内科学习题集

第二篇呼吸系统疾病

第二章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病

第一节慢性支气管炎

一、选择题

（一）A1题型（单个的最佳选择题）

1．下列哪项不是慢性支气管的病因

A．吸烟

B．感染

C．酗酒

D．过敏因素

E．大气污染

2．下列哪一项慢性支气管炎病因与喘息型慢性支气管炎关系最密切

A．吸烟

B．感染

C．营养不良

D．过敏因素

E．大气污染

3．在各种致病因子的作用下，慢性支气管炎患者首先受损的是

A．喉部

B．肺泡

C．胸膜

D．心脏

E．纤毛－粘膜系统

4．早期慢性支气管炎肺部X线表现是

A．膈肌下降

B．无特殊征象

C．肺野透亮度增加

D．两肺纹理增粗、紊乱

E．胸廓扩张、肋间增宽5．慢性支气管炎特征性的表现是

A．长期反复发作逐渐加重咳嗽

B．咳痰

C．喘息

D．感染

E．反复发作（炎）

6．慢性支气管炎痰的特点是

A．小量、白色、水样

B．中量、黄色、泡沫样

C．中量、白色、泡沫样

D．大量、白色、泡沫样

E．大量、黄色、水样

7．慢性支气管炎急性发作的重要因素是A．过敏因素

B．气候因素

C．吸烟因素

D．感染因素

E．遗传因素

8．中量咳痰是指

A．24小时咳痰20ml～50ml

B．24小时咳痰50ml～80ml

C．24小时咳痰50ml～100ml

D．24小时咳痰80ml～120ml

E．24小时咳痰大于100ml

9．关于慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是

A．菌苗注射

B．应用敏感抗生素

C．应用支气管扩张剂

D．雾化吸入稀释痰液

E．应用祛痰、镇咳药物

（二）A2题型（病历摘要型最佳选择题）10．患者，男，75岁。反复咳嗽，咳痰5余年，每年冬季加重，近4日咳嗽明显增多，咳黄色脓痰。查体：胸廓无畸形，肺脏叩诊清音，双肺呼吸音略减低，双下肺可闻及中等量湿性啰音。该病人最可能的诊断是

A．支气管哮喘

B．支气管扩张

C．慢性支气管炎

D．慢性阻塞性肺气肿

E．弥漫性肺间质纤维化

（三）A3题型

患者，男，55岁。慢性咳嗽，咳白色粘液样痰8年，每年冬季加重，近3日咳嗽明显增多，且咳黄色脓痰。查体：胸廓无畸形，肺脏叩诊清音，双肺呼吸音略减低，双下肺可闻及中等量湿性啰音。

11．该病人最可能的诊断是

A．支气管哮喘

B．支气管扩张

C．慢性支气管炎

D．慢性阻塞性肺气肿

E．弥漫性肺间质纤维化

12．该病人治疗中最关键的是

A．控制感染

B．止咳祛痰

C．平喘解痉

D．氧气吸入

E．补充液体（四）B1题型

A．24小时咳痰20ml～50ml

B．24小时咳痰50ml～80ml

C．24小时咳痰50ml～100ml

D．24小时咳痰80ml～120ml

E．24小时咳痰大于100ml

13．小量咳痰

14．大量咳痰

二、填空题

1．慢性支气管炎慢性迁延期是指咳、痰、喘其中一项迁延的时间是____。

2．慢性支气管炎的临床分型是____和____。

三、名词解释

1．慢性支气管炎

四、简答题

1．慢性支气管炎诊断的标准是什么？

第一节慢性支气管炎答案

一、选择题

1．C 2．D 3．E 4．B 5．A 6．D 7．D 8．C 9．A 10．C 11．C 12．A 13．A 14．E

二、填空题

1．1月

2．单纯型喘息型

三、名词解释

1．指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

四、简答题

1．（1）根据咳嗽、咳痰或伴喘息;

（2）每年发作持续3个月，连续2年或以上;

（3）排除可引起上述症状的其他疾病;

