哮喘病人的护理
护理哮喘教案
教案首页教案3、气道阻塞症状经治疗缓解或自行缓解。
4、结合临床特征和有关实验检查，判断哮喘发作的严重程度。
PPT、讲授12分钟呼吸、脉搏、血压一次。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
若因痰液粘稠造成痰栓而加重呼吸困难，出现明显发绀神志不清时，可准备作气管插管或气管切开，以清除痰栓，改善呼吸。
并进行血气分析，随时监测病情变化。
2、生活护理协助病人采取合适的体位。
注意观察病人呼吸型态，避免接触环境中的过敏原。
要求室内空气流通、新鲜，室温在18〜22℃左右、湿度在50〜70%最适宜。
不宜在室内放置花草，不宜用羽绒枕头、羽绒被子，以免吸入刺激性物质引起哮喘发作。
发作期，饮食宜给营养丰富、高维生素的流质或半流质食物。
忌食某些过敏性食物，少食油腻食物，鼓励多饮水，保持大便通畅。
3、用药护理遵医嘱给予支气管扩张剂、激素等药物，应注意药物不良反应。
B 2受体兴奋剂不良反应主要有头痛、头晕、心悸、手指震颤等，应告诉病人停药或坚持用药一段时间后症状可消失。
应用气雾剂时，指导病人在喷药时深吸气，使药物吸入细小支气管发挥最佳疗效。
氨茶碱主要不良反应是肠道、心脏和中枢神经系统的毒性反应，用量过大或静脉注射过快，轻者会引起恶心、呕吐。
严重时出现心律失常、血压下降、甚至导致死亡，故需充分稀释后缓慢推注。
糖皮质激素对胃有刺激作用，口服激素宜在饭后服用，治疗过程中，病人不能自行停药或减量。
喷吸治疗后应注意嗽口，以防口咽部念珠菌感染。
4、对症护理指导病人深呼吸和有效咳嗽，如痰液粘稠不PPT、讲授10分钟易咳出，可用蒸馏水或生理盐水加抗生素（庆大霉素）和稀化痰液的药物（a-糜蛋白酶）雾化吸入，以湿化呼吸道，促进排痰。
哮喘病人不宜用超声波雾化吸入，因颗粒过小，较多的雾滴易进入肺泡或过饱和的雾液进入支气管作为异物刺激，引起支气管痉挛导致哮喘症状加重。
急性期遵医嘱给予氧气吸入，氧气宜温暖湿化，避免引起气道干燥5、心理护理哮喘发作时病人产生紧张、焦虑、恐惧的心理，而精神紧张、激动等负性不良情绪常会诱发或加重哮喘发作，从而形成恶性循环。
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4．吸氧 重度发作病人遵医嘱给予鼻导管 或面罩吸氧，一般吸氧流量为2～4L/min， 伴有高碳酸血症者应低流量（1～2L/min） 吸氧。
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支气管舒张剂 （舒张支气管平滑）
β2肾上腺素 受体激动剂
茶碱类药物
抗胆碱药
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支 气 管 护哮 理喘 病 人 的
护理措施—低效性呼吸型态
支气管舒张剂--β2肾上腺素受体激动剂 是控制哮喘急性发作的首选药物
1）常用药物及其用法 2）疗效观察 3）不良反应及用药注意事项
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支 气 管 护哮 理喘 病 人 的
护理措施—低效性呼吸型态
支气管舒张剂--抗胆碱药：可降低迷 走神经兴奋性而起舒张支气管作用， 并可减少痰液分泌。与β2受体兴奋 剂联合吸入有协同作用，尤其适用 于夜间哮喘发作和痰多者。常用异 丙托溴铵雾化吸入 。
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支 气 管 护哮 理喘 病 人 的
