常见的皮肤问题及解决办法

常见的皮肤问题及解决办法

第一节黑色素

黑色素形成分为三个步骤：

紫外线酪氨酸酶

a、酪氨酸多巴

氧化（O）慢

紫外线酪氨酸酶

b、多巴多巴醌

氧化（O）快

氧化（O）

c、多巴醌黑色素

黑色素的形成：黑色素细胞内的酪氨酸酶把酪氨酸转变为多巴，然后再转变为多巴醌，经过一系列化学过程，最后形成。黑色素产生的多少取决于酪氨酸酶的活性。脂质过氧化物也是长斑的因数，它的颗粒比黑色素大，但数量较少。

第二节色斑

一、斑的形成机理

黑色素均匀分布在表皮细胞的朊基质上，只会影响皮肤颜色的深浅，若不均匀分布，聚成块、团就会形成斑。黑色素为什么聚成块，团的原因，目前医学界还没有确切的定论，分析与内分泌失调，分析与内分泌失调，紫外线和遗传等因素有关。

1、斑的形成机理

黑色素均匀分布在表皮细胞的朊基质上，只会影响皮肤颜色的深浅，若不均匀分布，聚成块，团就会形成斑。黑色素为什么聚成块，团的原因，目前医学界还没有确切的定论，分析与内分泌失调，紫外线和遗传等因素有关。

2、黄褐斑的形成原因

（1）西医病因病理

①生理性反应多发于孕妇，往往在妊娠期第2~5个月开始，分娩后来月经时渐渐消失，称为妊娠性黄褐斑，可能与体内孕激素水平增加有关，由于较常见，可考虑为正常生理现象。

②症状性反应本病可见于月经不调、痛经、慢性盆腔炎、慢性肝功能不全，慢性酒精中毒、结核病因素、结核病、甲亢、癌症等病患者。推测与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌因素有关。

③药物因素口服避孕药引起者最常见，约占服药者20%或更多，常于口服1-20个月之后发生。已证明是由于雌激素和孕激素的联合作用所致：雌激素刺激黑色素细胞分黑色素，而孕激素促使了黑色素的转运和扩散。此外，长期服用冬眠灵、苯妥英钠等亦可诱发本病。

④日光照射：色素斑限于面部曝光部位，常在夏季日晒后诱发或加重提示日光一促发因素。

⑤其它因素化妆品、外用药以及热刺激也可为促发因素。临床所见本病大多病因不明，男性亦可见。

（2）中医病因机理

①情志不遂凡情志失调，如肝气郁结、暴怒伤肝、忧思伤脾、惊恐伤肾，均可致气机紊乱、气悖逆；不能上荣于而，则生褐斑。

②劳伤脾土劳倦过度，或饮食不节、五味偏嗜，使脾失健运，气血生化无源，不能上荣于而；或土虚不能制水，水气上泛，变生褐斑。

③肾精不足房室过度、或久病失病，致阴精亏损，水不制火，虚火上炎，颜面不得荣润，酿成褐斑。

（3）临床诊断：

①西医辩病

根据损害的颜色，多见于妇女，好发部位易于诊断，需鉴别的有：

I、阿狄森氏病

斑片颜色较深，边界不清，面、手背、身体屈侧均可有弥漫性色素性斑片。同时伴有神疲乏力，食欲不振、体重减轻等全身症状。

Ⅱ、瑞尔氏黑变病

好发于前额、颧部和颈侧，色素斑上常有粉状鳞屑。

②中医辨证

Ⅰ、肝郁气滞证皮损为淡褐至深褐斑片，大小不定，境界清楚，边缘不整，呈地图状或蝴蝶状，对称分布于目周，颜面，可伴胁胀胸痞，烦躁易怒，纳谷不馨，女子月经不调，经前斑色加深，两乳作胀，舌苔薄白，脉象弦滑。

