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意识障碍PPT课件
临床表现－昏 睡
是接近人事不省的意识障碍。患 者处于熟睡状态，不易唤醒。在 强刺激下可被唤醒，但很快又再 入睡。醒时答话含糊或答非所问。
临床表现－昏 迷
是严重的意识障碍，表现为意识的 持续中断或完全丧失。分为三阶段。
昏迷的三个阶段
轻度昏迷：对疼痛有刺激，反射存在， 眼球可转动。
中度昏迷：剧烈刺激可有防御反应，角 膜反射减弱，瞳孔反射迟顿，眼球无转 动。
重度昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激 全无反应，深浅反射均消失，生命体征 不平稳。
昏迷的鉴别诊断
低血压昏迷：因心力衰竭、心肌梗死、休克、失 血性休克、各种原因的脱水等引起；
糖尿病：如低血糖昏迷、高渗性昏迷、糖尿病酮 症碱中毒昏迷；
肝昏迷：因肝硬化、肝癌、急性坏死性肝炎等引 起；
水、电解质及酸碱平衡紊乱：如低钠血症→低渗 性昏迷等。
昏迷的鉴别诊断
（atery）急性严重的心脑血管病：如急性心肌梗死、 心源性休克、心脏破裂、动脉夹层动脉瘤破裂、严重 的心律失常，脑出血、大面积脑梗死肺栓塞等。
（epilepsy）癫痫持续状态。 （infection）各种严重的感染：如肺部感染→肺性脑
病、脑炎、脑膜炎、中毒性菌痢、败血症等。 （opioid）各种严重的中毒、中暑；如有机磷中毒、
由于病因不同，有的患者可以康复，有 的患者发展为昏迷状态。
伴随症状－对于病因定性至关重要
伴发热 ：先发热然后有意识障碍见于感染性疾 病，先有意识障碍然后发热见于脑出血、蛛网 膜下腔出血、巴比妥类药物中毒。
伴呼吸缓慢 ：见于各种中毒。 伴心动过缓：见于颅内高压、AVB、吗啡等中
毒。
伴瞳孔散大 ：见于低血糖、酒精及颠茄类中毒 等。
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6.精神药物所致的昏迷 精神药物过量或中毒可以引起明显的意
识障碍。 7.癔症性昏睡 在精神因素刺激下发病，仔细检查易与
真正的昏迷相区别。
护理评估（意识障碍的病因）
（一）颅内疾病 1、1 局限性病变： 1）脑血管病：脑出血、脑梗塞、暂时性
脑缺血发作等； 2）颅内占位性病变：原发性或转移性颅
意识障碍的判断
3.代谢障碍或内分泌疾病引起的昏迷 发病缓慢，病程较长，呼出的气味有提
示诊断意义，如肝昏迷的肝臭味、尿毒 症的尿臭味、酮症酸中毒的酮臭味等。 相关脏器的功能检查可提示脏器处于衰 竭状态。
意识障碍的判断
4.心源性昏迷 病人有心脏病史，血压和脉搏多有异常，
心电图检查有诊断意义。
判断意识障碍的标准
精神活动紊乱：有的病人出现幻觉、思 维不连贯、抽象、分析、综合、计算、 理解等能力丧失，情感不稳定，行为凌 乱。
记忆障碍：病人在意识障碍过程中的经 历，恢复后部分或完全遗忘。
判断意识障碍的标准
1.感染性疾病所致昏迷 一般有发热，发病急，血液培养可能找
到病原体，血清学检查则可发现特异性 抗体或抗原。颅内感染时常有脑膜刺激 征，脑脊液检查有诊断意义。
去大脑皮质状态
患者常可较长期存活。常见于各种急性 缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状 态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
判断意识障碍的标准
定向力障碍：表现为时间、地点、人物 定向不准确，以时间定向最早出现。严 重时自我定向丧失，即不能正确地回答 自己的姓名、年龄、职业。
感觉阈限增高：对外界事物的感知发生 不同程度的困难或紊乱，严重时完全不 能识辨或感知，有的病人出现意识范围 狭窄。
意识障碍的程度或类型
谵妄状态：较意识模糊严重，定向力和 自知力均障碍，不能与外界正常接触， 常用丰富的错觉、幻觉、形象生动逼真 的错觉可引起恐惧、外逃或伤人行为。 急性谵妄状态常见于高热或药物中毒， 慢性谵妄状态见于慢性酒精中毒。
识障碍。 7.癔症性昏睡 在精神因素刺激下发病，仔细检查易与
真正的昏迷相区别。
护理评估（意识障碍的病因）
（一）颅内疾病 1、1 局限性病变： 1）脑血管病：脑出血、脑梗塞、暂时性