发病机制
• 1．免疫-炎症机制
• 2．神经机制
• 3．气道高反应性
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
支 气 管 护哮 理喘 病 人 的
支气管哮喘护理
支气管哮喘护理
【主要护理问题】
1.气体交换受损
与支气管痉挛、气道炎症、气道阻塞有关。
2.清理呼吸道无效
与痰液黏稠、排痰不畅，乏力有关。
3.知识缺乏
与缺乏支气管哮喘的保健、用药知识有关。
4.恐惧和（或）焦虑
与疾病反复发作、预后不可预测有关。
5.活动无耐力
与缺氧、乏力有关。
【护理要点】
1.保持室内空气流通，避免过敏原在病室空气中滞留。
2.提供清淡、易消化、高热量的饮食，不宜食用鱼、虾、蟹、蛋、奶等易过敏食物。
3.观察哮喘发作先兆，如胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、干咳、精神紧张等症状。
有先兆时，可给予解痉剂，制
止哮喘发作。
4.哮喘发作时，要守护及安慰病人，缓解精神紧张，保持情绪稳定。
发作若伴有发绀、呼吸困难，给予吸氧。
5.哮喘严重发作时，有烦躁不安等精神症状，可给予10%水合氯醛灌肠，禁用吗啡和大量镇静剂，以免呼吸抑制。
6.遵医嘱药物治疗，观察药物疗效及副作用。
7.帮助病人有效排除黏稠痰液，如胸部叩击、体位引流等，防止形成痰栓而造成窒息。
8.嘱病人多饮水，必要时静脉补液，缓解因呼吸急促造成的呼吸道脱水。
9.教会病人正确使用气雾剂①摇匀气雾剂；②轻轻呼气；③口含喷嘴慢慢吸气同时下压喷药；④屏气10秒；⑤休息1～3分钟做下次喷药。
10.出院指导①居住环境远离过敏原，避免食用易引起过敏的食物；②减少上呼吸道感染；③加强体育锻炼，增强体质；④戒烟并避免被动抽烟；⑤正确使用气雾剂；⑥定期复诊，在医生指导下减药或停药。
(完整版)哮喘护理查房
(完整版)哮喘护理查房哮喘护理查房引言哮喘是一种常见的慢性气道疾病，具有复发性和可逆性的特点。
随着哮喘人群的增加，提高哮喘护理的质量和效果变得尤为重要。
本次查房旨在通过详细观察患者的症状、体征和相关医疗管理，全面了解哮喘患者的病情，提供适当的护理干预措施。
查房内容1. 病史和主诉详细询问患者或家属有关哮喘发病史、症状持续时间，以及当前的主诉，如呼吸困难、胸闷等。
还需了解患者是否存在过敏史和家族遗传史，以便进行综合评估。
2. 生命体征记录患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度等生命体征，并与正常参考值进行比较。
特别关注是否存在呼吸困难、气道急促、使用辅助呼吸肌等。
3. 咳嗽和咳痰询问患者的咳嗽情况，包括发作时间、持续时间和触发因素。
观察咳嗽的性质、痰液的颜色、黏稠度等，进一步判断哮喘程度和分型。
4. 胸闷和气短了解患者对胸闷和气短的感受程度，以及与活动和休息的关系。
观察患者的呼吸表现，如使用辅助呼吸肌、鼻翼扩张等，以便评估哮喘的严重程度。
5. 皮肤和黏膜表现观察患者的面色、皮肤湿度、黏膜湿润程度等，注意是否存在发绀、口唇周围青紫等症状。
这些都有助于判断患者的氧合情况和病情严重程度。
6. 呼吸音仔细听取患者的呼吸音，包括气管呼吸音、哮鸣音和湿啰音等。
哮鸣音的持续时间、位置和强度可以指导治疗和调整药物。
7. 治疗方案和用药情况了解患者已经采取的治疗方案和使用的药物，包括快速缓解药和控制药物。
评估患者的用药依从性，及时调整治疗方案，并关注患者的药物不良反应和副作用。
8. 教育与宣教根据患者的个体差异，针对哮喘的病因、发病机制、防治措施等进行相关教育和宣教工作。
