低温喷雾配合中药冷膜治疗面部激素依赖性皮炎132例临床研究
疏风清热凉血法治疗面部激素依赖性皮炎疗效研究-付
114第18卷 第6期 2016 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 18 No. 6 Jun .，2016紊乱，因此，在肝郁脾虚证患者中三羧酸循环活性下降。
柠檬酸和琥珀酸均为三羧酸循环的中间代谢产物，若代谢中间体的含量降低，同样导致三羧酸循环障碍。
苯丙氨酸是酪氨酸的代谢前体，而酪氨酸最终将代谢成为多巴胺以及其它的交感神经递质。
酪氨酸主要是通过酪氨酸经化酶代谢，转变成交感神经递质，因此，与酪氨酸代谢相关的代谢前体物苯丙氨酸在此病的研究中也同样发生了改变，受到肝郁脾虚症状明显的干扰。
天冬氨酸是构成蛋白质基本氨基酸之一，可以调节脑和神经的代谢功能。
电针治疗通过调节内在机制引起相关活性物质的改变，泻其有余而补其不足，促使机体气血流通、阴平阳秘[9]。
既能提高肝郁功能性消化不良患者的胃部动力降低内脏敏感性，又可以减轻抑郁状态改善胃肠神经调控能力。
足三里为足阳明脉气所入之合穴，足阳明胃经又为多气多血之经，且与足太阴脾经相表里，是人体后天之本，故而具有补脾和胃、醒神健脑等功用[13-14]。
肝俞穴为“肝”的背俞穴，脏腑之气转输于背腰流注于全身的枢纽区域，电针肝俞穴具有疏肝理气、解郁调达等功效。
两穴相配，相得益彰[10]。
代谢组学的发展目的是在于揭示生物体内的关键性生物标志物、代谢节点和代谢途径，由实验延伸到临床，最终提供出更佳的诊疗方案。
参考文献[ 1 ] 张丽萍. 情志病证的中医药研究现状与展望[ J ] .环球中医药，2010，3 ( 3 )：168-171.[ 2 ] 丁海拔，盛梅笑. 从组学探讨中医证候本质的研究概况[ J ] .现代中西医结合杂志，2010，19 ( 4 )：502-504.[ 3 ] 郭海军，林洁.功能性消化不良的动物模型研究[ J ] .中国中西医结合消化杂志，2001，9 ( 3 )：141-142.[ 4 ] 张丽萍.现代中医情志学[ M ] .北京：中国医药科技出版社，2011：8-10.[ 5 ] 倪敏，丁曙晴，丁义江. 脑-肠轴的神经调节及治疗[ J ] .中医肛肠理论与实践，2010：93-95.[ 6 ] 杨胜远，陆兆新，吕风霞，等.γ-氨基丁酸的生理功能和研究开发进展[ J ] .食品科学，2005，26 ( 9 )：546-551.[ 7 ] 张俊龙.脑与五脏关系论[ J ] .山西中医学院学报，2002，3 ( 2 )：7-10.[ 8 ] 王言哲，陈晓虎.代谢组学在高血压病中医证型分析中的应用[ J ] .浙江中西医结合杂志，2010，20 ( 4 )：258-259.[ 9 ] 何列涛.足三里温针灸结合背部拔罐疗法调治亚健康状态50例[ J ] .吉林中医药，2010，30 ( 7 )：609-610.[ 10 ] 姚筱梅，姚树，张瑞星.针刺对功能性消化不良患者近端胃动力的影响[ J ] .世界华人消化杂志，2006，24 ( 21 )：2139-2141.[ 11 ] 王金海，杜小正，方晓丽.代谢组学技术在针灸研究中的应用探讨[ J ] .甘肃中医学院学报，2012，29 ( 1 )：18-20.[ 12 ] 高骏，刘旭光，颜贤忠，等.代谢组学研究针灸关键问题的初步策略分析与探讨[ J ] .针刺研究，2011，36 ( 4 )：296-301.[ 13 ] 王俊，张翼宙.基于量化分析的功能性消化不良中医病因病机研究[ J ] .中华中医药学刊，2014 ( 2 )：300.[ 14 ] 侯静，杨少军.功能性消化不良中医药临床研究进展[ J ] .中华中医药学刊，2012，29 ( 11 )：2524.疏风清热凉血法治疗面部激素依赖性皮炎疗效研究付䶮，杨晓丽，李琳，张旭（秦皇岛市中医医院，河北 秦皇岛 066004）摘 要：目的：观察和分析疏风清热凉血疗法在面部激素依赖性皮炎患者中的临床效果。
他克莫司联合冷敷修复敷料治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
2.1临床疗效见表1。
治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=19.8585，p＜0.05）。
说明应用他克莫司联合冷敷修复敷料治疗面部激素依赖性皮炎，显著提高了患者的治疗有效率，安全可靠。
2.2不良反应两组均未发现明显不良反应。
3、讨论面部激素依赖性皮炎是滥用激素造成的现代皮肤疾病。
其发生机制主要由于长期反复外用糖皮质激素，抑制表皮细胞的增殖与分化，导致角层细胞的减少及功能异常，破坏了表皮通透性屏障(epidermal permeability barrier)及降低了角层含水量，诱发一连串的炎症性反应[2]。
局部外用糖皮质激素是皮肤科的重要治疗手段之一，主要是利用其抗炎作用、免疫抑制作用以及抗增生作用等。
我们在临床观察中发现，多数患者对糖皮质激素制剂的疗效认识存在一定误区，加之临床医生的不规范用药，患者长期反复外用激素，导致皮肤对激素依赖性不断增强，一旦停止使用，原有疾病即会出现反弹症状。
