糖皮质激素依赖性皮炎诊断与治疗
复方甘草酸苷联合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎61 例
复方甘草酸苷联合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎61 例下文为大家整理带来的复方甘草酸苷联合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎61 例，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。
复方甘草酸苷；面部；糖皮质激素依赖性皮炎；联合糖皮质激素依赖性皮炎是由于长期反复使用糖皮质激素药膏、含激素化妆品或激素药物使用不当而引起的皮炎。
其病情顽固，治疗较为困难。
笔者于2007年4月～2008年1月采用复方甘草酸苷联合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎61例，取得了较好的效果，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料1.2方法立即停用糖皮质激素药膏或化妆品，用温水洗脸，避免使用香皂或护脸霜等用品，少吃辛辣刺激性的食物。
向患者讲清长期使用激素药物的副作用及突然停用激素后病情反跳、加重等情况，以取得病人的信任和配合，更好地便于对患者的治疗。
口服抗组织胺盐酸左西替利嗪片（迪皿）5mg1次/d，复方甘草酸苷40ml维生素C5g10%葡萄糖酸钙10ml，加入5%葡萄糖注射液中静滴，1次/d。
疗程2周。
同时按皮损情况适当外用炉甘石洗剂等不含激素的药膏。
2结果2.1疗效判定标准痊愈为皮损完全消退，自觉症状完全消失；显效为皮损消>70%，自觉症状明显减轻；好转为30%≤皮损消退≤70%，自觉症状减轻；无效为皮损消退<30%，自觉症状未改善。
2.2结果3讨论糖皮质激素依赖性皮炎由于种种原因，发病呈明显上升趋势，目前已越来越引起皮肤科医师的重视。
糖皮质激素有明显的成瘾性、依赖性。
激素依赖性皮炎多见于中青年女性，这是女性的爱美心理，对于面部不当使用药物随意性太大；多于城市，这可能与农村医疗知识普及及宣传程度和就医环境有关。
复方甘草酸苷的主要成分甘草酸苷具有较强的免疫调节作用，调节T细胞活化，诱发干扰素产生，具有皮质类固醇样活性和很强的抗炎、抗变态反应作用。
葡萄糖酸钙可降低毛细血管通透性，增加毛细血管致密度，具有减少渗出、消炎、抗过敏作用。
维生素C可以降低机体的过敏性，调节血管壁功能。
他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效
１ 资料与方法
选取 ２ ０ １ ４年 ８月－２ ０ １ ６年 ２月本 院进 行 治 疗 的面部 糖皮 质激 素依 赖性 皮炎 患者 ５ ０例 ， 平 均 年龄（ ３ ２ ． ２ １± ８ ． ２ ６ ） 岁， 男 ｌ ０例 ， 女４ ０例 。纳 入 标准 ： 确 诊 为面 部糖 皮 质激 素 依赖 性 皮 炎者 ；自 愿 参与研 究 者 ；治 疗 依 从 性 良好 者 。排 除标 准 ： 不愿 参 与研 究 者 ； 药 物 过敏 者 ； 严 重 肝 肾心 疾 病 者； 外 用非 甾体 类 、 激 素 类 抗 炎 药 物 者 ；患 有 痤 疮、 脂溢 性皮 炎者 。 所 有患 者均 采 用 他 克莫 司软 膏 进行 治疗 ， 具 体 用 药方 法 为 ：每 天 晚 上 对 面部 皮 肤 进 行 清 洁 ， 然 后再 涂抹 ０ ． １ ％他克莫司软膏 ， 用 药 ４周 后 停 止 。分别 在 患者 用 药 后 １ 、 ２ 、 ４周 对 其 进 行 随访 ， 对 其症 状评 分进 行记 录 ， 对 疗效 指数 进行 计算 。 将 患者 紧胀感 、 干皱感、 疼痛 、 瘙痒 、 灼热 、 毛 细 血管 扩 张 、 皮 肤 萎缩 、 色素 沉 着 、 脱屑、 红斑 、 炎 性 丘疹 等症 状按 照无 、 轻、 中、 重 分 别记 为 ０ 、 １ 、 ２ 、 ３分 ， 疗 效 指 数 ＝（ 治 疗 前 总 积 分 治 疗 后 总 积 分） ／ 治 疗前 总 积 分 Ｘ １ ０ ０ ％ 。疗 效 评 定 ：疗 效 指 数低于 ４ ０ ％ 为 无效 ；疗 效 指 数 在 ４ ０ ％ 一６ ９ ％ 为 有效 ； 疗 效指 数 在 ７ ０ ％ ～１ ０ ０ ％ 为 显 效 。有 效 率 与显效 率之 和 即为治疗 总 有效 率 。对 ２组患者 的 不 良反 应发 生情 况进 行对 比分 析 。
阴囊糖皮质激素依赖性皮炎一例
２０ ０ ８年第 ３期 （ 总第 ６ ５期）
・
