01眼睑泪器结膜病
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眼睑病与泪器病讲课文档
③皮损处涂敷3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱 疹净眼膏。
第十四页，共43页。
带状疱疹病毒性 睑皮炎
➢ 病因：由水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经 节或三叉神经第一支所致
➢ 临床表现：发病前常有轻重不等的前驱症状，如 全身不适、发热等。继而在病变区出现剧烈神经 痛。数日后，患侧眼睑、前额皮肤和头皮潮红、 肿胀，出现成簇透明小疱。疱疹的分布不越过睑 和鼻的中心界限
好发于上睑，位置深，多位于睑板中间或眼睑皮下深层。
➢ 早期似霰粒肿(极易误诊)。 ➢ 晚期于睑皮下形成核桃样分叶状坚硬肿块。
➢ 本病的恶性程度颇不一致，恶性程度低的可历时多年， 缓慢增大，和一般皮肤附件肿瘤相似，恶性程度高的 则发展迅速，造成早期转移；
➢ 应早期切除，对放射线不敏感。
第二十九页，共43页。
第二十二页，共43页。
眼睑肿瘤
➢ 眼睑可发生良性或恶性肿瘤。 ➢ 最常见的良性肿瘤为黄色瘤，其为一种黄白
色扁平生长的脂肪组织， ➢ 鳞状细胞癌和基底细胞癌(后者较常见)均为
恶性肿瘤，可发生于眼睑及全身其他皮肤部 位。 ➢ 睑板腺癌发生在睑板部。
第二十三页，共43页。
眼睑黄色瘤
➢ 特点：皮肤损害为限局性柔软的小斑块，直 径0.5～1厘米左右，境界清楚，稍高出于皮 肤表面，对称分布于上眼睑内眦部，有时上 下眼睑均可发病。
➢ 临床上区分是由于泪道阻塞引起的泪溢还是 因眼表疾病刺激引起的流泪十分重要。
第三十三页，共43页。
➢ 上下泪点通过上下泪小管 汇聚成泪总管入泪囊通过 鼻泪管经下鼻道排出。
第三十四页，共43页。
泪液分泌系统疾病
➢ 泪腺炎 ：急性：眶外上方局部肿胀、疼痛，上睑 水肿呈“S”形弯曲变形，耳前淋巴结肿大。触诊可 扪及包块，有压痛，结膜充血、水肿，有粘性分泌 物。提起上睑，可见泪腺组织充血肿大。急性泪腺 炎病程通常短暂，经治疗后可缓解，或转为亚急性 或慢性。也可形成脓肿。
第十四页，共43页。
带状疱疹病毒性 睑皮炎
➢ 病因：由水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经 节或三叉神经第一支所致
➢ 临床表现：发病前常有轻重不等的前驱症状，如 全身不适、发热等。继而在病变区出现剧烈神经 痛。数日后，患侧眼睑、前额皮肤和头皮潮红、 肿胀，出现成簇透明小疱。疱疹的分布不越过睑 和鼻的中心界限
好发于上睑，位置深，多位于睑板中间或眼睑皮下深层。
➢ 早期似霰粒肿(极易误诊)。 ➢ 晚期于睑皮下形成核桃样分叶状坚硬肿块。
➢ 本病的恶性程度颇不一致，恶性程度低的可历时多年， 缓慢增大，和一般皮肤附件肿瘤相似，恶性程度高的 则发展迅速，造成早期转移；
➢ 应早期切除，对放射线不敏感。
第二十九页，共43页。
第二十二页，共43页。
眼睑肿瘤
➢ 眼睑可发生良性或恶性肿瘤。 ➢ 最常见的良性肿瘤为黄色瘤，其为一种黄白
色扁平生长的脂肪组织， ➢ 鳞状细胞癌和基底细胞癌(后者较常见)均为
恶性肿瘤，可发生于眼睑及全身其他皮肤部 位。 ➢ 睑板腺癌发生在睑板部。
第二十三页，共43页。
眼睑黄色瘤
➢ 特点：皮肤损害为限局性柔软的小斑块，直 径0.5～1厘米左右，境界清楚，稍高出于皮 肤表面，对称分布于上眼睑内眦部，有时上 下眼睑均可发病。
➢ 临床上区分是由于泪道阻塞引起的泪溢还是 因眼表疾病刺激引起的流泪十分重要。
第三十三页，共43页。