面部激素依赖性皮炎治疗首先是脱离糖皮质激素的应用，以可用于面部的非激素类刺激性小的外用药膏替代治疗。
他克莫司是至今上市的首个非糖皮质激素免疫调节剂，具有局部免疫调节，抗炎、止痒等功效。
他克莫司作为一种非甾体类大环内酯类药物[3]，已被证实可以抑制T淋巴细胞活化，抑制钙调磷酸酶的磷酸酶活性，阻止活化T细胞核转录因子(NF-AT)的去磷酸化和易位，最终抑制炎性细胞的转录而发挥作用。
此外，他克莫司可以抑制皮肤肥大细胞和嗜碱性粒细胞内己合成介质的释放，下凋朗格罕细胞表面FCεRI的表达；还可减少角质形成细胞的IL-8和其受体数量从而抑制炎症反应。
辅助配合外用冷敷修复敷料(表皮生长因子EGF、胶原蛋白及透明质酸)，修复表皮组织，加速皮肤和粘膜的创伤愈合，恢复皮肤屏障功能，减少皮肤敏感的发生。
EGF是一类广泛存在于人和动物体内的可促进或抑制多类细胞生长的多肽，具有促进细胞增殖和上皮再生功能[4]。
一方面可减轻局部的炎症反应，预防感染；另一方面可促进受损表皮的修复和再生，缩短愈合时间。
0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究
0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究【摘要】本研究旨在探讨0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究。
研究共选取了60名患者，按照特定标准进行分组。
治疗方案为使用0.03%他克莫司治疗，观察指标包括症状改善情况和不良反应监测。
结果显示，治疗组症状得到显著改善，不良反应较少。
统计分析表明，0.03%他克莫司对面部激素依赖性皮炎具有显著疗效。
结论认为，该治疗方案具有良好的临床应用前景，有望成为治疗该疾病的有效选择。
进一步研究将有助于深入了解其机制及临床意义。
【关键词】关键词：0.03%他克莫司，面部激素依赖性皮炎，临床研究，研究背景，研究目的，患者选择，治疗方案，疗效评价，不良反应监测，统计分析，研究结论，临床意义，展望。
1. 引言1.1 研究背景激素依赖性皮炎是一种常见的皮肤疾病，主要发生在面部皮肤。
患者长期使用激素类药物治疗后会出现依赖性反弹现象，表现为皮肤瘙痒、灼热、干燥、起皮等症状，严重影响生活质量。
目前，常规治疗手段包括逐步减少激素药物的使用，搭配外用抗生素、皮质类固醇等药物治疗。
这些治疗方法存在局限性，长期使用会导致药物依赖性和不良反应。
寻找一种安全有效的治疗方法成为临床研究的重要方向。
1.2 研究目的本研究旨在评估0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效和安全性，为临床提供更有效的治疗方案。
具体目的包括：1. 评估0.03%他克莫司在治疗面部激素依赖性皮炎患者中的疗效，包括症状缓解情况、皮肤炎症程度和瘙痒症状的改善程度等。
2. 观察0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎患者时的不良反应情况，包括局部刺激、过敏反应等，并进行监测及记录。
2. 正文2.1 患者选择及分组情况本研究共纳入100例面部激素依赖性皮炎患者，其中男性60例，女性40例，年龄范围在18岁至60岁之间。
患者均符合面部激素依赖性皮炎的诊断标准，并经过详细的病史询问和皮肤检查确认。
根据患者的年龄、病情严重程度和治疗过程中的合作程度，将患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。
用马齿苋提取液冷喷联合吡美莫司乳膏治疗激素依赖性皮炎的效果
用马齿苋提取液冷喷联合吡美莫司乳膏治疗激素依赖性皮炎的效果【摘要】目的：探讨马齿苋提取液冷喷和吡美莫司软膏何用治疗激素依赖性皮炎的临床效果。
方法：选取从2022年1月-2022年12月我院收治的86例激素依赖性皮炎患者作为研究对象，随机分成单用吡美莫司乳膏治疗的对照组（n=43），与采用马齿苋提取液冷喷联合吡美莫司乳膏治疗的观察组（n=43），两组均治疗4周后观察治疗效果。
对两组患者治疗效果进行观察并比较。
结果：采用马齿苋提取液冷喷联合吡美莫司乳膏的观察组治疗总有效率为95.35%（41/43），显著高于对照组治疗总有效率74.42%（32/43），p<0.05。
结论：对于激素依赖性皮炎患者采用马齿苋提取液冷喷联合吡美莫司乳膏能够显著提升治疗效果，值得推广。
