麦默通乳腺微创手术92例护理配合
麦默通乳腺微创术的临床观察及护理
麦默通乳腺微创术的临床观察及护理目的：探讨超声引导下麦默通乳腺微创旋切术的疗效。
方法：将笔者所在医院2011年11月-2012年11月收治的乳房肿块患者126例随机均分为试验组和对照组；试验组采用超声引导下麦默通乳腺微创旋切术，对照组采用传统开放性切口切除肿物的手术方法，对比两组相关检测结果。
结果：试验组手术时间、术中出血量、切口范围、肿物切除准确率、患者满意度、舒适度、切口瘢痕与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：超声引导下麦默通乳腺微创旋切术的效果明显优于传统开放性切口切除肿物的手术方法。
术前有效的心理疏导，术后严密观察病情可有效防止并发症的发生，提高手术成功率，减轻患者的痛苦。
【關键词】麦默通；乳腺微创旋切术；超声引导；护理乳腺疾病是一类严重威胁女性健康的重要疾病，乳腺肿块通常需要手术切除才能达到诊断与治疗的目的。
但传统手术通常在乳房表面留下较明显瘢痕，给患者造成新的遗憾与痛苦[1]。
超声引导下麦默通乳腺微创旋切术是近年开展的一项安全微创诊治技术，可彻底切除乳腺多发性良性肿块，及时确诊乳腺可疑病变，有较好的临床应用价值。
选取2011年11月-2012年11月笔者所在医院行超声引导下麦默通乳腺微创旋切术的63例乳腺肿块患者，经精心护理，取得满意效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年11月-2012年11月笔者所在收治的126例乳腺肿块患者，年龄16～56岁，中位年龄36岁，肿块直径0.5～3.2 cm；其中单发肿块45例；多发肿块18例。
将其随机分为试验组和对照组，各63例。
两组患者年龄、肿块大小等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法试验组患者取仰卧位，必要时侧卧位，手臂外展，暴露手术野，常规消毒、铺巾，局部浸润麻醉。
于患侧乳房的皮肤上切一3 mm大小的切口，在B超引导下，采用美国Mammotome乳腺微创旋切技术。
麦默通乳腺微创手术围手术期的护理
麦默通乳腺微创手术围手术期的护理目的探讨使用麦默通微创切除乳腺肿瘤的围手术期（perioperation）护理要点。
方法在B超引导下，利用麦默通对77例患者的156处乳腺病灶实行微创切除及活检术，护士在术前术中术后做好护理工作。
结果77例患者手术成功，安全度过围手术期，仅2例出现局部皮下淤血未经处理均自行吸收。
结论麦默通微创切除乳房肿块围手术期护理应重视术前访视，提供有效的止血措施，做好心理护理。
标签：麦默通；微创；乳腺肿瘤；围手术期；护理随着生活方式的逐渐变化和生活水平的提高乳腺疾病发病率明显增高，年轻女性纤维瘤及增生瘤样病变临床多见［1］。
尤其一乳多发者较多，传统方法是对良性肿块进行开放手术切除，在乳房表面留有明显的疤痕，对于多发者留有多处疤痕，这对当今爱美的女性，尤其是年轻、未婚未育的患者很难接受。
而麦默通系统是用于乳腺微创活检的新技术。
它在B超引导下，通过计算机控制的真空辅助高速旋切设备，利用真空负压吸引原理，进行乳腺组织微创切割的仪器系统，主要用于诊断女性乳腺肿瘤和可疑病灶，对较小的良性肿瘤可在微创下切除，具有切口小，腺体组织损伤少，术中出血少，术后恢复快，几乎无瘢痕的优点，受到了对生活追求高品质、对外形要求高及一些年轻女性的欢迎，为患者开辟了一条新的手术途径［2］。
笔者所在医院2010年度对77例乳房良性肿块患者实施麦默通微创旋切术，取得良好效果，现将护理体会介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年在笔者所在医院行麦默通微创乳腺切除术者77例，均为女性患者，单发12例，65例多发患者共156处病灶，年龄11～79岁。
