【优秀文档推荐下载】巩膜穿通伤的二期玻璃体手术
手术讲解模板：玻璃体切割术
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手术资料：玻璃体切割术
手术步骤：
晶状体眼则距角膜缘3.5mm。保留晶状体 或无晶状体眼的巩膜切开：平行角膜缘， 以MVR刀垂直巩膜表面，向球心方向穿刺， 至双刃部完全进入巩膜内，由瞳孔区可见 止，抽出MVR刀。切口大小以MVR刀口最大 径做切口长度。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤：
4.灌注头放置及固定：做巩膜穿刺前，先 行预置褥式缝线，垂直表面放灌注头，将 预置之缝线于该头之两翼状部上结紧，打 活结。 向球心压该头，从瞳孔区检 查确定灌注头之开口已全部进入玻璃体腔 内，打开三通进入灌注液。
手术资料：玻璃体切割术
手术禁忌： (1)眼部急性、慢性炎症期；
手术资料：玻璃体切割术
手术禁忌： (2)角膜不透明；
手术资料：玻璃体切割术
手术禁忌： (3)有出血倾向性全身性疾病。
手术资料：玻璃体切割术
术前准备：
病人术前应明确向医生说明自己手术的目 的，要求，了解自己是否适合手术，手术 后可能达到的效果，手术后多久可以开始 目前正常的工作生活。
玻璃体切割术
手术资料：玻璃体切割术
玻璃体切割术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：表麻和局麻
手术资料：玻璃体切割术
概述：
玻璃体切割术是20世纪70年代初发展起来 的高水准现代显微眼科手术，它的出现被 认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多 以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患 者带去了光明。在发达国家的眼科治疗中 心，玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶 体植入术，成为第二位主要的眼科手术。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤： 7.开始眼内操作：切除玻璃体，包括基底 部；进行增殖膜的处理，气/液交换，激 光封闭裂孔。必要时注入膨胀气体或硅油。
眼球穿通伤38例论文
眼球穿通伤38例临床分析【中图分类号】r779.12 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0210-01我院地处五金名城永康市，工业、制造业发达，眼外伤是多发病，由以眼球穿通伤多见。
对眼球穿通伤进行正确、及时处理可改善预后。
现将我院进半年来收治的38例眼球穿通伤统计分析如下：1 临床资料1.1 性别、年龄及职业：本组38例病例中，男性27例，占71.05%，女性11例，占28.95%，年龄最小者21岁，年龄最大者56岁，30岁以下者9例，占23.68%，30岁~50岁26例占68.42%；50岁以上者占7.89%。
其中工人25例占65.79%；农民10例占26.31%；学生3例占7.9%；儿童1例占2.6%。
统计分析显示眼球穿通伤男性明显多于女性，这与其从事工种不同有关，并且青壮年多发。
1.2 致伤原因：异物刺伤（包括钢丝、铁屑、剪刀等）16例，占42.11%，爆炸伤8例，占21.05%，石块、飞屑9例，占23.68%，打架斗殴5例，占13.16%。
1.3 伤后就诊时间：角膜穿通伤的及时治疗。
对其预后非常重要，缩短就诊时间可以减少感染、避免或者减轻并发症，降低致盲率。
本组病例24h内就诊有32例，占84.21%，说明经过多年的这方面的预防和宣教工作，人们对眼外伤严重性认识提高。
