医院管理委员会与职责

医院管理委员

第一章管理委员会资料管理规范要求

各管理委员会办公室主任要认真履行工作职责和管理职能。每年度的管理工作运行情况必须建立一套完整的工作资料，资料卷宗目录要求规范如下：

1、委员会组成成员花名册。

2、委员会各级各类人员职责。

3、委员会管理工作任务。

4、委员会工作制度。

5、委员会工作规划及实施方案。

6、委员会年度工作计划及实施方案、专项工作方案或计划。

7、委员会管理工作流程图、职责树状图。

8、委员会各种大事记录、活动（督导检查通报、情况反馈、整改等）记录、会议记录、工作简报、图片资料。

9、委员会质量管理方案、质量指标、质量检查考评标准。

10、委员会质量管理与持续改进管理资料。

11、委员会工作职责范围内各种报表、统计指标、分析报告。

12、委员会工作阶段小结，年度工作总结。

第二章管理委员会例会制度

一、委员会例会制度

1、各管理委员会会议是商讨科学化、规范化、标准化管理，质量控制及考评的管理例会。

2、例会成员由各管理委员会组成成员组成，会议日期由该委员会办公室人员拟定，交副主任审核后报主任批准。

3、临时性召开的委员会由办公室做好安排，安排情况及时报副主任审阅，明确会议召开时间内容。

4、会前做好议事内容安排，讨论主题突出，议事主题提前发通知至各委员会组成成员，做好发言议事准备。

5、会议讨论内容由办公室人员或副主任负责详细记录，会后分条款整理后相应事宜报副主任或主任审查后组织执行。

6、会后所安排相关工作落实情况，办公室应分项目实施督导，认真落实形成决议后应执行的项目。

7、各委员会组成成员应认真履行自己的工作职责，工作任务，积极参加会议，遵守会议纪律，执行会议决议。

8、各委员会组成成员既是管理者，又是执行者，除认真履行好本职工作外，应做好管理工作表率作用。

二、委员会议事规则

1、医院各委员会的主要工作任务是负责医院的质量与安全管理，制定和贯彻落实各项质量与安全管理制度，并不断进步与完善。

2、讨论切实可行的质量与安全管理工作计划、工作流程及实施方案。

3、对质量与安全管理工作情况，定期向院领导提出合理意见和建议。

4、讨论质量与安全管理实施和持续改进方案，建立完善的质量与安全考评体系（检查、考核、评价、反馈、监督及持续改进措施）

5、各委员会定期由主任委员或副主任委员召集会议，做好会议及工作记

录。

6、委员会议事前对需要讨论的问题，必须做好充分准备，拟订解决措施和方法，未列入议题的事会上不做谈论。

7、对质量与安全管理需完善的制度及各种规范，要经过调查研究、科学论证、书面汇总、提出方案等程序，以增强决策的科学性。当出现意见分歧时，可复议或请领导及上级决定。

8、议事时参会委员要准时到场，遵守会议纪律，严格保密纪律，及时执行决议。

9、对决议的执行要有实施方案、有检查、有整改、有总结。

第三章院务委员会

一、院务委员会组成成员

主任委员：医院院长

副主任委员：医院副院长

委员：办公室主任医务科主任护理部主任质控科主任院感科主任财务科主任医保科主任健康服务部主任后勤部主任

二、院务委员会章程

第一条为充分发挥集体参谋作用和民主管理作用，以提高院长对医院重大问题的决策的科学性，特制定本章程。

第二条院务委员会由主任委员、副主任委员及委员组成。

第三条院务委员会是医院集体参谋咨询机构之一，对医院全局性、重大性的问题进行参谋咨询和论证，不实行表决。院长在集思广益的基础上最后行使决策权。

第四条在院长领导下对全院的业务经营活动和行政管理工作起参谋咨询作用。

第五条院务委员会主要职责是：

1、讨论制定医院发展目标。

2、讨论制定医院长远规划、年度计划。

3、讨论制定医院重大改革方案。

4、提出对有特殊立功人员的奖励晋升意见。

5、审核全院性管理工作制度，人员岗位职责及全面性规章制度。

6、深入基层调查研究，掌握科室重大工作动态。

第六条医院办公室为院务委员会日常办事机构，负责委员会日常工作的开展。

第七条院务委员会下设院务公开领导小组。

第八条院务委员会每周举行一次会议，必要时由主任委员随时召开。

三、院务公开领导小组

（一）院务公开领导小组组成成员：

组长：医院院长

组员：医院副院长

秘书：医院办公室主任

（二）院务公开领导小组工作职责：

1、贯彻上级有关医院院务公开的指示精神，制定院务公开的管理办法和工作计划、措施，确保民主管理、民主决策、民主监督、工作依法有序进行。

2、负责对医院全面推行院务公开工作的组织、领导、协调、指导工作。研究决定医院院务公开事项，审查重要工作和特殊事项的公开内容。

3、定期召开医院院务公开领导小组会议，及时公开医院发展规划、“三重一大”（重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用）、职工奖惩以及关系到职工切身利益的事项。

4、接受院职代会、院务公开监督小组的监督、检查。做好持续改进工作，

促进院务公开的开展。

第四章安全生产管理委员会

一、安全生产管理委员会组成成员

主任委员：医院院长

副主任委员：医院各副院长

委员：各职能科室主任各业务科室主任、护士长

二、安全生产管理委员会分组及工作职责委员会下设应急工作领导小组、安全生产领导小组、医疗安全生产管理小组、护理安全生产管理小组、后勤安全生产管理小组五个小组。

（一）应急工作领导小组：

组长：医院院长

副组长：各分管副院长

组员：各职能科科室主任

职责：

1、在政府及卫生行政部门的领导下，负责统一领导和指挥医院的卫生应急工作。

2、研究决定卫生应急工作的重大决策和重要事项，指挥调度医院各种资源力量参与医疗救治，决定启动、变更或终止医院应急响应级别。

3、组织制订医院卫生应急预案，组建医院卫生应急组织体系，建立、健全与落实卫生应急制度及岗位职责，对全院卫生应急工作实施监督管理、检查考核。

4、突发公共事件发生后，在当地政府及其卫生行政部门的统一指挥下，组

织开展患者的医疗救治，并对医疗救治工作进行督察和指导。

5、负责与当地政府及其卫生行政部门的沟通联系，及时执行上级指令，确保政令畅通，按规定报告本院医疗救治信息。

6、决定是否请当地政府及其卫生行政部门予以技术、物资的支援和同意本