（4）如果每年发作不足3个月，有明确的客观

检查依据也可诊断。

第二节慢性阻塞性肺疾病

一、选择题

（一）A1题型（单个的最佳选择题）

1．慢性阻塞性肺疾病最重要的病理生理改变是A．毛细血管床减少

B．气道壁损伤

C．肺残气量增多

D．气道阻塞和气流受限

E．肺泡通气不良

2．慢性阻塞性肺疾病最具有诊断价值的症状是A．发绀

B．心悸

C．突发性呼吸困难

D．夜间阵发性呼吸困难

E．逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

3．阻塞性肺疾病最关键的发病机制是

A．肺纤维化

B．支气管扩张

C．氧化与抗氧化失衡

D．蛋白酶与抗蛋白酶失衡

E．炎症细胞释放多种介质

4．阻塞性肺疾病的体征不包括

A．桶状胸

B．呼吸浅快

C．两肺呼吸音减低，呼气延长

D．心音增强

E．两肺叩诊呈过清音

5．慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭氧疗时，氧流量是

A．0．5L/分～1L/分

B．1L/分～2L/分

C．2L/分～3L/分

D．3L/分～4L/分

E．4L/分～5L/分

6．诊断慢性阻塞性肺疾病的重要方法是A．胸部X线片

B．肺功能检查

C．动脉血气分析

D．血液常检查

E．痰培养各种致病菌

7．慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗药物不包括A．支气管舒张剂

B．糖皮质激素

C．抗生素

D．祛痰镇咳药

E．流感疫苗

8．下列属于慢性阻塞性肺疾病II级（中度）的是

A．轻度气流受限（FEV1/FEC＜70%但FEV1≥80%预计值），伴或不伴咳嗽

B．轻度气流受限（FEV1/FEC＜50%），伴或不伴咳嗽

C．气流受限进一步恶化（30%≤FEV1＜50%预计值），气短加剧，反复出现急性加重，影响患者的日常生活质量

D．为严重的气流受阻（FEV1＜30%预计值），或者FEV1＜50%预计值合并有慢性呼吸衰竭，

E．气流受限进一步恶化（50%≤FEV1＜80%预计值），并有症状进展和气短，运动后气短更为明显9．患者，男，75岁。反复咳嗽，咳痰20余年，每年冬季加重，近4日咳嗽明显增多，咳黄色脓痰。查体：桶状胸，肺脏叩诊过清音，双肺呼吸音略减低，双下肺可闻及中等量湿性啰音。该病人最可能的诊断是

A．肺结核

B．支气管扩张

C．支气管哮喘

D．慢性阻塞性肺疾病

E．弥漫性肺间质纤维化

（二）A3题型

题干：男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰14年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。体格检查：呼吸25次/分，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻啰音。实验室和其他检查：外周血白细胞为7.5×109／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常。

10．胸部X线片最可能的表现是

A．肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大

B．气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

C．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影D．双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞E．肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长

11．对于该患者诊断可能是

A．支气管扩张

B．支气管哮喘

C．慢性支气管炎

D．慢性阻塞性肺疾病

E．慢性支气管炎合并肺心病

12．为明确诊断，该患者应进行的的重要检查是A．肺功能检查

B．胸部X线片

C．动脉血气分析

D．血液常检查

E．痰培养各种致病菌

13．该患者的治疗措施不包括

A．氧疗

B．糖皮质激素的应用

C．支气管舒张剂的应用

D．抗生素的应用

E．腹式呼吸锻炼

二、名词解释

1．慢性阻塞性肺疾病（COPD）

第二节慢性阻塞性肺疾病答案

一、选择题

1．D 2．E 3．E 4．D 5．B 6．B 7．C 8．E 9．D 10．E 11．D 12．A 13．D

二、名词解释

1．慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆、呈进行性发展的疾病。肺功能检查是诊断COPD的重要手段。