【关键词】马齿苋提取液；吡美莫司乳膏；激素依赖性皮炎；疗效[Abstract] Objective: To investigate the clinical effects ofliquid cold spray of Purslane extract and pimeclimus ointment in the treatment of hormone-dependent dermatitis. Methods: A total of 86 patients with hormone-dependent dermatitis admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as research subjects, and randomly pided into control group treated with pymelimus cream alone (n=43), and observation group treated with purslane extract liquid spray combined with pymelimus cream (n=43). Both groups were treated for 4 weeks to observe the therapeutic effect. The therapeutic effects of the two groups were observed and compared. Results: The total effective rate was 95.35% (41/43) in the observation group treated with purslane extract liquid cold spray combined with pimeclimus cream, which was significantly higher than that in thecontrol group (74.42% (32/43), p<0.05. Conclusion: For patients with hormone-dependent dermatitis, the use of purslane extract liquid cold spray combined with pimeclimus cream can significantly improve the therapeutic effect, and it is worth promoting.【 Key words 】 Purslane extract; Pimeclimus cream; Hormone-dependent dermatitis; Curative effect马齿苋提取液就是利用中药材马齿苋通过破壁机、超声细胞破碎仪所获取的药材萃取液，其主要成分马齿苋具有清热解读、祛湿消肿的功效，中医认为激素依赖性皮炎是由于体内血热湿热，加上激素类药物造成的毒素，故此药正对本病病因【1】。
凉血清肤汤治疗面部激素依赖性皮炎临床疗效观察
凉血清肤汤治疗面部激素依赖性皮炎临床疗效观察目的:本研究以凉血清肤汤为主,观察其治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效,筛选治疗面部激素依赖性皮炎的有效治疗方剂,促进其临床应用。
方法:选择63例确诊为面部激素依赖性的患者,随机分为两组,其中治疗组32例,对照组31例。
治疗组服用凉血清肤汤,对照组给予思金(依巴斯汀)口服。
治疗期为2个疗程(1个疗程为4周)。
2个月后随访,以面部潮红范围、丘疹数目、干燥脱屑改变情况、毛细血管扩张程度及患者自觉的症状:刺痒、刺痛、灼热等情况作为临床观察指标判定疗效。
结果:治疗组在综合疗效上明显优于对照组(P＜0.01)。
并且治疗组在患者各项单项指标(潮红、刺痒、刺痛)的改善上也明显优于对照组(P＜0.05),具有统计学意义;但在毛细血管扩张及皮肤萎缩症状的改善上,两组疗效无明显差异(P＞0.05)。
从中医角度判定,治疗组在改善患者整体症状方面明显优于治疗组,具有统计学意义。
结论:凉血清肤汤治疗面部激素依赖性皮炎确有良好疗效。
马齿苋提取液冷喷联合吡美莫司乳膏治疗激素依赖性皮炎效果观察
马齿苋提取液冷喷联合吡美莫司乳膏治疗激素依赖性皮炎效果观察薛晓芹1，叶金标2（1.淮安市淮安区皮肤病防治院，江苏 淮安 223200；2.淮安市淮安医院，江苏 淮安 223300）【摘要】 目的 探讨用马齿苋提取液冷喷联合吡美莫司乳膏治疗激素依赖性皮炎的效果。
方法 将98例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者随机分为两组各49例。
对照组予蒸馏水冷喷联合吡美莫司乳膏治疗，治疗组给予马齿苋提取液冷喷联合吡美莫司乳膏治疗，观察治疗前、后的各项指标。
结果 治疗组的治疗有效率高于对照组（P ＜0.05)；治疗后两组患者皮肤红斑、经皮水分丢失均明显减少，以治疗组的改善更为明显（P ＜0.05)；两组患者血清中IL -18、IL -37、IFN -γ水平均明显减少，以治疗组的改善更为明显（P ＜0.05)。
结论 马齿苋提取液冷喷治疗激素依赖性皮炎疗效肯定，利于减少皮肤红斑量，防止肌肤水分流失。
