职能部门监管及持续改进记录表(空白)
乐平大连医院
职能部门监管及持续改进记录表
护理_质量管理与持续改进记录表
护理质量管理与持续改进 记录表 科室：科 年度：2013年 护理质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，
并设有质控员，质控员职责明确。 2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。 3、护士长根据护理部护理质量控制重点容制订本科室每月护理质量控制重点容。 4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。 5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。 科室护理质量管理小组成员及职责 护理质量管理小组 组长：阳
成员：静、欧敏、侯茂华、林巧、成凤、维、江利霞、周超琴、黄耀皿、 具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。 护士长签字： 年月日 2013年度科护理质量目标 1、床护比≥1:0.4 2、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。
3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。 护士长签字： 年月日 年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。 组长：阳（主管护师）。 副组长：侯茂华（护师）、静（护师）、欧敏（护师） 小组成员： 侯茂华（护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、勋明（护师）、
船员工作或休息时间记录表
船员工作或休息时间记录表 RECORDS OF HOURS OF WORK/REST OF CREW 编号：SH-4-15B 船名：Ship’s Name:IMO 编号（如有） IMO NO（If any） 船旗： Flag State: 船员姓名（全名）Crew’s Name（Full Name）职务： Rank： 第/页 ( ) of ( ) pages 日期Date 年月 Year Month 值班： Watch-keeping Yes No 请在背面工作时间记录表中做好工作记录标志，如适合用“X”标示 Please state the mark “X” for working hours at proper blank of the inverse page work/rest hour’s records form if applicable. 下列所规定工作小时或最少休息小时是依照(国家法律、法规和/或集体合约)适用于本船。 The following work or minimum rest hours are applicable in accordance with__________ _____(National law, regulation or collective bargaining agreement) 1、所有值班人员在任何24小时期间内，最少有10小时的休息。 All duty officers/engineers and ratings shall be provided a minimum of 10 hours of rest in every 24-hours period. 2、休息时间最多可分为不多于两个至少长度为6小时的时段。 The minimum of rest may be divided into no more than two periods, one of which shall be at least 6 hours in length. 3、最少10小时的休息可减至连续的6小时，但不应超过2天，每7天的休息时限不少于77小时。 The minimum period of 10 hours may be reduce to not less than 6 consecutive hours for no more than 2 days, provided 77 hours rest given each 7-days period. 我同意本记录真实地反应了有关海员工作或休息的小时。 I agree that the record in the inverse page form is an accurate reflection of hours of work or rest of the seafarer concerned. 船长或船长授权签署本记录的人员的名字 Name of Master or Authorized Recorder _____________ _______________________ 船长或船长授权签署本记录的人员的签名船员签名： Signature of Master or Authorized Recorder ____________________________________ Signature of crew ______________________________________ 存档位置：船长档案
持续改进记录表.doc
