解脲支原体耐药性研究分析
泌尿生殖道感染解脲脲原体培养及耐药性分析
泌尿生殖道感染解脲脲原体培养及耐药性分析高昆;韩倩【摘要】目的了解泌尿生殖道感染中解脲脲原体(Uu)感染及其耐药情况.方法对939 例非淋球菌性泌尿生殖道感染标本进行解脲脲原体培养鉴定、计数和药敏试验.结果 939 例标本中共检出解脲脲原体阳性242 例,阳性率为25.7 %,其中,男性15.2 %(95/626),女性47.0 %(147/313),两者显著差异(P ＜0.01);10 种抗菌药物中,敏感性较高的为强力霉素(97.18 %)、美满霉素(96.05 %)和交沙霉素(96.05 %),耐药率较高的为环丙沙星(65.54 %)、氧氟沙星(72.32 %)和罗红霉素(49.15 %).结论解脲脲原体是泌尿生殖道感染的主要病原菌之一,监测其耐药性对指导临床用药有重要意义,强力霉素、美满霉素和交沙霉素可作为治疗解脲脲原体感染的首选药物.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(018)002【总页数】2页(P2-3)【关键词】解;脲脲原体;泌尿生殖道感染;耐药性【作者】高昆;韩倩【作者单位】200231,上海市大华医院检验科;200231,上海市大华医院检验科【正文语种】中文解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum,Uu）是引起非淋球菌性泌尿生殖道感染（Nongonococcal urethritis,NGU）的主要病原体，近年来，由于抗生素的滥用，导致支原体对常用抗生素的耐药性逐年上升，由于不同地区使用抗生素的种类和习惯不同，地区间也存在一定差异。
为了解本地区支原体感染及耐药情况，为临床治疗提供可靠依据，我们对2010年1月～2010年12月疑为NGU患者的泌尿生殖道标本进行支原体培养及耐药性检测，现报告如下。
1 材料和方法1.1 标本来源标本来自2010年1月～12月我院皮肤性病科、妇科就诊疑似支原体感染患者939例，男性626例，女性313例，年龄18～65岁。
生殖道解脲脲支原体与不孕不育的关系及耐药性分析
生殖道解脲脲支原体与不孕不育的关系及耐药性分析曾婷【摘要】选择2014年7月～2015年3月于我院接受治疗的100例不孕不育妇女作为研究组,同时选择100例同期健康孕妇作为对照组,分别对两组妇女采集生殖道分泌物,并进行支原体培养,对阳性标本进行药敏试验,并比较两组妇女支原体感染情况及药物敏感性.结果研究组患者的支原体感染阳性率显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);泌尿生殖道支原体感染呈现耐药性有所差异,解脲脲支原体(Uu)主要是以氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、阿奇霉素耐药;尽管研究组中的人型支原体(Mh)、Uu+Mh的感染发生率较低,但其对氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、阿奇霉素耐药均较强.支原体感染是不孕不育的重要因素之一,主要是以Uu为主,耐药性较高,可以作为不孕不育妇女合理用药的重要依据,适合临床长期推广应用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)024【总页数】2页(P5605-5606)【关键词】生殖道解脲脲支原体;不孕不育;耐药性【作者】曾婷【作者单位】佛冈县人民医院,广东佛冈 511600【正文语种】中文【中图分类】R711.6近年来，不孕不育患者逐年增加，已成为影响家庭破裂的主要因素之一，引起了临床上的关注。
生殖道支原体感染是导致不孕不育的主要原因之一，其中生殖道支原体主要以解脲脲支原体、人型支原体感染为主［1］。
支原体感染女性可以导致生殖腔道发生阻塞、粘连及炎症等症状，最终导致女性不孕不育，严重影响患者的生活质量。
由于治疗的不规范及抗生素的滥用，给临床上治疗带来了极大的困难。
因此，分析生殖道解脲脲支原体与不孕不育的关系及耐药性显得尤为重要，可以为临床提供有效可靠的诊断及治疗依据［2］。
我院就生殖道解脲脲支原体与不孕不育的关系及耐药性分析进行了本次试验。
报道如下。
