拉唑类三联疗法治疗幽门螺杆菌感染98例疗效分析
左氧氟沙星、呋喃唑酮、兰索拉唑三联根除幽门螺杆菌感染疗效观察
左氧氟沙星、呋喃唑酮、兰索拉唑三联根除幽门螺杆菌感染疗效观察健康必读杂志2011年8月第8期..药物与临床………'…………………?………?………?^…-…?……………………………………¨………?'………'………………:::::':::::::'::::::…'●,I1,l0-'IllI.1_,I雷贝拉唑,克拉霉素,阿莫西林克拉维酸钾联合治疗幽门螺杆菌的临床疗效观察【中图分类号】R573【文献标识码】A李玉明【文章编号】1672—3783(2011】08—0349—01【{商要1目的:观察评估雷贝拉唑,克拉霉素,阿莫西林克拉维酸钾三联疗法治疗幽门螺杆菌(Helieobacterpylorl,Hp)感染的疗效和安全性.方法:患者为经快速尿素酶法及组织学测定或l4碳呼气试验检测为Hp阳性,对符合根除Hp条件的100例患者进行随机分成两组,每组50例.分为雷贝拉唑组和雷尼替丁组.治疗组(雷贝拉唑组):雷贝拉唑10mg,2次/天;克拉霉素0.5g,2坎/天;阿莫西林克拉维酸钾1.0g,2欢/天,连用7天,对照组(雷尼替丁组):雷尼替丁0.15g,2;JZ/天;阿莫西林lOg,2次/天;甲硝唑0.4g,2次/天,连用7天.结论:雷贝拉唑联合克拉霉素,阿莫西林克拉维酸钾根除幽门螺杆茵感染,7天疗程根除率高,且安全性较好,值得临床推广应用.【关键词】雷贝拉唑;克拉霉素;阿莫西林克拉维酸钾;幽门螺杆菌;幽门螺杆菌,Helicobacterpylori,简称Hp.幽门螺杆菌对临床微生物实验中常用于鉴定肠道细菌的大多数经典生化实验不起反应.幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎,消化性溃疡,胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素.1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC)将幽门螺杆菌定为I类致癌原.近年来Hp的耐药率呈逐年上升趋势.在临床工作中根据第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告的建议,选用PPI(雷贝拉唑钠肠溶胶囊,珠海润都)10mg,2次/天,克拉霉素0.5g,2次/天,艾克儿(阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片,新达制药)1.0g,2次/天,根除Hp取得了较好的临床疗效.为了节约药物,减轻患者的痛苦,进行对患者7d的治疗观察,现将其治疗效果报告如下.llf缶床资料1_1一般资料:本文选取2008年1月到2011年1月经快速尿素酶法及组织学测定或行l4碳呼气试验检测为Hp阳性,选取符合根除Hp的患者100例, 进行随机分成两组,每组5O例.其中治疗组男28例,女23例,年龄19～65岁,平均42岁;对照组男26例,女23例,年龄18—66岁,平均4O岁.疾病分类:治疗组,消化性溃疡21例,慢性萎缩性胃炎3例,慢性胃炎伴胃黏膜糜烂25例,有消化道症状个人强烈要求的1例;对照组消化性溃疡2O例,慢性萎缩性胃炎2 例,慢性胃炎伴胃黏膜糜烂26例,有消化道症状个人强烈要求的2例.1.2人组标准:无青霉素过敏史;治疗前1月未使用PH,铋剂,抗菌药;无心,肺,肝,肾等重要脏器功能不全;经快速尿素酶法及组织学测定或14碳呼气试验检测为Hp阳性.材料使用的14碳检查设备及呼气卡均由安徽养和公司提供.2方法左氧氟沙星,呋喃唑酮【中图分类号】R684【文献标识码】A,i2.1治疗方法:(1)治疗组:雷贝拉唑10mg,2次/天;克拉霉素0.5g,2次/天,艾克儿(阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片,新达制药)1.0g,2次/天.连用7天(2)对照组:雷尼替丁0.15g,2次/天;阿莫西林10g,2次/天;甲硝唑0.4g,2次/天,连用7天.两个组均用药7天.2.2疗效评定标准:患者均需胃镜检查后,2周内未曾使用PP1,H2受体阻断剂,抗生素者,第2天早空腹行14碳呼气试验检查Hp,这样与第2次检查有可比性.在服药治疗结束4周后,早空腹再行第2次胃镜检查经快速尿素酶法及组织学测定或14碳呼气试验检查Hp均为阴性为根治l1一,计算根除率;以观察Hp根除效果.不良反应:无(无任何不良反应),轻(稍有不适,不影响工作,生活),中(影响工作,生活,尚能坚持),重(严重不舒适,需停药),观察并记录不良事件.2.3实验室检查:两组患者均在治疗前后测定血尿常规,肝肾功能,凝血分析以及心电图等检查.2.4统计分析:采用统计分析软件进行数字分析处理,组间计数资料采用检验,组问计量资料采用t检验3结果3.1根治率:治疗组(雷贝拉唑,克拉霉索,阿莫西林克拉维酸钾)Hp阴性46例,根除率为92%;对照组(雷尼替丁,阿莫西林,甲硝唑)Hp阴性34例,根除率为68%,治疗组根除率明显提高.3.2不良反应:治疗组治疗期间不良反应(轻)3例,(中)1例,均在停药后逐渐消失.对照组治疗期间不良反应(轻)4例,(中)2例,停药后逐渐消失.不良反应两组相当.患者均能耐受,安全性可.(下转第327页)索拉唑三联根除幽门螺杆菌感染疗效观察信安【文章编号】1672—3783(20l1)08—0349—01【摘要】目的:左氧氟沙星,呋喃唑酮,兰索拉唑三联根除幽门螺杆菌感染疗效观察.方法:选取通过胃镜检查确定为慢性胃炎,糜烂或消化性溃疡且经快速尿素酶试验确定为Hp阳性患者120例.随机分成治疗组和对照组.