房
角堵塞和颗粒肉芽组织增生，甚至出现青光眼。
此时，需要进行前置晶状体部分切除手术，解除房角堵塞，降低眼压，从而改善患者的症状。
后向远视差手术
玻璃体切除术后，由于失去了玻璃体的支撑，晶状体向后移动，导致患者后向远视差。
一般情况下，该症状会随着时间的推移而逐渐恢复，但患者也可以选择进行后向远视差手
术来缓解症状。
该手术主要是通过种植人工晶体或加装近视度数的晶状体，使患者远视度
数降低，从而达到矫正后向远视差的效果。
视网膜再粘连手术
有些患者可能在玻璃体切除术后仍然存在视网膜脱离或撕裂等情况。
此时，需要进行
视网膜再粘连手术，重新将视网膜粘附在脉络膜上。
该手术主要是通过填补视网膜下的脱
离空隙，并加长视网膜与脉络膜之间的距离，从而使视网膜更加稳定，减少再次脱离的风险。
总体来说，玻璃体切除术后的二次手术与一般的眼科手术相似，要根据患者的病情、
手术后效果和副作用等因素来选择合适的方案。
患者在接受玻璃体切除术前，还应该积极
向医生咨询相关手术的风险和注意事项，做好术前准备，从而更好地促进术后康复。
视网膜脱离手术护理常规
视网膜脱离手术护理常规一、概述视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。
分为原发性视网膜脱离及继发性视网膜脱离。
【临床表现】裂孔形成是原发性视网膜脱离的重要特征。
病人视力突然受到影响，初发时有“飞蚊症”或眼前飘浮物，某一方位有“闪光”感。
如脱离累及黄斑区，视力明显减退且视物变形。
【特殊检查】散瞳后，用间接检眼镜、巩膜压迫或用三面镜仔细检查，多可找到视网膜裂孔。
裂孔最多见于颜上象限。
【治疗要点】治疗目的是封闭裂孔、促进视网膜复位，防止玻璃体动荡和减少玻璃体条带对视网膜的牵引。
手术方式有光凝、电凝或冷凝、巩膜外垫压术、巩膜环扎术，复杂病例选择玻璃体手术、气体或硅油玻璃体腔内充填术等。
二、术前护理1、按眼部手术术前护理。
2、体位与活动(1尽量卧床休息，避免剧烈活动及转动眼球，必要时包盖双眼，限制眼球活动，防止脱离范围扩大。
(2)根据视网膜脱离部位协助病人取正确卧位，使视网膜脱离处位于最低位，如裂孔在视网膜下方取半坐卧位，裂孔在视网膜上方取低枕平卧位，裂孔在鼻侧时头偏向裂孔侧，裂孔在后极部取仰卧位。
3、饮食护理术日进少量饮食，避免术中牵拉眼球导致呕吐。
4、避免诱因嘱病人避免一切可致视网膜震动的因素，如咳嗽、便秘。
5、术前用药视网膜脱离玻璃体切割术前1小时用托品酰胺、新福林散疃。
6、心理护理因人而异作好解释，强调术后特殊体位和适当固定头部对玻璃体注气、注硅油等手术的重要性。
三、术后护理(一)护理诊断潜在的并发症:眼压升高。
(二)护理措施1、按眼部手术术后护理。
2、卧位与休息(1)卧床休息，保持头部少活动，避免低头、持重及头部震动。
(2)协助病人取正确卧位，一般手术当日向术眼对侧卧或平卧，次日可坐起，术后2天可自行入厕，病情许可下床活动时，应循序渐进，防晕倒。
(3)注气或注硅术后均需俯卧位，直至气体完全吸收，开始应保持严格俯卧位，2周后可适当采用间隙俯卧位，坐、卧交替的体位，适当活动肢体。
加强巡视，指导保持正确的体位。
视网膜脱落的饮食注意事项
视网膜脱落的饮食注意事项一、视网膜手术后的护理简单的说，看电视是可以的，洗澡也是可以的，轻的家务活也是可以干的，基本无忌口。
因为手术后有伤口，眼部的卫生很重要，定时滴眼药水。
可以用消毒液清洗眼部，不一定要用蒸馏水，温开水也可以。
如果眼睛不洁，容易受感染和发炎，影响手术的最终结果。