脑缺血发作等； 2）颅内占位性病变：原发性或转移性颅
意识障碍的判断
3.代谢障碍或内分泌疾病引起的昏迷 发病缓慢，病程较长，呼出的气味有提
示诊断意义，如肝昏迷的肝臭味、尿毒 症的尿臭味、酮症酸中毒的酮臭味等。 相关脏器的功能检查可提示脏器处于衰 竭状态。
意识障碍的判断
4.心源性昏迷 病人有心脏病史，血压和脉搏多有异常，
心电图检查有诊断意义。
判断意识障碍的标准
精神活动紊乱：有的病人出现幻觉、思 维不连贯、抽象、分析、综合、计算、 理解等能力丧失，情感不稳定，行为凌 乱。
记忆障碍：病人在意识障碍过程中的经 历，恢复后部分或完全遗忘。
判断意识障碍的标准
1.感染性疾病所致昏迷 一般有发热，发病急，血液培养可能找
到病原体，血清学检查则可发现特异性 抗体或抗原。颅内感染时常有脑膜刺激 征，脑脊液检查有诊断意义。
去大脑皮质状态
患者常可较长期存活。常见于各种急性 缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状 态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
判断意识障碍的标准
定向力障碍：表现为时间、地点、人物 定向不准确，以时间定向最早出现。严 重时自我定向丧失，即不能正确地回答 自己的姓名、年龄、职业。
感觉阈限增高：对外界事物的感知发生 不同程度的困难或紊乱，严重时完全不 能识辨或感知，有的病人出现意识范围 狭窄。
意识障碍的程度或类型
谵妄状态：较意识模糊严重，定向力和 自知力均障碍，不能与外界正常接触， 常用丰富的错觉、幻觉、形象生动逼真 的错觉可引起恐惧、外逃或伤人行为。 急性谵妄状态常见于高热或药物中毒， 慢性谵妄状态见于慢性酒精中毒。
十八、意识障碍 PPT课件
响 主要包括：营养与代谢型态的改 变；活动与运动型态的改变；排泄型 态的改变；角色与关系型态的改变
意识障碍的相关护理诊断
急性意识障碍：与脑出血；肝性脑病有关 清理呼吸道无效：与意识障碍所致咳嗽、吞咽
反射减弱或消失有关 有误吸的危险：与意识障碍所致咳嗽、吞咽反 射减弱或消失有关 口腔粘膜改变：与无能力护理自己的口腔及唾 液减少有关 完全性尿失禁：与意识障碍所致排尿失控有关 排便失禁：与意识障碍所致排便失控有关
重度昏迷
1.嗜睡（somnolence ）程度最轻的意 识障碍， 指病人处于持续睡眠状态， 但可被唤醒，醒后能正确回答问题， 答题有一定的逻辑性，但反应比正常 人迟钝，停止刺激后很快病人又再次 入睡。
2.意识模糊（confusion） 意识障碍 程度较嗜睡深，患者能保持简单的精 神活动，但对时间、地点、人物的定 向力发生障碍，思维和语言不连贯。
5.谵妄（delirium）：一种以兴奋性 增高为主的高级神经活动急性失调状 态。表现为意识模糊、幻觉、错觉、 定向力丧失、躁动不安、言语杂乱等。
四、护理评估要点-问诊要点
有无与意识障碍相关的疾病病史或诱
发因素 意识障碍程度 可通过与患者交谈，了 解其思维、反应、情感活动、定向力 等，必要时做痛觉试验、角膜反射、 瞳孔对光反射等，判断意识障碍程度。
也可按Glasgow昏迷评分（ GCS）。 GCS总分为3~15分，14~15分为正常， 8~13分示意识障碍，≤7分为浅昏迷， <3分为深昏迷。评估中应注意运动反 应的刺激部位应以上肢为主，并以其 最佳反应记分。
Glasgow昏迷评分量表
评分项目 睁眼反应 反应 正常睁眼（自动睁眼） 对声音刺激有睁眼反应 对疼痛刺激有睁眼反应 对任何刺激无睁眼反应 可按指令动作 对疼痛刺激能定位 对疼痛刺激有肢体退缩反应 疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直） 疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直） 对疼痛刺激无反应 能准确回答时间、地点、人物、等定向问题 能说话，但不能准确回答时间、地点、人物等定向问 题 用字不当，但字意可辨 言语模糊不清，字意难辨 任何刺激无语言反应 得分 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
