口服降糖药的种类及其服用要点
对降糖药物的正确使用和注意事项
对降糖药物的正确使用和注意事项在管理糖尿病的过程中，降糖药物起着至关重要的作用。
正确使用降糖药物可以帮助控制血糖水平，并防止潜在的并发症的发生。
尽管如此，许多人对于降糖药物的正确使用和注意事项存在一定疑惑。
本文将向读者介绍一些关于降糖药物的正确用法和常见注意事项，以帮助更好地管理糖尿病。
一、降糖药物的种类和用途降糖药物的种类众多，常见的有胰岛素、口服降糖药、胰岛素增敏剂等。
根据个体情况，医生会根据病情合理选择合适的药物。
1. 胰岛素：胰岛素是治疗糖尿病最常用的药物，可通过注射或使用胰岛素泵来进行给药。
它的作用机制是替代人体自身分泌的胰岛素，降低血糖水平。
不同类型的胰岛素需要根据个体情况和医生建议选择。
2. 口服降糖药：口服降糖药可分为不同的种类，包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂等。
这些药物作用于不同的机制，可以通过刺激胰岛素分泌、增加组织对胰岛素的敏感性等途径来降低血糖。
二、正确使用降糖药物的注意事项降糖药物的正确使用对于达到良好的降糖效果至关重要。
以下是几点注意事项：1. 按医嘱使用药物：严格按照医生嘱托来使用降糖药物，遵守医生的剂量和用法要求。
不要自行增加或减少药物剂量，以免出现不良反应或无效果。
2. 定时用药：按时服用降糖药物，维持良好的血药浓度。
如果错过服药时间，应及时咨询医生，不要随意调整用药时间。
3. 规范饮食：合理搭配饮食，控制碳水化合物摄入量。
特别是口服降糖药物需要依赖饮食控制的情况下，饮食的合理规划尤为重要。
4. 注意副作用：降糖药物可能产生一些副作用，如低血糖、腹泻等。
当出现副作用时，应及时与医生沟通，了解怎样应对和处理。
5. 配合运动：适量的体育锻炼可以提高人体对胰岛素的敏感性，促进降糖药物的效果。
6. 定期随访：及时回访医生，定期监测血糖水平，从而更好地调整用药方案。
医生会根据每个人的病情调整药物种类和剂量。
三、降糖药物的不良反应和注意事项1. 低血糖：部分降糖药物使用过程中可能引起低血糖的发生。
内分泌-口服降糖药
噻唑烷二酮的代谢与排泄
两者均能被广泛地代谢 64% 85% 23% 经粪便排泄
经尿液排泄
3%
吡格列酮 罗格列酮
Rosiglitazone Package Insert. Troglitazone Package Insert.
噻唑烷二酮的不良反应
与磺脲类及胰岛素合用，可出现低血糖 部分患者的体重增加
减少小肠葡萄糖的吸收
糖异生
糖原 糖原分解 葡萄糖 糖酵解 葡萄糖产生（肝脏） 血糖 葡萄糖
葡萄糖
葡萄糖摄取（肌肉）
淀粉
Joslin’s Diabetes Mellitus.2007;41:721
葡萄糖吸收（肠道）
双胍类药物不良反应
消化道反应：金属味、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 乳酸性酸中毒（罕见）：可发于老年人；缺氧，心肺、肝、
肝脏
肌肉
噻唑烷二酮类药物
双胍类
Diabetes Obes Metab 1999; 1 (Suppl 1):S32–S40.
