血液灌流对维持性血液透析患者血液中中分子物质清除的临床研究
血液净化治疗的临床运用
CRRT方式
连续性（动）静脉-静脉血液滤过(CAVH / CVVH )； 连续性动（静）-静脉血液透析(CAVHD / CVVHD) 连续性动（静）-静脉血液透析滤过(CAVHDF/CVVHDF） 缓慢连续性超滤(slow continuous ultrafiltration，SCUF)；
连续性高流量透析(continuous high flux dialysis，CHFD)；
中毒患者血液净化方式的选择
血液滤过
主要通过对流的方式清除溶质，能清除分子 量较大的物质。 筛选系数是衡量药物能否被清除的重要指标。
危重患者更容易耐受。
透析禁忌证
• 无绝对禁忌证 • 下列情况应慎用 -颅内出血或颅内压增高 -药物难以纠正的严重休克 -严重心肌病变，并有难治性心衰 -活动性出血 -精神障碍不能配合血液透析治疗
连续性肾脏替代治疗认识过程
CRRT与IHD的比较
CRRT 的临床应用
• • • • • • • • • 急性肾衰（ARF）伴心血管衰竭 ARF伴脑水肿 ARF伴高分解代谢 系统性炎症反应综合症（SIRS） ARDS 挤压综合症 急性坏死性胰腺炎 肝性脑病 药物中毒
基本设备
BM25 ACCURA
二、清除溶质
• 急性肾损伤
– – – – – 伴有心血管功能障碍 伴有脑水肿 伴有高分解代谢 有合并症 需要静脉营养
三、酸碱和电解质紊乱
• • • • • 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 高或低钠血症 高或低钾血症 其他
四、非肾脏疾病
• • • • • • SIRS、ARDS、MODS 急性坏死性胰腺炎 挤压综合征 心肺旁路 药物或毒物中毒、肝性脑病 降温、复温
中毒患者血液净化治疗的指征
普瑞巴林联合血液灌流治疗维持性血液透析患者难治性皮肤瘙痒的疗效
·药物临床·普瑞巴林联合血液灌流治疗维持性血液透析患者难治性皮肤瘙痒的疗效沈娴文 朱俊 张瑞林 韩静（泰州市第四人民医院肾内科 江苏泰州 225300）摘要目的：探讨普瑞巴林联合血液灌流治疗维持性血液透析患者难治性皮肤瘙痒的临床疗效。
方法：选取维持性血液透析难治性皮肤瘙痒患者80例，随机分为对照组及治疗组，对照组予血液透析加血液灌流治疗，治疗组在对照组基础上加用普瑞巴林口服，观察治疗前后临床指标，及视觉模拟量表(V AS)评分、改良Duo瘙痒评分。
结果：治疗后组间比较，治疗组患者V AS评分和改良Duo瘙痒评分较对照组降低（P＜0.05）。
两组治疗后不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。
结论：普瑞巴林联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒能显著改善症状，不良反应发生率低。
关键词普瑞巴林 血液灌流 维持性血液透析 难治性皮肤瘙痒中图分类号：R971.6; R758.31 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2023)15-0023-03引用本文沈娴文, 朱俊, 张瑞林, 等. 普瑞巴林联合血液灌流治疗维持性血液透析患者难治性皮肤瘙痒的疗效[J].上海医药, 2023, 44(15): 23-25; 65.Effect of pregabalin combined with hemoperfusion on refractory pruritus among patients undergoing maintenance hemodialysisSHEN Xianwen, ZHU Jun, ZHANG Ruilin, HAN Jing（Department of Nephrology, the Fourth People’s Hospital of Taizhou, Taizhou 225300, China）ABSTRACT Objective: To explore the clinical effect of pregabalin combined with hemoperfusion on refractorypruritus among patients undergoing maintenance hemodialysis (MHD). Methods: Eighty MHD patients suffering from prurituswere enrolled in this