➢ 上下泪点通过上下泪小管 汇聚成泪总管入泪囊通过 鼻泪管经下鼻道排出。
第三十四页，共43页。
泪液分泌系统疾病
➢ 泪腺炎 ：急性：眶外上方局部肿胀、疼痛，上睑 水肿呈“S”形弯曲变形，耳前淋巴结肿大。触诊可 扪及包块，有压痛，结膜充血、水肿，有粘性分泌 物。提起上睑，可见泪腺组织充血肿大。急性泪腺 炎病程通常短暂，经治疗后可缓解，或转为亚急性 或慢性。也可形成脓肿。
泪器病讲课PPT课件
汇报人：
病。
泪器病包括泪腺 疾病、泪道疾病 和泪液异常等类 型，每种类型都 有不同的临床表 现和治疗方法。
泪器病的发病机 制较为复杂，可 能与遗传、环境、 生活习惯等多种
因素有关。
泪器病的治疗方 法包括药物治疗、 手术治疗、激光 治疗等，具体治 疗方法需要根据 患者的病情和医 生建议来确定。
泪器病的分类
泪器分泌过多 泪器排出受阻 泪器质性病变
研究展望
新型治疗方法的探索 基因治疗和干细胞治疗的研究 泪器病发病机制的深入研究 泪器病预防和早期诊断的推广
06
泪器病相关问题解 答
问题一解答
01 02 03 04
什么是泪器病？ 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而 引起眼部干燥、流泪、炎症等症状的疾病。 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而引起眼部 干燥、流泪、炎症等症状的疾病。
答：治疗泪器病的方法主要包括药物治疗、手术治疗等，具 体治疗方法需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
如何预防泪器病？ 答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、 避免长时间使用电子产品、定期进行眼部检查等。
答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、避免长时间 使用电子产品、定期进行眼部检查等。
感谢您的观看
泪器病的病因
炎症：如泪腺炎、泪囊炎等 炎症疾病
感染：如结膜炎、角膜炎等 眼部感染
肿瘤：如泪腺肿瘤、泪囊肿 瘤等肿瘤疾病
创伤：如眼部外伤、手术创 伤等
泪器病的症状
泪器分泌异常：泪腺或泪道分泌过多或过少，导致眼部干涩、疼痛等症状。 泪器排出障碍：泪道狭窄、阻塞或闭锁，导致溢泪、眼部肿胀等症状。 泪器炎症：泪腺或泪道感染、炎症等，导致眼部红肿、疼痛、分泌物增多等症状。 泪器肿瘤：泪腺或泪道肿瘤，导致眼部肿胀、疼痛、眼球突出等症状。
病。
泪器病包括泪腺 疾病、泪道疾病 和泪液异常等类 型，每种类型都 有不同的临床表 现和治疗方法。
泪器病的发病机 制较为复杂，可 能与遗传、环境、 生活习惯等多种
因素有关。
泪器病的治疗方 法包括药物治疗、 手术治疗、激光 治疗等，具体治 疗方法需要根据 患者的病情和医 生建议来确定。
泪器病的分类
泪器分泌过多 泪器排出受阻 泪器质性病变
研究展望
新型治疗方法的探索 基因治疗和干细胞治疗的研究 泪器病发病机制的深入研究 泪器病预防和早期诊断的推广
06
泪器病相关问题解 答
问题一解答
01 02 03 04
什么是泪器病？ 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而 引起眼部干燥、流泪、炎症等症状的疾病。 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而引起眼部 干燥、流泪、炎症等症状的疾病。
答：治疗泪器病的方法主要包括药物治疗、手术治疗等，具 体治疗方法需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
