多发性骨髓瘤护理常规及健康教育
多发性骨髓瘤病人的护理PPT
3.护理指导与教育
心理支持：提供病人家属教育，改善他 们对多发性骨髓瘤的认识，提供心理咨 询和支持，减轻他们的心理负担。
4.预后与病人 护理
4.预后与病人护理
预后评估：根据病人的年龄、 疾病分期、肾功能等因素，评 估病人的预后，并制定相应的 护理计划。
生活质量提升：提供病人家属 终末关怀和支持，帮助他们理 解病情，积极面对，提高生活 质量。
1.多发性骨髓瘤概述
诊断与分期：通过骨髓穿刺、血液检查 、X线、CT等技术进行诊断和分期。
2.护理计划与 目标
2.护理计划与目标
确保病人舒适：通过合理用药 、疼痛控制、饮食调理等措施 ，减轻骨痛、恶心、疲劳等症 状，提高病人的生活质量。
预防感染：严格执行手卫生、 消毒和隔离措施，监测体温、 白细胞计数等指标，及时发现 和处理感染风险。
2.护理计划与目标
管理并发症：监测肾功能、血钙水平， 积极干预和预防多发性骨髓瘤引起的肾 功能损害和高钙血症。
3.护理指导与 教育
3.护理指导与教育
饮食指导：提供富含蛋钙食物摄入，促进病人身体康复 。
康复锻炼：制定适合病人体质的运 动计划，帮助病人增强身体素质， 提高骨密度，减轻疼痛感。
多发性骨髓瘤病人的护理PPT
目录 1.多发性骨髓瘤概述 2.护理计划与目标 3.护理指导与教育 4.预后与病人护理
1.多发性骨髓 瘤概述
1.多发性骨髓瘤概述
病因与发病机制：多发性骨髓瘤是 一种血液系统恶性肿瘤，与骨髓中 浆细胞的异常增生和克隆扩散有关 。
临床表现：多发性骨髓瘤病人常出 现骨痛、贫血、高钙血症、肾功能 受损等症状。
4.预后与病人护理
随访和复查：建立病人随访和复查制度 ，及时了解病情变化，采取相应措施， 监测治疗效果，及时调整护理计划。
多发性骨髓瘤患者的综合护理管理
多发性骨髓瘤患者的综合护理管理摘要：多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞肿瘤，常伴随骨痛、贫血等症状，给患者生活质量和心理状态带来重大影响。
本文旨在探讨多发性骨髓瘤患者的综合护理管理，包括患者背景与疾病介绍、护理评估与计划、护理干预等方面。
通过全面的护理评估和个性化的护理计划，结合药物治疗、支持性治疗以及营养支持和饮食管理等干预措施，可以有效改善患者的症状、预防并处理并发症，并提高其生活质量。
综合护理团队的合作和患者及家属的积极参与对于实现这些目标至关重要。
关键词：多发性骨髓瘤；综合护理管理；药物治疗引言多发性骨髓瘤是一种常见的恶性浆细胞肿瘤，其发病率随着人口老龄化逐年增加。
该疾病的特点是骨髓中异常增生的浆细胞，导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害等严重并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
综合护理管理在多发性骨髓瘤患者的治疗中扮演着至关重要的角色。
通过综合性的护理评估、个性化的护理计划以及综合护理干预措施的实施，可以有效缓解患者的症状、预防并处理并发症，并提高其生活质量。
本文旨在探讨多发性骨髓瘤患者的综合护理管理策略，以期为临床护理实践提供参考，为患者提供更加全面、个性化的护理服务，促进其身心康复，改善生活质量。
一、患者背景和疾病介绍（一）多发性骨髓瘤的定义和病因多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种恶性浆细胞肿瘤，其主要特征是骨髓中存在异常增生的浆细胞（骨髓瘤细胞），并伴有骨骼破坏和蛋白质异常。