study and randomized into a control group and a treatment group with 40 cases each. The control group underwent hemoperfusion, while the treatment group was given pregabalin combined with hemoperfusion. Clinical indicators, visual analogue scale (V AS) scores and the improved Duo pruritus scores were measured before and after the treatment. Results:V AS scores and the improved Duo pruritus scores were lower in the treatment group than the control group (P<0.05). There wasno significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups after treatment (P>0.05). Conclusion:Pregabalin combined with hemoperfusion can significantly improve the symptoms of the MHD patients with pruritus and theincidence of adverse reactions is low.KEY WORDS pregabalin; hemoperfusion; maintenance hemodialysis; refractory pruritus维持性血液透析患者皮肤瘙痒，又称尿毒症瘙痒，是尿毒症透析患者的常见并发症，其发病率逐年升高，且与尿毒症患者生活质量密切相关，常导致患者睡眠受损、抑郁、免疫系统受损和心脑血管风险增加，从而增加患者死亡率[1]。
血液灌流
血液灌流一、定义及概述血液灌流（hemoperfusion, HP），是将患者血液从体内引到体外循环系统，通过灌流器中吸附剂（活性炭、树脂等材料）与体内待清除的代谢产物、毒性物质以及药物间的吸附结合，达到清除这些物质的治疗方法。
近年来随着新型灌流器的研发及技术进展，除药物或毒物中毒外，在重症感染、严重肝衰竭、终末期肾脏疾病（尿毒症）以及各种自身免疫性疾病等多种临床严重疾病的抢救与治疗方面得到了更为广泛的应用。
二、适应证及禁忌证（一）适应证1、急性药物或毒物中毒。
2、终末期肾脏疾病（尿毒症），特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高β2 微球蛋白血症、继发性甲状旁腺功能亢进、周围神经病变等患者。
每周1 次血液灌流器与血液透析器串联治疗2h，可显著提高维持性血液透析患者的血清iPTH 和β2 微球蛋白的清除率，改善瘙痒症状。
3、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
4、系统性炎症反应综合征、脓毒症等重症感染。
5、银屑病或其它自身免疫性疾病。
6、其它疾病，如海洛因等药物成瘾、家族性高胆固醇血症、重症急性胰腺炎、甲状腺功能亢进危象等。
（二）禁忌证对体外血路或灌流器等材料过敏者。
三、血管通路药物中毒等短时性血液灌流者采用无隧道无涤纶套导管中心静脉导管为宜；维持性血液透析患者进行血液灌流治疗，可采用已建立的血管通路（带涤纶套的隧道式中心静脉导管、自体动静脉内瘘或移植血管搭桥造瘘）。
建立方法参照“第9 章血管通路的建立”。
四、操作程序（一）单纯血液灌流治疗1、治疗前准备（1）物品准备：血液灌流器、管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套等。
（2）设备准备：血液灌流机、单纯血泵、血透机、血液透析滤过机或CRRT设备。
（3）灌流器肝素化操作1）动态肝素化：按照产品说明书。
2）静态肝素化：根据医嘱将肝素注入灌流器中混匀静置20 分钟后使用。
2、血液灌流的操作程序与步骤：（1）开机自检1）检查透析机电源线连接是否正常。
不同血液净化模式对维持性血液透析患者蛋白结合类毒素的清除作用
