幽门螺杆菌感染治疗 PPT课件
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Hp检测与治疗PPT课件
03 HP与疾病的关系
HP与胃炎
幽门螺杆菌（HP）是引起慢性胃炎的 主要病因，可导致胃黏膜炎症反应， 引发慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃 炎。
HP感染可导致胃酸分泌增加，进一步 加重胃炎症状，如上腹疼痛、饱胀、 恶心等。
HP通过产生多种毒力因子，如空泡毒 素、细胞毒素相关蛋白质等，损伤胃 黏膜上皮细胞，引发炎症反应。
HP感染还可增加患心血管疾病和神经 系统疾病的风险。
04 HP的治疗
药物治疗
抗生素治疗
使用抗生素杀死幽门螺杆菌，常 用的抗生素包括阿莫西林、克拉
霉素等。
质子泵抑制剂
抑制胃酸分泌，提高胃内pH值， 有助于抗生素发挥更好的杀菌作用。
铋剂
保护胃黏膜，减少胃酸对胃黏膜的 刺激，有助于缓解胃部不适症状。
饮食调整
避免刺激性食物
01
如辛辣、油腻、过酸、过甜等食物，以免刺激胃酸分泌，加重
胃部不适症状。
选择易消化、营养丰富的食物
02
如稀粥、面条、蔬菜、水果等，有助于减轻胃部负担，促进恢
复。
规律饮食
03
定时定量，避免暴饮暴食，以免加重胃部负担。
其他治疗方法
中医治疗
采用中药汤剂或中成药进行治疗，有助于缓解胃部不适症状，促进恢复。
幽门螺杆菌被命名为Helicobacter pylori，简称HP。
HP的生物学特性
HP是一种微需氧菌，对生长条件要求十分苛刻，是唯一能在胃内存活的微生物。
HP呈螺旋形或弧形，具有鞭毛，能够运动。
HP具有多种毒力因子，如空泡细胞毒素、细胞毒素相关蛋白等，可导致组织损伤和 炎症反应。
HP的传播途径
及时接种
尽快完成推荐的疫苗接种 计划，以获得最佳保护效 果。
幽门螺旋杆菌 ppt课件
Meta-analysis. Am J Gastroenterolp2pt0课0件6;101:848–863
13
五．碳１４呼气试验的介绍
哺乳动物细胞中不存在尿素酶，而ＨＰ富含高活性尿素 酶．虽然尿素酶并不只是ＨＰ所特有，但胃内存在尿素酶 是ＨＰ存在的证据，因为胃中尚未发现有其它种类的细菌
敏感.特异.无创.快速.简单.安全
ppt课件
8
2．主要危害
幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响
公众健康的细菌。其危害有
——感染其它健康人口 ——破坏胃的正常结构及功能（100%） ——导致胃酸减少或缺乏（25%） ——增加肠道感染的机会 ——减少人体对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎（70～90%） ——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%） ——发展成为胃腺癌（1%～3%） ——发展成为胃淋巴癌 ——发展成为原因不明的51) 98(92～100) 3
314
病理切片染色 70(66～74) 90(85～94) 10
827
快速尿素酶试验 67(64～70) 93(90～96) 16
1417
尿素呼气试验 93(90～95) 92(87～92) 8
520
粪便Hp抗原检测* 87(82～91) 70(62～78) 6
不易产生耐药，不过敏者不良反应发生率低，是 根除 H.pylori 治疗的首选抗生素。青霉素过敏者
可用耐药率低的四环素替代阿莫西林。难以获得
四环素或四环素有禁忌时，可选择其他抗生素组 合方案，包括克拉霉素+呋喃唑酮、克拉霉素+甲 硝唑和克拉霉素+左氧氟沙星。
ppt课件
20
谢谢﹗
ppt课件
21
幽门螺杆菌的治疗及预防PPT课件
