新生儿氧气疗法
为什么新生儿窒息抢救不建议用碳酸氢钠,治疗方法
为什么新生儿窒息抢救不建议用碳酸氢钠，治疗方法新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸，造成身体缺氧等严重问题。
由于新生儿呼吸系统发育不完善，如果处理不当，可能会导致严重后果甚至导致死亡。
因此，对于新生儿窒息的急救处理和治疗非常重要。
在新生儿窒息的急救过程中，通常会使用呼吸面罩，按压胸骨和口鼻吸氧等方法进行处理。
在重症情况下，需要使用碳酸氢钠来纠正新生儿的代谢性酸中毒。
然而，使用碳酸氢钠也存在一定的依赖性和风险性，因此在新生儿窒息的急救过程中不建议使用碳酸氢钠，以下具体原因：1. 副作用明显碳酸氢钠具有强烈的刺激性和刺激性味道，可能导致呕吐、腹泻、呼吸窘迫和脱水等多种不良反应。
对于新生儿而言，身体的适应性很弱，可能会更加敏感和容易出现不良反应。
因此，使用碳酸氢钠需要高度慎重。
2. 心脏和肺部负荷使用碳酸氢钠可以中和体内的酸性物质，但是也可能导致血液内的氢离子大量增加，使心功能负荷增加，导致心肌缺血、心律失常等问题。
在肺部方面，碳酸氢钠可能会引起二氧化碳水平的升高，导致呼吸窘迫和气体交换不良等问题。
3. 血糖及电解质紊乱碳酸氢钠的使用可导致血糖及电解质紊乱，进而导致生理功能紊乱甚至危及生命。
新生儿在生理上已经存在电解质平衡的问题，进行碳酸氢钠治疗时可能会损害他们的生理平衡。
治疗方法新生儿窒息应在专业麻醉医生的指导下进行处理。
1. 氧气疗法对于新生儿窒息，在呼吸面罩下供氧是首选方法。
氧气可以逐渐纠正缺氧，改善血氧饱和度，以达到治疗目的。
2. 胸心推压如果新生儿短时间内出现无呼吸、心跳和灭顶状态，应立即进行胸心推压。
这是一种简单、有效的恢复心肺功能的方法，有助于挽救濒死婴儿。
注意事项1. 监测氧气供应在新生儿窒息的治疗中，需要密切监测氧气的供应情况。
需要避免氧中毒及其他不良反应的发生，例如肺气肿等。
2. 加强观察应当在周密而及时的细节观察下对新生儿窒息进行处理。
考虑到新生儿窒息可以随时发生，应该早期教育孕妇，让他们在妊娠期间了解相关知识，以避免新生儿窒息危机的不必要发生和加重。
新生儿氧疗
新生儿氧疗与持续气道正压通气一、新生儿氧疗氧疗是治疗各种原因引起低氧血症和缺氧的重要对症措施，其目的是以适当的方式给患儿输送氧气，提高肺泡分压（PaO2）氧疗是治疗各种原因引起的低氧血症和缺氧的重要对症措施，其目的是以适当的方式给患儿输送氧气，提高肺泡氧分压，改善肺泡气体交换，从而提高动脉血氧分压，纠正缺氧，同时为了防止缺氧对机体组织和器官的不良影响和损害，应注意避免发生氧的不良反应或氧中毒。
正确诊断缺氧和掌握氧疗的指证，是正确应用氧疗的前提。
㈠缺氧的临床诊断缺氧是急症，威胁患儿生命，在全面检查明确原因之前即需紧急处理，在此情况下，缺氧的诊断优先于病因的诊断。
可根据缺氧的症状、体征和血气分析进行判断。
1.缺氧的症状和体征主要有：⑴呼吸增快：足月新生儿安静时呼吸持续超过60-70次/min，严重者80～100次/min，是患儿氧供不足时最早的增加通气和氧摄入的代偿方式。
⑵吸气三凹征：在增加呼吸频率仍不能代偿的痒供需矛盾时，膈肌和辅助呼吸肌加强做功，增加吸气力度和深度以增加潮气量，吸气时出现胸骨上、下及肋间隙凹陷。
其功率与能量的消耗较增加呼吸频率大，病情也较后者重。
