重型肝炎的护理
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慢性重型肝炎并发症的护理体会
深度,有无球内密物脱达及异物有留等,必要时止血,加压包扎,创口深污染较严重者应尽快注射破伤风抗毒素和及时使用抗生素。
凡有有眼眶骨折或眼球内异物者应协助作X线摄影或超声检查。
2.2 术前护理 了解患者有无手术禁忌证,按内眼手术常规准备,眼部污染较重的,给予适度的清洁消毒,污染小,出血少异物患者可用生理盐水擦拭或小镊子夹取,注意无菌技术操作,动作轻柔,切忌压迫眼球,用散瞳剂散瞳,以利手术,遵医嘱给降眼无药,镇静剂和止血剂,全身麻醉者按手术前准备,术前12h禁食,6h禁饮,局麻者,术前可进少量半流饮食。
指导患者床上活动,如仰卧进食,大小便等。
训练眼球向各方向运动,控制咳嗽(舌尖顶压上腭,用指甲压人中)避免术后异后并发症[3]。
2.3 术后护理 嘱患者术后当天绝对卧床休息,头部不可震动,观察敷料,有无渗血眼罩有无松脱等。
进营养丰富,易消化的饮食,禁止饮浓菜、牛奶和刺激性食物,保持大小便通畅,嘱患者不要揉术眼,勿大声说笑,不要用力咳嗽和打喷噎,以免引起创口裂开或出血。
术后8h无尿,3d无大便者给予处理。
注意眼视力,防止感染性眼炎,眼球摘除者,协助参配仪眼。
眼球穿孔伤多见于男性青壮年,由于眼伤所致的视力丧失,大处患者无法恢复到伤前,患者的心理负担较重,担心影响日后工作和生活,甚至产生悲观失望情绪,此时应善于开导患者,强调积极因素,使患者能够面对现实,增强自信心,更好的积极的及时配合治疗处理,可以最大限度的恢复视力,降低残障,提高生活质量。
参考文献:[1] 张效房,杨献.眼外伤学[M].郑州:河南医院大学出版社,1997:2452268.[2] 刘晓,沙项虹.角膜穿孔科体制伤性白内障手术时机方法探讨[J].眼外伤职业病杂志,2006,28(1):123.[3] 王丹.眼外伤护理[J].中华护理杂志,1992,26(4):28.(收稿日期:2008206225)慢性重型肝炎并发症的护理体会张晓芳,段爱玲,张俊丝,姚 莉(运城市第二医院,山西运城044000)[摘 要]目的:了解慢性重型肝炎的常见并发症,并对其预防和护理措施进行探讨。
MARS人工肝治疗重型肝炎的观察和护理
不 良反 应 ， 患 者 从 科 学 角 度 认 识 到 Ｍ Ｒ 使 Ａ Ｓ人 工 肝 在 重 症 肝
体 内代谢产物大量 蓄积 ， 产生 一系列 并发症 如 出血、 染 、 感 肝
性 脑 病 、 血压 、 养 不 良等 ， 死 率 高 ， 直 是 临 床 治 疗 的 一 低 营 病 一 大 难 题 。分 子 吸 附再 循 环 系 统 （ Ｒ ） 不 同 于 传 统 的 血 浆 ＭＡ Ｓ 是 置 换 、 液 灌 流 、 液 透 析 、 液 滤 过 等 治 疗 方 法 的 一 种 新 型 血 血 血
ｓ ｆｔ ｆｒｓ ｕ ｎ ｒ ｍｐｏ ｅ ａｅｙ ｏ ｅｃ ｉｇ ｗｅ ｅ ｉ ｒｖ ｄ．
Ｋ ｅ ｗｏｒ ｓ： ｙ ｄ ＭＡＲＳ； ｒｉｃａ ｉｅ ； ｕ ｓｎ ａｔ ｉｉｌｌｖ ｒ ｎ ｒｉ ｆ ｇ
重 型 肝 炎 是 由于 肝 细 胞 广 泛 坏 死 ， 功 能 严 重 障 碍 ， 致 肝 导
