莫西沙星、环丙沙星和左氧氟沙星
莫西沙星、左氧氟沙星和环丙沙星治疗下呼吸道感染的疗效及成本效果及药学评价
２．２ 三组患者成本对比 而通过药学评价以及成本检查，环丙沙星组的治疗成本
和用药成本效果较莫西沙星组和左氧氟沙星组更低，组间差
异具有统计学意义（犘 ＜０．０５）。见表２。
表２ 三组患者成本对比
组别 Ａ 组（狀＝３０） Ｂ组（狀＝３０） Ｃ组（狀＝３０）
总成本（元） １６２．１０ １３．４０ ２．８３
三组患者的治疗有效率和细菌清除率虽有所不同，但经
统计学检验，均无明显统计学差异（犘 ＞０．０５）。见表１。
表１ 三组患者的治疗总有效率和细菌清除率对比［狀（％）］
组别 Ａ 组（狀＝３０） Ｂ组（狀＝３０） Ｃ组（狀＝３０）
治疗总有效率 ２４（８０．００） ２３（７６．６７） ２１（７０．００）
细菌清除率 ２５（８３．３３） ２４（８０．００） ２４（８０．００）
Ａ 组患者采用莫西沙星进行治疗，采用莫西沙星片进行 治疗，每日用药０．４ｇ，采用口服用药方式进行用药；Ｂ组患者 应用左氧氟沙星进行治疗，采用左氧氟沙星片进行治疗，每 日用药０．４ｇ，分两次进行口服用药；而 Ｃ组患者应用环丙沙 星进行治疗，用药１ｇ／ｄ，每日分两次口服用药。所有患者均 治疗１个疗程（１周），所以患者在治疗期间均未采用其他抗 生素类药物进行治疗。 １．３ 评价标准
２０１８年４月第８期
中外女性健康研究
经验交流
文章编号：ＷＨＲ２０１８０１１０２２
莫西沙星、左氧氟沙星和环丙沙星治疗下呼吸道感染 的疗效及成本效果及药学评价
李 霞 王 明
新疆军区总医院药剂科，新疆 乌鲁木齐 ８３００００
【摘 要】目的：探究将莫西沙星、左氧氟沙星和环丙沙星用于治疗下呼吸道感染的治疗效果，评价其成本，做出一定的药学评价。 方法：选择本院２０１５年８月至２０１７年４月收治的下呼吸道感染患者９０例作为研究对象，按照计算机随机分组方案，将其分为三组， 分别命名为 Ａ、Ｂ、Ｃ组；Ａ组患者采用莫西沙星进行治疗；Ｂ组患者应用左氧氟沙星进行治疗；而Ｃ组患者应用环丙沙星进行治疗，分 别评价三组患者的治疗有效率和细菌清除率，对比所有药物的治疗方案、成本和成本价格。以药学基础对药物的应用价值进行评价。 结果：三组患者的治疗有效率和细菌清除率虽有所不同，但经统计学检验，均无明显统计学差异（犘 ＞０．０５）；而通过药学评价以及成 本检查，环丙沙星组的治疗成本和用药成本效果较莫西沙星组和左氧氟沙星组更低，组间差异具有统计学意义（犘 ＜０．０５）。结论： 从药物经济学以及药学方向，对三种药物进行评估后发现，三种药物治疗效果基本相同，虽然莫西沙星组治疗效果最优，但与其他两 组药物相比，差异不明显。而环丙沙星则能够在保证较好的治疗效果的同时，降低治疗成本，对多数患者有一定的帮助。 【关键词】莫西沙星；左氧氟沙星；环丙沙星；下呼吸道感染；治疗效果；应用价值
莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星的区别
莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星的区别莫西沙星、环丙沙星和左氧氟沙星均隶属于氟喹诺酮类抗菌药物，这是一种完全有人工而合成的药物，本文要说的三种药物也是临床目前应用率最高的氟喹诺酮类抗菌药物，但是它们在适应症、药物不良反应以及相互作用方面有着很大的区别，需要医生完全掌握，这三点是合理用药的基础所在。
基于此本文对这三方面进行深刻的讲解。
一、适应症方面1.抗菌特点莫西沙星和左氧氟沙星这两种药物对于肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、化脓性链球菌、嗜肺军团菌等常见病原菌的抗菌活性比较强，因此，临床将其称之为“呼吸喹诺酮类”。