如何预防泪器病？ 答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、 避免长时间使用电子产品、定期进行眼部检查等。
答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、避免长时间 使用电子产品、定期进行眼部检查等。
感谢您的观看
泪器病的病因
炎症：如泪腺炎、泪囊炎等 炎症疾病
感染：如结膜炎、角膜炎等 眼部感染
肿瘤：如泪腺肿瘤、泪囊肿 瘤等肿瘤疾病
创伤：如眼部外伤、手术创 伤等
泪器病的症状
泪器分泌异常：泪腺或泪道分泌过多或过少，导致眼部干涩、疼痛等症状。 泪器排出障碍：泪道狭窄、阻塞或闭锁，导致溢泪、眼部肿胀等症状。 泪器炎症：泪腺或泪道感染、炎症等，导致眼部红肿、疼痛、分泌物增多等症状。 泪器肿瘤：泪腺或泪道肿瘤，导致眼部肿胀、疼痛、眼球突出等症状。
2眼科教案眼睑泪器结膜病
产生畏光、流泪、刺痛、异物感、眼睑痉挛，继发感染可形成角膜溃疡、血管翳而
影响视力；倒睫可电解，睑内翻需手术治疗。
上睑下垂：提上睑肌和 Muller 肌功能不全或丧失导致上睑部分或全部下垂；先天性者由提 上睑肌或动眼神经发育不全引起，后天性者由眼睑本身疾病引起；治疗以手术为主。
眼睑肿瘤：
1、 基底细胞癌：发病率高，多见于老年人，好发下睑内眦部皮肤与粘膜交界处。
治疗：局部点眼（利福平），手术，全身用药（红霉素、强力霉素、螺旋霉素）
教学内容
辅助手段 时间分配
幻灯片
（二） 结膜炎
细菌性结膜炎 病毒性结膜炎
急性卡他 性结膜炎
慢性卡他 性结膜炎
淋菌性 结膜炎
病因：细菌感染（肺炎双球菌、流感杆菌、金葡菌） 表现：潜伏 1~3 天，眼睑肿胀，结膜充血水肿，脓性分
物，可发生结膜下出血，病程约两周 治疗：冲洗结膜囊；局部抗生素点眼；禁热敷包盖 病因：感染因素；非感染因素；继发因素 表现：多双侧，自觉眼痒、异物感、干涩、视疲劳，少
数日局限形成脓肿，向皮肤破溃，后期可形成泪囊瘘管 治疗：早期热敷、理疗、全身局部使用抗生素。脓肿形成及时切开排脓，
炎症消退后按照慢性泪囊炎处理
新生儿泪囊炎
病因：多因鼻泪管下端的先天性薄膜组织未消失 表现：多单侧发病，出生六周即有泪溢，眼部分泌物多，泪囊积脓 治疗：局部点抗生素眼液，反复冲洗泪道，一周岁后可手术
治疗：热敷，点抗生素眼液、眼膏；切开排脓；重症全身应用抗生素
10 分 复习学习 过的解剖 内容
多媒体幻 灯演示
病因：睑板腺排出口阻塞，分泌阻滞，慢性刺激
睑板腺囊肿 表现：好发青少年，上睑多见；无痛性结节；眼睑皮肤局部隆起，无
（霰粒肿）
眼科学：眼睑、泪器、眼表疾病
病因与分类
5
泪液生成不足型ATD aqueous tear deficiency
5
蒸发过强型MGD
4
Over evaporation 4
SS-ATD
非SS-ATD
干眼筛查和诊断试验
干涩
异物感
问烧灼感卷痒感调 查畏光红痛
视物模糊
视疲劳
泪膜破裂时间： ＜10s为泪膜不稳定
干眼筛查和诊断试验
Microdrilldacryoplasty (MDP) Laserdacryoplasty （LDP）
Preoperative image Postoperative image
New---- Lacrimal bypass surgery
② ①
二、泪囊炎
病因和发病机制
鼻泪管狭窄/阻塞 泪液潴留于泪囊
眼表疾病
• 概述 • 眼表疾病 • 干眼 • 睑板腺功能障碍
第一节 概述
第一节 概述
粘蛋白层 水样层 脂质层
第一节 概述
第二节 眼表疾病
• 病因
角膜缘干细胞缺乏（LSCD）