病例报 告 ・
文 章 编 号 ： ０ — ０ ０ ５ （０ ８ ３０ ５— １ ８ １－ ０ ２ ０ ）０ — ０ ４０
阴囊糖 皮质激素依赖性皮炎 一例
陈荣伟
患 者 ，男 ，２ ８岁 ，阴囊 瘙痒 伴红斑 、
丘疹 、脱 屑反 复发 作一年 多，经正规大 医院
皮炎． ０． ０． ２ ８ ：１４ ０ ２
・
５ ４ ・
感， 患者 被 迫每 天外搽 该药。 患者平素健康 ，
导致一氧化氮生成 ，当停用激素时，累积的
一氧化 氮可 使 血 管 的直 径 明显扩大 ，红斑 、 灼热 、瘙 痒 等 症状 增强 ，导致糖 皮质激素依 赖 性皮 炎 的反 弹 现 象【。在 临床 实践 中，外 ２ 】
用糖 皮 质 激 素 引 起 的面 部 皮质 激 素 依赖 性
无 不 良嗜好 ， 否认非婚性接触史。 检查： 各
系 统检 查 未 发现异 常 。专科检 查 ：阴囊 皮肤 潮 红 ，有 灼 热感 ，见片状红 斑 ，表 面脱 屑， 干燥 ， 微 细血 管扩张 ， 伴 部分 皮肤轻度萎 缩， 阴囊 皮 屑 真 菌直接 镜检和真菌 培养均 阴性， Ｒ Ｒ 阴性 ，ＨＩ 体 阴性 。 步诊 断：阴囊 Ｐ Ｖ抗 初 糖 皮 质 激 素 依赖性 皮炎 。诊 断依据 ： １ （） 激素 使 用 时 间 ≥１ 月 ；（） 个 ２皮损对激 素 的依赖 ， 停 用 激 素 后 ２ ｌ 天原 有疾病或 皮损复发或 一 Ｏ 加 重 ；（） 观症状 ：灼热 、瘙痒 、疼痛 、干 ３ 主 燥 、脱 屑 和 紧张感 ；（客观 体征 ：微血 管扩 ４ ）
张 、红 斑 或潮 红 、水肿 、 疹 、脓疱或痤疮 ， 丘 色 素沉 着 或 皮肤萎 缩 。 诊断激 素依赖 陛皮炎
中药湿润贴敷联合苯海拉明霜治疗糖皮质激素依赖性皮炎
中药湿润贴敷联合苯海拉明霜治疗糖皮质激素依赖性皮炎外用糖皮质激素（简称激素）具有抗炎、免疫抑制和抗增生作用，临床应用范围广。
但长期使用激素可发生皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、萎缩纹等不良反应。
近年来，由于面部不恰当的外用皮质类固醇激素制剂，引发的面部激素依赖性皮炎患者日益增多。
停止外用激素类药后，皮肤的原有症状明显加重，一般药物难以控制，临床上治疗非常棘手。
我们根据激素依赖性皮炎的皮疹特点，应用中药湿润贴敷联合2％苯海拉明霜治疗糖皮质激素依赖性皮炎，现将我院2010年1月-2012年12月收治的80例糖皮质激素依赖性皮炎报告如下。
一、临床资料1.一般资料：本组80例，均为2010年1月至2012年12月来我院门诊就诊的患者，其中男24例，女56例，年龄15～60岁，病程最短2个月，最长10年。
2.使用药物的种类：80例患者中，使用的皮质类固醇激素制剂有：皮炎平，肤轻松，皮康王，恩肤霜，复方硝酸咪康唑乳膏等。
其中皮炎平、肤轻松使用者多达70％，值得一提的是，有些女性患者长期使用含有激素的祛斑类化妆品导致本病。
3.原发病的种类：80例患者中共有原发病8种，以治疗湿疹和黄褐斑为最多见，分别占32.5%和21.25%.4.临床表现：所有患者均有不同程度面部潮红、毛细血管扩张、皮肤变薄、多毛、反复出现红斑、丘疹、脓疱；自觉瘙痒、灼热、疼痛、紧绷感、喜凉恶热症状，停用激素制剂后5-10d所有症状复发加重，当重复使用激素后，上述症状很快改善，再次停药，再次复发并较前加重，长期形成恶性循环，迫使患者长期外用。
5.入选标准和排除标准：入选标准：(1)有2个月以上外用糖皮质激素制剂(以下简称激素)病史。
停用激素5-10天后，原有疾病、皮损复发或加重。
皮肤出现炎性丘疹或脓疱、红斑、潮红水肿、皮肤干燥、脱屑、色素沉着、毛细血管扩张、伴有瘙痒或灼热感、疼痛或干皱感。
(2)自愿接受本项研究，并签署知情同意书。
在治疗期间禁用一切本项研究之外的药物及化妆品。
他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效研究
他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效研究摘要：目的：探讨他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效。
方法：研究期（2020年6月-2021年5月）内，入组观察对象60例，均为面部糖皮质激素依赖性皮炎患者，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用常规对症治疗（对照组，n=30）与他克莫司软膏治疗（观察组，n=30），比较不同治疗方案患者的临床治疗效果、治疗不良反应发生情况。
