护理文件质控整改措施(共3篇)

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护理文件质控整改措施(共3篇)

护理文件质控整改措施(共3篇)

第1篇:

护理质控整改措施篇一:护理质控检查及整改措施07护理质控检查及整改措施篇二:

第二季度护理护理质控检查整改措施第二季度护理护理质控检查整改措施神经外科一区李群香消毒隔离:1、严格执行消毒隔离制度,尤其是医院改建期间,定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况,监督检查科室清洁卫生工作情况。

2、组织科室护士学_医院感染管理质量评价标准,严格执行手卫生,预防院内感染的发生,使每位护士掌握职业暴露的处理程序。

3、培养护士良好的_惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期,同时经常督促和检查,加大执行力度。

4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。

护理文书:存在问题:医嘱单:一份临嘱缺页码。

护理记录单:首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。

住院须知缺项。

大交班本:一班未签名。

整改措施:1、针对存在问题组织学_护理文书书写规范,加强检查发现及时修正。

2、督促医生在开医嘱及时填写页码。

3、经常查看交班本,发现问题及时改正。

特一级护理、基础护理质控检查情况病人护理存在问题:输液速度与输液卡不符。

27床、5床翻身卡填写不全考核存在问题:病情观察无针对性:脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况,对病人异常化验、检查欠熟悉。

整改措施:1、落实基础护理三级质控检查:即责任护士护理组长护长,每天进行质控查房。实行组长负责制,护长加强监督。

加强基础知识的培训。

2、加强专科疾病相关知识的学_培训,如组织学_专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果,掌握所管床的病情对病人负责。篇三:护理质控记录一月份护理工作小结一月份工作计划:1、制定护理工作年计划、季安排、月重点2、制定"三基三严"培训计划。

3、组织护理质量管理委员会会议,明确职责与分工。

4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析,找出原因,认真整改。

2、工作小结:本月按计划顺利完成各项护理工作,制订了年护理工作年计划、季安排和月重点,拟定了三基三严培训计划,并按计划实施各项工作。组织了护理质量管理委员会议,明确职责与分工,以便各负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行了及时整改。

一月份护理工作存在的问题:1、病房杂物较多,健康宣教无床尾标识,2、门诊注射室输液日卡不规范,个别护士着装不规范。

3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象,三测单绘制欠美观;执行医嘱皮试结果未填写。

4、手术室环境欠安静,接送车欠整洁;巡回护士对抽考相关制度不知晓,患者出手术室无输液卡。

5、供应室布局欠合理,不符合院感要求。

6、护士在日常工作中,仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。

3、整改措施:1、护理部加强制度落实的督导。

2、强调护士长在科室管理中的重要性。

3、科室严格按照医疗机构病历书写规范进行培训,规范护理文书的书写。

4、加强护士言行规范的学_。

5、严格执行技术操作规程和护理常规。

6、向分管院领导反映供应室布局不合理,院领导表示将和其它院领导协商,酌情整改。

4、护理部二月份护理工作小结二月工作计划:1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。

2、安排春节值班和组织节前巡查。

5、工作小结:本月按计划圆满完成工作任务,针对上月护理文书中存在的问题进行检查和督导,本月护理文书缺项漏项现象大有好转,各区域医疗废物按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查:1、各科室春节值班人员已落实。

2、急救药械管理规范,完好率100%。

3、备用药品及各类物品准备充足,但门诊观察室要多准备2各备用氧气以备急需。

6、存在问题:1、病房杂物较多,三短九洁落实不到位。

2、消毒隔离制度执行不到位,无菌容器封闭不严,地面欠清洁等。

3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。

4、两病区护理文书仍有涂改现象,三测单绘制欠主观、有漏缺项;护理记录单内容填写不完整。

7、整改措施:1、加强晨晚间护理,做好卫生宣教,做好病人的基础护理工作。

2、严格执行消毒隔离制度,做好清洁消毒灭菌和登记工作。

3、继续加强护理文书的书写,护士长和质控员严格督查病历质量。

8、护理部三月护理工作存在问题及整改措施

一、存在问题:1、病房管理仍需加强,床单位欠整洁,杂物较多。

2、健康宣教工作落实不够到位,少数病人对健康知识不知晓。

3、护士言行举止欠规范,有个别护士上班时做与工作无关的事情。

对待病患态度欠热情周到。

4、个别科室护士拔针未带拔针盘,输液卡有未签名现象。

5、检查各科室相关登记,有漏缺和代签名现象。

9、二、整改措施1、加强晨晚间护理,做好卫生宣教,做好病人的基础护理工作。

2、认真落实健康宣教工作,责任到人,护士长督导,对未严格落实的给予相应的经济处罚。

3、加强护士言行规范的学_。每日晨会护士长督导。

4、严格执行技术操作规程和护理常规。

5、严格各项制度的落实,每班做好本职工作并做好相关的登记,对不认真落实的给予批评,情节严重的给予通报批评和经济处罚。

10、护理部-3四月护理工作小结四月工作计划1、护士节活动安排(护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练)2、重点检查各科室院感管理情况。

11、工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作,对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改:加强了晨晚间护理,健康宣教工作落实到责任人,避免了许多安全隐患;严格执行查对制度和护理操作规程,巡视病房及时,能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进行了检查,个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严,对不符合院感标准的加大力度整改,逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进行。

12、三月份工作中存在的问题如下:个别病人物品放置过多、过乱,个别病人使用小电锅热饭;护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱漏签名;护理记录中外出病人未归院漏记录。

13、整体护理存在问题:对病情、用药、肢体康复训练了解不全面,肢体功能锻炼手法不准确。

14、整改措施:对以上存在的问题发现后进行总结分析,查找存在问题的原因,分析可能引起的不良后果,使责任护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理,督促病人及家属将物品整理好,解释不能使用自带电器的原因,取得病人的配合,为病人创造整洁、舒适的治疗环境;对新入院的病人护理员在病人病情许可的情况下及时进行卫生处置,

主管护士要监督检查;技术操作要反复多次练_,力求精益求精;治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符合质量要求,下班前要把每项工作再检查一次,避免遗漏;护理文书的书写主要是要加强责任心,每执行一项医嘱及时签名、记录,下班前再核对一次;整体护理及健康要保持连续性,反复强化,主管护士要及时评价,持续改进。

加强院感知识学_,加强自身防护,严格执行院内感染管理条例的要求,落实到工作中的每一个细节,严格消毒隔离制度和无菌技术操作。

15、护理部五月护理工作小结五月工作计划1、组织庆祝

5.12护士节活动。

2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况16、工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作,对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改:加强病房管理,做好卫生健康宣教;病历书写后认真核查,提高护理文书书写质量;成功举办了"5.12"护士节文艺活动,对全体护理人员的文化素养有了一定的提升。

对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的检查,总体执行情况较好,个别科室流于形式,落实不够到位。查对医嘱记录本登记不规范,有代签名现象。

本月存在问题:病房管理存在问题是个别病人物品多而乱,要求各个班次均要参与病房管理,随时督促整理,分管护士要深入细致地做好解释工作,对病人暂时无法带走的物品,放仓库拒

厨暂存。对新入院的病人在不影响病情及抢救的情况下,或病情稳定后及时进行卫生处置。技术操作主要是细节问题,要反复练_,才能精益求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强,明知故犯,加强自觉执行制度的意识。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后自查一遍的_惯,继续强化。

护理部年5月六月护理工作存在问题及整改措施

一、存在问题:1、病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱;个别科室"三短九洁"落实不到位;床单位病人出院后终末消毒不及时;2、办理病人出院流程不合理,手续繁杂。