1.4 眼别：除2例伤及双眼外，其余均为单眼，右眼占21例，占55.26%，左眼17例，占44.74%，无明显差别1.5 眼球穿通伤部位及程度：角膜穿通伤31例占81.58%，其中以角膜中央最多，共16例占51.61%，上方9例占29.03%，鼻侧4例占10.53%，下方2例占883%，裂口多呈直线型，三角形及不规则形状共10例占32.26%，裂口≤4mm的23例占74.19%，5~8mm 的6例占19.35%，＞8mm的2例占6.46%。
角巩膜穿通伤6例占15.79%。
巩膜穿通1例占2.63%。
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本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==巩膜裂伤常识篇一：隐蔽性巩膜裂伤临床治疗时机与愈后隐蔽性巩膜裂伤临床治疗时机与愈后眼球及其附属器官与外界直接接触极易受伤,一般情况下均是由于在生活中的意外事故造成的。
锐利器械所致的角巩膜穿通伤等在临床中较易诊断,而钝器伤所致的隐蔽性巩膜裂伤却容易被忽视而漏诊,因此会失去最佳治疗时机。
1临床资料病例1:李某,男,7岁,左眼在玩耍时被同伴用土块砸伤一个月,受伤后在当地医院诊断为”左眼挫伤结膜下出血”,经治疗结膜下瘀血不吸收,并伴视力轻度下降来诊。
眼科检查:视力右眼5.0,左眼4.8(不能矫正),右眼前节未见异常。
左眼:眼睑位置正常,无明显水肿,可见轻度瘀斑,结膜充血,五点钟位置距离角膜缘5mm处可见结膜下片状瘀血,色暗红,轻度隆起,角膜光滑透明,瞳孔正圆约3mm 大小,对光反应灵敏,眼底检查未见异常。
指测眼压T-1,根据临床表现怀疑有巩膜裂伤,手术探查,在角膜缘5点处见巩膜伤口2mm,色素膜嵌顿,经冲洗后手术缝合,愈后良好。
病例2:赵某某,女,67岁,农民,在烧火做饭时,右眼被劈柴弹伤15小时。
眼科检查:视力右眼手动,左眼4.9,右眼结膜下出血,未见结膜伤口,角膜光滑,前房积血约2/3角膜,眼底透不见,指测眼压T-2,根据临床表现,怀疑有巩膜裂伤,经手术探查,发现赤道部巩膜伤口8mm大小,给予伤口缝合,住院抗炎对症治疗视力有所恢复。
病例3:冯某某,男,38岁,右眼被臂力器弹伤半小时。
查体:视力右眼4.0,左眼5.1,右眼外部无损伤,球结膜下出血,色暗红,角膜光滑透明,前房积血少量,晶状体半脱位,眼底透照不清,指测眼压T-2根据临床体征,巩膜裂伤的可能性很大,手术探查,发现颞侧赤道部巩膜伤口约1cm,给予整复伤口缝合,经治疗视力恢复到4.6。
2讨论巩膜裂伤是眼钝挫伤中较严重的损伤,而隐蔽性巩膜裂伤往往因为结膜的完整无损以及结膜下大量积血而被忽视以致漏诊。
儿童眼球穿通伤的护理体会
者受伤后早期处置 ， 术前 、 中及术 后精心 护理 ， 术 并对护理过程全面评价 。结果 ２例患者 因伤情严 重 、 眼球 内容物脱 出、 需 行眼球摘除术 ， 其余患儿经积极治疗和护理后未 出现严 重并 发症 ， 获得一定 视功能 ， 效果 满意。结论 正 确的初期救治联合 围手术期的精心 护理对挽救儿童眼球穿通伤患者伤眼极为重要 。 【 关键词】儿童眼球穿通伤 ； 护理
３２ 术前 护 理 ．
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
手术前 做好 常规检查和药敏试验 ， 需全麻 者应立 即禁水 、 禁
食， 备好抢救器械和药品。视病情针对不同年龄段进行必要 的心 理 护理 ， ６岁前患儿以诱导 和满 足方 式为主 ， 分散 注意力 ， 缓解 患儿 紧张情绪 ； 岁 以上 患儿 已具备 一定的辨别是非能力 ，告知 ６
【 中图分类号】Ｒ ７ ． 【 ４ ２ ７ 文献标识码】Ａ 【 ７ 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）７ ７ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ０ １— ３ ０