【关键词】 糖皮质激素依赖性皮炎；马齿苋提取液；吡美莫司乳膏；治疗中图分类号：R751.05；R758.25 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2018.05044【收稿日期】2018-05-14面部糖皮质激素依赖性皮炎为皮肤科所常见，糖皮质激素可减轻皮损部位炎症反应，对皮肤特异性免疫应答产生抑制，但是若长期使用，则激素可在发挥抗炎、抗过敏、免疫抑制作用的同时引起皮肤毛细血管舒张，真皮层纤维萎缩变薄，屏障功能下降，经皮水分丢失增加，产生紧绷、瘙痒、松弛、脱屑等症状[1]。
本研究采用马齿苋提取液冷喷对面部糖皮质激素依赖性皮炎进行治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2015年1月～2017年12月于本院门诊就诊的98例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者为研究对象。
参照《激素依赖性皮炎诊治指南》确诊。
随机分为对照组和治疗组，对照组患者49例，男11例，女38例，年龄（18～55）岁，平均年龄（39.2±5.7）岁，病程2个月～8年，平均病程（12.4±3.5）个月；治疗组患者49例，男10例，女39例，年龄（18～55）岁，平均年龄（38.7±6.4）岁，病程2个月～9年，平均病程（13.2±3.4）个月。
黄柏地榆溶液冷湿敷治疗面部激素依赖性皮炎
结 果 ： 疗 １个 疗 程 后 有效 １ 治 ４例 （ ６ ９ ） ２ ３ ． ； 个疗程后 显效 ５ （ ３ １ ）有效 ２ 倒 １ ． ， ６例 （８ ９ ） ３ ６ ． ； 个疗程后 显效 １ ５例（ ９ ４ ） 有效 ２ ３． ， ３例 （ ０ ５ ） ６ ． ； ４个 疗 程 后 显 效 ２ ｌ例 （ ５ ２ ） 有 效 １ 例 ５ ． ， ７ （４７ ） ４ ． 。总 有效 率 １ ０ 。 ０
冷 湿敷 可使 局部 血 管 、 巴 管收 缩 ， 淋 放散 蓄热 ，
减 少渗 出 ， 解 紧 张 ， 而 改 善局 部 俸 液循 环 ． 缓 从 达到 收敛、 止痒 、 消炎等 目的 ； 湿敷 垫棉 纤维敷 贴 于皮损 ， 可 隔绝外 界刺 激 ． 使皮肤 得到 充分 休息 和修 复 ｆ 由于
纤 维的吸 附性 ， 吸收分 泌物 、 可 软化 痂皮 、 清洁创 面 ； 冷 敷过程提 供 了潮 湿的 、 无 菌 的环境 ， 少 因而有 促进 局部 上皮恢 复 的作用 。 黄柏 、 榆 系传 统 医 学 中具 有 良好 临床疗 效 的 地 草药 。 黄柏 内含 黄柏 酮、 黄柏 内酯 、 檗碱等 ． 小 具有 清
湿 敷垫完 全 吸收药液后 取 出 ， 拧至不滴 水 为度 ， 轻 贴 敷皮 损处做 开放式 间歌性冷 湿敷 ， 每次 ２ ～ ３ ｎ ０ ０ｍｉ， 每 日３ ～４次 。早 晚可外涂少 量氧化锌 软膏起保护 与润泽作用 。 治疗 时需 注意使 敷料垫紧贴耳 、 、 眼 鼻旁 皮损处 。可定 时更换 敷料 ， 保持适 当湿度 。 ３ 评判标 准 与结果 连 续 治疗 １ ０ｄ为 １个疗 程 ． 实验共 观察 ４ 本 个 疗 程 。治疗 前后 按皮损 范 围与程 度分别积 分 。每个 疗 程 的积分值 与 治疗前 积分值 下 降的百 分 比作 为治
马齿苋冷湿敷配合中药口服治疗面部激素依赖性皮炎
马齿苋冷湿敷配合中药口服治疗面部激素依赖性皮炎
吴爱平
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2016(24)12
【摘要】面部激素依赖性皮炎是近年来的多发性皮肤病,由于糖皮质激素类外用制剂的频繁不规范使用造成的此类皮肤病越来越多,给患者造成很大的困扰,严重影响其心身健康。
临床治疗激素依赖性皮炎的方法很多,大多存在病情易反复、疗程较长等情况,患者难以坚持。
我科在2015年6月—2016年3月使用马齿苋冷湿敷配合中药口服治疗面部激素依赖性皮炎,取得不错疗效,现总结如下。
一般资料病例均来自我院皮肤科门诊,共90例。
【总页数】2页(P67-68)
【作者】吴爱平
【作者单位】河南省濮阳市中医院,457000
【正文语种】中文
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复方甘草酸苷联合中药冷喷治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
复方甘草酸苷联合中药冷喷治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察张丹莉;史萍
【期刊名称】《中国中医药科技》
【年(卷),期】2009(016)006
【摘要】@@ 1 临床资料本组患者共69例,均来自皮肤科门诊.男9例,女60例,年龄在17～62岁,平均32.8岁,外用糖皮质类固醇激素软膏3个月～5年,平均2.6年.入选标准[1]:有1个月以上面部外用糖皮质类固醇激素病史;停用激素后2～10天原有疾病或皮损复发和加重;临床表现面部灼热瘙痒、疼痛、干皱、脱屑或紧绷感、红斑、毛细血管扩张或潮红水肿、丘疹或脓疱或痤疮、色素沉着等.排除标准:治疗期间未按规定用药者或其他原因暂停治疗者.