⑶鼻翼扇动、鼻孔扩张：新生儿呼吸气流主要经过鼻道，呼吸费力时出现鼻孔扩张和鼻翼扇动。
⑷呼气呻吟：是呼气相后期声门关闭气流冲击声带的声音。
是肺泡萎陷性疾病时的一种代偿方式，其作用类似持续气道正压（CPAP），有利于增加功能残气量，防止肺泡进一步萎陷。
⑸呼吸困难:可表现为呼吸增快，伴明显的三凹征和呼气性呻吟；危重病例呼吸反而减慢持续低于30/min，称呼吸减慢，表现新生儿对化学刺激无反应能力，是严重呼吸衰竭的一个症状，提示病情凶险。
可出现呼吸节律不整甚至呼吸暂停。
⑹青紫：包括：①生理性青紫：正常新生儿在出生5分钟后可呈现青紫，是由于动脉导管和卵圆孔尚未关闭，仍表现右向左分流，肺还未完全扩张；②中心性青紫：系心肺疾病使动脉SaO2和PaO2降低所致，根据病因可分为肺源性青紫（如新生儿窒息、肺透明膜变、肺炎等）和心源性青紫（伴右向左分流的先天性心脏病）。
新生儿氧疗指针及注意事项
逐渐提高或降低氧浓度，使血红蛋白氧合逐渐增加至90%。
如果心率没有迅速增加至>100次/分，则需改善通气策略，用 100%氧。
如果没有空氧混合器和脉搏血氧饱和度监测仪，也没有足够时间 将孕妇转送，可按足月儿来给氧复苏。没有足够的证据证明在复 苏时短时间给100%氧可以导致早产儿损害。
(NRP INSTRUCTOR UPDATE, VOL 14, N 2 FALL/WINTER 2005)
氧疗的监测
在存在通过动脉导管右向左分流（PPHN）的 情况时，右上肢PaO2较下肢高，应使用两台监 测仪，监测导管前后的血氧饱和度。
注意事项
严格掌握氧疗指征 无紫绀、无呼吸窘迫、PaO2或TcSO2正常 早产儿呼吸暂停 病因治疗，间断吸氧。 不必吸氧
氧疗时密切监测FiO2、PaO2或TcSO2 。在不同的呼吸支 持水平，都应以最低的氧浓度维持PaO2 50～80 mmHg， TcSO2 90～95％。 机械通气患儿病情好转、血气改善后，及时降低FiO2。调 整氧浓度应逐步进行，以免波动过大。 如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查 找病因，重新调整治疗方案，给以相应治疗。
多中心研究表明：早产儿给氧达到高于
目标的氧饱和度，不能改善生长发育 有研究GA〈30周早产儿，在TcSO29194%和95-98%两组中， 在12个月大时，其体重、身长、头围及 失明、脑瘫等均无差异。 但高TcSO2组到纠正胎龄36周仍需依赖 氧的比率更高（64% versus 46%）、在 家接受氧疗的比率高（30% versus 17%）、依赖氧疗的时间更长（40天 versus 18天）
氧疗的监测
目标脉搏氧饱和度：
新生儿氧疗管理
新生儿
4.应当如何给氧
• 1.头罩吸氧
• 头罩是一种由塑料材质做成的，可放置在新生儿 头部的设备。它有一个空氧混合的侧孔和一个位 于对侧的新生儿颈部开放口。使用头罩上氧是不 需要人工呼吸机辅助通气患儿的最好输氧方法， 它能够提供持续需要的氧浓度。流量≥8L/min （PaCO2升高时）
• 注意： • 以下可以减少因氧气过多或过少而引起并发
症的几率 监测血氧饱和度 反复测定动脉血气值 适当调整FiO2
12.与氧气治疗有关的问题是什么
• A、血氧过低：脑损伤 如果新生儿不能得到足够的氧，可能导致永 久性的脑损伤；其他器官，象肾或胃肠道， 也可能受损