向患者提供生活方式的建议，如避免吸烟、保持室内空气清新等。
9. 护理干预针对患者的症状和护理需求，提供相应的护理干预措施。
包括监测生命体征、保持患者通畅呼吸道、帮助改善氧合状态等。
还应鼓励患者积极配合治疗，保持良好的心理状态。
结论哮喘护理查房对于提高哮喘患者的治疗效果具有重要意义。
支气管哮喘护理计划
支气管哮喘病人标准护理计划一、护理诊断/问题1、气体交换功能受损2、清理呼吸道无效3、自理能力缺陷4、活动无耐力二、健康指导1、疾病知识指导：指导病人增加对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认知，提高病人的治疗依从性。
2、避免诱因指导：指导病人有效控制可诱发哮喘发作的各种因素，如避免摄入易引起过敏的食物；避免强烈的精神刺激和剧烈运动；避免接触刺激性气体及预防呼吸道感染；戴口罩或围巾避免冷空气直接刺激；在缓解期应加强锻炼，以增强体质。
3、病情监测指导：指导病人识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象。
常见的先兆表现为胸闷、咳嗽、过敏性鼻炎或伤风感冒等，学会利用峰流速仪来监测最大呼气峰流速（PEFR），做好哮喘日记，为预防和治疗提供参考资料。
峰流速仪使用方法：取站立位，尽可能深吸一口气，用唇齿部分包住口含器，以最快的速度，用1次最有力的呼气吹动游标滑动，游标最终停止的刻度，就是此次峰流速值。
若PEFR经常有规律的保持在80%-100%，说明哮喘控制理想；PEFR50%-80%为警告区，说明哮喘加重，需及时调整方案；PEFR<50%为危险区，需立即到医院就诊。
4、用药指导：哮喘病人应该了解自己所用各种药物的名称、用法、用量及注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免。
糖皮质激素少数病人可出现口腔念珠菌感染和声音嘶哑，指导病人吸药后及时漱口。
口服用药宜在饭后服用，以减少对胃肠道粘膜的刺激。
；β2受体激动药按医嘱服药，不宜长期、规律、单一、大量使用，因长期使用可引起β2受体功能下降和气道反应性增高，出现耐药性。
茶碱类静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以上，以防中毒症状发生。
不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿，偶有呼吸中枢兴奋，严重者可致抽搐甚至死亡。
茶碱缓（控）释片不能嚼服，必须整片吞服；抗胆碱药吸入后少数病人可有口苦或口干感。
酮替芬有镇静、头晕、口干、嗜睡等不良反应，对高空作业者、驾驶员、操纵精密仪器者应予以强调。
支气管哮喘如何护理
支气管哮喘如何护理外部环境的变化以及病毒的传播，导致支气管哮喘的发病率提升，对人们的身体健康造成严重的影响。
支气管哮喘会导致患者长期咳嗽、胸闷、气喘，影响正常生活与休息，导致患者的身心受到折磨。
那么如何护理支气管哮喘才能有效缓解患者的症状呢？接下来将对支气管哮喘的特点与护理方法进行介绍。
一、什么是支气管哮喘支气管哮喘是由肥大细胞、T淋巴细胞以及细胞组分影响形成的气管位置的慢性炎症。
哮喘是一种病症的体现，是由于慢性变态反应引发的炎症，与一般的细菌感染不同，是一种非特异性的炎症感染。
支气管哮喘的病程比较长，难以控制，同时发病急，危险性高。
一旦感染支气管哮喘炎症后，容易反复发作，引发胸闷、气短以及喘息等症状，而且夜间与凌晨的症状会加剧。
大部分患者通过对症治疗和精细护理，都会逐渐缓解。