其发病机制尚未完全清楚，但与遗传、环境和免疫因素有关。
其中，染色体异常、家族史以及长期暴露于放射线、有机溶剂等环境因素都可能增加患者罹患多发性骨髓瘤的风险。
（二）患者的个人背景和病史患者张先生，男性，62岁，农民，主诉持续性骨痛、贫血、乏力已有6个月。
既往无重大疾病史，无特殊药物过敏史。
家族中无类似疾病史。
近期生活正常，无异常体重减轻或明显疲劳。
查体：贫血面色，全身多处骨痛点压痛明显，肝脾未及明显肿大。
多发性骨髓瘤的护理
护理措施
常用护理诊断
健康指导
1.疾病知识指导
（1）注意休息，使用硬板床或硬床垫。（2）适度活动，避免过度劳累、做剧烈运动和快速转体等动作。
2.用药指导
（1）肾损者避免用损伤肾功能的药物。（2）沙利度胺，妊娠妇女禁用。（3）硼替佐米，注意观察毒性反应（周围神经病变、骨髓抑制、胃肠道反应和带状疱疹）。
ISS Ⅲ期和细胞遗传学高危患者或LDH水平高于正常上限
五、诊断要点与治疗要点
无症状/无进展的MM患者：观察，每3个月复查1次。有症状的MM患者：积极治疗。
治疗原则
对症治疗
A
化学治疗
B
造血干细胞移植
C
五、诊断要点与治疗要点
对症治疗
镇痛：二膦酸盐放射性核素照射
肾功能不全：水化利尿、透析慎用非甾体类抗炎镇痛药
七、健康指导
3.病情监测
（1）病情缓解后仍需定期复查与治疗。（2）若活动后出现剧烈疼痛，可能为病理性骨折，应立即就医。（3）注意预防各种感染，一旦出现发热等症状，应及时就医。
七、健康指导
6个月：未经治疗
中位生存期
3～4年：化疗后
5～10年或更长：综合治疗后
影响因素：年龄、C反应蛋白（CRP）水平、骨髓浆细胞浸润程度及ISS分期等。
五、诊断要点与治疗要点
化疗方案
方案
药物
适合干细胞移植患者的诱导治疗
BD
硼替佐米+地塞米松
RD
来那度胺+地塞米松
RVD
来那度胺+硼替佐米+地塞米松
PAD
硼替佐米+多柔比星+地塞米松
BCD
硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松
健康讲座-多发性骨髓瘤家庭日常调护与注意事项
健康讲座-多发性骨髓瘤家庭日常调护与注意事项日常调护一般调护✧口腔调护--肾功能损害的患者由于代谢物积累过多，部分废物进呼吸道排出而产生口臭，应给予0.05%洗必泰液和4%碳酸氢钠液漱口，预防细菌和真菌感染✧适当运动--骨髓瘤患者可适当运动，过度限制身体会促进患者继发感染和骨质疏松，应避免负载过重，防止跌、碰伤✧心理调护--应对患者的心理特点进行准确的了解，根据不同的心理时期采取不同的调护措施，调护人员应进行一定的心理辅导✧睡眠调护—1、避免受伤，特别是坠床受伤；2、防止病理性骨折，忌用弹性床✧肢体活动不便的老年卧床患者调护✓定时协助翻身动作轻柔，避免造成骨折✓受压皮肤给予温热毛巾按摩或理疗✓保平整持床铺干燥，防止褥疮发生✧治疗期间的注意事项（如有以下情况，请尽快通知医生或到附近急诊室求诊）✓因血小板数量过低而引起：皮下出血点或皮肤瘀斑 、流牙血或鼻血、大小便出血✓因贫血而感到气促或眩晕✓因白细胞过低而引起：发烧（＞38℃）；发冷、咳嗽变重、喉咙痛或气喘；小便刺痛✓口腔溃烂✧建立良好的习惯✓应早晚量体温，发烧则前往医院就诊✓做好治疗记录✓如对治疗有任何疑问，请向您的医生咨询疾病调护✧疼痛调护✓观察疼痛部位、形式、强度、性质、持续时间等并做好记录✓采取舒适卧姿以减少疼痛刺激，防止因姿势不对造成肌肉、韧带或关节牵扯而引起疼痛✓选择合适的止痛剂及给药途径✓了解止痛剂的有效剂量及使用时间，正确预防其副作用的出现✧预防感染✓患者白细胞数量往往会下降，因此容易受到感染✓注意个人卫生，预防感染✧带状疱疹调护✓由于患者的免疫力下降，潜伏在体内的水痘疱疹病毒可能会再度活跃 ✓病毒会经神经移至皮肤，造成皮肤疼痛并引起皮疹✓缓解带状疱疹症状的方法：穿着宽松的衣服；使用没有粘性的敷料覆盖皮疹；如有液体流出，可使用冰块的温布按压；切勿擅自使用外用抗生素和有粘性的敷料✧神经保护✓周围神经病变是多发性骨髓瘤常见的并发症✓减轻受到周围神经病变影响的方法：控制热水水温，以降低洗手时烫伤的风险；在寒冷天气下保持手脚温暖；即使在家中都应穿上包裹脚部的鞋子✧贫血调护✓轻度贫血--适当活动、避免劳累✓重度贫血--绝对卧床休息；取半卧位以利于呼吸；对于极度虚弱的患者，家人应协助患者完成生活调护✧预防出血✓多发性骨髓瘤可导致血小板减少，增加出血风险✓预防受伤或伤口的措施：使用软毛牙刷，避免使用牙线；擤鼻子的时候尽量放轻力度；小心使用利器如剪刀、指甲钳和剃刀等；避免进行可能导致损伤的体力劳动或运动✧预防骨折--调护人员需要将骨骼损伤的部位及程度等情况详细告知患者及其家属，并指导其采用针对性的手段对骨折进行预防✧肾功能调护--合理的调护健康指导能够延缓肾损害，降低感染的发生率新鲜空气；适当饮水，3L/d；注意保暖；注意患者个人清洁，限制陪护，严格实施无菌操作；禁止使用嘌呤含量较高的食物饮食调护多发性骨髓瘤患者的饮食基本调护✧1、肾损害患者需多饮水，通常为3L/d✧2、均衡饮食✧3、少食多餐✧4、给予高热量、高蛋白、富含维生素和粗纤维、易消化的饮食饮食推荐✧抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、杏仁等✧抗血栓、补血、壮骨和消脾肿大的食品，如核桃、虾和花生等✧抗血栓、补血、壮骨和消脾肿大的食品，如核桃、虾和花生等✧多样水果✧富含粗纤维食物，如芹菜✧全麦食品饮食禁忌✧辛辣食物✧油腻食物✧高钙食物✧烟、酒✧伴有肾损伤者，采用低盐、低蛋白饮食✧伴有真性细胞增多症及原发性血小板增多症，应禁食花生、葡萄等增加凝血功能的食物饮食调护—便秘患者✧富含粗纤维的食物✧心肾功能正常则多饮水✧香蕉、蜂蜜、芝麻✧饮食冷热适当✧禁烟酒，忌食辛辣✧低盐饮食饮食调护--肾功能不全患者和高尿酸血症及高钙血症患者✧肾功能不全患者应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担 ✧高尿酸血症及高钙血症患者应鼓励多饮水，每天尿量保持在2000ml以上 小结✧多发性骨髓瘤的调护包括日常调护和饮食调护2类✧日常调护又分为一般调护和疾病调护✧饮食调护分为基本饮食调护、饮食推荐、饮食禁忌和特殊人群（便秘患者、肾功能不全患者、高尿酸血症及高钙血症患者）的饮食调护✧良好的调护能够有效降低并发症，改善生活质量，提高满意度。
实用指南：多发性骨髓瘤患者的护理PPT
体力活动
体力活动
适度运动：根据患者的身体状 况和医嘱，制定适度的运动计 划，如散步、瑜伽和太极拳， 增强体力和抵抗力。
力量训练：通过力量训练练习 ，增强患者的肌肉力量和耐力 ，提高身体的功能和康复能力 。
体力活动
安全提示：在进行体力活动时，注意安 全，避免剧烈运动和摔倒，防止骨折和 其他伤害。
实用指南：多 发性骨髓瘤患 者的护理PPT
目录 引言 护理准备 饮食护理 心理护理 体力活动 药物管理 并发症预防 总结
引言
引言
多发性骨髓瘤是一种血液系统 恶性肿瘤，需要综合性护理来 提高患者的生活质量和治疗效 果。
本PPT将介绍多发性骨髓瘤患者 的护理要点和实用指南，帮助 护士了解并提供有效的护理服 习惯，提醒患者勤洗手、避 免人群密集场所，预防感染发 生。