1.1 一般资料选择2014年7月～2015年3月于我院接受治疗的100例不孕不育妇女作为研究组，同时选择100例同期健康孕妇作为对照组。
解脲支原体感染及药敏结果分析
耐药株数
３ ９
耐药率％ 抗生素
２ ．４ ４ ８
耐药株 数 耐 药率％
１７ ０ ６．５ ８ １
２ ｍ， ｃ 轻轻 旋转 ２～ ３圈后取 出。
氧 氟 沙 星
１３ 试剂 和 检 测 方 法 支 原 体 培 养 药 敏 试 剂 盒 购 ．
自广 州黑 马公 司 。采 集 到 标 本 后 立 即进 行 检 测 ， 严 格按 照试 剂盒 说 明书进行 操作 及结 果判读 。
【 摘
要 】 目 了解近年来解脲 支原体的感染状况及耐药现状 ， 临床 有效治疗提供依 据。方法 的 为
使 用 支原体 培养鉴 定 药
敏试 剂盒对 泌尿 生殖道标本进行 支原体培养和 药敏试验 。结果
３ ５例标本 阳性 １７ ， ２ ５ 例 阳性率 为 ４ ． １ 。药敏结果 ： ８３％ 红霉素
沙霉 素耐 药率 最 低 ， 为 ４ ４ ％ ， 次 为 克 拉 霉 素 、 仅 ．６ 其
１ ． ９ 、７ ２ ％ 。结果 见表 ２ ７ １ ％ １． ０ 。
表 ２ 支原 体 阳性 株 对 １ 抗 生 素 的 耐药 情 况 ２种
抗生素
四环 素
女性 ２９例 ． 性 ５ ６ 男 ６例 ， 龄 １ ５ 年 ８～ Ｏ岁 。
由支原 体引起 的泌尿 生 殖道 感 染 是 近年 新 明确
的一种性传 播疾病 。 是临床最 常见 的疾病 之一。 也
解 脲 支原 体 （ Ｕ） 有机 会 致病 性 ， Ｕ 具 当机体 抵 抗 力下
降或 泌尿道 、 阴道宫 颈 黏膜 出现损 伤 时 ， 致 病性 便 其
很快 显现 。可 引起 非淋 球 菌 性尿 道 炎 、 颈 炎 、 宫 宫 子
泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析
泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析（作者：__________ 单位：__________ 邮编：___________ ）【摘要】目的研究支原体中的解脲脲原体（UU和人型支原体（Mh分离率及对9种抗生素的耐药性。
方法应用法国生物梅里埃试剂盒对1612例患者进行支原体检测，同时对支原体阳性标本进行抗生素敏感性检测。
结果1612例标本中支原体的分离率为49.8%,其中UU为33.4%, Mh为14.3%，UU+Mh昆合感染率为2.1%。
结论通过体外试验检测支原体的耐药性对指导临床用药具有重要意义，大环内酯类和喹诺酮类抗生素在本地区的耐药率逐渐增加。
【关键词】泌尿生殖道支原体耐药[Abstract ] Objective To study the isolation rate of ureaplasma urealyticum (UU and mycoplasmahominis (Mh of mycoplasmaa nd the drug resista nee to 9 kinds of an tibiotics. Methods Mycoplasma were detected in 1612 cases of French Biological Mehlia Kit and the mycoplasma positive samples weregiven drug sensitive test. Results The mycoplasmaisolation rate was 49.8% amongit UUwas 33.4%, Mhwas 14.3% and the mixed in fectious rate was 2.1%. Con clusi on Detecti ng the drug resista nee of mycoplasma by in vitro test has very importa nt meaning for guidi ng cli nic to choose an tibiotics rati on ally.The resista nee rates of mycoplasmato macrolides and quinolones in crease gradually.[Key words ] uroge nital; mycoplasma; drug resista nee 支原体是一类介于细菌与病毒之间的原核细胞型微生物，无细胞壁，可通过滤菌器，能在无生命培养液中生长繁殖，是引起非淋菌性尿道（宫颈）炎（NGU的主要病原体。