胰岛素促泌剂
磺脲类胰岛素促泌剂
非磺脲类胰岛素促泌剂
磺脲类药物作用机理
胰腺内作用机制----刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
可与β细胞膜上的SU受体特异性结合关闭K+通道，使膜电位
可作为非肥胖2型糖尿病的一线用药。 老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类,如格列
吡嗪、格列喹酮。
轻中度肾功能不全患者可选用格列喹酮。
病程较长、空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中长效
类药物(格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列齐特缓释 片及格列吡嗪控释片) 。
非磺脲类胰岛素促泌剂
瑞格列奈（诺和龙、弗来迪）
(完整版)常见口服降糖药种类
(完整版)常见口服降糖药种类1. 口服降糖药的分类口服降糖药是一种用于治疗糖尿病的药物，根据其作用机制和化学结构的不同，可以分为以下几类：1.1 双胍类药物- 双胍类药物是口服降糖药中的主要药物之一，常见的包括二甲双胍（Metformin）和磺脲类双胍（Sulfonylureas）。
- 该类药物通过提高机体对胰岛素的敏感性，降低肝糖原合成和提高组织摄取葡萄糖的能力，从而降低血糖水平。
1.2 磺脲类药物- 磺脲类药物主要包括格列本脲（Glimepiride）、格列齐特（Gliclazide）和格列美脲（Glyburide）等。
- 它们通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，帮助降低血糖水平。
1.3 α-糖苷酶抑制剂- α-糖苷酶抑制剂是一类可以抑制肠道糖苷酶酶活性的药物，常见的包括阿卡波糖（Acarbose）和沙格列酮（Miglitol）等。
- 它们通过延缓肠道葡萄糖的吸收，降低餐后血糖峰值，起到降糖的作用。
1.4 睾酮受体激动剂- 睾酮受体激动剂是一类用于治疗2型糖尿病的药物，常见的包括丙戊酸二丁酯（Pioglitazone）和罗格列酮（Rosiglitazone）等。
- 它们通过改善机体对胰岛素的敏感性和降低机体对葡萄糖的产生、提高外周组织对葡萄糖的使用能力来降低血糖水平。
1.5 增强胰岛素分泌剂- 增强胰岛素分泌剂是一类通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素分泌的药物，常见的包括胰岛素分泌剂磺脲类似物（Repaglinide）和胰岛素促分泌素（Glinides）等。
- 它们通过增加胰岛素的分泌量，帮助降低血糖水平。
2. 口服降糖药的使用注意事项- 使用口服降糖药时，应严格按照医生的指导和药物说明进行用药，不可随意更改剂量或停止服用。
- 使用过程中要注意监测血糖水平，并及时向医生汇报药效和不适情况。
- 需要注意口服降糖药可能出现的副作用，如低血糖、消化道反应等，遇到严重副作用应及时就医。
- 对于特殊人群，如妊娠期妇女、哺乳期妇女、老年人和肝肾功能不全者等，应在医生指导下谨慎使用口服降糖药。
α-糖苷酶抑制剂
• 胰岛素增敏剂
• 非磺脲类胰岛素促泌剂 • DDP-IV抑制剂
噻唑烷二酮类衍生物（格列酮类）
1. 噻格列酮: 1982年（日本），降血糖，减肥 2. 曲格列酮: 1997年FDA批准
2000年3月FDA停用（肝毒性作用） 3. 罗格列酮（文迪雅，Avandia），1999年FDA
批准，我国已上市 4. 吡格列酮（Actos）1999年FDA批准，我国
已上市
噻唑烷二酮类（TZD）
禁忌症:
不能单独应用治疗T1DM； 在肝脏代谢，主要从胆汁排出，肝病者慎用。谷丙转
氨酶高出正常上限2.5倍应停药； 不能用于糖尿病酮症酸中毒等急性并发症； 心功能3.4级者禁用； 妊娠、哺乳的妇女及18岁以下病人。 水肿、贫血患者慎用。
• 非磺脲类胰岛素促泌剂
• DDP-IV抑制剂
非磺脲类促进胰岛素分泌剂: 格列奈类药物（Meglitinide）
包括瑞格列奈(诺和龙、孚来迪)、那格列奈（唐力） 餐前0-15分钟口服, 不进餐不服药 1.作用机制 2.适应症 3.禁忌症
格列奈类药物（Meglitinide）
适应症
1. 以餐后血糖升高为主的T2DM患者, 可与二甲 双胍、阿卡波糖合用, 不能和磺脲类合用。
胰岛素
多数2型糖尿病最终 需要用外源性胰岛素