眼睛作 为人体 的一个外露器官 ， 易受到外界伤害 。儿童生 容
患儿进行 眼部检查 时动作要轻柔 ， 因儿童容易 紧闭双眼 ， 必要 时 使用表面麻醉后行眼部检查。
２１ 年 ６ ００ 月第 ４ 卷第 １ 期 ８ ７
・
临床 护 理 ・
儿童眼球 通伤的 穿 护理体会
林 职霞 （ 广东省惠州市 惠州 中心人 民医院眼科 ， 广东 惠州 ５６ ０ ） １０ １ 【 摘要】目的 探讨 儿童眼球穿通伤手 术治疗的临床疗效和 围手术期护理方 案。方法 回顾性分 析 １４例儿童眼球穿通伤患 ３
例。其 中 ８例因角膜创 口＜３ ｍ、 ｍ 对合好 、 无组织嵌顿 、 前房未消 失而未手术 ， 其余均急诊手术治疗 。 住院 ７～３ ｄ平 均 １ｄ 术前 ２， ４。
眼外伤2
治疗：瞳孔缘或基质裂口无特殊处理。虹 膜根部离断伴有复视症状时，可行虹膜根 部缝合术，将离断的虹膜缝合在角巩膜缘 内侧。外伤性瞳孔散大时，轻者可能恢复 或部分恢复，重者不能恢复，伴有调节麻 痹时，可配眼镜矫正近视力。
2. 前房积血（hyphema）微量出血仅见房水 中出现红细胞。出血较多时，血液积于前房呈 一水平面。根据积血占前房的容量可分为3级， 少于1/3为：I级；介于1／3~2/3为II级；多于 2/3为III级。或记录血平面的实际高度（mm）。 严重时前房完全充满血液，可呈黑色。前房积 血多能自行吸收。但当积血量大，或在吸收中 再次出血。称继发性出血，多在伤后1周内发 生）．可引起继发性青光眼；角膜内皮损害。 高眼压和出血多会引起角膜血染，角膜基质呈 棕黄色，中央呈盘状馄浊，以后渐变为黄白色， 长期不消退。
三. 虹膜睫状体挫伤 Contusion of the iris and ciliary body 1. 虹膜与瞳孔异常①因虹膜瞳孔缘及瞳孔括 约肌断裂，出现不规则裂口，或虹膜基质纵 形裂口。②虹膜恨部离断，虹膜根部有半月 形缺损，瞳孔呈”D”字形，可出现单眼复视 有的整个虹膜从根部完全离断，称外伤性无 虹膜。 ③瞳孔括约肌受损，表现为外伤性瞳 孔扩大，多为中度，瞳孔不圆，光反射迟钝。 ④睫状肌或支配神经受损时，常伴有调节麻 痹，近视力出现障碍。
临床表现(Clinical findings )： 1、角膜穿通伤 (penetrating injury of cornea)
2、角巩膜穿通伤(corneoscleral penetrating injury)
3、巩膜穿通伤( penetrating injury of sclera)
【治疗】伤后立即包扎，送眼科急诊处理。治 疗原则是：①初期缝合伤口；②防治感染等并 发症；③必要时行二期手术。 1. 伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可 不缝合，包扎伤眼。大于3mm以上，多需做显 微手术严密缝合，恢复前房。有虹膜嵌顿 时．用抗生素液冲洗，争取送还眼内；不能还 纳时．可予剪除。脱出的睫状体应予复位。脱 出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩膜伤口， 应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后 缝合巩膜。对巩膜伤口应自前向后，边暴露， 边缝合。术后点散瞳剂及抗生素眼液。
在有无后节灌注下行二期人工晶状体巩膜层间固定术中的并发症分析
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 在有无后节灌注下行二期人工晶状体巩膜层间固定术中的并发症分析 作者：叶阳君 曾广川 刘方梅 廖武 李萍萍 来源：《中国实用医药》2020年第18期
