(精选)痴呆及时诊断和早期干预
痴呆的诊断与治疗PPT课件
认知功能（计算力，谚语的解释， 相似性与不同性等）
思想内容（病态思维与偏见，异 常信念和解释，对环境、身体和 自身的异常感知，幻觉、妄想、 错觉等）等。
痴呆患者智能下降伴有情感障碍， 人格变化，行动异常，日常社交及生活 能力低下等，在观察评定时把握住痴呆 症状的全貌是很重要的。大脑的高级神 经功能损害至少存在６个月，方可确定 痴呆的临床诊断。
谵妄 注意发病的急、缓。 幻觉是否突出。 持续时间长短。
四. 痴呆的可能病因
变性病：AD、PD、进行性核上性 麻痹、亨廷顿病等。
血管性：多梗塞性痴呆、皮质下 白质脑病等。
感染：爱滋病、CJD、各种脑炎、 脑膜炎等。
中毒：酒精、重金属中毒。 其他：NPH、癫痫、头外伤。
精神状态检查
第三阶段（病期8—12年） 智能——严重衰退 运动——四肢强直，屈曲姿势 括约肌控制——尿、便失禁 EEG——弥散性慢波 CT——脑室扩大和脑沟变宽
AD的伴随症状
AD的特征性功能障碍有两类
❖其一为认知功能损害，表现为记忆、 语言、视空间技能、失认、失用等， 为AD的核心症状（如上述）
❖其二为精神病性症状，包括幻觉、妄 想、心理障碍、行为障碍及社会功能 障碍，为AD的伴随症状（详后）
经历，由近及远发展。
虚构：患者以从未发生的经历回答 提问，不真实且奇特古怪。常见于 遗忘。
健忘：是暂时的，略提供线索可回 忆。
3.记忆测验：
立即回忆测验：说出4个不相关的词，要求患者 立即重复：紫色、图书馆、足球场、大白菜。
说出3～4个为正常，只能说1个或没有则为障碍。 近记忆力测验：（1）同上的词要求重复2～3次，
老年痴呆症早期识别与干预指南ppt课件
主要病理特征为大脑神经元外β淀粉样蛋白质沉积、神经元内神 经原纤维缠结以及神经元和突触 的丢失。
老年痴呆症的流行病学概况
全球范围内，老年痴呆症患病率 逐年上升，成为影响老年人健康
和生活质量的主要疾病之一。
年龄是老年痴呆症最主要的危险 因素，随着年龄的增长，患病率
显著增加。
其他影响因素包括遗传、生活方 式、环境因素等。
05
家属和照护者的角色与支持
家属和照护者的角色
日常照料
家属和照护者在老年痴呆症患者的日常生活中起着至关重 要的作用。他们负责确保患者的基本需求得到满足，如饮 食、穿衣、洗浴等。
观察与记录
家属和照护者通常是最早注意到患者认知和行为变化的人 。他们应当密切观察患者的症状，记录其进展，并及时与 医疗团队沟通。
THANKS
感谢观看
活方式调整等干预措施。
患者背景：介绍一位早期被诊断为老年痴呆症的患者，描 述其初始症状和表现。
成功案例：描述患者在接受干预后，认知功能的改善和生 活质量的提高，以及家属的积极反馈。
案例二：照护者的挑战与应对策略
照护者挑战、应对策略、心理支持
•·
照护者挑战：分析老年痴呆症照护者面临的日常护理、 沟通障碍和情感压力等挑战。
注意
药物治疗需要在医生指导下进 行，药物副作用和相互作用需
要注意。
非药物治疗干预
认知训练
通过一系列认知训练任务，提高 患者的注意力、记忆、语言、执
行功能等认知能力。
身体锻炼
定期进行适量的身体锻炼，如散 步、太极拳等，促进血液循环和 身体健康，延缓老年痴呆症的进
程。
社交活动
鼓励患者参加社交活动，如老年 俱乐部、志愿活动等，保持社交
老年痴呆症的早期筛查与干预研究
老年痴呆症的早期筛查与干预研究随着人口老龄化进程的加速，老年痴呆症已成为一个严重的全球性问题。
据统计，全球约有5000万人患有老年痴呆症，并且每年有数百万新的患者加入到这个队伍中。
老年痴呆症以其迅速发展和不可逆转的特点，给患者及其家庭带来了巨大的生活负担和经济负担。
因此，早期筛查和干预成为阻止老年痴呆症发展进展、提高患者生活质量的关键。