病 情 变 化 ， 以 提 高 手术 的疗 效 。 可
２ １２ 环 境 及 物 品 的准 备 ： 前 １ｄ准 备 好 单 问病 房 ， 换 床 ．． 术 更 单 位 ， 氯 制剂 消毒 门 、 、 旁 桌 、 、 头 柜 等 ， 外 线 消 毒 含 窗 床 椅 床 紫 病 室 ２ｈ 。调 节 室 内 温 度 ２ｏ湿 度 ５ ％ ， 持 床 单 位 的 整 洁 。 ５， ０ 保 准 备 好 抢 救 药 品 、 械 及 治 疗 中相 关 药 物 、 录单 、 管 等 。 器 记 试 ２ １３ 病 员 的准 备 ： ．． 术前 予 腹 股 沟备 皮 ， 由于 治 疗 中 股 静 脉 置 管 ， 者 不 宜 多 活 动 ， 需 要 求 患 者 练 习床 上 大 小 便 ， 前 详 患 故 术 细 询 问 病 史 ， 解有 无 肝 昏迷 前 期 表 现 及 心 肺 功 能 情 况 ， 定 了 测 总胆红素 、 凝血 酶 原 时 间 和 血 小 板 计数 等“ 。 】
26例重型病毒性肝炎患者的护理体会
２ １ 物理 损 伤 ： ． 由于 手术 器 械 物 理 刺激 ， 响皮 肤 血 管 、 下 组 织 、 影 皮 筋膜、 骨膜 的 阈值 损害感 受器 ， 从而 对激 肽敏 感 ， 使疼 痛加 剧 。 ２ ２ 病房 环境 ： ． 各种 噪音 、 光 、 者 之 间 的互 相 干 扰 ， 致 睡 眠 不 灯 患 导 足而降低 痛 阈 。 ２ ３ 心理 因 素 ： ． 有的 患者 术 后 担 心手 术 是 否 成 功 ， 生恐 惧 、 虑 、 产 忧 情 绪低落 ， 紧张 等这 些 因素都 能 引起局 部血 管 收缩 或扩 张而 产 生疼 痛 ； 而 病 人对 自己所 感受 的 疼痛 不 能 应付 ， 使知 道 怎 样对 待 疼 痛也 会 表 现 消 即 极 、 心 、 能 自助 心 理 。 灰 不 ２ ４ 自身 因 素 ： ． 根据疼 痛 的闸 门 控制 原 理 ， 同文化 教 养 的 人 对 疼 不 痛 刺激 的耐受 性有 明 显的个 体差 异 ， 同时 与年 龄 、 性别 、 个性 、 绪等 因 素 情 也 密切相 关 。 ２ ５ 体 位 改变 ： ． 骨科病 人术 后多 采取 被 动体 位 ， 动量 相 应减 少 。 活 不 能 很有效 的对 付疼 痛 。 ３ 护 理 措 施 ３ １ 术 前 评估 ： ． 由责任 护 士 了解 患 者 以 往对 疼 痛 的经 验 ， 人 对 疼 个 痛 原因及 意 义及 疼 痛 的 态 度 ， 以便 术 后 有 的 放 矢 提 供 病 人 对 付 疼 痛 的 技 巧。 ３ ２ 改 善病 室环 境 ： 理人 员努 力 为病人 创 造一 个 安静 、 ． 护 整洁 、 有适 宜 温度和 湿度 ， 良好 通 风与光 线 、 观 、 全 的休 养 环 境 ； 间为 病 人 做 有 美 安 夜 护 理时 ， 力争 做 到 四轻 ， 限制 水管 ， 电铃 、 电话等 发 出的噪 音 。
重型病毒性肝炎并发重度低血糖的护理
２ 低 血糖 的原 因 及诱 因
糖不适反应 ，提高 自我判断能力 ，使患者参与到整个
治 疗过 程 中 。
３３ 提 供 合理 、个 性 化 膳 食 ．