12.与氧气治疗有关的问题是什么
5%
＞120mmHg
每次下调FiO2
10%
10. 是否能够根据脉搏氧饱和度来调节 FiO2
• 快速调纠正高或过低的PaO2对预防组织损害 很重要，快速波动和严重PaO2也是有害的。 脉搏氧饱和度能指导你尽可能快速调整FiO2 ，而不伴PaO2的快速波动
10. 是否能够根据脉搏氧饱和度来调节 FiO2
• 表2.3 不同经皮氧饱和度与建议处理表
脉搏氧饱和度数 <85%
85%-95%之间 >95%
措施
尽可能在1-2分钟内上调FiO2维持 SpO2在85%-95%。如果PaO2下降迅速 应检查肺部疾病（例如气胸）或者 是机械的问题（例如气管插管移 位）；然后采取动脉血气分析测PaO2。 无需立即处理，采取动脉血气分析 测PaO2、PaCO2和PH。 每分钟下降近FiO25%，直到SpO2为 95%。然后采取动脉血气测PaO2。
• 空气与氧混合可以提供22%-100%浓度的氧 • 将混合的氧温湿化到接近婴儿中性环境温度 • 使用输氧设备以防氧浓度波动 • 精确监测吸入氧浓度 • 间歇监测动脉血气分析 • 持续脉搏氧饱和度监测
新生儿呼吸窘迫综合征正常吗,治疗方法
新生儿呼吸窘迫综合征正常吗，治疗方法新生儿呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome, RDS）是一种新生儿常见的呼吸系统疾病。
它主要是由于胎儿肺泡表面活性物质不足，引起呼吸道黏液积聚，氧气供给不足等症状。
本文将介绍新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方法和注意事项。
一、治疗方法1. 氧疗：新生儿呼吸窘迫综合征主要症状是呼吸困难，氧气供应不足。
因此，第一步治疗方法是给予氧疗。
通常情况下，使用鼻导管或面罩给予高浓度氧气。
2. 支持呼吸：当氧疗无效时，需要进行支持呼吸。
常用的方法是在氧气供应下给予机械辅助通气。
对于需要长时间呼吸辅助的婴儿，可能需要通过气管插管。
3. 肺表面活性物质替代疗法：对于早产婴儿，由于肺泡表面活性物质不足，容易出现呼吸窘迫综合征。
因此，需要进行肺表面活性物质替代疗法。
这种疗法是通过人工合成肺泡表面活性物质，通过气管插管或喷雾器将其送至呼吸道，从而起到改善肺功能的作用。
4. 药物治疗：在一些情况下，需要通过药物来缓解新生儿呼吸窘迫综合征的症状。
常用的药物包括胎儿肺泡表面活性物质、糖皮质激素等。
二、注意事项1. 预防措施：针对早产儿，需要采取相应的措施，如抗胎儿膜炎药预防、前病程护理等，早期预防可以减少呼吸窘迫综合征的发生。
2. 病情观察：对于出生时体重低、母亲合并糖尿病、氧气供应时间长等高危婴儿，应严密观察病情，及时干预。
3. 环境要素：保持安静、稳定的环境，避免各种刺激，尤其要注意保持适宜的温度和湿度，避免过度干燥。
4. 逐渐减少呼吸辅助：持续呼吸治疗，可以让宝宝安全度过呼吸困难期。
但需要逐渐减少呼吸辅助，以便宝宝的肺部能够自主呼吸。
同时，家长和医生需要密切关注宝宝的情况，及时调整呼吸机的参数和频率。
5. 家庭护理：婴儿出院后，需要继续重视呼吸道保健，避免感冒和感染，并定期进行复查和随访。
综上所述，新生儿呼吸窘迫综合征是一种常见的呼吸系统疾病，需要及时的治疗和密切的观察。