来达到推荐的 血糖控制目标
二甲双胍延缓糖耐量低减（IGT）向糖尿病发展, 可用于IGT患者；
4. T1DM患者如胰岛素用量较大或伴有胰岛素抵 抗, 加用可改善胰岛素的敏感性,减少胰岛素用量。
2.双胍类药物（Biguanide）
副作用
1、消化道反应：主要表现为腹部不适、胃肠功能紊 乱、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。 小量渐增，饭中服用可以减轻不良反应；
口服降糖药的分类及代表药物
口服降糖药的分类及代表药物
一、口服降糖药的分类及代表药物二、口服降糖药的注意事项三、口服降糖药的服用时间
口服降糖药的分类及代表药物1、口服降糖药的分类有促胰岛素分泌剂
磺脲类药物的特点:品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等。
主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。
对胰岛功能完全破坏的患者,本类药物的治疗效果不佳。
本类药物起效慢,故一般提前在餐前半小时服用,而且该类药物作用时间长,均易引起低血糖反应。
2、口服降糖药的分类有双胍
品种有盐酸二甲双胍,苯乙双胍(降糖灵)已少用。
主要是抑制肝糖原的分解,并增加胰岛素在外周组织(如肌肉)的敏感性。
单独使用本类药物不会引起低血糖,但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲,故可降低体重。
本类药物尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。
应于餐中服用,苯乙双胍可引起乳酸性酸中毒,要谨慎使用;二甲双胍(如格华止)比较好,但对容易缺氧的呼吸系统疾病患者及肝肾功能差者不宜用。
3、口服降糖药的分类有葡萄糖苷酶抑制剂
品种主要有拜糖苹、卡博平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖),主要可抑制小肠的0c一糖苷酶,导致食物中碳水化合物不能在此段肠腔全部分解成单个葡萄糖,从而延缓葡萄糖的肠道吸收、降低餐后高血糖。
本类药物应于吃第一口饭时服用。
口服降糖药的种类和用法
问题5-1：常用口服降糖药有哪几类？口服降糖药可分为4大类：1)磺脲类和格列奈：促进胰岛细胞分泌胰岛素；2)双胍类：增加外周组织摄取、利用葡萄糖；3)小肠葡萄糖苷酶抑制剂，及4)提高靶细胞对自身胰岛素的敏感性的胰岛素增敏剂。
问题5-2：有什么是使用口服降糖药时应注意的事项？1．使用口服降糖药时应注意：：1)掌握适应症：1型糖尿病病人在胰岛素治疗的基础上，可联合使用胰岛素增敏剂、双胍类和α糖苷酶抑制剂。
而不应该用促胰岛素分泌剂；2型糖尿病肥胖者，首选双胍类、α糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂，后用促胰岛素分泌剂；2型糖尿病消瘦者首选促胰岛素分泌剂或胰岛素增敏剂，可联合使用α糖苷酶抑制剂或双胍类药物。
2)先从小剂量开始，再根据餐后2小时血糖情况（一定要服药），调整药物剂量。
3)合理联合用药：同类降糖药一般不合用（如糖适平不应与达美康同用），用一种降糖药物后，如效果尚不理想，可考虑联合用药，不同作用机理的药物可以联合扬长避短，每一类药物不用用到最大剂量，可避免或减少药物的不良反应。
单一药物治疗疗效逐年减退，长期疗效差。
一般联合应用2种药物，必要时可用3种药物。
4)兼顾其它治疗：在降血糖治疗的同时，还要考虑其它问题如控制体重、控制血压、调整血脂紊乱等等。
5)要考虑药物的相互作用：当与下列具有增强降血糖作用的某个药物合用时，可能会导致低血糖反应。
例如：胰岛素、其他降糖药、别嘌呤醇、环磷酰胺、喹诺酮类、水杨酸等；当与下列具有减弱降血糖作用的某个药物合用时，可能引起血糖升高。
例如：皮质类固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲状腺素、利福平等。
问题5-3：磺脲类降糖药的作用机制如何？磺脲类降糖药的作用机制如下：1.磺脲类降糖药与胰岛β细胞膜上的磺脲类受体结合，抑制了细胞膜上ATP敏感的K+通道，β细胞内K+浓度升高，细胞膜去极化，使细胞膜上电压依赖的Ca2+通道开放，细胞外的Ca 2+进入β细胞，细胞内Ca2+增加，促使胰岛素分泌。
糖尿病口服用药指导