每组6o例.治疗组给予兰索拉哇,左氧氧沙星,呋喃呋喃唑酮三联七天疗法,对照组给予兰索拉唑,克拉霉素,阿莫西林三联七天疗法.结果:治疗组总根除率为91.5%.对照组为79.3%.两组比较有显着性差异(P(O05).结论:兰索拉唑联合呋喃唑酮,左氧氟沙星根除率高,副作用少,而且价格较低,性价比高,可作为幽门螺杆菌治疗的优先选择.【关键词】幽门螺杆菌感染;兰索拉唑;呋喃唑酮;左氧氟沙星众所周知,幽门螺杆菌(Hp)感染是各种胃肠疾病重要的致病因素,但随着根除幽门螺杆菌治疗在I床的广泛应用,其耐药问题越来越突出,治疗失败的病例也越来越多.本研究选取两种耐药率低,疗效相对较高的抗生素呋喃唑酮,左氧氟沙星联合兰索拉唑根除幽门螺杆菌治疗,与传统的三联疗法兰索拉唑联合阿莫西林,克拉霉素比较,观察其疗效.现报道如下:1临床姿料1.I病例选择人选标准:(1)有消化道症状,通过胃镜检查确定为慢性胃炎,糜烂或消化性溃疡患者;(2)年龄l8—70岁,男女不限;(3)经快速尿素酶试验确定为HP阳性,既往未接受过HP根除治疗.排除标准:(1)前两周内接受过抑酸剂,铋剂及抗生素治疗;(2)患者同时存在心,肝,肺,肾等重要器官功能不全,恶性肿瘤及精神疾患:(3)妊娠或哺乳期患者;(4)患者有研究所用药物过敏史.根据以上标准人选患者120例,其中男性69例,女性5l例,平均年龄43.1岁;其中胃溃疡42例,十二指肠球部溃疡53例,慢性胃炎伴糜烂25例.按随机表分成治疗组和对照组,每组6o例,两组在年龄,性别, 溃疡大小等方面经统计学处理无显着性差异(P>0.05).'1.2治疗方法治疗组给予兰索拉唑30mg+左氧氟沙星250mg+呋喃唑酮100rag,2次/d,疗程7d: 对照组给予兰索拉唑30rag+克拉霉素500mg+阿莫西林1000rag,2次/d,疗程7d.溃疡患者继续服用兰索拉唑30mg,1次/d,2周.t.3疗效观察两组患者均于停用抗生素4周后,于上午空腹时行14C一尿素呼气试验,结果阴性者判定为根除.观察各组根除率及不良反应.1.4统计学处理采用SPSS10.0统计软件处理,各组率的比较采用×2检验.2结果2.1HP根除率治疗组有l例失去随访,根除率为91.5%(54/59),对照组有2例失去随访,根除率为79.3%(46/58),两组比较有显着性差异(P<0.05).2.2不良反应两组患者均未发生严重的不良反应,肝肾功能未见异常,治疗组有2例患者出现腹胀,恶心,对照组有5例患者出现头晕,恶心,均能耐受,完成治疗,停药后不良反应消失.3讨论幽门螺杆菌的发现已有二十余年,它的重要性越来越受到重视,HP感染与多种上消化道疾病密切相关,不仅是引起慢性胃炎和消化性溃疡发生和复发的关键原因,而且与胃部恶性肿瘤的发生,发展密切相关,1994年世界卫生组织将其列为第一类致癌因子.此外,现代研究表明HP感染还与多种胃肠外疾病有关,第三次全国幽门螺杆菌感染共识会议将HP阳性的不明原因缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜亦列为HP根除的适应证,随着HP根除治疗的广泛应用,耐药问题日渐突出,是HP根除失败的主要原因.临床上需要寻找更有效的抗生素和治疗方案.目前以质子泵抑制剂(PPI)加用两种抗生素的三联疗法仍为根除HP治疗的一线方案,临床常用根除HP的抗生素包括甲硝唑,(下转第215页)---——349曼篓i!!i第'iii!iiii护理园地31例进行ERCP治疗患者的术后护理体会胡丽萍【中凰分类号】R4736【文献标识码】A【文章编号l1672—377,3(2011}08—0215—01【摘要】目的探索内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后护理方法.方法对我科进行ERCP治疗的31例患者的护理资料进行回顾性总结:结果生命体征,腹部体征和血淀粉酶等是ERCP治疗患者的术后护理观察重要指标.结论科学护理时提高ERCP治疗疗效和降低术后并发症有重要作用.【关键词】ERCP;术后护理;ENBD随着现代内镜及介人技术的发展,内镜莲行性胰胆管造影术(ERCP),-卜二指肠乳头切开(EST),胆道取石在临床上得以广泛开展.这些新技术的开展在临床上取得r良好的效果,使得胆道疾病的治疗朝着微创方向发展,安全,有效,创伤小,恢复快,避免了大手术.2007年1月～2008年10月义乌市中心医院肝胆外科共进行ERCP检查及治疗患者共31例,现将护理体会总结如下:1临床资料:1.1一般资料本组31例,其中男性患者16例,女性患者15例.年龄在32岁～8l岁,平均年龄56.2岁.1.2护理观察:见表一表一ERCP治疗患者的术后护理观察临床资料2护理2.1一般护理包括病人生命体征的观察(T,P,R,BP)和饮食,排泄物,呕吐物的观察和心理护理.病人术后体温在38度以下可以给予对症处理,当体温超过38.5度以上时需考虑胆管炎,胰腺炎的可能,当患者出现脉搏细速和血压降低时需考虑患者有胆道出血的可能.术后禁食6h,注意患者有无腹痛,恶心,呕吐等症状.术后禁食的目的是为了让胰腺得到休息,减少胰腺炎发生的几率.心理护理是指医护人员及家属更要热情细心体贴关怀患者,转移患者的注意力,从而降低患者的紧张度.22鼻胆管的护理(1)术后妥善固定鼻胆管,向患者及家属说明保持引流管通畅的重要性.(2)鼻胆管常规接负压吸引,压力在一3kPa～一2.67kPa之间,避免打折,扭曲,保证引流通畅.(3)注意观察引流液的颜色,性质及数量,并准确记录.正常胆汁为澄清,金黄色液体,成人每天约700ml一1200ml. (4)定期更换引流袋,防止胆道内沉渣堵塞鼻胆管.2.3疗效观察2.3.1ERCP的疗效可以根据排石率来判断,我们可以通过术后影像学检查(如B超,MRCP)来判断取石是否成功.