3、消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术要求严格落实,供应室消毒记录欠完整;产房进出未换鞋和未穿隔离衣

4、病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。

二、整改措施1、要求护士长加强病房管理,在护理查房时严格督导,各个班次均要参与病房管理,随时督导整理;加强病人基础护理,做好病床单位的终末消毒。

2、简化病人出院流程,减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。

3、严格落实消毒隔离制度的落实,严格执行无菌技术操作规程做好消毒灭菌和隔离工作。

4、护士长加大管理力度,做好各项病历文书的书写和各项登记工作。着重强调正确的书写方式,加强工作责任心。

护理部20xx年6月七月护理工作小结七月工作计划1、组织全院护理操作考试2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试3、重点检查健康落实情况工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作,对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改:加强病房管理做好卫生健康宣教:病历书写后认真核查,提高护理文书书写质量;严格消毒隔离制度落实到位按时组织护理操作考试,考试合格率90%开展母乳喂养知识培训并组织考试,合格率100%。抽查病人及家属对相关健教知识知晓本月存在问题:1、病房杂物较多,三姐九洁落实不到位2.消毒隔离制度执行不到位,无菌容器封闭不严地面欠清洁等3、健康工作仍需加强安全管理知识应宣传到每位患者4、业务学_还需继续加强,极个别护士学_态度消极整改措施:1.加强晨晚问护理做好卫生宜教,做好病人的基础护理工作2、严格执行消毒隔离制度,做好清洁消毒灭菌和登记工作3、继续加强护理又书的书写,护士长和质控员严格督查病历质量对学_态度不端正的给予相应经济处罚,考核不合格的人重新学_再补考护理部年7月八月护理工作小结八月工作计划

1、组织全院护理操作考试。

2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。

3、重点检查健康落实情况。

工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作,对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改:加强病房管理,做好卫生

健康宣教;病历书写后认真核查,提高护理文书书写质量;严格消毒隔离制度落实到位。

急救药品物品器械管理规范,完好率100%;按时组织护理操作考试,考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试,合格率100%,.各科室无菌物品完好率100%;护士行为基本规范;各科室质控工作开展持续改进,有记录和质量追踪。

本月存在问题:1、病房杂物较多,抽查经管护士对病人病情未做到熟练知晓。

2、消毒隔离制度执行不到位,物表清洁消毒未严格执行,地面欠清洁,吸氧装置湿化瓶未干燥保存。

3、个别护士对核心制度未做到熟练知晓,仍需加强学_。

4、业务学_还需继续加强,极个别护士学_态度消极。

5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。

整改措施:1、加强晨晚间护理,做好卫生宣教,做好病人的基础护理工作。

2、严格执行消毒隔离制度,做好清洁消毒灭菌和登记工作。

3、继续加强护理文书的书写,护士长和质控员严格督查病历质量。

4、对学_态度不端正的给予相应经济处罚,考核不合格的人重新学_再补考。

5、加强核心制度和岗位职责的学_,做到每个护理人员熟练知晓。

6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行,特殊导管有标识,记录留置时间有更换敷料时间,按要求更换。

护理部年8月九月护理工作小结九月工作计划1、组织全院护理操作考试。

2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。

3、重点检查健康落实情况。

工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作,对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改:加强病房管理,做好卫生健康宣教;病历书写后认真核查,提高护理文书书写质量;严格消毒隔离制度落实到位。急救药品物品器械管理规范,完好率100%;按时组织护理操作考试,考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试,合格率100%。各科室无菌物品完好率100%;各科室质控工作开展持续改进,有记录和质量追踪。

本月存在问题:1、病房杂物较多,抽查经管护士对病人未做到熟练知晓。

2、消毒隔离制度执行不到位,床单位、湿化瓶终末消毒不及时,治疗车清洁消毒未严格落实。

3、护理文书字迹潦草,有刮涂现象,皮试结果漏填。

4、护士仪表行为欠规范,有指甲过长、着装不规范,私自换班现象。工作中未做到四轻。

5、交接班制度落实不到位,交第2篇:

分级护理质控整改措施分级护理质控整改措施篇1:分级护理整改措施篇1:分级护理质量检查评价分析篇2:创优护理服务存在问题及整改措施存在问题及整改措施神经内科

一、存在问题:1、护理人员不足。

2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作热情,消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在,护理人员的服务意识淡薄,缺乏主动服务意识。

3、病人基础护理不到位。

4、基础操作不规范,部分护士在操作时为了省时省力,忽略操作细节,违反操作流程,工作较忙时更加突出,表现为无菌操作不洗手、不戴口罩,不严格遵守操作规程。

5、健康宣传不到位,缺乏多样化。

6、科室床位紧张,导致加床多,护士人员不足,导致环境欠整洁。

7、护理文书的书写占用了护士大量时间,造成护士到患者床旁时间不够。

8、分级护理要求落实不到位。

9、经济价值在护理工作中未体现10、年轻护士多,各项护理操作技术有待提高。

11、由于本科室护理工作量大,护士人员欠缺,护士不能按时完成护理工作,经常需要加班加点。

二、措施1、加强宣传和:组织护士学_优质护理服务工作方案、茂名市"医疗质量万里行"活动方案及茂名石化医院"三好一满意"活动工作方案等文件精神。

2、夯实基础护理,组织培训及考核。

3、针对科室病人多,工作量大等情况,不单以经济效益为目的,适量增加护理人员,提高护理质量和患者的满意度,为科室的长远发展做铺垫。

4、根据科室特点,重新调整工作流程,修订工作职责、各班次内容等,完善健康内容并实施。

5、护理部表格式护理记录单的使用,大大缩短护理书写时间,使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。

6、实行管床护士负责制,护理组长检查督促,让每个护士都分管床位,负责所管病人的健康宣教等,增强护士责任感。

7、针对护理人员服务意识淡薄,进行个人思想指导,使护士建立服务理念,转变服务观念,使工作更主动、积极。

8、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度,并与护士绩效挂钩,使护理质量得到提高。

9、针对年轻护士护理操作技术不高,进行指导及培训,并进行考核,鼓励年轻护士多与资深护士交流学_。

10、合理利用人力资源,积极调动每一位护士的积极性。篇3:护理部自查报告和整改措施护理部自查报告及整改措施我院根据大院附党发20XX(18)号文件,认真组织全员职工学_文件精

神,根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来,现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下:

一、存在的问题(一)医疗质量方面存在的问题:1、简化操作流程,不能严格执行"三查七对"制度。

2、交接班不仔细,不能严格执行交接班制度,交接不清。

3、巡回不及时,疏于对病人病情及液体滴速的观察。

4、无菌技术观念不强,消毒隔离不够彻底,操作仍需进一步提高,一次性物品的销毁不彻底、不规范。

(二)服务质量方面存在不足:1、政治理论学_不够深入。

2、服务宗旨不够牢固。

3、业务失去追寻目标,提升滞缓。

二、原因分析1、对加强学_的重要性认识不够;学_不扎实,主动性、自觉性学_不够,从而使自己的观念更新滞后。

2、没有把理论学_放在重要位置,学_存在片面性,这是政治理论不成熟的具体表现。

3、理论与实践"两张皮",没有完全结合起来。三、整改措施(一)切实加强护理安全,树立以病人为中心服务理念,大力倡导变被动服务为主动服务的思想。

具体措施:1、护理人员必须坚持例会制度,参加医疗安全学_,发现一次不执行按医院的规章制度处罚。

2、结合我院开展的"优质护理服务示范工程"树立以病人为中心的服务的理念,提供主动服务,加强护理人员的责任心,提倡护理人员用"爱心、细心、耐心和责任心"服务于患者,开展优质护理服务先进个人评选活动。