第三节慢性肺源性心脏病

一、选择题

（一）A1题型（单个的最佳选择题）

1．肺心病时引起肺动脉高压最重要的因素是A．缺氧

B．血容量增加

C．血液粘稠度增加

D．高碳酸血症

E．慢性炎症所致的肺动脉狭窄

2．肺心病失代偿期关键的治疗措施是给予A．氧疗

B．利尿剂

C．洋地黄

D．抗生素

E．平喘药

3．肺心病最常见的病因为

A．肺炎

B．肺脓肿

C．肺栓塞

D．阻塞性支气管-肺疾病

E．脊柱严重畸形

4．肺心病时最常见的心脏改变是

A．双房肥大

B．左心房肥大

C．左心室肥大

D．右心室肥大

E．右心房肥大

5．慢性阻塞性肺疾病合并肺心病，最常见的死亡原因是

A．休克

B．心律失常

C．肺性脑病

D．消化道出血

E．电解质紊乱

6．慢性肺源性心脏病治疗中，不属于强心剂的用药指征是

A．伴左心衰

B．伴快速房颤

C．伴二氧化碳潴留

D．利尿剂后心力衰竭不能纠正

E．呼吸衰竭好转，心力衰竭仍存在

7．下列关于慢性肺源性心脏病使用利尿剂治疗哪一项是正确的

A．大量、短期、快速

B．小剂量、长期、间歇交替

C．小剂量、短期、间歇交替

D．中等剂量、短期、间歇交替

E．中等剂量、长期、间歇交替

8．有关合并肺气肿的慢性肺源性心脏病右心室肥大的体征，下列哪一项是错误的

A．心尖搏动点右移

B．剑突下看到搏动

C．心浊音界往往增大

D．三尖瓣收缩期杂音

E．肺动脉瓣区第二心音亢进

9．肺心病使用强心药的原则是

A．常量

B．小剂量，约为常量的1/5～4/5

C．小剂量，约为常量的1/3～2/3

D．小剂量，约为常量的1/2～2/3

E．大剂量，约为常量的1.5倍

10．肺心病患者经治疗后，仍有中度水肿，查血钾为2.6mmol／L，利尿剂应选用

A．呋塞米

B．螺内酯

C．乙酰唑胺

D．氢氯噻嗪

E．利尿酸钠

11．肺源性心脏病失代偿期的表现

A．右心室肥大

B．呼吸音减弱

C．肺底干湿性啰音

D．嗜睡、神志恍惚

E．肺动脉瓣区第二心音亢进

12．以下肺心病治疗原则哪项不正确

A．控制呼吸道感染

B．低流量持续给氧

C．大剂量用利尿剂

D．慎用洋地黄类药物

E．慎用镇静剂，禁用麻醉剂

（二）A2题型（病历摘要型最佳选择题）13．女，45岁。咳嗽、咯痰10多年，反复浮肿、气促、心悸3年；有关节痛史。胸部X线检查：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高7.5mm；ECG：RV1+SV5=1.1mV。该病人应诊断为

A．高血压心脏病

B．风湿性心瓣膜病

C．慢性支气管炎、肺气肿

D．慢支、肺气肿、肺心病

E．冠状动脉硬化性心脏病

（三）A3题型

题干：男，64岁，有肺心病史。近1周因“着凉”咳嗽、咳痰加剧，偶有黄痰，伴气短。体检：双肺闻及干湿啰音，双下肢凹陷性水肿，肝肋下4cm，肝颈静脉回流征阳性。

14．首要的处理是

A．利尿剂

B．强心剂

C．控制感染

D．止咳祛痰

E．呼吸兴奋剂

15．如经吸氧、抗感染、止咳祛痰治疗，感染得到控制但仍存在双下肢水肿。此时应考虑哪项治疗A．利尿剂

B．呼吸兴奋剂

C．控制摄入量

D．调换抗菌药物

E．提高吸氧浓度

题干：男性，68岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年，咳粘脓痰2天。体检：神志清楚，端坐，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸、两肺叩诊过清音、肺部底干湿性啰音，心率118次/分，肝大肋缘下2cm。

16．该例最可能的诊断为

A．慢支、肺气肿

B．慢支、冠心病

C．慢支、肺气肿、肺心病

D．慢支、风湿性心瓣膜病

E．慢性支气管炎

17．下列哪一项是治疗的的关键措施

A．辅助呼吸

B．控制感染

C．气管切开排痰

D．使用速尿静注

E．西地兰静脉推注

二、填空题

1．肺心病多发生____型呼吸衰竭。

三、名词解释

1．慢性肺源性心脏病

第三节慢性肺源性心脏病答案一、选择题

1．A 2．D 3．D 4．D 5．C 6．C 7．C 8．C 9．D 10．B 11．D 12．C 13．D 14．C 15．A 16．C 17．B 二、填空题

1．Ⅱ

三、名词解释

1．简称肺心病，是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚扩大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏病。