• 分类
结膜鳞状上皮化生和角膜上皮结膜化
• 临床表现 角膜新生血管，结膜化
• 治疗原则 眼表重建
第三节 干眼（角结膜干燥症）
• 病因 • 临床表现 • 诊断 • 治疗
三、睑缘炎
• 鳞屑性睑缘炎 • 溃疡性睑缘炎 • 眦部睑缘炎
四、病毒性睑皮炎
• 单纯疱疹病毒性睑皮炎 • 带状疱疹病毒性睑皮炎
五、接触性睑皮炎
第三节 眼睑肿瘤
• 良性肿瘤
• 眼睑血管瘤 • 色素痣 • 黄色瘤 • 囊肿
• 恶性肿瘤
• 基底细胞癌 • 鳞状细胞癌 • 皮脂腺癌（睑板腺癌） • 恶性黑色素瘤
眼睑泪器病
润滑眼表，提供光滑的光学面 湿润及保护角膜及结膜上皮 通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物 生长 向角膜提供必须的营养物质
角结膜干燥症
概念：
指任何原因引起的泪液质和量或动力 学异常导致的泪膜不稳定，并伴有眼部 不适症状，导致眼表组织病变为特征的 一大类疾病的总称。
角结膜干燥症
病因及分类：
上睑下垂
概念：指上睑部分或全部不能提起所造 成的下垂状态。 病因：先天性（最多见） 后天性：动眼神经麻痹 外伤性 交感神经疾患 肌源性：重症肌无力 机械性（炎症等）
上睑下垂
临床表现： 先天性：睑裂睁开不到正常程度，皱眉， 仰头。 后天性：相关病史及症状。如Horner’s综 合征。 上睑抬高不能 额纹加深 弱视 后天性相关病史，伴随症状
霰粒肿（睑板腺囊肿）
病因：
睑板腺出口阻塞 ↓ 腺体分泌物潴留 ↓ 慢性刺激周围组织 ↓ 无菌性慢性肉芽肿性炎症
睑板腺囊肿
临床表现：
青少年或中年人 眼睑皮下局部肿块 无痛 肿块对应睑结膜面紫/灰 红色病灶 继发感染→内睑腺炎
霰粒肿（睑板腺囊肿）
诊断：
无明显疼痛 眼睑硬结
眼睑恶性肿瘤
眼睑基底细胞癌 眼睑皮脂腺癌 眼睑鳞状细胞癌 眼睑恶性黑色素瘤
眼睑肿瘤
治疗:
手术切除 血管瘤:放疗,冷冻,手术 基底细胞癌:手术联合放疗 鳞状上皮细胞癌:手术,放疗,化疗
眼表疾病
概念：
广义：角、结膜浅层疾病和可导致泪膜 功能异常的疾病。 狭义：仅指角、结膜上皮的疾病。
眼睑炎症
接触性皮炎：眼睑皮肤对某种致敏原的 过敏反应 病因：药物性皮炎为最典型。 常见的致敏原：抗生素、表面麻醉药、 阿托品等，许多化学物质、化妆品等。
眼睑泪器病
一、概述
二、眼睑炎症
三、眼睑肿瘤
四、眼睑位置和功能异常
全军眼科研究所
眼睑疾病
全军眼科研究所
眼睑疾病
倒睫和乱睫
倒睫（trichiasis） 睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜引起一系列角 结膜 乱睫（aberrant lashes） 睫毛不规则生长
全军眼科研究所
眼睑疾病
睑内翻
【概念】 睑内翻（entropion）
全军眼科研究所
眼睑疾病
外 睑 腺 炎
内睑腺炎
全军眼科研究所
眼睑疾病
睑腺炎（hordeolum）
【诊断要点】
临床表现 实验室检查
全军眼科研究所
眼睑疾病
睑腺炎（hordeolum）
【处理原则】
早期局部热敷，点用抗生素眼液、眼膏 禁止挤压 脓肿形成后切开引流（2-3d）
* 外睑腺炎 皮肤面 切口与睑缘平行 * 内睑腺炎 结膜面 切口与睑缘垂直
全军眼科研究所
眼睑疾病
睑板腺囊肿（chalazion）
【临床表现】
多发生于青少年及中壮年 无痛性结节。较小囊肿无 自觉症状，可有异物感， 眼睑皮肤隆起，皮下圆形 肿块，表面光滑，无压痛， 活动度可，睑结膜面紫红 色微隆起 自行破溃，排出脂肪样物 质在结膜面形成肉芽肿 继发感染，症状轻，切开 脓性物质
睑板腺特发性慢性非化脓性炎症，慢性肉芽肿性 无痛、光滑、活动，睑结膜面紫红色微隆起 较小无须治疗，较大睑板腺囊肿刮除 老年人需排除睑板腺癌
