超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗两种方法疗效比较
超声引导无水乙醇治疗肝、肾囊肿的疗效分析
超声引导无水乙醇治疗肝、肾囊肿的疗效分析目的：评价超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射治疗肝、肾囊肿的疗效。
方法：对18例肝、肾囊肿患者在超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗，观察术后囊肿萎缩情况。
结果：18例患者均成功穿刺和抽出囊液并注入无水乙醇，治愈17例，好转1例。
术后随访3个月～2年，有效率100%。
结论：超声引导经皮注射无水乙醇治疗肝、肾囊肿方法简单经济、安全有效，患者痛苦小，可作为治疗首选方案。
由于超声的普及，肝、肾囊肿极易被发现，后者已成为一种常见的多发性良性病变。
小的囊肿一般不需要特殊治疗，观察随访即可，但较大的囊肿有一定的危险性，应及时处理。
以往临床主要采用外科手术治疗，患者思想负担较重，不易接受。
随着超声介入技术的普及，超声引导下的介入治疗已成为治疗肝、肾囊肿的首选。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年以来在笔者所在医院就医并自愿接受此项超声介入治疗的18例肝或肾囊肿患者，其中男13例，女5例；年龄44～70岁，平均59岁；均经超声确诊为肝或肾囊肿，其中肝囊肿5例，肾囊肿13例；囊肿直径6.5～11.5 cm，平均7.8 cm；主要症状为腰部胀痛；高血压者3例，冠心病者3例，镜下尿蛋白(±)者1例，无症状而体检发现者11例。
1.2 纳入排除标准和术前准备选超声检查均能清晰显示囊性病变的患者，术前对每位患者行心电图、胸透、血常规、尿常规、出凝血时间、血小板计数及肝肾功能酶化验检查，并询问有无酒精过敏史，排除有禁忌证的患者。
1.3 治疗方法所用超声仪为ESAOTE-DU3彩色多普勒超声诊断仪(意大利百胜公司生产)，探头频率3.5 MHz；配有专用穿刺引导架，硬化剂为医用无水乙醇。
穿刺针为18～22 G的带芯不锈钢针。
肾囊肿多采用俯卧位或侧卧位，超声扫查后定位及测量进针深度和角度。
选择囊肿最清晰、距体表最近且能避开周围脏器的位置作为进针点，做好标记后，以此为中心进行皮肤消毒，铺巾后，用消毒后的穿刺探头再次校正最佳穿刺进针点，用2%盐酸利多卡因行局部麻醉[1]，超声探头套无菌塑料袋，在超声实时显示下，将穿刺针逐层刺入皮下至囊肿中央，超声图像显示囊腔中央并可见针尖强回声，如单纯性囊肿可见淡黄色液体自针尾流出。
超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗
超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗
〖技术名称〗
肾囊肿穿刺硬化治疗
〖知识点〗
以往对肾囊肿多采用外科手术治疗，创伤大，恢复慢，经济负担重，体弱患者存在较多手术禁忌。
而超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗优势在于简便、快捷、微创。
超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗具有创伤小、副作用少、恢复快、费用少等优势。
〖适应症〗
（1）直径＞5cm的单发或多发囊肿；
（2）囊肿引起明显临床症状；
（3）压迫周围脏器引起继发性合并症：
（4）囊肿合并感染。
〖禁忌症〗
（1）有出血倾向，或者出血凝血机制有障碍；
（2）对乙醇过敏；
（3）肾内的囊性病变与肾盂或者肾盏有交通；
（4）肾脏的囊性病变诊断没有明确；
（5）一般情况比较差，不能配合治疗。
〖技术方法〗