新生儿出生时缺氧脑损伤的症状,治疗方法
新生儿出生时缺氧脑损伤的症状，治疗方法新生儿出生时缺氧脑损伤是指新生儿在出生过程中，由于胎盘功能障碍、胎儿疾病、分娩过程异常、呼吸道、循环系统等原因造成脑部氧气供应不足，导致脑细胞缺氧引起的损伤。
这种损伤可能会导致新生儿智力发育迟缓、运动障碍甚至死亡。
本文将介绍新生儿出生时缺氧脑损伤的症状、治疗方法和注意事项。
一、症状新生儿出生时缺氧脑损伤常常会出现以下症状：1.呼吸不畅：新生儿出生后，由于缺氧导致肺部功能受损，表现为呼吸困难，呼吸频率过高或过低。
2.皮肤变色：由于血氧含量下降，新生儿皮肤可能会变得紫色或灰色。
3.肌张力异常：新生儿出生后，肌张力异常表现为肌肉僵硬、瘫痪或抽搐等。
4.意识状态异常：新生儿可能出现无意识、失去意识、意识混沌等异常症状。
5.发育异常：新生儿出生后，发育异常表现为身体比例失衡、头部异常、行动不协调等现象。
6.生命体征异常：新生儿出生时缺氧引起的生命体征异常包括体温升高或降低、心率和血压不稳定等。
二、治疗方法1.高浓度氧疗：出生时缺氧脑损伤患者需要及时将氧气输送到Brain Cells，以改善脑部缺氧状态。
高浓度氧疗是缺氧性脑损伤的有效治疗方法。
2.早期干预：早期干预能够避免细胞因缺氧而损坏，治疗期间需要进行脑功能监测、低体温治疗、保温等一系列措施。
3.药物治疗：对于新生儿出生时缺氧脑损伤，常常会使用肌松剂、抗惊厥药物、氨基酸等药物的组合治疗。
4.康复训练：康复训练不仅是减轻缺氧造成的损伤，同时也有可能帮助恢复脑部功能，使孩子活动更加自如。
三、注意事项1.新生儿的检查：早期发现缺氧性脑损伤的症状至关重要，因此应定期地做新生儿检查，以确保身体健康。
2.预防措施：出生时缺氧脑损伤是可预防的，有些措施包括预防糖尿病孕妇、保持孕妇健康、避免孕期酒精、药物和毒品等。
3.早期干预：早期干预是减轻缺氧造成的损伤的有效措施，因此需要采取综合措施配合早期干预。
4.医学监护：对于出生时缺氧脑损伤的患者，需要持续医学监护，定期检查，确保治疗进程。
新生儿窒息救过来有后遗症吗,治疗方法
新生儿窒息救过来有后遗症吗，治疗方法新生儿窒息是指在生后不久，由于心肺功能不良或是其它原因，导致婴儿突然出现呼吸暂停的现象。
这种情况发生时，需要立即进行抢救，否则会对婴儿造成严重危害。
但即使窒息被成功处理，可能会出现些许后遗症。
接下来，我们会对新生儿窒息的治疗方法、注意事项以及可能出现的后遗症进行详细介绍。
一、新生儿窒息的治疗方法1. 呼吸道的疏通窒息的原因通常是由于孩子的呼吸道被堵塞或者是存在吸入物造成。
因此，首先需要确保孩子的呼吸道是通畅的。
疏通方法一般是将孩子倒置，头朝下并轻轻地拍击他的背部。
2. 心肺复苏如果孩子的心跳停止，需要对他进行心肺复苏（CPR）。
这个过程是由两个步骤组成的，分别是：人工呼吸和心脏按摩。
人工呼吸可以通过口对口的方式进行，而心脏按摩则需要在胸骨下方用手掌进行。
在进行CPR之前，需要先让孩子平躺在地面上，面向上。
3. 使用吸气机如果孩子呼吸急促或困难，需要使用吸气机将氧气送入到他的肺部。
吸气机的使用必须得谨慎，避免气道过度压缩或者爆炸等不利情况。
4. 给予药物治疗在一些比较严重的窒息情况下，需要使用药物进行治疗，包括抗生素和抗过敏药物等。
二、注意事项1. 及时识别症状对于新生儿窒息症状的识别非常重要，要随时观察孩子的呼吸情况。
