前列腺癌psa诊断标准
PSA的检测及临床意义ppt课件
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• 美国临床生化委员会（National Academy of Clinical Biochemistry,NACB）和欧洲肿 瘤标志小组（European Group on Tumour Markers, EGTM ）建议对常规肿瘤标志物 测定的变异系数：
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• 而发光法一般是应用在全自动分析仪上的， 准确性和重复性都是比较好的，比较适合 于对PSA这样微量又必须定量的指标进行 测定。要注意的是，如要对TPSA和FPSA 都进行测定的话，应选用同一厂家出厂的 产品。不同测定原理的方法（等克分子法 或等重量法）所测出的结果，不适宜用来 计算F/T比值。即使只对于总PSA，不同厂 家的产品因针对的抗原不同，测出的结果 也不太适宜用来直接比较。
BPH 100 4.75 9.23 4.31 9.66 0.139 0.113
PCa 53 0.85 10.95 12.26 10.88 0.358 0.162
≤25ml >25ml
0.336 0.212 1.174 0.339
• 注:ｔ检验,两组比较,均为Ｐ<0 01
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• 数据表明，当前列腺体积≤50Ml时,BPH与PCa组 间PSA均值的差异有显著性(Ｐ<0.01),而前列腺体 积≥50Ml时,差异无显著性(Ｐ>0.05)。
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• Oesterling 1993年对PSA的年龄分段正常 值建议如下：
• 年龄 40-49 50-59 60-69 70-79 • 参考范围 0-2.5 0-3.5 0-4.5 0-6.5 • 也有人提出，60岁以下为4ng/ml,以后每升
前列腺癌规范化诊治
如第一次活检为阴性， 哪些情况下需要行 重复穿刺活检?
重复穿刺的指征：
PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD。 PSA 4~10ng/ml，f/t PSA或PSAD异常， 或直肠指检和B超异常。
严密随访的指征：
PSA 4~10ng/ml，f/t PSA、PSAD、直肠 指检、B超均正常。复查PSA随访。 或存在BPH导致的排尿症状，可行TURP， 将标本送病理检查。 如PSA连续2次＞10ng/ml，应再穿刺。
小 结
对就诊的50~75岁男性行常规PSA筛查，如直肠指检 异常或出现临床转移征象行PSA检查。 PSA＞10ng/ml; PSA 4~10ng/ml，f/t PSA<0.15; DRE,TRUS,MRI异常，行TRUS引导的穿刺活检。 对于有条件者，穿刺前可考虑行MRI。或者在穿刺两 MRI 周后行MRI检查。 临床T2c及更早分期、经选择的T3a肿瘤，可考虑根治 性切除手术。必要时联合新辅助或辅助治疗。 术中行改良盆腔淋巴清扫，并根据术中情况决定是否 终止手术、或扩大清扫。 对T3期及不能接受手术者，建议内分泌治疗加放疗。
CUA推荐前列腺穿刺指征（我科的建议方案）： 直肠指检异常，任何PSA值 PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA和PSA密度值（PSAD） PSA 4~10ng/ml， f/t PSA异常或PSAD异常。 f/t PSA和PSAD正常，B超前列腺低回声结节 或/和MRI发现异常信号。 f/t PSA和PSAD正常，可不穿刺但应严密随访。
T2期患者 如预期寿命≥10年，根治性前列腺切除术是首选 标准治疗。 如不治疗 T2a期肿瘤5年后进展率为35％～55％ T2b期肿瘤5年内的进展率将超过70％ 年龄较轻或身体较好的患者应选择前列腺根治性 切除术，可获得更好的生活质量 预期寿命＜10年或身体较差、有手术禁忌症者 可选择激素疗法＋放疗(A级推荐) 或放疗（B级推荐）
前列腺特异性抗原(PSA)检查分析报告