Ⅱ、肝脾不和证皮损多为粟皮色，地图状斑片，边缘不整，境界清楚，对称分布于两颧，目下，颜面，鼻周，口周，伴胸脘痞闷，两胁胀痛，腹胀便溏，妇人经血不调，脉象弦滑，舌苔白腻。

Ⅲ、劳伤脾土皮损为灰黑色斑片，状如蝴蝶，对称分布于鼻翼、前额、口周、境界模糊，自边缘向中央逐渐加深，伴短气乏力，腹胀纳差，或宿有痰饮内停，舌淡苔薄，脉象弦滑。

Ⅳ、肾水不足证皮损为黑褐色斑片，大小不定，形状不规则，境界清楚，多以鼻为中心，对称分布于颜面，伴头眩耳鸣，腰酸腿软，五心烦热，男子遗精，女子不孕，舌红少苔，脉象细致。

（4）中、西医治疗原则

中医以舒肝理气，滋阴补肾为主。西医则采用维生素C还原黑色素，使之成为多巴醌来祛斑的美白。

①雀斑：发病原因

雀斑为面部的一种黄褐色不规则小斑点，表面光滑，不高出皮肤，是一种常染色体的显性遗传病，父母一方有雀斑，其子女约有?-?患有雀斑，父母双方有，子女约?-?有。主要受日晒影响，日晒后数目增多，颜色加深。其它包括：使用化妆品不当，盐分的过多摄入，血液循环及新陈代谢状况不佳，性激素分泌不平衡，精神状态不好。

特征：

1/多见于女性，常4-5岁开始，随年龄增长而逐渐增多，至青春期达到高峰，到老年后以逐渐减轻。

2/病变部位皮肤为淡褐色斑点，针头大小，圆形或椭圆形，数目多少不一。

多见于面部特别是鼻梁部，颧部等处，重症患者可累及胸，背四肢、夏季加重、冬季减轻或消失，无自觉症状。

②色素反应：

长期使用含有某种金属的化妆品后，局部会出现色素加深，如汞呈棕色或暗灰色，铁呈棕色，铬呈绿色。

黑色素的形成：黑色素细胞内的酪氨酸酶把酪氨酸转变为多巴，然后再转变为多巴醌，经过一系列化学过程，最后形成。

皮肤新陈代谢的旺盛时间主要在晚上，特别是晚上十点至凌晨二点，这时休息好，达到延缓皮肤老化起皱的目的。

（4）祛斑机理

①腐蚀法：

是医学界目前采用的方法之一。其原理是通过高温烧伤（或冻伤）皮损部位，使之结伽的祛斑方法。其缺点是：对大面积斑无法治疗（原因是大面积皮损如此处置后会留下疤痕）。且费用很高，还会有后遗症（比如色素沉着等）。

②新陈代谢：

这是许多祛斑类产品采用的方法。其原理是通过加速皮肤新陈代谢，使有斑皮损迅速脱落。其特点是见效快，反弹快。

③抑制酪氨酸酶活性：

这方法是从切断黑色素形成的三条生理路线着手，一方面阻止黑色素的形成，一方面加速皮肤的新陈代谢，使已有色斑脱落，新的色斑难以形成。这也是艾丽碧丝祛斑机理与其他产品祛斑机理的根本区别。

