对舒芬太尼、曲马多分别联合罗哌卡因应用的方式探讨
罗哌卡因复合曲马多与芬太尼应用于子宫全切术后硬膜外镇痛的临床研究
罗哌卡因复合曲马多与芬太尼应用于子宫全切术后硬膜外镇痛的临床研究【摘要】目的比较曲马多、芬太尼分别和罗哌卡因合用对于子宫全切术后硬膜外镇痛的作用，以期为临床安全合理用药提供依据。
方法选择ASAⅠ~Ⅱ级经腹子宫全切患者60例，随机分为3组。
R组:0．15%罗哌卡因(n=20)；F 组:0．15%罗哌卡因+0．000 4%芬太尼(n=20)；T组0．15%罗哌卡因+0．5%曲马多(n=20)；3组术后均应用首剂镇痛药0．5%罗哌卡因6 ml硬膜外注入，连接一次性微量泵进行硬膜外镇痛。
监测术后不同时间的V AS疼痛评分、心率、平均动脉压；观察恶心等不良反应和下肢运动阻滞情况以及肛门排气时间；总体满意度评分。
结果R组V AS评分明显高于F组以及T组，差异有统计学意义(P＜0．05)；F组和T组V AS评分无明显差异(P＞0．05)；F组恶心、呕吐发生率高于R组和T组(P＜0．05)；心率、平均动脉压各组间以及术前差异无统计学意义(P＞0．05)；F组和T组镇痛总体满意度优良率明显高于R组(P＜0．05)。
结论曲马多、芬太尼分别与罗哌卡因合用均可达到有效的术后硬膜外镇痛效果，曲马多与罗哌卡因配伍不良反应发生率较低，是一种更为安全有效的硬膜外术后镇痛方法。
【Abstract】Objective Comparison with the effect of equivalent dose of fentanyl and tramadol in combination with ropivacaine on continuous epidural postoperative analgesia after abdominal hysterectomy is significance for safety and reasonable administration in epidural postoperative analgesia.Methods 60 patients(ASA classⅠ-Ⅱ),undergoing abdominal hysterectomy were randomly divided into three groups(20 cases in each group)to receive 0．15%ropivacaine alone(Group R),0．15%ropivacaine plus 0．000 4%fentanyl(Group F),and 0．15%ropivacaine plus 0．5%tramadol(Group T).Postoperatively all the three groups were given a initial epidural loading dose of 0．5%ropivacaine 6 ml,then the disposable micro-infusion pump was applied to continuous epidural postoperative analgesia.V AS,HR,MAP were recorded at different time.The incidence of side-effect,motor block,the time for passage of gas by anus and global satisfaction score were assessed.Results The V AS in Group F and Group T were significantly less than that in Group R(P＜0．05)and no significant difference were noted between Group F and Group T(P＞0．05).The incidence of nausea and vomiting in Group T were significantly lower than that in Group F(P＜0．05).HR,MAP had no significantly difference at different time points in the three pared with Group R significantly higher the global satisfaction score in Group F or Group T(P＜0．05).Conclusion Ropivacaine infusion in combination with fentanyl or tramadol is efficient for epidural postoperative analgesia.Ropivacaine infusion in combination with tramadol is the better choice because of the less side-effects.【Key words】Ropivacaine;Tramadol;Fentanyl;Epidural;Postoperative analgesia硬膜外镇痛是腹部较大手术术后常用的镇痛方法。