泌尿生殖道解脲脲原体感染状况及耐药性变迁分析
泌尿生殖道解脲脲原体感染状况及耐药性变迁分析摘要目的：了解近3年泌尿生殖道感染患者解脲脲原体(uu)的感染状况及其耐药性趋势，为临床合理应用抗菌药物提供参考。
方法：采用培养法检测解脲脲原体及其药物敏感试验，回顾性分析检测解脲脲原体的患者资料。
结果：1120例中解脲脲原体阳性452例(40.4%)，感染患者中对美满霉素(86.1%)、强力霉素(71.9%)和克拉霉素(61.1%)较为敏感，耐药性最高的是环丙沙星(83.4%)；交沙霉素、罗红霉素、阿齐霉素、氧氟沙星的敏感率小于30%，且呈下降趋势(P＜0.05)。
结论：解脲脲原体是临床泌尿生殖道支原体感染的主要病原体，美满霉素、强力霉素和克拉霉素可作为目前治疗泌尿生殖道支原体感染的首选药物。
关键词解脲脲原体耐药性解脲脲原体是引起女性生殖道感染的常见病原体，有逐年增加的趋势。
由于解脲脲原体感染阳性率高，抗生素使用不规范等因素，造成了耐药菌株的增加，治疗难度增大［1］。
回顾性分析了2008年1月～2010年12月检测解脲脲原体的患者对常用抗生素的耐药性变迁，为临床治疗泌尿生殖道解脲脲原体感染提供依据。
现将结果报告如下。
资料与方法2008年1月～2010年12月采集泌尿生殖道感染患者标本1120例。
其中男女比例1:2.18，年龄20～39岁。
标本收集：女性患者用灭菌棉拭子取宫颈分泌物或尿道分泌物；男性患者取尿道分泌物。
取材时尽可能多采集细胞、要求近期无阴道局部用药。
标本运送：要求在标本采集后立即送检，不能及时送检标本接种至转运培养基溶液中，室温保存要小于5小时，冰箱保存不超过48小时。
培养、鉴定、计数和药敏检测：由珠海市银科医学工程有限公司生产的支原体鉴定及药敏试剂盒。
严格按试剂说明书进行实验操作和判定结果。
统计学处理：使用SPSS 12.0统计软件，资料采用X2检验，P＜0.05认为有统计学意义。
结果本组资料显示解脲脲原体感染患者2008年72例，2009年153例，2010年227例，3年共記452株(40.4%)，对各种抗生素药物的敏感性(耐药和中敏未做统计)。
101株解脲脲原体对抗菌药物的耐药性分析
的疾 应该 引起 医生 临 床用药 的 注 意 。 药性不 高于１ 四环素 、 ％， 阿齐 霉素、 拉霉 素、 Ｏ Ｃ 克 红霉 素Ｘ Ｕｕ的 关Ｏ 病 ， ３ ４ ¨ ４ 近年来， 干扰蛋 白质合成的大环 类酯 抗生素（ 红霉素、 阿齐霉 耐药率４ ３ 耐 药率 较高 的是环 丙沙 星（５ ４ 和 氧氟沙 星 ～ｌ ％， ５ ．％） （４６ 。 ４ ．％） ３ 讨 论
０
素、 克拉霉素） 广泛用于治疗泌尿系衣原体 、 支原体感染 ， 尤其是
阿齐霉素 和克 拉霉 素。本次实验 结果提示， 对 红霉素、 Ｕｕ 阿齐霉
６ ９
¨ “： 螽ｏ
） ９ ） ４
素 、 拉 霉 素 的 耐 药 率 ４ ３ 对 多西 环 素 、 沙 霉 素 和 原始 霉 克 ～１％， 交 素 的耐 药 性 不 高于 ｌ 这可 能 与这 几 种 抗 菌 药物 目前 在 临床 上使 ％。 用 较 少有 关 。 床研 究 表 明 ， 始 霉 素 毒 性 大 ， 价格 耐药情况见下表 ０ 例Ｕ Ｘ ９ 药物
多 西环 素 交 沙霉 素
敏感
中介
耐药
耐药率（ ） ％
氧氟沙 星
红霉 素 四环 素
阿齐霉素 克拉霉素
环 丙沙 星
集分泌物， 接种到尿素一 氨酸 肉汤培养基（ 国生物梅里埃公司） 精 法 中， ５ 置３ ℃的温箱 中培 养２ －４ ／， 阴阳性结果判 断按试 剂盒 ４ ８Ｊ时。 ＇ 说明书判读。
原始霉素
Ｕｕ 非 淋菌 性 尿 道 炎 、 液 脓 性 宫 颈炎 、 腔 炎 、 与 黏 盆 男女 不孕 不 育、 早产 等 有 关 。随 着治 疗 Ｕ 药 物 的广 泛 应 用 ， 的 耐药 率 ｕ Ｕｕ
泌尿生殖道支原体耐药情况的研究进展
只有这样才能保证 临床患者健康教育 的针 对性 和有效落 实 ，