【摘要】 目的 分析眼外伤玻璃体切割术后无晶状体眼在有无后节灌注下行改良二期人工晶状体无缝线巩膜层间固定术中的并发症情况。方法 71例（71眼）眼外伤行玻璃体切割术后无晶状体眼二期人工晶状体植入术的患者， 根据外伤后一期手术情况分为对照组（32例， 32眼）和研究组（39例， 39眼）。
对照组为一期曾行前段玻璃体切割术后无晶状体者给予无后节灌注下无缝线巩膜层间固定后房型人工晶状体治疗， 研究组为一期曾行前段玻璃体或玻璃体全切除术后无晶状体者给予有灌注下无缝线后房型人工晶状体巩膜层间固定术治疗。观察比较两组患者术后矫正视力、术中和术后并发症发生情况。
结果 对照组患者的术后矫正视力为（0.29±0.14）， 研究组患者的术后矫正视力为（0.33±0.12）， 两组比较， 差异无统计学意义（t=1.296， P>0.05）。对照组患者并发症发生率为56.3%（18/32）， 研究组患者并发症发生率为15.4%（6/39）;研究组患者并发症发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=13.118， P<0.05）。
结论 眼外伤玻璃体切割术后无晶状体患者在有后节灌注下行二期后房型人工晶状体巩膜层间固定术， 术中和术后并发症少， 术中更安全， 更利于恢复， 可推广。
【关键词】 后节灌注;后房型人工晶状体;巩膜层间固定术;并发症 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.040 對于复杂眼外伤， 如角膜穿通、外伤性白内障、玻璃体出血、晶状体脱位、球内异物[1]的患者常需行晶状体及玻璃体切除切割手术， 术后出现无后囊膜， 二期后房型人工晶状体植入时无囊袋支撑， 需行缝线悬吊固定或巩膜层间固定[2]， 但由于玻璃体切割术后眼球壁无玻璃体支撑， 术中常出现低眼压眼球变形， 手术操作困难， 以致术中及术后易出现角膜水肿、前房出血及玻璃体出血等并发症[3]， 因此在行二期后房型人工晶状体层间固定术时予后节灌注维持稳定的眼内压是手术成功的关键[4]。粤北人民医院2016年1月～
眼外伤患者晶状体玻璃体切除术后Ⅱ期人工晶状体植入术
眼外伤患者晶状体玻璃体切除术后Ⅱ期人工晶状体植入术毛卫红;桑爱民
【期刊名称】《中华眼外伤职业眼病杂志》
【年(卷),期】2007(029)005
【摘要】目的探讨眼外伤患者晶状体玻璃体切除术后无晶状体眼Ⅱ期人工晶状体植入的手术技巧.方法眼外伤患者晶状体玻璃体切除术后无晶状体眼42例(42眼),采用玻璃体腔灌注维持眼压.5例于保留的晶状体前囊前植入后房型人工晶状体,37例采用外路法人工晶状体睫状沟固定术,其中3例为带虹膜隔的人工晶状体.结果术后随访3～40个月.术后最佳矫正视力≥0.3者28例(66.67%),术后最佳矫正视力优于或等于术前最佳矫正视力者31例(73.81%).结论晶状体玻璃体切除术后无晶状体眼Ⅱ期植入人工晶状体时,需玻璃体腔灌注调整眼压,最好采用外路法预置睫状沟固定缝线,用四线或两线法悬吊人工晶状体.
【总页数】3页(P336-338)
【作者】毛卫红;桑爱民
【作者单位】南通大学附属医院,眼科,江苏,南通,226001;南通大学附属医院,眼科,江苏,南通,226001
【正文语种】中文
【中图分类】R779.16
【相关文献】
1.玻璃体切除术后无晶状体眼二期前房型人工晶状体植入术临床观察 [J], 韩非;蒋炜;段烈英;罗涛
2.Ⅱ期前房型人工晶状体植入术在玻璃体切割联合晶状体切除术后无晶状体眼中的应用 [J], 杨宁;邢怡桥;赵晓辉;贺涛
3.眼外伤晶状体玻璃体手术后Ⅱ期人工晶状体植入术 [J], 谢江斌;林敏玲
4.Ⅱ期折叠型人工晶状体植入术治疗玻璃体切除术后囊膜残余无晶状体眼 [J], 孟如法
5.Ⅱ期人工晶状体植入术治疗玻璃体切除术后无晶状体眼的临床观察 [J], 秦程;彭燕一
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眼球穿通伤葡萄膜脱出复位术64例治疗体会.doc