一、老年痴呆症早期筛查1.认知评估认知功能障碍是老年痴呆最典型的表现之一。
通过认知评估可以初步发现认知能力下降的迹象。
常用的认知评估工具有MMSE（简易智力状态检查）、MoCA （蒙特利尔认知评估量表）等。
2.生物标志物检测近年来，许多生物标志物被提出来作为询问诊断法或辅助筛查手段，旨在通过血液或脑脊液等体液样本检测与老年痴呆症相关的生物分子指标。
如β-淀粉样蛋白、tau蛋白和神经元衍生标记物等。
3.影像学检查脑部MRI（核磁共振成像）能够显示老年痴呆症患者大脑结构变化，特别是海马体萎缩是其典型表现之一。
PET（正电子发射断层扫描）则可以提供有关大脑功能和代谢的信息，并在早期就能显示出异常。
二、老年痴呆症早期干预1.药物治疗目前，已有一些药物用于老年痴呆症的治疗，主要包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂两类。
他们可以改善患者的认知功能、行为和日常生活能力，并延缓老年痴呆进展。
2.认知康复训练认知康复训练通过刺激和训练认知系统来提高老年人的认知水平。
这种训练可以包括记忆、关注力、计算和空间定向等方面的任务练习。
通过反复和系统性的磨练，可以帮助老年痴呆症患者在一定程度上改善或保持其认知能力。
3.生活方式干预健康生活方式对于预防老年痴呆症具有重要作用。
保持适度运动、均衡饮食、戒烟少酒以及积极社交活动等都被证明与降低老年痴呆风险相关。
4.心理支持老年痴呆症不仅给患者带来身体上的困扰，还对其心理健康产生不良影响。
提供心理支持可以帮助患者和家人应对压力，掌握应对策略，并减轻他们的情绪负担。
临床前期阿尔茨海默症的早期诊断与干预
高脂血症／代谢异常、免疫及炎症和微量元素稳态失 衡均为ＰＣＡＤ的危险因素，本文集中于以上６个方
面分别对于ＰＣＡＤ的危险因素进行阐述。 １．１基因因素与ＰＣＡＤ ＡＤ可以分为家族遗传型 以及散发型两种形式。现在研究发现，在家族性ＡＤ 的患者的发病原因，３０％～４０％是淀粉样前体蛋白 （ＡＰＰ）基因、早老素１、２基因的突变。近年来，虽然
机制。脑衰老的特征性金标准为神经元内沉积的脂 褐质（Ｌｉｐｏｆｕｓｃｉｎ），晚期糖基化终产物（Ａｄｖａｎｃｅｄ
Ｇｌｙｅａｔｉｏｎ Ｅｎｄ
Ｐｒｏｄｕｃｔｓ，ＡＧＥｓ）和丙二醛（Ｍａｌｏｎｅ一
・２１７・
万方数据
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ，２０１４，Ｖ０１．１４，Ｎｏ．３
要的合成和分泌场所是肝脏，其次为大脑［８］。在脑
内，ＡｐｏＥ由星形胶质细胞、少突细胞以及激活的微
神经胶质细胞合成，近年来研究表明，中枢神经系统 的神经元同样能够合成ＡｐｏＥ。ＡｐｏＥ存在３种异构
体，即分别为由１９号染色体长臂上的３个等位基因 ｅ２、￡３、￡４所编码的ＡｐｏＥ￡２、ＡｐｏＥ￡３和ＡｐｏＥ￡４。从 结构的稳定性方面来说，ＡｐｏＥｅ２最稳定，ＡｐｏＥｓ３其 次，最不稳定的是ＡｐｏＥｅ４，它存在着某种过渡态结 构。ＡｐｏＥ￡４常以一种称为溶化小球的形态存在，这
因素可能促进ＡＤ等神经退行性疾病的发生发展。
病理性脑衰老与生理性脑衰老不同，是由于基因突 变、表观遗传、分子生物学等生物稳态体系的失稳 态，导致脑内组织发生异常的代谢产物沉积，并出现 病理性内含体及相应的临床表现，包括认知、精神、 感觉、运动等障碍口４｜。因此，脑衰老因素也可能促使
种形态往往具有很高的致病活性，如造成膜结构的
老年痴呆诊断标准
老年痴呆诊断标准老年痴呆是一种常见的神经退行性疾病，通常出现在65岁以上的老年人身上。
它会逐渐影响患者的记忆、思维能力和日常生活技能，给患者及其家人带来极大的困扰。
因此，及早诊断和干预老年痴呆至关重要。
下面将介绍老年痴呆的诊断标准，以便医生和家人能够及时发现并处理这一疾病。