定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。
02 诊断标准
章节 PART
诊断标准
符合下述3项之一者可判断为HpБайду номын сангаас症感染：
> 胃黏膜组织RUT、组织切片染色或细菌培养3 项中任一项阳性。
> 13C或14C-UBT阳性。
粪便Hp抗原（HpSA）检测（经临床验证的单克隆
>
抗体法）阳性。血清Hp抗体检测（经临床验证、准 确性高的试剂）阳性提示曾经感染，从未治疗者可视
为现症感染。
03 Hp流行病学
章节 PART 单击此处添加副标题内容
Hp流行病学
1
Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，我国Hp感染率为40%~60%。Hp感染是一种感染
性疾病，感染后难以自发清除，如不治疗，往往造成终生感染，即长期存在慢性活动
性胃炎，所以，所有Hp阳性者均有必要治疗。在Hp感染者中，约15%~20%发生消
化性溃疡，5%~10%发生Hp相关消化不良，约1%发生胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋
巴瘤。
2
胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，我国最新胃癌年发病率为29/10万，每年新发胃
癌41万例，其中我国男性胃癌发病率在恶性肿瘤中列第2位，女性胃癌发病率列第5位，
我国男性胃癌死亡率在恶性肿瘤中列第3位，女性胃癌死亡率列第2位。
12
34 ✓ 改善饮食习惯：避免喝生水、吃生的食
物，同时食物应多样化，避免偏食，注 意补充多种营养物质；不吃霉变食物； 少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸 盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗 糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。
✓ 保持口腔健康，戒烟。 ✓ 保持良好心理状态及充足睡眠。
谢谢观看
02 诊断标准
章节 PART
诊断标准
符合下述3项之一者可判断为HpБайду номын сангаас症感染：
> 胃黏膜组织RUT、组织切片染色或细菌培养3 项中任一项阳性。
> 13C或14C-UBT阳性。
粪便Hp抗原（HpSA）检测（经临床验证的单克隆
>
抗体法）阳性。血清Hp抗体检测（经临床验证、准 确性高的试剂）阳性提示曾经感染，从未治疗者可视
为现症感染。
03 Hp流行病学
章节 PART 单击此处添加副标题内容
Hp流行病学
1
Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，我国Hp感染率为40%~60%。Hp感染是一种感染
性疾病，感染后难以自发清除，如不治疗，往往造成终生感染，即长期存在慢性活动
性胃炎，所以，所有Hp阳性者均有必要治疗。在Hp感染者中，约15%~20%发生消
化性溃疡，5%~10%发生Hp相关消化不良，约1%发生胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋
巴瘤。
2
胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，我国最新胃癌年发病率为29/10万，每年新发胃
癌41万例，其中我国男性胃癌发病率在恶性肿瘤中列第2位，女性胃癌发病率列第5位，
我国男性胃癌死亡率在恶性肿瘤中列第3位，女性胃癌死亡率列第2位。
12
34 ✓ 改善饮食习惯：避免喝生水、吃生的食