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• 5.伴血压改变 血压增高见于脑出血、高血压脑病、
尿毒症；血压降低见于感染性休克及各种原因所致昏 迷的后期。
• 6.伴皮肤粘膜的改变 口唇及指（趾）端明显发绀者
为缺氧的征象；一氧化碳中毒表现为口唇、颜面呈樱 桃红色；面色红润，结膜充血是酒精中毒的表现；面 色苍白应考虑内出血。
• 7.伴脑膜刺激征 见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
酸中毒、低血糖、尿毒症等。
• 3.心血管疾病 阿-斯综合征、高血压脑病、肺
性脑病、休克、高血压危象等。
• 4.药品及化学品中毒 如一氧化碳、有机磷农
药、安眠药、麻醉剂等。
• 5.物理因素 中暑、触电。
三、临床表现
嗜睡
– 最轻的意识障碍 – 病理性倦睡 – 可唤醒，正确回答与反应 – 刺激去除后很快入睡
A. 高血压脑病
B. 脑梗塞 C. 脑血栓形成
D. 脑型疟疾
E. 癫痫
模拟测试题
4.女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕 吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大异味。血糖22mmol/L， 尿糖（++++），酮体 （+++）。最可能的诊断为
A.急性肠炎+代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
5.女性，18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。 体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率 60次／分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是
A．急性安定中毒 B．急性有机磷中毒 C．急性一氧化碳中毒 D．急性氯丙嗪中毒 E．急性巴比妥中毒
• 2.伴呼吸缓慢 见于吗啡、巴比妥、有机磷农药中
尿毒症；血压降低见于感染性休克及各种原因所致昏 迷的后期。
• 6.伴皮肤粘膜的改变 口唇及指（趾）端明显发绀者
为缺氧的征象；一氧化碳中毒表现为口唇、颜面呈樱 桃红色；面色红润，结膜充血是酒精中毒的表现；面 色苍白应考虑内出血。
• 7.伴脑膜刺激征 见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
酸中毒、低血糖、尿毒症等。
• 3.心血管疾病 阿-斯综合征、高血压脑病、肺
性脑病、休克、高血压危象等。
• 4.药品及化学品中毒 如一氧化碳、有机磷农
药、安眠药、麻醉剂等。
• 5.物理因素 中暑、触电。
三、临床表现
嗜睡
– 最轻的意识障碍 – 病理性倦睡 – 可唤醒，正确回答与反应 – 刺激去除后很快入睡
A. 高血压脑病
B. 脑梗塞 C. 脑血栓形成
D. 脑型疟疾
E. 癫痫
模拟测试题
4.女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕 吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大异味。血糖22mmol/L， 尿糖（++++），酮体 （+++）。最可能的诊断为
A.急性肠炎+代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
5.女性，18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。 体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率 60次／分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是
A．急性安定中毒 B．急性有机磷中毒 C．急性一氧化碳中毒 D．急性氯丙嗪中毒 E．急性巴比妥中毒
• 2.伴呼吸缓慢 见于吗啡、巴比妥、有机磷农药中
意识障碍(幻灯)PPT课件
4
昏迷程度的鉴别
