2020中医执业医常见病最终修订版

一、感冒⑴实证感冒①风寒感冒：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散②风热感冒：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤③暑湿感冒：清暑祛湿解表——新加香薷饮⑵虚证感冒：①气虚感冒：益气解表——参苏饮②阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤二、咳嗽⑴外感咳嗽①风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散②风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮③风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤⑵内伤咳嗽①痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤②痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤③肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火——黛蛤散合黄芩泻白散④肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤三、哮病⑴发作期①冷哮：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤②热哮：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤③寒包热哮：解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤④风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤⑤虚哮：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤⑵缓解期：①肺脾气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤②肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证⑴实喘①风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散②表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤③痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤④痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤⑤肺气郁痹：开郁降气平喘—————五磨饮子⑵虚喘①肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤②肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散③正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痨⑴肺阴亏损：滋阴润肺——月华丸⑵虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散⑶气阴耗伤：益气养阴——保真汤或参苓白术散⑷阴阳两虚：滋阴补阳——补天大造丸六、肺胀１.外寒里饮证：温肺散寒，化痰降逆——小青龙汤２.痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤加减3.痰热郁肺证：清肺化痰ꎬ降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤4.痰蒙神窍证：涤痰开窍息风——涤痰汤5.阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散６.肺肾气虚证补肺纳肾，降气平喘——平喘固本汤合补肺汤加减七、心悸⑴心虚胆怯：镇惊定志，养心安神——安神定志丸⑵心血不足：补血养心，益气安神——归脾汤⑶心阳不振：温补心阳，安神定悸——桂甘龙牡汤合参附汤⑷水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤⑸阴虚火旺：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸⑹瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎⑺痰火扰心：清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤八、胸痹⑴心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤⑵气滞心胸：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散⑶痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤⑷寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤⑸气阴两虚：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤⑹心肾阴虚：滋阴清火，养心活络——天王补心丹合炙甘草汤⑺心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮九、不寐⑴肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤⑵痰热扰心：清化痰热，和中安神——黄连温胆汤⑶心脾两虚：补益心脾，养血安神——归脾汤⑷心肾不交：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸⑸心胆气虚：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤十、痫病⑴风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫——定痫丸⑵痰火扰神：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤⑶瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤⑷心脾两虚：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤⑸心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹十一、胃痛⑴寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸⑵饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛——保和丸⑶肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散⑷湿热中阻：清化湿热，理气和胃——清中汤⑸瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮⑹胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤⑺脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤十二、呕