不同血液净化模式对维持性血液透析患者蛋白结合类毒素的清除作用对比分析发表时间：2020-04-15T01:50:33.453Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年2期作者：曲兆莉[导读] 目的：探究在维持性血液透析（MHD）患者的治疗中使用不同血液净化模式对其蛋白结合类毒素的清除作用。
方法：选取我院2018年1月-2019年12月收治的56例MHD患者并随即将其分为研究组、对照组，每组28例，对照组单纯进行血液透析，研究组联合应用血液灌流，比较两组的清除效果。
曲兆莉山东省新汶矿业集团中心医院肾内科 271200【摘要】目的：探究在维持性血液透析（MHD）患者的治疗中使用不同血液净化模式对其蛋白结合类毒素的清除作用。
方法：选取我院2018年1月-2019年12月收治的56例MHD患者并随即将其分为研究组、对照组，每组28例，对照组单纯进行血液透析，研究组联合应用血液灌流，比较两组的清除效果。
结果：研究组患者PCS、IS、HA三项指标浓度的下降率均显著高于对照组患者（t=8.500、10.448、4.165，P=0.000）。
结论：联合应用血液透析血液灌流可以更有效的清除MHD患者体内的蛋白结合类毒素，临床效果较为理想。
【关键词】血液净化模式；维持性血液透析；蛋白结合类毒素；清除作用尿毒症毒素按照分子大小可分为小分子、中大分子尿毒症毒素，按照能否与蛋白质结合则可分为蛋白结合类毒素和非蛋白结合类毒素两种，其中蛋白结合类毒素是导致慢性肾脏病患者出现心血管疾病的一个重要原因[1]。
常规的血液透析因无法有效清除蛋白结合类毒素，可能会增加对其他器官和机体功能的损害，甚至导致患者死亡。
所以，寻求一种更为有效的清除蛋白结合类毒素的血液净化模式成为临床医师重点关注的问题。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年1月-2019年12月收治的56例MHD患者并随即将其分为研究组、对照组，每组28例。
纳入标准：透析时间在半年以上；可以按时进行透析且依从性良好；自愿签署知情同意书。
血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者的疗效
少 ，在排 胎盘时 间上 效果明显 ，相 对于对 照组的疗效更 加优越 。总 而 言之 ，米 非司酮 与米 索前列醇联合 治疗稽 留流产 ，能够有 效的提高 流 产成功率 ，安全性 良好 ，值得在临床 中大力推广使 用。
［ ４ ］ 戴 玉英 ． 米 非司 酮联 合 甲氨 蝶呤 治疗 异位 妊娠 ３ ０ 例［ Ｊ ］ ＿ 新 乡医学
匀＿ ］ 】 。循环 灌 注２ ０ ｍｉ ｎ 后 ，于 灌 流器 静 脉端 串联 透 析器 ，再 采用 含
４ ０ ｍｇ 肝 素 的０ ． ９ ％氯化钠 注射 液 １ ０ ０ ０ ｍＬ 单 向冲 洗管 路 。上机 后肝 素
物质 ，与血液透析联 用 ，可达 到优势互补 的效果 ，改善 终末期 肾病 患
国眶｜冒—圈同
２ ０ １ ３年 ５ 月第 １ １ 卷 第１ ３ 期
参 考 文献
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临床研 究 ・ ９ ５
索前列醇属于一种前列腺素Ｅ 类似药物 ，可 以有效的扩 张早孕子宫 颈， 加强子宫的收缩 。因此通过使用 米非 司酮和米索前列醇联合 治疗稽 留流 产 ，能够顺利的将 已经机化的胚胎组织和子宫壁相互分离，最 终排 出胚
患者的疗效 ，现将 结果报道如下 。 １资 料与 方法
１ ． １一般资料
为５ ０ ０ ｍＬ ／ ｍ ｉ ｎ 。灌 流２ ｈ ，达到 饱和 后取 下灌 流器 ，继 续进 行血 液透
析３ ｈ 。总治疗 时间为 ５ ｈ 】 。 １ ． ３统计学 方法 将所有数据 均录入 到Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ０ 软件进行 统计学处 理 ，计量 资料 以
维持性 血液透析是 目前临床 治疗 尿毒症 的有效方法 ，但治疗期 间
常 出现顽固性高血压 、皮肤瘙痒 、营养不 良、腕管综合 征等并 发症 ，
血液灌流的讲座ppt课件
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18
影响因素---分布容积
即毒物剂量除以稳定状态下毒物浓度分布 分布容积是一个数学值，而非实际的分布容积 分布容积代表毒物在血管内、外分布的比例
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分布容积值越大
VD很大