术后应多休息，不要搬运重物或做运动，避免做重体力劳动及剧烈运动，如跳高、踢足球、赛跑及跳水等。
如果有高血压或糖尿病的话，要控制好血压和血糖。
并要看手术时医生有没有在眼球内注射气体或油进(以固定视网膜)。
如果有注入气体，医生会吩咐一些特别的姿势(如面向下俯卧两个星期)，而且六至八星期内不要乘坐飞机。
避免过度用眼。
看电视、看报要适当，注意劳逸结合，术后一个月可恢复力所能及的工作，但应避免过劳;3个月后可考虑验光矫正视力并应检查眼底及视网膜复位情况。
平时应尽可能避免眼外伤和头部震荡伤，以防再次脱离。
术后增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃辛辣等刺激性食物，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，避免过度用力大便，保证眼睛恢复时的足够营养和防止患者视网膜再次脱离的发生。
二、视网膜脱落饮食宜忌视网膜脱落术后应增加粗纤维食物的摄入量，多吃新鲜蔬菜、水果及适量的猪肝、羊肝。
忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，如辣椒等。
三、视网膜脱落食疗方：(资料仅供参考，具体请询问医生)1.胡萝卜鸡蛋汤用料：胡萝卜100克，鸡蛋1个，盐少许。
做法：先将胡萝卜切片放入锅中加清水煮沸。
鸡蛋去壳，放入煮熟，吃时加盐调味，饮汤吃蛋。
每日1次，7天为1个疗程。
功效：可预防视力模糊，养眼护眼。
2.菠菜羊肝汤用料：鲜菠菜200克，羊肝200克，盐、香油、味精各适量。
做法：将锅中的水烧沸后倒入羊肝，稍滚后下入菠菜加盐、香油调味再次烧滚后，加味精，即可出锅食用。
功效：此汤具有养肝明目的功效。
可缓解视力模糊、两目干涩的症状。
3.火锅菊花鱼片用料：鲤鱼500克，菊花100克，鸡蛋1个，鸡汤、盐、料酒、醋、姜、胡椒粉、香油各适量。
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视网膜脱离手术术后处理与再次手术
发表时间：2013-02-27T13:38:05.483Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者：孙萍高泽锋常丽娟[导读] 目的讨论视网膜脱离手术术后处理与再次手术。
孙萍高泽锋常丽娟（哈尔滨市第五医院眼科 150040）
【中图分类号】R779.63 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0139-02
【摘要】目的讨论视网膜脱离手术术后处理与再次手术。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论在确定本次手术失败并找出失败原因后，就要考虑再次手术的问题。
在上述的失败原因中，除了发生严重的增殖性玻璃体视网膜病变外，其余均可用常规的视网膜脱离手术方法再次手术。
再次手术时主要考虑何时手术及用何种术式二个问题。
【关键词】视网膜脱离手术术后处理再次手术
一、术后处理
1．视网膜脱离手术结束后，如术中无作眼内注射，则只涂抗生素眼膏及1％阿托品眼膏，包单眼(无需绷带包扎)；如作过眼内注射，则给予皮质类固醇及抗生素(地塞米松2.5mg+妥布霉素2万单位)结膜下注射。
2．卧床及头位患者术后数小时后多有眼痛，少数人还会有轻度呕吐。
故术后l～2天需多休息，但不用绝对卧床，患者可以适当活动和上厕所等。