第三章支气管哮喘

一、选择题

（一）A1题型（单个的最佳选择题）

1．支气管哮喘的临床特征主要有

A．端坐呼吸

B．夜间阵发性呼吸困难

C．反复发作，吸气性呼吸困难

D．反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽呼E．劳力性呼吸困难

2．支气管哮喘发作时禁用

A．吗啡

B．氨茶碱

C．沙丁胺醇

D．肾上腺素

E．地塞米松

3．支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A．咳白色泡沫痰

B．呼气性呼吸困难

C．肺部听诊哮鸣音

D．心脏无特殊体征

E．慢性、阵发性、季节性发作史

4．如心源性哮喘和支气管哮喘一时难于鉴别，可使用下列哪一个药物

A．吗啡

B．氨茶碱

C．肾上腺素

D．阿司匹林

E．去甲肾上腺素

5．缓解哮喘症状的首选药物是

A．茶碱类

B．酮替酚

C．色甘酸钠

D．糖皮质激素

E．β2肾上腺素受体激动剂

6．治疗中重度支气管哮喘病人，常选用的药物是A．酮替酚口服

B．茶碱类口服

C．糖皮质激素吸入

D．茶碱类静脉使用

E．β2-肾上腺素受体激动剂吸入

7．哮喘发病初期下述检测结果可能有误的是A．P a CO2降低

B．P a O2降低

C．pH降低

D．S a O2正常

E．P a CO2升高

8．引起支气管哮喘气流受限的原因不包括A．气道粘膜水肿

B．腺体分泌亢进及粘液清除障碍

C．气道壁炎性细胞浸润

D．气道平滑肌痉挛

E．肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

9．参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A．肥大细胞

B．血小板

C．巨噬细胞

D．中性粒细胞

E．T淋巴细胞

10．下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A．凡气道高反应性者都是支气管哮喘

B．不同程度的可逆性气道阻塞

C．反复发作性呼气性呼吸困难

D．典型发作时可闻及哮鸣音

E．可自行缓解或治疗后缓解

11．支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-CO2增高提示

A．出现呼吸性碱中毒

B．病情好转

C．病情恶化

D．没有临床意义

E．出现心衰

12．支气管哮喘发作时最主要的体征是

A．呼吸困难

B．两肺哮鸣音

C．心率增快

D．呼吸音减弱

E．吸气相延长

13．下列哪项不是重症哮喘的表现

A．意识模糊

B．气急不能讲话

C．两肺满布响亮哮鸣音

D．奇脉

E．胸腹部矛盾呼吸

14．男性，26岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重

A．肋间隙增宽

B．双肺叩诊过清音

C．两肺广泛响亮哮鸣音

D．心脏绝对浊音界缩小

E．两肺呼吸音低，无明显哮鸣音

（二）A2题型（病历摘要型最佳选择题）

15．男性，18岁。反复发作喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作，要求确诊，下列哪项检查有助于哮喘的诊断

A．通气功能测定

B．动脉血气分析

C．X线胸部照片

D．支气管激发试验

E．支气管舒张试验

（三）A3题型

女，25岁。发作性呼气性呼吸困难20年，多在春季发作。发病前常出现鼻痒、喷嚏，可自行缓解。16．最有可能的诊断是

A．支气管哮喘

B．心源性哮喘

C．过敏性肺炎

D．先天性心脏病

E．喘息型支气管炎

17．对于本病轻型患者，治疗最常用的药物是A．茶碱类

B．酮替酚

C．色甘酸钠

D．糖皮质激素

E．β2-肾上腺素受体激动剂

二、填空题

1．支气管哮喘的临床分期是____、____、____。2．治疗哮喘的药物可分为____和____。

三、名词解释

1．支气管哮喘四、简答题

1．支气管哮喘的治疗目的是什么？

2．支气管哮喘的预防措施主要是什么？

第三章支气管哮喘答案

一、选择题

1．D 2．A 3．E 4．B 5．E 6．C 7．E 8．E 9．A 10．A 11．C 12．B 13．C 14．E 15．D 16．A 17．E

二、填空题

1．急性发作期、慢性持续期、临床缓解期

2．控制（症状）药物、缓解（症状）药控

三、名词解释

1．是由于嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、

中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等多种细

胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

四、简答题

1．(1)控制症状、减少发作，提高生活质量;

(2)尽量防止形成不可逆气流受阻;

(3)维持正常的肺功能;

(4)避免哮喘导致死亡。

2．(1)去除诱发因素;

(2)早诊断早治疗，防止病情发展;

(3)积极控制症状，防止病情恶化;

（4）减少并发症。

第四章支气管扩张

一、选择题

（一）A1题型（单个的最佳选择题）1．支气管扩张最有意义的体征是A．消瘦

B．贫血貌

C．杵状指

D．局限性哮鸣音

E．固定部位的局限性湿啰音2．支气管扩张患者咳嗽的特点是A．有时呈阵发性呛咳

B．常出现刺激性干咳

C．晨起及晚间躺下时较重

D．后期咳嗽加重并伴喘鸣声

E．严重者出现呼气性呼吸困难

3．支气管扩张急性期治疗首要措施是

A．手术治疗

B．锻炼身体

C．中医治疗

D．预防应用肺炎疫苗

E．控制感染和清除痰液

4．长期反复大量咳脓痰，间有痰中带血，应首先考虑

A．肺炎

B．肺脓肿

C．支气管扩张

D．支气管肺癌

E．空洞型肺结核

5．干性支气管扩张是指

A．干咳为主

B．病变局限于上叶

C．仅有早晨咳嗽及咳痰

D．仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰

E．纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩6．对于支气管扩张有确诊意义的检查是A．肺动脉造影

B．胸部X线检查

C．纤维支气管镜

D．胸部MRI检查

E．支气管造影或肺部CT检查

7．支气管扩张痰量与下列哪个因素有关A．体位

B．季节

C．多喝水

D．合并肺结核

E．合并支气管哮喘

8．对支气管扩张的描述，下列错误是

A．多在中、老年发病

B．下胸部持续存在局限性湿啰音

C．治疗以引流痰液和抗感染为主

D．胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影

E．长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血

9．支气管扩张最常见的原因是

A．肺结核

B．肺肿瘤

C．肺囊性纤维化

D．严重的支气管肺组织感染

E．支气管结石

10．支气管扩张引起大咯血的原因为

A.支气管动脉先天性解剖畸形

B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

C.合并重度支气管炎

D.支气管发生囊性扩张

E.支气管粘膜溃疡

11．支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用

A.抗生素

B.止血药

C.镇咳药

D.支气管舒张药

E.镇静药

（二）A2题型（病历摘要型最佳选择题）

12．男性，25岁。慢性咳嗽，反复大量咳脓痰并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持续时间均

