镍铬合金和钴铬合金烤瓷冠修复前牙的临床疗效评价

出现颈缘变黑 ，或牙龈 出血 的现象 ，弥补了镍铬 合金的缺 点。相
对价格 昂贵、加工工艺复杂 的贵金属烤瓷牙或全瓷而言，钴铬合
金价格适 中，美学效果为绝大多数患者所接受。现就两者的应用 情况 进行临床效果对 比分析。
１ 资 料 与 方法
与镍 铬合金比较， ＜ ． ＰＯ １ ０
３ 讨论
存 在颈缘 变黑 ，牙龈 红肿 过敏 ，氧化层 渗透，冠 边缘 密合性 差
龈变色发黑 ，１ 出现牙龈 炎。两组烤瓷冠在牙龈状况及牙 龈着 颗
色、龈缘发黑 隋况比较 差异有统计学意义 （ ＜ ．１ｏ见表 １ Ｐ Ｏ０ 。
表１ 两种烤瓷冠修复体１ 年后临床复查结果比较 颗（ ％）
等缺 陷。而钴铬合金具有较 强的金属稳定性 ，耐腐蚀性高，不会
１ 方 法 ． ２
色很深 ，使修复体色泽不理想 ，部分思者修 复后出现牙龈 变色 ，
龈 缘发 灰、发 黑现 象 及 牙 龈过 敏 红 肿等 牙龈 炎 症状 ，严重 影
响 了前牙 美学 效 果 。本 报告 中，１ ９例镍 铬 合金 １ ５ 年后 复查 有
４ ４颗 患 牙 牙 龈 出 现 变 黑 ，达 ２ ． ７ ％， 牙 龈 炎 及 牙 周 炎 发 生 率 达 ７
复体进行 回顾性分析 ，其中镍铬合 金和钴铬 合金烤瓷 冠各 １ ９ ，分别 比较两 种修复体 的外形 、牙 龈情况等。 ５颗 结果 ： 两种烤 瓷冠 的初 期修复效 果均 良好。１ 年后复查 ，两种金属烤 瓷冠的外形与色泽无 明显变化 ，但两者在牙龈 变色 、牙髓病变、生物相 容性等性能方面有较 大差异 。 结论 ： 在两种金 属烤瓷修 复体应用中，钴铬合金烤瓷冠在机 械 、 生物性能及美学效果方面均优于镍铬合金。
随着人们 对患牙 修复 的了解越 来 越多，对修 复体 的要 求也 越 来越 高，不 仅要求具 备 良好 的咀嚼功 能，同时也注 重修 复质
量 及修 复体 材料 与人体 的生物相 容性 。金 属烤瓷 冠 以良好 的美 观效 果及较低 的价 格受 到患者的青 睐。但 随着 其广泛 应用 ，发
１ 一般 资料 ． １ 选 取 ２ ０ － ０ ９年 笔者所 在科 门诊 ２ ０例 患者，共 ３８颗 ０ ７２０ ４ １ 牙，患 牙 均 为上下颌 前 牙。其 中男 １５颗， 占 ５ ％，女 １３颗 ， ７ ５ ４
具有潜在毒性 ［ ３ ］ 。还有学 者发现修复 ６个月的镍铬 合金冠 的牙龈
组织和血液 中镍元素含量 比钴 铬合金高 。另有学者研究表 明镍 铬合 金抑制细胞 增殖 的作用 最强 ，含钛 镍铬 合金次之 ，钴 铬合
金最弱 。可见钻铬合金具有 较好的生物相容性 ，其生物性 能和
初戴 １ 月时，两种烤瓷冠 的颜色 、外形及冠缘 密合度无 较大
１．％。镍铬 合金 以镍金属为 主，在 戴入 口腔后 ，镍 铬合金 内冠 １ ３
所有 的牙体按常规制备 ，牙体预备前排龈 ，避免损伤牙龈 边 缘紧贴 基牙，与 唾液 发 生电化 学反 应，腐 蚀产 物脱 落渗透 而 缘 ，引起牙龈 出血 ，导致模型肩台模 糊。修复体边缘与龈缘 的位 导 致颈缘 染色 ，使牙 龈呈 灰黑线 ，严重 影响前牙修 复 的美学效 置有 ３种 ： 复体 的边缘位于龈缘 上，与龈平 齐，龈沟 内。前牙 果 。应用钴铬 合金 烤瓷冠 修复 的 １９颗 患牙，仅 ２颗牙 龈龈 缘 修 ５ 为美观效果，一般设计在龈下 ０ ～ ． ｍ ｌ 、舌面为 ０８１ 变 黑 ，出现黑 线现 象 ，探其 原因为牙体预备 时肩 台宽度 制备 过 ． ０ ｎ，邻 ５ ８ ． ．ｍｍ ～２ 呈 １５ ３。角的肩台。制作完成后 经试 戴调牙合 后常规粘接。
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 外 学 究》 ０ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 研 第１卷第１期（ 第１ 期）０ 年７ ｈ ９ 总 ７ ２１ 月 １ ２
镍 铬 合 金 和钴 铬 合 金 烤 瓷 冠修 复 前 牙 的 临床 疗 效 评 价
王 亚玲 ①
【 摘要 】 目的 ： 比较镍 铬合金和钻铬合 金烤瓷冠修 复前 牙的临床应 用效果 。 方法 ： ２０—０ ９ 对 ０７２ ０ 年笔者所在科 的 ２０例 ３８ 上 ４ １ 颗 下前 牙烤 瓷冠修
现镍铬 合金虽然 有 良好 的机械性 能和物 理性 能 ，但 由于金 属颜
占 ４ ％。镍铬 合金和钻铬合金各 １９颗。龋齿 ８ 颗 。占 ２ ． ５ ５ １ ５５ ％，
残根 ７ 颗 ，占 ２ ． ８ ４５ ％，过小侧切牙 １ ，占６０ ９颗 ．％，死髓牙、四 环素 牙、变色 牙 １０颗， 占４ ．％。所有病例 均拍 摄ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＸ线牙片， ４ ４０ 显示牙周良好 ，牙槽骨无明显吸收 ，或已行完善的根管治
【 关键 词 】 镍铬 合金 ； 钴铬合 金 ； 烤瓷 ； 生物相容性 ； 美 学效 果
中图分类号 Ｒ８． ７ ２１ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）９ ０ ３ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ — １ ８ ０
随着 口腔修复技术 的 Ｅ 发展，人们对牙齿美容修复 的关心 ｔ 益 和追求也 在提高。金属烤瓷修 复体兼有 良好 的抗 折强度和接近天 然牙的色泽，不变形，能较好地恢复牙体形态和功能 。镍铬合金 具有 较好 的物理性能和机械性能， 价格 低廉 ， 由于其金属特性 ， 但
差异。 １ 年后 复查两组烤瓷 冠 的颜色 和外形 仍无显著差 异。有 ４
颗牙 冠脱落 均发生于镍 铬合金 烤瓷冠 ，说 明钴 铬合 金烤瓷 冠的
１ 临 床 观 察 ． ３
深 ， 坏了结合上皮 附着，压迫牙 龈 ， 破 牙龈长期缺 血， 色发 暗， 颜
导 致 牙 龈 变 色 】 。
观察 烤瓷牙初 戴 １ 个月时牙冠 的颜 色、外形及 边缘密 合度， １ 年后 复查牙龈状况、外形 的完整性及 边缘密合度 。
２ 结 果
有学者报道镍 铬合金 中的镍 元素 以离子形式溶 于电解 液 中，