如果孩子的呼吸变得快速或很缓慢，或者出现了暂停呼吸的情况，那么就需要立即让他接受治疗。
2. 安全、温暖和舒适的环境在抢救期间，保持孩子的身体温暖和舒适，这样有助于提高治疗的效果。
另外，抢救场所要保持安静，避免过于嘈杂。
3. 合理分配医疗资源在针对窒息病情治疗的时候，要合理分配医疗资源，尤其是在多个患者同时需要救护的时候。
三、可能出现的后遗症经过抢救，大部分新生儿窒息病例得以成功处理，孩子也会出现一些正常的生理反应，例如呼吸困难、低血压等。
在一些极为严重的病例中，可能会出现以下几种后遗症，需要及时针对治疗：1. 疑难呼吸症候群这是一种由于肺组织损伤导致的呼吸困难，可能会导致呼吸急促、咳嗽、发热等症状。
新生儿高流量鼻导管氧疗
概 述
• • • • • • • 什么是经鼻高流量氧疗? 传统氧疗 氧疗并发症 通过最佳湿度提供的解决方案 RT329, 婴儿氧疗系统 (OptiflowTM) 系统组成 安装婴儿Optiflow 系统
什么是经鼻高流量氧疗?
• 经鼻高流量氧疗就是舒适 有效地输氧。这是一种新 的呼吸治疗方法，通过无 需密封的鼻塞导管直接经 鼻输入经过加温湿化的混 合氧气。
使用optiflowtm的经鼻高高流量氧疗rt329呼吸管路包括独有的螺旋加热丝工艺冷凝水形成降至最低轻巧灵活使得婴儿和管路活动更加容易mr290湿化水罐与管路成套供应压力分歧阀压力保护装置使得婴儿和呼吸系统的危险降至最低按照每种鼻塞导管说明的最高流量限制输送的气流量任何设置超过鼻塞导管最高流量的气流量将通过此阀释放个性化的鼻塞导管种型号鼻塞导管
哪些在使用?
• 最近的调查显示美国97家新生儿-围产儿医疗中心中 在使用经鼻高流量氧疗 • 经鼻高流量氧疗在NICU中的应用: 实际和理论一致么? Hochwald et al (2010) Journal of Neonatal-Perinatal Medicine • 调查了美国97家新生儿围产儿医疗中心 • 58 家回复 (60%) – 其中40家(69%)报告说在使用经 鼻高流量氧疗 • 需要更多的临床研究
使用OptiflowTM的经鼻高高流量氧疗
RT329 呼吸管路
• 单一病人使用 • 包括独有的螺旋加热丝工艺 –冷凝水形成降至最低 • 轻巧灵活使得婴儿和管路活动更加容易
MR290 湿化水罐
• • • • 自动加水 连接水袋，自动维持水位 双浮子工艺保证安全性 与管路成套供应
压力分歧阀
• 压力保护装置，使得婴儿和呼 吸系统的危险降至最低 • 按照每种鼻塞导管说明的最高 流量限制输送的气流量 –任何设置超过鼻塞导管最高流 量的气流量将通过此阀释放
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新生儿氧气疗法【关键词】新生儿；氧疗；适应证1 氧气疗法定义用合适的给氧方式纠正机体因各种原因引起低氧血症的辅助治疗方法。
2 氧疗的适应证临床指征发绀：氧饱和度＜80%出现发绀。
严重贫血时，虽动脉氧分压(PaO2)已达8 kPa以下，由于还原血红蛋白未到5 g/dl，发绀仍可不明显。
此外需鉴定局部循环欠佳所致的发绀；呼吸急促、吸气三凹、鼻翼煽动、呼气呻吟等呼吸窘迫表现时；心率过快、心功能不全；严重贫血；超高热、烦躁不安；各种原因所致休克、颅高压、意识障碍。