根 据 患 者 的不 同情 况
提供个性化 的饮食 营养 ，可有效避 免低血糖 的发生。
由于重 型肝 炎 患者 常 有 明显腹 胀 、纳 差 、恶 心 、呕 吐
等消化道症状 ，往往拒绝进食 ，更加重 空腹低血糖 的 发生 。护理人员应 了解 患者的饮食 习惯 ，指导家属合 理调配饮食 。对能进食 的患者 ，应鼓励少食多餐 ，建 议 在 夜 间加 餐 。
３４ 及 时发 现 和 处理 低 血糖 加 强 病 房 巡视 ，特 别 ． 是容 易发 生 低 血糖 的时段 ，一 旦发 现 患者 出现 低血 糖
患者没有典型 的低血糖的临床表现 ，低血糖发生时 自
己不 能 觉察 。这 可能 与重 型肝 炎患 者机 体 处 于 衰弱 状
起重要作用 ，是空腹状态下血糖的唯一来源 。重型肝 炎患者因肝细胞大量坏死而导致糖代谢异常 ，多在夜 间空腹 时发生低血糖 症 （ 也称肝源性低血糖 ） ，甚至 出现低血糖 昏迷 。重型肝炎出现低血糖 的 比例较 高 ， 且 血糖 水 平与 重型 肝 炎 的预后 关 系密 切 ，血 糖 水 平 越低 ，死亡率越高 。因此 ，监测重型肝炎血糖水平 Ｊ
孟 惠娟 。朱 燕琴 关键 词 病 毒性肝 炎 ；低 血 糖 ；护 理 ３ 护理 对 策 ３ １ 注意 血糖 监 测 在 血 糖 低 的重 型 肝 炎 中 ，许 多 ． 肝脏 是维 持体 内血糖 动 态平 衡 的重 要 器 官 ，具 有 糖 原合 成 、分 解 和糖 异生 功 能 ，在稳 定 血 糖 浓 度方 面
３２ 加 强对 患者 的 宣教 ． 指 导 患 者 加 强 自身 保 护 意 识 ，告 知 患者 低 血糖 反应 发 生 的好发 时 间 ，掌 握低 血
糖不适反应 ，提高 自我判断能力 ，使患者参与到整个
治 疗过 程 中 。
３３ 提 供 合理 、个 性 化 膳 食 ．
根 据 患 者 的不 同情 况
提供个性化 的饮食 营养 ，可有效避 免低血糖 的发生。
由于重 型肝 炎 患者 常 有 明显腹 胀 、纳 差 、恶 心 、呕 吐
等消化道症状 ，往往拒绝进食 ，更加重 空腹低血糖 的 发生 。护理人员应 了解 患者的饮食 习惯 ，指导家属合 理调配饮食 。对能进食 的患者 ，应鼓励少食多餐 ，建 议 在 夜 间加 餐 。
３４ 及 时发 现 和 处理 低 血糖 加 强 病 房 巡视 ，特 别 ． 是容 易发 生 低 血糖 的时段 ，一 旦发 现 患者 出现 低血 糖
患者没有典型 的低血糖的临床表现 ，低血糖发生时 自
己不 能 觉察 。这 可能 与重 型肝 炎患 者机 体 处 于 衰弱 状
起重要作用 ，是空腹状态下血糖的唯一来源 。重型肝 炎患者因肝细胞大量坏死而导致糖代谢异常 ，多在夜 间空腹 时发生低血糖 症 （ 也称肝源性低血糖 ） ，甚至 出现低血糖 昏迷 。重型肝炎出现低血糖 的 比例较 高 ， 且 血糖 水 平与 重型 肝 炎 的预后 关 系密 切 ，血 糖 水 平 越低 ，死亡率越高 。因此 ，监测重型肝炎血糖水平 Ｊ
孟 惠娟 。朱 燕琴 关键 词 病 毒性肝 炎 ；低 血 糖 ；护 理 ３ 护理 对 策 ３ １ 注意 血糖 监 测 在 血 糖 低 的重 型 肝 炎 中 ，许 多 ． 肝脏 是维 持体 内血糖 动 态平 衡 的重 要 器 官 ，具 有 糖 原合 成 、分 解 和糖 异生 功 能 ，在稳 定 血 糖 浓 度方 面