昏迷 疼痛刺激 征 程度 反应 压、呼吸
无意识 自发动作
浅昏迷 有反应 化
可有
中昏迷 重刺激可有 很少 化
深昏迷 无反应
存在
存在
减弱或消失 迟钝
消失
消失
生命体 如血 无变
轻度变 明显
5
伴意识内容改变的意识障碍
⑴意识模糊（confusion）：或称朦胧状态 （twilight state）。定向力障碍，突出表现是 错觉，幻觉较少见。
对外界刺激无反应。 六有：有光反射； 有角膜反射； 有病理征； 有无意识咀嚼；
有无意识吞咽动作； 有觉醒-睡眠周期。 一强直：去皮层强直状态：上肢屈曲，下肢伸直姿势。
注意与去大脑强直状态相区别。
7
8
2、无动性缄默症：
（1）损伤部位：脑干上部或丘脑的网状激活系统
及前额叶—边缘系统损害。
（2）临床表现：“三无四有”
虽然患者处于清醒状态并能意识到自己的处境，但却 不讲话，不自主运动。
虽然感觉和运动通路完整，对自身和环境的记忆仍存 在，但对刺激无反应，无欲望，成严重淡漠状态。 2、闭锁综合症 （1）损害部位：脑桥基底部病变。皮质核束和皮质脊髓 束双侧受损，引起患者几乎全部运动功能丧失（四肢和 脑桥及其以下脑神经均瘫痪）。 （2）临床表现：不说不动不吞咽，但神志清楚并能以睁 闭眼或眼球的上下活动与周围建立联系。
2
意识障碍的临床分类
三大类： 意识水平下降的意识障碍 ，既不伴有精
神异常的意识障碍； 伴意识内容改变的意识障碍 ，既伴有精
神异常的意识障碍； 特殊类型的意识障碍，即醒状昏迷或睁
眼昏迷。
3
意识水平下降的意识障碍 （既不伴有 精神异常的意识障碍）
昏迷程度的鉴别
昏迷 疼痛刺激 征 程度 反应 压、呼吸
无意识 自发动作
浅昏迷 有反应 化
可有
中昏迷 重刺激可有 很少 化
深昏迷 无反应
存在
存在
减弱或消失 迟钝
消失
消失
生命体 如血 无变
轻度变 明显
5
伴意识内容改变的意识障碍
⑴意识模糊（confusion）：或称朦胧状态 （twilight state）。定向力障碍，突出表现是 错觉，幻觉较少见。
对外界刺激无反应。 六有：有光反射； 有角膜反射； 有病理征； 有无意识咀嚼；
有无意识吞咽动作； 有觉醒-睡眠周期。 一强直：去皮层强直状态：上肢屈曲，下肢伸直姿势。
注意与去大脑强直状态相区别。
7
8
2、无动性缄默症：
（1）损伤部位：脑干上部或丘脑的网状激活系统
及前额叶—边缘系统损害。
（2）临床表现：“三无四有”
虽然患者处于清醒状态并能意识到自己的处境，但却 不讲话，不自主运动。
虽然感觉和运动通路完整，对自身和环境的记忆仍存 在，但对刺激无反应，无欲望，成严重淡漠状态。 2、闭锁综合症 （1）损害部位：脑桥基底部病变。皮质核束和皮质脊髓 束双侧受损，引起患者几乎全部运动功能丧失（四肢和 脑桥及其以下脑神经均瘫痪）。 （2）临床表现：不说不动不吞咽，但神志清楚并能以睁 闭眼或眼球的上下活动与周围建立联系。
2
意识障碍的临床分类
三大类： 意识水平下降的意识障碍 ，既不伴有精
神异常的意识障碍； 伴意识内容改变的意识障碍 ，既伴有精
神异常的意识障碍； 特殊类型的意识障碍，即醒状昏迷或睁
眼昏迷。
3
意识水平下降的意识障碍 （既不伴有 精神异常的意识障碍）
意识障碍(完整版)ppt课件
导路侧支和体液影响的触发；
也受到丘脑下部后区—中央
灰质驱动结构的维持，并受 到特定皮质区的下降性影响 的控制。
上行网状激活系及紧张性激活的驱动
结构、上行网状抑制系示意图
图中白色箭头代表上行激活系的纤维投射通路，黑 色箭头代表上行网状激活系驱动结构的纤维投射通路， 黑白格箭头代表上行网状抑制系的纤维投射通路。⊕ 代表激活效应 Θ代表抑制效应。
脊神经节脊髓后索经脊神经根同侧上升薄束核楔束核交叉内侧丘系丘脑腹后外侧核经内囊后肢顶叶中央后回中叶上部中央旁小叶后部中央前回感觉传导径路示意图脊髓丘系浅感觉躯体痛温觉触觉的传导通路脊神经节脊髓后角交叉至对侧脊髓丘脑前后束丘脑腹后外侧核顶叶中央后回中上部中央旁小叶后部经内囊后肢感觉传导径路示意图三叉丘系头面部感觉的传导通路三叉神经节1三叉神经节脊束核痛温觉经中枢突三叉神经根脑桥核压觉2交叉对侧三叉丘系丘脑腹后内侧核3经内囊后支顶叶中央后回下部痛温觉粗触觉和压觉传导通路听螺旋器corti器内耳螺旋神经节耳蜗神经内耳道内耳孔入颅脑桥耳蜗神经核的腹核背核斜方体交叉外侧丘系四叠体下丘内侧膝状体听辐射经内囊后肢大脑的颞横回听觉中枢听觉传导通路