有文献报导经十二指肠镜立即取石达49.8%,结石最大直径2.5cm.经ERCP造影或B超检查,24.4%在1周内排石;19.8%在2周内排石.总排石率94.1%【—2.3.2ENBD的引流效果,可通过观察引流液量和质的变化,黄疽消退的肘间,血清胆红素下降的幅度及体温,血象和腹痛情况的变化来判定.若胆汁引流量24h超过300ml,2—3周内黄疽消退,血清胆红素接近正常,则减黄效果满意;胆汁引流量每日不足100ml者,为效果极差.ENBD用于治疗急性重症胆管炎,引流有效者,体温,血象在1～3d内下降,1周内症状基本消失.2.4并发症的防治及护理2.4.1急性胆管炎防治:(1)插管及治疗护理过程中,严格无菌操作;(2)引流部位不合适者,尽早重新置管引流;(3)术后常规预防性应用广谱抗生素3d一5d,发生感染后,可根据胆汁细菌培养及药敏试验,调整并全身使用抗生素. 2.4.2急性胰腺炎一般仅为一过性血清淀粉酶升高,多数患者于72h内逐步恢复正常.若血清淀粉酶升高或腹痛明显,可适当延长禁食时问,并给抗胰酶或抑制胰液分泌的药物.24.3鼻胆管阻塞鼻胆管较细,术后易被胆泥,凝血块,癌栓及脱落的坏死组织堵塞,可用稀释的抗生素溶液冲洗疏通,操作时,动作应轻柔,避免用力抽吸,并应严格无菌操作.2.4.4鼻胆管脱出当鼻胆管引流量突然减少或引出胃肠内容物时,应怀疑鼻胆管脱出的可能.可通过透视或造影检查证实,必要时重新置管引流.2.4.5水电解质紊乱长期ENBD可因胆汁丧失过多出现水电解质紊乱,临床上一般将其作为暂时性胆管引流手段,引流期不宜超过1个月l.2.5出院指导指导患者出院后应注意休息,保持良好的饮食习惯,少量多餐,避免暴饮暴食,告知患者应低脂,低胆固醇,高维生素饮食,多饮水,避免剧烈活动.一般每隔1周复查血淀粉酶,每隔1个月B超检查,以观察肝胆系统情况.参考文献[1]刘吉奎,李智华,周永碧,等.十二指肠镜治疗胆总管结石610例疗效分析,消化外科杂志,2004,3(1):37—38.[2]陈萍萍.内镜下十二指肠乳头切开术术后护理.现代中西医结合杂志,2005,14(15):2056—2057.[3]周岱云,胡冰.鼻胆管引流的应用及疗效.中华消化杂志,1996,4(16):91—92.[4]徐斌,方国恩,吴仁培,等.内镜乳头括约肌切开术后出血的原因及外科处理.胰腺病学杂志,2002,1(5):1671—3257.作者单位:322000义乌市中心医院卜-+"+"+"—?卜一+一—?卜-+"—?卜一+一—-+一一—?卜"+"+"+一—卜+"—+一w+一+"+-+一—卜?药物121,其耐药率低,且价格低廉.本研究中两者联合兰索拉唑根除HP,有效率达91.5%.因此此方案用于HP根除具有根除率高,副作用少,不需皮试等优点,而且价格较低,性价比较高,可作为根除邸治疗的优先选择.(上接第349页)克拉霉素,阿莫西林,呋喃唑酮,左氧氟沙星.甲硝唑价格便宜,在胃内具有高稳定性和高活性,多年来一直为HP根除治疗的主要药物,其在妇科疾病和口腔疾病的治疗中也被广泛应用,这可能是导致HP对甲哨唑耐药率迅速增加的原因之一.研究表明131,在中国地区,HP对甲哨唑耐药率非常普遍,平均达75.6%.因此我国首次治疗方案中应避免使用甲硝唑,建议使用PPI加克拉霉素及阿莫西林.克拉霉素被认为是HP根除治疗方案中最有效的抗生素,但其价格较贵,而且平均耐药率也已高达27.6%.阿莫西林平均耐药率较低,为2.7%,但部分人群存在高敏的风险.本研究中此方案的根除率为79.3%,考虑失败的主要原因为克拉霉素耐药,加用铋剂及延长疗程可提高根除率,但时间长,费用较贵,增加病人经济负担,尤其部分低收入人群难以接受.国内外的研究表明,左氧氟沙星根除HP的疗效已得到肯定,DicaroSt4J等l临床应用含左氧氟沙星的三联疗法,HP根除率达90%,体外实验证明阳,其最小抑菌浓度,半数抑菌范围及耐药性均低于克拉霉索,且对阿莫西林和克拉霉素同时耐药的多重耐药菌,对左氧氟沙星均敏感.呋喃唑酮亦为疗效较好的抗HP参考文献[1]高文,胡伏莲.幽门螺杆菌感染与胃肠道外疾病[J].中国医刊2007[2]中华医学会消化病学分会幽f螺杆菌学组,仝国幽门螺杆菌科研协作组.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告[J].胃肠病学,2008[3]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组,全国幽门螺杆菌科研协作组.中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药对治疗的影响.全国多中心临床研究[J].胃肠病学,2007作者单位:352300福建省宁德市屏南县医院内科一215—。
奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素消化性溃疡的疗效观察
奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素消化性溃疡的疗效观察
鲍艳霞
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2008(005)002
【摘要】目的:评价奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法对幽门螺旋菌(Hp)相关性消化性溃疡的疗效.方法:43例Hp阳性的消化性溃疡患者,给予每次口服奥美拉唑20 mg,阿莫西林1 000 mg,克拉霉素500 mg,均每日2次,1周为1个疗程,疗程结束后继续每日口服奥美拉唑20 mg,持续4周.疗程结束时,复查胃镜及幽门螺旋杆菌.结果:有3例因过敏性皮疹而退出观察,40例中溃疡愈合率分别为95%和90%.结论:奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗Hp相关消化性溃疡有较好的溃疡愈合率和Hp根除率.
