腹部切口选择汇总.
EPSS 关腹 1 常规(腹部)切口闭合
• 腹直肌鞘在腹部中线愈合，即腹白线。 • 手术学意义上的深筋膜一般指：肌肉和包裹肌肉的致密结缔组织。 • 深筋膜是切口张力的主要提供者，也是保证切口良好愈合的最关键层次。 • 深筋膜的关键愈合时间是14-28天（初始强度的40%）
腔镜手术Trocar口缝合产品推荐
• 可以选择抗菌薇乔（5/8弧，鱼钩针） • 原因：
1、其初始张力为同等规格丝线的两倍，关闭筋膜更安全，减少trocar 疝发生；
2、 5/8弧度适合trocar口的缝合操作要求，方便，安全。 • 常用型号：VCP603H、VCP602H
*仅供内部使用*
皮下组织（脂肪）
2. Romano, et al. HSR 2009;44:182-204. 3. Muysoms, et al. Hernia 2009;13:407-414.
腹壁闭合术的挑战
• SSI - 2x 切口疝风险1 - 6x 伤口裂开风险2
• 伤口裂开 - 和≤ 47%的切口疝相关3
• 切口疝 - 和SSI相关2,3
General Closure 常规（腹部）切口闭合
课程目标
• 了解腹部切口关闭中各缝合层次的结构和特性，学会在关腹层次推荐合 适的缝合产品。
*仅供内部使用*
腹部概况-外观图
*仅供内部使用*
腹前外侧壁组织层次
腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜
腹横肌腱膜
腹腔弓上的部分
腹直肌前鞘
3
腹直肌
4
白线
皮肤
1
腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌
• 闭合浅筋膜可消除皮肤张力，从而对闭合产生实际意义(40)
腹部横切口与纵切口剖宫产术比较：附100例临床分析
腹部横切口与纵切口剖宫产术比较：附100例临床分析王晓田;高文玉
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】1992(006)001
【摘要】剖宫产术国内长时间多采用腹部纵切口。
近年来,国外广泛采用腹部横切口。
国内也陆续有所报道。
我院自1989年～1990年作横切口剖宫产术50例。
本文就横切口剖宫产病例与同期内随机选择的另50例纵切口剖宫产术进行比较和分析,结果报告如下。
【总页数】2页(P17-18)
【作者】王晓田;高文玉
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R719.8
【相关文献】
1.腹部横切口与纵切口剖宫产术再次手术粘连的探讨 [J], 吕向荣
2.新式剖宫产术与腹壁纵切口子宫下段剖宫产术比较 [J], 郝洪霞
3.腹部横切口与纵切口对再次剖宫产术的影响 [J], 梁辉标
4.腹部横切口与纵切口对再次剖宫产术的影响 [J], 熊艳;张建;刘琴;冯树芳;杨惠茹;董守金
5.新式剖宫产术与腹部纵切口子宫下段剖宫产术后腹腔粘连情况比较 [J], 郑卫红;夏影丽;武卉;鲁桦
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腹部再次手术切口两种缝合方法比较
-24主国塞旦医刊垫!Q生!旦筮!!盔筮!!翅￡堕墅!墼』!望垡璺!堂里塑鲤塑!丛鲤i!i咝!业：垫!Q：!!!：≥!t盥!：!§腹部再次手术切口两种缝合方法比较徐勇超王刚成韩广森任莹坤李剑【摘要】目的探讨腹部再次手术切口新缝合方法的效果。
方法将80例再次原切口进腹的患者随机分为两组，对比常规缝合方法和改良缝合方法的耗时及愈合效果。
结果改良组腹部切1=／缝合时间远短于对照组(P<o．05)，改良组加例腹部切口术后无一例裂开，对照组6例切口裂开。
结论改良组方法明显优于常规切口缝合方法。
