超声引导下行肾囊肿穿刺封闭术护理及疗效观察

后 行超 声复 查 ， ８ 较 治疗前 缩 小 １ 有 例 ／ ／ ， ５７ ；３ ２—２３ 占１ ．％ ４
例囊 肿 基本 消失 ， ４３ ７ 占８ ．％。 例患 者 穿刺 抽 吸后 的反 应 多 为 患处 轻度 胀痛 不适 ， 占１ ．％， 例 患者 出现 肉眼 血尿 ， ３７ １
３３ 术后 护 理 ．
肾囊 肿 是 一 种 常见 的生 长 极 慢 、 程 较 长 的 良性 病 病
变， 发生 率 随年 龄 而 增 长 ， 生 于不 同年 龄 的患 者 ， 为 发 可 单发 性 ， 可 为 多 发 性 ， 小 差 别很 大 。近 年 来 ， 也 大 医学 上 多 采用 超 声 引 导 下囊 肿 穿 刺 抽 吸 和 乙 醇 硬 化 治疗 ， 已 它 成 为本 病 的 首 选治 疗 方 法 ， 而恰 当 的护 理 可 减 少 并 发 症
嘱患 者 平 卧６ｈ， 周 内禁 止洗 澡 ，避免 １
嘱卧床 休 息及 多 饮水 ， 后 血尿 自行 消失 ，均 未 发 生严 ２ｄ
重 并发 症 。
３ 护 理
剧烈 活 动 。如有 肉眼血 尿 ， 睡 硬板 床至 血尿 消失 （次小 应 ３ 便 澄 清可 视 为血 尿 消失） ；尿 液观 察 ：肉 眼血尿 多 于手术
国疗 养 医 学 ２ １ ００年 ２月 第 １ 箍 ９卷
文 章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ ２ １ ０ — １９ ０ １０ — １Ｘ（ ００） ２ ０ ５ — １
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超 声 引 导 下 行 肾囊 肿 穿 刺 封 闭术 护 理 及 疗 效 观 察
０６ ０ 北 京 军 区北 戴 河 疗 养 院 赵 莹 金 丽 萍 ６ １０
２ 结 果
３２３ 穿 刺过 程 中的 注意 事项 ．．
嘱患 者屏 气 ，尤 其要 避
免 咳嗽 和 急促 的呼 吸运 动 ； 密切 注 意穿 刺 针 的位置 ， 随 并 时 调整 ，这是 穿 刺 成功 的关 键 。 因为 在 抽 吸囊 液 的过 程 中 ， 肿 逐渐 缩 小 ， 囊 穿刺 针 易突 出 ， 损害 肾组 织 ， 别是 注 特
后 协助 包扎 伤 口 ， 量血 压 稳定 后送 病人 回房 。 测
的 发生 。我 院 于２ ０ ０ ６～２０ 年 共 收 治 此 类 患 者 ５ 例 ， ０８ １ 超 声 引导 下 行 肾囊 肿 穿 刺 封 闭 术 治疗 ，取 得较 好 疗 效 ， 现
报告 如 下 。
１ 一 般 资 料
手术 治 疗 。应 用 最广 泛 、 为安 全 的硬 化剂 是 无水 乙醇 。 较
效 的 实 例 ， 患 者消 除顾 虑 ， 强 信 心 ， 使 增 以积 极 稳 定 的 情 绪 迎接 手术 。
３ １３ 物 品 准备 ．． 穿刺探头 、 向器 、 导 。 包 １ ， ％利 肾穿 个 ２ 多 卡 因 、９ ９ ％医用 无 水 乙醇 、 次性 注射 器 、 血 药物 、 一 止 皮 肤 消毒 用具 、 无菌 手套 、 ．５ ～０ ５ ％碘 伏 。 ０４ ％ ．５ ３２ 术 中护理 ． ３２ １ 肾穿 步骤 和 方法 ．． 穿 刺前 测 量血 压 ，协 助 病人 侧
卧 位 或 俯 卧 位 ， 超 定 位 左 ｆ ） 所 需 穿 刺 囊 肿 ， 定 穿 Ｂ 右 肾 设
其作 用 机 制是 无水 乙醇 使囊 壁 上皮 组 织凝 固坏死 ，不 能
渗入 周 围组 织 ， 周 围组 织无 不 良影 响 。彩色 多普 勒 的应 对 用可 鉴别 血 管结 构 ， 少 出血 的发 生 。而且 超声 引 导下 的 减
共 １次 。 ２ ４ 讨 论
顾虑 ， 存在 不 同程 度 的焦 虑 和恐 惧 心理 。 因此 ， 常 术前 应