血气指标在吸入空气时，PaO2＜50 mmHg或经皮氧饱和度＜85%者，治疗指标是维持PaO2 50 mmHg～80 mmHg或TcSo2 90%~95%。
3 给氧方法氧疗对缺氧者很重要，在给氧前必须明确有无呼吸道梗阻［1］。
更新的研究认为减轻呼吸道梗阻的辅助措施能使氧疗效果更好，特别是在疾病早期［2］。
美国心脏学会对新生儿复苏的新指导：复苏时需要通气的话，100%的氧是应该用的，Saugstad、Ramji 等反对新生儿窒息复苏一开始就用纯氧是有利的观点［3］。
Ecoff、Debrar认为空气氧与纯氧在低体重新生儿复苏中，前者优于后者。
因此，应根据病情选择合适的给氧方法。
鼻导管法适用于轻度缺氧。
先清洗鼻腔再放置导管，鼻导管氧浓度估计为：吸入氧浓度=21+4×氧流量。
一般氧流量L/min~1 L/min，缺氧是无法估计吸入氧浓度，及不能充分湿化。
鼻导管浅置法将导管由一侧鼻孔送至鼻前庭。
氧流量婴幼儿1 L/min~2 L/min、新生儿 L/min~ L/min，吸入氧浓度为~。
鼻导管深置法将导管插入鼻咽腔中，可以保障FiO2＞。
但刺激性大，小儿有时不能耐受。
改良鼻导管法将内径 cm乳胶管结扎一端，在距末端2 cm出剪一长形缺口，将此管横置并固定于鼻孔下方，令缺口部位对准鼻孔，用胶布将其固定于鼻上，氧流量多用2 L/min~4 L/min。
此法方便、舒适，疗效亦佳。
鼻塞法适用于中、重度缺氧。
将大小适宜的鼻塞放置于一侧鼻孔中，此法因固定良好，能确保供氧，若鼻塞密闭良好，FiO2可达~。
口罩法适用于重度缺氧。
最好用透明软塑料口罩，以利观察病情。
口罩距口鼻cm~1 cm为宜。
氧流量可用至2 L/min~5L/min，但清醒患儿固定困难。
头罩给氧法患儿头颈放在透明有机玻璃罩内，将输气管由罩顶部气孔送入，氧流量一般4 L/min~6 L/min。
FiO2为，若用10 L/min，FiO2可达。
调节氧流量和气孔开放数，即可改变FiO2，此法氧浓度恒定，并保证了一定的湿度，患儿舒适又不影响病情观察，但耗氧量大，罩内温度高，发热患儿及炎热夏季不宜使用。
氧气帐因影响观察治疗，耗氧量大，有潜在CO2潴留危险，目前已很少使用。
暖箱给氧将输氧管直接放入暖箱，临床常用4 L/min~6 L/min氧流量，FiO2一般在40%左右，适用于较小的早产儿。
持续气道正压给氧可增加功能残气量，防止肺泡萎陷，减少肺内分流，纠正严重低氧血症。
适宜于PaO2＜ kPa、SaO2＜90%、PaCO2＜ kPa，而自主呼吸尚有力的NRDS患儿一般用4 cm~6 cm H2O，必要时可用至10 cm~12 cm H2O，可用多功能给氧仪、呼吸机实施。
简易方法为放置大小合适的双侧鼻塞，将呼吸管道置于水封瓶液面以下增加呼吸阻力，管道开口距水面深度即为CPAP压力值。
氧流量10 L/min,FiO2可达到~［4］。
主要用于肺透明膜病、胎粪吸入综合征、肺水肿、肺出血、早产儿反复呼吸暂停、胸廓切开术后及呼吸机撤离时。
缺点是腹胀，吸入接近纯氧，但加用空气混合仪即可随意调整FiO2，如英国EME新型鼻CPAP仪。
呼吸机供氧适用于严重呼吸衰竭，呼吸暂停时间较长的患儿。
具体指征在FiO2为的情况下，PaO2＜50 mmHg或经皮血氧饱和度＜85%；PaCO2＞60 mmHg~70 mmHg伴pH 值＜；严重或常规治疗无效的呼吸暂停，具备其中之一者。