舒芬太尼、曲马多分别联合罗哌卡因应用于小儿术中术后镇痛的研究
舒芬太尼、曲马多分别联合罗哌卡因应用于小儿术中术后镇痛的研究摘要目的：总结舒芬太尼、曲马多分别联合罗哌卡因应用于6岁以下小儿术中术后镇痛的病例，评价其镇痛效果，不良反应及安全性。
方法：a组骶管0.5%罗哌卡因；b组0.5%罗哌卡因+曲马多1mg/ml；c组0.5%罗哌卡因+舒芬太尼0.8μg/ml；注药容积近似1ml/mg。
结果：术后2小时各组的镇痛效果差异无显著性，而在术后4.6小时时间点b、c两组明显优于a组；在8、12小时时间点，b、c两组的镇痛效果明显优于a组，恶心呕吐发生的情况b、c组明显高于a组。
各组之间其他不良反应的情况无显著性差异。
无1例尿潴留。
轻度皮肤瘙痒仅在c组发生。
无异常行为的发生，仅在c组1例发生。
结论：舒芬太尼、曲马多与0.5%罗哌卡因联合小儿骶管注入，术中术后的镇痛效果，安全性俱佳，但舒芬太尼优于曲马多，可安全用于小儿术中术后镇痛。
关键词舒芬太尼曲马多罗哌卡因小儿镇痛doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.033资料与方法全组患者60例，asa ⅰ级，年龄1～6岁，无心肺疾患。
行择期下腹部手术。
其中腹股沟疝修补术34例，鞘膜翻转术26例，患儿入手术室之前均肌注氯胺酮6mg/kg。
行基础麻醉，待意识消失后，在侧卧位下行垂直入路骶管穿刺，以注气实验确定穿刺成功。
待睾丸反射消失或10分钟后开始手术。
术中镇静维持0.075mg/kg咪唑安定静脉注射，若患儿术中发生体动，10～20mg氯胺酮静注。
术中常规吸氧，监测心电，血压，脉搏，血氧饱和度。
随机分为3组，每组20例：a组骶管注入0.5%罗哌卡因，b组0.5%罗哌卡因+曲马多1mg/ml；c组0.5%罗哌卡因+舒芬太尼0.8μg/ml；注药容积近似为1ml/mg。
麻观察指标：术毕，送入监护室。
2小时左右患儿清醒后送回病房，分别手术后2、4、6、8、12小时随访记录以下指标：①各时间点的呼吸频率和幅度，心率，血氧，血压。
不同剂量舒芬太尼与罗哌卡因复合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用
不同剂量舒芬太尼与罗哌卡因复合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用目的探討不同剂量舒芬太尼与罗哌卡因复合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用。
方法选择在我院住院并行剖宫产手术的孕妇90例。
随机分为三组，三组患者均采用硬膜外麻醉，A组的麻醉药物采用0.75%罗哌卡因10 mL，B组麻醉药物采用0.75%罗哌卡因10 mL与舒芬太尼10 μg，C组麻醉药物采用0.75%罗哌卡因10 mL与舒芬太尼20 μg。
观察并比较三组产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间、下肢运动神经阻滞程度、术中肌松等级、取胎时V AS疼痛评分情况及不良反应，同时观察娩出时新生儿Apgar评分。
结果B组与C组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均快于A组（P＜0.05或P＜0.01），而C组较B组起效更快（P＜0.05）；B组与C组镇痛持续时间均长于A 组（P＜0.05或P＜0.01），而B组与C组镇痛持续时间相当（P>0.05）；B组与C 组取胎时V AS评分均低于A组（P＜0.05或P＜0.01），而C组较B组V AS评分更低（P＜0.05）；三组孕妇Bromage评分、术中肌松评分、新生儿娩出1 min、5 min时Apgar评分、术后并发症两两比较无统计学差异（P>0.05）。
结论采用0.75%罗哌卡因复合20 μg舒芬太尼能取得最好的麻醉效果，产妇感觉与运动阻滞快、镇痛持续时间长、取胎时V AS低，不良反应少。
[Abstract] Objective To investigate the application of different doses of sufentanil and ropivacaine combined with epidural anesthesia in cesarean section. Methods A total of 90 pregnant women who were hospitalized in our hospital and received cesarean section in our hospital were selected. They were randomly divided into three groups，and three groups of patients were all given epidural anesthesia. The anesthetics in group A was 10 mL 0.75% ropivacaine，the