前列腺特异性抗原（PSA）检查分析报告报告概述：此报告对患者进行前列腺特异性抗原（PSA）检查的结果进行分析和解读。
通过评估PSA值的水平，我们可以初步评估患者是否存在前列腺疾病的风险，并在必要时采取进一步的诊断措施。
检查详情：患者姓名：（隐去姓名）年龄：（隐去年龄）检查日期：（隐去日期）报告正文：前列腺特异性抗原（PSA）是一种分泌于前列腺组织中的蛋白质，主要功能是液化精液，促进精子的活动。
PSA检查是一项常规检查，用于评估前列腺健康状况以及是否存在前列腺问题的可能。
根据您的PSA检查结果，我们得出以下结论和建议：1. PSA值：您的PSA值为X ng/mL。
根据国际标准，正常范围通常为0-4 ng/mL。
在这个范围内，通常表示前列腺健康状况良好，风险较低。
2. 异常结果：如果您的PSA值高于正常范围，有可能存在前列腺疾病的风险。
进一步检查和评估是必要的，以确定是否有其他疾病导致PSA异常升高。
3. 检查频率：对于PSA值超过正常范围的患者，建议定期进行PSA检查，以跟踪其变化趋势。
通常建议每年进行一次检查，但具体时间间隔会根据医生的建议和您的个人情况而定。
4. 附加检查：如果您的PSA值明显偏高，或者存在其他临床症状，医生可能会建议进一步进行前列腺生物检查、影像学检查等，以进一步评估是否存在前列腺癌或其他前列腺疾病。
5. 注意事项：在进行PSA检查前，有几项事项需要注意：- 避免排尿前的2-3小时内进行此项检查；- 避免进行任何前列腺刺激性活动（如性行为或使用直肠镜等）；- 如果您正在接受任何前列腺相关治疗（如前列腺按摩等），请在检查前告知医生。
总结：根据您的PSA检查结果，我们鼓励您与医生进一步讨论和评估前列腺健康状况。
PSA检查作为评估前列腺疾病风险的重要指标之一，可以为早期检测和诊断提供一定的参考。
同时，我们建议您保持良好的生活习惯，定期进行体检，并遵循医生的建议和治疗方案。
请注意，本报告仅作为参考依据，最终诊断和治疗决策应由专业医生根据您的具体情况进行确定。
mcrpc诊断标准
mcrpc诊断标准
MCRPC是一种难以治疗的癌症，通常会在晚期被发现。
MCRPC的诊断标准是根据患者的病史、体检和影像学检查来确定的。
以下是MCRPC的诊断标准：
1. 前列腺特异性抗原（PSA）水平升高：PSA是一种由前列腺细胞产生的蛋白质，通常用于检测前列腺癌。
在MCRPC患者中，PSA水平通常会升高。
2. 肿瘤进展：MCRPC通常会在治疗后出现肿瘤进展。
肿瘤进展可以通过影像学检查来确定。
3. 骨转移：MCRPC通常会导致骨转移。
骨转移可以通过骨扫描或CT扫描来检测。
4. 患者症状：MCRPC患者通常会出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。
这些症状可以通过患者的病史和体检来确定。
5. 病理学检查：MCRPC的诊断还需要进行组织学和免疫组化检查。
这些检查可以帮助确定肿瘤的类型和分级。
总之，MCRPC的诊断需要综合考虑多种因素，包括患者的病史、体检和影像学检查等。
如果怀疑自己患有MCRPC，应及时就医并进行相关检查。
检测PSA,可发现前列腺癌
检测PSA，可发现前列腺癌作者：李增烈来源：《家庭百事通·健康一点通》2019年第04期前列腺癌是男性，特别是老年男性常见的恶性肿瘤，排名在肺癌和胃癌之后。
40岁以后的男性，发病率不断上升。
近年来，随着饮食习惯的改变，国人前列腺癌的发病率也明显升高。
前列腺是看不见、摸不着的男性器官，病变症状又很模糊，一般健康检查很难识别发现其是否病变。
而且，前列腺癌发生后，局部与全身转移比较早。
其通过淋巴和血液转移，主要转移到脊椎与骨盆（腔），临床表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛。
这样的癥状又容易被误诊为老年人骨质增生或腰肌劳损，从而耽误了治疗时机。
PSA是前列腺特异抗原的简称，主要产生于前列腺上皮，化学成分是一种糖蛋白，是前列腺组织特有的。
正常情况下，PSA直接释放进精液中，因而在精液中有极高的浓度，血液中浓度只有精液中的百万分之一。
这是因为前列腺导管周围环境有完整的屏障作用，使PSA不会泄漏到血液中去，所以，血液中PSA的浓度很低。
当出现前列腺癌或某些其他前列腺疾病时，前列腺结构发生病理改变，正常的屏障功能被破坏，PSA进入血液造成在血液中的浓度升高（升高幅度与病变程度、范围有关）。