糖尿病口服用药指导 目前常用的口服降糖药主要有双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类（TZD）、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂（DPP-4i）、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）等，其作用机制各不相同，因此要求服药的时间也不同。
如果患者服药时间不当，可能导致血糖水平难以达标。根据药物的作用机制以及患者对药物反应的不同，合理调整服药时间，不仅可以提高降糖疗效，还可以减少低血糖等不良反应。 2型糖尿病治疗药物 药物种类 推荐药物 主要降糖机制 双胍类 二甲双胍 减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗
磺脲类 格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮、格列齐特 通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖
格列奈类 瑞格列奈、那格列奈 通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖
α-糖苷酶抑制剂 阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇 通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖
噻唑烷二罗格列酮、吡格列酮 增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性 酮类 DPP-4抑制剂 维格列汀、西格列汀、利格列汀、沙格列汀、阿格列汀 通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1的水平升高，产生降血糖作用
SGLT2抑制剂 恩格列净、卡格列净、艾托格列净、达格列净 通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的SGLT2，降低肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用
GLP-1受体激动剂 利拉鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽、贝那鲁肽、利司那肽、洛塞那肽 通过激动GLP-1受体而发挥降低血糖的作用，增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量
速效胰岛素类似物 门冬胰岛素、赖脯胰岛素 补充胰岛素，替代治疗
常规（短效）人胰岛素 生物合成人胰岛素
中效人胰精蛋白生物合成人胰岛素 岛素 长效胰岛素类似物 甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素
口服降糖药的用药指导
口服降糖药的用药指导文章目录*一、口服降糖药的用药指导*二、口服降糖药的种类*三、口服降糖药的人群分类口服降糖药的用药指导1、需餐前30min服用的降糖药物如磺脲类,包括格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达、迪沙)、格列喹酮(糖适平)等,这些降糖药作用机制是通过直接刺激胰岛的β细胞分泌胰岛素而起到降糖作用,这类药物只对胰岛功能尚未丧失的2型糖尿病人有效,起效时间为服药后30 min左右,故应在餐前30 min服用。
2、需餐前1-15min服用的降糖药物如α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖(拜糖平)、伏格列波(倍欣)等,应在餐前1 min或与第一口饭同时嚼服,否则会影响疗效。
其主要作用机制是在肠内竞争性抑制糖苷水解酶,可降低肠内淀粉多糖、蔗糖分解生成葡萄糖从而延缓和减少肠道对葡萄糖的吸收,控制餐后血糖升高,对糖耐量异常及餐后血糖控制不好的病人尤其有效。
最常见的不良作用是胃肠道反应,如腹部不适、胀气、排气、腹泻等。
3、需晨服的降糖药物为一类胰岛素增敏剂,属噻唑烷二酮类,如吡格列酮(艾汀)和罗格列酮(文迪雅),因其作用可维持24 h,每天仅服一次,应在每日早餐前几分钟服用最佳。
