罗哌卡因在联合阻滞麻醉中应用
罗哌卡因腰硬联合阻滞在老年下肢手术中的应用

12 麻 醉 方 法 .
能满足手术需要 ,又能尽量减少或避免其对循 环呼吸功能产 生
严重干扰的麻 醉方法是 临床关注 的焦点问题之一 。选择椎管 内 麻醉可 降低 高龄 患者心肌缺血 、 术后肺不 张 、 部感染 、 肺 低氧 血 症、 深静脉血栓及肺 栓塞等的发生率I I J 。目前 国内关于罗 哌卡因
i t p a o o l i g c nr T o f s l e h me t e f l w n o t l 1 r n h o o .Re u t B MAP, s l s S P, HR, p t a b f r a e t e i a d o in f a t d f r n e s t f d S O2 h n eoe n s sa n n s i c i e e c ,a s e h g in ii
例老年患 者下肢择期手术 , 刺点 ~L 或 L 一L 局麻 药 1 %葡 萄糖 配制 的 05 穿 3 3 4 0 .%罗哌卡 因重比重液 1 1 m , . . L 头置 0 5
管平 面控 制 T。 以下。结果 S P M P H S 0 与麻醉前 比差异无显著性 , B 、 A 、 R、p 2 麻醉效果满意 , 中术后无恶心 、 术 呕吐 、 头痛 , 尿
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临床 麻 醉 ・
罗哌卡因等比重液在老年患者腰-硬联合阻滞中的应用

宁是 银 杏 叶 提 取 制 剂 , 有 效 成 分 主 要 是 黄 酮 甙 和 银 杏 内酯 , 其
以往 广 泛 应 用 于 缺 氧 缺 血 性 脑 血 ห้องสมุดไป่ตู้ 病 患 者 , 有 效 改 善 HI 可 E
讨 论 : 生 儿 窒 息 时 缺 氧 对 机 体 的 损 害 是 全 身 性 和 多 脏 新 器 的 , 脏 是 受 损 的重 要 脏 器 之 一 。 常 情 况 下 心 肌 的糖 代谢 心 正 是 以有 氧 代 谢 为 主 , 明心 肌 细 胞 对 缺 氧 非 常 敏 感 , 生 儿 窒 表 新 息时 心 肌 细 胞 的生 物 腹 首 先 受 损 , 肌 酶 逸 出 , 致 血 清 中 心 心 导 肌 酶 的活 性 升 高 。 息 时 体 内存 在 低 氧 血 症 . 谢 性 酸 中 毒 和 窒 代 血 流 重 新 分 布 , 使 心 肌 缺 氧 缺 血 , 肌 细 胞 代 谢 紊 乱 , 氧 致 心 有
月~20 0 6年 9月 , 们 对 8 我 0例 老 年 下 肢 手 术 患 者 应 用 罗 哌
值 。术 中不测 定运动阻滞程度 , 术后每 1 i 定 1次感 觉 5r n测 a
和运 动 阻滞 至 完 全 恢 复 。 后 随访 患 者有 无头 痛 以及 心 、 血 术 脑
管 、 经 系 统 并 发 病 。组 内 比 较 采 用 配 对 t 验 , 问 比 较 以 神 检 组
种心肌特异性酶。 、
传 统 治 疗 缺 氧 缺 血性 心肌 损 害包 括 强 心 、 利尿 、 管 活 性 血 药 物 的 应 用 等 , 年 来 高 压 氧 治 疗 应 用 较 多 , 压 氧 能 改 善 缺 近 高 血 组 织 的 能 量 代谢 和 微 循 环 。 研 究 证 实 , 有 新生 儿 HI 时 , E 高
罗哌卡因TAP阻滞麻醉联合不同剂量右美托咪定对腹腔镜结肠癌手术镇痛效果的影响分析