肿块最大者为3.5 cm×2 cm最小的为0.3 cm×0.4 cm。
住院日最短1 d，最长7 d，平均住院日4.2 d。
术前行超声检查，均考虑良性病变并自愿选择麦默通微创手术。
1.2操作方法患者仰卧，患者肩部垫一软枕抬高，同时使患侧上肢外展，但要注意不能过度外展，以免损伤腋神经，充分暴露患侧乳房，用B超引导，皮肤上用标记笔标明，选定适当穿刺部位，以穿刺点为中心常规消毒，铺巾。
麦默通微创治疗乳腺良性肿物的临床护理
症少 、复 发率低和疗效确 切等优点 ，可有 效解决盆底功能 障碍 ，提高 患者的生 活质 量。 因此 ，盆 底重建术对 医护人员提出 了新要 求，不断 地学习专 业新知识 ，配合 医生进 行新技术 的开 展 ，不断总结 完善 护理 措施 ，做好 心理护理和术 前准备 ，术后密切观 察生命体征 ，加 强导尿 管的护理和出院指导是促进患者早 日 康复 的重要保 证。 参 考 文献 ［】 乐 杰． 科学 ［ ．版． 京： 民卫 生 出版社 ， ０ ：８７ ． １ 妇产 Ｍ］ 北 人 ７ ２ ８ ６．３ ０ ［】 黄 红可 ， 玉秀 ， 羡．ｒｌｔ 重建 联合 尿道 中段 悬 吊的 手术 ２ 钱 张 Ｐｏｉ盆底 ｆ 护 理配 合 ［． 东 医学， １， （） ２．２ ． Ｊ广 ］ ２ １ ２１： ８１９ ０ ３ １ ［】 陈锦， ， 锋 ， ． Ｐｏｉ Ｍ全盆 底重 建术 的 护理 ［ ． ３ 叶锦 李彦 等 １ ｒｌ Ｔ 例 ｌ ｆ Ｊ 重 ］
证及 禁忌证 ，术 前无需禁食。 ３１ ．２物 品准备 ．
术前超 声 医师进行 体表 定位 ，操作前遵 医 嘱哌替 啶７ ｍ 肌 内注 ５ｇ 射 ，常规碘伏消毒 ，铺 手术 巾，一般取乳房外侧 隐蔽处进 针。用 １ ％利
２例 患者肿 物均 一次性完 全切 除 ，术后 出现局部 皮下瘀斑２ ， ６ 例 术 后１２ 自行消褪 ，恢复 良好。术后２ｈ 注 意观 察伤 口有无渗血 ， ￣周 ４Ｉ ￣ 乳腺 皮肤有无青 紫等 ，本组有２ 出现乳腺皮下瘀斑 ，经治疗 １２ 例 ～ 周后 吸收。 ３护 理
３１术 前护理 ．
１资料与方法
１ ． １临床资料 本组患者２ 例 ，年龄在２￣ ７ ６ ０ ４岁之 间 ，其 中单发结节 ｌ例 ，２ ＂ ９ ４ 以 上结节７ 。所有 患者 均行Ｂ 例 超检查 明确诊断 。肿块直径＜ ｃ ３ｍ。
乳腺肿块麦默通微创手术的围手术期护理
乳腺肿块麦默通微创手术的围手术期护理摘要：总结了45例麦默通微创手术治疗乳腺肿块围手术期护理经验，包括：术前准备，术前指导，术后护理，密切观察病情变化。
认为对患者精心护理，是确保手术顺利，减少术后并发症发生及提高治疗效果、护理质量的关键。
关键词：麦默通；乳腺肿块；护理乳房是女性的性征，也是女性美的象征，随着人们工作、生活压力的增大，引起内分泌失调严重，卵巢功能失调，乳腺疾病倾向年轻化，乳腺疾病的发生与体内雌激素有密切关系，特别是乳腺纤维腺瘤是年轻女性的常见疾病[1]。
随着现代生活水平和保健意识的提高，患者对乳腺手术、术后伤口大小、美观等有了更高要求，然而麦默通微创术治疗乳腺肿块的临床应用，给乳腺手术带来了全新局面。
超声引导下乳腺肿物旋切术，具有组织腺体损伤小，术中出血少，切口小，大约3-5mm，可选择比较隐蔽部位进针，瘢痕小且隐蔽[2]，旋切定位、切除准确，病理诊断率高。
本科自2016年11月-2017年3月对45例乳腺肿块采用了麦默通微创手术和精心护理后，取得了满意效果。
现将护理体会报告如下。