吐①外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散②食滞内停：消食化滞，和胃降逆——保和丸③痰饮中阻证温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤④肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆——四七汤⑤脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤⑥脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆——理中汤⑦胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤十三、腹痛⑴寒邪内阻：散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散⑵湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞——大承气汤⑶饮食积滞：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸⑷肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散⑸瘀血内停：活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤⑹中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛——小建中汤十四、泄泻①寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒——藿香正气散②湿热伤中：清热利湿——葛根芩连汤③食滞肠胃：消食导滞，和中止泻——保和丸④肝气乘脾：抑肝扶脾——痛泻要方⑤脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻——参苓白术散⑥肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻——四神丸十五、痢疾⑴湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤⑵疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤⑶寒湿痢：温中燥湿，调气和血——不换金正气散⑷阴虚痢：养阴和营，清肠化湿——驻车丸⑸虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤⑹休息痢：温中清肠，调气化滞——连理汤十六、便秘①热秘：泻热导滞，润肠通便——麻子仁丸⑵气秘：顺气导滞——六磨汤⑶冷秘：温里散寒，通便止痛——温脾汤④气虚秘：益气润肠——黄芪汤⑤阴虚秘：滋阴通便——增液汤⑥阳虚秘：温阳通便——济川煎⑦血虚秘：治法:养血润燥——润肠丸十七、胁痛⑴肝郁气滞：疏肝理气——柴胡疏肝散⑵肝胆湿热：清热利湿——龙胆泻肝汤⑶瘀血阻络：祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤⑷肝络失养：养阴柔肝——一贯煎十八、黄疸⑴阳黄①热重于湿：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤②湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热--茵陈五苓散合甘露消毒丹③胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤④疫毒炽盛（急黄）：清热解毒，凉血开窍——千金犀角散⑵阴黄：①寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤②脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤⑶黄疸消退后的调治：①湿热留恋：清热利湿——茵陈四苓散②肝脾不调：调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤③气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸十九、鼓胀１.气滞湿阻证：疏肝理气，运脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤２.水湿困脾证:温中健脾，行气利水——实脾饮３.水热蕴结证:清热利湿，攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤加减ꎮ４.瘀结水留证:活血化瘀，行气利水——调营饮加减ꎮ５.阳虚水盛证:温补脾肾，化气利水——附子理苓汤或济生肾气丸６.阴虚水停证:滋肾柔肝ꎬ养阴利——六味地黄丸合一贯煎二十、头痛⑴外感头痛①风寒头痛：疏风散寒止痛——川芎茶调散②风热头痛：疏风清热和络——芎芷石膏汤③风湿头痛：祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤⑵内伤头痛①肝阳头痛：平肝潜阳息风——天麻钩藤饮②血虚头痛：养血滋阴，和络止痛——加味四物汤③痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤④肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓——大补元煎⑤瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤⑥气虚头痛：健脾益气升清——益气聪明汤二十一、眩晕⑴肝阳上亢：平肝潜阳，清火息风——天麻钩藤饮⑵气血亏虚：补益气血，调养心脾——归脾汤⑶肾精不足：滋养肝肾，益精填髓——左归丸⑷:痰浊上蒙证：化痰袪湿，健脾和胃——半夏白术天麻汤⑸瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤二十二、中风(一)中经络⑴风痰淤阻：息风化痰，活血通络——半夏白术天麻汤合桃仁红花煎⑵风阳上扰：平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤饮⑶阴虚风动：滋阴潜阳，息风通络——镇肝息风汤(二)中脏腑⑴闭证①阳闭证:清肝息风，豁痰开窍—羚羊角汤合用安宫牛黄丸②阴闭证:豁痰息风，辛温开窍—涤痰汤合用苏合香丸(三)恢复期3⑴风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络——解语丹⑵气虚络瘀：益气养血，化瘀通络——补阳还五汤(四)后遗症期⑶肝肾亏虚：滋养肝肾——左归丸合地黄饮子二十三、颤证(助理不考)１.风阳内动证:镇肝息风，舒筋止颤——天麻钩藤饮合镇肝息风汤２.痰热风动证:清热化痰，平肝息风ꎮ——导痰汤合羚角钩藤汤３.气血亏虚证:益气养血，濡养筋脉——人参养荣汤４.髓海不足证:填精补髓，育阴息风——龟鹿二仙膏合大定风珠５.