首先，老年痴呆的诊断需要满足以下条件，患者存在进行性的认知功能损害，包括记忆力、语言能力、空间能力、计算能力、判断力和执行功能；这种认知功能损害会影响患者的日常生活，例如无法独立完成日常活动、社交活动和工作；这种认知功能损害不能由其他精神障碍或全身性疾病解释。
其次，老年痴呆的诊断还需要排除其他可能导致认知功能损害的病因，比如脑血管病变、甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、抑郁症等。
医生需要通过详细的病史询问、体格检查、神经系统检查、实验室检查和影像学检查来排除这些病因，确保患者的认知功能损害是由老年痴呆引起的。
最后，老年痴呆的诊断还需要根据国际通用的诊断标准，比如DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册第五版》）或者ICD-10（《国际疾病分类第十版》）。
医生需要根据这些标准对患者的症状、体征和实验室检查结果进行综合评估，最终确定患者是否患有老年痴呆。
总之，老年痴呆的诊断标准主要包括患者存在进行性的认知功能损害、这种损害影响日常生活、排除其他可能的病因和根据国际通用的诊断标准进行综合评估。
只有在满足这些条件的情况下，医生才能确诊患者患有老年痴呆。
因此，医生和家人需要密切关注老年人的认知功能变化，一旦发现异常，应及时就医进行诊断和治疗，以提高患者的生活质量和延缓疾病进展。
痴呆的诊断标准
痴呆的诊断标准痴呆症，又称老年性痴呆，是一种常见的老年疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能下降、行为和情绪改变等症状。
痴呆症的早期诊断对于及时干预和延缓病情进展非常重要。
因此，了解痴呆症的诊断标准对于早期发现和治疗痴呆症具有重要意义。
痴呆症的诊断标准主要包括临床表现、认知功能评估、神经影像学检查和实验室检查等方面。
在临床表现方面，痴呆症患者通常表现为记忆力减退、语言障碍、空间定向能力下降、判断力减退、日常生活能力受损等症状。
这些表现需要经过专业医生的观察和评估，以确定是否符合痴呆症的诊断标准。
在认知功能评估方面，医生通常会使用一些标准化的认知功能测试工具，如Mini-Mental State Examination（MMSE）、Montreal Cognitive Assessment（MoCA）等，来评估患者的认知功能状态。
这些评估工具可以帮助医生客观地了解患者的认知功能水平，从而辅助痴呆症的诊断。
此外，神经影像学检查也是痴呆症诊断的重要手段之一。
通过CT、MRI等影像学检查，可以观察到痴呆症患者大脑结构的变化，如脑萎缩、脑血管病变等，这些变化可以为痴呆症的诊断提供重要依据。
实验室检查包括血液检查、脑脊液检查等，可以排除其他疾病对认知功能的影响，如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等。
这些检查可以帮助医生排除其他疾病，从而更准确地诊断痴呆症。
总的来说，痴呆症的诊断标准是一个综合性的评估过程，需要结合临床表现、认知功能评估、神经影像学检查和实验室检查等多方面的信息，才能做出准确的诊断。
对于痴呆症的早期诊断和干预，我们需要加强对痴呆症诊断标准的了解和应用，以提高痴呆症的诊断准确性和及时性，为患者的治疗和护理提供更好的支持。
老年痴呆症的早期诊断与干预策略
老年痴呆症的早期诊断与干预策略老年痴呆症是一种以认知功能丧失为主要特征的神经退行性疾病，常见于老年人群体。
随着人口老龄化现象的加剧，老年痴呆症发病率逐渐增高，对患者及其家庭造成了巨大的生理和心理负担。
因此，早期诊断和干预成为了老年痴呆症研究的重要方向。