一、临床资料1、一般资料本组患者45例，年龄23-50岁，平均39岁，术前超声均诊断良性乳腺肿块，其中单侧有33例，双侧12例，乳腺肿块直径0.55-1.8cm，肿块边沿清楚，无粘连，活动度良好，大部分无明显疼痛。
2、结果本组45例患者术中出血量大约为20-40ml，术后未发生出血、感染、淤血等并发生症发生。
手术切口小，瘢痕小且隐蔽，患者满意度很高。
二、护理1、术前护理1）心理护理乳腺麦默通旋切手术是一项新的微创手术，许多患者对这个新的手术方式不太了解，所以患者的担心也是必然的，因此医护人员要耐心讲解此手术的方式，术后的情况，也可以介绍病区做了此类手术的患者，病友之间可以相互交流，解除患者对此手术的担心。
2）术前准备手术前常规行血常规、凝血功能、肝肾功，传染病筛查等，彩超定位，判断是否有手术禁忌，手术尽量避开经期进行。
超声引导下“麦默通”乳腺微创手术的护理体会
３ 康 复 护 理
．２ ２ ． ７９
失 ， 出血 量 多于 月经 量 ， 及 时 报 告 医生 进 行 处 理 。 若 应 ２ ２ ２ 皮 下 气 肿 及 腹 部 、 背 部 胀 痛 皮 下 气 肿 一 般 无 需 处 ．． 肩
护人员密切配合 。
ｔｍｅ乳 腺 微 创 旋 切 系 统 以其 准 确 、 创 、 痛 、 容 四大 特 点 ｏ ） 微 无 美 开创 了乳 腺 疾 病 微 创 诊 治 的 新 天 地 。２ ０ ０ ５年 ７月 一 ２ ０ ｏ ７年
５月 我 院乳 腺 外 科 采 用 “ 默 通 ” 统 在 超 声 导 航 下 ， １０ 麦 系 对 ０
胀 痛 一 般 能忍 受 ， 向患 者 解 释 引 起 胀 痛 是 由 于 腹 腔 内 残 留 可 ｃ ｈ 气 体 刺 激所 致 ， 勤 翻 身 ， 活 动 ， 适 当 局 部 按 摩 和 热 ｃ 应 多 可 敷 ， 者 胀 痛 难 忍 ， 予 度 冷 丁 ５ 肌 注后 ， 状 缓 解 ， ～３ 患 给 ０ｍｇ 症 ２
例 乳 腺 良性 肿 块 进 行 微 创 瘤 体 切 除 和 活 检 取 材 ， 果 良好 ， 效 现 将 手 术 的护 理 体 会 报 道 如 下 。
１ 临 床 资 料
２ １ ２ 物 品准 备 ．．
根 据 肿 块 大 小 ， 备 ８ 或 １ Ｇ 螺旋 形 旋 准 Ｇ １
切 刀 １根 ， 穿 针 ， 缝 合 胶 布 ， 手 术 包 ， 理 标 本 容 器 ， 腰 免 小 病 弹
响 手 术 操 作 为 原 则 。 注 意 保 护 患 者 的 眼 睛 ， 佩 戴 防 护 镜 或 可
超声引导下麦默通微创切除乳腺良性肿瘤的护理体会
Ｇ ｎｕＭ ｄｃ ｏｍｆ，ｕ ０ ０ Ｖ Ｌ２ ， ｏ３ ａｓ ｅ ｉ Ｊｕ ｌ Ｊｎ２ １ ， ｏ ９ Ｎ ． ｌ ｆ
・
３５・ ４
使 化人 文关 怀 护理 时 ， 对 我们 的服 务 对 象 是 病 患 和情 的人 文关 怀 和获 得尊 重 的需 要 ， 护 理 人 员 在 整 洁 有 面 精 绪焦 虑 的家属 ， 了使 他们 得 到应有 的人 文关 怀 ， 真 序 的环境 和愉 悦 轻松 的 氛 围里 ， 神 饱 满 地 为 患 者 服 为 应 让患 者在 到处 洋 溢 爱 心 亲 情 的环 境 中 ， 生 理 、 使 心 诚 面对患 病 的 “ ” 切 勿 见 “ ” 见 “ ” 甚 至 仅 见 务 ， 人 ， 病 不 人 ， 理、 物质 和 医疗需求 上 达到 和谐 的统一 。 “ ” 症 不见 “ ” 病 。以诚 待人 ， 心诚 意 地 了解 患者 的身 真
３３ 创 建 良好 的护 理 环 境 医 院要 认 真 做 好 护 理 设 平 凡 的工 作之 中就 是 “ 文 关 怀 ” 一 种 人道 主义 的博 ． 人 ，