而环丙沙星主要对铜绿假单胞菌以及肠杆菌科细菌等病原菌具有良好的抗菌作用，因此这种药物不适合用于治疗因社区获得所引发的呼吸道感染疾病。
2.尿液排泄率若患者患有细菌性尿路感染应选择经尿液排泄的喹诺酮类抗菌药物进行治疗，即环丙沙星和左氧氟沙星，而莫西沙星药物中仅有20%能够以原形的状态随着尿液进行排泄，所以并不适合治疗尿路感染疾病。
其中，因尿道管或是尿结石所引发的铜绿假单胞菌感染，则需要采用对生物被膜有明显效果环丙沙星进行治疗。
3.给药频次临床认为，喹诺酮类抗菌药物都属于浓度依赖性抗菌药物，所以莫西沙星和左氧氟沙星都需要采用每日一次的给药方式进行治疗，而由于环丙沙星的半衰期比较短，则需要采用常规方式进行给药，也就是说将一定的剂量分为两次或三次服用。
此外提醒大家，喹诺酮类抗菌药物无论是采用口服还是注射的方式都有很大的几率致残，还有可能并发多种永久性的不良反应，所以建议支气管炎、非复杂性尿路感染以及鼻窦炎患者，在没有其他方式能够治疗的情况下再选用喹诺酮类药物进行治疗。
二、不良反应方面1.骨骼肌肉系统损伤喹诺酮类药物在服用后会给患者肌腱组织带来一定程度的损伤，比如肌腱炎、肌腱断裂等，且这种现象与用药时间没有很多的关系。
一般情况下，患者会在用药后的四十八小时内发生不良现象，也可能会在停药之后的数月内发生不良反应。
左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核疗效和安全性分析
左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核疗效和安全性分析【摘要】耐药性肺结核是一种严重的传染病，其治疗面临挑战。
本文旨在比较左氧氟沙星和莫西沙星在治疗耐药性肺结核方面的疗效和安全性。
通过对两种药物的疗效和安全性进行分析，发现左氧氟沙星在治疗耐药性肺结核方面具有较高的疗效和较好的安全性，而莫西沙星则在治疗中可能出现一些不良反应。
本文还对两种药物进行了综合比较，并探讨了其他治疗耐药性肺结核的药物。
本研究也存在一些局限性，未来的研究应进一步探讨左氧氟沙星和莫西沙星在治疗耐药性肺结核中的最佳使用方案。
【关键词】关键词：耐药性肺结核、左氧氟沙星、莫西沙星、治疗效果、安全性、药物比较、研究局限性、未来展望。
1. 引言1.1 研究背景耐药性肺结核是一种对传统抗结核药物耐受或耐药的结核菌引起的结核病。
随着抗结核药物的广泛应用，耐药性肺结核的发病率逐渐增加，给临床治疗带来了巨大挑战。
左氧氟沙星和莫西沙星作为第二线抗结核药物，被广泛用于治疗耐药性肺结核。
左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，通过干扰DNA合成来抑制结核杆菌的生长；莫西沙星是一种环丙沙星衍生物，具有强效的抗结核活性。
目前关于左氧氟沙星和莫西沙星在治疗耐药性肺结核方面的疗效和安全性仍存在争议。
一些研究表明，左氧氟沙星和莫西沙星可以有效治疗耐药性肺结核，并且具有较好的耐药性反应和耐受性。
但也有研究指出，这两种药物在长期使用过程中可能出现药物耐受性和药物副作用的风险。
本研究旨在对左氧氟沙星和莫西沙星在治疗耐药性肺结核方面的疗效和安全性进行分析，为临床医生选择合适的治疗方案提供参考依据。
通过与其他治疗耐药性肺结核的药物进行比较，进一步探讨左氧氟沙星和莫西沙星的优劣势，为临床实践提供更多选择。
1.2 研究目的研究目的是通过对左氧氟沙星和莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效和安全性进行分析比较，为临床医生提供更多治疗选择和指导。
具体目的包括：评估左氧氟沙星和莫西沙星在治疗耐药性肺结核中的有效性和安全性；比较左氧氟沙星和莫西沙星在治疗耐药性肺结核中的优缺点；探讨治疗耐药性肺结核的其他药物及其疗效与安全性；为临床医生提供更好的治疗选择和决策依据。
莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星有什么区别？
莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星有什么区别？莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星都属于常用的氟喹诺酮类抗菌药物，但三者在抗菌谱、适应证等方面存在区别，临床需要根据其不同特点合理选用。
1是否“呼吸喹诺酮”莫西沙星、左氧氟沙星对社区获得呼吸道感染的常见病原菌，如肺炎链球菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，及肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等的抗菌活性较强。
因此，又被称为“呼吸喹诺酮类”。
而环丙沙星对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等G-菌具良好抗菌作用，而对肺炎链球菌等G+菌作用较弱。
因此，环丙沙星不属于“呼吸喹诺酮”。
2 抗菌谱不同莫西沙星抗菌谱较广，能够覆盖常见的G+球菌及G-杆菌，并且还能覆盖厌氧菌（左氧氟沙星和环丙沙星对厌氧菌作用较差），莫西沙星在抗菌谱上较其他2个抗菌药物对G+球菌作用较强，但对G-杆菌中的铜绿假单胞菌无治疗价值。
环丙沙星对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等G-菌具良好抗菌作用，其中对铜绿假单胞菌是氟喹诺酮类中作用最强的，但对G+球菌作用较差，对厌氧菌无作用。
左氧氟沙星抗菌谱是集成了莫西沙星和环丙沙星的优点，对G+球菌和G-杆菌都有较好的作用，保留了环丙沙星对铜绿假单胞菌的抗菌活性，也保留了莫西沙星对G+球菌的较好的作用，临床应用最为广泛。
适应证不同由于莫西沙星在尿中分布较少，说明书适应证无治疗泌尿系感染，而其它2个抗菌药物均可。
给药频率不同氟喹诺酮类抗菌药物属于浓度依赖性，一般一日一次给药即可。
如莫西沙星和左氧氟沙星，但环丙沙星由于半衰期较短，通常需要一日2-3次给药。
不良反应不同莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星在不良反应发生率略有不同。
比如莫西沙星较少引起光敏反应，对血糖无显著影响。
对于骨骼肌肉系统损伤，左氧氟沙星较其它2个药发生率高。
药物间相互作用在和氨茶碱联合应用时，环丙沙星明显升高茶碱血药浓度，而左氧氟沙星和莫西沙星影响较小。
莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星有什么区别？
莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星有什么区别？莫西沙左氧氟沙星，环丙沙星均属于喹诺酮的类抗菌药物，三者化学结构类似，其侧链的不同导致三者在吸收分布代谢排泄等体内过程的不同，以及抗菌谱和抗菌活性方面的差异。
由此导致三种药物在治疗临床感染性疾病方面的应用有所不同社区获得性肺炎:社区获得性肺炎的主要致病菌为肺炎链球菌，卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌，还有不典型致病菌如肺炎支原体，衣原体等，莫西沙星对肺炎链球菌具有良好的杀菌活性，优于左氧氟沙星和环丙沙星，而环丙沙星的抗菌谱与左氧氟沙星和莫西沙星相比，对阴性菌尤其是铜绿假单胞菌感染最为有效，对有铜绿假单胞菌感染风险的患者如支气管扩张的患者，环丙沙星有一席之地，而莫西沙星对铜绿假单胞菌活性差，不适合支气管扩张伴发的感染。