物，同时食物应多样化，避免偏食，注 意补充多种营养物质；不吃霉变食物； 少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸 盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗 糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。
✓ 保持口腔健康，戒烟。 ✓ 保持良好心理状态及充足睡眠。
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HP感染诊断和治疗精品PPT课件
2、治疗前停服PPI不少于2周，停服抗生素、铋剂 不少于4周；如是补救治疗，建议间隔2-3个月。
3.告知根除方案潜在不良反应和服药依从的重要性
4.选用作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性 影响较小的PPI，如埃索美拉唑等，可提高根除率
根除治疗推荐要点
四联疗法： 铋剂+PPI+999年海南会议提出了《我国对Hp若干问题的 共识意见—海南共识》
2003年安徽桐城会议提出《第二次全国Hp感染 处理共识意见—桐城共识》
2007年庐山会议提出《第三届全国Hp感染处理 共识意见（简称庐山共识）》
2012年江西井冈山会议提出《第四次全国幽门螺 杆菌感染处理共识报告》
细胞毒素相关基因A（CagA）阳性HP菌株感染者 血清中具有高度的抗CagA抗体存在。而CagA是
一种亲水性的细菌表面蛋白，具有高度抗原性， 故推测可能通过免疫途径引发ITP发病。
Hp感染可能引起IDA的机制
继发于糜烂性胃炎的不明原因的血液丢失
继发于慢性胃体胃炎所致高胃酸缺乏引起的铁吸 收降低
世界胃肠病学组织（WGO-OMGE）临床指南——发展中国 家幽门螺旋杆菌感染.胃肠病学，2007；12（1）：40-52
HP感染和胃癌
HP感染 慢性胃炎 萎缩型胃炎 肠上皮化生 不典型增生
胃癌
HP感染与其他疾病
不明原因缺铁性贫血（IDA） 特发性血小板减少性紫癜（ITP） 自身免疫性胃炎（AIG） 维生素B12缺乏 与心脑血管疾病、糖尿病及肺癌等疾病的
优化后，推 荐4种方案
方案不分 一线、二线
疗程： 10天或14天
二次治疗失败后，“踩刹车”
Hp根治失败原因
1.Hp菌株因素
对抗生素耐药
3.告知根除方案潜在不良反应和服药依从的重要性
4.选用作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性 影响较小的PPI，如埃索美拉唑等，可提高根除率
根除治疗推荐要点
四联疗法： 铋剂+PPI+999年海南会议提出了《我国对Hp若干问题的 共识意见—海南共识》
2003年安徽桐城会议提出《第二次全国Hp感染 处理共识意见—桐城共识》
2007年庐山会议提出《第三届全国Hp感染处理 共识意见（简称庐山共识）》
2012年江西井冈山会议提出《第四次全国幽门螺 杆菌感染处理共识报告》
细胞毒素相关基因A（CagA）阳性HP菌株感染者 血清中具有高度的抗CagA抗体存在。而CagA是
一种亲水性的细菌表面蛋白，具有高度抗原性， 故推测可能通过免疫途径引发ITP发病。
Hp感染可能引起IDA的机制
继发于糜烂性胃炎的不明原因的血液丢失
继发于慢性胃体胃炎所致高胃酸缺乏引起的铁吸 收降低
世界胃肠病学组织（WGO-OMGE）临床指南——发展中国 家幽门螺旋杆菌感染.胃肠病学，2007；12（1）：40-52
HP感染和胃癌
HP感染 慢性胃炎 萎缩型胃炎 肠上皮化生 不典型增生
胃癌
HP感染与其他疾病
不明原因缺铁性贫血（IDA） 特发性血小板减少性紫癜（ITP） 自身免疫性胃炎（AIG） 维生素B12缺乏 与心脑血管疾病、糖尿病及肺癌等疾病的
优化后，推 荐4种方案
方案不分 一线、二线