【关键词】切口；缝合；裂开C om pa r i s on be t w ee n t w o s ut ur e m ot hods of sec onda r y expi or y l apar ot om y X U Y o ng—c hao，W A N G G an g—che ng，H A N G uan g—s en，R E N Y i ng-kun，L I J i an．D epar t m ent of G ener al Sur ger y，H enanT um or H o s pi t al，Zhen gzho u450008，C hi na【A bst r act】O bj ect i v e T o s t udy t he m odi fi ed m et hod of sa t ur at i on of s econdar y i n ci si o n of ab—dom i nal oper at i on．M ethods A l l of80pat i en t s w er e ope r at ed s econdl y．A m ong of t hem，t he i n ci si o n of40pat i en t s w e re s ut ur ed w i t h t he new m et hod，t he ot her s w i t h t r a di t i on al m et hod．T he t i m e of sa t ur a t i onand st i che s r em ove w a s com p ar ed re spec t i ve l y．R e sul t s C om par ed w i t h t he t r a di t i on al m et hod，w i t h t hem o di f i ed m et h od t he t i m e of sa t ur at i on w a s shor t e r(P<0．05)．T he r e w a s n o i nc i si on of pa t i ent s t o s pli topenw i t h t he m od i f i ed m et hod．B ut t he i nci s i ons of6pa t i ent s w e re spl i t ed open w i t h t he t r adi t i onal m et h—od．C oncl us i ons T he m et h od of m od i f i ed sa t ur a t i on of s econdar y i nc i si on of abdom i nal ope ra t i on i s m or esuper i or t ha n t he t r a di t i on al m e t hod．【K ey w or ds】I nc i s i on；S ut ure；Spl i t open再次手术切口愈合是外科切口愈合的难点之一，由于受瘢痕、血供、异物、炎症反应及局部张力过高的影响，往往发生切口感染，延期愈合。
腹部皮内缝合切口脂肪液化70例治疗体会
后 用 注 射 器 抽 取 ０２ ．％甲硝 唑 液 ２ ｎ 并 溶 解 Ｏ 糜 蛋 白 酶 ０ｒ１ ｔ 一 ８ ０ ０Ｕ渗 出部位 局 部 注射 １次， ， 入 前鞘 ， ０ ｄ深 以向 两侧 脂 肪
伤［ 其 呈现 进 行性 的低氧 血症 。 主要 治 疗 措施 为 要及 时纠 ２ ｌ ， 其 正 患者 严 重 缺 氧圈， 复张 是 临 床 认 为较 好 的治 疗 本 病 的治 肺
ｌ３ 方 法 －
脂 肪 液 化如 按传 统 做法 间 断拆 除 切 口渗 出较 多 的 部分 缝 线 ，
敞开 切 口， 时换 药 ， 易 全层 裂 开 ， 采取 液 化部 位 局 部 注 定 容 现 射 一 蛋 白酶 ８０ ０Ｕ ０２ 糜 ０ ＋ ．％甲硝 唑液 ２ ｌ， ０Ｉｌ 四层 无 菌 纱 布 ｌ 上 覆盖 芒 硝纱 布 袋 方法 取 得 良好效 果 。现 报 道如 下 ：