二、斑的种类：

1、黄褐斑：又叫蝴蝶斑、肝斑，黎黑斑等是麦拉宁色素阻塞，新陈代谢不良，色素沉淀所造成的。

2、妊娠斑：怀孕前3—5个月，长期口服避孕药占20%的人会产生，呈对称性分布，以颧部、颊部、额部为主。

3、晒斑：点状，主要在鼻梁及颧部。

4、外伤性黑斑：（又称皮肤炎病）皮肤受药性阻塞及伤害，黑色素排泄不畅，由于受伤造成抵抗力减弱，使得皮肤一但接触阳光，就容易长斑（又称为光敏感）。

5、黑斑：因体内的影响而产生的斑。

6、普通性黑斑。

7、雀斑或母斑：80%为常染色体显性遣传。

8、老年斑

三、斑的形成原因：

1、外在因素：紫外线过度照射、精神压力、化妆品（重金属、如铅、汞等）、药物（长期口服避孕药约20%左右）、食物（食物中有的物质可抑制酪氨酸酶）。

2、内在因素：酸性体质（酸性食物会使血液循环减弱，影响新陈代谢，造成色素沉淀）、肝脏功机能障碍、内分泌失调。

四、斑的预防：防晒，选择品质优良的护肤品及化妆品、注意睡眠等。

五、斑分布的位置及原因：

1、额头的斑点：内分泌失调。

2、眼皮的斑点：内分泌失调，流产的次数多。

3、太阳穴、眼尾部的斑点：甲状腺功能减退，妊娠，更年期；神经质的人；心理长期压抑。

4、鼻下的斑点：妇科疾病；处女斑。

5、颈部斑点：化妆品过敏的反应；曝晒。

6、眼睛周围的斑点：妇科疾病，流产次数多；情绪不稳定。

7、面颊的斑点：肝肾功能失调；日晒；更年期；老年斑。

8、下颚的斑点：妇科疾病，白带多；对化妆品过敏。

六、色斑皮肤的护理：

1、使用含有熊果苷、VC、曲酸衍生物、氢醌等成分的化妆品。

2、减少日晒，用防晒霜。

3、化学祛斑。

4、物理祛斑。

七、祛斑机理

1、腐蚀法是医学界目前采用的方法之一。其原理是通过高温烧伤（或冻伤）皮损部位，使之结伽的祛斑方法。其缺点是：对大面积斑无法治疗（原因是大面积皮损如此处置后会留下疤痕）。且费用很高，还会有后遗症（比如色素沉着等。

2、促进皮肤的新陈代谢，使黑色素随皮肤的代谢而代谢。

这是许多祛斑类产品采用的方法。其原理是通过加速皮肤新陈代谢，使有斑皮损迅速脱落。其特点是见效快，反弹快。

3、抑制酪氨酸酶活性：

这方法是从切断黑色素形成的三条生理路线着手，一方面阻止黑色素的形成，一方面加速皮肤的新陈代谢，使已有色斑脱落，新的色斑难以形成。这也是艾丽碧丝祛斑机理与其他产品祛斑机理的根本区别。

注意：长期使用含有某种重金属离子的化妆品后，局部会出现色素加深，如汞呈棕色或暗灰色，铁呈棕色，铬呈绿色。

4、用强还原剂还原被氧化的黑色素。

5、用防晒的方法阻止紫外线给黑色素的合成提供能量。

第三节粉刺、痤疮、青春痘

一、面疱粉刺的皮肤

1、形成原因：

痤疮俗称“粉刺”、“黑头”、“青春痘”，是由于皮脂腺管和毛孔堵塞，皮脂外流不畅所造成的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，常见于17-18岁的青年，也有早至10—12岁，迟到青春期以后或成人发病的。男多于女。皮损好发于面颊、额部、颏部和鼻颊沟，其次为前胸和后背，眼眶周围的皮肤从不累及。痤疮初起是时最基本的皮损是粉刺，可分为开放性（黑头粉刺）和闭合性（白头粉刺）两种。黑头粉刺的开口处有个黑点，挤压后带黑头的黄白色脂栓排出；白头粉刺黄白色的小丘疹，没开口，不露头，挤压后有带黑头的黄白色刺可演变成脓泡、结节、脓肿、囊肿等多种类型，这些类型可同时出现在一个人身

上，更为常见的是一个人身上以某一种类型的损害为主。痤疮如果护理得当，愈后一般不留疤良，或只有点状色素沉着和暂时性小凹坑状疤痕。如果乱挑、乱挤造成感染，则要留下永久的纪念，即典型的痤疮疤痕，影响容貌。