在超声引导下将穿刺针刺入肾囊肿中，穿刺抽液并注入硬化剂。
术中超声可实时监测穿刺针角度、方向、深度及与周围脏器的关系，实时观察术中囊肿的变化；囊肿穿刺抽液后，注入硬化剂使囊肿上皮细胞失去分泌功能，减少复发可能。
肾囊肿手术标准
肾囊肿手术标准肾囊肿是肾脏常见的一种疾病，通常需要通过手术进行治疗。
以下是肾囊肿手术的标准：一、手术适应症1.肾囊肿直径大于4cm，或出现明显压迫症状，如腰痛、腹部不适等。
2.肾囊肿合并感染、出血或破裂等严重并发症。
3.肾囊肿为恶性病变，如囊性肾癌等。
4.肾囊肿合并多囊肝、多囊胰腺等其他脏器病变。
5.肾囊肿为遗传性多囊肾病患者的治疗。
二、手术方式1.开放手术：传统的方法是肾囊肿去顶减压术，此方法需在腰部做10-15cm的切口，将肾脏暴露出来，在囊肿表面做一个小切口，吸出囊液，并用电刀将囊壁切除。
此方法创伤较大，恢复较慢，且术后容易留下疤痕。
2.腹腔镜手术：目前常用的手术方式为腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。
此方法只需在腹部做3-4个5-10mm的小切口，在腹腔镜下将肾脏暴露出来，将囊肿切开，吸出囊液，并用电刀将囊壁切除。
此方法创伤较小，恢复较快，且术后疤痕较小。
3.超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗：此方法适用于较小的肾囊肿，且患者不能耐受手术或全身麻醉。
此方法只需在超声引导下，将穿刺针经皮插入囊肿内，吸出囊液，并向囊肿内注射硬化剂（如无水酒精、四环素等），使囊肿壁硬化、萎缩。
此方法创伤较小，但术后容易复发。
三、术后处理1.术后应密切观察患者的生命体征及伤口情况，如有异常及时处理。
2.术后应给予抗生素预防感染。
3.术后应鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠蠕动及伤口愈合。
4.对于经皮肾囊肿穿刺硬化治疗的患者，术后应定期复查超声，以监测囊肿的变化情况。
四、并发症及防治1.出血：术后出血是最常见的并发症之一，多因术中止血不彻底或结扎线松脱所致。
如发现有出血症状，应及时输血、补液及应用止血药物，必要时需再次手术止血。
为预防术后出血，术中应彻底止血，结扎线应牢固可靠。
2.尿瘘：术后尿瘘多因肾组织损伤或缝合不当所致。
如出现尿瘘症状，应及时行CT检查以明确诊断，必要时需再次手术修补瘘口。
为预防术后尿瘘的发生，术中应避免损伤肾组织及缝合不当。
超声引导经皮肾囊肿穿刺术临床体会
超声引导经皮肾囊肿穿刺术的临床体会【摘要】目的：探讨单纯性肾囊肿安全有效且简便的治疗方法。
方法：对268名患者在超声引导下经皮穿刺抽液注入硬化剂无水乙醇治疗单纯性肾囊肿。
结果：本组268例患者在经皮穿刺抽液注入硬化剂无水乙醇治疗肾囊肿后无明显并发症可以出院，1-6个月内复查，囊肿完全消失为治愈，治愈率为94.8%，囊肿缩小1/2以上，但并未完全消失为有效，有效率为98.5%。
复发率为1.5%。
对于复发及有效者，可以进行二次手术。
二次手术时使用硬化剂上限，增加硬化剂滞留时间，甚至可以保留少量无水乙醇，术后1-6个月复查，均治愈。
术中严格无菌操作，未出现出血及感染等并发症。
结果：超声引导下经皮穿刺抽液注入硬化剂无水乙醇治疗单纯性肾囊肿，方法简单有效，并发症少，安全可靠，疗效确切，是目前治疗单纯性肾囊肿最为有效的方法之一。
肾囊肿是一种常见病，多发病。
传统的治疗方法为外科手术治疗，创伤大，术后恢复慢。
经皮肾囊肿穿刺术相对于传统外科手术而言，具有安全有效，创伤小，术后恢复快等特点。
可以进行多次穿刺，对于年老体弱，不适合手术者，优势更加明显。
我院自2006年6月至今，在超声引导下经皮穿刺治疗肾囊肿268例，现在报道如下：1 临床资料及方法1.1 临床资料本组268例，男性148例，女性60例。