全军眼科研究所
眼睑疾病
麦粒肿、霰粒肿比较
麦粒肿
发生腺体
霰粒肿
炎症类型
临床表现 治疗原则 病程转归
汗腺，皮脂腺，睑板 睑板腺 腺 急性、痛性、化脓性、 特发性慢性非化脓性 结节性炎症 炎症 红、肿、热、痛、功 无痛性结节 能障碍 脓肿形成切开引流 短，治愈或形成霰粒 肿 大的需要刮除 长，吸收或治愈
眼科学课件：眼睑泪器疾病
單純皰疹病毒性瞼皮炎
病因：單純皰疹病毒-I型，上呼吸道感染、勞累後 誘發感染。
臨床表現：下瞼多見，多局限於瞼緣，或累及眶 周皮膚。瞼部皮膚可出現簇狀半透明小泡，結痂脫 落後不留瘢痕，少數出現皮膚糜爛潰瘍形成。
治療：局部塗氧化鋅糊劑及抗生素眼膏，加速乾 燥結痂。抗病毒治療。
單純皰疹病毒性瞼皮炎
帶狀皰疹病毒性瞼皮炎
累及結膜或眶內，應行眶內容切除術，輔以放 化療。
淚器病
Diseases of lacrimal apparatus
南方醫科大學南方醫院眼科 熊柯
淚器的組成
淚液分泌系統 淚器
淚液排出系統
淚腺 副淚腺（Krause、Wolfring腺） 結膜杯狀細胞
淚小點 淚小管 淚總管 淚囊 鼻淚管
淚液分泌系統疾病
慢性淚腺炎 chronic dacryoadenitis
多為雙側，病程緩慢，可由急性淚腺炎遷延，多 為原發性質。
臨床表現：眼瞼外上側可出現分葉狀無痛性包塊， 質軟，外側輕度上瞼下垂。
淚液分泌系統疾病
慢性淚腺炎 chronic dacryoadenitis
治療： 針對病因治療，糖 皮質激素及抗生素 治療，治療無效時 手術切除。
病因：面神經麻痹、瘢痕性瞼外翻、瞼球粘連、眼 眶容積和眼球大小比例失調。功能性及生理性眼瞼閉 合不全。
眼瞼閉合不全 hypophasis
眼瞼閉合不全 hypophasis
治療：病因治療，無法去除病因時，採取有效保護 角膜措施：人工淚液、濕房鏡，必要時行瞼裂縫合。
上瞼下垂 ptosis
定義：提上瞼肌和Müller肌功能部分或完全喪失， 致一側或雙側的上瞼明顯低於正常位置。
眼瞼腫瘤
眼瞼鱗狀細胞癌 squamous cell carcinoma of eyelid
眼睑病与泪器病 PPT
治疗
临床表现
治疗
上睑下垂
病因
➢ 一）先天性。为先天发育畸形，多为双侧，可为常染色体 显性或隐性遗传。常因动眼神经核或提上睑肌发育不全所 致。
➢ （二）后天性 （获得性） ➢ 1.麻痹性上睑下垂：动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合
并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹 ➢ 2.交感神经性上睑下垂：为Müller肌的功能障碍或因颈交
泪道病
临床表现
检查方法
治疗
急性泪囊炎
慢性泪囊炎
➢ ：特点，好发于老年女性，鼻泪管阻塞， 狭窄伴细菌感染，常见致病菌为肺炎双球 菌，链球菌，葡球菌，沙眼，泪道损伤， 下鼻甲肥大，慢性肥厚性鼻炎，中隔偏曲。
➢ 临床特点：泪溢，流脓，挤压泪囊区出脓， 冲洗泪道不通
➢ 治疗：鼻腔泪囊吻合术，鼻内窥镜下鼻腔 泪囊造口术
睑缘炎
鳞屑性睑缘炎
治疗
溃疡性睑缘炎
治疗
眦角性睑缘炎病毒性睑皮炎 Nhomakorabea治疗
带状疱疹病毒性 睑皮炎
➢ 病因：由水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经半月神 经节或三叉神经第一支所致
➢ 临床表现：发病前常有轻重不等的前驱症状，如 全身不适、发热等。继而在病变区出现剧烈神经 痛。数日后，患侧眼睑、前额皮肤和头皮潮红、 肿胀，出现成簇透明小疱。疱疹的分布不越过睑 和鼻的中心界限