【总页数】1页(P封4)
【作者】张丹莉;史萍
【作者单位】辽宁省丹东市中医院·丹东,118000;辽宁省丹东市中医院·丹
东,118000
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马齿苋冷湿敷配合中药口服治疗面部激素依赖性皮炎
㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀内外兼治中国民间疗法㊀㊀C H I N A S N A T U R O P A T H Y,D e c．２０１６,V o l ２４N o １２马齿苋冷湿敷配合中药口服治疗面部激素依赖性皮炎吴爱平(河南省濮阳市中医院,４５７０００)㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀激素依赖性皮炎;马齿苋;冷湿敷;中药口服㊀㊀面部激素依赖性皮炎是近年来的多发性皮肤病,由于糖皮质激素类外用制剂的频繁不规范使用造成的此类皮肤病越来越多,给患者造成很大的困扰,严重影响其心身健康.临床治疗激素依赖性皮炎的方法很多,大多存在病情易反复㊁疗程较长等情况,患者难以坚持.我科在２０１５年６月 ２０１６年３月使用马齿苋冷湿敷配合中药口服治疗面部激素依赖性皮炎,取得不错疗效,现总结如下.一般资料病例均来自我院皮肤科门诊,共９０例.按随机数字表法分为两组,均告知患者知情同意,治疗组５０例,对照组４０例.其中治疗组男１０例,女４０例;年龄１８~４４岁,平均２９ ５４岁;病程最短２个月,最长１１年,平均３６ ５个月.对照组男９例,女３１例;年龄１９~４５岁,平均３０ ０５岁;病程最短２个月,最长１０年,平均３５ ８个月.两组患者在性别㊁年龄及病程㊁病情严重程度上均无显著差异性,具有统计学意义.诊断标准[１]:①有连续使用外用激素超过２个月的病史;②外用激素类部位出现红斑㊁红色丘疹㊁脓疱㊁蜕皮㊁红血丝㊁水肿㊁皮肤变薄,自觉瘙痒㊁皮肤灼痛;③遇热或日晒后皮损加重㊁外用化妆品易出现过敏现象;④出现激素依赖现象,即停用激素后皮损很快复发,重新用药后皮损又减轻好转.纳入标准:病例纳入遵循知情同意原则,并符合上述诊断标准,年龄在１８~４５岁.排除标准:并发严重糖尿病㊁心脏病㊁脑血管疾病㊁精神疾病者;妊娠期及哺乳期女性;治疗过程中擅自再次使用激素者;患有脂溢性皮炎㊁痤疮等影响疗效观察者.治疗方法治疗组:选用砂锅或不锈钢锅,放入马齿苋３０g(鲜品加倍)加入１０００m L水,大火烧开后调成小火煮１５m i n,取药液后放至常温,用面膜纸蘸取马齿苋液,均匀敷于面部,同时采用冷喷机对患者进行冷喷治疗,每日１次,每次１５m i n.口服自拟中药汤剂(防风１０g,生石膏３０g,栀子１０g,藿香１５g,茵陈１５g,青蒿１５g,金银花１５g,菊花１０g,玫瑰花１０g,地骨皮２０g,槐花１０g,白术１０g,甘草３g),加减:面部肿胀明显者加入冬瓜皮㊁茯苓皮㊁大腹皮;有明显脓疱者,加连翘㊁白花蛇舌草㊁黄芩;面部发红明显者,加牡丹皮㊁赤芍㊁水牛角;每日１剂,水煎２次,共煎出药液４００m L,分２次口服.对照组:盐酸左西替利嗪片(重庆华邦制药股份有限公司,国药准字H２００４０２４９,规格:１０m g)每日１次,每次１０m g,口服;硼酸粉加水５００m L调成３％硼酸溶液,外用面部冷湿敷,每日１次,１次１５m i n.两组患者均于治疗８周后统计效果.安全评估:两组患者分别观察并详细记录治疗期间出现的不良反应,判断是否与用药及治疗相关.治疗结果疗效标准[２].痊愈:皮损消退达到ȡ９０％,无皮肤灼痛㊁瘙痒等感觉;显效:皮损消退ȡ６０％,自觉症状明显减轻;好转:皮损消退面积ȡ３０％,自觉症状有所减轻;无效:皮损面积消退＜３０％,自觉症状无改善.