年龄最小47岁，最大87岁，平均年龄61岁。
单发214例，多发54例。
囊肿最大者78mm×69mm，最小者51mm×50mm。
1.2 仪器和方法术前常规检查患者血常规、尿常规、肝肾功能及凝血功能。
超声检查确诊囊肿大小、数量及位置。
详细了解患者有无酒精过敏史，嘱咐患者签手术治疗知情同意书。
使用的仪器为飞利浦hd11xe和惠普hewlett packard，探头频率为2～10mhz。
为方便穿刺，患者按照b超的定位选定体位，仰卧位、俯卧位或侧卧位，常规消毒铺巾。
在消毒超声探头引导下，选择进针部位和角度，应该避开重要脏器及大血管，选择最佳进针位置，测量进针深度。
超声引导经皮穿刺肾囊肿硬化治疗的应用价值
超声引导经皮穿刺肾囊肿硬化治疗的应用价值
段小民;郭利军;底炜;刘志国;赵佩佩;李航
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2014(000)008
【摘要】肾囊肿是一种常见病，40岁以上人群发病率明显增高。
传统开放性手术创伤大，已逐渐被超声引导下经皮穿刺囊肿硬化治疗术（简称硬化治疗术）及腔镜去顶术取代。
本组通过观察硬化治疗术疗效，并与腹腔镜肾囊肿去顶术对比分析，旨在探讨其临床应用价值。
【总页数】2页(P573-574)
【作者】段小民;郭利军;底炜;刘志国;赵佩佩;李航
【作者单位】723000 陕西省汉中市人民医院超声诊疗科;723000 陕西省汉中市人民医院超声诊疗科;723000 陕西省汉中市人民医院超声诊疗科;723000 陕西省汉中市人民医院超声诊疗科;723000 陕西省汉中市人民医院超声诊疗科;723000 陕西省汉中市人民医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R692.1;R445.1
【相关文献】
1.超声引导经皮穿刺聚桂醇硬化治疗肾囊肿的临床价值探讨 [J], 俞传安
2.超声引导经皮穿刺聚桂醇注射液硬化治疗单纯性肾囊肿的临床价值 [J], 刘成玮;杨成梁;朱长玉;张珍东
3.超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗两种方法临床效果比照观察 [J], 陈祖平; 谢春眉
4.超声引导下经皮穿刺肾囊肿硬化治疗的临床应用价值 [J], 陆长梅
5.超声引导下经皮穿刺硬化疗法治疗单纯性肾囊肿的效果研究 [J], 李智
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超声引导经皮肾穿刺注入无水乙醇硬化治疗肾囊肿
１ １ 一般资料 本组 ５ ． ６例囊 肿患者 ，男 ３ ５例 ，女 ２ １例 。 年龄３ ７ ０— ３岁。最 大囊 肿 为 ９ ｍｍ×７ ｍ １ ２ ｍ×７ ｍｍ，最小 ８ 囊 肿为 ５ ｒ × ２ × ７ ０ ｍ ４ ｍｍ ４ ｍｍ。 ａ
１２ 方 法 治 疗 前 先 完 成 三 大 常 规 ，出 凝 血 时 间 ，血 小 板 ． 计 数及肝功能 检查 。并 用超 声检 查 ，以 明确囊 肿 部位 ，大
及细胞学检查 。在抽液 过程 中尽量 保持 针尖 在囊 腔 中心部 分 ，用注射 器反 复抽 吸 ，尽量抽尽囊 液 ，并记 录囊 液总 量。 待抽完液后 ，确 认针 尖仍 在囊 腔 内，即可缓 慢注 入无水 乙 醇 ，同时观察患 者反 应 ，注 入无水 乙醇 的量 约为抽 出囊 液 量 的 １４ ／ ，囊 肿 过 大 时 可 适 当减 少 注 入 量 。 注 入无 水 乙 醇 后
【 关键 词 】 超声 引导；肾囊肿 ；硬 化治疗 【 中图分类号】 Ｒ９． ＋ ６２１ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１０ ８１ （０２ ２— ０３ Ｏ ０７— ５７ ２ １）０ ０６ 一 １