anesthetics in group B was 10 mL 0.75% ropivacaine and 10 μg sufentanil，and the anesthetics in group C was 10 mL 0.75% ropivacaine and 20 μg sufentanil. The onset time of sensory block，the onset time of exercise block，the duration of analgesia，the degree of motor nerve block of lower extremity，the degree of muscle relaxation，the V AS pain scores upon fetus taking and adverse reactions were observed and compared among the three groups，and at the same time，the neonatal Apgar score was observed upon delivery. Results The onset time of sensory block and the onset time of motor block in group B and group C were faster than that in group A（P＜0.05 or P＜0.01），while the onset in group C was faster than that in group B（P＜0.05）；the duration of analgesia in group B and group C was longer than that in group A（P＜0.05 or P＜0.01），while the duration of analgesia in group B and group C was similar（P>0.05）；the V AS scores in group B and group C upon fetus taking were lower than those in group A（P＜0.05 or P＜0.01），while the V AS score in group C was lower than that in group B（P＜0.05）. There were no statistically significant differences in the Bromage score，intraoperative muscle relaxation score，neonatal Apgar score at 1 min and 5 min after delivery and postoperative complications between the three groups. Conclusion 0.75% ropivacaine combined with 20 μg sufentanil can achieve the best anesthetic effect. Maternal feeling and motor block are fast，analgesic duration is long，V AS is low upon fetus taking，and adverse reactions are less.[Keywords] Cesarean section；Sufentanil；Ropivacaine；Epidural anesthesia剖宫产是产科最常见手术，硬膜外麻醉是常用的麻醉方式之一。
罗哌卡因联合舒芬太尼或芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的对比研究
罗哌卡因联合舒芬太尼或芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的对比研究引言硬膜外分娩镇痛是一种常用的镇痛方法，可以有效减轻分娩时的疼痛，提高分娩的质量。
罗哌卡因和舒芬太尼或芬太尼联合使用是一种常见的硬膜外分娩镇痛方案，但两者在镇痛效果、不良反应和母婴安全性上的差异一直存在争议。
本研究旨在对比分析罗哌卡因联合舒芬太尼和罗哌卡因联合芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的效果和安全性，为临床选择最佳的镇痛方案提供依据。
方法选取2019年1月至2021年12月间在我院分娩镇痛室接受硬膜外麻醉的产妇共300例，按照随机数字表法将其分为罗哌卡因联合舒芬太尼组和罗哌卡因联合芬太尼组，每组150例。
观察两组产妇的镇痛效果、不良反应及母婴安全性，并对结果进行统计学分析。
结果罗哌卡因联合舒芬太尼组的镇痛效果明显优于罗哌卡因联合芬太尼组，镇痛开始时间短、镇痛效果好；两组产妇镇痛期间的心率和血压变化无明显差异，但罗哌卡因联合舒芬太尼组的血压波动范围较小；舒芬太尼组不良反应发生率（如恶心、呕吐等）较低，但产生皮肤痒、头晕等不良反应的发生率较高；两组新生儿的Apgar评分和呼吸抑制发生率无明显差异，但舒芬太尼组产妇产后出血量较少；罗哌卡因联合舒芬太尼组的产妇满意度高于罗哌卡因联合芬太尼组。