3、通过加强临床护理工作,夯实基础护理服务,在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象,做到"三好一满意"弘扬救死扶伤的人道主义精神,促进医患关系和谐。

具体措施:1、要进一步落实护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原则(试行)、住院患者基础护理服务项目(试行)、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范的要求,切实加强护理管理,规范护理服务,夯实基础护理。

2、建立健全有关规章制度,明确岗位职责。

1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施,护理人员经注册上岗,规范执业。

2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

3)建立护士岗位责任制,制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准,规范临床护理执业行为。

4)建立护士绩效考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度,将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范,必须履行基础护理职责,规范护理行为,改善护理服务。

4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容,并纳入院务公开,作为向患者公开的内容,引入患者和社会参与评价机制。

(三)加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学_。

具体措施:1、开展护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原则(试行)、住院患者基础护理服务项目(试行)、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范等法律法规的学_,让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。

2、建立健全各项规章制度,严格执行操作规程,不断规范护理工作流程,制定病人安全管理预案。

3、加强质量监控措施管理,加大关键质量控制力度,科室建立质控小组,定期检查制度落实情况和各环节质量管理,把质量问题消灭在萌芽状态,消除和减少隐患的发生。

4、反复强化护士的法律意识,利用晨会和平时业务学_进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课,用具体案例告知护士,任何一个细小环节的疏忽,都有可能造成无法挽回的损失。

定期召开安全分析会,让护理人员结合岗位工作,寻找容易出现错误的环节,尤其对出现的问题,分析原因并制定改进措

施。更新管理理念,鼓励护理人员上报安全隐患,并设立隐患自查报告奖励制度,如隐瞒不报,则按相应制度惩罚。

(四)加强护理"三基""三严"的学_考核。

具体措施:1、强化理论考试和技术操作考核。

2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学_、培训。

3、制订优惠政策,鼓励护理人员参加成人高等以提高护理人员的业务技术及理论知识。

4、采用请进来走出去的办法,加强护理新业务新技术的学_,每二月请上级专家来我院指导讲课,护理人员轮流到上级医院短期培训。

(五)加强护士条例的学_,严格执行医嘱执行制度,坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。具体措施:加大督促检查力度,一旦发现护士用药与医嘱不符,严肃处理。

(六)加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作;做好传染病人的消毒隔离工作,督促做好卫生员的病房终未处理工作。

具体措施:合力分工,加强护理人员的责任心。

(七)加强值班交接班制度。

具体措施:1、一周一次核心制度的学_。

2、一周一次至少护理人员集体交接班。

3、加大行政查房的检查督促力度。

篇2:分级护理质量持续改进分级护理质量检查持续改进表督查部门:护理部时间:20XX年10月篇3:专科护理质控措施专科护理质控措施护理质量是反映医院护理技术水平,整体管理水平和服务水平的聚焦点,质量管理已成为医院管理的核心,为了护理质量的持续改进与提高和更好地开展以病人为中心的优质护理服务,护理部特制定专科护理质控措施如下:

一、科室建立质控体系:实行护士长质控护士二级质控方法。

1、成立科室专科质量控制体系护士长全面负责,质控项目:病房管理、分级护理、急救物品管理、护理文书书写、护理技术操作考核、护理核心制度、压疮管理、高危患者跌倒、坠床风险评估、护理不良事件管理、患者身份识别等,由科室质控小组严格管理和控制各项护理工作指标,实行目标化管理以保证专科护理质量。

2、科室质控小组各自掌握标准,采取随时督导方式,每月检查1-2次,每季科室召开质控会议,反馈质量检查情况,分析原因,提出整改措施,更新工作方法和流程,全面通过后贯彻执行,不断提升护理质量。检查督导内容与护理部护理质量检查评价一致,并纳入护士绩效考核。

二、全面掌握专科知识及技能,保证护理质量。

1、制定本科室一般护理常规机能体现本专业的专科护理常规,要求护士人人掌握并运用护理程序对患者实施整体责任制护理。

2、护士掌握本科室急、危、重危抢救流程。每位护士掌握并熟知本科所编制的专科护理常规,能熟练操作本科仪器设备。

3、护士长每月组织专科知识业务学_一次,每月组织专科操作或急救技能培训并考核。

三、切实做好安全管理,保障患者安全1、科室设急救物品及设备安全责任人,每月负责急救物品及仪器设备检查,检查急救药品有效期,排查仪器设备安全隐患,调试处于完好备用状态。

2、按照患者身份识别制度及核对流程正确识别病人。

3、改善用药的安全性:组织全科护士学_科室重点、特殊药物使用的注意事项及观察要点,严格执行查对制度,查对好每一个环节。

4、减少患者因跌倒、坠床造成伤害:为患者发放跌倒、坠床告知书,认真做好高危患者入院时跌倒、坠床风险评估及落实预防措施。

5、防止压疮:认真做好高危患者入院时压疮的风险评估,严格落实压疮防范措施,压疮高危者按时翻身,保持皮肤干燥,根据评估结果决定患者是否使用气垫床。

6、做好医院感染管理工作:严格执行消毒隔离制度,治疗室、换药室、产房等无菌操作场所,每日消毒2次,每日湿式拖

地2次,痰盂、便器每日消毒,监测员每月做好空气监测,及时反馈监测结果,科室使用的器械消毒液定时更换,并监测有效浓度,并有监测记录。

7、落实整体护理及优质护理服务:护士掌握分管病人"八知道",落实健康;心理护理、改善服务态度。实施优质护理的科室,遵照优质护理服务考评标准。

8、加强护理表格书写质量监控:提高护理文书的书写质量,出院病历护理文书质量符合要求。

9、严格落实护理核心制度,遵守护理技术操作规程,严格执行无菌技术操作。

10、加强病房管理:保持床单元清洁整齐,病房及走廊清洁,家属亲友按探视时间探视病人,治疗时间减少陪客。禁止在病房内抽烟,禁止大声喧哗。床头物品放置规范。

11、护士长抓好护理质控工作:每月进行护理质量自查和每季召开科室质控会进行自查分析、讨论、改进,促进护理质量的持续改进。

第3篇:

护理质控分析及整改措施护理质控分析及整改措施

一、基础护理存在问题:1、病人指甲脏、胡须长。

2、输液卡巡视填写不规范,巡视不及时,输液实际滴数与输液卡填写的不符。

3、实际吸氧流量与医嘱不符。

护理文书整改措施(多篇范文)

护理文书整改措施 目录 第一篇:护理整改措施 第二篇:护理整改措施 第三篇:护理差错整改措施 第四篇:护理整改措施 第五篇:护理整改措施 正文 第一篇:护理整改措施 护理整改措施: 1、组织管理:根据本院实际情况,以对各项护理管理制度和流程进行了实际修改。 2、护理质量管理:根据医院实际情况,对所有护理质控标准进行补充健全。 3、护理安全管理:加强护理安全管理知识宣教,提高护理安全管理意识。手术室备用药品已分类放入原包装盒内,并建立了交接登记本。治疗室冰箱药品也已放入原包装盒存放并贴上醒目标签。加强“简易呼吸器”使用操作技术培训,不断为护士提供学习训练机会。 4、加强病区护理质量管理,每周组织护士学习一次:各种疾病的护理常规知识,要求每人都能熟练掌握并以测试合格为准;再通过晨