２ 结 果
肾囊肿是 临床上非 常常见 的一种 肾脏疾病 ，自觉症 状 不明显 。而 随着 现代 医学检 查 ，特 别 是 超声 检 查 的普 及 ， 肾囊肿 的检 出率大 为提高 ，对 患者产生 了一定 的精 神压力 ， 但 本病对患者 的生命危 害性 不大 ，大多都 不愿 接受 外科 手 术治疗 ，故迫切需要 一种 非手术 治疗 的方 法来 替代 手术 治 疗 。随即产生 了超声 引导 经皮 肾囊肿 穿刺 无水 乙醇 硬化 治 疗 术 ，本文 回顾性 分析 了 ５ ６例肾囊肿经皮 穿刺无水 乙醇 硬 化 治疗的病例 ，效果较好 ，现 总结 如下。
彩超引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的疗效观察
编辑：李妍
编号 ：Ｅ Ｃ ． １ ３ ０ ３ １ ０ ８ ９（ 修 回：２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． １ ３ ）
彩 超 引 导 下 经 皮 穿 刺 硬 化 治 疗 肾 囊 肿 的 疗 效 观 察
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ
．．
１ ０ ８ ． ．
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． （ ５ ） Ｎｏ ． １ ７
坏死和伤 口哆开。 注意防止胫前血运 的破坏． 固定胫骨 的方法很 多 。例如螺钉 固定 。钢板 固定 。环状 外固定架和足外 固定架等 等 。可 以根据软组织条件 。骨折类型 。术中情 况选择不 同的固 定方式 。关节腔 内的碎骨块可用 于支撑关节面 。内踝用拉力
损伤程度较重 ，肿胀 明显并伴有水泡得 闭合骨折 ，应 分步行延 期手术。对开放骨折，皮肤或软组织闭合有 张力或皮肤有缺损
者 ，可遗 留创面待二期 以肌瓣或游离皮瓣覆盖 。 ４ ． ２关节面对合不 良，加 之关 节面 的原发损伤 ，导致创伤 性关 节炎 ，关节僵硬 。术 中应根据骨折后 的一些特殊标记进行关节 面 的对合复位 ，如 Ｇ ｈ ａ ｐ ｕ ｔ结节 ，内踝骨折块等。踝关节制动
螺钉或张力带固定。钢板固定干骺 端。干骺端骨块若可 能应尽
量保 留。 内侧钢板 固定时可使用解剖锁定板 ， 注 意保护骨血运 。 如骨折严重 ，则可使用有限内固定结合 外固定 。 ３ 结 果
超声引导下改良穿刺硬化治疗老年肾囊肿22例分析
作者单位 ： ３ ０ １ １ ０ ６杭州， 州市江干区人民医院 杭
通信作者： 魏丹， ｍａ ： ｌ１７ ０ ＠ １３ ｏ Ｅ ｉ ｗｈ ９ ２ ２ ６ ． ｍ ｌ ｃ
现 代实用医学
２１ ０ １年 １ １目 簋 ２ ３卷 簋 ！ ！期
・１６ ・ ２７
肾囊肿是一种常见病 ， 其治疗方法 积缩小 １ ／ ２者为有效 ，囊肿体积 未缩小 创伤， 因囊腔减小二次穿刺 困难。 ／ ２者为无效 。 多样 。随着介入影像技术 的发展，目前 到 １ 多采用介入治疗替代手术治疗 。 采用经 皮穿刺肾囊肿硬化 治疗具有微创及并发 症少 的优点， 但相对治愈率较低 ， 复发率
助放疗不 同照射技术的剂量学研究 ［ ． Ｊ ］
中华放 射肿 瘤学 杂志 ２ ０ ， （） ８ ．８ ． ０ ５１ ６： ３４ ６ ４ ４ 邵震 宇 ， 东 ， 张建 于金 明， 三 维 适 形放 疗 等 同步 化 疗 直肠 癌 术 后局 部复 发 或 盆腔 转 移 的疗 效 观 察 ［】 华放 射 肿 瘤 学 杂 志 ， Ｊ． 中 ２ ０ ，７５：５—６ ． ０ ８１（） ８３ ０ ３
魏瑞， 张阳德 ， 何剪太， 三维适形放射治 等．
疗局部晚期和术后复发性直肠癌 ［］肿 Ｊ ．
瘤 ， ０ ８ ２ （） １９ １１ ２ ０ ， ８２： ３ —４ ．