Journal of Colorectal & Anal Surgery罗哌卡因TAP 阻滞麻醉联合不同剂量右美托咪定对腹腔镜结肠癌手术镇痛效果的影响分析马化鑫1,杨振2,吕婧1△1广州市第一人民医院 华南理工大学附属第二医院麻醉科 广东广州 510000 2南方医科大学第三附属医院麻醉科 广东广州 510500[摘要]目的 以接受腹腔镜手术治疗的结肠癌患者为研究对象,探讨罗哌卡因复合不同剂量右美托咪定腹横肌平面阻滞(TAP )的镇痛效果。
方法 随机抽取96例接受腹腔镜手术治疗的结肠癌患者,随机将患者分成对比组(n =29)与观察组(n=67),将观察组分成三个亚组并为其提供不同剂量右美托咪定。
结果 T 3及T 4时观察B 组及观察C 组NRS 评分均低于对比组及观察A 组,P <0.05,T 1- T 2时对比组NRS 评分均高于观察各组,P <0.05。
对比组及观察各组胸闷、皮肤瘙痒等不良反应发生率差异均不存在统计学意义,P >0.05,观察C 组头晕发生率高于其他各组,P <0.05。
结论 接受腹腔镜手术治疗的结肠癌患者应用罗哌卡因复合0.75μg/kg 右美托咪定镇痛效果理想且麻醉安全性较高,临床应用价值较高。
[关键词]罗哌卡因;右美托咪定;TAP ;镇痛效果;麻醉安全性 DOI:10.19668/ki.issn1674-0491.2020.S1.0017△通信作者:E-mail :*********************罗哌卡因应用于腹部手术中安全性较高,但是存在用药剂量大及镇痛时间短等特点,疼痛控制效果较差。
右美托咪定镇痛及镇静效果均较为理想,但是术后可引发明显的不良反应,因此,需要严格控制应用剂量[1]。
本次研究以在我院收治的结肠癌患者96例为研究对象,自2018年7月至2019年10月进行腹腔镜手术治疗,随机将患者分成若干组并探讨罗哌卡因复合不同剂量右美托咪定TAP 的镇痛效果,如下: 1资料与方法 1.1一般资料随机抽取96例在我院进行腹腔镜手术治疗的结肠癌患者,纳入标准:经组织病理检查确诊结肠癌;所选患者在了解手术风险的基础上参与本次研究。
甲磺酸罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者术中的应用

老年患者共1 0 ,心功能达 Ⅱ~Ⅲ级 。将 1 0 O例 O 例分为 甲磺
酸罗哌卡 因组( ) 盐酸 布 比卡 因组( 组 ) A组 和 B ,各5 例 。A 0 组 :年龄6 ~7 岁;按美国麻醉 医师协会( A) 1 0 AS 分级达 Ⅱ~ Ⅲ级 ;合 并高血压 1 例 ( 2 0 ,伴 房颤2 ( 0 。B 1 2 . %) 例 4. %) 组 :年 龄6 ~7 岁 ;AS 0 0 A分级达 Ⅱ~Ⅲ级 ;合 并高血压9 例( . %) 1 0 ,伴房 颤2 4. %) 8 例( 0 。患高 血压疾病 者行药 物
2 3 不 良反应 . A组 :出现血压下 降4 8 0 ,心动 过 例( . %)
内每分 钟 测 试 一 次 ,以 后 每 隔3~5 n测 试一 次 直 至 mi
麻醉 平面 固定 。记 录痛 觉 阻滞 起效 时 间 、痛 觉 阻滞 的最 缓3 6.%) 例( 0 ,恶心 、呕吐3 ( . %) 组 :出现血压 下 例 6 0 ;B 降 1 例 (2 0 ,转4 页 ) 7
表 2 两组 运动阻滞情况 ( ±S )
华鲁 制药有限公司生产 ,规格 1 rl 5 )ml 0 O :7 mg 1 +1 %葡 a 萄糖 注射液2 混合液 。注药完 毕后均 向头 侧硬膜外 置管 ml 3 m,然后取 仰 卧位 ,头高脚 低呈3 。 。若 手术 时间较 c 0 角 长 ,麻醉平面下降不能满足手术时 ,酌情硬膜外追加0 8 .%
控制治疗 ,伴房 颤者心室率控 制在8 ~1 0 分 。两组 一 0 0 次/
般情况相 似 。 1 2 麻醉方法 . 常规禁饮4 h,禁食8 h,术前3 mi 肌 内 0 n