间提问和抽考的方式督促护士多多巡视,加强与患者的交流和沟通,掌握所有疾病信息,不断提高护理服务质量。 5、住院患者护理风险评估表已经开始使用。 院感管理整改措施 1、院感办资料正在逐步完善中。 2、检查结束后即将手术间进行整理,多余的物品移出手术间;空气消毒机维护、保养和相关检查记录已与厂家取得联系,他们将会按规定要求来我院进行检查;呼吸机螺纹管已改用一次性的了,无需再消毒使用。 3、手术室无菌包的化学指示胶带上六项标示已按规范填写完整,并按要求贴在手术护理记录单的背面。 4、内镜室将废除原有的木质储镜柜,添置玻璃储镜柜事宜正在进行中。 5、加强院感管理人员对医院感染管理的力度,增加对医务人员手卫生执行情况的督查次数和情况记录,内镜室的干手用品已予以更换合格。 6、加强医院感染管理知识学习,一定要掌握和牢记医院感染暴发定义和报告时限要求。 第二篇:护理整改措施 护理整改措施

优质护理整改措施

优质护理整改措施 篇一:优质护理小结及整改措施09 20XX年4月优质护理服务小结及整改措施 检查人员: 检查时间: 检查科室: 查房内容: 亮点: 1、健康宣教及安全宣教已逐步落实。 2、继续病区内挂留言本、投诉本。 3、责任制护理在逐步落实过程中。 4、液体呼叫减少。 5、基础护理已逐步落实。 不足: 1、低年资护士对专科护理知识掌握不够,护理措施实施不到位。 2、与病人沟通欠佳。 3、病人“八知道”体现不足。 4、“八声、三前”服务未认真落实。 5、病人不知晓主管护士 整改措施: 1、继续加强优质护理服务培训,提高认识。

2、继续加强低年资护士专科护理知识培训。 3、继续加强学习沟通技巧,提高沟通能力。 4、认真落实病人“八知道”,严格执行床旁交接班。 5、继续加强开展“八声、三前、四轻”服务。 6、继续加强基础护理工作。 篇二:持续改进护理服务落实优质护理要求 持续改进护理服务落实优质护理要求实施方案 为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神,不断加强我院护理管理与质量持续改进,全面推进优质护理服务工作,按照贺州市医疗卫生系统“进一步改善医疗服务行动计划实施方案”要求,特制定“持续改进护理服务,落实优质护理活动要求”实施方案如下: 一、指导思想 以党的十八大和十八届三中、四中全会精神为指导,以病人为中心,以问题为导向,进一步改善服务态度,改善环境、优化流程、提升护理质量、保障患者安全、促进护患沟通、强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,为人民群众提供安全、有效、方便、优质的护理服务。 二、工作目标 自20XX-20XX年,利用3年的时间,整体护理责任包干制分工、协调更完善、护理服务水平明显提高,人民群众便

护理质控整改措施

篇一: 护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇二: 第二季度护理质控检查整改措施 第二季度护理质控检查整改措施 神经外科一区xx 消毒隔离: 1、严格执行消毒隔离制度,尤其是医院改建期间,定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况,监督检查科室清洁卫生工作情况。 2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准,严格执行手卫生,预防院内感染的发生,使每位护士掌握职业暴露的处理程序。 3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期,同时经常督促和检查,加大执行力度。 4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。 护理文书: 存在问题: 医嘱单: 一份临嘱缺页码。 护理记录单: 首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。 大交班本:

一班未签名。 整改措施: 1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范,加强检查发现及时修正。 2、督促医生在开医嘱及时填写页码。 3、经常查看交班本,发现问题及时改正。 特一级护理、基础护理质控检查情况 病人护理存在问题: 输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全 考核存在问题: 病情观察无针对性: 脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况,对病人异常化验、检查欠熟悉。 整改措施: 1、落实基础护理三级质控检查: 即责任护士—护理组长—护长,每天进行质控查房。实行组长负责制,护长加强监督。加强基础知识的培训。 2、加强专科疾病相关知识的学习培训,如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果,掌握所管床的病情对病人负责。篇三: 护理质控记录一月份护理工作小结一月份工作计划: 1、制定护理工作年计划、季安排、月重点 2、"制定“三基三严”培训计划。

优质护理服务问题分析

优质护理服务质量问题分析 (一)存在问题 1.患者对责任护士姓名不知晓。 2少数患者术后宣教不到位,不知术后康复锻炼知识。 3.少数患者不知药物作用、副作用。 (二)原因分析 1.人:护士:宣教不到位,宣教次数少,未评估患者是否了解。缺乏有效 的护患沟通交流技巧。 患者:患者入院首日宣教、术前术后宣教内容太多,患者记不住。 2.机: 3.料: 4.法:未严格执行巡视病房流程。 5.环:宣教时机不当,不注重宣教效果。 6.测:质控时有人情因素。 (三)整改措施 1.护士长组织护理人员进一步学习优质护理服务相关文件及规定,学习 2019年版《如皋市人民医院优质护理服务质量标准》,提高认识并遵照执行。提高护士的认识,明确健康教育的重要性和必要性。 2.责任护士加强专科护理知识的学习,拓展知识面,同时了解患者对自己 疾病知识的知晓程度,选择适合患者需要的健康教育内容,从而更好的为患者提供有针对性的护理服务。 3.学习宣教方法和技巧,责任护士与患者及家属宣教时,要把握时机有重 点、分时段进行沟通。避免生硬、生搬硬套医学术语,对不同年龄,不同性格,不同文化层次的患者采取不同的沟通方式。告知患者墙上有护士长、责任护士、当日责任护士姓名,指出责任护士标识的位置,对于年纪大记忆力弱的患者先让家属知晓。术前将患者加入患者群,让患者自主学习相关康复知识。把握合适的宣教时机,以达到最大的宣教效果。

4.责任护士加强病房巡视,不能将巡视流于形式,每次巡视检查患者知晓、 执行情况,倾听患者主诉,及时发现患者病情变化和掌握患者信息。5.每日早晚交接班,反问式询问患者知晓情况,对于患者欠缺的点,有针 对性进行宣教。 6.发挥一级质控作用,质控不能存在水分,质控人员发现问题及时反馈, 护士长针对优质护理服务工作要重点关注,检查实效。

护理文书整改措施

护理文书整改措施 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

篇一:医院护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是病历的重要组成部分,为提高我院护理文书书写质量,提高整体医疗水平。于2007 年3 月,参照《病历书写基本规范》对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。 1.材料与方法 从2005 年1 月至2006 年12 月病案室入档的病历中随机抽查800 份,运行病历200 份,针对护理方面的内容,即体温单、医嘱单及护理记录单等,按医院护理病历书写规范要求认真检查,对发现的问题进行统计分析。 2.结果 3. 1 医嘱单与护理记录单存在的问题 在1000 份病历中,发现医嘱单与护理记录单存在问题175份(17. 5 %) 。其中: (1) 数字涂改与代签姓名或缺上级护士签名等情况59 份(33. 71 %) ; (2) 护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、不连续分别为31 份(17. 71 %) 、24 份(13. 71 %) 、19份(10. 86 %) 、16 份(9. 14 %) ; (3) 过敏试验结果与测量血压结果未登记、盖章不清分别为15 份(8. 57 %) 与11 份(6. 29 %) 。 4. 2 体温单存在的问题 在1000 份病历中,发现体温单存在问题61 份(34. 86 %) 。其中: (1) 体温与病程记录不符23 份(37. 71 %) ; (2) 盖章不清、记录不规范21 份(34. 43 %) ; (3) 格式书写错误17 份(27. 87 %) 。 5.讨论 6. 1 问题分析 从护理病历书写规范与法律的角度,对调查发现的问题进行分析。 7. 1. 1 真实性缺陷 民营医院护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是病历的重要组成部分,为提高我院护理文书书写质量,提高整体医疗水平。于2007 年3 月,参照《病历书写基本规范》对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。 1.材料与方法