疗程： 10天或14天
二次治疗失败后，“踩刹车”
Hp根治失败原因
1.Hp菌株因素
对抗生素耐药
HP规范治疗PPT课件
hp规范治疗ppt课件
• 引言 • HP感染的概述 • HP规范治疗的重要性 • HP规范治疗的具体方案 • HP规范治疗的案例分享 • 总结与展望
01
引言
主题简介
幽门螺杆菌（HP）是一种常见 的胃部细菌，与多种胃部疾病有 关，如胃炎、消化性溃疡和胃癌
等。
HP感染在全球范围内普遍存在， 且多数感染者在儿童期获得。
母婴传播
母亲通过哺乳或口口喂养 的方式将HP传染给婴儿。
HP感染的症状和影响
症状
上腹部疼痛、饱胀、反酸、嗳气等消 化不良症状。
影响
长期感染可导致慢性胃炎、消化性溃 疡、胃癌等疾病，与胃黏膜相关淋巴 组织淋巴瘤等疾病也有一定相关性。
03
HP规范治疗的重要性
预防和治疗HP感染的必要性
幽门螺杆菌（HP）是一种常见 的消化道细菌，可通过口口传 播和粪口传播。
HP感染率较高，全球感染率约 为50%，中国HP感染率更高， 约为60%。
HP感染可导致慢性胃炎、消化 性溃疡等疾病，增加胃癌的风 险。
HP感染对健康的影响
HP感染可引起慢性 胃炎、消化性溃疡等 消化道疾病。
HP感染还可引起贫 血、免疫系统疾病等 全身性疾病。
HP感染与胃癌的发 生密切相关，长期感 染可增加胃癌风险。
案例二
患者张某，女性，48岁，长期胃痛、胃胀，胃镜检查发现慢性胃炎，HP阳性。经过 规范的四联疗法治疗，成功根除了HP，胃炎得到明显改善。
治疗效果的评估和反馈
评估方法
通过复查HP检测、临床症状、 胃镜检查结果等综合评估治疗效
果。
评估结果
经过规范的四联疗法治疗，大部 分患者都能够成功根除HP，症
状得到明显改善。
反馈机制
• 引言 • HP感染的概述 • HP规范治疗的重要性 • HP规范治疗的具体方案 • HP规范治疗的案例分享 • 总结与展望
01
引言
主题简介
幽门螺杆菌（HP）是一种常见 的胃部细菌，与多种胃部疾病有 关，如胃炎、消化性溃疡和胃癌
等。
HP感染在全球范围内普遍存在， 且多数感染者在儿童期获得。
母婴传播
母亲通过哺乳或口口喂养 的方式将HP传染给婴儿。
HP感染的症状和影响
症状
上腹部疼痛、饱胀、反酸、嗳气等消 化不良症状。
影响
长期感染可导致慢性胃炎、消化性溃 疡、胃癌等疾病，与胃黏膜相关淋巴 组织淋巴瘤等疾病也有一定相关性。
03
HP规范治疗的重要性
预防和治疗HP感染的必要性
幽门螺杆菌（HP）是一种常见 的消化道细菌，可通过口口传 播和粪口传播。
HP感染率较高，全球感染率约 为50%，中国HP感染率更高， 约为60%。
HP感染可导致慢性胃炎、消化 性溃疡等疾病，增加胃癌的风 险。
HP感染对健康的影响
HP感染可引起慢性 胃炎、消化性溃疡等 消化道疾病。
HP感染还可引起贫 血、免疫系统疾病等 全身性疾病。
HP感染与胃癌的发 生密切相关，长期感 染可增加胃癌风险。
案例二
患者张某，女性，48岁，长期胃痛、胃胀，胃镜检查发现慢性胃炎，HP阳性。经过 规范的四联疗法治疗，成功根除了HP，胃炎得到明显改善。
治疗效果的评估和反馈
评估方法
通过复查HP检测、临床症状、 胃镜检查结果等综合评估治疗效
果。
评估结果
经过规范的四联疗法治疗，大部 分患者都能够成功根除HP，症
状得到明显改善。
反馈机制
2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南解读PPT课件
03
加强了幽门螺杆菌感 染的预防和管理
新指南强调了对幽门螺杆菌感染患者 的长期随访和管理，提出了针对性的 预防策略，如分餐制、定期消毒餐具 等。
未来研究方向和趋势预测
深入研究幽门螺杆菌的致病机制
随着生物技术的不断发展，未来将进一步揭示幽门螺杆菌 的致病机制，为开发新的治疗药物和疫苗提供理论支持。