➢ 眼睑癌往往呈多形性，临床上按病理类型 可分为：基底细胞癌、睑板腺癌和鳞状细 胞癌。
➢ 它们均具有共同三大特点： ①癌肿基底大而坚硬；
②常伴有睫毛脱落；
③不痛，以致病人不予注意而至晚期才就诊。
基底细胞癌
睑板腺癌
睑板腺癌
鳞状细胞癌
泪液分泌系统疾病
泪腺 肿瘤
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急性结膜炎
治疗要点
（炎：抗感染治疗
护理措施
结膜囊冲洗； 留取分泌物培养及药敏； 用药护理； 禁忌包扎患眼； 严密观察眼部病情变化； 炎症严重时冷敷； 接触性隔离
沙眼
定义 由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。 病因 沙眼衣原体 护理评估 多见于儿童、青少年，双眼发病，潜伏期5-14天，1-2 月后进入慢性期，迁延数十年。 1.症状 急性期：异物感、刺痒感、畏光、流泪；慢性期：不明显 2.体征 急性期为血管模糊、充血；乳头增生；滤泡形成。慢性期 有角膜血管翳；睑结膜瘢痕 3. 分期 Ⅰ期（进行活动期）有角膜血管翳 Ⅱ期（退行期） 斑痕形成 Ⅲ期（完全瘢痕期）斑痕，无传染性 4. 后遗症与并发症：倒睫及睑内翻、慢性泪囊炎等 辅助检查 结膜刮片找包涵体
睑内翻：睑缘向眼球方向内卷，部分或 全部睫毛倒向眼球 倒睫：睑缘位置正常，睫毛倒向眼球， 刺激角膜和球结膜
病因及发病机制
瘢痕性睑内翻：常见于沙眼病人 痉挛性睑内翻：常见于老年人 急性痉挛性睑内翻：常见于炎症刺激 先天性睑内翻：多见于婴幼儿
护理评估
异物感 畏光、流泪 睑痉挛 睫毛内翻，倒向眼球 结膜充血 角膜上皮脱落、溃疡、新生血管形成 视力障碍
睑板腺囊肿（chalazion）
因睑板腺分泌物潴留引起的特发性无菌 性慢性肉芽肿性炎症，霰粒肿。 常见于青少年及中壮年
病因
睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留在 睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引 起。
护理评估
较小的囊肿无自觉症状 较大的囊肿眼睑皮肤隆起，圆形肿块 肉芽肿形成，局部摩擦感 继发感染：与内睑腺炎相似 辅助检查：反复发作或老年人切除标本 送病理检查，排除睑板腺癌症
眼睑 泪器 结膜病 病人的护理
泰山医学院附属医院 公丕欣
教学目的
掌握 ： 睑腺炎、睑板腺囊肿、急性细菌 性结膜炎、沙眼的定义及慢性泪囊炎、 红眼病、沙眼的护理 熟悉 ：睑腺炎、急性泪囊炎护理 了解 ：沙眼的护理评估
睑腺炎（hordeolum）
眼睑腺体的急性化脓性炎症，又称麦粒肿 儿童及青年人多见 内睑腺炎：睑板腺感染 外睑腺炎：睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染
治疗要点
电解倒睫 手术治疗
护理措施
心理护理 去除病因 手术护理
慢性泪囊炎（chronic dacrystitis）
泪囊粘膜的慢性炎症，中老年女性占70％～ 80％，单侧发病。
病因
鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内， 引起细菌大量繁殖刺激泪囊 致病菌多为肺炎球菌、白色念珠菌
护理评估
结膜炎 （ conjunctivitis ）
分类 按病因：感染性、免疫性、化学性、刺激性、 全身疾病相关性、继发性 按发病：超急性（24小时内）、急性或亚急性 （几小时至几天）、慢性（几天至几周） 按病变：乳头性、滤疱性、膜性或假膜性、瘢 痕性、肉芽肿性
急性细菌性结膜炎