本文将就老年痴呆症的早期诊断和干预策略进行探讨。
一、早期诊断早期诊断对老年痴呆症的治疗和干预起到了至关重要的作用。
然而，老年痴呆症的早期诊断面临着一系列的挑战。
一方面，老年痴呆症的病因复杂，常常与遗传、环境等多个因素相关；另一方面，老年痴呆症的早期症状缺乏明显的特征性表现，容易被忽视。
为了更好地进行早期诊断，以下策略值得我们关注。
1. 临床评估：通过对老年痴呆症患者进行详细的临床评估，包括病史询问、家族史调查等，可以帮助医生了解患者的病情和病因，并判断是否存在老年痴呆症的可能。
2. 神经心理学测试：神经心理学测试是评估老年痴呆症认知功能损害的有效方法。
通过对患者进行记忆力、注意力、执行功能等方面的测试，可以评估患者的认知功能状态，辅助早期诊断。
3. 生物标志物检测：近年来，生物标志物检测在老年痴呆症的早期诊断中发挥着重要作用。
通过测定血液或脑脊液中的一些特定蛋白质或代谢产物，可以提供早期诊断的依据。
二、干预策略早期干预是延缓老年痴呆症进展的重要策略。
针对老年痴呆症的干预主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
1. 药物治疗：目前，治疗老年痴呆症的药物主要包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂。
乙酰胆碱酯酶抑制剂可以提高乙酰胆碱的浓度，改善神经递质信号传导，从而减轻老年痴呆症患者的记忆和认知障碍；NMDA受体拮抗剂则通过调节谷氨酸信号通路，改善老年痴呆症患者的症状。
2. 非药物治疗：非药物治疗是老年痴呆症早期干预的重要组成部分。
包括认知刺激训练、物理锻炼、社交互动等多种方法。
认知刺激训练通过对老年痴呆症患者进行记忆力训练、注意力训练等，以提高患者的认知功能；物理锻炼可以通过改善血液循环、增加脑部氧供等方式促进大脑的功能恢复；社交互动可以帮助老年痴呆症患者保持积极的心态，缓解病情。
老年人的老年痴呆预防与干预措施
老年人的老年痴呆预防与干预措施老年痴呆是一种常见的老年疾病，被广泛称为老年人的“亚健康状态”。
随着人口老龄化的加剧，老年痴呆症的发病率也显著上升，给个人和家庭带来了巨大的负担。
因此，预防和干预老年痴呆变得尤为重要。
本文将探讨预防老年痴呆的方法和干预措施。
一、保持身体健康1. 积极参与体育运动体育运动对老年痴呆的预防起到了至关重要的作用。
适量的运动可以促进血液循环，保持大脑的正常功能。
老年人可以选择散步、太极拳、舞蹈等适宜的运动方式，每天坚持进行。
2. 健康饮食老年人的饮食应该合理搭配，多摄入蔬菜、水果、全谷类等富含营养的食物，少摄入高脂高糖的食物。
此外，少量适当补充胡萝卜素、谷胱甘肽等抗氧化剂也有助于预防老年痴呆。
二、保持脑力活动1. 大脑锻炼老年人可以选择解谜游戏、数独、象棋等活动，通过思考和记忆，刺激大脑功能。
此外，学习新知识、学习一门新的技能也可以帮助老年人保持脑力活动。
2. 社交参与老年人积极参与社交活动，如与家人和朋友交流，参加社区活动等。
这些活动可以提供刺激和挑战，促使大脑活跃，预防老年痴呆。
三、心理健康的维护1. 积极心态老年人应保持积极乐观的心态，尽量避免焦虑、抑郁等负面情绪。
积极的心态有助于保持大脑功能的正常运转，降低老年痴呆的发生率。
2. 解压放松老年人可以尝试一些放松技巧，如冥想、听音乐、看书等，以减轻压力和放松心情。
压力过大会对大脑产生负担，增加老年痴呆发病的风险。
四、定期体检和早期干预老年人应定期进行体检，及早发现潜在的健康问题。
如果出现记忆力减退、注意力不集中等老年痴呆的症状，及时就医，进行早期干预治疗，有助于延缓病情进展。
五、家庭支持和关爱家庭对老年人的关爱和支持对预防老年痴呆和干预措施的有效性至关重要。