眼球穿通伤葡萄膜脱出复位术64例治疗体会眼球穿通伤葡萄膜脱出复位术64例治疗体会【关键词】眼球穿通伤；葡萄膜疾病；治疗眼球穿通伤常合并葡萄膜脱出。
如何处理脱出的葡萄膜，是预防或减少伤口并发症和后遗症，获得良好的视功能的关键之一。
我院19982008年，对64例葡萄膜脱出患者进行了葡萄膜回纳，获得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料19982008年共收治眼球穿通伤合并葡萄膜脱出患者64例，男46例，女18例。
年龄最小5岁，最大68岁。
均为单眼受伤。
致伤原因锐器伤42例，钝器伤18例，爆炸伤4例。
致伤部位角膜38例，角巩膜26例。
葡萄膜脱出情况虹膜脱出38例，虹膜睫状体脱出24例，虹膜睫状体脉络膜脱出2例。
受伤距复位术的时间6 h以内20例，712 h 24例，1324 h 10例，2548 h 8例，3天2例。
本组病例均经X线摄片无异物存留。
1.2 手术方法本组病例伤口修复均在手术显微镜下进行。
伤口缝合采用或无创伤尼龙缝线。
（1）原伤口复位术前碘伏消毒，先用高浓度（未稀释）庆大霉素溶液冲洗结膜囊，清除结膜囊内污物及分泌物，反复冲洗伤口及脱出的组织，用棉签和虹膜恢复器拭去葡萄膜周围的纤维膜状物，轻轻分离葡萄膜与伤口的粘连，在房水流出的同时，用虹膜恢复器向瞳孔中心部作弧形运动迅速而准确地将虹膜滑入创口内，至瞳孔呈圆形为止。
（2）角膜缘补充切口复位在伤口对应的角膜缘部做补充切口，不宜过大，能伸入虹膜恢复器即可，虹膜恢复器由补充切口进入前房，伸至虹膜脱出处，逐渐缓慢地使虹膜滑入前房，并展开瞳孔呈圆形，关闭创口。
（3）切除复位葡萄膜脱出在不整洁伤口，并且严重污染和明显破损，则用切除法将葡萄膜复位。
术毕为预防虹膜前粘连，前房注射适量空气，结膜下注射庆大霉素2万u、地塞米松2.5 mg，根据角膜伤口位置滴散瞳剂或缩瞳剂或两种均不滴，单眼或双眼绷带压迫包扎。
术后全身应用抗生素，皮质类固醇、消炎痛、维生素等。
眼球贯通伤早期治疗的临床分析
数有不 同程度提高 。结论 眼球贯通伤 正确及 时的 １ 期治疗对 ２ 晶体 玻璃体手术及预 后十分重要。 期 【 关键 词 】 眼球 贯通 伤 ；巩膜 折 叠缝 合
Ｅ ｒｙｏ ｅａ ｖ ｎ ｇｍｅ ｔ ｆ ｅ ｏａｉｇｉｊｒ ｆ ｈ ｙ ｂ ｌ ａｌ ｐ ｒｔ ｅｍａ ａ ｅ ｎ ｒ ｒｔ ｕｙｏ ｅｅｅ ａｌ ｉ ｏ ｐｆ ｎ ｎ ｔ Ｚ ＮＧ Ｇ ｏ ｌ ， ＤＵ ｈ ｎ －ｉ ＨＡ ａ －ｉ ｎ Ｃ ｅｇ ｌ ｎ
水 平 达到 自己平 时所 能调控 的最佳 状态 即可 。术后
晶体植入术风险探讨【 ． Ｊ 医药论坛杂志 ，２０ ， ９１） １ ０８ ２ （ ： ２
４６－ ４７．
并 发症 并不 防碍手 术 的选择 ，但术 后 的严密 随访 是 确 保 获得 良好 手术 效果 的关键 。已确诊 有严重 糖 尿
ｔ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｒ ｈ ｅｅ ｔｄ ｏ ｅ ａｉ ｎａ ｄｆ ｒ ｈ ｅ ｏ ｅ ｆ ｉｉ ｎ ｒ ｔ ｎ ｅ ｓ ｎ ｉ ｅｓ ｌｃｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｅｒｃ ｖ ｒ ｏ ｖ ｓ ． ｅ ａ ｅ ａｆ ｔ ｏ ｏ ｏｔ ｙ ｏ
【【ｙ ０ ｓ Ｐｒｒ ｉ ｊ ｅ ｙｂ ｌＬｎｅｔ ｙ ｎ ｔｃ ｍ ｌ ｒ 】 ｅｏａｎ ｉ ｕ ｏｔ ｅａ；ｅｓ ｏ ｄ ｉｅｔ ｙ ｅｗ ｄ ｆ ｔ ｇｎ ｒ ｆｈ ｅ ｌ ｙ ｃ ｍ ａ ｖｒ ｏ
眼球 贯通 伤是 指 眼球 Ａｃｈ￣ｏ ａ ｅｔｍ ｄｃｌｅｏｄ ｕａ ｒ ｒｔ ｇ ｎ ｒ ｅ ｔ ｓ ｃ ｖｌ ａ ｚｄ Ｔ ｅａｔ ｉｒ ｄ ｅ ｏ ｆ ３ ｔ ｎ ｅ ｉ ｃｒｓ ｏ ｌｒ ｅ ｏａ ｎ ｊ ｙ ｒ ｒ ｒ ｐ ｔｅｙ ｎｌ ｅ ． ｈ ｅ ｏ ２ｐｉ ｓ ａｒ ｆ ｏ ｃ ｐｆ ｉ ｉ ｕ ｗ ｅ ｅ ｏｅ ｉ ａ ｙ ｎｒ