表 1两组痛觉阻滞情况
( ±S )
罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果探讨

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果探讨【摘要】目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。
方法 2011年6月至2011年12月收集我院共行剖宫产术的患者200例,随机分为对照组和观察组各有患者100例,两组患者均采用腰硬联合麻醉,观察组用药为罗哌卡因复合舒芬太尼,对照组单纯用罗哌卡因。
结果观察组镇痛效果明显优于对照组,两组比较p<0.05;两组患者在手术时间、术中出血量及新生儿评分方面比较无显著差异(p>0.05)。
结论剖宫产术中罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉镇痛效果确切,是较为理想的麻醉配伍用药,值得临床推广。
【关键词】罗哌卡因;舒芬太尼;腰硬联合麻醉;剖宫产剖宫产术是临床常用的手术助产方式,被应用于抢救难产的孕妇和胎儿。
近年来随着麻醉技术的不断进步,剖宫产的安全性也相对提高。
剖宫产术中的麻醉要求起效快,镇痛好,且对母婴生命体征的影响较小。
我院在剖宫产术中采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,取得了较好的效果,现将体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2011年6月至2011年12月收集我院共行剖宫产术的患者200例,排除严重心肺疾病患者,有妊娠期高血压疾病、重度贫血和明显水肿的患者及有椎管内麻醉禁忌症的患者。
患者年龄22-41岁,平均年龄27.3岁;孕周为38-42周,平均孕周为40.5周。
将所有患者随机分为两组,对照组和观察组各有患者100例,两组患者在年龄、孕周等一般资料方面无明显差异,具有可比性。
1.2 方法所有患者完善术前检查,经产妇及家属同意并签字,患者进入手术室后严密监测生命体征的变化。
产妇取侧卧位,穿刺部位根据患者情况选择l2-3或l3-4椎间隙[1]。
观察组麻醉用药为0.5%罗哌卡因9mg加舒芬太尼5μg,对照组麻醉用药为0.5%罗哌卡因12mg。
在15-30s内注射完成,观察麻醉平面控制情况。
1.3 观察指标观察两组患者的镇痛效果,手术时间,术后出血量,并对新生儿评分。
罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞5820例回顾性分析

床特征以及用 药后 的血 流动力学变化和不 良反应。结果表 明 ,. 5 07 %罗 哌卡因用 于腰麻 的感觉 阻滞起效 时间 为 17 ±13 n 运动阻滞起效时 间为 3 4 . 1 .0mi, .9±15 i, 高阻滞平 面为 r 2~1 ) 其 中 5例最高阻滞平面 .9m n最 Ⅳ( 2,
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《 沈阳部队医药》
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罗 哌卡 因用 于腰麻 一硬膜 外 联合 阻滞 580例 回顾 性 分 析 2
张铁铮 刘晓江 卢玉平 王朝仁 张毅男 孙莹洁 曹惠鹃 高光洁 金 强 周 锦 宋丹 丹 许 霁虹 于冬 梅 李 林 曹忠平
地西泮、 曲马多等 , 并根据术中血压 、 心率的变化 , 给予 相应 的血管 活性 药或 输 血 、 液 等治疗 。 输