家人应提供积极的陪伴和关怀，鼓励老年人积极参与各类活动，加强与他人的社交联系。
结语预防和干预老年痴呆需要老年人和家庭共同努力。
通过保持身体健康、脑力活动的维持、心理健康的维护、定期体检和早期干预以及家庭支持和关爱，我们可以尽量减少老年痴呆的发生。
阿尔茨海默病的早期识别
阿尔茨海默病的早期识别随着人口老龄化社会的到来，痴呆已成为社会及家庭负担很重的疾病，据统计85岁以上老人阿尔茨海默病发病率可达25%。
早期识别，早期治疗，尤为关键。
阿尔茨海默病早期都会出现哪些表现症状呢？1.记忆下降：阿尔茨海默病早期记忆障碍表现很突出，病人容易忘事，丢三拉四，初期表现为对近事的遗忘，如对几小时前刚吃过菜的已不能回忆。
记不住熟人的姓名、电话号码、反复说同样的话或问同样问题。
交谈开始就忘了开头说什么，因此难以进行语言交流。
2.情感的变化：早期最突出临床表现是高级情感活动的变化，即亲情减弱，对亲人不像以前那样关心，体贴，进一步发展会变得情感平淡，不关心任何人。
亦有患者表现情绪不稳定，感情脆弱易流泪，遇事抑郁愁闷，为小事焦躁不安，害怕恐惧等。
3.心理障碍：有些病人有心理障碍，由于记忆力减退，不知道东西放在何处，总怀疑有人偷他的东西。
4.智力下降：常常会忘记如何组织数字，忘掉自己设置的存款密码，自己的存款数额也忘得一干二净，自己以前很熟悉工作、技术则突然不会做，如不会下棋等。
5.兴趣减退：常会变得比原来懒惰，不愿参与任何活动，甚至是原来喜欢的活动，对人也不热情，不愿与老朋友聚会，丧失主动性。
6.性格变化：动辄发怒、猜忌或害怕，与原来的性格大不一样，过去很慷慨、大方的人一反常态变得过分节俭，到处收集废品，一些病人把自己画的简单草图比作为名家所画，备所珍藏。
7.时间和地点判断不清：可能会在住家附近迷路，或忘记是怎样从家里出来的，也不知道如何回家。
如果出现这些症状一定要及时带病人就医，早期识别老年性痴呆、早期诊断、早期干预可以延缓痴呆的发展，提高患者的生活质量。
目前我院记忆障碍专病门诊，开展痴呆的量表检查，从客观上了解痴呆的程度，开展磁共振成像、磁共振波谱分析及PET－CT检查，分别从脑的解剖形态、生物化学变化、血流灌注不同层次了解痴呆患者脑的功能代谢情况。
还可以通过测定脑脊液中Aβ42、磷酸化Tau蛋白，检测ApoE基因等，从分子和基因水平探讨该病的发病机制，以便达到能对阿尔茨海默病进行早期诊断的目的，进而能进行早期干预。
阿尔茨海默病的早期筛查与诊断方法
阿尔茨海默病的早期筛查与诊断方法阿尔茨海默病是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为记忆力下降、认知功能衰退以及行为和心理症状的改变。
由于阿尔茨海默病在早期症状不明显，很难及时诊断，所以早期筛查和诊断方法显得尤为重要。
一、临床评估法临床评估法是早期筛查和诊断阿尔茨海默病常用的方法之一。
医生通过详细询问病史，观察患者的各种症状，进行认知评估，来判断是否可能患有阿尔茨海默病。
这种方法简单、快捷，但主观性较强，容易受到医生经验和判断的影响。
二、神经心理学测试神经心理学测试是一种客观评估认知功能的方法。
通过一系列的测试，如记忆、注意力、语言、执行功能等方面的测验，来评估患者的认知功能是否存在异常。
这种方法较为准确，会得出一份详细的评估报告，有助于早期诊断。
三、脑部影像学检查脑部影像学检查是利用医学影像技术观察患者的脑部结构和功能是否正常，对早期阿尔茨海默病的筛查和诊断有很大帮助。
常用的脑部影像学检查包括磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）等。
这些检查可以观察到脑部结构的改变以及脑部代谢活动的变化，对早期病变有一定的敏感性。