莫西沙星，左氧氟沙星被称为呼吸喹诺酮，是治疗社区获得性肺炎中首选的药物.泌尿系感染:左氧氟沙星，环丙沙星均可用于治疗泌尿系感染，虽然泌尿系感染的主要致病菌大肠埃希菌对喹诺酮类药物有很高的耐药率，但是由于该类药物大多数以原型经过尿路排泄，有很高的尿药浓度，因此，在复杂性尿路感染，尤其是下尿路感染的经验治疗中，左氧氟沙星和环丙沙星仍有较好的疗效，需要注意的是，喹诺酮类抗菌药属于浓度依赖性抗菌药物，也就是说，其杀菌效果主要取决于药物一定时间内的浓度高低，而不是药物与细菌接触时间的长短，因此，给药方式应该是一日剂量一次给予而不是分次给予，环丙沙星由于半衰期短，单次给药剂量过大不良反应增多，应该每日2次给予，而莫西沙星的药代动力学特点是80%肝胆排泄，仅有20%从肾脏排出，尿液里药物浓度低，不适合治疗尿路感染，在感染性腹泻的治疗中，奎诺酮类药物对腹泻常见致病菌沙门杆菌和志贺菌属均有很好的抗菌活性，是首选的抗菌药物。
其中左氧氟沙星，环丙沙星都是可以选择的品种，但是莫西沙星的适应症里不包含感染性腹泻。
参考文献:尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）_复杂性尿路感染。
盐酸左氧氟沙星和莫西沙星有什么区别？
盐酸左氧氟沙星和莫西沙星有什么区别？盐酸左氧氟沙星和莫西沙星都是喹诺酮类抗菌药物。
盐酸左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药物，它是氧氟沙星的左旋体，相比与氧氟沙星的右旋体以及氧氟沙星，左氧氟沙星活性要高很多，但是不良反应比氧氟沙星以及右旋体低。
而且盐酸左氧氟沙星水溶性强，易于溶解吸收，所以目前在临床上大多数都使用左氧氟沙星较多。
左氧氟沙星主要针对革兰氏阴性菌，比如大肠埃希菌，不动杆菌，克雷伯杆菌。
对一些阳性菌如肺炎链球菌、葡萄球菌也是有抗菌活性的。
临床上主要用于下呼吸道感染，泌尿道感染，皮肤软组织感染，盆腔感染。
莫西沙星是第四代喹诺酮类抗菌药物。
1999批准用于临床，它的口服利用度90%以上，所以其口服剂型与注射剂性效果相当。
莫西沙星相比左氧氟沙星抗菌谱更广，除了阳性球菌、阴性杆菌，它对非典型病原体如支原体、军团菌以及厌氧菌作用效果要强于左氧氟沙星。
临床主要用于支气管炎急性发作，医院获得性肺炎。
从临床效果来看，莫西沙星要优于左氧氟沙星。
主要原因是莫西沙星抗菌谱广，而且由于左氧氟沙星上市时间已久，使用时间长，使用范围广，有些细菌已经对其出现了严重的耐药现象，如大肠杆菌耐药率超过了60%，莫西沙星上市晚，使用时间短，目前细菌对其耐药率还是比较低的。
另外左氧氟沙星和莫西沙星都被称之为呼吸喹诺酮类，这是因为该类药物在肺组织中浓度高，相比而言莫西沙星在肺泡组织中浓度高于左氧氟沙星。
也有一些关于莫西沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效对比等文献研究显示，莫西沙星对细菌清除率和总疗效要高于左氧氟沙星。
不良反应方面两者都可能引起胃肠道反应，以及神经系统症状，还可能导致肌腱炎。
另外可能引起血糖异常，所以在使用的时候要注意，特别是老年人，糖尿病患者。
临床上是选择莫西沙星还是盐酸左氧氟沙星需要根据细菌感染严重程度、对药物是否耐受，是否耐药等情况综合考虑，由医生决策，患者不要自行选用。
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莫西沙星-左氧氟沙星-环丙沙星与铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌（PA）铜绿假单胞菌（PA）是一种常见的机会致病菌，其广泛分布于自然界及人和动物体表、肠道中，抵抗力较其他革兰阴性菌强，具有易定植、易变异和多耐药的特点，是临床最常见的多重耐药和泛耐药致病菌之一[1]。