发生原位癌时，血液中的PSA的浓度最低，而发生弥散型前列腺癌时，血液中PSA的浓度则高于局限型癌。
而且，进展期癌肿体积越大，PSA水平增高越多。
所以，测定血液中PSA水平，不但对前列腺癌的早诊断十分重要，而且对手术和治疗前病情的了解及手术疗效、癌肿复发情况的观察等，都有重要的参考价值。
但是，除了前列腺炎症、前列腺增生、性活动外，一些检查如直肠指诊、前列腺按摩、膀胱镜检查、导尿，以及药物如非那雄胺等，也可影响血液中PSA水平。
所以，在判断PSA检测结果时，应该全面考虑各种因素，并结合临床与其他检查，才能对前列腺疾病作出正确诊断。
比起普通男性，以下男性朋友做系列或定期检测PSA，观察前列腺动态变化更有意义：1.年龄在50岁以上的老年人，即便没有任何症状，PSA应该包括在健康检查项目内。
游离psa比值
游离PSA比值什么是游离PSA比值？游离PSA比值（Free PSA Ratio）是一种用于判断前列腺癌风险的指标。
它是通过测量血液中的游离前列腺特异性抗原（Free PSA）和总前列腺特异性抗原（Total PSA）的比值来计算得出的。
前列腺特异性抗原（Prostate-Specific Antigen，简称PSA）是一种由前列腺细胞分泌的蛋白质，其主要功能是液化精液，帮助精子在射精时更好地游动。
然而，PSA水平也会受到其他因素的影响，包括前列腺炎症、良性前列腺增生和前列腺癌等。
在进行前列腺癌筛查时，通常会检测血液中的总PSA水平。
如果总PSA水平升高，则可能存在潜在的前列腺问题，但并不能确定是否为癌症。
因此，为了提高诊断准确性，医生还需要进一步评估游离PSA比值。
游离PSA比值与前列腺癌风险游离PSA比值可以提供关于前列腺癌风险的更具体的信息。
通常情况下，前列腺癌患者的游离PSA比值较低，而良性前列腺增生患者的游离PSA比值较高。
研究表明，当总PSA水平在4-10 ng/mL之间时，游离PSA比值对于区分良性和恶性病变尤为有用。
如果游离PSA比值较低（一般低于0.1），则可能存在前列腺癌的风险。
相反，如果游离PSA比值较高（一般高于0.25），则可能是良性增生或非癌症病变。
然而，需要注意的是游离PSA比值并非绝对准确的指标。
存在一定的假阳性和假阴性结果。
因此，在评估前列腺癌风险时，医生通常会结合其他检查结果和患者个体情况进行综合判断。
游离PSA比值检测方法测量游离PSA比值需要进行血液检测。
一般来说，可以通过以下步骤来完成：1.预备：在进行血液检测前，需要遵循医生或实验室的要求。
可能需要空腹，停止某些药物的使用或暂停其他特定活动。
2.抽血：医生或护士会在您的静脉中抽取一定量的血液样本。
这通常在医疗机构或实验室完成。
3.检测：血液样本将送往实验室进行分析。
实验室将测量总PSA和游离PSA的水平，并计算出游离PSA比值。
PSA是什么？
PSA是什么？1. 什么是PSA？PSA（Prostate-Specific Antigen）是一种前列腺特异性抗原，它是一种由前列腺细胞分泌的蛋白质。
PSA的主要功能是溶解精液中的凝块，从而有助于精液的液化。
在正常情况下，只有极少量的PSA会进入血液循环中。
然而，当前列腺发生异常，如前列腺癌或前列腺炎症等时，会导致PSA释放增加，进而导致血液中的PSA升高。
2. PSA检测的目的PSA检测主要用于前列腺癌的筛查和监测。
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，及早发现和治疗对于提高生存率至关重要。
PSA检测可以作为一种初步筛查方法，帮助医生发现可能存在的前列腺癌病变。
同时，PSA检测也用于监测前列腺癌患者的治疗效果。
在接受手术、放疗或药物治疗后，医生通过定期检测患者的PSA水平来评估治疗效果以及是否存在复发。
3. PSA检测的方法和指标PSA检测通常是通过抽取一定量的静脉血样本进行实验室检测完成的。
在检测前，患者需要遵循医生的指导，可能需要避免性行为、前列腺按摩、使用导尿管等可能影响检测结果的因素。
PSA检测结果主要包括两个指标：•PSA总值：表示血液中所有的PSA总量，包括正常和异常的。
正常范围通常在0-4 ng/mL之间，但年龄和前列腺体积等因素会产生影响。
•PSA密度：将PSA总值与前列腺体积相除，用以消除前列腺体积对PSA总值的影响。