1 3分析 指标 . 将 全 部病 例 ( 2 例 ) 年 度 分 580 按 为 6组 , 分别 进行 统计 分析 , 比较 各 年度病 例 各项 指 标 的差异 , 将 各 年 度病 例 分析 结 果 汇 总 。分 并
例, 旨在对罗哌卡 因用于 C E S A的有效性 和安全
性进 行评 价 , 为罗 哌卡 因用 于腰 麻 提供依 据 。
1 资料 与方 法
1 1临床 资料 本 组 58 0 中 , 34 0例 , . 2 例 男 3 女
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
230 。年 龄 8~8 9例 6岁 , 中 ≤ 1 其 4岁 小 儿 36 0
析 指标 主要有 麻 醉 效 能 指标 和 血流 动 力 学 指标 。
肿瘤 切 除 , 关 节 、 关 节 手 术 , 伤 、 形 等 手 髋 膝 烧 整
甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合阻滞在剖宫产手术中的应用

11 一般资料 ,
选择 20 07年 3月 至 2 F年 1 ( / 1月间我 院足月 X
单胎急诊或择期剖 宫产术产 妇 6 例 , O 年龄 2 ~3 岁 , 1 8 平均年龄
(5 5岁 ; 2 ± ) 体重 5 ~ 5k, 0 8 g平均体重 (8 0k; 6 ±1)g身高 1 1 5 7 0 5
的优点 。近年来 普遍 应用 - N 宫产 手术 。甲磺酸 罗 哌卡 因 P 是用 甲磺 酸根替代盐 酸 罗哌卡 因 中的盐酸 根 。本研 究将 其用 于腰麻一 硬膜外联 合阻 滞在 剖宫产 手术 中 , 与 盐酸 罗哌 卡 因 并 和盐酸布 比卡因进行 比较 , 报告 如下。
1 资 料 与 方 法
l 张 民英 . 甲状腺机能亢进合并周期性麻痹 l 例 . 0 河北 医药 ,9 8 1 : 1 , 9 0
究. 中华 内科杂志 ,9 13 :9 19 ,0 35. 5 王家驰 . 弥漫性 甲状 腺肿伴 甲亢 与低血 钾症 . 中国实用 内科 杂志 ,
2 01 2 : 1 — 6. 0 , 1 5 5 51
相 关 并 发 症 等 。结 果
度评 分、 最大运动阻滞时 间等指标无统计 学意义 ( >0 0 )A、 P .5 ; B组感 觉 阻滞恢复到 T 时间和维持 时 间 。
显 著 短 于 C组 (P <0 0 )A、 运 动 阻滞 起 效 时 间及 雏持 时 间均 短 于 C组 (P <0 0 )相 关并 发 症 无 统 、1 ; B组 .1 ;
计学意义(P >0 0 ) 、5 。结论 甲磺酸 罗哌 卡因腰硬 联合麻 醉与盐酸 罗哌卡 因效 果相 近 , 明显优 于 盐酸布
比卡 因, 是剖 宫产手术麻醉较好的椎管 内麻 醉用药。
罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果

罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果摘要:随着医学的进步,罗哌卡因作为一种局部麻醉药物在临床麻醉及疼痛治疗中得到广泛应用。
它具有良好的麻醉效果和较长的作用时间,能够有效减轻手术过程和术后疼痛,提高患者生活质量。
此外,罗哌卡因还可以用于神经阻滞和神经根封闭等疼痛治疗中,减少患者的不适感。
然而,罗哌卡因也有一些副作用,如过敏反应和心脏毒性等,因此使用时需要谨慎。
总体而言,罗哌卡因在临床中表现出良好的应用效果,但仍需进一步的研究来完善其安全性和有效性。
关键词:罗哌卡因;临床麻醉;疼痛治疗引言罗哌卡因作为一种局部麻醉药物,应用于临床麻醉及疼痛治疗中已有相当的历史。