３２ 加 强对 患者 的 宣教 ． 指 导 患 者 加 强 自身 保 护 意 识 ，告 知 患者 低 血糖 反应 发 生 的好发 时 间 ，掌 握低 血
1例血友病并发晚期急性重型乙型肝炎病人的护理
皮 肤 感 染 。每 天 观 察 病 人 皮 肤 淤 斑 、 淤点有无出现或增多 ， 抽 血
甲型 血 友 病 是 一 种 ｘ 染 色 体 连 锁 的 隐 性 遗 传 性 出血 性 疾
病， 为 凝 血 因 子 Ⅷ基 因异 常 所 致 ， 其 临 床 特 点 为 自发性 关 节 出 血
和／ 或深部组织／ 肌 肉 出 血 。需 反 复 多 次 输 注 人 血 第 Ⅷ 因 子 治 疗， 因此 感 染 ＨＢ Ｖ 的 风 险 大 大 增 加 。重 型 肝 炎 是 病 毒 性 肝 炎
中 一 种 最 为 严 重 的 临 床类 型 ， 病 死率可高 达 ５ Ｏ ～８ ｏ 。 治 疗 以休息 、 营养 为 主 ， 防 治 并 发 症 及 人 工 肝 支 持 系 统 和肝 移 植 口 ］ 。 在 我 国 血 友 病 合 并重 型 肝 炎 病 人 的 报 道 较 少 ， 治疗极为棘手 ， 护 理 难 度 更 大 。我 院 于 ２ ０ １ ０年 １ ２月 ２ ８ 日收 治 了 １例 甲 型 血 友 病 并 晚期 急性 重 型 乙 型肝 炎病 人 ， 经过积极治疗与精心护理 ， 治 愈 出院 ， 现报道如下 。
护理研究 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ７卷 第 ３期 下 旬 版 （ 总第 ４ ２ ５ 期）
・ ８ ６ ３ ・
ＡＳ Ｔ ３ ５ Ｕ／ Ｉ ， 活动 度 ９ ７ 。４ 月 复 查 肝 功 正 常 ， 凝 血 Ⅷ 因 子 正 常， Ｈ ￣ ｓ Ａ ｇ阴性 ， Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ 定量＜ １ Ｏ ｏ Ｉ Ｕ／ ｍＬ 。
２ ． ２ 基 础 护 理
ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ 储 芳， 王 丽珍 ， 叶 雨英 ， 余君荣
Ｃｈ ｕ Ｆａ ｎ ｇ，Ｗ ａ ｎｇ Ｌｉ ｚ ｈ ｅ ｎ，Ｙｅ Ｙｕｙ ｉ ｎ ｇ，ｅ ｔ ａｌ（Ｎｏ ．３ ０２
甲型 血 友 病 是 一 种 ｘ 染 色 体 连 锁 的 隐 性 遗 传 性 出血 性 疾
病， 为 凝 血 因 子 Ⅷ基 因异 常 所 致 ， 其 临 床 特 点 为 自发性 关 节 出 血
和／ 或深部组织／ 肌 肉 出 血 。需 反 复 多 次 输 注 人 血 第 Ⅷ 因 子 治 疗， 因此 感 染 ＨＢ Ｖ 的 风 险 大 大 增 加 。重 型 肝 炎 是 病 毒 性 肝 炎
中 一 种 最 为 严 重 的 临 床类 型 ， 病 死率可高 达 ５ Ｏ ～８ ｏ 。 治 疗 以休息 、 营养 为 主 ， 防 治 并 发 症 及 人 工 肝 支 持 系 统 和肝 移 植 口 ］ 。 在 我 国 血 友 病 合 并重 型 肝 炎 病 人 的 报 道 较 少 ， 治疗极为棘手 ， 护 理 难 度 更 大 。我 院 于 ２ ０ １ ０年 １ ２月 ２ ８ 日收 治 了 １例 甲 型 血 友 病 并 晚期 急性 重 型 乙 型肝 炎病 人 ， 经过积极治疗与精心护理 ， 治 愈 出院 ， 现报道如下 。