妇产科 9 月护理质量持续改进记录表 项目检查存在问题 无患者跌倒坠床风险评估住院患者跌倒率，个别护理人员对跌倒坠/ 坠床管理床管理相关制度和规范不熟 悉。 护理人员对分级护理标准 一级护理质量不熟悉，责任护士对患者的 情况掌握不全面。 整改整改 督查者分析及整改措施 效果 责任人 原因分析：科室人员对患者的安 全方面的意识较缺乏，对患者安 全隐患疏于评估。 整改措施：立即加强科室高危人 蒲亚良好程莉群的动态评估，做好记录，提高 科室人员的安全意识，组织学习 跌倒坠床的相关制度与规范，消 除安全隐患。 原因分析：责任制护理落实不到 位。 整改措施：告诉责任护士熟悉并 良好程莉 余润 掌握护理级别，多与患者沟通， 了解其情况及所需要求，落实好 责任制护理并定期检查。
复查情况： 复查者：复查时间： 急诊科 2 月护理质量持续改进记录表 项目检查存在问题 整改整改 分析及整改措施督查者 责任人效果 病区环境管理 压疮管 理 患者身份识别与沟通库房不整洁，污染物品和 清洁物品未分开放置，物立即整改刘芳良好苏里品放置凌乱。 原因分析：核心制度落实不到位整 不知晓压疮制度和处理流程改措施：科室加强核心制度的培张密良好苏里 训，考核 原因分析：对患者安全查对制度、 操作时未主动邀请患者或家正确识别患者身份概念不强，核对 属陈述姓名，没有使用姓名、较差。刘辉良好苏里年龄核对患者身份整改措施：科室加强核心制度的培 训，考核，要求人人掌握
复查情况： 复查者：复查时间： 急诊科 3 月护理质量持续改进记录表 项目检查存在问题分析及整改措施整改整改 督查者责任人效果 手卫生 原因分析：医院未配备合格在洗手中、关水过程中都的洗手设施 管理质刘燕良好刘芳污染了手整改措施：立即上报医院安 量 装非手触式水龙头开关 原因分析：对患者安全查对 患者身操作时未主动邀请患者或家制度、正确识别患者身份概念不强，核对较差。 份识别属陈述姓名，没有使用姓名、刘辉良好苏里 整改措施：科室加强核心制 与沟通年龄核对患者身份 度的培训，考核，要求人人 掌握
每日工作记录表
注：今日的工作记录用色框框标注 八月份工作记录表 日期时间工作记录完成情况 8 月11 日今日预计工作 1.金铃铛网站 2.亚瑟问题处理 9：00～10：00 1.王总开早会，金铃铛网站产品分类修改已经修改完毕 10：00～11：00 1.金铃铛网站TQ修改 2.和客户核对亚瑟网站网站修改问题 1.修改完毕 2.等待客户回复 11：00～12：00顺弋影音网站修改图片和加QQ 已经修改完毕 14：00～15：00 1.和客户沟通网站修改问题 2.鼎盛货架网站关键词查询 1.客户说要么改要么退钱 （和王总沟通说别理他）15：00～16：00鼎盛货架网站关键词查询查出20个关键词来 16：00～17：00电话回访第四页基本都是不续费到期的客户17：00～18：00百度地图PPT修改已经修改完成 今日工作总结 好多客户都是不讲理。 8 月12 日今日预计工作电话回访 百度地图讲课联系 9：00～10：00客户管理系统整理分类发现好多重复的录入信息10：00～11：00 客户管理系统整理分类 电话回访 打出一个意向客户 博力液压网站需要修改 并且说有朋友要做网站 我已经告知苏经理 11：00～12：00 客户管理系统整理分类 甲佳科技创建百度地图 没有问题已经完毕 14：00～15：00 大志天成制作百度地图 客户管理系统整理分类 等待审核 客户管理系统有37个重复15：00～16：00 QQ上面通知客户培训时间已经地点两人确定要来 两人待定 16：00～17：00处理苗苗客户网站退钱问题留下卡号了 17：00～18：00 客户管理系统整理 学习微信公众平台推送消息 到现在大了回访电话的有68 个已经到期不做的 今日工作总结学会微信公众平台推送消息
医疗质量管理与持续改进记录表新整理
医疗质量管理 与持续改进记录表 科室： XX科 年度： 2017年 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 科室医疗质量管理小组成员： 组长：陈文添主任
成员；陈文威副主任 质控员：陈文威副主任（兼） 科室医疗质量管理小组职责： 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。 具体职责分工： 陈文添主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。 陈文威副主任：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。 2017年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 （一）医疗制度、医疗技术? 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2．加强医疗质量关键环节的管理。 3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 （二）病历书写 1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习； 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3.体检的全面性和准确性； 4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；
持续改进记录表
