激素依赖性皮炎PPT课件
内科学_各论_症状：皮质激素依赖_课件模板
内科学症状部分：皮质激素依赖>>>
病因：
间6个月，其他报告用药后出现症状时间 最短6周，最长6个月。平均持续使用2个 月。导致对激素产生依赖性。患者为了治 疗原发疾病，如脂溢性皮炎、湿疹、银屑 病、红斑狼疮等而长期使用激素。激素的 效能越强，使用时间越长，越易发生该病。
二、致病机理 1.表皮与真皮变薄 局部长期外用激 素
内科学症状部分：皮质激素依赖>>>
病因：
减少，引起色素减退。色素沉着可能与糖 皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。
3.血管显露 由于血管壁的胶原纤维 间粘附力减弱可导致血管变宽，真皮胶原 的消失而导致表面的血管显露。
4.酒渣样/痤疮样皮炎 在激素诱导 的酒渣鼻样皮损中，毛囊蠕形螨的密度显 著增高，蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出
内科学症状部分：皮质激素依赖>>>
病因：
口，充当带菌者，引起炎症反应或变态反 应，强效激素还可使皮脂腺增生，导致特 有的酒渣鼻样皮疹。激素能使毛囊上皮退 化变性，导致出口被堵塞，出现痤疮样皮 疹或使原有的痤疮加重。
5.毛囊炎感染 因激素的免疫抑制作 用，可使局部感染毛囊发生感染和原发毛 囊炎加重。内科学症状部分：皮质素依赖>>>
病因：
激素通过干扰表皮的分化，诱导皮肤结构 和功能发生变化，角质形成细胞增殖受抑 制。导致透明角质层颗粒形成减少，最终 使角质层变薄。真皮变薄是由于糖蛋白和 蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间 粘附力减弱，胶原合成减少。
2.色素减退/沉着 由于角质层的层 数减少，迁移到角质形成细胞的黑素
内科学症状部分：皮质激素依赖>>>
简介： 干燥、紧绷感，停止外用糖皮质激素后则 皮肤病复发，出现反跳现象。本病极为常 见，我国各地已报告500余例。
激素依赖性皮炎的定义及治疗方法
激素依赖性皮炎的定义及治疗方法1.激素依赖性皮炎是什么？激素依赖性皮炎，又称“糖皮质激素瘾性皮炎”，是因长期反复不当地外用激素导致的皮炎。
本病表现为外用糖皮质激素后原发皮损消失，但停用糖皮质激素后又出现炎症性皮损；患者为避免停药后反跳性皮炎再发的痛苦，便会反复使用糖皮质激素控制症状，从而产生依赖。
严格来说，本病属于长期外用糖皮质激素后产生的一种不良反应。
临床表现为：红斑或潮红、毛细血管扩张、丘疹、脓疱、脱屑、色素沉着或表皮萎缩。
常伴随灼热、瘙痒、疼痛等自觉症状，其他常见的症状有干燥、脱屑和紧绷感。
本病可发生于任何年龄，但主要为中青年女性，夏季症状较重。
近年来，随着外用糖皮质激素的滥用，该病发病率呈逐年上升趋势。
2.如何治疗激素依赖性皮炎？1)常规治疗（1）停用糖皮质激素：对病程长、停药后反应剧烈者，采用递减法，即遵循“起始量—减量—维持量—停药”的循序渐进的原则，由强效改用弱效、由高浓度改为低浓度，直至停用糖皮质激素。
（2）保湿治疗：通过使用保湿剂增加角质的含水量从而恢复皮肤部分屏障工作能力。
常见的保湿剂有凡士林、尿素软膏等。
（3）抗炎治疗：局部外用免疫调节剂，如他克莫司软膏；或口服第二代抗组胺药。