眼球贯通伤合并后壁出口异物存留玻璃体切割术的疗效分析
眼球贯通伤合并后壁出口异物存留玻璃体切割术的疗效分析作者：邓玲来源：《中国医学创新》2013年第34期【摘要】目的：探讨玻璃体切除术及异物取出术在眼球贯通伤合并后壁出口异物的疗效。
方法：对11例（11眼）眼球贯通伤合并后壁出口异物存留进行回顾性研究，首先缝合眼球前部贯通伤的入口，然后一期玻璃体切割联合眼球后壁异物取出、眼球后部巩膜缝合术，根据视网膜情况行眼内光凝，填充全氟化碳（C3F8）或硅油，分析其临床疗效。
结果：9例异物一次手术摘除成功，2例未取出，术后视力均有所提高、眼压维持在正常水平，无明显严重并发症。
结论：玻璃体切割术联合异物取出术是有效治疗眼球贯通伤合并眼球后壁出口异物的一种可靠方法。
【关键词】眼球贯通伤；玻璃体切除术；眼球壁；球内异物眼球贯通伤是一致伤物同时造成眼球壁穿入性和穿出性的全层伤口，是一类严重而复杂的开放性眼外伤[1]。
常伴有角膜裂伤、外伤性白内障、玻璃体积血、后巩膜破裂、眼内异物及眼内感染等合并症。
在开展玻璃体切割手术之前这类眼外伤的预后很差，85%以上患者仅有手动或以下的视力，1/3以上的患者不得不摘除眼球[2]。
随着玻璃体切割技术的广泛开展，眼球贯通伤的治疗效果显著改善。
现本院将2010年1月-2013年1月收治的11例眼球贯通伤合并后壁出口异物存留的病例整理分析，结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共11例均为单眼，其中男9例，女2例。
年龄18～47岁。
根据病史、眼科检查、眼B超及眼眶CT诊断眼球贯通伤合并后壁出口异物存留。
视力8例为眼球手动，2例光感，1例光感不确。
致伤原因：爆炸伤6例、敲击时异物伤5例。
异物性质及位置：金属异物8例，非金属异物3例，均位于后壁。
前部穿通口位置：5例位于角膜，3例巩膜，3例角巩膜附近。
B超示所有患眼均伴有不同程度的玻璃体混浊，5例有视网膜脱离。
伤后至本院就诊时间为8～72 h，平均40 h。
1.2 术前准备局部使用抗生素眼药水，全身使用抗生素及糖皮质激素，急查心电图，血常规。
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“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发
大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
巩膜穿通伤的二期玻璃体手术
一 概述由锐器造成的眼球壁全层裂开，称为眼球穿通伤；伤口位于巩膜的，称为巩膜
穿通伤，处理原则应是及时做初期缝合术，恢复眼球壁的完整性，恢复脱出的眼内组织
及眼内压，即完成眼球的“外重建”；防治感染及并发症；在相当多的病例，可能需要
二期玻璃体手术处理眼内的出血、炎症产物或视网膜脱离，使视网膜附着、眼内介质透
明，并维持眼内压。
二 麻醉方式及术前准备1.麻醉方式
局部麻醉，或全身麻醉。
2.术前准备
常规眼科检查，眼B超和视觉电生理检查，签订手术知情同意书时。
三 适应证1.玻璃体大量而致密的积血，难以自行吸收者，可在伤后2周手术。
2.由巩膜伤口向玻璃体内及视网膜表面的纤维组织增生；增殖膜形成。
3.伤口大，视网膜嵌顿及纤维增生形成的牵拉性视网膜脱离，
4.出血性视网膜脱离，经B超检查及视觉电生理检查判断，在伤后1～2周左右或稍晚
些手术。
四 禁忌证1.伤口未有严密缝合，难以承受闭合式眼内手术。
2.明显的活动性出血倾向者。
3.伤后时间过长,视功能丧失者。
五 手术步骤1.在有些病例，需做巩膜外环扎术。
2.建立标准的三通道睫状体平部玻璃体手术。
3.如有白内障或后段伤情复杂难以保留晶状体，可做晶状体切除术。