瘤 剂量 ， 局部控制率可有效提 高。调强 利铂、 卡培他滨化疗的有效率（８ ％） ７ ． 基 ｒ 张秀芳， ７ 繁强． 三维适形放疗加化疗治 放疗技术使得高剂量区剂量分布形状在 本相当。本组最常见的毒副反应为消化 疗直肠癌术后局部复发的疗 效分析 ［ ． Ｊ ］
需 行静脉 肾盂造影 （ ｕ） Ｉ 检查 １ 例， ｖ ８ 增强 多发 性 肾囊 肿 ， 消 除和 减 轻 囊 肿 对 血 及 注入 硬 化剂 后 患 者 的反应 来 判 别囊 肿
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超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗两种方法疗效比较目的：对比在超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗两种方法的临床疗效。
方法：将100例单纯性肾囊肿患者随机分为对照组与试验组各50例。
对照组采用常规经皮肾囊肿穿刺硬化治疗，即超声引导下肾囊肿单次穿刺注射无水乙醇治疗；试验组实施置管多次硬化治疗，采用超声引导下肾囊肿穿刺注射无水乙醇后置入猪尾巴导管持续引流、多次注入无水乙醇治疗。
结果：于随访2年进行超声复查，两组患者治肾囊肿均明显缩小或消失。
两组患者治疗后治愈率及复发率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：置管多次硬化治疗较常规硬化治疗肾囊肿，复发率更低，效果更显著。
肾囊肿是常见的肾脏良性疾病之一，50岁以上中老年人的发病率约占27%，且随着年龄的增长其数目和大小有增加趋势[1-2]。
肾囊肿常用的治疗方法主要有腹腔镜肾囊肿去顶减压术、经皮肾囊肿穿刺硬化治疗、开放性肾囊肿去顶减压术等，目前临床多采用前两种方法。
超声引导下经皮肾囊肿穿刺注射硬化治疗，已被国内外广泛应用，它不仅可以清晰显示肾囊肿的位置、大小和深度以及与周围脏器的关系，还能实时监测肾囊肿穿刺治疗的整个过程，操作简单，方便易行，安全性高，且费用较低[3]。
尽管该治疗方法是目前治疗单纯肾囊肿的主要方法，但其仍存在一定的复发率，约10%左右。
2012年7月-2013年6月，笔者应用置管多次硬化治疗，即超声引导下经皮肾囊肿穿刺置管引流多次注射无水乙醇硬化治疗单纯性肾囊肿50例，随访2年，并与常规硬化（即传统的超声引导下经皮肾囊肿单次穿刺引流注射无水乙醇）治疗的50例患者进行比较，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取单纯性肾囊肿患者100例，所有病例均符合肾囊肿的入选标准及排除标准。
入选标准：肾囊肿（上中下极）直径≥4 cm，单发。
同时超声检查测量囊肿的3个径线，并计算出囊肿的体积（0.52×前后径×左右径×上下径）。
排除标准：排除肾盂旁囊肿、出血性疾病；肾积水；复发性肾囊肿穿刺史；肾脏手术史。
100例患者术前均经腹部超声、CT检查等确诊。
入院前的症状包括：腰部胀痛78例，镜下血尿27例。
将患者随机分成两组：超声引导下经皮肾囊肿单次穿刺囊内注射95%无水乙醇组（对照组）和超声引导下经皮肾囊肿穿刺囊内置管引流多次注射95%无水乙醇组（试验组），每组各50例。
对照组年龄29～86岁，肾囊肿体积32.32～593.25 mL；试验组年龄36～82岁，肾囊肿体积45.25～672.67 mL，两组患者在性别、年龄及肾囊肿大小等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组患者一般资料的比较组别性别例年龄（岁）囊肿大小（mL）男女对照组（n=50）22 28 60.66±11.32 156.62±127.83试验组（n=50）23 27 64.44±11.31 132.25±114.67字2/t值0.0000 -1.6707 0.8976P值 1.0000 0.0980 0.37211.2 治疗方法对照组采用常规经皮肾囊肿穿刺硬化治疗，即超声引导下肾囊肿单次穿刺注射无水乙醇治疗；试验组实施置管多次硬化治疗，采用超声引导下肾囊肿穿刺注射无水乙醇后置入猪尾巴导管持续引流、多次注入无水乙醇治疗。