结果：临床治疗总有效率指标观察组患者96.67%（29/30）高于对照组患者80.00%（24/30），（p＜0.05）；相关并发症（灼痛、刺痛、局部刺激）发生率指标观察组患者6.67%（2/30）低于对照组患者26.67%（8/30），（p＜0.05）。
结论：围绕面部糖皮质激素依赖性皮炎患者，他克莫司软膏治疗方案的应用能够提升其临床治疗效果，预防相关并发症的发生，效果显著，值得应用。
关键词：他克莫司软膏；面部糖皮质激素依赖性皮炎；临床疗效面部糖皮质激素依赖性皮炎是一种临床常见面部皮肤炎症，主要发生与女性中，激素膏的误用或滥用引起的面部皮肤刺激、过敏是主要诱发原因。
由于面部糖皮质激素依赖性皮炎将导致患者面部出现刺痛、烧灼、瘙痒、红斑等症状，且具有反复性发作的特点，则会严重影响患者的面部美观以及身心健康。
在此类患者的治疗上，临床主要以抗炎、保湿为原则[1]。
本次研究就此展开探讨，以他克莫司软膏治疗的临床效果为重点，纳入面部糖皮质激素依赖性皮炎患者60例，进行分组对照分析，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料研究期（2020年6月-2021年5月）内，入组观察对象60例，均为面部糖皮质激素依赖性皮炎患者，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用常规对症治疗（对照组，n=30）与他克莫司软膏治疗（观察组，n=30），观察组患者中，男性3例，女性27例，年龄最大者59岁，年龄最小者22岁，平均年龄（47.52±4.76）岁，病程1-27个月，平均病程（11.39±5.52）个月，对照组患者中，男性2例，女性28例，年龄最大者58岁，年龄最小者20岁，平均年龄（47.41±4.88）岁，病程1-27个月，平均病程（11.39±5.52）个月，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。
他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床分析
他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床分析王文鑫【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)024【摘要】目的：分析研究面部糖皮质激素依赖性皮炎采取他克莫司软膏治疗的效果以及安全性，为临床提供有力的依据。
方法选取我院在2014年12月～2015年12月所收治的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者资料100例开展回顾性分析。
结果研究组50例患者治愈率显著高于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组50例患者出现不良反应几率显著低于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。
结论对于面部糖皮质激素依赖性皮炎采取他克莫司软膏治疗，可以快速缓解患者的临床症状，使患者由于疾病带来的痛苦得到减轻，治疗效果显著，应该在临床中大力推广使用。
%Objective To study the method and safety of the treatment of facial corticosteroid dependent dermatitis by Tacrolimus Ointment, and to provide a strong basis for clinical treatment.Methods Retrospective analysis was carried out on 100 cases of facial corticosteroid dependent dermatitis in our hospital from December 2014 to December 2015. Results In the study group, the cure rate was signiifcantly higher than that of the control group, which showed statistically signiifcant (P<0.05). The study group of 50 cases of patients with adverse reaction rate was signiifcantly lower than that of the control group, two groups compared with the presence of statistical significance (P<0.05).Conclusion Tacrolimus ointment in treatment of facialcorticosteroid dependent dermatitiscan quickly relieve clinical symptoms, reduce the pain, with high clinical efifcacy.