探索个性化治疗方案
标准三联疗法
质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素，疗程一般为10-14天。注意事 项包括遵医嘱按时服药，避免漏服或自行增减剂量。
含铋剂四联疗法
PPI+铋剂+两种抗生素，疗程一般为10-14天。注意事项包括选择 合适的抗生素组合，避免药物过敏或耐药性的产生。
序贯疗法
前5天使用PPI+阿莫西林，后5天使用PPI+克拉霉素+甲硝唑，共 10天。注意事项包括密切关注病情变化，及时调整治疗方案。
缓解焦虑情绪
幽门螺杆菌感染可能导致患者出现焦虑、担忧等不良情绪，心理支持可以帮助患者缓解 这些情绪，减轻心理负担。
增强治疗信心
通过心理支持，患者可以感受到医护人员的关心和支持，从而增强对治疗的信心和对医 护人员的信任感。
促进身心康复
心理支持可以促进患者的身心康复，提高患者的生活质量，有助于患者更好地应对疾病 和治疗带来的挑战。
早期筛查
对幽门螺杆菌感染患者进行胃癌早期筛查，包括血清学检查、胃 镜检查等。
根除治疗
通过药物治疗根除幽门螺杆菌，降低胃癌发生风险。
随访监测
对已经根除幽门螺杆菌的患者进行定期随访监测，及时发现并处理 胃癌前病变。
其他并发症预防与处理措施
1 2 3
消化不良
针对幽门螺杆菌感染引起的消化不良症状，可使 用促胃肠动力药物、消化酶制剂等进行治疗。
幽门螺杆菌感染的处理PPT课件
克拉霉素500mg，2次/d
左氧氟沙星500mg1次/d或200mg2次/d
呋喃唑酮100mg，2次/d 甲硝唑400mg，2次/d或3次/d 呋喃唑酮100mg，2次/d
8/19/2019
12
幽门螺杆菌根除治疗失败的原因
• 一、细菌因素：
• 一般聚餐，不会引起幽门螺杆菌的传染！
8/19/2019
3
幽门螺杆菌与胃癌的关系
• 1、感染HP后：正常胃粘膜（100%）→慢性浅表性胃炎 （50%）→慢性萎缩性胃炎（40%）→肠化生（8%）→异型 增生（＜1%）→胃癌
• 2、最佳根除时间是萎缩发生前：已有胃癌前变化（萎缩、 肠化生）者，根除HP预防胃癌效果下降。根除HP后部分萎 缩可逆转，肠化生不能逆转。萎缩发生后，胃酸减少，非 幽门螺杆菌性细菌过度生长，导致亚硝基化合物形成，是 萎缩、肠化生、异性增生恶性循环，最终导致胃癌。抗氧 化剂或维生素可提高HP根除后预防胃癌的效果。
提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。
8/19/2019
5
HP根除的判定
HP感染根除治疗后的复查应在根除治疗结束至少 4 周后， 首选呼气试验。符合下列三项中任意一项者可视为HP清除 治疗成功：
• （1）13C 或 14C呼气试验阴性-首选；
• （2）HpSA 检测阴性；
• （3）基于胃窦、胃体两个部位取材的 RUT 均为阴性。
8/19的区别
• C14有一定的放射性，服用同位素后在人体不会被 衰退，虽然对人体的损害没有明确报道，但它不 适于孕妇、儿童，价格便宜。
• C13呼气试验没有放射性，由于是稳定性核素，对 人体无损害，敏感性和特异性较高，价格略高。
8/19/2019
7
胃幽门螺旋杆菌感染与治疗护理课件
感染的症状与体征
症状
H. pylori感染的症状主要包括上腹部 疼痛、饱胀、嗳气、反酸、食欲不振 等，但部分患者可无症状。
体征
H. pylori感染的体征主要包括上腹部 压痛、反跳痛等，但部分患者可无明 显体征。
CHAPTER 02
胃幽门螺旋杆菌对人体的影 响
对消化系统的影响
01
02
03
消化不良
粪便抗原检测
通过检测粪便中是否存在幽门螺旋杆 菌抗原，来判断是否感染该细菌。
呼气试验
让患者口服标记过的尿素，然后检测 呼出的气体中是否存在标ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ过的二氧 化碳，以判断是否存在幽门螺旋杆菌 感染。