【总页数】1页(P79)
【作者】鲍艳霞
【作者单位】辽宁省建平县医院内科,辽宁,建平,122400
【正文语种】中文
【中图分类】R573
【相关文献】
1.奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素联合治疗消化性溃疡疗效观察 [J], 李绍华
2.奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡的疗效观察及护理 [J], 李锦萍;代莹
3.奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素三联方案治疗幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的临床疗效观察 [J], 刘剑君;李华翔;李延超
4.奥美拉唑与克拉霉素和阿莫西林胶囊联合治疗消化性溃疡的疗效观察 [J], 汪保俊
5.奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林联合治疗老年消化性溃疡的疗效观察 [J], 祝斌华
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含呋喃唑酮三联疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌的对比分析
含呋喃唑酮三联疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌的对比分析李军【摘要】目的比较含呋喃唑酮三联疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌的临床疗效.方法选择慢性胃炎、糜烂性胃窦炎等疾病幽门螺杆菌阳性患者116例,依照就诊时间顺序随机分为试验组和对照组,各58例.试验组给予含呋喃唑酮三联疗法,呋喃唑酮片1 00mg、每日3次,泮托拉唑钠40 mg、每日2次,左氧氟沙星200 mg、每日1次；对照组给予标准三联疗法,泮托拉唑钠肠40 mg、每日2次,克拉霉素0.5 g、每日1次,阿莫西林1.5 g、每日2次.结果试验组和对照组患者上腹症状均明显改善,症状缓解率均为94.83％,幽门螺杆菌根除率分别为93.10％和82.76％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论含呋喃唑酮三联疗法疗效好、用药剂量小、不良反应轻,可作为临床一线方案根除幽门螺杆菌.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2013(022)007【总页数】2页(P102-103)【关键词】呋喃唑酮;标准三联疗法;幽门螺杆菌【作者】李军【作者单位】浙江省开化县第二人民医院,浙江衢州 324302【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R975+.5大量研究已经证明，幽门螺杆菌感染是包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜淋巴组织相关淋巴瘤等多种胃肠道疾病的主要致病因素。
世界卫生组织(WHO)、国际癌症研究中心(IARC)等机构也将幽门螺杆菌列为第一类致癌因子。
因此，根除幽门螺杆菌对于上述疾病的治疗具有极为重要的意义。
目前，幽门螺杆菌根除的标准一线治疗方案均是由2种抗生素(克拉霉素加阿莫西林或甲硝唑)联合1种质子泵抑制剂(PPI)组成的，但近年来克拉霉素药物耐药率越来越高，该方案的幽门螺杆菌根除率也渐趋下降[1]。
为此，我院尝试应用含呋喃唑酮的根除幽门螺杆菌方案，取得理想疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年5月至12月胃镜诊断为慢性胃炎、糜烂性胃窦炎或消化性溃疡的幽门螺杆菌阳性患者116例，其中男75例，女41例;年龄 49～76 岁，平均(53.5±8.0)岁;均符合无并发症且既往未接受幽门螺杆菌根治;治疗前2周内未使用PPI类药物、H受体拮抗剂等药物;无严重心、肝、肾疾病或恶性胃疾病;无相关抗生素过敏史。
奥美拉唑、阿莫西林的基础上加用克拉霉素治疗幽门螺杆菌的效果分析
奥美拉唑、阿莫西林的基础上加用克拉霉素治疗幽门螺杆菌的效果分析摘要】目的对奥美拉唑、阿莫西林的基础上加用克拉霉素治疗幽门螺杆菌的效果进行观察。
方法收集医院1月到5月门诊112例Hp（+）的慢性胃炎及胃、十二指肠球部溃疡患者，随机分为两组。
一组是奥美拉唑组（观察组），患者56例，每天提供两次奥美拉唑20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg，连续7天疗程，结束疗程后的4-5周对Hp进行复查；一组是对照组，对照组同样56例患者，每天提供两次雷尼替丁150mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg，同样7天，同样在4-5周后对Hp进行复查，对两组的疗效进行对比。
结果在Hp根除率上两组治疗方案并没有明显的差异性，但是在疼痛症状消失时间上有差异：奥美拉唑组疼痛症状消失时间为1-5天，对照组疼痛症状消失时间为1-7天。