骨质疏松防治：鼓励患者增加 钙和维生素D的摄入，进行骨密 度检查，并配合医生的治疗方 案进行骨质疏松防治。
并发症预防
并发症监测：定期进行相关检查和监测 ，如肾功能、心脏功能和神经系统功能 ，及时发现并处理可能的并发症。
药物管理
药物管理
用药指导：详细了解患者的用 药情况，包括药物名称、剂量 和用法，向患者提供正确的用 药指导。
不良反应监测：密切观察患者 用药后的不良反应和副作用， 及时报告医生并采取相应的护 理措施。
药物管理
用药合规：帮助患者建立用药纪录和提 醒系统，确保按时用药并遵守医生的治 疗方案。
并发症预防
护理准备
护理准备
护理前准备：确保患者病历完整，了解 患者的病情和治疗计划。
环境准备：提供干净、安静、温馨的护 理环境，保持室内空气流通。
饮食护理
饮食护理
蛋白质摄入：鼓励患者摄入高 蛋白质食物，如肉类、鱼类和 豆类，以促进康复和免疫力。
医院多发性骨髓瘤患者健康教育宣教课件
02
急性期健康教育
急性期健康教育
休息与活
A
动指导
饮食
B
指导
用药
C
指导
专科
D
指导
心理
E
指导
急性期健康教育
休息与活动指导
告知患者机体免疫功能降低、易发生并发症时，应卧床休息，减少活动。有骨质 破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。
嘱病理性骨折的患者应睡硬板床，忌用弹性床。保持舒适卧位，避免受伤。
使患者正视现实，摆脱恐惧，情绪 平稳，树立患者战胜疾病的信心， 争取患者家属和亲友的配合，指导 和鼓励他们主动参与临床关怀工作。
03
恢复期健康教育
恢复期健康教育
休息与活动指导
A
指导患者根据贫血程度制定日常休息活动计划，轻度贫血可参加工作，但应避免中、重度 体力劳动；中度贫血应该有计划的适量活动。
急性期健康教育
心理指导
医护人员主动与患者接触，倍加关 爱和照顾，消除陌生感、孤独感， 经常与患者沟通，了解其心理状态 及需求，帮助他们解决困难，与患 者建立良好的护患关系。
疏导患者说出自己的忧虑和痛苦， 以亲切的语言、表情和行为去影响 改变患者的精神压力，并寻求切实 有效的方法，交谈、陪伴、回忆等。
骨痛的护理：①与患者及家属建立信任关系， 运用同情心认同和理解患者对疼痛的反应， 安抚患者情绪。②观察疼痛部位、形式、强 度、性质、持续时间等，并做好记录。③指 导患者减少疼痛刺激，取舒适卧位，防止因 姿势不当造成肌肉、韧带、关节牵扯而引起 疼痛。④疼痛无法缓解可遵医嘱使用合适的 止痛剂及给药途径，预防不良反应，给药后 严密观察止痛效果。
指导长期卧床患者每1～2小时改变体位，局部皮肤给予按摩，注意动作轻 柔。提供褥疮防护物品，，如软枕、软垫、气垫床等。
多发性骨髓瘤知识和护理知识
多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞恶性增殖性疾病。
骨髓中有大量的异常浆细胞（或称骨髓瘤细胞）克隆性增生，引起广泛溶骨性骨骼破坏、骨质疏松，血清中出现单克隆免疫球蛋白（M 蛋白），正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑制，尿中出现本周蛋白，从而引起不同程度的相关脏器与组织的损伤。
常出现骨痛、贫血、肾功能不全、感染和高钙血症等临床表现。
本病多见于中老年病人，以50-60岁之间为多，男女之比约为3：2。
在所有肿瘤中所占比例约为1%,占血液肿瘤的10%。
近年来，随着人口的老龄化，MM的发病率有增多趋势。