检测方法
快速尿素酶试验
通过检测胃黏膜中是否存 在快速尿素酶活性，来判 断是否存在幽门螺旋杆菌 感染。
组织学检查
病例分享与讨论
病例一：胃幽门螺旋杆菌感染的治疗过程
患者情况
患者年龄45岁，男性，因上腹部不适、食欲不振、嗳气等 症状就诊，经胃镜检查确诊为胃幽门螺旋杆菌感染。
治疗过程
患者接受四联疗法，包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生 素，治疗周期为10天。治疗过程中，患者症状逐渐缓解， 幽门螺旋杆菌得到根除。
总结
胃幽门螺旋杆菌感染的治疗需要遵循四联疗法的原则，治 疗周期一般为10天，治疗过程中需注意观察患者症状变化 ，及时调整治疗方案。
病例二：胃幽门螺旋杆菌感染的护理经验
01
患者情况
患者年龄32岁，女性，因胃痛、胃酸、胃胀等症状就诊，经胃镜检查确
诊为胃幽门螺旋杆菌感染。
02 03
护理经验
患者在接受治疗的同时，调整饮食习惯，避免刺激性食品和饮料；保持 心情舒畅，减轻工作压力；加强锻炼，增强体质。同时，定期复查，监 测病情变化。
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目前大多数研究认为HP感染是缺血性心脏病 的独立危险因子。 • （2）脑血管病。 • （3）偏头痛和雷诺氏病。
• （4）缺铁性贫血。 • （5）特状性血小板减少紫癜与过敏性紫癜。 • （6）白血病有报道认为与婴幼儿期HP感染有关。 • （7）慢性支气管炎。 • （8）自身疫免性疾病。 • （9）皮肤病，食物过敏。 • （10）牙周疾病。
• 我国HP学组制定的HP根除指征
HP阳性的下列疾病
必须
支持
消化性溃疡
√
早期胃癌术后
√
胃MALT淋巴瘤
√
异常的慢性胃炎
√
计划使用NSAIDs
√
部分功能及消化不良
√
GERD
√
胃癌家族史
√
个人强烈要求治疗者
胃肠外疾病
不明确
√ √
七、幽门螺杆菌感染治疗方案
• 一线方案
PPI/RBC+A+C PPI/RBC+M+C PPI/RBC+A+F B+M+T B+M+A
1975年
1983年 菌
1984年 1986年
1989年
Steer
胃溃疡病人胃上皮表面有细菌 电镜下见多形核细胞内有细菌
Warrem 与 Marshell 发现弯曲状或S状杆
命名为Campylobacter Pylori简称CP 全世界开展流行病学、致病机制、诊断方法、 治疗方法 Gookwin等命名为Helicobac pylori简称 H. pylox或HP
• 2、国内研究情况
1985年 张振华 首次分离出HP 1990年 珠海第一次全国HP会议 1999年 海南HP专家共识 2003年 桐城会议共识 2007年 庐山会议共识
二、幽门螺杆菌的特征
三、中国自然人群幽门螺杆菌流行情况
（2001—2004全国19省市流调情况）
四、幽门螺杆菌与临床疾病
bid×7d bid×7d bid×7d bid×14d bid×14d
• 二级方案
PPI/B+M+T PPI/B+F+T
bid×7～14d bid×7～14d
谢 谢
五、幽门幽杆菌感染的诊断方法及评价
• 1、侵入及诊断
☆ 快速尿素酶试验 ☆ 胃粘膜涂片染色镜检 ☆ 胃粘膜组织切片镜检 ☆ HP培养 “金标准” ☆ HP基因检测
• 2、非侵入性诊断
- 14C划13C尿素呼气试验（UBT） - 15N尿氨排泄试验 - 粪便HP抗原检测 - HP抗体检测
六、幽门螺杆菌感染治疗适应症
• 1、上胃肠道疾病
（1）慢性胃炎： 感染率＞95% （2）消化性溃疡：没有HP就没有溃疡和溃疡复发 （3）胃癌：高发区即HP感染高发区 （4）胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤： 根除HP可使淋巴瘤 消退或缩小。