防止无效健康教育现象 的发生。 ２ 把临床健康教育纳入护理质量管理体系 ： ． ２ ①制定规范健 康教育的基本程序 ， 抓住主要环节 开展工作 ， 优化教方式 ， 减 少无 效健康教育 ； ②加强对护 士健 康教育知识 和技能的培训 及考核 ； ③将健康教育列入 护理 质量管理体系 ， 制定有效 的考 核指标 ， 监控实施 清况 ； ④健康教育的效果评 价。 ２３ 加强护患 沟通 ， ． 掌握教 育的基本 内容 ， 提高患者对 健康
【］ 林 梅 ， ６ 李龙 ． ９ ８ ７例非淋菌性尿道炎 衣原体及支原体检测 和药
敏试 验分析． 中国麻风皮肤病杂志 ，２ ０ ， ４ ７ ：５ ２ ０８ ２ （） ７．
【】 林 润华 ， ７ 吴健宁． ２ ９１５例泌尿生殖道 感染者支原 体检测及 药
敏分 析． 实用Ｉ 临床医学 ，２０ ， （ ） — ． ０ ７ ８ １ ：５ ７
生 活方式 ， 对支原体疾病进行科学有效 的治疗 ， 将会大大降低
其发病率 。
参 考 文 献
… 徐萍 ， 张万宏 ， 道忠 ， 刘 等． ９ １１８例疑似非 淋菌性尿道 （ 宫 颈） 炎患者 泌尿生殖道支原 体检 测及药敏分析 ． 中国麻风皮 肤
病杂志 ，２０ ２ （ ） ４ ４ ４ ５ ０ ７， ３ ６ ： ９ — ９ ．
本 中耐药性分别 为 ２ ． ％、１ ％， 明强力 霉素 ， ０９ ３ １． 说 ６ 美满霉素
解脲脲原体对9种抗生素的耐药性分析
解脲脲原体对9种抗生素的耐药性分析［摘要］目的:对从本院泌尿生殖道感染患者中培育的119例支原体阳性标本进行耐药性分析，以指导临床医生合理利用抗生素。
方式:采纳支原体分离试剂盒进行检测，对阳性标本做药物灵敏实验。
结果:119例支原体阳性标本中，解脲脲原体(UU)111例，占93.3%,解脲脲原体归并人型支原体(UU MH)6例，占5.0%，人型支原体(MH)2例，占1.7%。
强力霉素、美满霉素、克拉霉素耐药率较低，罗红霉素耐药率最高，111例UU耐两种以上抗生素的菌株76例，占68.5%。
结论:支原体对经常使用抗生素的耐药已较严峻，多重耐药很普遍，对支原体感染患者应依照药敏实验结果合理选药，幸免滥用抗生素，造成更严峻的耐药。
［关键词］解脲脲原体;药物灵敏实验;耐药性支原体是一类无细胞壁、呈高度多形性、能在无生命培育基中生长繁衍的最小原核细胞型微生物。
能引发人类泌尿生殖道感染的有解脲脲原体(UU)、人型支原体(MH)、生殖道支原体等，其中最多见的是UU，约有30%~40%男性的非衣原体、非淋病性尿道炎是由UU所致，对男性能够引发睾丸附睾炎、慢性前列腺炎；对女性能够引发阴道炎、宫颈炎、卵巢脓肿、不孕症、流产等；另外UU可通过胎盘感梁胎儿，引发早产、死胎、低体重胎儿和新生儿呼吸道感染［1］。
由于不合理利用抗生素，支原体对经常使用抗生素耐药已超级普遍，对其进行培育及耐药性监测显得尤其重要。
本文对119例体外支原体培育阳性标本做了耐药性分析，以此为临床医生合理选用抗生素提供依据。
1 资料与方式1．1 标本来源我院自2005年1月至2005年12月间的妇科门诊、不孕不育门诊、皮肤科门诊患者的尿道、宫颈分泌物。
阳性标本男26例，女93例。
1．2 标本搜集男性患者用无菌棉球擦干尿道口，用无菌棉拭子插入尿道2 cm~3 cm，轻轻旋转后掏出；女性患者清除阴道口分泌物后，用无菌棉拭子插入宫颈1 cm~2 cm，轻轻旋转后掏出。
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解脲支原体耐药性研究分析
目的分析本地区解脲支原体（Ureaplasma urealyticum，UU）临床分离株对临床常用9种抗菌药耐药情况。
方法采用体外微量折点稀释法，应用珠海丽珠生物公司提供的试剂盒，严格按照试剂盒操作手册进行培养及药敏试验。
结果本地区UU对强力霉素、美满霉素及克拉霉素比较敏感，其次为交沙霉素和阿奇霉素，而罗红霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星敏感率均不高。
结论针对UU感染的经验治疗，应首选强力霉素、美满霉素及克拉霉素，应当尽可能根据抗菌药敏结果合理使用抗菌药治疗生殖道支原体感染。
标签：解脲支原体；抗菌药物敏感试验；耐药
支原体属于原核微生物，缺乏细胞壁。
近年来，许多研究证实支原体（UU、MH）与非淋病性尿道炎[1]、前列腺炎[2]、不育症[3]及新生儿呼吸疾病[4]等多种疾病有关。
故对支原体感染的危害不容忽视。