总有效率＝(痊愈例数＋显效例数＋好转例数)/总例数ˑ１００％.疗效比较:治疗组与对照组有效率分别为９０％和７５％,经统计学分析治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜０ ０５),见表１.表１㊀治疗组与对照组患者临床疗效比较[例(％)]组别例数痊愈显效好转无效总有效率(％)治疗组５０１９(３８ ００)１６(３２ ００)１０(２０ ００)５(１０ ００)９０ ００对照组４０９(２２ ５０)１２(３０ ００)９(２２ ５０)１０(２５ ００)７５ ００㊀㊀不良反应:治疗组有５例患者服用中药初期出现胃部不适㊁大便溏,调整药量后症状消失,有６例患者治疗初期出现皮损加重㊁丘疹明显㊁肿胀明显,继续用药后好转.对照组８例患者服药后出现困倦㊁乏力,继续用药后消失,７例患者出现皮肤干燥㊁紧绷感,使用维生素E 乳膏后好转,余未发现其他不良反应.讨论面部激素依赖性皮炎发生的原因[１]主要有以下几７６中国民间疗法２０１６年１２月第２４卷第１２期㊀内外兼治中国民间疗法㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀C H I N A S N A T U R O P A T H Y,D e c．２０１６,V o l ２４N o １２㊀㊀点:①滥用激素,部分医生为了追求快速的疗效,很多皮肤病使用外用激素类药膏,使病情尽快控制,但未和患者交代清楚用药的时间,使患者误以为药膏可以长期使用.②误用激素,现今有少数美容院和一些小品牌的化妆品,为了追求短期的皮肤美白㊁嫩肤效果,擅自添加激素,使患者在不知情的情况下长期使用含激素类的化妆品,产生激素依赖.③对激素的副作用不了解,笔者在临床上曾见到把激素类药膏当作化妆品使用达２年之久者,患者对激素应用知识严重缺乏是造成这种情况的主要原因.④对激素的依赖,有些患者已经知道激素的副作用,但是无法忍受停用激素后的种种不适反应,仍然使用激素.在传统中医医籍中并无本病记载,综合分析应属中医学 药毒 范围,激素药物[３]属辛燥㊁甘温之品,热毒之邪结于面部日久,入营血,日久耗伤阴血,致使肌肤失养导致本病.本病多属于热证,治疗原则为清热解毒㊁凉血祛风,用自拟中药方治疗.方中防风解表散风;生石膏清热凉血㊁泻火,清气分热;栀子清泄三焦之火;藿香利湿醒脾;茵陈清利湿热;青蒿㊁地骨皮清虚热,善于清透阴分伏热;金银花㊁菊花㊁玫瑰花㊁槐花清热解毒㊁凉血活血,且花类药物其性轻上扬,引诸药走头面部,使药物发挥更好的作用;白术健脾;甘草清热解毒㊁调和诸药.马齿苋俗称马蜂菜㊁长命菜㊁长寿菜㊁九头狮子草,属马齿苋科,是常见的一种野菜,是我国古老的药菜兼用植物,临床发现可用于湿疹㊁丹毒㊁虫蛇咬伤㊁痢疾㊁痈肿疔疮等病证.现代科学研究表明[４],马齿苋含有大量氨基酸㊁去甲肾上腺素㊁多糖等活性成分,有增强免疫㊁消炎杀菌的作用.使用马齿苋水煎湿敷,起到清热凉血㊁解毒止痒的作用.冷喷疗法是皮肤科常用的外治法[５],通过发生器将纯净水转化为气态水,均匀地作用于面部皮肤,使面部毛细血管收缩,减少血流,减少渗出,有利于炎症和水肿的消退.低温刺激可减低神经末梢的兴奋性,使皮肤敏感程度减低,达到消肿㊁消炎㊁止痒的效果.面部激素依赖性皮炎多发生于青年女性,对治疗的要求较高,而且迫切,我科在临床上使用中药口服加马齿苋冷湿敷治疗,可使患者在短期内缓解痛苦㊁快速消除炎症,使患者对激素依赖性皮炎的治疗充满信心,促使患者能坚持治疗.同时需要注意的是,激素依赖性皮炎是一种易反复㊁难治疗的皮肤病,一定要与患者耐心沟通,反复解释,尤其是刚停用激素药物初期,患者皮损会出现加重现象,治疗前要与患者交代清楚本病的情况,以免出现医疗纠纷.综上所述,马齿苋冷湿敷配合中药口服治疗面部激素依赖性皮炎效果可,值得临床使用和推广.