其主要作用于肝脏和脂肪肌肉等外周组织,增强细胞受体对自身胰岛素的敏感性,降低胰岛素抵抗,提高对自身胰岛素的利用率,保护胰岛功能,使血中葡萄糖充分被上述器官和组织细胞利用,从而降低血糖,故应尽早应用。
4、需餐后服用的降糖药物这类降糖药物主要有二甲双胍(降糖片、格华止)。
其作用机制为增强肌肉及脂肪组织对葡萄糖的摄取利用,抑制肝糖原异生和肠道对葡萄糖的摄取。
其餐后服用主要原因是它能渗入胃黏膜,对胃肠道有刺激作用,餐后服用避免对胃肠道刺激,减少不良反应。
肝、肾功能不全、心肺功能不全的病人禁用。
口服降糖药的种类1、口服降糖药的种类有促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药,这类药物有磺脲类以及非磺脲类。
主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用,抑制ATP依赖性钾通道,使K+外流,β细胞去极化,Ca2+内流,诱发胰岛素分泌。
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糖尿病患者口服降糖药的用药指导
糖尿病患者通过饮食治疗及适量运动血糖仍未得到控制时便需要服用降糖药。
药物是重要的治疗方法，必须在饮食控制和运动治疗的基础上才能发挥应有的效果。
药物的种类颇多，糖尿病患者不要擅自选购、使用药物，一定要遵守医嘱，通过科学的配伍，定时定量地服用，根据病情合理选择，以减少或避免不良反应的发生。
口服降糖药的种类及特点
促胰岛素分泌剂类药物
磺脲类药物的特点：品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等。
主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。
对胰岛功能完全破坏的患者，本类药物的治疗效果不佳。
本类药物起效慢，故一般提前在餐前半小时服用，而且该类药物作用时间长，均易引起低血糖反应。
非磺脲类药物的特点：主要品种有瑞格列奈(诺和龙)，那格列奈(唐力)。
这类药物也是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，属于超短效药物。
应在饭前即刻口服，可在服用一小时内发挥作用，降糖作用持续时间短，对胰岛功能完全破坏或磺脲类药物失效的患者，本类药物的治疗效果不佳，低血糖反应较磺脲类少。
双胍类药物
品种有盐酸二甲双胍，苯乙双胍(降糖灵)已少用。
主要是抑制肝糖原的分解，并增加胰岛素在外周组织(如肌肉)的敏感性。
应于餐中服用，通常情况下二甲双胍不会引起低血糖。
双胍类降糖药物的不良反应有胃部不适、恶心或腹泻。
不良反应通常与药物剂量相关，大多可以自行缓解。
本类药物可引起胃肠系统的不适感而减少食欲，故可降低体重，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。
苯乙双胍可引起乳酸性酸中毒，要谨慎使用；二甲双胍比较好，但对容易缺氧的呼吸系统疾病患者及肝肾功能差者不宜用。
葡萄糖苷酶抑制剂类药物
品种主要有拜糖苹(阿卡波糖)、卡博平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖)，主要可抑制小肠的α-糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相应减缓，从而降低餐后高血糖。
本类药物应于吃第一口饭时服用。
单独使用本类药物不会引起低血糖，但服药早期有些人可能会出现腹胀和轻度腹泻等反应，如先用小剂量，逐步加量，2—3周后，小肠α-糖苷酶逐渐被食糜中的碳水化合物诱导而复苏，则全小肠开始吸收葡萄糖，此时腹胀的症状即可好转或消失。
服药期间注意事项有：①遵医嘱服药，通常每天服用3次，进餐同时服用(在吃第一口食物时服用)；②如果不进餐则不需服药；③从最小剂量开始服药，逐渐增加剂量直到血糖得到良好控制，逐渐增加剂量有助于减少胃肠道不良反应；④如果与可能导致低血糖的药物(如促胰岛素分泌剂或胰岛素)联合应用，发生低血糖时应使用单糖如葡萄糖片、含糖果汁等治疗，避免食用饼干等淀粉类食物。
胰岛素增敏剂类药物
主要品种有文迪雅(罗格列酮)或艾汀(吡格列酮)，主要增加组织细胞对胰岛素的敏感性，对有胰岛素抵抗的患者效果好。
本类药物服用每日1次，时间固定，单独使用本类药物不会引起低血糖，但要注意其对肝脏有不良影响，故在服药期间必须定期检查肝功能。