（4）抗感染治疗：有继发感染时可联合使用抗生素。
（5）心理治疗：帮助疏导患者对糖皮质激素的依赖心理。
2)鹤叔疗法用盐酸小檗碱片加水湿敷，待皮肤状况稳定后开始使用婴儿润肤露。
具体操作方法如下：溶液浓度不要过高，500毫升水里加1～2片就足够。
敷2～4周后会出现脸红、发烫的情况，如果不痒就不用理会，如果痒则提示你现在皮肤不耐受，其原因是皮肤细胞恢复了功能，炎症细胞有了反应，解决方法是降低浓度，过段时间再加到正常浓度。
如果出现大红疙瘩，说明是细菌感染，抹一点甲硝唑凝胶就好。
3.生活指导（1）饮食上少食或不食辛辣、腥膻等动风之物，以及香菜、芹菜、香菇等光敏性食物。
（2）避免用热水洗脸淋浴、蒸桑拿等刺激皮肤的行为。
浅谈激素依赖性皮炎 文档
浅谈激素依赖性皮炎糖皮质激素：糖皮质激素是什么？在科学界称为“皮肤鸦片”，具有强大的免疫抑制和抗炎作用，对于缓解红，热，痒，肿等症状立竿见影，对多种炎症性皮肤疾患作用迅速而强大，成为皮肤科最长的外用药物。
添加了激素的面膜，可以短时间内抗炎和抑制免疫反应，并且可使皮肤的毛细血管强烈收缩，临床的效果就是有痘祛痘，有红祛红，快速美白。
长期外用激素可能出现的皮肤问题：1、皮肤干燥，有紧绷感，烧灼感，刺痛，强烈瘙痒等重度不适2、角质层变薄3、毛细血管弥漫性扩张，局部出现红斑4、皮肤脆弱，皮肤容易发红，发烫，发痒5、毛孔粗大，“汗毛”异常增多，增粗（多毛症）6、色素减退或色素沉着7、毛细血管严重扩张，出现红血丝，8、表皮萎缩，起皱，干皮症9、紫癜10、痤疮样皮炎11、毛囊炎12、口周皮炎13、过敏性接触性皮肤炎14、酒槽鼻样皮炎15、丘疹，脓包16、创伤修复延迟17、霉菌或者细菌感染激素脸：当你发现你停用某款一直觉得好用的产品后，皮肤会反复出现红肿热痛，甚至脱皮，长痘，变黑，红血丝，萎缩等症状，或者当你换用一款新的品牌，马上出现不适或者过敏现象，同时伴随着以上一些肌肤问题，那你基本就已经是被激素依赖性皮炎折磨的一员了。
断激素过敏症：停用带有激素的产品，换成可靠安全的产品，就会出现脸红，大热，刺痒等症状，这叫断激素过敏症，消费者以为是新买的产品的不好，又换为原带有激素的产品，症状会立刻减轻，如此反反复复，一直在激素的路上越陷越深。
二、修复三大要点:要点一：解除皮肤对糖皮激素的依赖要点二：修复皮肤屏障功能要点三：铲除“红，热，肿，痛，痒。
”——抗菌抗炎实际操作：皮肤科医生治疗为主，功能性护肤品辅助三、激素脸平时护理注意事项与建议。
1、温和清洁甚至无需洁面产品清洁激素脸肌肤极度脆弱，稍微受刺激都会产生不舒适的症状，但是由于外界的一些污染也不得不清洁，所以需要选择非常温和的乳状的洁面产品，或者只是清水清洁，需要根据你的肌肤状况与你所处的环境判断。
皮炎护理PPT课件
皮炎的分类
1. 接触性皮炎：因接触某种物质引 起的皮肤炎症
2. 神经性皮炎：因神经功能障碍引 起的皮肤炎症
3. 脂溢性皮炎：因皮脂腺分泌过多 引起的皮肤炎症
4. 过敏性皮炎：因过敏反应引起的 皮肤炎症
5. 激素依赖性皮炎：因长期使用激 素类药物引起的皮肤炎症
皮炎的症状
01
红斑：皮肤表面出现红色斑块，边界清晰
E
保持良好的作息和心情，增强免疫力
D
饮食均衡，避免刺激性食物
C
避免使用刺激性化妆品、护肤品
B
保持室内清洁，减少尘螨、宠物毛发等过敏原
A
了解自己的过敏原，避免接触
保持良好的生活习惯