参考文献[１]陆洪光 面部糖皮质激素依赖性皮炎[J] 临床皮肤科杂志,２００６,３５(１０):６８２Ｇ６８３[２]中国医师协会皮肤科分会美容专业组 激素依赖性皮炎诊治指南[J] 临床皮肤科杂志,２００９,３８(８):５４９Ｇ５５０ [３]王萍 损容性皮肤病中西医特色疗法[M] 北京:人民军医出版社,２００８:８０[４]葛一漫,张朝明,胡一梅,等 马齿苋提取物对急性湿疹大鼠皮肤T N FＧα与I LＧ４表达的影响[J] 中国免疫学杂志,２０１４,３０(１２):１６３７Ｇ１６４６[５]聂巧峰,吴祖兰,张艳 中药面膜加低温冷喷治疗面部皮炎１３７例疗效观察[J] 实用中西医结合临床,２０１０,１０(５):３７Ｇ３８ (收稿日期２０１６Ｇ０４Ｇ１２)单方验法清胃健中汤治疗慢性胃炎活动期５０例宋向锋(山东省乳山市人民医院,２６４５００)㊀㊀笔者采用清胃健中汤治疗慢性胃炎活动期,疗效满意,现报道如下.纳入病例:所选５０例患者男女各２５例,年龄在２０~５０岁,主要表现为上腹部胀满痞闷㊁嗳气纳呆等.胃镜检查示慢性胃炎活动期.方剂组成:党参９g,制半夏９g,黄芩９g,黄连３g,蒲公英１２g,炙甘草３g,木香９g,陈皮６g,神曲９g.服用方法:每日１剂,水煎,分２次服,１５d为１个疗程.治疗结果:５０例患者经治疗,治愈４２例,显效８例,无效０例,总有效率１００％.讨论:慢性胃炎活动期病机为寒热交阻㊁虚实夹杂及湿热阻滞,以致中焦气机失畅,脾胃失运,方中党参健脾益气;木香㊁陈皮理气除满;制半夏和胃降逆止呕;黄芪㊁黄连㊁蒲公英苦寒清热燥湿;神曲消食导滞;炙甘草和中兼调和诸药.本方针对脾胃虚弱者,以党参健脾益气治其本;以芩㊁连等苦寒清热燥湿治其标.扶正祛邪,标本兼顾,切中病机,故取得满意疗效.(收稿日期２０１６Ｇ０３Ｇ１１)８６㊀中国民间疗法２０１６年１２月第２４卷第１２期。
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低温喷雾配合中药冷膜治疗面部激素依赖性皮炎
132例临床研究
发表时间：
2011-10-14T10:35:59.400Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿 作者： 郑义宏 于晓梅 曲兆虎
[导读] 疗效观察指标和疗效判断标准 疗效观察指标包括皮损(红斑、丘疹、痤疮性损害、毛细血管扩张）和瘙痒。
郑义宏
于晓梅 曲兆虎 (大连市皮肤病医院皮肤科 辽宁大连 116021)
【中图分类号】
R751【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0396-02
随着糖皮质激素外用制剂的广泛使用和不规范应用，面部激素依赖性皮炎的发病率不断上升，已成为皮肤科常见病之一[1]。我院使用
低温喷雾配合中药冷膜治疗面部激素依赖性皮炎获得满意疗效。为了验证中药冷膜治疗本病的科学性，
2010年4月一2010年6月，我科采用
随机对照实验对
132例面部激素依赖性皮炎患者进行研究，现报道如下。
1
临床资料
一般资料全部资料来源于大连市皮肤病医院皮肤科门诊，2010年4月至2010年6月门诊患者，选择符合观察条件的患者247例。随机分
为治疗组与对照组，治疗组
132例，其中男28例，年龄16～37岁，平均28.67±4.15岁，病程2～35天；女104例，年龄17～38岁，平均
25.71±5.14
岁，病程1～39天。对照组115例，其中男23例，年龄17～35岁，平均27.29±4.54岁,病程3～32天；女92例，年龄15～36岁，
平均
26.64±5.67岁，病程1～39天。两组年龄及病程分布无显著性差异。均经西医明确诊断为面部激素依赖性皮炎。