患者的头位，如果未作玻璃体内注气的患者不受限制；对玻璃体腔注气的，则应将裂孔位置处于高位，如上方裂孔，则取坐或半坐位；后极裂孔，则取面朝下的头低位；两侧裂孔，则取侧卧位。
头位要求至少3～5天，巨大裂孔最好达7天以上。
注气者，无论何种情况都应尽量避免仰卧位，以防诱发青光眼和白内障。
3．饮食术后胃口较差，故应给予半流质饮食1～2天，且宜少吃多餐，以后根据情况才改为普通饮食。
4．全身用药①抗生素：视网膜脱离术后一般不必常规给予抗生素，手术时间过长或曾作过眼内注射的患者才给予抗生素，可口服先锋霉素Ⅳ0.25g，每日4次，亦可肌注庆大霉素或妥布霉素8万单位，每日2次，一般用3～4天即可。
②镇静止痛：术后多有不同程度的眼痛或头痛，可给予口服或肌注镇静镇痛剂，让患者得以更好休息，有利恢复。
③降眼压药：术中眼压升高或注气较多，尤其是注惰性气体者，术后要给醋氮酰胺及高渗脱水剂l～2天，观察处理至术后3～5天。
④皮质类固醇：如为简单的单纯巩膜外填压术，一般术后不必应用。
如手术量较大，尤其是术前或术后有明显葡萄膜炎反应者，应局部或全身给予皮质类固醇，以减轻炎症反应。
⑤止血药：如术中或术后有出血者，术后应给止血药3～4天，观察无继续出血或出血开始吸收后停用。
5．术后每天换药，第一次检查在术后第一天换药时，玻璃体注惰性气体者，术后根据情况，可随时检查眼压及有无光感。
术后第一次检查应粗略了解视功能情况，角膜、前房及眼底情况。
以后每天检查，注意有无出血、感染以及视网膜复位和裂孔封闭情况。
6．术后5天拆除结膜缝线，然后给予抗生素和皮质类固醇滴眼剂局部滴眼。
一般术后7～l0天可以出院。
7．随访与复查出院后仍需休息2～3个月，此期间应注意避免剧烈活动或运动，不要跑步，避免重体力劳动，3个月后可恢复非重体力工作。
出院后l周复查，以后2周～l个月复查1次，直至4～6次，以后每半年至l年复查一次。
术后3～6个月后可验光配镜。
二、视网膜脱离手术失败及再次手术
视网膜脱离手术失败通常是指手术后裂孔未能封闭，手术嵴不正确，裂孔周围的视网膜未平伏，或隆起越来越高，范围越来越广。
(一)常见的手术失败的原因
1．原裂孔未能封闭原因包括：①手术嵴的位置不正确，太前、太后或太偏的手术嵴都不能严密地将裂孔封闭。
②冷凝或电凝的位置不对，强度不够，范围不够等均不能将裂孔封闭，尽管手术嵴位置正确及填压范围够宽，但不能形成永久的疤痕粘连，除非术后及时补充光凝。
③形成鱼嘴状裂孔：常见于较大的马蹄形裂孔，后唇有玻璃体牵引者。
2．遗漏视网膜裂孔包括二种情况，一是术前未能找齐所有裂孔而造成遗漏；二是手术时未将所有裂孔封住。
3．形成新的裂孔手术操作如放视网膜下液时或作巩膜板层剖切时，或眼内气体填充时等均有可能引起新的视网膜裂孔而导致本次手术失败。
此外，原来已存在的较明显的视网膜变性，本次手术未作处理，术后由于玻璃体改变，牵引加重，亦可在某一时间内发生新的裂孔。
4．发生严重的增殖性玻璃体视网膜病变患者术前已存在较严重的增殖性玻璃体视网膜病变，如PVR-C级以上，本次手术未能松解，致视网膜未能复位；或术中过度，大范围的冷凝或电凝，以及反复多次的手术都会引起术后严重的玻璃体增殖性改变从而导致手术失败。
5．其他因素比如术后过早的重体力劳动，剧烈运动或者外伤等都可以导致手术失败。
(二)再次手术
在确定本次手术失败并找出失败原因后，就要考虑再次手术的问题。
在上述的失败原因中，除了发生严重的增殖性玻璃体视网膜病变外，其余均可用常规的视网膜脱离手术方法再次手术。