1. 保持个人卫生，勤洗澡、勤换衣 物
2. 避免过度清洁，避免使用刺激性 护肤品
3. 保持良好的作息，避免熬夜、过 度劳累
02
瘙痒：皮肤瘙痒，可能伴有灼热感
03
干燥：皮肤干燥、脱屑，可能伴有紧绷感
04
皮疹：皮肤表面出现丘疹、水疱、脓疱等
05
感染：皮肤破损处可能发生感染，出现脓肿、蜂窝织炎等
皮肤清洁
选用温和的洁面产品
避免长时间暴露在阳 光下，使用防晒霜
01
05
02
保持皮肤湿润，使用
04
03
保湿霜或乳液
避免过度清洁，每天 洗脸不超过两次
物理治疗
1 冷敷：使用冰袋或冷毛巾敷在患处，减轻红肿和瘙痒 2 热敷：使用热毛巾或热水袋敷在患处，缓解疼痛和紧绷感 3 紫外线照射：使用紫外线灯照射患处，减轻炎症和瘙痒 4 光疗：使用特定波长的光照射患处，减轻炎症和瘙痒 5 水疗：使用温水浸泡患处，减轻红肿和瘙痒
心理治疗
E 保持良好的生活习惯，提高自身免疫力
激素依赖性皮炎是如何形成的
激素依赖性皮炎是如何形成的 激素依赖性皮炎是如何形成的呢？激素依赖性皮炎是指外用皮质类固醇激素或含有该激素的化妆品，发生在颜面部的激素依赖性皮炎。
患激素依赖性皮炎后，一旦停止使用含有激素的产品或化妆品，原发性疾病就会复发或恶化。当再次使用激素时，上述症状或体征会减轻或消退，再次停止，迅速复发，并变得越来越严重。
在激素皮炎的研究方面，清适敏医生在临床上，通过中医调理和营养干预的方法，对激素依赖性皮炎取得良好的效果。今天我们从病因的分析、康复原理及皮肤护理几方面做详细说明。
通过临床观察，激素依赖性皮炎的病因包括以下几点：1。血管功能的变化： 皮质类固醇激素使用的开始有收缩血管的作用，其抗炎作用愈强的收缩血管作用愈强。长期使用，会引起真皮小血管功能失调，造成毛细血管扩张。
2.抗炎和免疫抑制 抑制成纤维细胞的增殖及分化，使胶原合成减少，因而造成皮肤的干燥及萎缩。对皮肤层结构变异，代谢发生紊乱，从而使皮肤局部毒素聚积，局部皮质出现增生，导致炎症反应或痤疮样皮损。
3.抑制细胞增殖 皮质类固醇激素抑制细胞合成和分裂，抑制角质形成细胞及其他皮肤细胞的增殖及分化，从而使表皮屏障功能受损，皮肤水分丢失增加，黑素细胞功能下降。
4.激素依赖 这是激素依赖性皮炎的典型症状，由于皮质类固醇激素的抗炎（抗过敏）和收缩血管的作用，一旦停用，被抑制的血管扩张，局部水肿，使原来的皮损加重，出现反跳现象；因反跳现象导致的皮炎反应（与皮肤红斑、丘疹、瘙痒、紧绷感等），这样患者不得不继续使用激素，久而久之，造成患者对激素的依赖，形成一种恶性循环。
激素依赖性皮炎如何恢复？青世民总结了一些临床实践经验，将与大家分享： 首先，立即停止使用激素，有的患者在停止过程中会有反复或加重现象，这是一种自然现象，并不可怕，患者可以结合中医进行调整，同时给予中医中药调理，营养素补充，可达到清洁血液、排毒抗氧化的效果。 青世民医生指出，通过临床观察，坚持调节、营养、护理相结合是目前较为有效的改善方法。例如，通过健脾、祛湿和清洁血液，我们可以滋养皮肤，促进皮肤新陈代谢，促进皮肤恢复。
面部糖皮质激素依赖性皮炎PPT共52页
面部糖皮质激素依赖性皮炎
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
面部糖皮质激素依赖性皮炎
（ 稿 １ ：∞ ９ ０ — ６） 收 ５期 ２ — ８ ２