2
治疗方法
2.1
治疗组 面部红肿瘙痒明显者，给予皮炎1号清热解毒，凉血消肿，组成：丹参10g、公英10g、地丁10g、生石膏500g(10%浓度)、
地榆
20g、加薄荷0.5g(1%浓度)。面部红肿伴干燥脱屑者，给予皮炎2号清热解毒，润肤止痒，组成：地肤子、白芨、菊花、白鲜皮、地
榆、各
100g、加薄荷0.5g(1%浓度)。操作方法：嘱患者温水洁面后平卧，冷喷机冷喷20分钟/次，取无菌纱布浸湿中药药液，贴敷于面部，
然后用中药和石膏调和成糊状涂于其上，
20分钟后，用清水洗净。
对照组：冷喷机冷喷20分钟/次，左西替利嗪胶囊，5mg日1次口服、复方维生素E膏(大连市皮肤病医院) 日2次外用。
2.2
疗程与观察时间 疗程：每日一次，10天为一疗程。
2.3
注意事项及不良反应：忌口辛辣刺激性食物如牛羊肉、海鲜、酒等禁食，化妆品停用，由于面部红肿，所以不能用热水洗脸，洗
澡，极少数局部有红肿现象可自愈、偶有色素沉着。
3
疗效判定标准
疗效观察指标和疗效判断标准 疗效观察指标包括皮损(红斑、丘疹、痤疮性损害、毛细血管扩张）和瘙痒。评分标准：各项指标均按4
级评分法进行评分：
0分＝无，1分＝轻度，2分＝中度，3分＝重度疗效标准：根据疗效指数进行评价。疗效指数=（治疗前积分－治疗后
积分）／治疗前积分
x100％。痊愈：皮损和症状消失，疗效指数＞90%；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，疗效指数为60％～
90%
；好转：皮损和症状减轻，疗效指数为20％～59%；无效；皮损和症状无明显改善，疗效指数＜20%。痊愈加显效例数所占百分比计
为有效率。
4
结果与分析
两组治疗结果比较见表。
采用卡方检验多分类的情况—2×2列联表。
表1 两组疗效结果比较
经卡方检验两组疗效比较χ2=9.476，P<0.01有显著性差异。
5
讨论
面部激素依赖性皮炎为经外用糖皮质激素后原发皮肤疾患消失，但停用糖皮质激素后又出现炎性皮损，需反复使用糖皮质激素以控制
症状并逐渐加重的一种皮炎。其发生机制是由于长期反复外用糖皮质激素，抑制表皮细胞的增殖和分化，导致角层细胞的减少及功能异
常、破坏了表皮通透性屏障及降低了角层含水量，诱发一连串的炎症反应
[2]，中医认为本病是由于禀赋不足，皮毛腠理不固，复感毒邪，
毒热蕴于肌肤而发病
[3]。治疗应以清热利湿，凉血解毒为主。皮炎1号中公英、地丁清热解毒，凉血消肿为方中君药。生石膏、丹参、地榆
凉血止血清热敛疮、凉血消肿退红为方中臣药。薄荷疏风清热、解毒透疹为方中佐药。全方共奏清热解毒，凉血消肿之功。皮炎
2号中地肤
子清热利湿、祛风止痒，地榆凉血止血，解毒敛疮为方中君药。白芨收敛消肿，生肌润燥，菊花疏风清热润燥
,白鲜皮清热止痒、祛风解毒
为方中臣药，薄荷疏风清热、解毒透疹为方中佐药，全方共奏清热解毒，润肤止痒之功。冷喷雾化能使蒸馏水雾化成极细微水雾，均匀地
作用于面部皮肤，通过低温的刺激既可调节血管运动神经的功能，使血管收缩，充血减少，渗出减少，新陈代谢减低，又降低感觉神经的
兴奋性，使皮肤的敏感性降低。同时还可抑制皮脂分泌。因此，运用低温喷雾配合相应的中药治疗，可更快更有效地达到消炎、消肿、止
痒的目的．从而缩短治愈时间，减少皮肤色素沉着，增加美容效果，丰富了治疗本病的手段，值得临床推广。
参
考 文 献
[1]
朱世华.中医药治疗面部激素依赖性皮炎71例[J]. 中医药临床杂志,2010,(22)3:253.
[2]
赵辨.临床皮肤病学[M].4版.江苏: 江苏科学技术出版社,2010:723.
[3]
史萍.中药冷喷治疗面部皮炎110例临床疗效观察[J]. 中国美容医学,2003,(12)3:251.