已确诊为RDS者可适当放宽指征［5］。
国外最新研究对于RDS患儿采用机械通气，现在趋向低流量通气，使PaCO2维持在较高水平，而使PaO2维持在较低水平。
呼吸机供氧采用经口或经鼻气管插管或气管切开连接给氧，氧浓度可根据病情随意调节［6］。
Vemtom，Asensim研究认为纯氧对新生儿窒息的复苏无优点，因此复苏宁可在室内空气环境下进行。
但我国专家认为除非无用氧条件，而用%空气氧加压给氧；有条件时纯氧抢救窒息仍为首选。
体外膜氧合作用—膜肺它从外科的体外循环转换而来，把体内的血液从大动脉引出，通过体外膜氧合作用，释放CO2，然后从静脉或动脉回归体内。
使用指征：无颅内出血；体重＞2 000 g，孕周＞35周；无先天性神经系统异常；机械通气治疗10 d；肺部疾病是可逆的；肺泡—动脉血氧分压差＞80 kPa，维持6 h~8 h。
因其需要专用设备，费用昂贵，难以普及。
液体通气是一种以液体代替气体灌注气管、支气管术进行呼吸的最新通气疗法。
对早产儿疾病有潜在的益处。
分为：全液体通气，用全氟化碳替换全呼吸道及环路中的气体，需特殊仪器，不实用。
部分液体通气，只需用20 ml/kg~30 ml/kg的PFCs以替代肺功能残气量，用常规呼吸机经气管滴入即可。
气体交换是在肺泡毛细血管和肺液体间进行，PLV时肺泡内气液平面仍存在，因此通气压力稍增加。
高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑损伤高压氧可提高血氧含量及血氧分压，使脑血管的含氧量和脑组织中的储氧量显着增加，增加毛细血管间氧的有效弥散距离，迅速改善新生儿各脏器、组织的缺氧状态。
改善组织的有氧代谢，减少无氧酵解，使酸性有机物产生减少，能量生成增加，故可纠正酸中毒，挽救濒死的细胞。
高压氧可减轻脑水肿，降低颅高压。
还可以改善心肌缺氧、心肌的收缩功能，控制心力衰竭和心律失常等并发症。
高压氧可阻断因缺氧而产生自由基的途径，阻止自由基对神经系统的破坏，从而达到保护神经系统结构的目的。
治疗峰压为 MPa~ MPa，每次吸氧时间40 min~60 min，1次/d，10次为1个疗程，连用2个~3个疗程。
新生儿呼吸窘迫综合征高压氧能迅速解除呼吸障碍造成的机体严重缺氧及由于缺氧引起的机体各系统的病理变化；高压氧下肺毛细血管壁缺氧改善及肺血管收缩，使肺毛细血管的渗透性降低，渗出物减少，有利于肺泡上皮修复，阻止肺水肿的发生及肺透明膜的进一步形成。
治疗峰压为 MPa~ MPa，每次吸氧时间40 min~60 min，1次/d，病愈为止，一般1个疗程即可。
注意应尽早进行高压氧疗，最好在出生后12 h以内开始；利用加压舱进行新生儿“隔离”治疗时，隔离罩内氧含量应保持在90%以上。
早产儿慎用，特别是＜32周患儿。
胎粪吸入综合征高压氧能迅速纠正患儿缺氧，增加吞噬细胞清除支气管和肺泡内异物能力，增强机体抗炎症能力，增强抗生素的消炎作用。
治疗［7］采用 MPa~ MPa，每次吸氧时间60 min，1次/d，缺氧纠正，肺部炎症控制即可停止。
此外，新生儿窒息、新生儿破伤风也可用高压氧治疗。
4 氧疗注意事项加温、加湿以减少对气道刺激。
加湿器的温度一般选于32℃~34℃，湿化液必须用无菌蒸馏水。
加强监护氧疗时必须密切监测，观察紫绀、呼吸状态、呼吸节律、心率及精神状态，同时结合血氧及血氧饱和度，在持续监测及定期血气检查后，及时调整。