施设备、 卫生器械 、 卫生材料等服务用品 的供应保 障， 爱。只有这样 ， 融人 了人性化 的护理理念 ， 方可真正做 并 注重 医疗护 理常 用设备 （ 、 、 、 、 车 床 被 台 柜等 ） 及病 区 到急 患者 之所 急 ， 患者 之所 想 ， 自己置身 于 患者 的 想 把
纤维腺瘤 囊 肿 乳腺增生症 乳腺粘液囊肿性病变
提示 患者积极 配合 ， 由于手术 采 用局 部浸 在 Ｂ超 引导下将 ８ ａ ｍ ｔ 旋 切刀 刺入 并插 至 乳 据 手术 要求 ， Ｇ Ｍ ｍ ｏｏ ｍｅ 患者 在手术 台上情 绪 紧张 ， 有刺 激语 言影 响 忌 腺病 灶深 面 ， 行 循 环 抽 吸 旋 切 操 作 ， 及 时 夹 取 标 润 麻醉 ， 进 并 护 关 本 ， 个操作 必须在 Ｂ超 引导下 进行 ， 整 直至将 整个 乳腺 患 者 ， 理重 点是让 患者心 理上 获得 安 全感 ， 心体贴 患 者 ， ５～１ｍｎ与患 者进 行 沟 通 ， 听并 鼓 励 患者 每 ０ｉ 倾 肿块完 整切 除 。
分析超声引导下麦默通技术对乳腺良性肿瘤治疗的护理方法及应用效果
分析超声引导下麦默通技术对乳腺良性肿瘤治疗的护理方法及应用效果超声引导下麦默通技术是一种介入性微创治疗方法，通过超声引导下将麦默通颗粒精准注入到肿瘤组织内，从而实现对肿瘤的原位治疗。
这种技术相比传统的手术治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，因此在乳腺良性肿瘤的治疗中得到了广泛的应用。
二、超声引导下麦默通技术对护理方法的要求在超声引导下麦默通技术治疗乳腺良性肿瘤的过程中，护理工作显得尤为重要。
下面针对超声引导下麦默通技术的护理方法进行具体分析：1. 严密的术前准备工作：术前对患者进行详细的病史询问，了解患者的病情状况及术前准备工作。
术前准备包括对患者的一般情况、血常规、凝血功能、肝肾功能等进行评估，以确保术前的准备工作做到位。
2. 完善的团队配合：超声引导下麦默通技术治疗需要医生、护士、超声医生等多个专业团队协同工作，因此需要保证团队中每个环节的专业人员齐全，并做好团队的配合工作。
3. 严格的术中操作流程：术中操作需要严格遵循操作规程，确保手术操作的安全性和准确性。
同时需要做好对患者的心理护理工作，让患者保持良好的配合度。
4. 规范的术后护理：术后需要对患者进行密切观察，及时发现并处理术后可能出现的并发症。
同时对患者的疾病宣教工作也是十分重要的，帮助患者做好术后的康复工作。
1. 高效的肿瘤疗效：超声引导下麦默通技术可以实现对肿瘤的精准治疗，能够有效地破坏肿瘤组织，从而达到治疗的效果。
临床研究数据显示，超声引导下麦默通技术治疗乳腺良性肿瘤的肿瘤总有效率达到90%以上。
2. 术后症状轻微：相比于传统的手术治疗，超声引导下麦默通技术治疗术后疼痛轻、恢复快，对患者的身体损伤小，术后并发症少。
这也是超声引导下麦默通技术备受关注的原因。
3. 术后生活质量提高：超声引导下麦默通技术治疗乳腺良性肿瘤术后症状轻，患者术后生活质量有所提高。
术后恢复快、痛苦少，减少了患者的术后不适感，提高了患者的生活质量。
超声引导下麦默通技术在乳腺良性肿瘤治疗中的应用效果显著，具有显著的疗效和较好的安全性，备受患者和医生的青睐。
分析超声引导下麦默通技术对乳腺良性肿瘤治疗的护理方法及应用效果
分析超声引导下麦默通技术对乳腺良性肿瘤治疗的护理方法及应用效果一、超声引导下麦默通技术的治疗原理和方法超声引导下麦默通技术是一种介入性医疗技术，它通过超声引导下的微创手术，将麦默通置入肿瘤组织中，释放药物或者热疗剂，直接作用于肿瘤部位，以达到治疗的目的。
超声引导下麦默通技术具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，逐渐成为乳腺良性肿瘤治疗的重要手段。