包括： 急性化脓性结膜炎 急性卡他性结膜炎
治疗要点
小的囊肿无需治疗 大的囊肿热敷，囊肿腔内注射抗生素和激素 不能消退者手术刮除 继发感染者先抗炎治疗，炎症消退后手术刮除
护理措施
观察囊肿变化 指导热敷 局部或全身用药 炎症控制后手术切开 术前护理 术后护理，复发或老年人囊肿，术后病理检查 健康指导
睑内翻（entropion） 和倒睫（trichiasis）
溢泪为主要症状 结膜充血、局部皮肤浸渍、糜烂、粗糙 大量脓性分泌物 X线泪道造影 分泌物培养
慢性泪囊炎
治疗要点
药物治疗 手术治疗：泪囊鼻腔吻合术
护理措施
正确点眼 冲洗泪道 手术治疗 手术护理 健康指导
急性泪囊炎（acute dacrystitis ）
泪囊粘膜的急性卡他性或化脓性炎症 病因 金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 儿童嗜血性杆菌
沙眼
定义： – 沙眼（trachoma）由沙眼衣原体引起的 一种慢性传染性结膜角膜炎，其睑结 膜面粗糙，形似沙粒而得名。 病因：沙眼衣原体
沙眼护理评估
护理评估：多发生于儿童、青少年，常双眼发 病，潜伏期5-12天，1-2个月急性期后进入慢性 期，反复感染，迁延数年-数十年。 – 1. 症状 急性期有异物感、刺痒感，慢性期不 明显。 – 2. 体征 急性期体征：上穹隆和上睑结膜充 血；睑结膜乳头增生；上下穹隆部滤泡形成。 慢性期体征：角膜血管翳；睑结膜瘢痕。
睑腺炎（hordeolum）
病因
化脓性细菌侵入眼睑腺体引起 大多金黄色葡萄球菌
睑腺炎（hordeolum）
护理评估 患眼眼睑红、肿、热、痛等急性炎症症状 同侧耳前淋巴结肿大 如并发眼睑蜂窝组织炎、败血症则出现全 身中毒症状（发热、寒战、头痛） 外睑腺炎：脓点破溃至皮肤 内睑腺炎：脓点破溃至睑结膜面 例如
沙眼护理评估
– 3. 分期 Ⅰ期：进行活动期 Ⅱ期：退行期 Ⅲ期：完全瘢痕期 –4.后遗症与并发症 辅助检查：结膜刮片找包涵体 治疗要点：局部 点眼药1-3月，重者半年以上；全身 用药；并发症治疗 护理措施:局部-点眼药水；全身治疗-抗生素；并发症 治疗；宣传教育；消毒隔离；养成良好的卫生习惯等。
睑腺炎
睑腺炎
睑腺炎（hordeolum）
治疗要点 早期热敷、抗生素眼药水（膏）点眼 全身应用抗生素 脓肿形成后切开引流
睑腺炎（hordeolum）
护理措施 支持安慰 指导热敷 正确点眼及涂眼膏 切开引流 合并症治疗：如糖尿病 健康指导：严禁挤压、针挑，以免感染经眼静 脉进入海绵窦，导致颅内感染；良好卫生习惯； 及早治疗原发病，如慢性结膜炎、睑缘炎
病因
超急性化脓性结膜炎：萘瑟菌属细菌 淋球菌、脑膜炎球菌 急性细菌性结膜炎（红眼病） ：革兰氏 阳性球菌感染为主，常见致病菌-肺炎链 球菌。传染性强。
护理评估
超急性化脓性结膜炎： – 淋球菌性结膜炎（新生儿、成人） 发病急，双眼发病，畏光，流泪，眼睑及结膜 水肿充血，大量分泌物，“脓漏眼”，耳前淋 巴结肿大，重症角膜溃疡、穿孔，进展快，传 染性强 。 – 脑膜炎球菌性结膜炎 严重者出现化脓性脑膜炎。 急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎） 畏光、流泪、充血、水肿、大量分泌物、睫毛 粘连，假膜形成 辅助检查：分泌物涂片；结膜刮片
护理评估
充血、流泪、脓性分泌物 局部皮肤红肿、硬结、剧痛 眼眶蜂窝组织炎 耳前淋巴结肿大 全身症状 中性粒细胞增高
治疗要点
局部、全身足量抗生素 炎症控制后择期手术 泪囊鼻腔吻合术、鼻内镜下鼻腔泪囊造 口、泪囊摘除术
护理措施
热敷、理疗 抗生素 急性期忌泪道探通或冲洗 脓肿形成后忌挤压
结束