护理研究 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ７卷 第 ３期 下 旬 版 （ 总第 ４ ２ ５ 期）
・ ８ ６ ３ ・
ＡＳ Ｔ ３ ５ Ｕ／ Ｉ ， 活动 度 ９ ７ 。４ 月 复 查 肝 功 正 常 ， 凝 血 Ⅷ 因 子 正 常， Ｈ ￣ ｓ Ａ ｇ阴性 ， Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ 定量＜ １ Ｏ ｏ Ｉ Ｕ／ ｍＬ 。
２ ． ２ 基 础 护 理
ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ 储 芳， 王 丽珍 ， 叶 雨英 ， 余君荣
Ｃｈ ｕ Ｆａ ｎ ｇ，Ｗ ａ ｎｇ Ｌｉ ｚ ｈ ｅ ｎ，Ｙｅ Ｙｕｙ ｉ ｎ ｇ，ｅ ｔ ａｌ（Ｎｏ ．３ ０２
急性重型肝炎患者的临床特点分析及护理
或 病 情 最 重 时 ， 均 凝 血 酶 原 时 间 均 在 ５ 凝 血 酶 原 活 动 度 平 ０ｓ
低 于 ２ 。 Ｏ
表 ３ ６ ６例 急性 重 型 肝 炎 患者 凝 血 功 能 指 标
２ 结 果
并 发 症 往 往 先 后 或 同 时发 生 ， 因此 ， 死 率 极 高 。 病
Ｃ ｎ ｏ ｎ的诊 断 标 准 （ 水 中 自 细 胞 ≥ ３ ０ １ Ｌ， 腹 ０ × ０ ／ 中性 粒 细 胞 比 例≥ Ｏ ２ ） ．５ 。 ２ ３ 凝 血 功 能 特 征 本 组 患 者 凝 血 功 能 指 标 见 表 ３ ． 。表 ３
１３ 统 计 学处 理 ．
—
统 计 处 理 使 用 Ｓ Ｓ ０ ０软 件 包 及 Ｓ Ｐ Ｓ１ ． ＴＡ
２ １ 病 原 构 成 见 表 １ ． 。表 ｌ示 乙 型 肝 炎 病 毒 是 急 性 重 型
肝 炎 的 主 要 病 因 ， ３ 以 上 ， 次 为 戊 型 肝 炎 病 毒 和 病 原 占 ４ 其
未 明 ， 分 别 约 占 ２ 左 右 。 均 Ｏ
作者 单 位 ： 京 大 学 深 圳 医院 （ 圳 ） 北 深 通讯 单 位 ： 雁 忠 彭 邮 编 ５ ８ ３ 收 稿 日期 ２ ０ — ０ — １ １０６ ０８ ６ ６
齐齐哈尔医学院学报 ２０ ０ ８年第 ２ ９卷 第 ２ ４期
・
护 理 园地 ・
急性 重 型 肝 炎 患 者 的 临床 特 点 分 析 及 护 理
王凤 卿 王 苏梅
【 要】 目 的 摘
廖 小 卿 刘玉 文
通 过 综合 治 疗 、 行 心 理 、 知 行 为 、 食 、 活等 护 理 干预 ， 早 发 现 重 型 肝 病 患 进 认 饮 生 及
慢性重型乙型肝炎合并甲亢性心脏病患者的整体护理
变稀 以利于痰 液排 出。 ３５ 吸痰 的护理 ． 吸痰是保持呼吸道通 畅的关键 。 吸痰前 、 中、 后要密切观察生命体征的变化 ， 吸痰前 适当提高氧流量 ， 吸痰时尽力保证氧气供应 ． 吸痰管选择柔软 、 多孔、 明的一 透