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
选择 ２０ ０ ７年 １月 ～ ０ ０年 １ ２１ ２月 丰 润 区人 民 医 院妇 产 科 手 术 患 者 ， 龄 ２ — ４岁 ， 部 切 口均 采 用 ３ ０可 吸 收线 年 １６ 腹 —
皮 内缝 合 后脂 肪 液 化 患 者 ７ ０例 ， 中纵 切 口 ４ 其 ５例 ， 切 １ 横 ３
展［． Ｊ 中国全科医学， １， （ ） ７ ５ １ １． 】 ２ ０ ３１ ： １— ７ ８ ０ １ ５１ ［ ２ 】王书鹏， 秦英智． 呼吸窘迫综合征肺 复张策略的研究进展ｆ． 急性 Ｊ 中国 】
腹部切口裂开的处理方法
腹部切口裂开的处理方法腹部切口裂开是指手术后腹部切口受到外力或其它原因造成伤口裂开、分离甚至完全断裂的情况。
这种情况对患者来说既痛苦又危险，需要及时采取措施进行处理。
接下来将介绍腹部切口裂开的处理方法。
一、处理原则腹部切口裂开是一种紧急情况，处理时需要遵循以下原则：1.保持患者稳定：在处理过程中要妥善保护患者，尽可能减少患者的痛苦和创伤。
2.防止感染：腹部切口裂开容易导致感染，所以要注重消毒、无菌操作等措施，确保伤口清洁和愈合。
3.止血：伤口裂开后可能会出血，应及时止血，避免出现严重的失血情况。
4.保护内部脏器：如果切口裂开后内部脏器暴露，需要及时将其保护起来，避免继续受伤。
二、处理方法1.紧急处理：一旦发现腹部切口裂开，立即进行紧急处理。
首先，要稳定患者的情绪，避免过度紧张和恐慌。
然后，立即拨打急救电话，通知医务人员前来支援。
2.止血处理：若切口裂开伴有出血，要及时采取止血措施。
可以用纱布等压迫伤口，使血液渗出减少。
若出血较多，可使用止血药物进行止血处理。
3.清洁伤口：腹部切口裂开后，要及时清洁伤口。
使用含有碘酒或洁净水的纱布进行清洁，尽可能去除伤口附近的污物和异物。
4.缝合伤口：如果切口裂开较小，可以尝试将伤口缝合。
首先，需要进行局部麻醉，减少患者的疼痛感。
然后，用无菌的缝线和缝针将伤口缝合起来。
缝合时要注意力度适中，不要过紧或过松。
5.保护内部脏器：如果切口裂开后内部脏器暴露，要及时将其保护起来。
可以使用湿润纱布覆盖住脏器，避免继续受伤。
然后，将伤口进行缝合，尽可能恢复正常的腹部结构。
6.使用引流管：如果伤口较大，且存在明显组织断裂，可考虑在伤口处放置引流管，帮助排出伤口分泌物和积液，减少感染的发生。
7.预防感染：腹部切口裂开容易导致感染，所以要加强伤口的护理和消毒。
可以使用抗生素药物进行预防性治疗，有效减少感染的风险。
8.密切观察：在处理完腹部切口裂开后，要密切观察患者的病情变化。
注意观察伤口是否出现感染迹象、疼痛程度、伤口愈合情况等，及时调整治疗方案。
腹部切口裂开的原因及围手术期防治
治愈：①腹痛，阴道流血症状消失；②
ｐ－Ｈｃｃ降至正常或降至８００ ＭＩＵ／Ｌ以下；③异位妊娠包块不
再扩大或缩小、消失。失败：治疗期间，出现腹痛加重，血ｐ—ＨＣＧ
不下降或增高，盆腔包块未缩小或增大，治疗过程中出现手术
适应证，行剖腹探查术。
万方数据
３
择对预防腹部切口裂开有重要的意义。首先针对不同体型的 病人需采取不同的腹部切口，在本组中，腹型肥胖患者１１例， 占３０．５％。腹型肥胖或过于消瘦的病人在胆囊切除术时宜选择 右肋缘下切口，如果选择正中切口或右上腹经腹直肌切口时， 该切口中部张力较大，容易发生切口裂开。必要时可加用减张 缝合预防切口裂开。切开皮肤及皮下脂肪组织时，使用电刀的 电切功能切开，尽量少用电凝，因过度电凝可使皮下脂肪组织 液化，影响切口愈合。术中注意切口的保护，避免过度牵拉腹部 切口，挤压切口组织。长时间手术时应使用盐水湿敷腹部切口， 保护组织细胞。关闭腹膜时，尽量选择问断缝合。因连续缝合一 处断裂可致全线崩溃，导致切口裂开。关闭腹膜时，一定和麻醉 师密切配合，要求较好的腹壁松弛，才能保证缝合时不致撕裂 腹膜，由于腹壁松弛程度较差，缝线经常切割缝合组织，如腹