在3个月左右。下列哪一项最有助于支气管扩张的诊断

A．发病季节

B．发病年龄

C．血液常规检查

D．症状持续时间

E．反复咳嗽、脓痰和固定部位湿啰音

13．女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因咯血就诊，24h咯血量超过500ml。体检：血压110／70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次／分，双下肺呼吸音减弱，心率130次／分，律齐，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是

A．立即输血或输液

B．让患者采取患侧卧位

C．立即使用鼻导管吸氧

D．立即使用中枢呼吸兴奋剂

E．立即采用解除呼吸道梗阻的措施

（三）A3题型

男性，28岁。反复咳嗽、咳黄脓痰，间有小口咯血18年，痰量多，常大约100ml／d，伴有鼻塞、黄涕、头晕。近3天咳嗽，咯黄脓痰和血痰，痰量大增，伴发热，体温39.5℃，气促明显。现突然大咯血，鲜血从口鼻涌出、随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，颜面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼球上翻。

14．该患者最可能发生了何种并发症

A．休克

B．窒息

C．气胸

D．肺不张

E．肺栓塞

15．目前最关键的措施是

A．立即胸穿抽气

B．立即进行人工呼吸

C．立即采取体位引流，气管抽吸或气管插管

D．立即注射止血剂，输血、补液，补充血容量

E．立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂，及溶栓

治疗

二、填空题

1．支气管扩张症的治疗原则是____、____、____。三、名词解释

1．支气管扩张

四、简答题

1．简述支气管扩张清除痰液的措施。

第四章支气管扩张答案

一、选择题

1．E 2．C 3．E 4．C 5．D 6．E 7．A 8．A 9．D 10．B 11．D 12．E 13．E 14．B 15．C

二、填空题

1．促进痰液引流、控制感染、必要时手术治疗

四、简答题

1．（1）体位引流：原则上使患处位于高位，引

流支气管的开口朝下，每日2～4次，每次15～30

分钟;

（2）支气管舒张剂;

（3）祛痰剂;