具体操作如下。
1.2.1 对照组采用PhilipHD11超声仪，探头频率3.5 MHz，穿刺针为18～19G。
首先经超声检查选择囊肿距体表皮肤最近，且避开大血管、重要脏器及胸膜的穿刺点，穿刺区常规消毒皮肤，铺巾，1%利多卡因局麻，用消毒薄膜包裹超声探头，再次经超声检查确认囊肿大小、位置，并确定穿刺路径。
在实时超声动态监视下穿刺针沿最佳穿刺路径快速穿刺进入囊肿中心，当超声检查见囊肿无回声区内出现点状强回声针尖，即可拔出针芯，见囊液自针尾流出，接50 mL 注射器抽净囊液，记录囊液总量，送常规生化、细胞学检查，用生理盐水反复冲洗囊腔，再向囊内注入囊液总量1/4～1/3的无水乙醇，保留5 min，抽尽囊内无水乙醇，可反复数次，最后再次注入无水乙醇2～10 mL后，保留，治疗结束[1，4]。
1.2.2 试验组依照对照组相同穿刺方法进入囊腔后，先拔出针芯，插入16G 硅胶引流管，然后拔出穿刺针，经引流管抽尽囊液，以95%无水乙醇20 mL注入囊腔，保留5 min，抽尽，向囊腔注入95%无水乙醇20 mL保留，然后置入导丝，在导丝引导下置入8f猪尾巴引流管，用宽胶布将引流管于体表固定。
次日抽尽前日注入的注射液，再以95%无水乙醇20 mL注入囊腔保留，如此反复3 d，3 d后用超声复查囊腔消失，拔管，术毕。
1.2.3 随访两组均随访2年，并进行超声复查，观察囊肿有无缩小、消失或复发。
1.3 疗效判定标准超声检查患者治疗前后肾囊肿的体积变化。
疗效评价标准，治愈：囊肿完全消失；显效：囊肿体积缩小1/2以上；好转：囊肿体积缩小，但不到1/2；总有效=治愈+显效+好转。
复发：术后随访2年，见原部位肾囊肿再发。
1.4 统计学处理使用SPSS 10.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分比表示，比较采用字2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果患者治疗后2年随访，结果显示，两组患者治疗后，肾囊肿多数缩小或消失。
两组治疗后治愈率及复发率方面比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者临床疗效及复发情况的比较组别治愈（例）显效（例）好转（例）总有效例（%）复发例（%）对照组（n=50）32 6 3 41（84.0）9（18.0）试验组（n=50）42 3 3 48（96.0）2（4.0）字2值 5.198 3.677 5.005P值0.023 0.055 0.0253 讨论单纯性肾囊肿是发生于肾内或肾脏表面的囊肿，为临床最为常见的肾脏良性病变，与多囊肾不同，一般无遗传倾向，多数囊肿表现为单侧、单发，少数表现为双侧或多发，常见于中老年，多发于40～69岁[1，4]。
肾囊肿增大到一定程度时，可引起血尿；可压迫肾脏及其周围组织，引起疼痛；在引起肾脏压迫性缺血时可引起高血压及肾集合系统梗阻，导致输尿管梗阻、肾盂积水、肾功能下降及感染[5]。
肾囊肿是否治疗，多依据患者有无症状及其囊肿的大小而定。
当单纯性肾囊肿在直径超过5 cm，并出现临床症状（腰背部酸痛、肾积水、血尿、腹部疼痛、发热和高血压等）时，需积极治疗，常用的方法主要有开放性肾囊肿去顶减压术、腹腔镜肾囊肿去顶术、经皮肾囊肿穿刺抽液硬化治疗等[6]。