主要分布于血管外 VD越大，分布越广,越难清除 VD越大，排泄越慢，在体内存留时间越长 单纯清除其血液中成分对其体内含量影响不大 与组织结合率高的物质(如地高辛、三环抗抑郁药、甲氧氯
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影响因素---清除率
血液净化去除毒物的能力当然应该显著大于毒 物的自然或自发机体清除率
血液净化清除率必须等于或大于毒物的机体总 清除率，或者毒物的血浆半衰期在血液净化后 至少降低一半以上
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不同血液净化方式对毒素清除效果
血液净化方法
低通量 ＨＤ
高通量 ＨＤ
血液滤过 血液透析滤过 血液灌流
AR-350串联YTS-150
适用于高胆红素血症伴有炎性 介质升高的患者
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不同治疗模式对总胆红素的清除率
600
500
前
后
400
300
200
100
0
PE
CHDF
MARS
PA
■治疗 509
452
464
366
前
■治疗 299
37. 8
337
263
45
吸附物质分子 在保持中分子 倾斜基础上， 兼顾两头的稍 大和稍小的分
子物质
以质量为单位，如 YTS-180型号的灌流器 就是装剂量为180克树
脂炭的灌流器
1克树脂炭=约 1.7-2.0毫升树
脂
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血液灌流的研究进展
血液灌流的研究进展血液灌流（Hemoperfusion，HP），是血液净化技术的一种，主要用于药物、毒物中毒的抢救，亦用于尿毒症心包炎、重症肝炎及多种免疫性疾病等的治疗。
随着吸附材料的研究进展，近年来血液灌流技术得到进一步完善。
现将血液灌流技术的发展及临床应用做一简要综述。
标签：血液灌流；树脂；研究1.概述血液灌流是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用，清除外源性或内源性毒素，同时将净化的血液回输体内的一种血液净化方法。
血液灌流的主要机制是吸附作用，故也称为血液吸附。
目前通常在血液灌流中使用的吸附剂主要是活性炭类、多糖类和合成树脂类，它们通称为血液灌流材料。
常见的血液灌流材料性能、特点如下。
1.1活性炭活性炭比表面积可达1000m2/g，孔径较小，孔隙率高，孔径分布较宽是一种良好的广谱吸附剂。
目前常用的活性炭常由椰子壳、木材、聚乙烯醇、石油等材料在有控制氧化条件下高温制得。
1.2多糖类多糖类材料是近年发展较快的一种医用高分子吸附分离材料，主要有琼脂糖、壳聚糖和纤维素，用于血液灌流时濡要进行一定的修饰以提高其对目标物质的吸附选择性。
1.3树脂类合成树脂也是一类应用较为广泛的吸附材料，它分为吸附树脂和离子交换树脂两大类。
离子交换树脂应用在血液灌流中，虽然离子交换树脂作为血液灌流的吸附剂，具有交换容量大，交换速度快的优点，但它对血液离子平衡和pH有严重影响，1988年，一种含疏水层和亲水层的球状离子交换树脂吸附剂研制成功。
这种吸附剂对尿素有很强的吸附能力，但并不影响血液的pH值，这一点优于传统的离子交换树脂。
吸附树脂分为极性吸附树脂和非极性吸附树脂两大类。
极性吸附树脂容易吸附极性的水溶性物质，非极性吸附树脂对一些脂溶性物质具有更好的吸附性能。
研究发现吸附树脂也有微粒脱落和破坏血液有形成分的副作用，故也主张包膜后再用于血液灌流治疗，其包膜材料与活性炭类似。
常见的吸附树脂有：丙烯酸醋类树脂、聚苯乙烯、聚乙烯醇（PV A）。
司维拉姆联合血液灌流治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症的临床研究
司维拉姆联合血液灌流治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症的临床研究曹珊，刘玉（萍乡市人民医院肾内科，江西萍乡337000）摘要：目的探究司维拉姆联合血液灌流治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症的临床价值。
方法选取2018年12月至2020年6月于本院行血液透析治疗＞3个月且合并顽固性皮肤瘙痒患者50例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组25例。
对照组给予血液灌流治疗，观察组在对照组基础上给予司维拉姆治疗。