Ｅ６３
吴庆莉，刘艳春，辛伟娜．肺炎支原体肺炎心肌酶谱检测 及分析．济宁医学院学报，２００５，２８（３）：５５—５６． （收稿：２００８—１２—０７）
［４３
杨莉，李海浪，李丽．肺炎支原体肺炎患儿免疫发病 机制及临床分析．实用儿科临床杂志，２００３，１８（１２）：９７５一
腹部切口裂开的原因及围手术期防治
反应：１０例出现呕吐等胃肠道反应，２例出现口腔溃疡，１２例出
一般资料６０例异位妊娠患者，年龄１７～３６岁，平均
年龄２７岁，其中未产妇３ｌ例，经产妇２９例，４４例患者有药物
腹部小切口附件手术126例分析
腹部小切 口附件手术 １ ６ １ ￣ 分析 ２ Ｊ
宁林莹 ，李瑛瑛 ，邓小燕 （ 广东省信宜市人 民医院，广东 信 宜 ５ ５ ０ ２ ３０）
喃 要】目的 ：探讨 下腹部 小切 口及 腹腔镜 手术 的 可行 性 。方 法 ：选 择卵 巢囊 肿 、异 位妊 娠 、盆腔粘 连及 输 卵管性囊 肿 、不孕症 患 者 １６ ，自愿 采用 下腹部 小切 口术 式和腹 腔 镜术式 进行 附件 手术 ，并 与腹 腔镜 附件 手术进 行对 照 。结果 ：下腹 部小 切 口术式 的多项 临 ２例 床指 标与腹 腔 镜 的指标 相近 ，两组术 后 均无感 染 、恢 复快 。结 论 ：下腹 部 小切 口手 术及 腹腔 镜手 术都 能 达到 微创 效果 ，下腹部 小切 口
［】 ３ 张 宪 ． 前列 醇在 剖 宫产 术后 大 出血 中的 应用 ［ ． 层 医学 米索 Ｊ基 ］
［ 颜杰 文， 惠， 棋， 催产 素并 用米索 前列 醇减少 产后 出血 ４ 】 费 柯佩 等．
１０例分 析 『． 用 医学杂 志， ０ ， （４： ６ ． ００ Ｊ实 ］ ２ ７ ３１） ２３ ０ ２ ２ ［ 收稿 Ｅ期 ：２ １—５ ９ 编校 ：高 山］ ｔ ０００ ． ２
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腹部手术的解剖ppt课件
腹部手术的解剖
一、解剖图
腹部手术的解剖
腹部手术的解剖
二、腹部手术切口
做腹部手术时，先要考虑腹壁切口的位置及其 走行方向。理想的切口，应能充分显露手术野， 使手术顺利进行，并可避免产生一些术后并发症。 简言之，良好的腹部切口应满足三个要求：
易达性 可延长性 安全性
腹部手术的解剖
1、腹壁
腹部手术的解剖
【手术步骤】
皮肤切开位于腹直 肌内外缘之间，距中线 3-4cm.切开皮肤、皮下 组织和腹直肌前鞘后， 用刀柄在腹直肌中间做 一小口直达后鞘。然后 用刀柄和手指顺肌纤维 方向顿性分离，再切断 并结扎。后鞘显露后， 与腹膜一同提起切开。
腹部手术的解剖
1.2.4肋缘下斜切口
肋缘下斜切口为位于右或左侧肋缘下。 优点：显露良好，腹膜缝合较易。对肥胖病人而肋角宽广者尤 为适合。如前次胆道手术采用直切口，再次手术时宜选用肋缘下 斜切口进腹。 缺点：损伤较大，需切断1或2根肋间神经，操作较直切口费时，
腹部手术的解剖
(3) 切开白线，白线为腱 性组织，切开时不应见 到肌肉，否则说明切线 偏斜，应加改正。白线 于近脐部分较宽，近剑 突部分较窄，为避免切 线偏斜，也可先切开下 部白线，再向上切开上 部白线
腹部手术的解剖
（4）用盐水垫或刀柄将 腹膜外脂肪推开，露出 腹膜。如行胆道手术， 应将脂肪层推向左侧， 腹膜切口位于肝圆韧带 的右方；如行胃、脾手 术，应将脂肪层推向右 侧，腹膜切口位于肝圆 韧带的左方。如系腹膜 炎手术，在切开腹膜前 用盐水垫保护好伤口， 防止污染。
腹部手术的解剖
【手术步骤】
（1）术者和助手分 别用一手将皮肤向两侧 拉紧，或以术者左手拇、 食指将皮肤向两侧并向 上绷紧。右手持刀，自 剑突开始向下达脐孔上 方，沿正中线切开皮肤 和皮下组织直至白线