但是如果治疗不及时或者护理不到位，则容易导致病程延长，对气道造成严重损伤。
二、支气管哮喘的诱发因素1、气候变化。
气候的变化会引发支气管哮喘发病，比如湿度、温度以及气压等突然变化都可能会诱发哮喘。
2、运动影响。
大部分哮喘患者发病都是在运动后急性发作，引发剧烈咳嗽或者胸闷。
比如在长跑、登山等体力消耗比较大的运动后，容易造成呼吸加速，气管内氧气不足，引发哮喘问题。
但是并非所有运动都会引发哮喘，比如游泳对哮喘的发病影响比较轻。
3、呼吸道感染。
哮喘患者日常要做好保养，避免呼吸道感染引发哮喘。
如果患者感染病毒、细菌以及支原体等病菌，都可能会诱发哮喘发病。
4、精神影响。
支气管哮喘受精神影响比较严重，因此患者要保持良好的心理和情绪状态，避免发病。
5、药物影响。
患者对药物过敏的情况下也会引发支气管哮喘。
如果患者对生物制品的药物过敏会引发特异性过敏反应；如果患者服用交感神经阻断药，则可能会引发非特异性过敏反应。
二、支气管哮喘的护理方式1、做好患者的饮食指导。
支气管哮喘患者的饮食管理尤为重要，在饮食中尽可能要采用清淡的流质食物，容易消化，吞咽容易。
哮喘应该如何护理
悦读社会·百态-132 - Family life guide高华菊文（仁寿县视高街道清水社区卫生服务中心）哮喘具有免疫性与呼吸道性双重特征的疾病。
其发病原因是由于患者机体因为外界的过敏原和非过敏因素，再加上机体内大量细胞参与的炎症反应，在神经体液的作用下，致使高气道出现可逆性的狭窄、痉挛，使患者出现喘憋、发作性喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难等表现的一种疾病。
哮喘在治疗过程中经常反复发作，同时还容易引发肺气肿、慢性支气管炎、肺心病等一系列并发症。
所以，在治疗哮喘过程中还需要加强护理，从而加快患者身体机能的恢复。
哮喘的发病原因与临床表现哮喘发病原因第一，患者自身的机体原因。
患病人员的身体情况是主观条件，如：内分泌情况、自身免疫状态、健康情况等，是导致患者出现哮喘的主要因素。
当前，根据相关数据统计，哮喘具有非常高的遗传度，高达75%左右，如果父母其中一人患有哮喘疾病，其子女的患病率为其他儿童的2.5倍。
第二，过敏因素。
第一，导致患者出现哮喘的主要因素之一是特异性抗原，其包含霉菌、尘螨、花粉、动物皮屑等。
第二，非特异性因素同样会引发哮喘。
如：氧气、硫酸、氨、沼气、工业气体、冷空气以及煤气等。
第三，气温引发的哮喘。
由于外界冷空气会对病人的机体产生强烈刺激，能够改变神经体液导致病人体液中的酸碱度、内分泌、钾钙等处于不平衡的状态，从而引发哮喘。
哮喘临床表现哮喘的临床表现主要分为内源性哮喘、外源性哮喘以及混合性哮喘三种。
第一，内源性哮喘是由于支气管黏膜提抗力逐渐降低，很容易因物理、精神神经、化学等因素产生的强烈刺激出现哮喘。
尤其是患有支气管炎、上呼吸道感染、咳痰病史等患者，伴随着咳嗽次数的不断增加，就会引发哮喘。
这种哮喘发病相对缓慢，但是患病周期较长，病情还会不断的加重。
第二，外源性哮喘是由于患者机体受外界环境影响出现过敏原导致哮喘，通常发生于冬秋季。
哮喘在发病之前通常伴有咳嗽、眼睑痒、打喷嚏等，然后就会出现伴有哮鸣音的呼吸困难。
哮喘护理常规
哮喘护理常规
1、病室除空气流通外，无烟雾无油漆味及其它一切刺激性物质。
防止室内放置花草、鸟羽等易引起过敏的物质。
2、注意保暖、防止受凉，室内温室应保持恒定，病人床位不宜在空气对流处，夜间加强巡视，随时协助病人盖好被子。
3、应卧床休息、发作时往往大汗淋漓缓解后应多饮水及时给予温水擦身，更换衣裤，注意保暖。
病人取强迫位时，应给予支持物使之省力，相对舒适。