比较两组临床疗效、血清因子、皮肤瘙痒评分及不良反应发生率。
结果治疗后，观察组瘙痒症状缓解率（96.00%）高于对照组（80.00%），但差异无统计学意义；观察组改良Duo氏瘙痒评分、血清磷（P）、甲状旁腺素（PTH）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组血清钙（Ca）、不良反应发生率比较差异无统计学意义。
结论司维拉姆联合血液灌流治疗血液透析患者的顽固性皮肤瘙痒效果显著，可明显改善患者的临床瘙痒症状。
关键词：司维拉姆；血液灌流；血液透析；顽固性皮肤瘙痒症Clinical study on sevelamer combined with hemoperfusion in treatment of hemodialysis patientswith intractable cutaneous pruritusCAO Shan,LIU Yu(Department of Nephrology,Pingxiang People's Hospital,Pingxiang,Jiangxi,337000,China) Abstract:Objective To investigate the clinical value of sevelamer combined with hemoperfusion in treatment of hemodialysis patients with in-tractable cutaneous pruritus.Methods50patients with intractable cutaneous pruritus who underwent hemodialysis treatment3months in our hospi-tal from December2018to June2020were selected as the research subjects,and they were divided into two groups according to the random number table method,with25cases in each group.The control group was given hemoperfusion treatment,and the observation group was given sevelamer treatment on the basis of the control group.The clinical efficacy,serum factors,skin pruritus score and the incidence of adverse reactions were com-pared between the two groups.Results After treatment,the remission rate of cutaneous pruritus in the observation group(96.00%)was higher than that of the control group(80.00%),but the difference was not statistically significant;the modified Duo's pruritus score,serum phosphorus(P),para-thyroid hormone(PTH),and serum creatinine(SCr)and blood urea nitrogen(BUN)in the observation group were lower than those of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05);there was no significant difference in the incidence of serum calcium(Ca)and ad-verse reactions between the two groups.Conclusion Sevelamer combined with hemoperfusion in treatment of hemodialysis patients with intractable cutaneous pruritus has significant efficacy of improving clinical pruritus symptoms.Key words:Sevelamer;Hemoperfusion;Hemodialysis;Intractable cutaneous pruritus皮肤瘙痒症是终末期肾脏病常见并发症，22%～48%的维持性血液透析患者存在中重度皮肤瘙痒[1]。