为微量元素及维生素类药物可 以长期 、 无条件使 用 ， 因此经 常
面 部糖 皮质 激素依 赖 性皮 炎
李彩 云 李 小艳
（ 吕梁市柳林县人 民医院 ， 山西 吕梁 ０ ３ ０ ３ ３ ０）
２ 发 病 机 制
激素依赖性皮 炎可以发生于任何年龄 ，以中青年女性多 见。 常在停用激素后数天 ， 局部 ｍ现炎性水肿 ， 可伴有红色丘疹 及脓疱 。 部分患者有不 同程度的表皮萎缩 ， 色素沉着或减退 ， 毛 细血管扩张。物理 与化学刺激后加重上述症状 ， 患者 自觉有不
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用， 严禁联合使用对 同一器官均有 毒性 的抗生素 ， 如头孢唑啉 与丁胺卡那霉 素都 具有较重的 。 肾毒作用 ，应尽量 避免联合使 用 。青霉素类抗生素为半衰期（ ） 快速消除类抗生素 ， 这类抗 生素 由于在体 内消除快 ， 欲维持合适 的血药浓度应加大给药次 数， 应每 日２ ４次。喹诺酮类 （ － 如环丙沙星 ） 四环素类（ 、 如土霉 素） 不宜应用 ， 对于氨基糖苷类及磺胺类等不 良反应较大的药物 应慎用Ｉ ３ １ 。值得注意的是 ， 长期使用广谱抗 菌药物容易引起肠道 菌群失调 ， 如消化道菌群失调可 以引起腹泻 、 便秘等 ， 严重者可
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胞及其他皮肤细胞 的增殖及分化 ，从而使 表皮屏 障功能受损 ，
经皮水分丢失 ； 黑素 细胞功 能下降 ， 抑制 成纤维细胞的增殖及 分化， 胶原合成下降 ， 造成皮肤萎缩 ； 由于真皮血管支撑组织及 胶原纤维问黏附力减弱 ， 使血 管弹性和缩舒能力下降 ， 血管 内 皮细胞间隙扩大， 血管内成分渗出 ， 导致局部水肿。 ②激素收缩
激素与皮肤病演示PPT
低钾是心脏副反应可能诱因，治疗期间静脉补钾可防止 副反应发生
门诊病人应用，输注速度应缓慢（2小时以上）常可预 防心脏副反应
多数情况下，冲击治疗后应继以维持剂量 冲击治疗对严重的皮肤病疗效显著，但对后续维持治疗
剂量的减少没有帮助
•20
17.2
0.05
600
0.1
360
0.1
360
0.1
0.1
75
0.1
50
0.1
43
1.0
< 0.1
摘自《国外医学皮肤性病学》分册 1997，23 （1）：22•28
外用皮质激素治疗指数
疗效评价（过去） --- 测定其抗炎能力的大小； 血管收缩试验 -- 皮肤变白试验；血管收缩能力强 临床抗炎能力强
•25
激素的相对效价及等效剂量
药物
氢化可的松 可的松 泼尼松 氢化泼尼松 甲基氢化泼尼松 氟氢可的松 去炎松 地塞米松 倍他米松
相对强度
抗炎作用 钠潴留作用
1.0
1
0.8
0.8
4
0.8
4
0.8
5
0.5
10
125
5很小25来自很小25很小
抗炎等效剂量 (mg) 20 25 5 5 4 4 0.75 0.75
•26
评估外用激素疗效的方法
血管收缩试验(Mikenzie-stoughton, 1962)
不同浓度的药物涂用16h后观察皮肤变白程度 激光多普勒技术测定血流量 血管收缩能力大，则临床抗炎效力强
体外成纤维细胞抑制试验
对人类表皮的抗有丝分裂作用
•27
外用皮质类固醇强度分级