【病因与发病机制】迄今尚未明确。
可能与病毒感染（人类8型疱疹病毒）、电离辐射、接触工业或农业毒物、慢性抗原刺激及遗传因素等众多因素有关。
进展性骨髓瘤病人骨髓中细胞因子白细胞介素6 （IL-6）异常升高，提示以IL-6为中心的细胞因子网络失调可引起骨髓瘤细胞增生。
现认为IL-6作为MM细胞极为重要的生长因子，与骨髓瘤疾病的形成与恶化密切相关。
【临床表现1多发性骨髓瘤起病缓慢，早期可数月至数年无症状。
1.骨骼损害主要表现为骨痛、病理性骨折及高钙血症。
这与骨髓瘤细胞在骨髓腔内大量增生的同时，由基质细胞衍变而来的成骨细胞过度表达IL-6,激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏有关。
骨痛是最常见的早期症状，发生率为70%以上，随病情的发展而加重。
疼痛部位多在腰部，其次是胸廓和肢体。
若活动或扭伤后出现剧烈疼痛，可能为病理性骨折，多发生在肋骨、锁骨、下胸椎和上腰椎，可多处骨折同时存在。
骨髓瘤细胞浸润骨骼时可引起局部肿块，发生率高达90%,好发于肋骨、锁骨、胸骨及颅骨，胸、肋、锁骨连接处岀现串珠样结节者为本病的特征。
少数病例仅有单个骨骼损害，称为孤立性骨髓瘤。
高钙血症可表现为疲乏、恶心、呕吐、多尿、脱水、头痛、嗜睡、意识模糊，严重者可致心律失常、昏迷等。
2 .肾损害为本病的重要表现之一。
主要表现为程度不等的蛋白尿、管型尿和急、慢性肾衰竭。
与骨髓瘤细胞直接浸润、M蛋白轻链沉积于肾小管及继发性高钙血症、高尿酸血症等有关。
多发性骨髓瘤健康教育
引言
引言
多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，主要发 生在骨髓中的浆细胞中，给患者带来很 大困扰。 本次健康教育旨在介绍多发性骨髓瘤的 相关知识，帮助患者更好地了解疾病， 提高生活质量。
什么是多发性骨髓瘤
什么是多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病， 特点是骨髓中浆细胞的不受控制的增殖 和聚集。 骨髓瘤细胞会破坏骨组织，导致骨骼疼 痛、易骨折等症状。
症状与诊断
症状与诊断
多发性骨髓瘤常见症状包括骨痛、贫血 、骨折、易感染等。 诊断多发性骨髓瘤通常需要进行骨髓活 检、血液检查、X光等检查。
治疗与康复
治疗与康复
多发性骨髓瘤的治疗包括化疗、放疗、 靶向治疗、自体干细胞移植等。
康复期间需要注意营养均衡、适当锻炼 、定期复查等，以促进康复和防止复发 。
生活护理
生活护理
注意保持身体的卫生，避免感染。 注意饮食均衡，增加高蛋白食物摄入。
生活护理
注意心理健康，与家人和医生进行交流 ，寻求支持。
预后与生活质量提高
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预后与生活质量提高
多发性骨髓瘤的预后因个体差异而不同 ，但积极的治疗与康复可以提高生活质 量和延长生存期。 积极参与康复训练和社交活动，保持积 极的心态，对改善生活质量有积极意义 。
总结
总结
多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，但积极 的治疗与康复可以提高生活质量。
患者可以通过学习相关知识、合理治疗 与生活护理来应对多发性骨髓瘤，提高 生活质量。
多发性骨髓瘤的护理(ppt)
• 3.骨骼变形 骨髓瘤细胞侵润骨骼明显时可致 局部隆起,形成肿块,主要在胸骨及脊柱,如胸 骨柄及胸廓凹陷;胸、肋、锁骨连接处发生串 珠样结节.