在具体的操作过程中，超声引导下麦默通技术需要护士配合医生完成，主要包括以下几个步骤：1. 术前准备：护士需要协助医生对患者进行术前评估，包括病史采集、实验室检查等，确保患者适合进行超声引导下麦默通技术治疗。
2. 术中操作：护士需要熟练掌握超声引导下的操作技能，协助医生完成麦默通的置入，并对患者的生命体征进行监测和护理。
3. 术后护理：护士需要对术后患者进行密切观察和护理，包括疼痛缓解、伤口护理、并发症的预防和处理等。
1. 治疗效果显著：超声引导下麦默通技术具有定位精准、局部治疗等优势，可以有效减轻肿瘤的大小和症状，提高患者的生活质量。
2. 减少并发症：相比传统手术，超声引导下麦默通技术的创伤更小，术后疼痛和并发症发生的几率更低，有助于患者更快地康复。
3. 提高患者满意度：超声引导下麦默通技术的治疗过程短暂，术后恢复快速，能够减轻患者的心理负担，提高患者的满意度。
在超声引导下麦默通技术的护理过程中，护士需要细心周到地对患者进行护理，确保患者的安全和舒适度。
具体的护理方法包括以下几点：1. 术前准备：护士需要认真做好患者的术前准备工作，包括清除患者的皮肤污垢、保持患者的心理舒适等，确保手术能够顺利进行。
3. 术后观察：术后护理是超声引导下麦默通技术护理的重要环节，护士需要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。
4. 术后宣教：护士需要向患者和家属进行术后护理宣教，告知患者术后的注意事项和禁忌，指导患者进行康复锻炼和恢复护理。
为了提高超声引导下麦默通技术的护理质量和应用效果，护士需要在日常工作中不断提升自身的专业技能和综合素质，具体包括以下几点：1. 提高操作技能：护士需要不断练习和总结超声引导下麦默通技术的操作技能，熟练掌握手术的每一个环节。
超声引导下麦默通微创乳腺肿块切除术手术配合及护理
经验 交流
术配合及护理
陈丽 萍 吴志敏 邓 秋枫 杨 佩 薛 明敏 林 晓 燕
５ ２ ８ ２ ０ ０ 南 方 医科 大 学 附 属 南 海 医 院
【 摘 要 】 目的 ：总结超 声引导 下麦默通切除乳腺肿块的手术配合及 护理。方法：回顾分析 ４ ２ ５ 例行麦默通微创切除术的乳 腺肿块患者的Ｉ 床 资料 ， 护士在术前、 术 中、 术后均进行有效 的护理。 结果： ４ ２ ６ 例 患者的乳腺肿块被 准确切除 ， 术后无并发症 。
结论 ：严密的手术 配合及护理能有效减 少麦默通手术的并发症 ，提 高患者的满意度。
【 关键词 】麦默通 ；微创术 ；超 声引导
传 统 的乳 腺 肿 块 局 部 切 除术 往 往会 在 乳 房 上 留有 明显 的疤 有齿 短镊 １ 把 、碗 盘 ２个 、水杯 ２个：药 物准 备 ：２ ％利 多卡 因， 痕 ，影响 美观 。麦 默通 微创 手术 是在超 声 引导 下 ，利 用真 空 负压 １ ％肾上 腺 素，０ ． ９ ％ Ｎ Ｓ ５ ０ ０ ｍ ｌ ｌ瓶 及 １ ０ ｍ ｌ的 １支 ；特殊 用 物 ：无 菌 吸 引原理 进 行乳腺 肿块 切 除 的仪 器系 统 ，具有 定位 准 、切 口小、 石蜡油 ，９ 号 长针头 ，１ ０ ｍ ｌ 注 射器 ，无 菌棉 垫 ，无菌 引流片 １ 条， 创伤 小 、出血 少 、手术 无疤 痕、 美容 效果好 、术 后恢 复快 等优 点 无菌保 护镜套 ，弹力 绷带等 。
乳腺手术的护理配合
康复指导
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。
功能锻炼指导