次性无菌导管 。吸痰时吸痰管应在无负压情 况下 轻轻插 放 ， 达 到所需 深度 时再 给予 负压 吸引 ，吸痰器 负压 以＜ ０ Ｐ ４ ｋ ａ为 宜， 吸痰时动作要轻柔 ， 深部边旋 转边 向上 提拉 ， 从 以吸净痰
发生率 。 提高患者生存率及生活质量。
参 考 文 献
１ 曹伟新 ． 外科护理学． 北京： 民卫生出版社， ０ ２ ９ ． 人 ２０． ２
２ 陈 莉，洪 林 ，吴 珍。等．硫酸镁治疗 急性 重型颅脑损伤 的 Ｉ 本文编辑 ： 冰嫒】 董
观察与护理 ８ 例．中国实用护理杂志， ０ ４ ０ ） ２ Ｏ ２０， （－ ． ２ ５２
恢 复 。本组患者采 用 的主要是 经鼻 胃导管插 管的 胃肠 内营
养方 法。营养液配 制时 ， 注意无 菌操作 ， 做到现配现用 ， 保持 调 配器清 洁 。 养液配置 后放置时 间应不超过 ６ ８ｍ。 营 — ｈ 营养
切开患者 ， 应设独立病房 避免与其它病种 混杂 。 防止 交叉感
染发生 。 病室 内应避免人员过多走动 ， 限制探视 。 对患 者使用
Ｉ 收稿 日期： ０ — ３ ０ １ ２ ８ ０ — ４ ０
液。 每次吸痰 时间不超过 １ｓ 以防患者缺氧或发绀 。痰液未 ５．
护 理
慢性重型乙型肝炎合并 甲亢性心脏病 患者的整体护理
感染最重要 、 最简便 、 最容易取得 良好 预防效果 的措施之一 。
医 护 人 员要 提 倡 手 的保 洁 意 识 ． 接 触 呼 吸 道 分 泌 物 和 护 理 在
87例重型肝炎的观察与护理
急救 工作 。 ２５ 小便 的观 察 ．
施。
准 确记 录出入量 ， 注意观察 小便
量， 若小便 减少或无小便应及时报告 医生采取相应措
防并发症 ， 改善 预后 ， 降低 病死 率 的关键 。２０ ０ ６年 １ 月 一 ０９年 １ ２０ ０月 ， 我院共收 治重型肝炎 ８ ７例 ， 现报
・
５ ５・ ２
口腔 生 长 繁 殖 引起 口 腔 局 部 炎 症 ， 人 常 有 口臭 ， 病 影
需 要 护理 人 员 随 时 注 意 观 察 病 情 变 化 ， 发 现 ， 汇 早 早
响食欲和消 化功 能 ， 因此应保 持 口腔卫 生 ， 饭前 饭后 漱 口， 晚刷牙 ， 早 昏迷者给予 口腔护理 ２次／日。
道 如下 。
３ 护理
３ １ 休息与饮食 ．
绝 对卧床 休息 ， 以增 加肝 脏的血
流量 ， 利于受损肝 细胞 的修复 ， 持病 室安静 、 保 舒适 。
１ 临 床 资料 ２０ ０６年 １ ～ ０９年 ｌ 月 ２０ ０月 ， 院 共 收 治 重 型 肝 我
帮助病人 料理 日常生活 ， 格控制 陪伴制 度 ， 严 保证 病 人得到充 分休 息 ； 若病 人烦 躁应加 床栏 ， 要时使 用 必 约束带 ， 防止意外发生 ； 由于重 肝病人食欲极差 ， 肝脏 合成 能力低下 ， 量摄人 不足 ， 给予 以碳水 化合物 热 应
解 。避免油腻食品 ， 进清淡易消化 吸收的流质或半 流质饮食 ， 少食多餐 ； 有腹 水者给低盐 饮食 ， 对有肝 性 脑病先兆者应严格限制蛋 白质摄入 ， 防止血 氨增 高而
２ 病情 观 察
２ １ 生命 体征 的观察 ．
一
生命体征是身体 内在活动 的