低流量持续给氧，并按医嘱给镇静剂。
4、饮食宜选高蛋白、高钙、低碳水化合物、低盐半流质或软饭，应少食多餐。
根据患儿食物过敏的病史，防止进食诱发哮喘发作的食物。
5、注意观察发作的前驱病症，如发现病人鼻腔和眼作痒、打喷嚏，流鼻涕、咳嗽等粘膜过敏表现，及自述胸部有压迫窒息感，并伴有干咳等，及时通知医生以便采取预防措施。
哮喘发作夜间机会较多, 故夜间要加强巡视病房。
6、用药注意
(1)应用氨茶碱静脉滴注时应严密观察反响，如速度过快，浓度过高，可使心肌过度兴奋而发生心悸、惊厥、血压骤降等严重反响。
(2)应用肾上腺皮质激素时，不能静脉直接推注，须用1O96GS 液稀释五倍左右，静脉滴注速度不宜过快，并观察患儿面色、心率、恶心、呕吐等。
7、哮喘持续状态时，应严密观察面色、呼吸、脉搏，如有心力衰竭征象，应立即与医生联系及时处理。
经各种处理病症不见改善, 出现意识不清、发组、呼吸浅弱、呼吸暂停等呼吸衰竭征象时，应及时通知医生做好气管内插管和一切抢救准备工作。
8、劝告病人加强体育锻炼，防止受凉，掌握发病规律，防止接触过敏源，如某种花粉、粉尘、皮毛、牛奶、鱼虾、药物、油漆等, 并劝其忌
烟雾刺激。
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２０１３年第２８期 １４３ 手术护理与病房整体护理得到贯通，提高手术护理质量。 参考文献 ［】］吴阶平．泌尿外科学［Ｍ］．济南：山东科学技术出版社， ２００４：５０１． ［２］李民，蒋建渝．腹腔镜胆囊切除手术心率变异的变化［Ｊ］．中 国微创外科杂志，２００３，３：３０—３２． ［３］姚蕴伍主编．护理管理与临床护理技术规范［Ｍ］．浙江：浙 江大学出版社，２００４：６６０． ［４］王桂娣，王美芳．妇科手术病人麻醉前后留置尿管舒适度的 比较［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０（９－）：７０５—．７０６．
浅谈支气管哮喘病人的护理与自我预防措施 陈晶晶 胡蝶 张念志一（通讯作者） 摘要：支气管哮喘是呼吸系统常见的炎症疾患，临床治疗比较困难。近年来，药物治疗效果不佳，且副作用较多，本文将对支气管 哮喘病人的护理与自我预防的有效措施作一简要的介绍。 关键词：支气管哮喘；护理；预防措施 中图分类号：１１４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２８—０１４３—０１
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾患，其典型症状为呼 气性呼吸困难、咳嗽和喘鸣，常在夜间及凌晨发作，严重发作时 可有颈静脉怒张，发绀，大汗淋漓，脉搏加快和奇脉，胸廓饱满。 加强病情观察及护理工作，熟悉支气管哮喘发作的规律对提高 临床疗效，减少并发症具有重要的意义。因其病程长，病情迁 延缠绵，属临床较为难治的呼吸系统疾病。支气管哮喘的患者 一定不能拖延，除了正规治疗以外，我们也要做好日常调理与 自我预防，从而给治疗提供可靠的保障。 １ 支气管哮喘的护理 支气管哮喘患者的护理是提高疗效的基本条件。根据患 者自身的具体情况，采用适当积极的护理，进而提高患者积极 治疗的主动性，才能保证疗效，其具体要点如下： １．１ 饮食护理：“肺与大肠相表里”，饮食的摄入直接影响着患 者的肺功能。支气管哮喘发作时正是急性营养消耗期，患者体 内水分和蛋白质会大量丢失，如不及时给予补充必会影响治疗 效果，应根据患者的饮食爱好，配制高水分、高热量、高蛋白、高 维生素、低脂肪及易消化的食谱，忌食过敏性食物，平时应注意 饮水、合理适量饮食、保持大便通畅，病情危重时应照顾患者生 活起居并及时进行卫生处置，防止并发症的产生。 １．２环境护理：支气管哮喘的患者要有清洁和舒适的居住环 境。患者对气体的温度和气味很敏感，应保持病房空气通畅、 新鲜，温度、湿度适宜，不宜在室内放置花草，不宜使用羽毛枕 头，避免接触引起过敏的尘螨、花草、真菌、皮毛、食物等，避免 剧烈活动，避免冷空气刺激及吸入二氧化硫等。 １．３体位护理：适当的体位对治疗疾病，减轻症状，进行各种 检查，预防并发症均有良好的作用。哮喘发作时协助患者采取 合适的体位，半卧位或坐位并较舒适地伏在床旁小桌上休息， 以减轻疲劳，注意保暖，防止感冒。 安徽中医药大学（２３００３８） ￥安徽中医学院第一附属医院（２３００３１） ２０１３年８月２２日收稿 １．４心理护理：支气管哮喘发作时，患者多伴有背部发胀、发 凉的感觉，支气管哮喘患者发病时间久就会对疾病产生恐惧心 理，所以医务人员及家人对支气管哮喘患者要有很好的护理。 多了解支气管哮喘患者的痛苦及情绪，让支气管哮喘患者不急 不躁，要精心照顾支气管哮喘患者，要对病人亲切及相处等，相 互交流，医护人员可采用背部按摩法缓解不适症状，并通过暗 示、诱导及现身说法等方式使患者身心放松，情绪稳定。 ２支气管哮喘的自我预防措施 良好的自我预防措施能够帮助患者提高机体免疫力，增强 肺功能。自我预＿防的措施主要有以下几种： ２．１戒除烟酒：香烟在燃烧后产生的有害物质吸入人体后，可 直接刺激气道，引起呼吸道炎症及痉挛，加重通气阻碍。酒能 扩张外周血管，并能增快心跳，加大耗氧量，加重肺的供氧负 担，所以支气管哮喘病人应坚决戒除烟酒。 ２．２运动适量：支气管哮喘患者应在缓解期参加适当的体育 活动。如气功、太极拳、散步、跑步、游泳、呼吸训练等，如能长 期坚持，量力而行，循序渐进，可以增强体质，减少发病。 ２．３针灸保健：针灸主要用于预防哮喘的复发。诱发哮喘的因 素较多，气候则是重要的因素。我国哮喘患者的主要发病季节 在秋冬季。根据中医学理论，常采取“冬病夏治”的预防方法， 即在每年的夏季三伏天进行穴位贴敷，效果较好。 ２．４中医治疗：传统祖国医学对支气管哮喘有较好的治疗及 预防作用。中药僵蚕、山药、禅衣、知母、浙贝母、枇杷叶、百合、 炙甘草、防风、黄精、绞股蓝等等都有较好的疗效，哮喘患者可 以在执业医师的指导下选用。 总之，医护工作人员对支气管哮喘患者的护理应从日常生 活人手，尽可能避免接触诱发因素，通过教育与管理，使病人面 对现实，发挥自己的潜能，控制哮喘，提高生活质量。 （基金项目：国中医药人教教育便函（２０１２）１７０号一中医 老年病重点学科经费支持）
哮喘病人的护理 李艳春 关键词：哮喘病人；护理 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 哮喘是一种常见肺部慢性疾病，具有反复发作和不能彻底 根治的特点，多以急性发作或持续状态而人院。治病和诱因较 复杂，包括：变态反应、感染、生物、化学、内分泌改变和遗传，心 理等因素，因此在护理上有特殊性。我院通过对１００例哮喘病 人进行护理，现将护理体会报告如下： １环境护理 内蒙古赤峰市松山医院（０２４００５） ２０１３年８月２１ Ｅｌ收稿 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２８—０１４３—０２