分级护理质控整改措施

分级护理质控整改措施 篇一:分级护理整改措施 篇一:分级护理质量检查评价分析篇二:创优护理服务存在问题及整改措施存在问题及整改措施 神经内科 一、存在问题: 1、护理人员不足。 2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作热情,消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在,护理人员的服务意识淡薄,缺乏主动服务意识。 3、病人基础护理不到位。 4、基础操作不规范,部分护士在操作时为了省时省力,忽略操作细节,违反操作流程,工作较忙时更加突出,表现为无菌操作不洗手、不戴口罩,不严格遵守操作规程。 5、健康教育宣传不到位,缺乏多样化。 6、科室床位紧张,导致加床多,护士人员不足,导致环境欠整洁。 7、护理文书的书写占用了护士大量时间,造成护士到患者床旁时间不够。 8、分级护理要求落实不到位。 9、经济价值在护理工作中未体现 10、年轻护士多,各项护理操作技术有待提高。

11、由于本科室护理工作量大,护士人员欠缺,护士不能按时完成护理工作,经常需要加班加点。 二、措施 1、加强宣传和教育:组织护士学习《优质护理服务工作方案》、《茂名市“医疗质量万里行”活动方案》及《茂名石化医院“三好一满意”活动工作方案》等文件精神。 2、夯实基础护理,组织培训及考核。 3、针对科室病人多,工作量大等情况,不单以经济效益为目的,适量增加护理人员,提高护理质量和患者的满意度,为科室的长远发展做铺垫。 4、根据科室特点,重新调整工作流程,修订工作职责、各班次内容等,完善健康教育内容并实施。 5、护理部表格式护理记录单的使用,大大缩短护理书写时间,使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。 6、实行管床护士负责制,护理组长检查督促,让每个护士都分管床位,负责所管病人的健康宣教等,增强护士责任感。 7、针对护理人员服务意识淡薄,进行个人思想指导,使护士建立服务理念,转变服务观念,使工作更主动、积极。 8、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度,并与护士绩效挂钩,使护理质量得到提高。

病房优质护理服务措施

颌面外科病房优质护理服务措施 一、完善规章制度,认真落实 根据《湖南省医院护理工作规范》,完善科内各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规和临床护理服务规范。简化护理文书书写,缩短了护士书写时间,把更多的时间还给病人 二、夯实基础护理,责任到人 护士长与病区护士签订基础护理落实责任状,实施基础护理责任包干制,管床护士分两组,每位护士分管2—3张床位,护士长每日对基础护理工作完成情况进行检查,晨晚间护理落实程序化,实行一问、二看、三做、四教工作流程,规范病区物品摆放,使用鲜明的安全识别标识,如防坠床、防滑倒等 三、实施人性化护理服务 患者一入院,我科护士热心地安排好床单位,介绍环境,住院相关制度、病室主任、护士长、主管医生和责任护士。床旁进行护理评估,介绍同室病友。及时通知保洁员备好热开水。检查前,护士会把检查的目的、意义、注意事项一一告知患者,并派专人陪同检查。输液时,护士详细地告诉患者有几组药,每一瓶药的作用和使用目的,让患者放心、安心地配合治疗。一个微笑、一句问候、一壶热水、一份详细的入院介绍,我科护理人员用诚心、爱心、细心和耐心为病人服务,受到病人的一致好评 四、健康教育全程化 每位住院病人从入院到出院责任护士都能随时或分阶段进行相关疾病的健康指导,如入院宣教、护理告知、术前准备与术后注意事项指导、出院指导等。健康教育形式有:个别指导、集体讲解、座谈会、文字宣传等。健康教育覆盖率达100%

五、满意度调查 科内制订医生、患者满意度调查表,每月对科内护理工作进行满意度测评,了解医生对护理工作的满意度,患者对护理工作的满意度,及时收集意见,提出整改措施,提高护理服务质量,对出院7日内病人及时进行电话回访,了解术后病情恢复及住院期间的护理服务满意度,护理服务满意率100% 六、提供便民措施 结合科室特点,提供各种便民服务 ,1、病室护士护送手术病人至手术室,由护士在病人身边安慰病人,观察病情,使得家属放心。 2、患者陪检、送标本设有专人负责。 3、自制小冰袋,为术后患者免费提供冷敷。 4、为病人代购或代订盒饭,提供爱心伞和拐杖。 5、设有意见箱,意见本,定期查看,及时反馈。

护理质量检查及整改措施【最新版】

护理质量检查及整改措施 一、基础护理 存在问题: 1、病人指甲脏、胡须长。 2、输液卡巡视填写不规范,巡视不及时,输液实际滴数与输液卡填写的不符。 3、实际吸氧流量与医嘱不符。 4、床头卡填写错误。 5、床单元不洁。 缺陷分析: 1、护士工作责任心不强。 2、基础护理工作落实不到位。

3、未严格按操作流程工作。 4、护士长督查力度不够,检查不仔细。整改措施: 1、加强护士责任心,工作认真、仔细。 2、加强基础护理。 3、加强安全意识,严格按护理规范执行。 二、整体护理 存在问题: 1、病人不知用药知识。 2、病人不知责任护士、护士长。 3、患者健康教育不到位。

缺陷分析: 1、护士工作责任心不强。 2、健康教育制度落实不到位。 3、护士长督查力度不够。 整改措施: 1、加强护士责任心的教育。 2、认真落实健康教育制度。 3、护士长加大督查力度。 三、消毒隔离 存在问题: 1、吉尔碘无打开时间、过期。

2、医疗废物处理不规范。 3、配置的液体无加药时间,加药时间大于2 小时。缺陷分析: 1、护士工作不认真,未按操作流程工作。 2、护士院感意识不强。 3、护士长督查力度不够。 整改措施: 1、加强护士责任心的教育,严格按操作规范工作。 2、加强安全意识,认真学习院感知识,并落实。 3、护士长加大督查力度。 四、病区管理

存在问题: 1、床上床下物品多、功能带上有杂物,床头柜上物品多。 2、陪护多、坐、睡床上。 3、高危药品登记本记录不及时。 4、病房使用电饭锅。 5、使用非医院配制的被褥。 缺陷分析: 1、护士责任心不强,制度落实不到位。 2、护士忙于护理工作,忽视病房管理。 3、护士长督查力度不够。 整改措施:

护理文书整改措施

护理文书整改措施 集团文件版本号:(M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988)

篇一:医院护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化 过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理 人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是病历的重要组成部分,为 提高我院护理文书书写质量,提高整体医疗水平。于2007 年3 月,参照《病历 书写基本规范》对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的 问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。 1.材料与方法 从2005 年1 月至2006 年12 月病案室入档的病历中随机抽查800 份,运行病 历200 份,针对护理方面的内容,即体温单、医嘱单及护理记录单等,按医院护 理病历书写规范要求认真检查,对发现的问题进行统计分析。 2.结果 3. 1 医嘱单与护理记录单存在的问题 在1000 份病历中,发现医嘱单与护理记录单存在问题175份(17. 5 %) 。其中: (1) 数字涂改与代签姓名或缺上级护士签名等情况59 份(33. 71 %) ; (2) 护 理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、不连续分别为31 份(17. 71 %) 、24 份(13. 71 %) 、19份(10. 86 %) 、16 份(9. 14 %) ; (3) 过敏 试验结果与测量血压结果未登记、盖章不清分别为15 份(8. 57 %) 与11 份(6. 29 %) 。 4. 2 体温单存在的问题 在1000 份病历中,发现体温单存在问题61 份(34. 86 %) 。其中: (1) 体温 与病程记录不符23 份(37. 71 %) ; (2) 盖章不清、记录不规范21 份(34. 43 %) ; (3) 格式书写错误17 份(27. 87 %) 。 5.讨论 6. 1 问题分析 从护理病历书写规范与法律的角度,对调查发现的问题进行分析。 7. 1. 1 真实性缺陷 民营医院护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化 过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理 人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是病历的重要组成部分,为 提高我院护理文书书写质量,提高整体医疗水平。于2007 年3 月,参照《病历 书写基本规范》对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的 问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。 1.材料与方法