尿毒症中分子毒素与血液灌流
廊坊爱尔卫星会尿毒症中分子毒素与血液灌流清华大学第一附属医院肾内科卢方平尿毒症毒素是一大组体内代的产物，在肾衰患者体液中水平明显升高，并与尿毒素代谢紊乱或临床表现密切相关。
根据尿毒症毒素分子量的大小可将其为小分子物质、中分子物质和大分子物质。
一．“中分子”假说的提出腹膜透析作为一种肾脏替代方法，与传统血液透析有所不同，尽管腹透患者有较高的BUN与SCr水平，但症状轻微，也不容易发生周围神经病变，这就提示有些较大分子量的毒素参与尿毒症的各系统损害，因为腹膜对中分子量的溶质具有更好的通透性。
在血液透析方面，提出了“平方米一小时”学说，即延长透析时间与增加透析膜面积将有助于中分子毒素的清除。
二．中分子物质的分子量一般认为中分子物质的分子量在500D—5000D之间，但国际国内均无统一标准，Brenner 编写的《The Kidney》（第六版）提到的中分子物质分子是为500D～3000D。
郑法雷教授在《肾衰竭》（王海燕主编，上海科学技术出版社，2003年5月）提到的中分子毒素分子量为500D～5000D，而在《肾脏病临床与进展》（郑法雷、章友康、陈香美、谌贻璞主编，人民军医出版社，2005年1月）提到的中分子毒素分子量为500D～100000D。
欧洲尿毒症毒素协作组提出> 500D的分子被归为中分子物质。
三．中分子物质的成分欧洲尿毒症毒素协作组提到的中分子物质有22种，均为多肽或细胞因子。
这些物质为肾上腺髓质素、心钠素、β2-微球蛋白、β-内啡肽、缩胆囊素、细支气管细胞蛋白、补体因子D、脱粒抑制蛋白I、δ－睡眠诱导肽、内皮素、透明质酸、白介素-1β、白介素-6、κ-轻链、λ-轻链、瘦素、蛋氨酸脑啡肽、神经肽Y、甲状旁腺激素、视黄酸结合蛋白、肿瘤坏死因子。
这些毒素在体内呈多室分布，传统的血液透析不能清除，高通量透析器能够不同比例的部分清除，HDF优于HD，HP清除效率远大于常规血液透析及HDF。
四．中分子物质的毒性作用近20年来关于中分子物质的研究进展相对缓慢，但近几年该方面的研究已有所突破，有些毒素已被分离，通过体内、外实验对其性质及毒性有了进一步的认识。
尿毒症脑病患者血液灌流联合血液透析的护理
尿毒症脑病患者血液灌流联合血液透析的护理[摘要]目的探讨血液灌流(hemopelfusion，HP)联合血液透析(hemodialysls，HD)治疗尿毒症脑病的，临床效果和护理。
方法血液灌流与血液透析联合，治疗26例尿毒症脑病患者。
结果经血液透析和血液灌流联合治疗后，尿毒症脑病显效13例，有效9例，无效4例，总有效率84.6％。
其中显效及有效多发生在HD和HP治疗结束后1～24h。
结论血液灌流联合血液透析是尿毒症脑病的必要治疗手段。
此2种方法联合应用起到优势互补的治疗作用，能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状，对预防透析相关并发症，改善患者的预后有重要的临床意义。
[关键词]血液灌流；血液透析；护理随着尿毒症发生串逐年增高，血液透析(HD)成为目前治疗尿毒症病人的可靠方法之一，但有许多问题尚不能很好解决，如尿毒症脑病，这主要是由于某些中分子物质在体内集聚所致。
血液灌流(HP)技术是近年来对血液透析患者实施的一项特殊的透析技术，是一种吸附型的血液净化技术，能增加中分子毒素的排泄。
本文旨在探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病病人的临床效果和护理。
1临床资料观察我院2004年3月至2007年3月经血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症脑病患者共26例，其中6例呈昏迷状态.4例呈谵妄状态，4例频繁抽搐状态，5例呈嗜睡状态，7例为肢体不自主抖动者，每位患者均行相关检查排除脑血管意外等其他因素引起的意识改变。
本组患者原发病为：慢性肾炎12例，高血压肾病5例，糖尿病肾病5例，慢性间质性肾炎4例，均规律透析半年以上，透析充分。
2方法2.1材料血液透析采用费森尤斯4008B型血透机，透析器为血仿膜，透析液为碳酸氢盐透析液；灌流器使用爱尔zx-150型树脂灌流器。