较之开放手术，腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点，且疗效确切，但腹腔镜肾囊肿去顶减压术因所需器械、设备昂贵、且需要全身麻醉，对技术的要求也较高，同时，受患者经济条件限制，该技术尽管微创，但仍不能在基层医院开展实施。
随着介入技术的进展，经皮囊肿穿刺硬化治疗已成为肾囊肿治疗的首选方法，该方法具有损伤小、恢复快、费用低及疗效佳等优点[7-8]。
该技术的基本原理是：抽出肾囊肿囊液后，注入无水乙醇等硬化剂，破坏肾囊肿内壁上具有分泌功能的上皮细胞，同时产生无菌性炎症，使囊腔壁粘连闭合，从而达到治疗目的。
通常采用超声定位，其基本操作方法如下：嘱患者排空膀胱，依需要可取俯卧位或左、右侧卧位，先经超声检查，确定囊肿位置，测量皮肤表面至囊肿中心距离，明确囊肿与周围组织器官的关系，测量囊肿大小，用彩色多普勒（CDFI）检查囊肿周围血管情况[9]；尤其是进针路径有无大血管，确定进针部位、路径及进针深度后，常规消毒皮肤、铺巾，利多卡因局麻，超声探头表面涂适量耦合剂，外套无菌消毒薄膜套，引导进针，快速进针至囊肿中心，观察到穿刺针尖的强回声位于囊肿无回声中央后，拔出针芯，连接注射器抽吸囊液，直至超声显示囊肿无回声区消失或近乎消失；观察囊液颜色，同时记录囊液量，然后向囊内注入20～60 mL 95%无水乙醇，囊肿直径>10 cm、抽出囊液超过200 mL的较大囊肿可适当增加注入的无水乙醇量；抽出液从浑浊转变为无色清亮为宜，凝固次数原则上较大囊肿重复3～5次，较小囊肿一般1～2次即可。
拔出穿刺针，局部粘贴创可贴，稍适休息，无自觉不适可回家。
目前常用于肾囊肿穿刺注射的常用硬化剂有95%无水乙醇（乙醇）、生物蛋白胶、葡萄糖、石炭酸、碘苯酯、磷酸铋、四环素、乙酸、乙醇胺等[10-12]。
临床多应用无水乙醇作为硬化剂，无水乙醇能快速破坏囊壁内衬细胞（1～3 min），而穿透纤维囊较缓慢（4～12 h），对肾实质损伤较小，因而应用最为广泛。
在治疗时需注意的是，必须使注入肾囊肿内有高浓度的无水乙醇，并需反复冲洗，较大的囊肿有时需多次硬化治疗才能治愈。
传统的单次经皮肾囊肿穿刺硬化治疗存在以下不足：首先，行单次穿刺后硬化治疗肾囊肿时，由于囊液无法被彻底引流，由于残留的囊液使注入的无水乙醇浓度稀释，不能达到较高浓度，影响硬化治疗的效果；其次，在治疗过程中，由于囊壁塌陷、或由于呼吸的影响，在抽尽囊液之前针尖脱出囊腔致囊肿残留、复发。
肾囊肿单次穿刺后因囊液无法被彻底引流，残留囊液可稀释保留的无水乙醇浓度，不能达到较高浓度，从而降低硬化治疗的疗效；在治疗过程中，因囊壁塌陷、或受呼吸的影响，在抽尽囊液之前针尖有可能脱出囊腔，致囊肿残留、复发。
本研究采用置管持续引流配合无水乙醇硬化治疗单纯性肾囊肿有效克服了传统单次抽液的缺点：（1）经超声引导穿刺置入猪尾巴导管后，易固定且不会伤及肾脏及囊壁，并可避免无水乙醇外溢；（2）猪尾巴导管可与肾脏随呼吸同步移动，相对静止不易脱出，注入无水乙醇抽吸过程不会受患者体位及呼吸影响，而与囊壁充分接触；（3）留置猪尾巴导管持续引流，能彻底引流残留囊液，炎性组织渗出液，避免感染，减轻局部疼痛及周围组织粘连，还可引流出多余无水乙醇，避免被肾脏吸收，损害肾实质；（4）留置猪尾巴导管可以不受限制反复多次无水乙醇冲洗囊腔，保持囊肿内较高的乙醇浓度，从而彻底破坏残留的有分泌功能的囊壁细胞，提高肾囊肿临床治疗的效果。
应用肾穿刺置管引流的方法治疗单纯性肾囊肿，则可以提高治愈率。
研究表明，应用经皮肾囊肿穿刺硬化治疗联合猪尾巴管持续置管引流（置管持续引流硬化治疗）与传统的单次经皮肾囊肿穿刺硬化治疗比较，前者治疗效果明显高于后者，且并发症明显降低[13-15]。
另外，需特别指出的是，尽管应用持续引流治疗肾囊肿效果较好，本研究在实施过程中，亦有在抽吸完囊液后沿导丝置入导管时，导丝滑脱导管未能置入（2例）或术后导管滑脱（1例）的情况（为排除干扰，这3例未列入研究中），需在操作过程中或引起注意。