将病人安置在远离过敏原，清洁、温湿度适宜、阳光充足的 病室，防止灰尘、冷空气、粉尘等刺激，同时注意保暖。 ２心理护理 患者因呼吸困难而产生恐惧、烦躁心理、在护理操作时要 和蔼可亲，在哮喘状态下护士要经常安慰病人，向病人解释哮 喘是可以控制和缓解的，消除患者顾虑，增强战胜疾病的信心， 取得患者的配合。 ３体位对哮喘影响 夜间哮喘发作体位非常重要，尤其是仰卧位可以引起哮喘 ｌ４４ 内蒙古中医药 病人进行性气流受阻，仰卧４小时ＰＥＦＲ可以降低２４％，而侧 卧位可避免。因此哮喘病人，嘱其夜间侧卧睡眠是预防夜间哮 喘发作的重要措施。 ４药物对哮喘影响 支气管哮喘除用抑制哮喘药物外，护理上应注意诱发或加 重哮喘的药物应用，如解热镇痛药类药物心得安等。药物可诱 发和加重哮喘的发作，故在护理病人时必须严格观察，发现问 题及时解决。 ５重视哮喘病人的出院指导 ５．１ 消除乐观心理，重视复发诱因：支气管哮喘病因多种多 样，最重要的是变态反应。大多数哮喘病人是过敏体质，查找 过敏原，避免接触过敏物质可预防哮喘病复发，因此向哮喘病 人讲解预防知识，合理饮食起居，是预防复发的关键。 ５．２消除病人疑虑，给予正确指导：哮喘反复发作是患者出院 时最担心的问题，告知患者出院后保持情绪稳定、生活规律、适 当进行体育锻炼、增强抗病能力、避免复发因素侵入。
优质护理服务工作现状 元新 关键词：优质护理；现状 ‘ 中图分类号：１１４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２８—０１４４—０２
自２０１０年“优质护理服务示范工程”启动以来，各级卫生 行政部门和医院高度重视，积极开展优质护理服务 通过加强 基础护理，改善护理服务，大大提升了患者的满意度，密切了护 患关系，促进了医患和谐，“优质护理服务示范工程”活动取得 显著成效 目前医院开展优质护理服务还有诸多方面的不足， 本文就优质护理服务工作的现状综述如下。 ｌ 优质护理服务的概念及内涵 所谓优质护理服务．即在临床护理服务活动中增加“精神 的、文化的、情感的、生活的”服务，其中心就是创建一种人性化 的服务理念，使临床护理工作真正以贴近临床、贴近患者、贴近 社会为目标，｛碍于立护士良好的职业形象。优质护理服务是以病 人为中心。病人需要作为护理目标，包括基础护理、生活护理、 心理护理及用药指导，并结合专科特点，丰富护理服务内涵，将 护 延ｆ『｝Ｉ列患者人院、住院、出院的各个环节。 ２优质护理服务现状 ２．１ 护理理念的转变：随着医学模式和健康观念的转变．护士 的工作范围已不仅限于医院和门诊．而是扩展到家庭、集体和 社会、从细化基础护理到加强病情观察，这些都要真正做到实 处，并且要以质量标准来评估护理工作。王培红等应用自制表 格落实健康教育及基础护理，提高了健康教育效果和基础护理 质量 通过电话随访，可提高患者的满意度，提升医院的整体 形象，提高护士自身素质和出院患者的遵医行为，转变护理人 员的服务意识 因此，优质护理服务的目的是满足患者需要， 对患者实施专业照顾，让患者、政府及社会满意。 。２．２护理模式的改变：卫生部１１０所重点联系医院已经有１０７ 所医院在６０％以上病房开展优质护理服务。责任护士包干负 责制建立和完善了整体护理责任包干的工作模式，改革了分工 方式，落实了责任包干，明确了工作职责，提高了责任护士工作 的有效性和工作潜能，使临床护理工作更加贴近患者。不但拉 近了护患之间的距离，还促进了医患关系的和谐。组长负责制 分层级管理模式，将护士分层使用和分层级管理。护理组长在 临床服务中以丰富的经验贴近患者并提供优质护理服务，承担 起护士长不在时的组织协调、指挥和质控职能，避免了护理管 理上存在的盲区，确保了各时段、各环节护理质量得到落实和 提高 泰达国际心血管病医院推行“以病人为中心”的“无缝护 理”服务模式，践行“患者至上、文明施护、质量第一、服务第一， 茛全第一”的活动理念，完善患者转交接制度，为整体医疗安全 提供了保障。