目前认为痤疮是一种多因素的疾病，其发病机制常与皮脂分泌、毛囊和角化过度、异常菌群和炎症的产生有关。而皮脂溢出的原因又与内分泌关系密切（人在青春前期和青春期，体内的雄性激素增加，其中睾酮增加皮脂腺活性的作用最强，孕酮与肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也参与作用）。另外某些饮食如脂肪、粮类、可可、干酪、花生等可改变表面脂类成分或增加皮脂产生。情绪紧张及某些化学因素（矿物油、碘、溴、锂等）也可加剧痤疮的恶化。痤疮的病程可时轻时重，反复迁延，绝大多数患者青春期过后症状逐年减轻，以致消失。

１、粉刺的预防和治疗

预防痤疮首先要格外重视面部的清洁卫生，要常用温水及中性肥皂洗脸，去除面部油污，确保毛囊、皮脂腺导管的通畅。也可以定期使用磨砂膏和面膜，以清除皮肤深层的污垢。护肤品尽量用水质的，油脂过多者可使用具有消炎杀菌和祛脂作用的维生素B6膏霜或维生素A霜、蛋白面露等。其次是要注意饮食，应少吃高脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品，多吃水果、蔬菜，避免风沙，为皮肤创造一个良好的外部环境。

青年人对痤疮要有正确认识，它虽有碍容颜，但只要一过青春期，绝大多数人都可以自行减轻，以致消失。所以大可不必紧张和焦燥。要消除精神和心理上的负担，保持良好的心态，既要配合医生积极治疗，又不要“有病乱投医”，更不要乱搽药、乱吃药。目前治疗痤疮的方法

主要有局部疗法和内服疗法两种。局部用药种类很多，常用的有复方硫磺洗剂、水杨酸洗剂以及它们的糊剂和霜剂；5%过氧化苯甲酰洗剂2%咪康唑洗；0.05%~0.1%维生素A酸霜，20%壬酸霜等。在用这些我用药前一定要先用温热水和含硫磺的肥皂清洁皮肤，个别炎症严重的最好加做热敷。内服疗法的目的主要是抗菌消炎、调节代谢和内分泌。消炎药首选四环素，开始时每次0.25克，每天二次，待炎症控制后减为每天0.15克，维持3个月。由于痤疮患者睾酮和孕酮的分泌增加，所以对于严重病例可以试用雌激素，如乙烯雌酚1毫克，每晚一下次月经开始前一天止。近年来也有用利尿药安体舒通，都具有容易引起内分泌紊乱的副作用（如男性患者女性化、男性乳房发育；女性月经紊乱等），所以应慎用，不宜作为常规药服用。其他内服药还有硫酸锌（每次一片，每天2~3次），13-顺式维生素A酸（每日每公斤体重1毫克，每2~4增加0.5~1毫克直至有效,4月为一疗程）等。中药枇杷清肺饮加减或防风通圣丸都巴有清肺胃血热，有利于痤疮的减轻，可以选用。