随着医学的不断进步,人们对其应用效果进行了深入研究。
罗哌卡因具有良好的麻醉效果和持续时间较长的特点,能够有效减轻手术过程和术后疼痛,提高患者的生活质量。
此外,它还被广泛应用于神经阻滞和神经根封闭等疼痛治疗中,以减少患者的疼痛感。
然而,在使用罗哌卡因时需要注意副作用,如过敏反应和心脏毒性等。
综上所述,了解罗哌卡因在临床中的应用效果对于优化疼痛管理和麻醉技术具有重要意义。
1.资料和方法1.1一般资料罗哌卡因是一种局部麻醉药物,常被用于临床麻醉及疼痛治疗中。
它通过阻断神经传导来产生麻醉效果。
特别是在手术过程中,罗哌卡因能够有效减轻疼痛感,并延长作用时间,从而使患者更加舒适。
罗哌卡因的应用范围广泛,包括皮肤和黏膜的浸润麻醉、周围神经阻滞、硬膜外麻醉和神经根阻滞等。
它被认为是一种相对安全的药物,但也存在一些潜在的副作用,如过敏反应、心脏毒性和神经系统毒性等。
因此,在使用罗哌卡因时需要严格按照医生的指示进行,避免超量和长期使用。
总体而言,罗哌卡因在临床中具有良好的应用效果,但仍需进行更多的研究以评估其安全性和有效性。
罗哌卡因的广泛应用为临床麻醉及疼痛治疗提供了可靠的选择。
随着科学研究的不断发展,我们可以期待对这种药物的理解和使用进一步深化,并为患者提供更安全、有效的麻醉和疼痛管理方案。
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0.75%罗哌卡因在联合阻滞麻醉中的应用
【摘要】目的:探讨等比重盐酸罗哌卡因用于择期妇科手术联合阻滞麻醉的安全性与有效性。
方法:60例asaⅰ~ⅱ级拟行择期妇科手术患者,随机分为罗哌卡因组(r组)与布比卡因组(b组),每组30例。
均于l2-3间隙穿刺,腰麻给药量分别为:r组0.75%等比重盐酸罗哌卡因2ml(15mg),b组用等效剂量0.75%布比卡因2ml(15mg)。
观察妇科手术患者血压、心率改变及感觉运动神经阻滞情况。
结果:r组血压降低及心率减慢发生率显著降低,与b组比较差异有统计学意义(p〈0.05)。
两组感觉运动阻滞起效时间r 组长于b组,两组运动阻滞持续时间r组短于b组,差异有统计学意义(p〈0.05)。
结论:等比重盐酸罗哌卡因腰麻对手术患者术中生理功能干扰小,中枢神经及心血管的毒性发生率低,运动神经阻滞时间短,可减少麻醉并发症发生机会,提高妇科手术麻醉安全性。
【关键词】妇科手术;联合阻滞麻醉;罗哌卡因;布比卡因
罗哌卡因是一种新型的酞胺类长效局麻药,动物实验及-临床研究表明其对中枢神经及心血管的毒性发生率低,具有高度感觉运动神经分离阻滞作用,多用于神经阻滞和硬膜外阻滞。
我院于2009
年1月~2009年10月对30例妇科手术患者应用罗哌卡因等比重液实施腰-硬膜外联合阻滞麻醉(csea),并与30例用布比卡因麻醉进行比较。
现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料选择择期妇科手术患者60例,年龄在18~60岁,
体重45~75kg,asai~ii级,随机分为r组30例和b组30例。
r 组0.75%等比重盐酸罗哌卡因2ml(15mg);b组用等效剂量0.75%布比卡因2ml(15mg)。
患者入室后接心电监测仪监测心电图、心率、血压及脉搏血氧饱和度。
建立一条静脉通路,输入复方乳酸钠液
20ml/kg/h。
1.2麻醉方法患者采用腰―硬联合穿刺针于l2~3椎间隙穿刺,硬膜外穿刺成功后,用腰麻针经硬膜外穿刺针内腔进入蛛网膜下腔,见脑脊液流出后,以30s速度注入局麻药,退出腰穿针,并于硬膜外间隙置入导管4厘米,固定导管后患者翻身平卧,控制麻醉平面t6—t8,若平面达不到手术要求,于硬膜外腔追加2%利多卡因,术后可连接镇痛泵。