指导患者进行适当的功能锻炼，促进术后恢复。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如饮食、运动等，以促 进康复。
04
出院指导
日常护理
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和过度拉伸，防止伤口感染。
疼痛管理
遵循医生的建议，按时服用止痛药，缓解术后疼痛。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复锻炼，促进术后恢复。
复查时间
1 2
术后1个月
进行首次复查，检查伤口愈合情况及是否有感染 。
术后3个月
复查乳腺超声，评估手术效果及是否有复发迹象 。
3
术后6个月
进行全面复查，包括乳腺X线检查和医生触诊。
健康生活方式指导
01
02
03
04
饮食调整
增加高蛋白、低脂肪的食物摄 入，避免高热量、高脂肪、高
手术配合
传递器械
在手术过程中，护士应密切关注手术进展，及时、准确地将 手术器械传递给医生。同时，应确保传递过程中的无菌操作 ，避免交叉感染。
监测生命体征
在手术过程中，护士应密切监测患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，并及时向医生报告异常情况。同时，应确保 患者的安全和舒适度。
03
术后护理
伤口护理
提供成功案例
向患者介绍类似病例的成 功经验，增强患者的信心 和配合度。
皮肤准备
清洁皮肤
术前一天为患者进行全身 沐浴，尤其注意清洁手术 区域的皮肤。
备皮
根据手术需要，剃除手术 区域周围毛发，保持皮肤 干燥清洁。
标记手术区域
在手术前为患者进行手术 区域的标记，确保手术部 位的准确性。
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蛋 白质 、 高维生素 、 高热 量 、 脂肪 食物 ， 鸽子 、 低 如 鱼类 、 、 虾 瘦 肉、 鸡蛋 、 豆制 品及新鲜蔬菜 、 果。注意摄取多 种微量元 素 ， 水
以加速切 口愈 合。告知患 者勿饮 酒 ， 少喝 咖啡 。术 前有糖 尿 病病史患者由临床营养师进行饮食调理 。 ３ ２５ 心理护理 乳腺癌患者往往存在双重恐惧心理 ， ．． 一方 面是对癌症本身的恐惧 ， 另一方面是对手 术的恐惧 ， 尤其是年
参考文献 ：
炼并告知患者 功能锻炼 的重要 性。功能锻 炼应循 序渐 进 ， 并 避免用患肢搬动 、 起重物 。术后 ３ｄ内患 肢制动 ， 提 以免腋 窝 皮瓣 滑动影响 愈合 ， 内患侧上 肢 以手 、 、 １周 腕 肘关 节 活动 为 主， 限制外展 、 外旋 ， 周后 可增加活动范围。本组 ３例患者术 １
轻乳腺癌患者 ， 除乳房使患者感到 自卑 ， 因此 产生一 系列 切 并 不良心理反应。加 之乳腺 癌根治 术创 面大 、 瘢痕 大患者 难 以
麦 默通 乳腺 微 创 手术 ９ ２例 护 理 配合
瓣带起或将皮瓣与皮下组织分离 。
３２ ３ 功 能锻 炼 为 减 少 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 痕 挛 缩 影 响 患 肢 功 能行 功 能 锻 ．．
不能及时与胸 廓建 立血 运关 系 ， 术后 引 流不 畅 ， 造成 皮瓣 滑
脱 。因此护理人 员应做好 术后 引流管 护理及 功能锻 炼指导 ， 功能锻炼应循 序渐进 Ｊ 。手 术区域应 适度加 压包扎 ， 充分 引 流。术后腋窝 、 胸骨旁 、 锁骨 下和肋 缘上方 是易 产生 积液处 ， 应用棉垫填塞 ， 压力适 中 ， 以预防创面渗 血、 渗液 ， 充分 引流 可 使皮瓣与胸壁消除腔隙 ， 减轻皮瓣张力 ， 促进痊愈 。