通常，如果PSA密度超过0.15 ng/mL/cm³，会被认为是异常的。
较高的PSA密度可能暗示前列腺癌的存在。
4. PSA结果的诊断意义PSA检测结果可以为医生提供一些有价值的信息，但并不能单独用于诊断前列腺癌。
如果PSA结果高于正常范围，医生可能会建议进一步检查，如进行前列腺活检。
活检是最可靠的诊断前列腺癌的方法，可以确定是否存在癌细胞以及其恶性程度。
值得注意的是，PSA检测的结果也可能受到其他因素的影响，如前列腺炎症、前列腺增生等，这些疾病也会导致PSA升高。
PSA的检测及临床意义
PSA值在不同种族和地域存在差异
总结词
不同种族和地域的人群中，PSA水平 存在差异，这可能导致对前列腺癌的 诊断标准不具有普遍适用性。
详细描述
研究显示，不同种族和地域的人群中PSA 水平存在显著差异。例如，非洲裔美国人 和亚洲人的PSA水平通常比白种人高。因 此，在解读PSA结果时，需要考虑种族和 地域因素，并制定相应的诊断标准。
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PSA是前列腺癌的特异性标志物，用于前列腺癌的筛 查、诊断、治疗监测和预后评估。
PSA的生理功能
PSA的主要生理功能是作为凝固剂， 帮助形成精液中的凝固态物质，以利 于精子的正常射出。
PSA还参与了细胞凋亡和细胞增殖的 调节，对维持前列腺的正常生理功能 具有重要作用。
PSA的来源
PSA主要来源于前列腺腺泡细胞，少量来源于前列腺导管细胞和前列腺基 质细胞。
在正常生理状态下，PSA主要分泌到前列腺液中，随精液排出体外。
当发生前列腺癌时，癌细胞会大量分泌PSA，导致血液中PSA水平升高。
PSA检测方法
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免疫测定法
总结词
免疫测定法是一种基于抗原抗体反应的检测方法，用于检测 血清中的PSA浓度。
详细描述
免疫测定法利用抗原抗体的特异性结合反应，通过酶联免疫 吸附试验、化学发光免疫分析等技术手段，检测血清中的 PSA浓度。该方法具有较高的灵敏度和特异性，是临床上常 用的PSA检测方法之一。
PSA值在前列腺癌与良性前列腺疾病中可能存在重叠
总结词
PSA水平在前列腺癌与良性前列腺疾病之间可能存在重叠，这增加了对前列腺癌的误诊 风险。
详细描述
PSA水平在前列腺癌和良性前列腺疾病（如前列腺炎、良性增生等）中都可能升高。因 此，仅凭PSA水平无法准确区分前列腺癌与良性前列腺疾病。需要结合其他检查手段，
总前列腺特异抗原检测标准-概述说明以及解释
总前列腺特异抗原检测标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述总前列腺特异抗原检测是一种重要的临床检测方法，可以帮助医生及时诊断前列腺相关疾病，如前列腺癌。
随着人们对健康的关注不断增加，总前列腺特异抗原检测在临床应用中的重要性日益凸显。
本文将深入探讨总前列腺特异抗原检测的标准和方法，旨在提高人们对这一检测方式的认识，促进其在临床实践中的应用与发展。
1.2 文章结构本文主要分为三个部分：引言、正文和结论。
在引言部分，将首先概述总前列腺特异抗原检测的重要性，然后介绍本文的结构安排以及撰写本文的目的。
在正文部分，将详细介绍前列腺特异抗原的定义，总前列腺特异抗原检测方法，以及探讨检测标准的重要性。
在结论部分，将总结总前列腺特异抗原检测的临床意义，展望未来的发展方向，并对本文的主要内容进行总结概述。
1.3 目的总前列腺特异抗原检测是一种重要的生物标志物检测方法，对于早期诊断前列腺癌具有重要意义。
本文的目的在于探讨总前列腺特异抗原检测标准的制定，以便提高检测准确性和统一性，为临床医生提供可靠的诊断依据。
通过对总前列腺特异抗原检测方法、标准的重要性以及其在临床应用中的意义进行详细的讨论，可以进一步促进该项检测技术的发展和应用，有助于提高前列腺癌患者的生存率和生活质量。
2.正文2.1 前列腺特异抗原的定义前列腺特异抗原（Prostate-Specific Antigen, PSA）是一种由前列腺细胞分泌的蛋白质，主要存在于前列腺组织和前列腺癌细胞中。
正常情况下，PSA主要起到液体运输和精液凝固的作用，有助于精子的运输和存活。