结论在奥美拉唑、阿莫西林的基础上加用克拉霉素，不仅时间段、见效快，而且依从性好、不良反应较小，是较好的根除Hp方案。
【关键词】奥美拉唑幽门螺杆菌治疗效果分析【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0151-01幽门螺杆菌（Hpylori，Hp）是澳大利亚学者Warren和Marshall于1982年发现的，从幽门螺杆菌发现开始国内外就没有停歇过对它的研究，对Hp的基础与临床更是进行了广泛的研究。
本文主要通过雷尼替丁与克拉霉素、阿莫西林三联7日疗法的对照，对奥美拉唑、阿莫西林的基础上加用克拉霉素治疗幽门螺杆菌的效果进行分析。
1.资料与方法1.1 病例选择以今年1月到5月医院接收的确诊为消化性溃疡或慢性胃炎等且其中Hp即幽门螺杆菌为阳性的患者为研究对象。
对不配合人群进行剔除后，总共抽取了其中112例患者，将112例患者随机地分成两组。
一组为奥美拉唑组，总共56例，35例男性，21例女性，56人平均年龄为（41.7±8.6）岁，这56例患者中7例是胃溃肠，15例患有十二指肠溃疡，2例为其他溃疡，32例患有慢性胃炎。
奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察
剂 （ Ｐ） ４ 内使用抗生素 、 Ｐ Ｉ或 周 药物过敏者 、 孕妇或 哺乳期 妇
女、 以往做过根除 Ｈ 治疗 、 ｐ 不配合者均予剔 除。病例共 １２ １
例， 随机分成两组 ， 奥美拉唑组 ５ ６例 ： 中男 ３ ， ２ 例 ， 其 ５例 女 １ 年龄平均（ ０７± ． ） ， ４ ． ９６ 岁 胃溃疡 ７例 ， 十二指 肠溃疡 ｌ ５例 ，
维普资讯
２０ ０ ８年 １ 月
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇ Ｈ ａｔ ｄｃ ｌＪｕｎ ｌ ｆＣｈｎ ｓ ｅｐｅ ｅ ｌ ｈ
Ｊｎ２０ ａ ，０ ８
Ｖｏ ． ０ Ｆ １２ ＨＭ Ｎｏ １ ．
第２ ０卷
自从 １８ ９ ２年澳大利亚学者 Ｗａｒｎ和 Ｍ ｒ ａｌ ｒ ｅ ａｓ ｌ发现幽 门 ｈ
查前 不再使用其他抗 Ｈ ｐ治疗 。治疗期 问记 录症状变化和药
物 不 良反 应情 况 。
螺杆菌 （ ｙ ｒ， ｐ 后 ， Ｈ ｐｌ ｉＨ ） 国内外对 Ｈ ｏ ｐ的基 础与临床进 行了
广泛 的研究 ， 现已证实 Ｈ ｐ是慢 性 胃炎 、 消化性 溃疡 、 胃黏膜 相关 性淋 巴组织 淋巴瘤 的主要 致病 因素 ， ｐ感染与 胃癌 的 Ｈ 关 系也越 来越受到人们 的重视 ， 世界卫 生组 织已经把 Ｈｐ列 为第一类致癌因子 ＿ 。根 除 Ｈ １ ｐ已成 为慢性 胃炎 、 消化 性溃 疡等疾病的常规治疗 ， 国内外的经验 都主张 以质子 泵抑 制剂 （ Ｐ ） ２种抗生素 和以铋剂加 ２种抗生 素的三联 疗法 ， ＰＩ加 因 而 Ｈ 感染治疗是临床的热点 。笔者应用奥美拉唑与克拉霉 ｐ
潘托拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮短程三联疗法根治幽门螺杆菌
潘托拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮短程三联疗法根治幽门螺杆菌杨洪兵;陈若飞;戴海英;顾菊红【期刊名称】《中华实用中西医杂志》【年(卷),期】2006(019)020【摘要】目的：寻找根除率较高、价廉、安全实用的幽门螺杆菌（Hp）根除的新方法。
方法：68例胃、十二指肠溃疡和活动性胃窦炎患者，随机分为2组：A组32例，以奥美拉唑20mg＋克拉霉素250mg＋替硝唑500mg，每天2次，疗程7天。
即Bazzoli方案；B组36例，以潘托拉唑40mg，每天1次＋阿莫西林1000mg＋呋喃唑酮100mg，每天2次，疗程7天。
活动性溃疡患者抗Hp治疗后继服奥美拉唑20mg或潘托拉唑40mg，每天1次，用药3周。
抗Hp治疗结束1月后复查胃镜并检测Hp。
结果：A、B2组的HP根除率分别为90．6%和91.7%，活动性溃疡愈合率皆为100%。
活动性胃窦炎愈合率分别为85.2%和83.3%，副反应发生率分别为12．5%和8．3%.2组间差异无显著性，P〉0.05。
A、B2组每例抗Hp所需费用分别为532．6元和165．7元。
结论：方案B是一种新的根除率较高、价廉、安全实用的Hp根除方案。
【总页数】2页(P2446-2447)【作者】杨洪兵;陈若飞;戴海英;顾菊红【作者单位】江苏省海门市三厂医院,江苏海门226121;江苏省海门市第二人民医院,江苏海门226121;江办省海门市人民医院,江苏海门226100【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.枸橼酸铋钾、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法根治幽门螺杆菌感染 [J], 陈勤安;凌力2.洛赛克、呋喃唑酮、阿莫西林短程三联疗法根除幽门螺杆菌及临床疗效观察 [J], 李崇国;彭正禄3.124奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮短程三联疗法作为二线方案根除幽门螺杆菌[J], 郑松柏;项平;等4.奥美拉唑阿莫西林呋喃唑酮短程三联疗法根除幽门螺旋杆菌 [J], 杨娟;奚刚强5.潘托拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮短程三联疗法根治幽门螺杆菌 [J], 杨洪兵;陈若飞;戴海英;顾菊红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展
幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展一、本文概述幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，长期寄居在人体胃部和十二指肠的黏膜层。
自其被发现以来，H. pylori与多种胃肠疾病的关系逐渐得到揭示，包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，以及更为严重的疾病如胃癌等。
因此，针对幽门螺旋杆菌感染的治疗方案研究一直是医学领域的重要课题。
本文旨在全面综述幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展。
文章首先将对H. pylori的生物学特性、感染机制及其与疾病的关系进行简要概述，为后续治疗方案的讨论提供背景知识。
随后，文章将重点介绍目前临床上常用的幽门螺旋杆菌感染治疗方法，包括抗生素联合疗法、质子泵抑制剂（PPI）的应用以及新兴的非抗生素治疗方法等。
文章还将探讨治疗过程中的耐药性问题、治疗效果的评估方法以及治疗后的复发预防策略。
通过本文的综述，我们期望能够为临床医生和研究者提供关于幽门螺旋杆菌感染治疗方案的全面、系统的认识，并为未来治疗策略的研发和改进提供参考和启示。
二、幽门螺旋杆菌感染的基础知识幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，具有螺旋形或弯曲杆状的形态，能够在人类胃黏膜上生存。
自1983年首次成功分离出这种细菌以来，H. pylori 与多种上消化道疾病的关系得到了广泛的研究和确认。
这些疾病包括但不限于慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，以及胃癌等。
H. pylori感染在全球范围内都非常普遍，感染率因地区、年龄、社会经济状况和卫生条件等因素而异。
H. pylori感染通常是通过人与人之间的口口或粪口途径传播的。
感染者的唾液、牙菌斑和粪便中都可能含有这种细菌。
在发展中国家，由于卫生条件较差和人口密度高，H. pylori感染率通常较高。
而在发达国家，由于卫生条件的改善和公共健康教育的普及，H. pylori感染率逐渐下降。
克拉霉素联合三联用药方案治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的临床疗效
克拉霉素联合三联用药方案治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的临床疗效王久君【摘要】目的探讨克拉霉素联合三联用药方案根除幽门螺旋杆菌(HP)及治疗HP 感染相关胃炎的临床疗效.方法将156例HP感染相关胃炎患者随机分为观察组与对照组,每组78例.对照组患者采用阿莫西林、奥美拉唑、胶体果胶铋用药方案治疗,观察组患者在对照组基础上加用克拉霉素,比较两组患者HP的根除率及治疗后的疗效.结果观察组患者HP根除率为92.3％,高于对照组的85.9％,差异有统计学意义(χ2=12.341,P<0.05).观察组治疗总有效率为93.6％,高于对照组患者的83.3％,差异有统计学意义(χ2=11.377,P<0.05).结论克拉霉素联合三联用药方案根除HP及治疗HP感染相关胃炎的疗效可靠,可作为一种理想的治疗方案在临床推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)004【总页数】1页(P57)【关键词】幽门螺旋杆菌;胃炎;三联用药方案;克拉霉素;临床疗效【作者】王久君【作者单位】北京燕化医院消化内科,北京102500【正文语种】中文【中图分类】R573.3幽门螺旋杆菌（HP）是慢性胃炎的主要致病菌，HP感染相关胃炎患者的发病率较高，患者腹部不适、腹胀、嗳气等症状严重影响到了患者的生活质量[1-2]。
如何有效清除HP是治疗HP感染相关胃炎的关键，笔者近年来采用克拉霉素联合阿莫西林、奥美拉唑、甲硝唑治疗HP感染相关胃炎取得了较好的疗效，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择2016年6月至2017年9月间在我院消化科就诊的156例HP感染相关胃炎患者，所有患者HP检查均为阳性，排除消化系统严重器质性病变者。
将患者分为观察组与对照组，每组78例，观察组男性41例，女性37例，平均年龄（47.2±2.4）岁，平均病程（3.9±1.1）年；对照组男性39例，女性39例，平均年龄（47.8±2.1）岁，平均病程（4.3±1.4）年。
呋喃唑酮等三联方案根除幽门螺杆菌疗效观察
呋喃唑酮等三联方案根除幽门螺杆菌疗效观察
梁平
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2011(017)027
【摘要】目的观察呋喃唑酮三联方案根除幽门螺杆菌(HP)疗效方法与结果.方法收集经胃镜及病理检查确诊为消化性溃疡和慢性胃炎,并达到Hp感染诊断标准的患者89例,随机分成2组;观察组:呋喃唑酮+左氧氟沙星+奥美拉唑,对照组:克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑.两组溃疡愈合率分别为95%、90%,两组溃疡愈合率差别无统计学意义.结果两组HP根除率分别为93﹪、72﹪,两组HP根除率相比有显著差异.结论呋喃唑酮三联方案根除幽门螺杆菌有显著疗效,且价格低廉.