尤其VLBWI 氧疗时必须进行持续血氧或氧饱和度监测，若吸氧后病情改善，神志好转，呼吸幅度加大，频率减慢，呼吸困难好转，心率减慢10次/min以上，说明有效。
反之，说明氧疗不当，最好立即作血气分析，以明确诊断。
并应检查有无导管阻塞或氧量过大，浓度过高等原因产生呼吸抑制，并采取相应措施。
停氧指标氧疗后病情稳定，缺氧及CO2潴留改善，心率较前减慢，呼吸较前平稳，呼吸空气30 min后，PaO2＞60 mmHg、PaCO2＜50 mmHg，即可停止氧疗。
停氧前先减少氧流量，观察病情平稳，再逐渐撤除。
注意安全、防火等。
5 氧疗的副作用及处理呼吸抑制发生于缺氧伴严重CO2潴留者给予较高浓度氧疗时。
这是由高浓度氧疗消除了低氧对呼吸中枢的刺激作用，应立即降低氧浓度，使用呼吸兴奋剂，必要时采用机械辅助呼吸。
氧中毒氧中毒的发生取决于氧分压和氧浓度，当吸入气的氧分压过高时，因肺泡气和动脉血的氧分压随着增高，使血液与组织细胞之间的氧分压差增大，氧的弥散加速，组织细胞获得过多的氧而中毒。
氧中毒的类型：肺型、脑型和眼型。
肺型氧中毒早产儿可引起支气管肺发育不良，这是由于吸入过高浓度的氧，使支气管肺泡上皮受损而致［8］。
可发生严重的慢性肺疾病，一直可延续到成人［9］。
但现在研究认为BPD形成的条件与未成熟发育；围产期感染和发炎；动脉导管持续开放；微血管的发育；肺泡的破裂关系更密切。
脑型氧中毒吸入2个~3个大气压以上的氧，可在短时间内引起脑型氧中毒，患儿主要出现恶心、抽搐、晕厥等神经症状，严重者可昏迷、死亡。
高压氧疗时患儿出现神经症状，应区分脑型氧中毒与缺氧引起的缺氧性脑病。
前者患儿先抽搐后昏迷，抽搐时患儿是清醒的；后者则先昏迷后抽搐。
对氧中毒者应控制吸氧；但对缺氧性脑病者则应加强吸氧。
氧对眼的毒副作用早产儿视网膜病变是氧中毒的一种。
对早产儿来说，眼部血管后半段的发育只能留在出生之后完成。
为了抢救他们的生命，氧气必须使用，但正是用于救命的氧气，长时间、高浓度的血氧环境下，未发育完成的眼底血管不再向视乳突边缘生长延伸，而是在原生长位膨胀、变粗、打结纤维素渗出甚至出血，纤维膜形成，纤维收缩、牵拉，可使视网膜剥脱。
首次检查应在生后4周~6周或矫正胎龄32周开始，此时是治疗的“时间窗”，错过“时间窗”将造成永久失明［10］。
筛选ROP将对所有出生体重＜1 500 g的早产儿进行，目的是确认活动性ROP，以便由眼科切除病变视网膜而复原，以阻止瘢痕愈合而造成失明［11］ROP最高危的新生儿是那些出生体重＜750 g 的新生儿。
氧疗无绝对禁忌证，但早产儿尤其低出生体重儿，除非有生命威胁的低血氧症，否则不主张长期用氧。
在国外，用氧浓度不能超过40%［12］，更高的氧饱和度范围对于依靠供氧的早产儿生长和发育无明显益处，而且将增加对健康的损伤［13］。
根据生理学原理和近来临床研究的证据，建议早产儿可接受极小量的氧疗不但无害，甚至有利。
医院应严格检测血氧浓度及氧分压或经皮氧饱和度，否则会在不知不觉中酿成像我国天津市中心妇产医院仅9个月中就出现6个“人工”盲童的悲剧。
预防措施是首先严格掌握用氧指征，在必须用氧时，氧浓度一般不能，时间不宜太长，此外早期应用维生素A、维生素E，有一定预防作用［14］，严格地限制输血能降低ROP的发生率，及早发现、及早治疗也很关键。