妇产科9月护理质量持续改进记录表 项目检查存在问题分析及整改措施整改 责任人 整改 效果 督查者 住院患者跌倒/坠床管理 无患者跌倒坠床风险评估 率，个别护理人员对跌倒坠 床管理相关制度和规范不熟 悉。 原因分析：科室人员对患者的安 全方面的意识较缺乏，对患者安 全隐患疏于评估。 整改措施：立即加强科室高危人 群的动态评估，做好记录，提高 科室人员的安全意识，组织学习 跌倒坠床的相关制度与规范，消 除安全隐患。 蒲亚良好程莉 一级护理质量 护理人员对分级护理标准 不熟悉，责任护士对患者的 情况掌握不全面。 原因分析：责任制护理落实不到 位。 整改措施：告诉责任护士熟悉并 掌握护理级别，多与患者沟通， 了解其情况及所需要求，落实好 责任制护理并定期检查。 余润良好程莉
复查者：复查时间： 急诊科2月护理质量持续改进记录表 项目检查存在问题分析及整改措施整改 责任人 整改 效果 督查者 病区环境管理库房不整洁，污染物品和 清洁物品未分开放置，物 品放置凌乱。 立即整改刘芳良好苏里 压疮管 理不知晓压疮制度和处理流程 原因分析：核心制度落实不到位整 改措施：科室加强核心制度的培 训，考核 张密良好苏里 患者身份识别与沟通操作时未主动邀请患者或家 属陈述姓名，没有使用姓名、 年龄核对患者身份 原因分析：对患者安全查对制度、 正确识别患者身份概念不强，核对 较差。 整改措施：科室加强核心制度的培 训，考核，要求人人掌握 刘辉良好苏里
复查者：复查时间： 急诊科3月护理质量持续改进记录表 项目检查存在问题分析及整改措施整改 责任人 整改 效果 督查者 手卫生管理质 量在洗手中、关水过程中都 污染了手 原因分析：医院未配备合格 的洗手设施 整改措施：立即上报医院安 装非手触式水龙头开关 刘燕良好刘芳 患者身份识别与沟通操作时未主动邀请患者或家 属陈述姓名，没有使用姓名、 年龄核对患者身份 原因分析：对患者安全查对 制度、正确识别患者身份概 念不强，核对较差。 整改措施：科室加强核心制 度的培训，考核，要求人人 掌握 刘辉良好苏里
医疗质量管理与持续改进记录表
医疗质量管理与持续改进 记录表 科室: 内一科 年度: 2017年 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结,填写每月医疗质量控制总结,科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 科室医疗质量管理小组成员:
组长:陈文添主任 成员;陈文威副主任 质控员: 陈文威副主任(兼) 科室医疗质量管理小组职责: 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医疗质量管理措施与考核办法,督促医务人员执行各项规章制度与诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查与考核。科室主任就是科室质量管理的第一责任人。 具体职责分工: 陈文添主任:对科室的医疗质量负总责,兼病历质控。 陈文威副主任:负责对科室的医疗质量进行检查与考核。 2017年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 (一)医疗制度、医疗技术 1、重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2.加强医疗质量关键环节的管理。 3.加强全员质量与安全教育,牢固树立质量与安全意识,提高全员质量管理与改进的意识与参与能力,严格执行医疗技术操作规范与常规。 4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 (二)病历书写
客户投诉处理流程和规范(1)
客户投诉处理流程和规范 一、目的 为了确保通过标准的流程和规范，快速稳妥的解决客户投诉，让客户在接受投诉的过程中对我们提供的产品和服务树立起更大的信心，最终将我们视作终身伙伴，同时通过在处理客户投诉的过程中，发现我们工作的漏洞和不足，对其改正或者弥补，使之不断的完善和进步，特制定《客户投诉处理流程和规范》。 二、适用范围 如果客户在接受我们产品和服务时有任何的不满或者抱怨，并且通过各种有效的途径反映到相关部门（包括公司各职能部门和经销商等），则形成客户投诉，此类客户投诉一律可适用于本流程。 三、职责 1、综合部负责各种信息的收集、反馈和跟踪，并负责将客户投诉及时反馈到各责任部门，同时每周根据相关投诉信息填写《投诉记录表》。 2、各相关部门涉及到产品质量、服务态度等投诉处理，根据综合部的投诉反馈信息及时处理客户投诉。 3、各区域片区经理、业务代表协助各部门处理好客户投诉。 四、客户投诉处理流程 1、客户投诉受理 综合部接到投诉后，将客户投诉信息登记在《投诉记录表》上。 2、派单 综合部将客户投诉信息登记在《投诉记录表》上以后，根据投诉事件第一时间将投诉信息转至销售经理李鹏帅，销售经理李鹏帅再将其分配给各区域负责人。 3、投诉处理 各区域负责人接到投诉通知后，需尽快与投诉客户沟通并处理投诉案件。（要求区域负责人每30分钟将处理情况反馈给综合部，直至投诉结案）。 4、投诉回访 各区域负责人处理完后，将处理方案反馈至综合部，综合部将处理方案详细登记在《投诉记录表》上。综合部将对完成的客户投诉进行电话回访。（客户对投诉处理不满意重新派单，第二次投诉处理，如客户仍然对投诉处理结果不满意，综合部需将投诉信息递交公司销售经理李鹏帅由其安排处理)。 5、投诉信息汇总 对投诉案件汇总，上报综合部主管批示，编制《投诉信息月汇总报表》进行备案。 客户投诉处理流程图