囊肿性痤疮可局部注射皮质激素（2.5~5毫克／毫升的去炎松），也可采用液氮冷冻方法。对痤疮遗留的疤痕可进行皮肤磨削。

因毛孔阻塞，细菌感染，毛囊发炎，没有适当的清洁与护理；体内火气大，毒素容易产生；内分泌失调，不易代谢；肠胃功能不正常；便秘。

（1）外在因素:空气污染；不良的饮食习惯；疲劳；用不良的化妆品（重金属、水银等）；不适合自己用的护肤品。

（2）的位置及原因

①面颊部的痤疮：胃肠功能失调；血液酸化。

②额头的痤疮：皮脂代谢异常。

③嘴巴周围的痤疮：食量过多。

④下颚的痤疮：妇科疾病，白带过多；肠胃湿热；血液酸化。

2、预防

（1）注意每天脸部清洁，定期按摩及敷面。

（2）睡眠充足避免过度疲劳紧张。

（3）充分摄取水分，调整肠胃，防止便秘。

（4）选择促进表皮细胞新陈代谢的并能抑制皮脂分泌，收缩毛孔的护肤品。

（5）避免挤压，防止感染；多摄取维生素Ｃ含量多的蔬菜水果，避免吃油炸类、脂肪类、海鲜、甜点及刺激性食物。

（6）注意防晒。

（7）少吃辛辣刺激性食物。

第四节眼部问题

一、眼袋问题

1、眼袋的形成：眼袋是由于脂肪堆积过多，水份含量过高所致。产生的原因与遗传或年龄有关，眼睑的皮肤相当细腻、松散，随着年龄的增加，眼部皮肤及深层组织及肌肉变得越来越松弛，极容易聚集液体，特别在夜间，上下眼睑的浮肿最为明显，而深层组织的脂肪容易堆积，进一步推向柔弱的肌肉，导致松弛的组织逐渐膨胀，下眼睑下垂，产生折叠，最后形成了眼袋。经分析，眼袋的构成主要是90%的水分以及5—7%的多余脂肪。

2、眼袋的分类：

（1）永久性眼袋：主要是随年龄增长而形成或遗传因数形成的。

（2）暂时性眼袋：液体积聚于眼睛周围而成，与失眠、疲劳等因素有关，如休息不好，长期疲劳，睡眠不足，熬夜、月经不调等因素均可使眼袋显现加重，大多数只是暂时的。

3、眼袋的特征：双侧眼皮出现臃肿，尢以下眼皮突出，呈半球形。

4、眼袋的护理与治疗：

（1）使用眼部产品，配合按摩；

（2）保持足够的休息和睡眠，减少疲劳，忌熬夜。

（3）睡觉前少喝水。

二、黑眼圈

1、遗传

2、内分泌失调。

3、睡眠不足，眼部血液循环不良，造成眼部血液积聚；色素细胞沉淀，形成黑眼圈。

4、眼部肌肤的修护与保养：关键在于修护人体天然平衡的内分泌与循环系统，给予眼部适当的休息与保养，眼部适当的休息是容易做到的，而眼部的细致呵护及至内分泌与循环系统的调节则需要通过一定的辅助手段，如：饮食的调节，作息的调整，以及选用适当的眼部护肤品（选用适当的眼部护肤品将给予事半功倍的帮助）。

5、关于眼部护理的饮食调节：

（1）注意摄取均衡的营养。

（2）多吃富含VB2的食物，如动物的肝脏、蛋、番茄、菠菜等。

（3）临睡前饮一杯牛奶，忌摄入水份太多。

（4）安排适当的劳动量，适当减轻工作强度与工作时间。

（5）减少精神负担，保持愉快的心情、生活、工作。

（6）维持有规律的作息，减少熬夜、贪睡。

（7）伤病后注意适当的休息，不要过早工作。

三、眼角皱纹

四、眼部肌肤的修护与保养。

关键在于修护人体天然平衡的内分泌与循环系统，给予眼部适当的休息与保养，眼部适当的休息是容易做到的，而眼部的细致呵护及至内分泌与循环系统的调节则需要通过一定的辅助手段，如：饮食的调节，作息的调整，以及选用适当的眼部护肤品（选用适当的眼部护肤品将给予事半功倍的帮助）。

五、眼部护理的饮食调节。

注意摄取均衡的营养。多吃富含VB2的食物，如动物的肝脏、蛋、番茄、菠菜等。临睡前饮一杯牛奶，忌摄入水份太多。安排适当的劳动量，适当减轻工作强度与工作时间。减少精神负担，保持愉快的心情、生活、工作。

维持有规律的作息，减少熬夜、贪睡。伤病后注意适当的休息，不要过早工作。