然而，当前列腺组织受到损伤或发生疾病时，如前列腺癌、前列腺炎等，PSA的分泌会增加，导致血液中PSA水平升高。
PSA作为一种早期癌症标志物，被广泛用于前列腺癌的筛查和诊断。
通过检测血液中PSA的水平，可以帮助医生及时了解患者前列腺的健康状况，并进行进一步的诊断和治疗。
然而，需要注意的是，PSA水平升高并不一定代表患有前列腺癌，还可能是由其他原因引起的。
筛查前列腺癌时值得重新评估的PSA界值
筛查前列腺癌时值得重新评估的PSA界值介绍前列腺癌筛查的总、游离前列腺特异性抗原标志物及其研究近展,阐述了前列腺癌筛查时传统界值4.0 ng/ml存在的问题。
国外多项研究证实了更低的PSA界值对早期前列腺癌筛查更有临床意义。
标签：前列腺特异性抗原(PSA);前列腺特异性抗原界值;前列腺癌核医学科(周振虎)1 PSA与前列腺癌的关系自1970年WAN G首先从前列腺组织中分离和提纯前列腺特异性抗原(PSA),Papsidero LD等于1980年发现前列腺癌(PCa)患者血清中PSA水平明显增高以来,人们逐渐认识到了PSA测定对诊断PCa的重要性,血清PSA作为前列腺癌标志物,有助于前列腺癌的早期诊断与早期治疗[1]。
PCa患者治疗前PSA值与治疗后PSA动态值可预测患者的预后及因前列腺癌死亡的风险[2-3],而且治疗后肿瘤复发通常是根据PSA升高来确定,升高值与病死率相关[4,5]但血清PSA升高并不能确诊为PCa,PSA只是对前列腺组织特异,而并非对PCa特异[6],前列腺的其他疾病如前列腺增生(BPH)、前列腺炎、前列腺创伤坏死、急性尿潴留、膀胱镜检查、直肠指检(DRE)、直肠超声引导下前列腺活检(TRUS)等均可致PSA值升高[7,8];而且PSA水平还受射精、行走、前列腺体积和年龄等影响。
正常情况下,几乎全部PSA蛋白都分泌到精液内,而前列腺癌时PSA将会渗漏到血液中致PSA 水平升高;BPH时PSA不同程度升高是由于:正常前列腺基质与上皮比为2:1,在BPH时为5:1,但该比例因个体不同而存在差异,这可以解释一些人PSA正常,另一些则>10 ng/ml,可能与组织结构中上皮比例过大或其上皮产生PSA功能旺盛有关;Irani等[9]发现,前列腺的炎症反应破坏了前列腺管原有的完整性,使腺管及腺泡内的PSA渗漏进入血液循环,是临床与亚临床前列腺炎PSA升高的原因之一。
虽然前列腺炎、BPH时PSA升高,但PSA>20 ng/ml的病例较少,多数在灰区(PSA 4~10 ng/ml)内。
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前列腺癌psa诊断标准
前列腺癌是一种常见的癌症，仅次于肺癌。
随着人们生活水平的提高，现在有越来越多的人患有前列腺癌。
为了早期发现和治疗前列腺癌，需要一套合理的诊断标准，以确保准确的诊断。
因此，医生和护士必须了解前列腺癌psa诊断标准。
PSA（前列腺特异性抗原）是一种检测前列腺癌的有效技术。
在确诊前列腺癌之前，医生要求患者进行PSA检测，以确定其是否有前列腺癌。
一般来说，根据PSA检测结果，前列腺癌可以分为“阴性”和“阳性”。
当PSA水平低于4 ng / ml时，表明患者没有患前列腺癌，此时为“阴性”；如果PSA水平大于4 ng / ml，表明患者可能患有前列腺癌，此时为“阳性”。
值得注意的是，当PSA水平介于4 ng / ml和10 ng / ml之间时，医生会做进一步的检查，以确定是否患有前列腺癌。
这种情况下，医生会检查患者的前列腺超声。
如果超声检查结果为阳性，则表明患者可能患有前列腺癌。
此外，为了更好地确定患者是否患有前列腺癌，医生还可以做核磁共振或磁共振造影等检查，以进一步评估前列腺癌的严重程度。
除了检查以外，有时候医生会建议患者进行前列腺穿刺术。
前列腺穿刺术是检查前列腺癌的一种技术，可以提取前列腺的细胞，以便检测病理学改变，从而确定前列腺癌的存在与否。
最后，如果患者确诊患有前列腺癌，医生会建议患者接受进一步
检查，以确定癌症的分期，以便采取相应的治疗方案。
总之，为了确定前列腺癌，医生和护士要掌握前列腺癌psa诊断标准。
一般来说，PSA水平低于4 ng / ml时，表明患者没有前列腺癌；如果PSA水平大于4 ng / ml，则需要做进一步检查，以确定是否患有前列腺癌；如果确定患有前列腺癌，还要检查病情的分期，以便采取相应的治疗方案。