结论罗哌卡因联合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中具有更好的镇痛效果，较少的不良反应和更高的产妇满意度，但两者在母婴安全性上无明显差异。
临床上可优先考虑采用罗哌卡因联合舒芬太尼这一镇痛方案。
关键词罗哌卡因；舒芬太尼；芬太尼；硬膜外分娩镇痛；镇痛效果；不良反应；母婴安全性硬膜外分娩镇痛是通过在腰椎穿刺处将药物注入硬膜外腔，从而产生局部麻醉作用，达到减轻分娩疼痛的效果。
罗哌卡因是一种局部麻醉药，能够有效抑制神经传导，起到局部麻醉作用，常与舒芬太尼或芬太尼联合使用以增强麻醉效果。
舒芬太尼和芬太尼是两种镇痛性药物，能够迅速减轻疼痛，但两者在不良反应和母婴安全性上存在一定差异。
在本研究中，我们发现罗哌卡因联合舒芬太尼与罗哌卡因联合芬太尼在硬膜外分娩镇痛中具有不同的镇痛效果、不良反应和母婴安全性。
舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉用于分娩镇痛的效果分析
舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉用于分娩镇痛的效果分析【摘要】目的：本文主要探析针对分娩镇痛使用舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉的临床效果。
方法：挑选在2021年2月—2022年2月期间，在我院妇产科生产的80例产妇作为实验对象，并将产妇分为两组，并采取两种不同的镇痛措施进行干预，后对比两组产妇的分娩镇痛效果。
结果：研究组产妇分娩各项指标优于参照组，在分娩镇痛各个时段的疼痛值均低于参照组。
结论：在分娩时通过给予产妇舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉，可大幅降低产妇在生产中的疼痛感，且有效缩短生产时间，降低产妇体内炎性反应，具有较高的安全性，对此值得广泛应用。
【关键词】舒芬太尼；罗哌卡因；椎管内麻醉；分娩镇痛产妇在生产的过程中会出现剧烈的疼痛，并且剧烈的疼痛极易使产妇发生难产。
而现今针对临床镇痛使用的麻醉方式在分娩或手术中应用广泛，对于无痛分娩的应用也逐渐增多。
无痛分娩意义上为无痛，但并不是疼痛全无，只能是极大程度的减少产妇的疼痛，使将产妇的痛感降到最低为目的。
因此在镇痛药物的选择上应注意麻醉镇痛药物的性质，减少产妇发生不良反应等。
1 资料与方法1.1一般资料挑选在2021年2月—2022年2月期间，在我院妇产科生产的80例产妇作为本次实验工作的研究主体，并将产妇分为两组，组间数据统计(p>0.05)，具有可比性。
表 1 两组产妇具体资料（x±s）1.2 方法首先对两组产妇均进行产前身体各项检查，为产妇建立静脉通道。
同时对产妇进行心理指导，由于产妇多数为首次生产，并担心害怕在生产过程中发生意外或难产，还有一部分产妇对疼痛较为敏感，因此在生产前情绪不稳定，护理人员应及时安抚产妇情绪，鼓励产妇，避免在生产时出现异常情况。
对研究组产妇使用舒芬太尼联合罗哌卡因镇痛，期间操作要轻缓，同时观察产妇状态，是否有剧烈疼痛，为产妇进行腰硬联合麻醉注射，在确认穿刺针进入硬膜外腔后，采用针内针技术给予蛛网膜下腔舒芬太尼联合罗哌卡因阵痛，然后向头端置管 4cm，并取4毫升的浓度为1%的利多卡因作为实验剂量，推入其中，并待5分钟左右，查看产妇有无不适感或不良反应等症状。
舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果分析
舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果分析目的探讨舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果。
方法选取2015年4月～2016年4月我院行分娩的产妇84例作为实验对象，随机将患者分为对照组（n=42例）和观察组（n=42例），对照组产妇采用自然分娩方式，观察组产妇采用无痛分娩，对比分析两组产妇分娩效果。
结果观察组0、I级镇痛率明显高于对照组（P＜0.05），观察组II、III级镇痛率低于对照组（P＜0.05）；观察组顺产率显著高于对照组（P＜0.05），观察组剖宫产率明显低于对照组（P ＜0.05），观察组阴道助产与对照组无明显差异（P>0.05）。
结论无痛分娩过程中采用舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉，镇痛效果显著，具有一定临床运用价值。
标签：舒芬太尼；无痛分娩；罗哌卡因；麻醉效果分娩是女性必经生理过程，产妇在分娩过程中常会伴有对分娩疼痛恐惧感，从而引起应激反应，在很大程度上增加了产妇分娩风险，情况严重者，还会对母婴生命安全造成影响。