近年来，PA 在院内感染，尤其是肺部感染的发病率不断增加[1]。
在医院获得性肺炎（HAP）与呼吸机相关性肺炎（VAP）患者中，PA 的分离率排名第二，在65 岁以上的患者群体中排名第一[2]。
相比之下，PA 导致的社区获得性肺炎（CAP）较少见，但一旦发生预后较差，一项研究显示，由PA 引起的CAP 患者总病死率高达61.1%[1]。
另一方面，具有抗假单胞菌活性的药物对于PA 的敏感度也不容乐观[1]。
对于分离菌为非多重耐药（MDR）-PA 的较轻症下呼吸道感染患者，指南建议可以采用具有抗假单胞菌活性的抗菌药物单药治疗，在β-内酰胺类过敏或其他原因不能使用时可采用喹诺酮类药物进行治疗[1]。
环丙沙星、左氧氟沙星以及莫西沙星是目前临床常用的喹诺酮类药物[8]，那么他们的抗PA 作用是否相同呢？结构小改动，作用大不同喹诺酮类药物通过与细菌的DNA 解旋酶和拓扑异构酶Ⅳ结合，干扰细菌细胞的DNA 复制而呈现杀菌作用。
一般而言，在革兰阴性杆菌中，喹诺酮类药物作用的首要靶位是DNA 解旋酶[7]。
虽然抗菌机制基本相同，但化学结构上的差异导致了抗菌特性的不同。
基本的氟喹诺酮分子结构 [8]环丙沙星在氟喹诺酮分子的基础上，在C7 位添加了哌嗪，改善了对革兰氏阴性菌的活性，同时也在N1 位引入了环丙基，增加了药物的效力[8]。
环丙基对革兰氏阴性菌具有良好的活性[9]。
左氧氟沙星C7 位改为4-甲基哌嗪，相较环丙沙星未取代的哌嗪环，对革兰氏阳性菌具有更高的活性，并且被认为具有增强的对细菌细胞的渗透性 [9]。
同时C8 位的烷基化也能够进一步增强抗革兰氏阳性菌的活性，也能够增加亲脂性来改善组织渗透并延长半衰期 [8]。
左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核疗效和安全性分析
左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核疗效和安全性分析耐药性肺结核病是一种对抗结核杆菌的治疗产生了抵抗性的严重疾病。
现有的抗结核药物可能会在治疗期间产生治疗失败和耐药性。
左氧氟沙星和莫西沙星是两种新型的抗肺结核药物，它们被认为是治疗耐药性结核病的希望。
左氧氟沙星和莫西沙星的治疗效果和安全性究竟如何呢？本文将对左氧氟沙星和莫西沙星治疗耐药性肺结核的疗效和安全性进行深入分析。
疗效分析左氧氟沙星和莫西沙星是两种新型的全合成喹诺酮类药物，它们在治疗多药耐药结核病，特别是对耐利福平的结核杆菌有较好的杀菌效果。
一项对左氧氟沙星治疗初始耐利福平的结核病患者的研究表明，左氧氟沙星在6个月后，治疗成功率为66.7%，并且在治疗6个月后37.5%的患者呼吸道样本结核杆菌培养阴性。
而莫西沙星在治疗多药耐药结核病方面也取得了显著的成效，一项研究显示，莫西沙星的治疗成功率高达87%。
左氧氟沙星和莫西沙星都表现出很好的治疗效果，值得临床广泛应用。
安全性分析左氧氟沙星和莫西沙星在治疗多药耐药结核病方面取得了显著的疗效，但是它们的安全性又如何呢？左氧氟沙星和莫西沙星在治疗疾病的过程中可能会引起一系列的副作用，例如心电图QT间期延长、横纹肌溶解、肝损伤等。
长期使用此类药物也可能引起耐药性，降低治疗效果。
在使用左氧氟沙星和莫西沙星的过程中要密切监测患者的心电图、肝功能等指标，及时调整治疗方案，确保患者的安全。
综合分析左氧氟沙星和莫西沙星作为治疗耐药性肺结核的新型药物，具有较好的疗效，但是在使用过程中也存在一定的风险。
在临床上应该合理使用左氧氟沙星和莫西沙星，严格遵循用药指南，密切监测患者的病情及用药后的不良反应。
未来还需要进行更多大样本、多中心的临床研究，进一步评估左氧氟沙星和莫西沙星的疗效和安全性，为临床治疗提供更为可靠的依据。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。