（１）实施扁平化管理：徐丽等采取责任护士包干负 责制有效提高了护理工作质量、患者满意度、医护配合程度和 护士的整体素质，保证了责任小组的优势互补。有研究表明， 实行责任包干制护理模式前（２０１０年１．－５月），护理组长的岗 位职责完成情况只有３３％，责任护士平均每月加班１６ ｈ，病人 说出责任护士姓名者为４５％，责任护士掌握病人“十知道”满 天津中医药大学第一附属医院 ２０１３年８月２３日收稿 分的只有６２％；实行责任包干制护理模式后（２０１０年６～８ 月），护理组长岗位完成情况达１００％，责任护士无加班，护士对 责任包干制排班支持率为１００％，病人说出责任护士姓名者为 ８８％，责任护士掌握病人“十知道”满分的为９１％ 扁平化管理 使责任护士直接负责病人，对其分管病人的基础护理、病情观 察、用药、治疗、沟通、健康教育等各项护理任务全部负责，为患 者提供全程的、连续性的整体护理。（２）注重人文关怀：人性化 服务作为一种服务理念，是医患共同追求的目标所在。“３Ｈ” 规范化服务模式，通过规范护理行为，强化人性化服务理念和 服务内容，为患者营造温馨、舒适、安全的就医环境，提供全员、 全程、全面的优质服务；增加对患者的亲和力、吸引力和认同 感，不断提升护理服务质量。通过对学龄期住院患儿实施快乐 护理模式，可使患儿达到最大限度的快乐，提高患者的满意度。 在住院过程中，创造人性化的住院环境、护理人员良好的语言 沟通、灵性的照护，熟练高超的技术是使病人信赖的前提，可增 强病人战胜疾病的信心。骨科优质护理温馨病房的创建，提高 了服务质量，优化了护理环境和资源，保障了护理安全 达到冶 疗方法与人性化护理关怀的完美结合，促进患者康复，提高了 患者满意度和护理质量。 ２．３落实岗位职责：责任护士在工作中落实整体护理，把生活 护理、病情观察、对患者的治疗、康复以及健康指导融为一体， 为患者提供全面、全程的护理服务。将基础护理与专科护理有 机结合，临床护理服务充分体现专科特色。责任护ｉ在全面评 估分管患者的基础上，侧重危重患者的护理，兼顾其他患者的 护理，保证按需服务和患者安全。 ３影响优质护理服务的相关因素 ３．１管理者因素：（】）部分护理管理者对优质护理服务理念缺 乏理解：过去的护理理念是“以病人为中心”，护理对象是生病 的人，护士只是在执行医嘱，完成护理操作，忽视了患者生理和 心理的健康需求，影响了护理质量的提升。目前仍有部分护理 管理者不够重视患者的人文关怀，对工作模式的改革概念不 清，对扁平化管理模式不理解。（２）护理人力资源不足：人力资 源是优质护理质量保证的前提，目前仍有医院存在人力不足的 问题。患者对护理服务的要求逐渐提高，护理工作的内涵不断 扩展，护理工作内容随之增加。医生多、护士少，必然会导致护 理工作量的增加，使护理质量得不到应有的保证。ｆ３）绩效考核 方法不够完善：对护理工作本身而言，采取有效的方法衡量医 院护理人员的工作成效是提高护理质量和管理效率的关键。 目的是为了增强组织的运行效率，提高护理人员的职业技能． 推动护理工作的良性发展。目前各医院绩效考核多数处于战 行阶段。考核方法和薪酬分配尚需进一步系统化。 ３．２护士因素：（１）对工作内涵不能全面落实：有些护士对护理 服务内涵不理解，岗位职责不能１００％落实。有的护士认为只 要按时完成各种治疗护理，就是对患者负责。（２）综合素质有待 提高：随着现代医学技术的发展，护理工作不能只满足于一般 疾病的护理而需要身心的整体护理。护士素质的高低是保证 护理质量的重要因素。目前有些护士缺乏沟通技巧和评判思