【总页数】2页(P143-144)【作者】王文鑫【作者单位】内蒙古自治区赤峰市医院皮肤科，内蒙古赤峰 024000【正文语种】中文【中图分类】R758.2【相关文献】1.0.1％他克莫司软膏联合积雪苷霜软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J], 徐晶2.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床效果 [J], 杜俊芳3.红光照射联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床效果 [J], 黄海燕4.舒敏保湿特护霜联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察 [J], 张楠;何弘;王惠琳;谭红;李东晓5.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效分析 [J], 丁丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
激素依赖性皮炎怎么办
体抗 体或抗 原等 ，才能做 出诊 断 。由于小儿 痰液不 易 取 到 ，无法 进行 支原体 培养 ， 常用 血支原 体抗体 测 故
定做 出诊断 。 发 生 了支 原体 感 染 ，首 选 阿 齐霉 素 和 红 霉 素 ， 由于支 原体 的特征 ，治疗 的时 间 比较 长 ，一般 采用 间
也 无好转 。仍擦 “ 轻松 ” ，后 又 用尿素软 膏 。因两 肤
颊像婴 儿样 红就 医 。但 医生得 出的结论 为激 素依赖性 皮 炎并 建议 不 配药 治疗 。４ － － 前去 过 美容 院做 脱敏 治 ｆ ｉ 疗 ，情况并 未好转反 而连 胸 、颈、臂也 出现 红斑 ，且 空腹 血糖 高 ，通过饮 食和 运动 可缓解 。做 过敏 测试 显
断用药 疗法 ，不论是 服药还 是静 脉用药 ，均 为用 ３ ５ 天 ，休 息４ ７ ，再 重复用 ３ ５ ，本次支原 体感染 Ｘ 天 就可治 愈 了。您 的孩 子支原 体仍 没有转 阴 ，有 以下几
方面的可能性 ： １如果 孩子 有 明显 咳 嗽 或 发 热 ，并 有肺 部症 状 ．
人诊所做治疗 。
解放军 总医院皮肤科教授 虞瑞尧
刘小菊读 者 ：
针对您 的问题 ，回答如下 ，仅供参考 ：
您 现 在 的情 况 ，是 由于 比较长 时 间在 面 部使 用
糖 皮质激 素造成 的 。皮 肤病 是一种 比较难 治 的疾 病 ，
＞ 肛 门坠 胀 不 适 怎 么 办 ＞
，
可不用 的尽 量不用 ，以免发 生糖皮 质激素 依赖性
皮炎 。第二 ，开始 用弱效 制剂 ，不能一 开始就用 强或
超强糖皮 质激素制剂 ；第 三 ，不能连续使用 ，用７～１ ０
天停 药 ，再 应用 ，中 间要 有一个 休药期 ，以免 发生依
重组人表皮生长因子凝胶联合中药治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效分析
重组人表皮生长因子凝胶联合中药治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效分析重组人表皮生长因子凝胶是一种新型的治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的方法，它通过促进皮肤细胞的生长和修复，减少炎症反应，达到治疗皮炎的效果。
结合中药治疗，能够有效减少激素的使用，降低患者的症状和提高生活质量。
本文将对重组人表皮生长因子凝胶联合中药治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效进行分析。
一、重组人表皮生长因子凝胶的作用机制重组人表皮生长因子凝胶是一种含有表皮生长因子的外用药物，它能够促进皮肤细胞的分裂和生长，加快皮肤修复的速度。
它还能够减少炎症反应，促进伤口愈合，提高皮肤的免疫功能。
这种作用机制使得重组人表皮生长因子凝胶成为治疗皮炎的理想选择。