（4）支气管镜吸痰。

第五章肺炎和肺脓肿

一、选择题

（一）A1题型（单个的最佳选择题）

1．老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是

A．葡萄球菌

B．克雷白杆菌

C．铜绿假单胞菌

D．流感嗜血杆菌

E．嗜肺军团杆菌

2．肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是A．恢复正常

B．支气管扩张

C．肺大泡形成

D．肺泡壁纤维化

E．细支气管狭窄

3．在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是

A．干酪性肺炎

B．绿脓杆菌肺炎

C．克雷白杆菌肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．金黄色葡萄球菌肺炎

4．容易并发脓气胸的肺炎是

A．病毒性肺炎

B．肺炎支原体肺炎

C．肺炎链球菌肺炎

D．肺炎克雷白杆菌肺炎

E．金黄色葡萄球菌肺炎

5．大叶性肺炎在肺泡内繁殖经何途径扩散而致肺段或肺叶实变

A．血行播散

B．经肺泡孔播散

C．经淋巴管播散

D．沿支气管播散

E．细菌荚膜破坏肺泡壁

6．肺炎链球菌最主要的致病因素是

A．细菌的内毒素

B．细菌迅速繁殖

C．细菌的外毒素

D．细菌有杀白细胞素

E．细菌对组织的侵袭力

7．肺炎链球菌肺炎与其他肺炎临床表现的鉴别是A．肺部实变征

B．砖红色胶冻状痰

C．咳嗽，咳铁锈色痰

D．起病急促，寒战，高热

E．口角和鼻周出现单纯性疱疹

8．关于医院获得性肺炎的描述哪项是错误的A．预后比社区获得性肺炎差

B．入院72h后在医院内发生的肺炎

C．常见的病原体为需氧革兰阴性杆菌

D．患者入院时不存在、也不处于潜伏期的感染E．临床表现、实验室和影像学检查的诊断特异性低

9．关于肺炎的描述哪项不准确

A．肺泡的炎症

B．可由药物所致

C．肺间质的炎症

D．肺血管的炎症

E．指终末气道的炎症

10．肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A．水肿期

B．消散期

C．灰色肝变期

D．充血期

E．红色肝变期

11．医院内获得性肺炎，最常见的的致病菌是A．病毒

B．厌氧菌

C．革兰氏阳性菌

D．真菌

E．革兰氏阴性菌

12．肺炎球菌肺炎的典型症状是

A．寒战和高热

B．咳粘液脓性痰

C．咳铁锈色痰

D．患则胸部疼痛

E．气急和发绀

13．成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是A．肺炎球菌

B．流感嗜血杆菌

C．嗜肺军团菌

D．铜绿假单胞菌

E．肺炎支原体

14．引起大叶性肺炎最常见病原菌为

A．溶血性链球菌

B．结核菌

C．肺炎球菌

D．葡萄球菌

E．肺炎克雷白杆菌15．肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为

A．3～5天

B．5～7天

C．7～9天

D．9～11天

E．11～14天

16．治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是

A．氧氟沙星

B．红霉素

C．青霉素

D．链霉素

E．环丙沙星

17．下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症A．胸膜炎

B．弥漫性血管内凝血

C．感染性休克

D．脑膜炎

E．肺脓肿

18．诊断支原体肺炎的主要依据是

A．痰细菌培养阴性

B．血清冷凝集试验阳性

C．红霉素试验性治疗

D．临床表现

E．X线特异表现

19．关于休克型肺炎的主要治疗措施，下列哪项不正确

A．补足有效循环量

B．给氧

C．使用糖皮质激素

D．应用呼吸兴奋剂

E．选用敏感抗生素

20．肺炎球菌性肺炎治疗最主要措施是

A．卧床休息

B．给氧

C．祛痰止咳

D．退热止痛

E．选用敏感抗生素

21．最常见的肺炎是

A．病毒性肺炎

B．细菌性肺炎

C．真菌性肺炎

D．支原体肺炎

E．立克次体肺炎

（二）A2题型（病历摘要型最佳选择题）10．男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹，右侧胸肺实变体征，心率110次/分，律齐。血白细胞11×109/L。最可能的诊断是

A．急性肺脓肿

B．干酪性肺炎

C．葡萄球菌肺炎

D．肺炎支原体肺炎

E．肺炎链球菌肺炎

11．男性，50岁。1周前“感冒”，3天来畏寒、高热、气促、咳嗽，痰黄带血。胸片示右下肺大片浸润影，其中可见数个小透亮区，血WBC24×109/L，N90%。入院后用大剂量青霉素治疗后，体温逐渐下降。1小时前突发右胸痛，伴进行性气促，最可能的诊断是

A．葡萄球菌肺炎并发脓胸

B．葡萄球菌肺炎并发气胸

C．肺炎链球菌肺炎并发气胸

D．肺炎链球菌肺炎并发脓胸

E．克雷白杆菌肺炎并发气胸

（三）A3题型

题干：男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咯痰加重，痰液粘稠呈砖红色胶冻状。

12．该患者最可能的诊断是

A．肺脓肿

B．干酪性肺炎

C．葡萄球菌肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．肺炎克雷白杆菌肺炎

13．为明确诊断，下列何种检查最有价值A．血常规检查

B．CT胸部检查

C．X线胸片检查

D．痰细菌学检查

E．纤维支气管镜检查

14．抗生素治疗应选用

A．红霉素

B．积极抗结核治疗

C．复方磺胺甲噁唑

D．第二代头孢菌素+氨基糖苷类

E．先作痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗生素

二、填空题

1．肺炎按解剖部位分类分为____、____和____。

三、名词解释

1．社区获得性肺炎

四、简答题

1．休克型肺炎的治疗有哪些？

第五章肺炎答案

一、选择题

1．B 2．A 3．D 4．E 5．B 6．E 7．C 8．B 9．D 10．E 11．E 12．C 13．A 14．C 15．B 16．C 17．E 18．B 19．D 20．E 21．B 22．E 23．B 24．E 25．D 26．D

二、填空题

1．大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎三、名词解释

1．是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

四、简答题

1． (1)控制感染;

(2)抗休克治疗，扩容;

(3)血管活性药物;

(4)纠正水、电解质和酸碱紊乱;

(5)糖皮质激素;

(6)维护重要脏器功能。

第六章肺结核

一、选择题

（一）A1题型（单个的最佳选择题）1．下列有关结核菌分类的描述，正确的是A．为棒状杆菌属

B．属于肠道杆菌

C．属于革兰染色阳性杆菌

D．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性E．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性2．肺结核的主要传播途径是