四、生物标志物测定随着对阿尔茨海默病病理机制的研究的深入，人们逐渐发现了一些与阿尔茨海默病相关的生物标志物。
这些生物标志物包括β淀粉样蛋白（Aβ）、Tau蛋白等。
通过检测血液或脑脊液中的这些生物标志物的水平变化，可以辅助诊断阿尔茨海默病的早期病变。
虽然这些生物标志物的检测方法还在不断完善中，但已经成为早期筛查和诊断阿尔茨海默病的重要手段之一。
总结起来，阿尔茨海默病的早期筛查和诊断方法包括临床评估法、神经心理学测试、脑部影像学检查以及生物标志物测定。
这些方法或者单独使用，或者组合使用，都可以起到早期发现阿尔茨海默病的作用。
在诊断过程中，除了准确判断患者的症状和体征外，还需要参考多方面的检查结果，综合判断，以提高诊断的准确性和可靠性。
希望随着科学技术的进步，可以不断完善和发展早期筛查和诊断方法，为阿尔茨海默病的早期干预提供更多的可能。
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2021/1/23
9
昔日的“铁娘子”未能幸免罹患痴呆症
英国前首相玛格丽特·撒切尔之女于 《在金鱼碗里游泳》一书,详述母亲的生活 细节。
卡萝尔写道:“我总以为母亲永远不会老 去,她是铁打的、坚不可摧”。但现实恰恰 相反,“以前交代母亲的事不用重复第二遍, 因为她有相当惊人的记忆力。可如今,她会 在完全不自知的情况下重复问同一个问题”。
2021/1/23
4
认识现状
大众对痴呆的知晓度还很低, “年龄老化的一种正 常表现”，老糊涂不是病” 等错误观念而忽视了治疗。
在我国五成患者不知自己已患病，只有2%的人得到 正确的诊断和治疗。
在严重病例中只有1/3就诊，其他患者只是依靠营养 药物和一些不对症药品治疗，从而延误了病情。
当前，患上老年性痴呆后的平均生存寿命为5.9年。
痴呆： 及时诊断和早期干预
山西大医院神经内科 薛岚平
1
关爱老年人心身健康
2021/1/23
随着人口的老龄化， 认知功能衰退及痴呆将成 为人类、特别是老年人群 的“第一杀手”。世界上， 每7秒就有1位老年性痴呆 病新发病例。
2
痴呆发病现状
全世界：
我国；
1800多万老人患痴呆，65 岁痴呆患病率为4-6%，每增加5 岁，患病率就增长1倍。
现语言、信息处理、决策和视空间功能的受损 ✓ 情绪改变和冷漠是常见的症状，可以与阿尔茨海默病共存，这就
称为混合性痴呆
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额颞叶痴呆
✓ 更常见于相对年轻的人群（50～60岁） ✓ 最常见的类型是行为变异型额颞叶痴呆，伴有人格和行
为的改变。脱抑制和易冲动是其特征。早期记忆功能通 常完好
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路易体痴呆
诊断不同的痴呆亚型也很重要，因为不同类型的治疗、疾病病程和预 后都不同；掌握相对少见的痴呆类型的早期症状有助于全科医生能够确定 将患者转诊到哪些专科机构。症状出现的时间长短也很重要，阿尔茨海默 病常常比血管性痴呆更加隐匿起病。
14
血管性痴呆
✓ 根据脑血管病范围、位置和程度的不同有不同的症状和体征 ✓ 症状可以在一次卒中后突然出现，也可因小血管病而隐匿出现 ✓ 记忆下降是一个特征，但是比阿尔茨海默病要少见一些。还可出
✓ 复杂的视幻觉是主要特征。在）或夜间出现，可以继发出现更微妙的视觉症状比如 错觉
✓ 帕金森样症状（震颤、运动迟缓、姿势不稳、步态异常）也是一个 特征。震颤可能不太明显，但是早期路易体痴呆的患者可能会有运 动迟缓，易于跌倒
✓ 认知功能的波动很大，有时难以和谵妄鉴别 ✓ 自主神经症状可能出现，比如体位性低血压 ✓ 睡眠异常比如快速眼动期睡眠行为异常（睡眠时大喊大叫或乱动）
2021/1/23