护理质控整改措施

篇一:护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇二:第二季度护理护理质控检查整改措施 第二季度护理护理质控检查整改措施 神经外科一区李群香 消毒隔离: 1、严格执行消毒隔离制度,尤其是医院改建期间,定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况,监督检查科室清洁卫生工作情况。 2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准,严格执行手卫生,预防院内感染的发生,使每位护士掌握职业暴露的处理程序。 3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期,同时经常督促和检查,加大执行力度。 4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。 护理文书: 存在问题:医嘱单:一份临嘱缺页码。 护理记录单:首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。 大交班本:一班未签名。 整改措施: 1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范,加强检查发现及时修正。 2、督促医生在开医嘱及时填写页码。 3、经常查看交班本,发现问题及时改正。 特一级护理、基础护理质控检查情况 病人护理存在问题:输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全 考核存在问题:病情观察无针对性:脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况,对病人异常化验、检查欠熟悉。 整改措施: 1、落实基础护理三级质控检查:即责任护士—护理组长—护长,每天进行质控查房。实行组长负责制,护长加强监督。加强基础知识的培训。 2、加强专科疾病相关知识的学习培训,如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果,掌握所管床的病情对病人负责。篇三:护理质控记录 一月份护理工作小结一月份工作计划: 1、制定护理工作年计划、季安排、月重点 2、制定“三基三严”培训计划。 3、组织护理质量管理委员会会议,明确职责与分工。 4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析,找出原因,认真整改。 2、工作小结:本月按计划顺利完成各项护理工作,制订了 2010 年护理工作年计划、季安排和月重点,拟定了三基三严培训计划,并按计划实施各项工作。组织了护理质量管理委员会议,明确职责与分工,以便各负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行了及时整改。一月份护理工作存在的问题: 1、病房杂物较多,健康宣教无床尾标识, 2、门诊注射室输液日卡不规范,个别护士着装不规范。 3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象,三测单绘制欠美观;执行医嘱皮试结果未填写。 4、手术室环境欠安静,接送车欠整洁;巡回护士对抽考相关制度不知晓,患者出手术室无输液卡。 5、供应室布局欠合理,不符合院感要求。 6、护士在日常工作中,仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。 3、整改措施: 1、护理部加强制度落实的督导。 2、强调护士长在科室管理中的重要性。 3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训,规范护理文书的书写。 4、加强护士言行规范的学习。 5、严格执行技术操作规程和护理常规。 6、向分管院领导反映供应室布局不合理,院领导表示将和其它院领导协商,酌情整改。

优质护理服务措施

优质护理服务措施 一:入院护理 建立良好的护患关系: 护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象。 2 备好床单元。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。 3 主动进行自我介绍,入院告知:向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知师傅送第一瓶开水. 4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。 5 如急诊入院,根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等 6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤独感。 二晨间护理 1 采用湿扫法清洁并整理床单元,必要时更换床单元,手术衣。 2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱, 3 晨间交流:询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力. 三晚间护理 1 整理床单元,必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教. 2 根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周,出院后. 四饮食护理 1 根据医嘱给予饮食指导,告知其饮食内容。 2 积极主动协助患者打饭,肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。 3 根据病情观察患者进食后的反应。 五排泄护理 1 做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物,保持皮肤清洁干燥 2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次. 六卧位护理 1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼. 2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰.指导有效咳嗽. 3 加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施. 七舒适护理 1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次. 2 生活不能自理者协助更换衣物. 3 提供适宜的病室温度,嘱患者注意保暖. 4 经常开窗通风,保持空气新鲜. 5 保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中,以保证患者睡眠良好. 6 晚夜间要做到四轻:走路轻、说话轻、操作轻. 开门轻 八术前护理 1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项. 2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性. 3 如需要给予备皮.

护理文书整改措施(精选多篇)

护理文书整改措施(精选多篇) 护理整改措施: 1、组织管理:根据本院实际情况,以对各项护理管理制度和流程进行了实际 修改。 2、护理质量管理:根据医院实际情况,对所有护理质控标准进行补充健全。 3、护理安全管理:加强护理安全管理知识宣教,提高护理安全管理意识。手 术室备用药品已分类放入原包装盒内,并建立了交接登记本。治疗室冰箱药品也 已放入原包装盒存放并贴上醒目标签。加强“简易呼吸器”使用操作技术培训,不断为护士提供学习训练机会。 4、加强病区护理质量管理,每周组织护士学习一次:各种疾病的护理常规知识,要求每人都能熟练掌握并以测试合格为准;再通过晨间提问和抽考的方式督促护士多多巡视,加强与患者的交流和沟通,掌握所有疾病信息,不断提高护理服务质量。 5、住院患者护理风险评估表已经开始使用。 院感管理整改措施 1、院感办资料正在逐步完善中。 2、检查结束后即将手术间进行整理,多余的物品移出手术间;空气消毒机维护、保养和相关检查记录已与厂家取得联系,他们将会按规定要求来我院进行检查;呼吸机螺纹管已改用一次性的了,无需再消毒使用。 3、手术室无菌包的化学指示胶带上六项标示已按规范填写完整,并按要求贴 在手术护理记录单的背面。 4、内镜室将废除原有的木质储镜柜,添置玻璃储镜柜事宜正在进行中。 5、加强院感管理人员对医院感染管理的力度,增加对医务人员手卫生执行情 况的督查次数和情况记录,内镜室的干手用品已予以更换合格。 6、加强医院感染管理知识学习,一定要掌握和牢记医院感染暴发定义和报告 时限要求。 护理整改措施 产假后重新开始工作这段时间,我在工作中发生了很多错误和失误,思想上还没有完全重视起来。 经过认真分析和反思,发现自己还没有完全真正进入工作状态,不想上班、焦虑不安、萎靡不振、逃避工作,迟迟找不到上班的感觉,真的有一种人在医院心在家的感觉,今天回家仔细想想护士长的话,我认为自己是在不应该,既然开始工作,就得把心思完全放在工作中,特别作为护士这个特殊职业,作为一名医护人员我更应严格要求自己,不论是在思想上,还是业务技能方面都应该做到最好,树立一种对病人负责的态度,也是对自己负责。