1.3观察项目:
1.3.1.感觉阻滞起效时间、疼痛感觉阻滞平面、平面固定时间、感觉阻滞维持时间。
1.3.2运动阻滞程度:运动阻滞程度的评定采用bromage改良法:0级,无运动阻滞;1级不能做直腿抬起;2级不能屈膝;3级不能屈踝关节。
并测定运动阻滞达到bromage1、2、3级的时间。
1.3.3连续监测记录给药后的血压和心率。
1.3.4记录麻醉后的不良反应。
1.4统计分析计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用方差分析,两组之间的比较采用t检验。
计数资料用率表示,采用χ2检验。
p<0.05认为差异有统计学意义。
2.1一般情况两组患者年龄、身高、体重、asa分级、手术时间差异无统计学意义。
2.2生命特征麻醉后30分钟内,r组的bp、hr比较平稳。
b组bp、hr变化较大,收缩压(sbp)在给药后12.5~30分钟比麻醉前或r组的同时点值下降明显(p<0.05),有6例需用麻黄碱。
2.3感觉和运动阻滞两组患者最高阻滞平面均达到t4,两组患者最高阻滞平面相似。
r组感觉运动阻滞起效时间长于b组,r组运动阻滞维持时间短于b组,差异有统计学意义(p<0.05)。
见表
1.
2.4麻醉镇痛效果两组患者麻醉镇痛效果差异无统计学意义。
2.5麻醉后的不良反应与r组相比,b组bp下降例数明显增多,两组差异有统计学意义(p<0.05),b组发生心动过缓、恶心、呕吐、胸闷等不良反应患者例数增多,两组差异有统计学意义(p<0.05)见表2.
表1 两组感觉、运动阻滞情况(x±s)
组别感觉阻滞起效时间(s) 运动阻滞起效时间(min) 痛
觉阻滞维持时间(min) 运动阻滞维持时间(min)
r组45.6±11.6 3.6±1.0 241.3±26.7 186.5±27.8
b组34.1±6.4 2.2±0.6 315.6±20.5 268.3±20.8
表2 两组麻醉后的不良反应﹝例(%)﹞
组别例数血压下降心动过缓恶心呕吐胸闷
b组30
30 7(23)
15(50)4(13)
7(23)2(7)
6(20)0
4(13)
3讨论
国内外多项研究表明,一般临床剂量的罗哌卡因腰麻是安全有效的[1~3]。
罗哌卡因作为一种新型酰胺类长效局麻药,与目前临床上应用较多的布比卡因具有相似的化学结构和药理特性,而对于中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因。
由于布比卡因心脏毒性反应有时较为严重且难以复苏,在手术麻醉中通常避免使用布比卡因。
本研究显示:0.75%罗哌卡因与0.75%布比卡因在剂量相同时,罗哌卡因较布比卡因感觉阻滞及运动阻滞起效时间长,维持时间短,低血压、心动过缓、恶心、呕吐、胸闷的发生率明显低于布比卡因组。
由于罗哌卡因的心脏和中枢神经系统的毒性低及血液动力学改变小,运动阻滞维持时间短,因此,罗哌卡因用于妇科手术联合阻滞麻醉是安全有效的。
参考文献
[1] 孙来保,金沐,黄雄庆,等.罗哌卡因椎管内联合麻醉对产
妇皮质醇及胎儿的影响. 临床麻醉学杂志,2000,16:497~499.
[2]郭艳辉,王俊科,许国忠,等.罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的实验研究.中华麻醉学杂志,2002,22:42~45.
[3]wahedi w,nolte h,klein p.ropivacaine for spinal anesthesia:a dose finding study.anesthesia,1996,45:734~744.。