A．饮用未经消毒的牛奶

B．通过泌尿道侵入人体

C．注射或应用血制品而引起

D．带菌的尘埃经呼吸道侵入

E．带菌的雾滴经呼吸道侵入

3．肺结核的主要传染源是

A．排菌病人

B．健康带菌者

C．被污染的水源

D．患有结核病的动物

E．含人型结核菌的牛乳

4．机体对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应为A．Ⅰ型过敏反应

B．Ⅱ型过敏反应

C．Ⅲ型过敏反应

D．Ⅳ型过敏反应

E．Ⅴ型过敏反应

5．肺结核的增殖性病变表现为

A．充血

B．钙化

C．水肿

D．结核结节

E．干酪样坏死

6．原发型肺结核典型X线表现是

A．哑铃型阴影

B．肺部球形病灶

C．肺门淋巴结肿大

D．散在的斑点状阴影

E．大片致密影，可出现蚕食样空洞7．继发型肺结核是

A．此型不会出现咯血

B．此型不包括干酪样肺炎

C．较少见的一个临床类型

D．结核球不是此型的表现

E．是成人肺结核最常见的一个类型8．关于肺结核的临床类型正确的是A．结核性胸膜炎属于肺外结核

B．干酪样肺炎属于原发型肺结核

C．浸润性肺结核属于继发型肺结核

D．血行播散型肺结核均为慢性病变

E．结核球属于慢性纤维空洞性肺结核9．成人结核病最常见的类型是

A．肺外结核

B．原发型肺结核

C．继发型肺结核

D．结核性胸膜炎

E．血行播散型肺结核

10．杀灭结核菌最简便易行的有效方法是A．酒精消毒

B．来苏液消毒

C．新洁尔消毒

D．过锰酸钾消毒

E．煮沸日晒，烧毁

11．对肺结核诊断有较大意义体征的是A．局部叩诊呈浊音

B．出现代偿性肺气肿

C．纵隔气管向一侧移位

D．听诊呼吸音减弱或湿啰音

E．锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音12．诊断肺结核的“金标准”是

A．痰涂片

B．结核菌素试验

C．胸部X线检查

D．纤维支气管镜检查

E．痰培养+药物敏感试验

13．有关PPD试验下列哪项是正确的

A．要在12h内判断

B．要在24h内判断

C．要在48～96h内判断

D．经24h测量皮肤硬结直径为5mm为阳性E．经48h测量皮肤硬节直径为5mm为阳性14．抗结核药物中，对细胞内外结核菌均具有杀菌作用的药是

A．异烟肼

B．链霉素

C．吡嗪酰胺

D．卡那霉素

E．对氨基水杨酸钠

15．抗结核化疗方案的两个阶段包括

A．初治与复治阶段

B．开始强化与复治阶段

C．复治与继续巩固阶段

D．初治与继续巩固阶段

E．开始强化及继续巩固阶段

16．肺结核最常见的全身毒性症状是

A．发热

B．盗汗

C．纳差

D．消瘦

E．面颊潮红

17．成人PPD试验阳性，只说明A．结核菌感染

B．活动性肺结核

C．继发性结核病

D．原发性结核病

E．非活动性结核病

18．抢救大咯血时最关键的措施是立即A．进行人工呼吸

B．输血或输液

C．鼻导管吸氧

D．使用呼吸中枢兴奋剂

E．采用解除呼吸道梗阻的措施19．肺结核大咯血最危急的并发症是A．窒息

B．肺不张

C．出血性休克

D．合并肺部感染

E．广泛结核菌播散

20．咯血时脑垂体后叶素的止血机制是A．凝血

B．减少肺血管收缩

C．对血小板的影响

D．加强肺小动脉收缩

E．对病人有镇静作用

21．妊娠期患肺结核大咯血禁用A．安络血

B．止血敏

C．6－氨基乙酸

D．垂体后叶素

E．抗血纤溶芳酸22．未接种卡介苗的3岁以下儿童结核菌素试验强阳性反应提示

A．机体反应差

B．需接种卡介苗

C．严重营养不良

D．曾有结核菌感染

E．有活动性肺结核

23．咯血窒息急救时的体位为

A．平卧位

B．端坐位

C．半卧位

D．患侧卧位

E．头低脚高位

24．肺结核患者咯血较多时，应采取的体位为A．平卧位

B．端坐位

C．健侧卧位

D．患侧卧位

E．头低脚高位

25．在什么情况下结核性渗出性胸膜炎患者，在充分有效抗痨治疗的基础上，可以合并应用激素治疗

A．小量积液无发热

B．小量积液膈肋角变钝

C．胸膜肥厚，呼吸运动受限制

D．大量积液全身中毒症状严重

E．积液基本吸收，但结核中毒症状未痊愈26．下列哪项不是肺结核的常见症状

A．咳嗽

B．胸痛

C．咯血

D．大量脓臭痰

E．低热、盗汗、纳差、消瘦

（二）A2题型（病历摘要型最佳选择题）27．女性，23岁。近两月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗，心悸，胸片右上肺第三前肋以上有云絮状阴影。你认为最可能的诊断是A．右肺脓肿

B．右上肺炎

C．右上肺癌空洞形成

D．继发型肺结核浸润性病灶

E．继发型肺结核慢性纤维空洞病灶

（三）A3题型

题干：男性，32岁。反复发热，咳嗽、咯痰、咯血8年，近两年呼吸困难进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。