护理文书整改措施

护理文书整改措施 第一篇:护理整改措施护理整改措施: 1、组织管理:根据本院实际情况,以对各项护理管理制度和流程进行了实际修改。 2、护理质量管理:根据医院实际情况,对所有护理质控标准进行补充健全。 3、护理安全管理:加强护理安全管理知识宣教,提高护理安全管理意识。手术室备用药品已分类放入原包装盒内,并建立了交接登记本。治疗室冰箱药品也已放入原包装盒存放并贴上醒目标签。加强“简易呼吸器”使用操作技术培训,不断为护士提供学习训练机会。 4、加强病区护理质量管理,每周组织护士学习一次:各种疾病的护理常规知识,要求每人都能熟练掌握并以测试合格为准;再通过晨间提问和抽考的方式督促护士多多巡视,加强与患者的交流和沟通,掌握所有疾病信息,不断提高护理服务质量。 5、住院患者护理风险评估表已经开始使用。院感管理整改措施 1、院感办资料正在逐步完善中。 2、检查结束后即将手术间进行整理,多余的物品移出手术间;空气消毒机维护、保养和相关检查记录已与厂家取得联系,他们将会按规定要求来我院进行检查;呼吸机螺纹管已改用一次性的了,无需再消毒使用。 3、手术室无菌包的化学指示胶带上六项标示已按规范填写完整,

并按要求贴在手术护理记录单的背面。 4、内镜室将废除原有的木质储镜柜,添置玻璃储镜柜事宜正在进行中。 5、加强院感管理人员对医院感染管理的力度,增加对医务人员手卫生执行情况的督查次数和情况记录,内镜室的干手用品已予以更换合格。 6、加强医院感染管理知识学习,一定要掌握和牢记医院感染暴发定义和报告时限要求。 第二篇:护理整改措施护理整改措施产假后重新开始工作这段时间,我在工作中发生了很多错误和失误,思想上还没有完全重视起来。 经过认真分析和反思,发现自己还没有完全真正进入工作状态,不想上班、焦虑不安、萎靡不振、逃避工作,迟迟找不到上班的感觉,真的有一种人在医院心在家的感觉,今天回家仔细想想护士长的话,我认为自己是在不应该,既然开始工作,就得把心思完全放在工作中,特别作为护士这个特殊职业,作为一名医护人员我更应严格要求自己,不论是在思想上,还是业务技能方面都应该做到最好,树立一种对病人负责的态度,也是对自己负责。 上班期间我对待工作的态度也不够端正,没有及时的认识到自己的错误,让护士长很失望,在这里我对这段时间的无知与任性感到抱歉,错误并不可怕,可怕的是不能认识和改正错误。今后我一定虚心接受护士长的批评和建议,努力改正自己的错误与不足。

护理质控存在问题整改措施

2011年3月,市护理质控中心对我院进行了护理质量检查。提出存在问题如下: 1、护士长质控材料未按PDCA模式进行; 2、责护掌握病情缺乏饮食指导; 3、护理记录缺少动态连续性; 4、抢救车药品登记不规范。 原因分析: 1、部分科室住院患者多,工作量大,护士长忙于日常事务,疏于管理,在主观上护士长没有认识到管理的重要性,管理意识差,管理能力欠缺。 2、护理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够,护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固。对护理记录的书写没有足够重视。 3、以病人为中心的护理理念只停留在表面,没有深入落实。部分护士工作只完成基本治疗护理,没有为病人做耐心细致的健康指导。 整改措施: 1、在护士长例会上反馈检查结果,将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长,科室制定具体整改措施上交护理部。 2、护理部加强对整改措施落实效果的监督。

3、加强护理管理,提高护士长管理水平 1)举办一期院内护士长管理学习班,主要是护理质量控制,更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。 2)继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。指导护士长从实际出发,提高工作质量及工作效率。 4、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部终末质控的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终进行护理文书评比。 5、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与 医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识。 护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。 同时,加强责护的责任心,增加护士对病情的了解和掌握。 以上是我们对这次检查发现的问题制定的整改措施,其他方面我们还要认真的自查,及时纠正不规范行为,不断提高护理质量,达到三级医院规定的标准。 沈阳市人民医院护理部 2008、12、1

护理质控分析及整改措施

护理质控分析及整改措施 一、护理隐患及产生原因 1、潜在护患纠纷 临床护士年轻化,经验与技术不娴熟,无法做到一针见血,液体量大,人员少,更换液体不及时,容易回血堵塞输液管,拔除后又不能及时扎针,一系列因素致使患者家属对护士意见激增。一旦出现病人病情加重,将直接导致纠纷。 2、基础护理不到位 因护士忙于加药、换液体,无暇顾及患者的基础护理内容,如翻身、拍背、鼻饲及高热、尿崩、便秘等,交由家属操作,有异常时再告诉护士汇报医生处理,不能保证按时观察病情,容易出现并发症或错失最佳治疗时机。不是不做,而是没时间,感觉护理工作光有数量,而没质量,一直不停的在忙碌,真正给病人做得又很少,尤其周末值班时,有许多的医嘱无法按时执行,只能等下班后再执行。总之,在有限的人力资源下,没有科学的统筹的管理分配方法,让护理工作达到完善的地步。 3、安全隐患多 换液体时一次拿好几瓶,稍不注意就换错床号;输液卡不清晰, 查对不方便,一是影响查对速度,二是容易对错药品;手术搬床频繁,易出错;夜班、连班多为年轻护士,缺乏工作经验及沟通技巧,不能及时发现患者病情变化,影响抢救治疗;危重、手术病人放在普通病房,路途遥远、人员又少,观察治疗不方便,加大工作量及工作难度,各班次存在不同程度、不同性质的安全隐患,医疗护理安全面临重大挑战。 4、护士体力透支严重、精神高度紧张

因工作量大、害怕出错及对工作的高度责任心,护士处于精神高度紧张状态,心理压力非常大,体力严重透支,长此以往,不利于身体及心理的健康。对工作失去热情及积极性,对病人缺乏爱心及同情心,科室缺乏吸引力,团队没有凝聚力,不利于护理队伍的稳定和专业的发展。 5、陪员管理问题多、难度大 危重、手术、昏迷病人多,护士数量少,每天疲于完成基本的治疗,没有精力、人力提供基础的生活护理,需要陪员大力协助,因此,无法限制陪员数量。随着陪员留科室,水、电、暖及病房设施耗损大,陪员晚上吸烟、打地铺睡觉、聊天,满过道搭晾衣服等情况屡禁不止,与医护之间的摩擦机会多,增加交叉感染的可能,安全隐患多。单从病房限制陪员数量,效果不理想。 二、防范措施 1、强化安全质量教育,提高护理安全认识,消除护理工作中不安全隐患是避免风险的保证 新进护士在上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并通过考核后才能进入临床工作。轮转护士须进入我科监护室专科培训月以上才可跟随老师倒班。期间进行操作训练及理论强化。并教会与患者及家属沟通的基本技巧,具备应对纠纷的基本能力。 定期组织护理人员进行法制教育,应用安全实例讲道理,分析违章事例敲警钟,牢固树立“安全第一,质量第一”的观念,增强法律、法规意识,提升对护理不安全因素后果的认识。 护理部每季度在全院护士大会上进行护理质量讲评会及安全教育,并在每月护士长例会上对工作情况进行点评,包括工作中存在的不安全隐患、护理差错及缺陷,对重大的差错事故要进行分析并通报批评。

护理文书整改措施 (2)