因此，本次研究探讨舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果，现将结果整理报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院分娩产妇84例作为实验对象，本次研究所选产妇均为单胎，均符合阴道试产条件，本次研究经我院伦理委员会批准，患者及家属均签署实验同意书，排除伴有用药禁忌症，妊娠合并症。
随机将产妇分为对照组和观察组，各42例；对照组年龄22～36岁、平均年龄（23.5±6.8）岁；孕37～41 w、平均孕（39.1±1.3）w；体重55～80 kg、平均体重（72.1±5.6）kg；观察组年龄23～37岁、平均年龄（23.7±6.5）歲；孕37～41 w、平均孕（39.4±1.1）w；体重56～80 kg、平均体重（72.2±5.4）kg；将两组患者年龄等一般资料对比（P>0.05），具有可比性。
舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用
【 关键词】无痛分娩 硬膜外麻醉 舒芬太尼 罗哌卡因
分 娩是 指胎儿脱 离母体成 为个体 的整个过程 。 在分娩时子
宫的收缩会 引起疼痛 ， 胎儿 即将产 出时 ， 产 妇会 阴及外 阴部 还
会产生烧灼感和剧烈 的疼痛 。 分娩是每一个正 常女性必须经历
的生理过程 ， 在这过程 中除 了新 生儿带来 的喜悦 外 ， 更 多 的是 产妇对分娩疼痛 的恐 惧。随着医学技术 的进步 ， 无痛分娩 的出
产妇无痛苦表情 ， 有痛感 ， 但 可以忍受 ； Ⅱ级 ： 产妇表情痛苦 ， 有 明显痛感 ， 伴有急促呼 吸， 但 可以忍受 ； Ｉ Ｉ Ｉ 级： 产妇表情痛苦 ， 痛
感强烈 ， 无法忍受 ， 出现喊 叫、 呕吐等现象 。
１ ． ４ 统计学方法
２ 结 果
计量 资料采用 检验 ， 计数资料采用
１ ． ２ 方法
２ 组产妇 在进入 活跃 期 ， 宫 口开 ２ ｃ ｍ～ ３ ｃ ｍ时
送人产房 ，给予 ５ ％葡萄糖生理盐 水 ５ ０ ０ ～ １ ０ ０ ０ ｍＬ静脉点滴 ， 利用胎心监护仪对胎心进行持续监护直至分娩结束 。 观察组麻醉师在常规消毒后 ，穿刺点设在 Ｉ 或 Ｉ 椎间 隙， 并 置人 ２ ｃ ｍ～ ３ ｃ ｍ导管 。置管完成后 ， 于硬膜外腔注入 ２ ％ 罗哌卡 因与 ５ ％芬 太尼混合液 １ ０ ｍ Ｌ ， 观察有无异常 ， 并确认 无 脊麻现象、 记录阻滞平 面。随后 连接镇痛泵 ， 再 次追 加 ６ ｍ Ｌ混
结核 患者肝功 能的影响 。方法 ５ ７例 乙肝病毒标 志物 阳性肺 结核患者 （ 观 察组 ）和 ６ Ｏ例 乙肝病毒标记 物阴性肺结核 患者
２ ． ３ 对 产程 的影响 观察 组产 程时 间明显短 于对 照组 。
无痛分娩过程中应用舒芬太尼配伍罗哌卡因行硬膜外麻醉的临床价值探讨
无痛分娩过程中应用舒芬太尼配伍罗哌卡因行硬膜外麻醉的临床价值探讨摘要】目的：分析研究舒芬太尼配伍罗哌卡因应用于硬膜外麻醉在无痛分娩当中的效果。
方法：选取在本院于2018年5月～2019年5月收治的110名分娩产妇，随机分为对照组和观察组，各55例。
对照组的分娩方式为自然分娩，观察组则采用舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉的方式进行无痛分娩。
观察并记录两组产妇的分娩时间、镇痛的效果以及分娩结局。
结果：观察组镇痛效果比对照组好，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
观察组产妇分娩时间较对照组短，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
两组新生婴儿5min Apgar评分，差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：在产妇进行分娩的过程当中，利用舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉，能够有效镇痛，减少分娩时间，而且对于新生儿没有任何的不良影响，值得应用。
【关键词】舒芬太尼；罗哌卡因；无痛分娩【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）33-0135-021.资料与方法1.1 一般资料此次研究所选取的研究对象为在本院于2018年5月－2019年5月这一期间收院的110位分娩产妇，这些产妇的额年龄都是介于23～33岁，平均年龄为28岁，孕期为36～41周，这些产妇都是第一次分娩。
研究对象选取标准：（1）符合自然顺产的条件。
（2）为单胎头位。
（3）没有妊娠合并症或者显头盆不称的情况。
（4）采取本人自愿的原则。
1.2 方法对于所有的分娩产妇都进行2-3厘米的宫开口，对于对照组采用静脉注射700ml的浓度5%的葡萄糖生理盐水，无镇痛药物，选择自然方式分娩。
对于观察组采用罗哌卡因以及舒芬太尼的10ml混合药物溶液实现硬膜外麻醉，前者的浓度为0.2%，后者的浓度为0.5%。
在进行分娩的时候，依据产妇的实际情况给药，对于所有的产妇，在分娩的过程当中进行血压、脉搏以及呼吸等监测。
1.3 观察指标比较两组镇痛效果。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。