• 2、胃肠外疾病
• （1）冠心病
1974年 Sternby 欧洲5000例冠心病80%有十二指肠溃疡 1994年 Mendoll 认为HP感染，血CRP增高，纤维蛋白原增高。
幽门螺杆菌感染
与
临床疾病的进展
消化内科 李和平
一、幽门螺杆菌的研究史
• 1、1893年 1896年 1906年 1915年 1954年
Bzozere Salomon Kreintz Rosenow Patmer
狗胃内螺旋状微性物 狗、猫胃内亦发现类似生物 胃癌病人胃内发现螺旋体 消化性溃疡病人胃内螺旋体 胃活检标本未发现螺旋体
• （4）缺铁性贫血。 • （5）特状性血小板减少紫癜与过敏性紫癜。 • （6）白血病有报道认为与婴幼儿期HP感染有关。 • （7）慢性支气管炎。 • （8）自身疫免性疾病。 • （9）皮肤病，食物过敏。 • （10）牙周疾病。
• 我国HP学组制定的HP根除指征
HP阳性的下列疾病
必须
支持
消化性溃疡
√
早期胃癌术后
√
胃MALT淋巴瘤
√
异常的慢性胃炎
√
计划使用NSAIDs
√
部分功能及消化不良
√
GERD
√
胃癌家族史
√
个人强烈要求治疗者
胃肠外疾病
不明确
√ √
七、幽门螺杆菌感染治疗方案
• 一线方案
PPI/RBC+A+C PPI/RBC+M+C PPI/RBC+A+F B+M+T B+M+A
1975年
1983年 菌
1984年 1986年
1989年
Steer
胃溃疡病人胃上皮表面有细菌 电镜下见多形核细胞内有细菌
Warrem 与 Marshell 发现弯曲状或S状杆
命名为Campylobacter Pylori简称CP 全世界开展流行病学、致病机制、诊断方法、 治疗方法 Gookwin等命名为Helicobac pylori简称 H. pylox或HP
• 2、国内研究情况
1985年 张振华 首次分离出HP 1990年 珠海第一次全国HP会议 1999年 海南HP专家共识 2003年 桐城会议共识 2007年 庐山会议共识
二、幽门螺杆菌的特征
三、中国自然人群幽门螺杆菌流行情况
（2001—2004全国19省市流调情况）
四、幽门螺杆菌与临床疾病
bid×7d bid×7d bid×7d bid×14d bid×14d
• 二级方案
PPI/B+M+T PPI/B+F+T
bid×7～14d bid×7～14d
谢 谢
五、幽门幽杆菌感染的诊断方法及评价
• 1、侵入及诊断
☆ 快速尿素酶试验 ☆ 胃粘膜涂片染色镜检 ☆ 胃粘膜组织切片镜检 ☆ HP培养 “金标准” ☆ HP基因检测
• 2、非侵入性诊断
- 14C划13C尿素呼气试验（UBT） - 15N尿氨排泄试验 - 粪便HP抗原检测 - HP抗体检测
六、幽门螺杆菌感染治疗适应症
• 1、上胃肠道疾病
（1）慢性胃炎： 感染率＞95% （2）消化性溃疡：没有HP就没有溃疡和溃疡复发 （3）胃癌：高发区即HP感染高发区 （4）胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤： 根除HP可使淋巴瘤 消退或缩小。
• 2、胃肠外疾病
• （1）冠心病
1974年 Sternby 欧洲5000例冠心病80%有十二指肠溃疡 1994年 Mendoll 认为HP感染，血CRP增高，纤维蛋白原增高。
幽门螺杆菌感染
与
临床疾病的进展
消化内科 李和平
一、幽门螺杆菌的研究史
• 1、1893年 1896年 1906年 1915年 1954年
Bzozere Salomon Kreintz Rosenow Patmer
狗胃内螺旋状微性物 狗、猫胃内亦发现类似生物 胃癌病人胃内发现螺旋体 消化性溃疡病人胃内螺旋体 胃活检标本未发现螺旋体