认 真 做好 解 释工 作 ，对 病 人及 其 家 属详 细 介 绍穿 刺 治 疗 过程 ， 训练 病 人屏 气 ， 以取得 配 合 。 向患 者介 绍 治疗 的 目 的 、 法 和注 意事 项 ， 介绍 同类 患者 治疗 后 取得 满 意 疗 方 并
入无 水 乙醇时 ， 造 成 肾实 质 的严 重损 害 ； 会 多囊 。 肾穿刺 治 疗 中应 慎 重 ， 不能 一 次过 多 的硬 化 治疗 多个 囊 肿 ， 否则损 害正 常 。单 位 使 肾功 能更 低 下 ，应 分 阶段 逐 一进 行 硬化 肾
治疗 。
５ 例 共 ５ 个 肾囊 肿 ，抽 吸后 均见 囊 肿 明显 缩小 ， 周 １ １ ３
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确 认 穿 入并 使 针尖 达 到囊 肿 中 央 ， 出 穿刺 针 芯 ， 入导 拔 穿 丝 ， 出套 管 ， 导丝 用 扩 张 器 扩 张穿 刺 通 道 ， 导 丝穿 抽 沿 沿
人 留置导 管 ， 出导丝 ， 接 注射 器 ， 吸囊 液直 至抽 尽 ， 拔 连 抽 抽 取囊 液 量 １ 无 水 乙醇 缓慢 注射 囊 内 ，注射 完毕 后 保 留 ／ ４ ２ ｉ ， 后将 无 水 乙 醇完 全 抽 出 ， 置导 管 连接 ５ｍ 注 ０ｍ ｎ 然 留 Ｌ 射 器并 将 注 射器 固定呈 负 压 吸引 状态 。局 部无 菌 贴膜 及 无 菌纱 布覆 盖 。３ｄ 拔 出 留置导 管 。 后 ３２２ 穿 刺配 合 肾穿过 程 中密切 观 察病 情 变化 。穿 刺 ．．
术 后 康 复 ， 微 的血 尿 可 多饮 水 ， 轻 以达 到 冲洗 尿道 防止血
块 阻 塞 ，对 尿性 鲜 红且 颜 色逐 渐 加深 ，可 予止 血 药物 输
入 ；密 切 观察 生 命 体征 ， ３ ｎ 量 血 压 １ ， 每 ０ｍｉ测 次 共测 ４ 次 后 改为 １ｈ １ ， ３ ， 压稳 定 后改 为每 ２ｈ 次 共 次 血 测血 压 １ ， 次
本 组 肾囊 肿患 者 ５ 例 ，其 中男 ３ 例 ，女 ２ 例 ；年 龄 １ １ Ｏ ２ ～６ 岁 ， 均 年龄 ５ 岁 ； 肾２ 例 ， 肾２ 例 ； 肿 共 ５ １ ３ 平 ０ 左 ３ 右 ８ 囊 １
个 ， 肿直径 ３５～１ ． ｅ 主要 临床 表 现为 腰部 胀 痛 、 囊 ． ０９ ｍ， 血 尿等 。
当 日， 病人 回房后 严密 观 察首 次排 尿 时间性 质 。肉眼血尿 是穿 刺 的 主要并 发 症 ，血 尿 程度 及 持续 时 间 直接 影 响到
３ １ 术 前 准备 ． ３１１ 常规检 查 ．． 穿 刺前 常 规检 查 出 、 血 时间 、 凝 血小 板 计数 或查 血凝 酶 原活 动度 ， 要时 用镇 静 剂 。 必 ３１２ 心 理护 理 超 声引 导 。 肿介 入 治 疗是 近 几年 来 ．． 肾囊 新开 展 的一项 技 术 。患者 对此 疗法 的安全 性 、 效 性有 所 疗
外 科 手术 治 疗 一 直 被 视 为 肾囊 肿 的主 要 治 疗方 法 ， 尽 管手 术 治疗 疗 效 肯定 ， 是存 在 着创 伤 大 、 发 症多 等 但 并 问题 。 声 引导 下行 肾囊肿 穿刺 治疗 定 位准 确 ， 在术 中 超 可 准确 地 观察 到针 尖 的位 置 ， 作安 全 、 操 简便 、 险小 ， 于 风 优
介入 治 疗 省 时 、 济 ， 无 放 射 损 伤 ， 成 为 肾囊 肿 治疗 经 且 可
的首 选方 法 。
（ 稿 日期 ： ０ ９ ０ — ３ 收 ２０ －６ ０ ）
刺点 及 穿 刺 方 向 ， 部 消 毒并 作 局 部 麻 醉 ， 无 菌 洞 巾 ， 局 铺
用套 管穿 刺针 从 拟定 穿刺 点 、穿刺 方 向穿 人 。 肿 ， 超 肾囊 Ｂ