目前，临床上常用抗菌药来治疗支原体感染，而随着抗菌药的使用支原体的抗菌耐药性必然发生某些改变。
为观察我地区UU、MH感染者抗菌药耐药性的变化，本文特作以下探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料184例来自我社区2011年3月1日～2013年6年30日妇产科等门诊患者，多为女性。
临床表现为下列之一：尿频、尿不尽、尿痛、烧灼感，女性伴有白带增多、外阴红肿等症状。
1.2方法
1.2.1标本采集男性（患者取样前至少1h内不要小便）以无菌拭子深入尿道2～4cm处，轻轻转动并停留10s后取出分泌物；女性以无菌拭子在宫颈管内通过鳞柱状上皮交界处轻轻转动15～20s后取出分泌物。
1.2.2支原体培养鉴定及药敏试验支原体培养鉴定药敏试剂盒由珠海丽珠试剂公司提供，严格按照试剂盒操作说明进行，药敏试剂有强力霉素（DOX）、美满霉素（MIN）、交沙霉素（JOS）、克拉霉素（CLA）、罗红霉素（ROX）、阿奇霉素（AZI）、氧氟沙星（OFL）、左氧氟沙星（LEV）、司帕沙星（SPA）。
将尿道或宫颈拭子标本接种于现配的培养基中，挤压使拭子中标本渗入后弃拭子，充分混匀液体培养基，分别准确量取50μl至微量孔中（除C-：加有50μl培养基的空白孔），再加入无菌石蜡油封盖，35℃～37℃，24h和48h观察结果。
根据每孔生长情况分别判断UU或MH鉴定及药敏试验结果。
1.3结果判断标准阳性：支原体生长；阴性：不生长或支原体浓度小于等于104 ccu/ml。
敏感（S）：两孔均为不生长；中敏（I）：高浓度孔不生长，低浓度孔生长；耐药（R）：两孔均为生长。
2 结果
检测出UU单独感染阳性病例为134例，UU感染对9种抗菌药敏感结果见表1。
UU单独感染时，强力霉素、美满霉素及克拉霉素比较敏感，其次为交沙霉素和阿奇霉素，而罗红霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星敏感率均不高。
3 讨论
用于临床治疗的药物大体分为三类：①喹诺酮类，如氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星等，抑制支原体的核酸的代谢；②大环内酯类如阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素，抑制支原体的蛋白合成；③半合成四环素类如美满霉素、强力霉素等，抑制蛋白质合成并使其细胞膜通透性改变，使胞内的核苷酸及其他重要成分外漏，从而抑制DNA复制。
但支原体耐药机制比较复杂。
研究表明[5]：大环内酯类可作为甲基化酶的诱导物，引起核糖体50S大亚基甲基化，导致作用靶点改变会引起UU对其耐药。
研究认为[6]：引起支原体对喹诺酮类耐药的主要原因是靶酶-DAN解旋酶的改变。
DNA解旋酶是一种Ⅱ型拓扑异构酶，有2个A亚基2个B亚基组成，分别由gyrA和gyrB编码，其残基68～107区为喹诺酮耐药区（quinolones regions of drug-resistance，QRDR），若此区碱基突变致使编码氨基酸发生改变造成酶结构的改变，引起空间构象变化从而阻止药物进入作用部位引起耐药。
但研究发现：支原体可通过转座子Tn916等从链球菌、葡萄球菌等转接tetm基因，因此有可能对四环素类产生耐药。
随着抗菌药的广泛应用耐药问题越来越严重，由于地区抗生素使用习惯不同，不同地区支原体的耐药率存在差异。
本文结果表明：在本地区支原体对强力霉素、美满霉素敏感率最高。
UU单独感染时，强力霉素、美满霉素及克拉霉素比较敏感，其次为交沙霉素和阿奇霉素，而罗红霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星敏感率均不高。
结果提示：针对UU单独感染的经验治疗，应首选强力霉素、美满霉素及克拉霉素。
而UU保持高度的敏感性的原因，可能是由于这类抗生素副作用较大，在本地较少使用有关。
本地区支原体对强力霉素及美满霉素保持较高的敏感性，原因可能是本地区较少使用该类药物有关。
综上所述，支原体在本地区有较高的感染率，临床治疗应当尽可能根据抗菌药敏结果合理使用抗菌药治疗生殖道支原体感染。
参考文献：
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