阳气虚衰证:补肾助阳，温煦筋脉——地黄饮子加减ꎮ二十四、水肿⑴阳水①风水相搏：疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤②湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮③水湿浸渍：运脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤④湿热壅盛：分利湿热——疏凿饮子⑵阴水①脾阳虚衰：健脾温阳利水——实脾饮②肾阳衰微：温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤③瘀水互结：活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散二十五、淋证⑴热淋：清热利湿通淋——八正散⑵石淋：清热利湿，排石通淋——石韦散⑶血淋：清热通淋，凉血止血——小蓟饮子⑷气淋：理气疏导，通淋利尿——沉香散；⑸膏淋：清热利湿，分清泄浊——程氏萆薢分清饮⑹劳淋：补脾益肾——无比山药丸二十六、郁证⑴肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中——柴胡疏肝散⑵气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火——丹栀逍遥散⑶痰气郁结：行气开郁，化痰散结——半厦厚朴汤⑷心神失养：甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤⑸心脾两虚：健脾养心，补益气血——归脾汤⑹心肾阴虚：滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸二十七、血证⑴鼻衄①热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血——桑菊饮②胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血——玉女煎③肝火上炎：清肝泻火，凉血止血——龙胆泻肝汤④气血亏虚：补气摄血——归脾汤⑵齿衄①胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血——加味清胃散合泻心汤②阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血——六味地黄丸合茜根散⑶咳血①燥热伤肺：清热润肺，宁络止血——桑杏汤②肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血——泻白散合黛蛤散③阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血——百合固金汤⑷吐血①胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散②肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血——龙胆泻肝汤③气虚血溢：健脾，益气，摄血——归脾汤⑸便血①肠道湿热：清化湿热，凉血止血——地榆散合槐角丸②气虚不摄：益气摄血——归脾汤③脾胃虚寒：健脾温中，养血止血——黄土汤．⑹尿血①下焦湿热：清热利湿，凉血止血——小蓟饮子②肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血——知柏地黄丸③脾不统血：补中健脾，益气摄血——归脾汤④肾气不固：补益肾气，固摄止血——无比山药丸⑺紫斑①血热妄行：清热解毒，凉血止血——十灰散②阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血——茜根散③气不摄血：补气摄血——归脾汤二十八、消渴⑴上消：肺热津伤：清热润肺，生津止渴——消渴方⑵中消：①胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液——玉女煎②气阴亏虚：益气健脾，生津止渴——七味白术散⑶下消：①肾阴亏虚：滋阴固肾——六味地黄丸②阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩——金匮肾气丸二十九、瘿病（助理不考）１.气郁痰阻证:理气舒郁，化痰消瘿——四海舒郁丸２.痰结血瘀证:理气活血，化痰消瘿——海藻玉壶汤３.肝火旺盛证 :清肝泻火，消瘿散结——栀子子清肝汤合消癌丸４.心肝阴虚证:滋阴降火，宁心柔肝——天王补心丹或一贯煎三十、内伤发热⑴阴虚发热：滋阴清热——清骨散或知柏地黄丸⑵血虚发热：益气养血——归脾汤⑶气虚发热：益气健脾，甘温除热——补中益气汤⑷阳虚发热：温补阳气，引火归原——金匮肾气丸⑸气郁发热：疏肝理气，解郁泄热——丹栀逍遥散⑹痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中——黄连温胆汤合中和汤或三仁汤⑺血瘀发热：活血化瘀——血府逐瘀汤三十一、虚劳⑴气虚①肺气虚：补益肺气——补肺汤②心气虚：益气养心——七福饮③脾气虚：健脾益气——加味四君子汤④肾气虚：益气补肾——大补元煎⑵血虚①心血虚：养血宁心——养心汤②肝血虚：补血养肝——四物汤⑶阴虚①肺阴虚：养阴润肺——沙参麦冬汤②心阴虚：滋阴养心——天王补心丹③脾胃阴虚：养阴和胃——益胃汤④肝阴虚：滋养肝阴——补肝汤⑤肾阴虚：滋补肾阴——左归丸⑷阳虚①心阳虚：益气温阳——保元汤②脾阳虚：温中健脾——附子理中汤③肾阳虚：温补肾阳——右归丸三十二、癌病１.气郁痰瘀证:行气解郁，化痰祛瘀——越鞠丸合化积丸２.热毒炽盛证:清热凉血，解毒散结——犀角地黄汤合犀黄丸３.湿热郁毒证:清热利湿，解毒散结——龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减ꎮ４.瘀毒内阻证:活血化瘀，理气散结ꎮ——血府逐瘀汤５.气阴两虚证: 益气养阴，扶正抗癌——生脉地黄汤６.气血双亏证：益气养血，扶正抗癌——十全大补丸三十三、痹证⑴风寒湿痹①行痹：祛风通络，散寒除湿——防风汤②痛痹：散寒通络，祛风除湿——乌头汤③着痹：除湿通络，祛风散寒——薏苡仁汤⑵风湿热痹：清热通络，祛风除湿——白虎加桂枝汤或宣痹汤⑶痰瘀闭阻：化痰行瘀，蠲痹通络——双合汤⑷肝肾亏虚：培补肝肾，舒筋止痛------独活寄生汤三十四、痿证⑴肺热津伤：清热润燥，养阴生津——清燥救肺汤⑵湿热浸淫：清热利湿，通利经脉——加味二妙散⑶脾胃虚弱：补中益气，健脾升清——参苓白术散合补中益气汤⑷肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热——虎潜丸⑸脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤三十五、腰痛⑴寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络——甘姜苓术汤⑵湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛——四妙丸⑶瘀血腰痛：活血化瘀，通络止痛——身痛逐瘀汤⑷肾虚腰痛：①肾阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉——左归丸②肾阳虚：补肾壮阳，温煦经脉——右归丸第二章中医外科常见病三十六、痈１.内治(１)火毒凝结证:清热解毒，行瘀活血——仙方活命饮加苍术、黄柏、牛膝(２)热胜肉腐证 :和营清热，透脓托毒——仙方活命饮合五味消毒饮(３)气血两虚证:益气养血，托毒生肌——托里消毒散加减ꎮ２.外治初起:用金黄膏或金黄散，以冷开水调成糊状外敷，热盛者可用玉露膏或玉露散外敷或太乙膏外敷掺药均可用红灵丹或阳毒内消散成脓:宜切开排脓，以得脓为度溃后:先用药线蘸八二丹插入疮口，３~５天后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏待肿势消退十之八九时改用红油膏盖贴脓腐已尽，见出透明浅色黏液者改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴有袋脓者可先用垫棉法加压包扎三十七、乳癖1．肝郁痰凝：疏肝解郁，化痰散结——逍遥蒌贝散2．冲任失调：调摄冲任——二仙汤合四物汤三十八、湿疮1．湿热蕴肤：清热利湿止痒——龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤2．脾虚湿蕴：健脾利湿止痒——除湿胃苓汤3．血虚风燥：养血润肤，祛风止痒——当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。