此类药物
的不良反应可能表现为下肢浮肿和体重增加。
服药期间注意事项：①此类药物的疗效要在开始服药后1～2个月才能完全体现出来；②服药时间与进餐无关，但应尽可能固定。
如何选用降糖药品种
主要根据每个人的不同情况，患病时间长短选用上述药物。
肥胖者宜选用不增加体重、不刺激胰岛素分泌的药物如双胍类和糖苷酶抑制剂，也可二者联合。
另外，肥胖者大多伴有胰岛素抵抗，可用胰岛素增敏剂如罗格列酮或吡格列酮。
上述治疗不满意时可加磺脲类或胰岛素促泌剂。
非肥胖者可选作用强一些的药物如美吡哒、格列美脲，对年龄较大、有慢性疾病者宜选作用弱一些的药物如达美康、糖适平。
糖适平主要从肠道排泄，有轻度肾功能不全者可以使用。
瑞格列奈和那格列奈主要从肠道排泄，有轻度肾功能损害者也能使用。
使用降糖药的八项注意
适合每个人的治疗方案是试出来的，每位患者病情不一样，用的药物剂量也不一样，药物用少了不管事，用多了就会低血糖，必须因人而异。
1．对药盒上的商品名要知道它的药名
每种药至少有两个名字，药名和商品名，有的还有一个化学名。
药名只有一个，是世界统一的，一般用拉丁文或英文命名。
中文翻译的命名也只有一个，但不同厂家生产同一种药可起不同的商品名。
比如，国际上命名的Glipizide中文翻译命名为“格列吡嗪”，各厂家生产的格列吡嗪的商品名有：格列吡嗪、美吡哒、瑞易宁、迪沙片、优哒灵等。
无论什么商品名，在说明书上都要说明某某药每片含格列吡嗪多少剂量。
2．用降糖药一定要了解药物的排泄途径和禁忌证
有些药只能通过肾脏排泄，有些药只能通过肝脏分泌的胆汁排泄，叫“单通道排泄”。
有些药从肾脏和胆汁都可以排泄叫“双通道排泄”，即便是双通道排泄的药物从肾脏和肝脏排泄的比例也不同。
如果排泄某种药物的脏器有障碍，这种药就不能用，否则会引起药物在体内的蓄积，降糖药蓄积可以造成低血糖，肾功能不全者用苯乙双胍(降糖灵)产生的乳酸排不出去会引起乳酸性酸中毒。
所以，当第一次看病的时候，首先要检查肾功能和肝功能，保证用药的安全。
3．进食量准确，生活有规律是调整降糖药的前提
没有患糖尿病的人，自身分泌的胰岛素可以随着进食量的大小引起血糖的高低来分泌，使血糖在正常范围内波动。
不管是1型还是2型糖尿病，不论是外源替代或补充的胰岛素，还是自身分泌的胰岛素，都不可能随着血糖的变化而自动变化，外源注射胰岛素的剂量和口服降糖药的剂量是在科学饮食、运动和正常的生活工作的基础上摸索出来的，摸索出来的降糖药剂量是不会随着血糖波动而变化的，所以进食量准确，生活有规律是调整降糖药的前提。
4．不吃饭不用降糖药，吃的少降糖药要减量
如果吃了降糖药不吃饭或吃的量不够，易发生低血糖，所以吃的少就要减少降糖药的剂量，食量恢复以后再恢复原降糖药的剂量。
5．对药物的“副作用”的认识
药物说明书上“药物副作用”一栏中会写出许许多多的副作用，这是实事求是的作法，告诉大家要细心观察，有问题及早找医生诊治。
但某个药物的副作用是在极少数人中出现，
症状很轻，对身体影响不大，才能批准在医疗市场上市。
所以，尽管说明书上写着很多的副作用，大可不必担心，而那些标榜“无副作用”的药物，反倒不可相信。
6．降糖药应从小剂量开始使用
任何降糖药的使用一定要从小剂量开始，第一次为“投石问路”，经过一段时间药物的积累作用达到最终稳定结果后，根据血糖监测的情况进行调整，逐渐增加药物剂量，直至把血糖控制到理想程度。
此时的药物剂量可在一段长时间内不再改变，血糖正常也不能减少降糖药的剂量，减少了服药量血糖依然会高，血糖偶尔高也不要轻易增加降糖药的剂量，要寻找原因，针对原因解决问题。
7．调整口服降糖药的周期
任何药物都有它的作用高峰时间和作用消失时间，我们把药物作用减少到一半的时间叫作“半衰期”，5个半衰期后可认为药物基本排出体外，长期用药，还有药物的积累效应。
临床上发现，用口服降糖药或调整口服降糖药，第一周血糖变化不明显，第二周逐渐下降，第三周末血糖降到一定程度不再下降，可认为是该药量的最终结果，故调整口服降糖药需每3～4周调一次。
8．调整药物治疗的依据是糖尿病患者的监测记录
血糖未控制好的原因很复杂，包括吃饭的时间、摄入量、食物种类，进餐次数，运动的时间、方式、程度、降糖药的种类，联合用药的搭配、药物剂量、近期的特殊情况是否对血糖有影响等多种因素。
要把具体问题找出来才能提出正确的治疗方案。
糖尿病监测记录做的越详细就越能体现疾病的真实状况，治疗才能有的放矢，只偶尔做做监测或不做监测是对自己不负责任，后果不言而喻，认真科学地对待疾病，才是对自己负责。