【总页数】1页(P105)
【作者】梁平
【作者单位】136000,吉林省四平市中西医结合医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.莫西沙星、埃索拉唑和呋喃唑酮三联根除幽门螺杆菌的疗效观察 [J], 李丙生;甘爱华;许岸高;王新颖;张晓慧;余中贵
2.含呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察 [J], 申学东;郑永清
3.含呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察 [J], 申学东;郑永清
4.阿莫西林和呋喃唑酮为基础的四联、三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效观察
[J], 董辉
5.呋喃唑酮三联方案根除幽门螺杆菌疗效观察 [J], 李辉
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奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮根治幽门螺杆菌
奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮根治幽门螺杆菌
杨娟;奚刚强
【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2001(021)004
【摘要】目的探讨奥美拉唑、阿莫西林和呋喃唑酮三联疗法在小儿幽门螺旋杆菌(hlicobacter pylori,HP)治疗中的疗效及安全性.方法 65例经胃镜检查证实为消化性溃疡或慢性胃炎患儿,给予奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮治疗14d,1月后复查胃镜,并检测HP. 结果 HP根治率87.7%,胃炎好转率97.4%,溃疡愈合率94.4%,溃疡有效率100%,副反应发生率4.6%.结论该三联疗法不失为根治率高、安全实用的一种治疗HP的方案.
【总页数】2页(P367-368)
【作者】杨娟;奚刚强
【作者单位】上海市长宁区中心医院儿科,;上海市长宁区中心医院儿科,
【正文语种】中文
【中图分类】R573.1;R573.3
【相关文献】
1.奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮治疗十二指肠溃疡及根除幽门螺杆菌疗效观察[J], 易加宝;吴宁生
2.奥美拉唑阿莫西林联合呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌的临床价值研究 [J], 黄玲
3.奥美拉唑呋喃唑酮联合阿莫西林根除幽门螺杆菌临床效果分析 [J], 张泸丹
4.奥美拉唑、丽珠得乐、阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法根除幽门螺杆菌感染51例
疗效观察 [J], 徐玉玲
5.奥美拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌感染的效果 [J], 李茹茹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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性活动性 胃炎 的致病 因子 ， 与消化道溃疡 密切相关 。 胃溃疡 、 十二指肠溃疡的治疗 主要依赖 Ｈ ｐ根除疗法 和抑酸 剂 的应 用 ， 并取得 了 著效 果 。近 ２ ０年来 ， 含 质子
面考虑 ， 雷 贝拉 唑联 合 其 他药 物 更 为 安 全 。克拉霉 素为新 一代 大环 内酯 类抗 生
摘
要 目的 ： 观 察拉 唑 类 三 联 疗 法 治 疗
幽 门螺 杆 菌 感 染 的 疗 效 。 方 法 ： 治疗 组 ，
组 均 服 药 ２次／口 ， 疗 程 ７天 ， 然 后 不 同 组
兰 索拉 唑 组 ３ ３例 ， 以 兰 索拉 唑 与 阿 莫 西 林、 克拉霉素 治疗 ； 雷 贝拉唑 组 ３ １例 ， 以 雷 贝拉 唑 与 阿 莫 西林 、 克拉 霉 素 治 疗 ； 对
Ｏ ７． ０１ ３ 能、 促进溃疡 愈来自 ， 是 目前治 疗 消化 道溃
疡最有效 的药物 。Ｐ Ｐ Ｉ ｓ 能 明 增加 胃黏 膜微 循环 ， 特别是预 防高危 患者应急性能