再次手术时主要考虑何时手术及用何种术式二个问题。
1．再次手术的时间选择视网膜脱离手术失败后再次手术，在时间上可以分为早期手术及延期手术。
早期手术是指在第一次术后2周内就发现手术失败并马上进行再次手术；延期手术是指尽管在2周内发现手术失败，不过由于各种原因未能马上再次手术而将手术推迟，或第一次手术3周以后才发现失败，此时眼部组织正在修复愈合，又软又脆且血供丰富，手术操作困难，出血较多，不适宜手术而将再次手术推迟到6～8周以后再进行。
术后2周内由于第一次手术的冷凝或电凝反应仍未静止，再次手术时只需补充较少的治疗量就可产生瘢痕粘连，况且，二周内原切口仍未长牢，瘢痕不多、组织包裹不明显，容易分离，操作起来较容易。
6～8周以后，瘢痕已形成，血供减少，再次手术时出血不多，巩膜组织已恢复原状态，缝合已不易崩裂。
缺点是瘢痕组织粘连较牢，操作较困难，另外视网膜长时间脱离，加重感光细胞变性，不利于视功能的恢复。
因此，我们主张尽量争取早期手术，发现失败并找到原因后立即手术。
2．再次手术的术式选择再次手术时，要根据具体的失败原因而选择相应的术式，如冷凝不够，则补充冷凝加放视网膜下液，放液后眼压低者加玻璃体内注气；手术嵴位置不正确，则要调整手术嵴的位置；裂孔较大而填压物较小，则要换一足够大的填压物，或在原填压物的后面再加一块；遗漏裂孔或新裂孔形成，如果位置与原裂孔相邻的，则换一块足够长或足够大的填压物，对新裂孔要作相应的冷凝或电凝处理；如遗漏的裂孔或新形成的裂孔距原裂孔较远，甚至在对侧，视网膜隆起较高范围较大者，应改原来的单纯填压术为环扎术加填压术。
近年来所提倡的巩膜冷凝加巩膜外填压术为再次手术提供极大的方便，操作容易而且很安全。
3．再次手术要注意的问题再次手术的手术原则与第一次的一样，同样是封闭裂孔及促进视网膜复位，不过，手术操作要比第一次的要复杂及困难，况且，患者及医生的心理负担加重，因此，再次手术时要注意以下几点：
(1)术前及术中视网膜裂孔要准确定位：定位时，可利用第一次的手术嵴作为标记，这样就可以准确地将遗漏或新形成的裂孔定位。
(2)一般采用原结膜切口，不宜再做新的切口，以免对结膜过多的破坏。
另外，再次手术时结膜组织已较脆弱，用镊子夹结膜或分离时，动作要尽量轻，避免撕裂结膜。
(3)在作肌肉牵引线时，由于已有瘢痕组织与肌肉粘连，往往比较困难，要分清肌肉组织与瘢痕组织，不要冒然下剪，以免损伤肌肉。
此时，最好先找到第一次手术的填压物如硅胶块或环扎带，然后将它与肌肉分离，再用斜钩勾起肌肉，穿过牵引线。
(4)如果初次手术作的是巩膜缩短及巩膜内填充，再次手术时要特别小心，因为，此时巩膜较脆、较薄，或已发生坏死，操作要特别地轻巧，尽量避免锐性分离，以免穿破眼球。
对于这类患者我们主张不必拆开原来手术部位的巩膜缝线，而在新裂孔处作冷凝和硅胶外填压。
(5)由于已有瘢痕形成，故在分离时，要注意不要伤及涡状静脉。
(6)对于原来冷凝或电凝不足的患者，再次手术时冷凝或电凝要适度，宁可略轻，而不要过度，不要矫枉过正，因为，只要手术嵴位置正确，视网膜平伏后，即使冷凝或电凝的反应稍有不足，术后可以补充光凝；而过度、反复的冷凝或电凝引起的问题要多得多和严重得多。
(7)再次手术时，巩膜组织多已较脆弱，故预置缝线时，进针宜略深及在巩膜内潜行略宽一些。
同时，结扎缝线时用力要均匀及缓慢收紧，避免猛烈用力，以防撕裂巩膜组织。
参考文献
[1]李凤鸣.中华眼科学（第二版）[M].北京：人民卫生出版社, 2005.
[2]刘祖国，赵堪兴.眼科学基础(第一版)[M].北京：人民卫生出版社,2004.。