［ ｎ ｕｇ １９ ，２ （ ）２０—２ １ Ｊ１ ｎＳ ｒ，９ ７ ２５ ５ ：９ ．Ａ ９．
［ ］ 孙连 芹． ４ 乳腺癌根 治术后 患侧上肢功 能锻炼 方法效果 观
察 ［ ］ 齐鲁护理杂志，０ ９ １ （ ）３ ３ ． Ｊ． ２ ０ ，５ ６ ：６— ９
本 文 编 辑 ： 春 晖 邱 ２ １ ０ ｏ 稿 ０ ０— ３一 ５收
后患肢过早外展 ， 造成腋窝皮瓣滑动影响愈合 。
３２ ４ 饮食指导 指导患者增加营养 ， ．． 进多样化易消化 的高
［ ］ 陈国林 ， １ 王风军， 薛英威， 等．乳腺癌根 治术后皮瓣坏 死
的预 防［］ 中国实用 外科 杂志，０ １ ２ （ ）２ ８ Ｊ． ２０ ，１４ ： ． ２ ［ ］ 李 萍． ２ 乳腺癌 根 治术 的 围术 期护理 ［ ］ 河南 外科学 杂 Ｊ．
说明皮下积 液； 皮瓣 发黑 ， 说明发生不可 逆性坏死 。苍 白皮瓣 应仔细检查导管是 否通畅 ， 除梗阻 ； 解 对皮 下积 液 的皮瓣 ， 应
给予积极引流和全 身抗感染 治疗 ； 坏死皮 瓣应 及时剪 除坏 死 痂块 ， 使残存存 活皮瓣爬行覆盖 ， 坏死面积 ＜４ｃ 的皮瓣 ， ｍ 也
可通过换药 自行愈合 ， 不必 特别处 理 ， 如坏死 面积 大 ， 则需行
高血压 、 尿病 等慢性基础性疾病 可影响术后切 口愈合 ， 糖
术前采取积极措施可有效降低包括皮瓣坏死在 内的多种术后 并发症 。皮瓣坏死与 皮下积 液造成皮 瓣长 期处 于游离状 态 ，
二期植皮 。打开敷料时应严 格无 菌操作 ， 动作轻柔 ， 切勿将皮
显低于国内文献报告 水平 。皮瓣 坏死会 延迟 切 口愈 合 ， 响 影 术后化疗 、 放疗等综合治疗 ， 增加 了患者 的心 理负担及 经济负 担， 进而影响预后。因此 ， 有效预防术后皮瓣 坏死是提 高乳腺
癌疗 效 的一 个 重 要 方 面 。
侧 ， 明皮瓣缺血 ； 瓣有 浮动感 ， 度低 于健侧 ， 色暗红 ， 说 皮 温 颜
此应关 心、 尊重患者 ， 鼓励 患者表 达想法 及要求 ， 要做 好换 药 前、 后的心理指导 ， 励患者 树立 战胜 疾病 的信心 ， 鼓 以促进身
心全 面康复 。
４ 讨 论
皮瓣坏死是乳腺癌术 后常见 的并 发症 ， 国外 文献报 道发 生率为 １ ％ 一 ０ Ｅ ，国内文献报道为 ５ ％ 一 ７ …。本组 ０ ６％ ３ ］ ｌ ５％ １０例乳腺根治术病例 中皮瓣坏死 ｌ ４ ６例 ， 发生率为 １． ％ ， １４ 明
齐鲁 护理 杂志 ２ １ ０ ０年第 ｌ ６卷第 ２ ３期
状态为宜。②按时记 录引 流物 的颜色 、 性质 、 ， 量 引流液应 逐 渐减少 ， 术后 ２ ４ｈ不小于 １０ｍ ＿ 。如引流量持续不减 ， ０ ｌ ｊ ２ 疑有 活动性 出血 ， 应报告 医生 。２ ４ｈ引流量 ＜１ ，局部无积血 、 ０ｍｌ 积液 ， 可考虑拔管。倾倒引流液应严格 无菌操作 ， 并用血管 钳 夹住引流管 ， 以防空气进入切 口内。 ３ ２２ 观 察皮瓣血运 术后 Ｉ周 内注意观察术 区皮瓣 的温 ．． 度、 颜色 、 皮瓣 与胸壁 的吸 附情 况及 有无 皮 下积 液。评 判标 准： 皮瓣温度与健侧相同 ， 颜色红润 ， 无皮下 积液 ， 皮瓣 与胸壁 吸附紧密无缝 隙 ， 明皮瓣循 环 良好 ； 说 皮瓣 苍 白 ， 度低 于健 温 接受形 体改 变 ， 术后 若发生皮 瓣坏死将 加重其心理 负担。因
［ ］ Ｃｒ ｏ Ｗ，Ｂ ｓ ｉ ， ｔ ｂ Ｍ， ｔ １ ｋｎ —ｓｅ－ ３ ａｌ ｎＧ ｓ ｏｔ ｃ Ｊ Ｓｔ ｌ Ｔ ｅ ａ ｗｋ ｙｏ ．Ｓ ｉ ｐｒ
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