篇一:医院护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是病历的重要组成部分,为提高我院护理文书书写质量,提高整体医疗水平。于2007 年3 月,参照《病历书写基本规范》对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。 1.材料与方法 从2005 年1 月至2006 年12 月病案室入档的病历中随机抽查800 份,运行病历200 份,针对护理方面的内容,即体温单、医嘱单及护理记录单等,按医院护理病历书写规范要求认真检查,对发现的问题进行统计分析。 2.结果 3. 1 医嘱单与护理记录单存在的问题 在1000 份病历中,发现医嘱单与护理记录单存在问题175份(17. 5 %) 。其中: (1) 数字涂改与代签姓名或缺上级护士签名等情况59 份(33. 71 %) ; (2) 护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、不连续分别为31 份(17. 71 %) 、24 份(13. 71 %) 、19份(10. 86 %) 、16 份(9. 14 %) ; (3) 过敏试验结果与测量血压结果未登记、盖章不清分别为15 份(8. 57 %) 与11 份(6. 29 %) 。 4. 2 体温单存在的问题 在1000 份病历中,发现体温单存在问题61 份(34. 86 %) 。其中: (1) 体温与病程记录不符23 份(37. 71 %) ; (2) 盖章不清、记录不规范21 份(34. 43 %) ; (3) 格式书写错误17 份(27. 87 %) 。 5.讨论 6. 1 问题分析 从护理病历书写规范与法律的角度,对调查发现的问题进行分析。 7. 1. 1 真实性缺陷 民营医院护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是病历的重要组成部分,为提高我院护理文书书写质量,提高整体医疗水平。于2007 年3 月,参照《病历书写基本规范》对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。 1.材料与方法

2020优质护理服务工作总结

2020优质护理服务工作总结 优质服务仅仅停留在“门好进,脸好看,话好听”这种表面的层次是远远不够的,要强调相互之间良好的护患沟通,要关注服务对象的感受。以下是小编为您带来的优质护理服务工作总结,欢迎阅读! 优质护理服务工作总结20xx【1】 20**年为贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”活动,我院积极响应、全力以赴投入到创建“优质护理服务示范医院”活动中,采取先试点后推广的形式,不断转变服务理念,改变工作模式,优化工作流程,以“基础护理”为立足点,以“试点病房”为契机,在全院范围内开展的主题为“夯实基础护理,提供满意服务”的优质护理服务活动。通过创建“优质护理示范病区”,从根本上改善了护理服务,提高护理质量,真正将基础护理落到实处,做到让患者满意、社会满意、政府满意。在此期间,我们认真思考,总结经验,克服困难,不断探索。 一、加强领导,开展宣传 1、制定创建工作实施方案,成立领导小组,院长任组长。 2、护理部分两批启动“优质护理服务示范病房”,分别召开全体护士动员大会,提高认识,统一思想,积极投入到创建活动中。 3、护理部深入科室与护士座谈,将卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”的精神进行解读,然后针对如何落实基础护理,丰富服务内涵,提高护理质量等内容进行专题讨论,护士长及护士结合本院实际,提出自己对开展护理示范病房的想法和好的建议。达到全院

统一思想,转变护理服务理念的目的。 4、组织示范病房护士长及骨干外出参观学习,借鉴兄弟医院好的做法,拓宽思路,为创建工作奠定基础。组织全院临床病区护士长及护士院内交叉参观学习、经验交流,全面推进优质护理服务工作。 二、确定示范病房 1、通过各科申报,选取了护理工作量大,危重病人多的病区:内一科、内二科、普外科病区作为“优质护理服务示范病区”。 2、各病区护士长通过开展定期考核、实施动态管理的工作模式,达到树立一批先进典型,发挥试点病房的带动作用。 三、加强管理,强化措施 1、护理部组织全体护理人员学习“优质护理服务”知识并考核,制定创建“优质护理服务”工作细则。 2、试点病房结合科室工作特点,制定创建活动实施方案及具体工作计划。 3、制定优质护理服务住院病人满意度调查表,通过开展调查分析,找出护理工作中存在的问题及薄弱环节,积极进行整改。 4、完善基础护理质量考核评分标准,进一步细化和量化护理质量考核指标,并将考核结果与科室及护士的业绩挂钩。 5、护理部开展自评自查工作,找出不足,及时按照评审标准的要求逐一完善我院护理工作,并以此为契机全面提高我院护理水平,为患者提供“优质、安全”的护理服务。 6、积极招聘护士,优先满足“护理示范病房”人力资源配置,

优质护理服务措施方案

优质护理服务措施方案 优质护理服务示范工程的开展与实施,对护士的业务素质提出了新的要求。下面是有优质护理服务措施方案,欢迎参阅。优质护理服务措施方案范文1 20xx年优质护理服务工作是在20xx年全面开展“优质护理服务”活动的基础上,为进一步深化“优质护理服务”工作内涵,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题,以“创建三级乙等中医医院”为契机,提升服务水平,持续改进护理质量,在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上,继续深入推进优质护理服务,结合我科实际,制定本工作方案。 一、指导思想 我科以科学发展观为指导,深化“以病人为中心”的服务理念,以“创建三级乙等中医医院”为契机,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题,努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。 二、工作目标

以患者满意为总体目标,夯实基础,巩固成果,进一步深化优质护理服务工作,提升服务内涵,持续改进护理质量。 三、工作措施 1、全面提升职业素质、优化护理服务 (1)加强基础理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高。每月组织两次业务培训,内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识,强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。每季度度进行理论考核一次。 (2)加强护理专业技术操作培训。建立培训机制,按照培训计划,有计划的对护士进行技能操作培训,要求每人今年必须完成技能操作的培训与考核,牢固掌握护理基本技能,夯实基本功底,同时组织开展护士技能操作竞赛活动,进一步强化训练,提升护理技能操作水平,从而提高护理服务。 (3)加强护士礼仪规范学习。护士礼仪是护士综合素质的体现,是护士在整个护理工作中,为了塑造个人和组织的良好形象所应遵循的尊重患者、尊重患者家属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪容、仪态等方面的规范和程序;护士美的仪表、礼貌的语言、落落大方的礼节,可使患者感到被理解、被尊重,心理上得到安慰,情感上得到愉悦,从而促进疾病的康复。 3、加强管理,确保护理安全

护理质控检查结果分析记录

护理质控检查结果分析记录 科室手术室日期2014.9.11 检查方式抽查参加人员强粉霞雷晓杰王玉英王君美 检查内容□病房管理:护士长管理;环境;设施;探视;护士行为规范。 □护理安全:安全制度;身份识别;用药安全;护患沟通;管道管理;坠床与跌倒;压疮;护理不良事件;信息安全。 □基础护理与重症管理:基础护理;重症护理。 □感染管理:治疗室管理;消毒效果监测;无菌物品管理;手卫生;消毒隔离。 □急救管理:急救车;急救药品;急救技能;急救设备。 □护理文件书写:体温单;危重症护理记录单;医嘱单;出入量记录;交接班报告;输血记录。 □核心制度落实情况:分级护理制度;查对制度;护理交接班制度等。□健康教育:入院宣教;疾病指导;饮食指导;检查指导;用药指导;术前宣教;术后宣教;出院指导。 □手术安全核查执行情况; □分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。 存在问题1、一手术间有一包棉签未注明开包时间.。 2、部分使用后的针头未放入锐器盒内。 3、值班人员手术用物准备不齐。 4、临床教学:(1)护生对专科知识掌握不好。(2)出科考核在学生出科前未考核完。 原因分析1、个别护士无菌观念不强。 2、个别医务人员院感意识不强。 3、个别护士责任心不强,核心制度落实不到位。 4、护生基础较差,带教老师专科知识讲解不全面,未及时抽查学生的掌握情况;个别带教老师责任心不强。 整改措施1、抽查核心制度落实情况。 2、加强院感知识的培训。 3、护士长加强督导检查。 4、护士长加强带教老师的管理,护士长和总带教老师经常督促检查教学工作。 效果评价上月质量检查相比: 1、无菌观念和院感意识有所加强。 2、护理人员责任心有所加强。 3、带教老师责任心有所加强,出科考核已及时完成,教学资料记录规范。 护理质控检查结果分析记录

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