溃 疡 血 的发 生 方 面 效 果 更 好 。 奥 美 拉 唑 是 一种 单 烷 氧 基 吡 啶 化 合 物， 可选 择 性 抑 制 壁 细胞 Ｈ 一Ｋ 一Ａ Ｔ Ｐ
机 理 是一 直 胃 壁 细 胞 Ｈ 一Ｋ 一Ａ Ｔ Ｐ酶 活性 和 胃 酸 分 泌 ， 增 强 胃 壁 细 胞 防 御 功
４ ５ １ ２ ０ ０河 南 巩 义 市 人 民医 院
ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
唑， 连 续 ２周 ， 疗 程 结 束 ３周 后 复 查 Ｈ ｐ 。
结果： 治 疗 组 的 Ｈ ｐ根 除 率 ９ １ ．１ ％、
个 部分可逆 的 Ｈ 一Ｋ 一Ａ Ｔ Ｐ鹃 抑 制
剂， 具有高选 择性 和高稳 定性 ， 生物 利用 度高 ， 不受 其他抗 酸药和食物的影 响。对
于 严 重 肾 功 能 受 损 的患 者 或 老 年 患 者 ， 雷 临床症状缓解 情况 ： 治 疗 ３周 后 ， 各 组疗效和 症 状 改善 程 度 分析 ： Ｌ Ａ Ｃ 组 和 Ｒ Ａ Ｃ组 患 者 的 腹 痛 、 反酸 、 上 腹 烧 灼 感 等 症状缓 解率 较 Ｏ Ａ Ｃ组 高 ， 即 治 疗 绀 与 对
一
痛、 泛酸 、 上腹 烧 灼感 等 ） 的缓 解 进行 观 察、 评估 。疗程结 束 ３周后 胃镜 复查 ， 并
用 快速尿素酶法复测 Ｈ ｐ 。疗效 以快速尿
素 酶法 检测 为 判 断 标 准 。
结 果
西林、 克 拉 霉素 治疗 ， 疗 程 均 １周 ， 然 后 三
组单独给与 兰索拉 唑 、 雷 贝拉 唑、 奥 关拉
ｃＨ｛ ＮＥ ｓｔ ｃ０ Ｍ Ｍ ｌ ｊ Ｎ｛ ＴＹ ００ ｅＴ Ｏ Ｒｓ
拉 唑类三联疗法治疗幽门螺杆菌感染 ９ ８ 例疗效分析
莫好 红
赛 克， １片： ２ ０ ａ ｒ ｇ ） ； 阿莫西林 （ １片 ：
２ ５ ０ ｍｇ ） ； 克拉霉 素 （ 商 品名 锋 锐 ， １片 ：
多年临床研究证 明， 幽 门 螺 杆 菌 是 慢
照组 比较差异无显著性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 各组 Ｈ ｐ根 除率 分析 ： Ｌ Ａ Ｃ组 Ｈ ｐ阴 性３ ０例 ， 阳性 ３例 ， 根除 率 ９ １ ． １ ％； Ｒ Ａ Ｃ 组 Ｈ ｐ阴性 ２ ８例 ， 阳 性 ３例 ， 根 除 率
照组 、 奥 美拉 唑 ３ ４例 ， 以 奥 美拉 唑 与 阿 莫
别单 独 给 予 兰 索 拉 唑 ３ ０ ｍ ｇ 、 雷 贝 拉 唑 １ ０ ｍ ｇ 、 奥美 拉 唑 ２ ０ ｍｇ ， １次／口， 连用 １ ４
天， 在用药治疗期 间对患 者临 床症状 （ 腹
酶， 从而阻断 胃酶分 泌 的最后环 节 ， 可 使 胃内酸度 下 降。不 仅对 消化 道溃 疡有 良 好 的疗效 ， 也是治疗 胃食管反流性疾病 的 首选 药物 。兰索拉 唑 与奥美 拉 唑 同属 苯 丙咪唑类 ， 而新 一 代 的 Ｐ Ｐ Ｉ ｓ雷 贝拉 唑是
１ ２ ５ ｍｇ ） 。② 方 法 ： Ｌ Ａ Ｃ治 疗 组 （ Ｔ ３ ０ ｍ ｇ＋ Ａ ５ ０ ０ ｍ ｇ ＋Ｃ ２ ５ ０ ｍ ｇ ） ； Ｒ Ａ Ｃ治 疗 组 （ Ｒ
１ ０ ａｇ ｒ ＋Ａ ５ ０ ０ ｍ ｇ＋ Ｃ ２ ５ ０ ｍ ｇ ） ； ＯＡ Ｃ对 照组 （ Ｏ ２ ０ ｍ ｇ ＋Ａ ５ ０ ０ ｍｇ ＋Ｃ ２ ５ ０ ｍ ｇ ） 。以 ｆ 各
９ ０ ． ３ ％， 对照组 Ｈ ｐ根 除 率 ８ ８ ． ２ ％ 。 结
论： 三组治疗方案均能有效地根除 Ｈ ｐ 。
关键词
感 染
拉 唑 类 三 联 疗 法 幽 门螺 杆 菌
贝拉唑不需调整剂量 ， 其 最为显著 的特 点 在于不影 响肝脏 细胞色 素 Ｐ一 ４ ５ ０酶 系的
活性 ， 因此 对通 过 该 酶代 谢 的 其 他 药 物 影 响较小 ， 对轻 、 中 度 肝 功 能 衰 竭 患 者 也 不 需要调整 剂量。因此 ， 从 药 物 相 互 作 用 方
素， 在酸性 环境 中稳定 性 好 ， 是对 Ｈ ｐ作 朋 最 强 的 药 物 之 一 。 阿 莫 西 林 对 幽 门 螺
杆 菌 具有 良好 的 抗 菌 活 性 。 本 文 通 过 最
泵抑制剂及 抗生 素的联 合疗 法是 目前被
公 认 推 荐 的治 疗 方案 。特 别 是 新 一 代
Ｐ Ｐ Ｉ ｓ 兰 索 拉 哗 和 雷 贝拉 唑 在 抑 酸 方 面 起 效更 快 ， 作用 更持 久 、 稳 定 。 本 文 通 过 与 奥 美拉 唑 三 联疗 法 比 较 ， 治疗 Ｈ ｐ阳 性 消 化道溃疡患者 ９ ８例 ， 来 观 察 兰 索 拉 唑 和