1、幕上局灶性损害
幕上肿块至脑移位主要分成：
(1)中央疝：
额、顶、枕叶等 实质肿块
广泛性脑损害
受压 大脑深部的 压迫间 下移压 中线结构下移 脑中央部 迫中脑
中脑上部疝 至天幕孔以下
脑干上行网状激活系损害
意识障碍(完整版)
(2)钩回疝：颞叶沟回→向下挤入天幕孔→压迫 中脑→脑干上行网状激活系损害。
意识障碍(完整版)
(1)上行激活性脑干网状结构
上行激活性脑干网状结构是 指位于脑桥中1/3以上脑干网状结 构效应区背侧部分的细胞(网状巨 核细胞、脑桥网状核和中脑网状 核)。
意识障碍的科普知识PPT
什么是意识障碍？ 分类
意识障碍通常分为急性和慢性两类，急性意识障 碍如昏迷，慢性则包括痴呆等。
不同类型的意识障碍有不同的病因和治疗方法。
什么是意识障碍？
常见症状
包括无法觉察周围事物、反应迟钝、言语不清等 。
这些症状可能会影响患者的日常生活和自我照顾 能力。
意识障碍的原因是什么？
意识障碍的原因是什么？ 生理因素
意识障碍的治疗方法有哪些？ 心理干预
对于因心理因素导致的意识障碍，心理治疗 和药物治疗可以帮助改善。
心理健康的恢复对意识的恢复至关重要。
如何预防意识障碍？
如何预防意识障碍？ 定期健康检查
定期体检有助于早期发现潜在疾病。
如高血压、糖尿病等慢性病的有效管理可以预防 意识障碍的发生。
如何预防意识障碍？
监测可以帮助医生及时调整治疗方案。
意识障碍的治疗方法有哪些？
意识障碍的治疗方法有哪些？ 针对病因的治疗
治疗应首先针对引起意识障碍的病因，如抗 感染、纠正代谢异常等。
及时处理基础疾病是恢复意识的关键。
意识障碍的治疗方法有哪些？
支持性治疗
包括维持生命体征、营养支持及物理治疗等 。
支持性治疗可帮助患者在恢复意识过程中保 持身体功能。
健康生活方式
保持良好的饮食、适量运动和充足睡眠，有助于 增强身体抵抗力。
避免过度饮酒和药物滥用是预防意识障碍的重要 措施。
如何预防意识障碍？ 心理健康维护
关注心理健康，及时寻求心理支持和治疗。
心理健康的维护有助于减少因心理因素引起的意 识障碍风险。
谢谢观看
包括脑部疾病、代谢紊乱、缺氧等。
例如，脑出血或中风可导致急性识障碍。
意识障碍的原因是什么？
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B.言语反应 定向正常 应答错误 言语错乱 言语难辨 不语
5 4 3 2 1
肌力的评估
• 0级：肌力完全丧失。 • 1级：仅见肌肉轻微收缩，但无肢体活动。
• 2级：肢体可见水平移动，但不能抬离床面。
• 3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。 • 4级：能对抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱 • 5级：正常肌力。
防止口腔感染；谵妄躁动者加床栏，必要时做适当的约束，防
止坠床和自伤、伤人；慎用热水袋，防止烫伤。 • 病情监测：严密监测并记录生命体征及意识、瞳孔变化，观察
有无恶心、呕吐物的性质及量，预防消化道出血和脑疝发生。
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续
在24小时以上，排除了药物因素的影响。
四、评估
Glasgow昏迷评分量表
检查项目 临床表现 评分
A.睁眼反应 自动睁眼 呼之睁眼 疼痛引起睁眼 不睁眼 4 3 2 1
检查项目 临床表现
评分
6 5 4 3 2 1
C.运动反应 能按指令动作 对针痛能定位 对针痛能躲避 刺痛肢体屈曲反应 刺痛肢体过伸反应 无动作
PPT内容可自行编辑
意识障碍
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救可自行编辑
开始上课！
一、概述
• 意识
是大脑功能活动的综合表现，即对环境
的知觉状态。
• 意识障碍
是指人对周围环境以及自身状态
的识别和觉察能力出现障碍。
二、病因
• 表格说明：总分15分，最低3分。按
得分多少，评定其意识障碍程度。