2.2血液通路动静脉内瘘者行内瘘穿刺，其余为股静脉或颈内静脉插管建立通路。
2.3具体操作采用爱尔zX-150型树脂灌流器与透析器联合作灌流透析(HP+HD)治疗。
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专题研 讨 ・
血 液 灌流 对 维 持性 血 液 透析 患者 血 液 中 中分 子 物 质 清 除的 临 床 研 究
何 平 ，商 惠萍 ，杜 丰 ，李德 天
【 摘要】 目的 探 讨血液灌流 （ Ｐ 串联血液透析 （ ）对尿毒 症患者血 液 中中分子物质清除的效果 。方法 Ｈ） ＨＤ
ｄ ｔｒ ｎ ｄ ｂ ａ ｉｉ ｅ ｅｍｉ ｅ ｙ ｒ ｄｏｍｍｕ ｉ ｎ ｅ ｉ ｒｖ ｍｅ ｔｏ ｒ ｒ ｕ ｙ ｔ ｍ ｏ ｓ ｒｅ ｅｏｅ ａ ｄ ａｔ ｒ ｒ ａｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ Ｎｏｓｇ ｉ ・ ｎｔ ａ ｄｔ ｙ ｈ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｆ ｕ ｉ ｓｓ ｍｐ ｏ ｂ ｅ ｖ ｄ ｂ ｆ ｒ ｎ ｆ ｅ ｔ ｎ． ｐ ｔ ｅｔ ｓｌ ｓ ｉｎ ｆ ｉ
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【 中图分类号 】Ｒ６２５ 【 ． 文献标识码】Ａ 【 ９ 文章编号 】１ ７ ９７ （００ Ｃ一 ９２ ０ ０ — ５２ ２１ ）６ １ — ２ ０ ６
Ｅｆｅ ｔ ｏ ｍｏ ｅ ｆ ｓｏ ｎ Ｓ ｒ ｍ ａ ａ ｈ ｒ ｉ ｒ ｏ ｅａ ｄ ｆ ｃｓ ｆＨｅ ｐ ｒ ｕ ｉ ｎ ｏ ｅ ｕ Ｐ ｒ ｔ ｙ ｏ ｄ Ｈｏ ｍ ｎ ｎ 一ｍ ｉｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｅ ｔａ ｉｎ ａ ｅ ｔ ｉｈ Ｍ ａ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｂ ｎ Ｃｏ ｃ ｎ ｒ ｔ ｓｉ Ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｉ ｔ － ｏ ｎ ｉ
将 ４ 例 尿 毒 症 行 血液 透 析 的 患 者随 机 分 成 ＨＰ＋ ８ ＨＤ组 和 Ｈ 组 。 两组 患 者 均 连 续 治 疗 １ 。 治 疗 前后 用放 射 免 疫 Ｄ ２周 法分 别 测定 两组 患者 的 甲状 旁腺 激 素 （ Ｈ） 及 ｐ 微 球 蛋 白 （ 一ＭＧ） 水 平 ，并观 察 两组 患 者皮 肤 瘙 痒症 状 的 改 一 善 情 况 ．结 果 治疗 前 两组 患者 的 Ｈ、ｐ 一ＭＧ 水平 间 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ；０ ）
组治疗后 皮肤瘙瘁症状改善程度优 于 Ｈ Ｄ组，差异有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 Ｈ Ｐ＋Ｈ Ｄ治疗尿毒症患者可有效 清 除 Ｈ、 Ｂ 一ＭＧ，减 轻 皮 肤瘙 痒症 状 ，改善 血 液 净 化 效 果 ，提 高 患 者 生存 质 量 。 ： 【 关键词】 甲状旁腺激素 ；Ｂ 微球蛋 白；血液灌流 ；肾透析 ；瘙 痒症 一
ｐ 一Ｍ 水平间差异均有统计 学意义 （ ００ ） Ｄ＋Ｈ ： （ Ｐ＜ ． ５ 。Ｈ Ｐ组患者 Ｐ Ｈ、Ｂ 一Ｍ Ｔ Ｇ水平组内治疗前后比较 ，差异 有统计
学 意 义 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ ；而 Ｈ Ｄ组 患者 Ｐ Ｈ、Ｂ 一Ｍ 水 平组 内 治 疗 前 后 比较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｈ ｒ ｒ Ｇ Ｐ＞ ． ５ 。 Ｐ＋Ｈ Ｄ
ｇｏ ｐ ｆＨＰ＋ＨＤ ｎ ｒｕ ｓｏ ａ ｄ ＨＤ． Ａ ｔ ｏ ｇ ｌｎ ｓｈ ｐ ｒ ．Ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｌｓ ｄ １ ｅ ｋ ．Ｔ ｅ ｌｖ ｌ ｏ ，Ｈ ａ ｄ ｐ ｎｉ ａｕａ ｔｉ ｅ ａｉ ｃ ｎ ｈ ｒ ｔ ｎｓ ａｔ ２ ｗ ｅ ｓ ｈ ｅ ｅｓ ｆｆ ｎ ２一ＭＧ ｒ ｅ ｅ ｒ ｗｅｅ
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