28．你认为最有可能的诊断是

A．肺癌

B．肺脓肿

C．肺结核

D．支气管扩张

E．慢性阻塞性肺病

29．2h前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，体检：右肺叩诊为鼓音。最大可能是

A．气胸

B．左心衰竭

C．精神紧张

D．胸腔积液

E．严重感染题干：男性，50岁。近2个月来低热、咳嗽、咯痰、消瘦、X线示两上肺有浸润性病变及空洞性病变。

30．最可能的诊断是

A．肺癌

B．肺结核

C．肺脓肿

D．肺囊肿合并感染

E．肺大疱合并感染

31．最能明确诊断的检查是

A．血常规

B．痰菌检查

C．血沉降率

D．结素试验

E．胸部CT

32．诊断明确后最合适的治疗是

A．放疗

B．抗感染

C．手术治疗

D．联合化疗

E．手术+放疗

（四）B1题型

A．异烟肼

B．利福平

C．链霉素

D．乙胺丁醇

E．吡嗪酰胺

33．可引起球后神经炎的是

34．可引起周围神经炎的是

35．可损害位听神经的是

二、填空题

1．结核病的临床类型有____、____、____、____

和肺外结核。

2．结核病的化疗原则是____、____、规则____

和全程。

三、名词解释

1．肺结核

第六章肺结核答案

一、选择题

1．D 2．E 3．A 4．D 5．D 6．A 7．E 8．C 9．C 10．E 11．E 12．E 13．C 14．A 15．E 16．A 17．A 18．E 19．A 20．D 21．D 22．E 23．E 24．D 25．D 26．D 27．D 28．C 29．A 30．B 31．B 32．D 33．D 34．A 35．C 36．CD 37．ABDE

二、填空题

1．原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺

结核结核性胸膜炎

2．早期联合适量

三、名词解释

1．是指由结核分枝杆菌感染引起的,主要累及肺实质的慢性感染性疾病。

第十一章呼吸衰竭

一、选择题

（一）A1题型（单个的最佳选择题）

1．对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的吸氧浓度为A．10％～45％

B．35％～40％

C．51％～60％

D．25％～35％

E．10％～50％

2．慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压48mmHg，动脉血二氧化碳分压52mmHg。宜采用下列哪项治疗措施

A．面罩吸氧

B．高浓度氧疗

C．持续低流量氧疗

D．呼吸中枢兴奋剂

E．持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂

3．有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为

A．1 L/min～2 L/min

B．4 L/min～5 L/min

C．6 L/min～7 L/min

D．8L/min～9 L/min

E．＞10 L/min

4．弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为氧的弥散能力是二氧化碳的

A．1/30

B．1/20

C．1/10

D．20倍

E．30倍

5．Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是

A．PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHg

B．PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg

C．PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

D．PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHg

E．PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg

6．血气分析pH7.36，PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE+5mmol/L

A．呼吸性酸中毒代偿期

B．呼吸性酸中毒失代偿期

C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

7．有关通气／血流比例，哪项不正确

A．肺血流量5L/min

B．正常总肺泡通气量约4L/min

C．通气/血流比例小于0.8，造成动-静脉分流D．通气/血流比例大于0.8，造成无效通气

E．通气/血流比例失调的后果主要是CO2潴留8．动脉血气分析pH7.47，PaCO230mmHg，BE-2．1mmol ／L。提示

A．属于正常范围

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

E．代谢性酸中毒

9．诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准是

A．动脉血氧含量（CaO2）低于20ml％

B．PaO2<60mmHg，PaCO2正常或降低

C．PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

D．PaO2<70mmHg，PaCO2>40mmHg

E．动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％

10．呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，BE-5mmol／L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是

A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C．代谢性碱中毒

D．代谢性酸中毒

E．呼吸性酸中毒

11．Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A．动-静脉样分流增加

B．肺泡通气功能障碍

C．通气／血流比例失调

D．弥散功能障碍

E．机体氧耗量增加

12．呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是A．通气／血流比例失调

B．弥散障碍

C．肺组织通气不足

D．动静脉分流

E．无效腔通气

13．呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是

A．胸部疼痛

B．呼吸困难

C．咯血

D．紫绀

E．精神错乱

（二）A2题型（病历摘要型最佳选择题）

14．女性，25岁。突然呼吸困难3h。体检：神清，两肺满布哮呜音。血气分析pH7.47，PaCO232mmHg，PaO275mmHg，BE-3mmol／L。应考虑

A．代谢性碱中毒

B．代偿性呼吸性酸中毒

C．代偿性呼吸性碱中毒

D．失代偿性呼吸性碱中毒

E．失代偿性呼吸性酸中毒

15．男性，65岁。有慢性阻塞性肺病史20年。近