13～14分为较度障碍，9～12分为中 度障碍，3～8分为重度障碍（多呈昏 迷状态）。
四、评估
• 实验室及其他检查：EEG是否提示脑
功能受损，血液生化检查血糖、血脂、
电解质及血常规是否正常，头部CT、
磁共振检查有无异常发现。
四、治疗
止舌根后坠、窒息、误吸或肺部感染。 • 饮食护理：给予高维生素、高热量饮食，补充足够 的水份；遵医嘱鼻饲流质者应定时喂食，保证足够 的营养供给；喂食时和喂食后30分钟抬高床头30°
～60°，尽量避免给病人翻身、拍背、吸痰，防止
食物反流。注意保持大小便通畅。
六、护理措施
• 日常生活护理：卧气垫床或按摩床，保持床单整洁、干燥，减 少皮肤的机械性刺激，定时给予翻身、拍背，按摩骨突受压处， 预防压疮；做好大小便的的护理，保持外阴部皮肤清洁，预防 尿路感染；注意口腔清洁，不能自口进食者应口腔护理2～3次，
• 8．给予脑代谢促进剂。苏醒剂等。前者如ATP、
辅酶A、胞二磷胆碱等，后者如氯之醒、醒脑静 （即安宫牛黄注射液）等。 • 9．注意口腔、呼吸道、泌尿道及皮肤的护理。
五、护理诊断
• 急性意识障碍 障碍有关。 与脑组织受损、功能
六、护理措施
• 保持呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位，开放气道，
取下活动性义齿，及时清除口鼻分泌物及吸痰，防
尿毒症、心肌梗塞、休克、重症感染等。
• 其他如癫痫、晕厥、中暑等。
三、分类
• 意识内容改变为主的意识障碍 分为：
• 意识模糊 为程度深于嗜睡的一种意识障碍。病人能保 持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能
力发生障碍。
• 谵妄状态 又称急性神经错乱状态，表现为意识清晰度 降低，对客观环境的意识能力及反应能力均有轻度下
• 1．保持呼吸道通畅，给氧、注射呼吸中枢兴奋剂，必
要时行气管切开或插管辅以人工呼吸。
• 2．维持有效的循环功能，给予强心，升压药物，纠正 休克。
• 3．有颅压增高者给予脱水、降颅压药物，如皮质激素、
甘露醇、速尿等利尿脱水剂等。必要时行脑室穿刺引 流等。
• 4．抗菌药物防治感染。
四、治疗
• 5．控制过高血压和过高体温。 • 6．控制抽搐。 • 7．纠正水电解持平衡紊乱，补充营养。
• 中枢神经系统感染性疾病,如脑膜炎、脑炎、脓
肿。 • 脑血管疾病，如脑出血、脑梗死，蛛网膜下腔 出血。 • 颅脑外伤，如脑震荡、脑挫裂伤、硬膜外血肿、 硬膜下出血、 • 颅内肿瘤，如垂体腺瘤、颅咽管瘤。
左上：基底节区出血 左下：小脑出血
右上：脑干出血 右下：顶叶出血
二、病因
• 中毒，如乙醇、一氧化碳中毒。 • 重要脏器系统疾病，如肝性脑病、肺性脑病、
降，注意力涣散，记忆力减退，对周围环境理解和判
断失常，常产生错觉或幻觉，多种伴有紧张、恐惧的 情绪。
三、分类
• 觉醒状态改变为主的意识障碍分为： • 嗜睡 对周围事物无主动关心与兴趣，表现为持续性睡
眠状态，但可唤醒。唤醒后回答问题正确，但停止呼
唤后又立即进入睡眠状态。 • 昏睡 为接近人事不醒的状态。病人处于熟睡状态，不 易唤醒，虽然压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激可 被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。
三、分类
• 浅昏迷 随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射
（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、
脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。 • 深昏迷 随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种
生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、
全身肌肉松弛、去大脑强直等。 • 极度昏迷 又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，