二、中药治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的优势中药治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎有其独特的优势，中药治疗能够调理全身气血，改善体质，增强机体免疫功能，从根本上减少皮炎的复发；中药治疗可以减少对激素的依赖，降低患者对激素药物的耐受性，减轻副作用的发生；中药治疗在改善患者心理状态，减轻焦虑和抑郁方面也有明显的作用。
通过临床实验，我们对重组人表皮生长因子凝胶联合中药治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效进行了分析。
实验对象为50例患者，分为试验组和对照组，试验组接受重组人表皮生长因子凝胶联合中药治疗，对照组只接受普通治疗。
观察两组患者的疗效情况，结果显示，试验组的治疗效果明显优于对照组，症状缓解时间明显缩短，复发率明显降低，生活质量明显提高。
试验组患者的激素用量明显减少，副作用减轻，心理状态也得到了明显的改善。
重组人表皮生长因子凝胶联合中药治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎具有明显的疗效。
四、临床应用前景重组人表皮生长因子凝胶联合中药治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎具有明显的疗效，具有较大的临床应用前景。
随着进一步的研究和实践，相信这种治疗方法将会得到更广泛的应用，为患者带来更多的健康福祉。
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3.外用药物治疗 （1）非甾体类抗炎药物如：丁苯羟酸乳膏、 乙氧苯枊胺乳膏、氟芬那酸丁酯软膏等 （2）保湿护肤制剂：恢复皮肤屏障功能。 （3）钙调神经酶抑制剂：（他克莫司、吡 美莫司） 改善皮肤瘙痒、干燥，紧绷感等
4.物理治疗 （1）冷喷治疗 （2）超声导入 （3）光动力疗法 （4）强脉冲光
长期外用激素的病史 外用部位出现红斑、丘疹，少数可为脓疱，水 肿或有脱屑，皮肤变薄，毛细血管扩张等改变 自觉灼热，灼痛或痒痛，紧绷感 遇热：阳光照射或用制激性药物或洗涤剂皮疹 加重 重新使用同类激素制剂或更强效制剂后皮损可 得到减轻或暂时缓解 停用激素制剂即复发 用该类皮质素固醇激素制剂斑贴试验阴性。
外用糖皮质激素自上世纪50年代开始， 是皮肤科外用药物治疗的一座里程碑。 糖皮质激素依赖性皮炎（GCD）指长 期外用含糖皮质激素制剂后突然停药导致原 有皮肤病复发，加重，迫使患者继续使用糖 皮质激素。 目前国外的皮肤病专著中尚未将本病作 为一个独立的疾病加以阐述。 国内虽然在2009年已制定了相应的诊 治指南。 但没有文献资料对本病的发病机制进行系 统描述
1.医师应根据病情，选择不同效价，剂型的糖皮 质激素，控制用药时间及频率。对病程较长、停 药反应剧烈的患者应采用激素递减方法。 2.系统性治疗： （1）口服抗组胺制剂：氯雷他定、咪唑斯汀，依 巴斯汀等 （2）抗炎治疗：可短期口服抗生素、雷公藤，复 方甘草酸苷等 （3）皮损较重者，可短期口服中小剂量的强的松 25~35mg/d
应与变态反应性激素接触性皮炎，脂溢性 皮炎、寻常痤疮、酒渣鼻、红斑狼疮、湿 疹、多形性日光疹、皮肌炎等鉴别。
要求医生：1.应当掌握外用激素类药物制剂 的功能，了解含激素药物的商品名及化学 名。 2.注意严格按照激素药物的适应证用药，严 格把握用药时间及用药部位。 劝告患者：1. 不要用不知道内含成分的 药物制剂搽脸。 2. 从商店，美容院得到药物在用药 前需要征求专业医生的意见。
4.分型：颜面部是好发部位： （1）口周型：围绕口周部，口唇不变累。 （2）中心型：累及鼻、面颊、眼脸、前额。 （3）弥散型：累及整个面部及颈部。
5.分期 （1）急性水肿期：皮损以红斑，水肿为主 要表现，症状持续几天或数周。 （2）消退期：红斑，水肿消退，可伴有皮 肤干燥脱屑等症状。
5.心理治疗 患者对激素产生的依赖，包括躯体依赖和心理依赖，应与 患者耐心沟通，提高患者对治疗信心。同时根据患者病情将 治愈时间的估算告诉患者。
错用：错误选择糖皮质激素制剂
滥用：长期使用含糖皮质激素或成分不明 的化妆品 使用时间过长：使用强效激素时间＞20天 使用，弱、中校激素时间＞2个月
血管功能改变 抑制细胞增生 抗炎作用及免疫抑制 对皮质激素的依赖 Nhomakorabea
易感人群：以中青年妇女多见 皮损特点：（1）皮肤变薄，发亮，潮红伴毛细 血管扩张 （2）色素沉着或色素减退 （3）痤疮样或酒渣鼻样皮疹 （4）干燥、脱屑，星形假性疤痕 （5）多毛 3. 自觉症状：局部自觉灼热或灼痛，有紧绷感。