10
脑改变
2021/1/23
正常
AD患者的脑萎缩
11
基础知识
痴呆是一组涵盖了记忆、语言和行为障碍并导致日 常生活功能受损的临床综合征。阿尔茨海默病是最常见的 痴呆亚型，随后是血管性痴呆、混合性痴呆和路易体痴呆。 由于全球人口快速老龄化，痴呆受到全世界的关注；该病 给个人及其家庭以及社会医疗保障需求带来了巨大的负担。
12
基础知识
预计到2050年，全球将有1.35亿痴呆患者。2010年全球痴呆照料 的费用估计是6040亿美元（3960亿英镑；5480亿欧元），至2030年将 增加至1万亿美元。在所有的慢性病中，痴呆是造成依赖和残疾的最 重要原因之一。由于不能治愈，这种无计可施的专业信念导致了诊断 的延迟。但是，越来越多的证据表明痴呆可能是可以预防的，这引起 了国际上对于早期诊断和干预的重视。
➢ 认知功能减退 精神异常 ➢ 5年内死亡
2021/1/23
8
罗纳德.里根在1994年的11月5日宣布他被诊断为阿尔茨海默病： “我最近被告知我是美国将患阿尔茨海默病的人中的一员。
目前，我感觉良好。我打算在上帝赐予我的有生之年，一如既往地做我的事情。 我还将和我的爱妻南希和全家一起在生命的旅途上行进。 我打算多享受些野外生活的乐趣并与我的朋友和支持者们保持联系！” 2004年6月5日，里根于家中辞世，死于肺炎，享年93岁。
2021/1/23
6
老年性痴呆发现者：阿尔茨海默教授
阿洛伊斯·阿尔茨海默 （1864~1915）是一位 德国精神病专家和神经 病理学家。
2021/1/23
德国神经精神病专家/ 神经病理学家描述了导致痴 呆的几种脑部疾患，此发现 在他在世时并不被人看好。
7
老年性痴呆患者-第一病例
➢ 1907年Dr Alzheimer报道了 患者Auguste D.53岁发病
13
临床医生如何能够识别痴呆？
由于痴呆起病隐匿，症状类似"正常老化"导致的记忆减退以及一系列 其他症状比如找词困难或难以决断，其诊断是很困难的。同时还要考虑一 个人的适应能力、代偿能力，甚至早期阶段会拒绝承认其自身的症状。患 者的家属可能也注意到其交流的困难以及人格或情绪的改变；家属的关心 和观察尤其重要。患者看全科医生的频率增加、错过约会或者服药错误可 能也是值得警惕的征兆。
2021/1/23
5
认识现状
老年性痴呆的早期诊断及早期治疗对提高病人的生 活质量、延长病人的生命最为有效，故加强老年性痴呆 基础知识的普及就显得尤为重要，依靠及时的发现和治 疗，可以延缓病情的加重。因此，对老年性痴呆早期发 现、早期诊断和早期治疗已经刻不容缓。针对日益增加 的老年性痴呆发病率，早期防治老年性痴呆已成为当务 之急。
60岁以上老龄人口将达 1.67亿人，约占全世界老龄人 口的24%。在80-85岁的病人中 有15-20%的老年人患有老年痴 呆。是继心脏病、肿瘤和脑卒 中之后的第四位死因，给患者 家庭、社会造成了很大的负担 及压力。
2021/1/23
3
我国现状
我国老年痴呆人数已经700万（占全世界 1/5），但相关病床只有5000张，大量护理工作 需要患者家人承担。
可能在痴呆出现前数年即发生
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帕金森病痴呆
✓高达80%的帕金森病患者出现痴呆。 ✓症状和路易体痴呆类似，但帕金森病的运动症状
常常比认知功能减退和精神症状早一年多出现。
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后部皮层萎缩
✓ 是一种阿尔茨海默病的少见类型，易于累及相对年轻的 中老年人群（五六十岁）
✓ 症状是失认（不能认识面孔、物体或同时认为有多种物 体）、失用（缺乏运动的计划性）、失算（不能计算） 和失读（不能阅读）