（一）骨髓瘤细胞侵润和对器官、组织破坏所引起的症状和体征
• 4. 造血组织受损: 贫血和出血，贫血较常见， 为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。血 小板减少，出血症状多见、皮肤粘膜出血较多 见，严重可见内脏及颅内出血。
• （3）干扰素： 使用干扰素后常发生类似感冒及发热 症状，因此用药前半小时，用药后4小时，8小时及必 要给予解热镇痛剂，以缓解机体不适，同时跟患者交 代清楚用药后可能出现的类似感冒及发热症状后告诉 护士，不要过度紧张。如果出现高热时给予物理或者 药物降温，注意保暖，减少陪人，加强环境消毒。
• （4）帕米膦酸二钠 ： 属骨吸收抑制剂，可显著抑制 破坏细胞诱导的骨质吸收，达到降钙止痛作用。用法 是60mg加生理盐水或5%葡萄糖1000ml中，静脉缓慢 滴注6h以上，不可直接静脉推注，使用过程中观察有 无不良反应如恶心、胸闷、头晕无力、发热等，严防 药物外渗。
• 12.高粘滞综合征护理 观察病人有无组织缺氧和淤血现象，是否 有头晕、眩晕、眼花、耳鸣、意识障碍等，指导病人多饮水，使 每天的尿量大于2000ML，有头晕等不适时注意休息，变换体位时 动作宜缓，避免跌倒等意外。通常采用血浆置换法降低血液粘滞 度。
多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤
【疾病护理】
1. 鼓励患者以积极的态度对待疾病，保持情绪稳定，树立信心，积极配合治疗。
2. 严密观察骨痛的部位、性质、程度，一般多位于身体负重处，如腰骶部、下背部疼痛。
观察有无贫血及出血的表现，如面色苍白，活动后心悸、气促，牙龈出血、视物模糊等。
3、观察有无反复感染症状，反复感染是骨髓抑制的晚期
征象，可导致患者免疫力降低。
4、不做剧烈活动和扭腰、转体等动作。
翻动患者时，要轻、稳、准、协调、用力均衡，避免推、拖、拉、拽。
卧床休息时，应注意加强床旁护理，保持舒适卧位。
5、给予患者高热量、高维生素、高钙、高蛋白质、低钠饮食，同时增加摄水量，保证每日尿量在1000~2500ml.
6、疼痛按疼痛护理并按三阶梯给药原则给药。
【健康指导】
1、定期监测肾功能的变化，注意监测尿常规。
2、适度活动，以促使肢体血液循环。
外出活动时，应由家人陪同以防跌伤。
3、戒除烟酒，以消除钙吸收障碍的因素。
多摄取粗纤维食物，保持排便通畅，预防便秘。
4、指导患者按时服药，定期复查。
参考文献《肿瘤护理学》拟定人：许** 审核人：修订日期：2020年9月拟定日期：2020年9月。
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多发性骨髓瘤护理常规及健康教育
【护理常规】
1.做好心理护理，关心、体贴、安慰患者。
2.平日应睡硬板床，保持身体的生理弯曲，减少体重对骨骼的压力。
尽量不要做剧烈活动，防止骨骼横断。
3.饮食指导：给予高热量、高维生素、高钙、低蛋白质、低钠饮食，同时鼓励患者多饮水。
4.严密观察患者有无出血倾向，去除易引起出血的因素。
5.注意保持个人卫生，积极预防感染的发生。
6.骨痛的护理：
1）观察疼痛部位、形式、强度、性质、持续时间等并做好记录。
2）减少疼痛刺激，取舒适卧位，防止因姿势不对造成肌肉、韧带或关节牵扯而引起疼痛。
3）药物止痛，注意选择合适的止痛剂及给药途径，并密切观察止痛的效果。
4）指导患者采用放松、音乐疗法转移对疼痛的注意力。
7.贫血的护理：
1）轻度贫血可适当活动，应避免劳累；重度贫血应绝对卧床休息。
2）取半卧位，以利于呼吸。
3）对于极度虚弱者，应协助完成生活护理。
【健康教育】
1.合理安排休息与活动，注意劳逸结合。
2.加强营养，增加机体抵抗力，积极预防感染的发生。
3.遵医嘱用药，定期复查血象，如有不适，随时到医院就诊。