鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果与护理观察
鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的观察与护理
鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的观察与护理【关键词】鼓室注射；耳聋；观察护理突发性耳聋的治疗方法较多，糖皮质激素的治疗作用已经得到认可，基本上成为了一种常规用药。
临床中多采用地塞米松冲击疗法，效果不十分满意，而且伴发着各种并发症的存在。
我院对83例91耳患者应用鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠（甲泼尼龙）治疗突发性耳聋，取得良好效果，现将其观察与护理总结如下。
1.一般资料83例91耳中男性50例，女性33例，年龄18～67岁。
双侧耳聋8例；发病1～7天42例，8～40天41例。
听力损失轻度21耳（10～30 dB）、中度37耳（31～60 dB）、重度33耳（61～90 dB）。
2.治疗方法本组患者在全身应用丹参酮、东莨菪碱等基础上，常规用5%聚维酮碘溶液外耳道消毒，用5号长注射针头的1 ml注射器，抽吸0.3 ml生理盐水溶解甲泼尼龙20 mg，在鼓膜前上象限穿刺，缓慢将药物注射到鼓室内，然后患者平卧30分钟，保持安静不要讲话，尽量不做吞咽动作，使药物尽可能在鼓室内保持较长时间。
3.治疗结果 83例中35例经用其他药物治疗效果不满意后加用鼓室注射甲泼尼龙，48例首次鼓室注射甲泼尼龙，8例双侧耳聋同时行鼓室内注射。
每2天注射一次，共2周。
83例91耳中经治疗语音频率平均听阈值≤30 dB者16耳；听阈降低30 dB者51耳；听阈降低15 dB者18耳；无效者6耳。
总有效率93.41%。
其中23例因效果满意或惧怕疼痛鼓室注射仅有3～4次。
10例患者伴有上呼吸道感染症状应用板兰根或清热灵颗粒口服。
观察及护理 1.一般护理(1)心理护理情绪障碍的患者可以通过自主神经系统的异常反应引起内耳神经血管变化，造成内耳功能紊乱甚至微循环障碍引起突发性耳聋，临床表现为极度苦恼和烦躁。
做好患者的思想工作，讲明发病原因，克服恐惧和焦虑可以减轻机体的反应，有利于疾病的康复。
在行鼓室注射药物时将注意点和治疗的必要性告之患者，以减轻患者的恐惧，取得患者的最佳配合，做到准确治疗。
鼓室内注射地塞米松或甲泼尼龙治疗突发性耳聋的效果观察
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１ 资 料与 方法
１．１ 一般资料 选取 ２０１４年 ９月至 ２０１５年 １０月濮 阳市油 田 总医院就诊 的 ８０例 突发 性耳 聋患者 ，随机分 为观察 组 和对照 组 ，各 ４０例 。观察组男 ２５例 ，女 １５例 ，年龄为 ３６～５１岁 ，平均 （４２．６±２．１）岁 ，病程为 １～５ ｄ，平 均 （２．８±１．７）ｄ，其 中左耳 １８例 ，右耳 １６例 ，双耳 ６例 ，纯音 测听为 （６６．３±１５．４）ｄＢ。对 照组男 ２３例 ，女 １７例 ，年 龄为 ３４～４９岁 ，平 均 （４３．４±１．８） 岁 ，病程为 １～７ ｄ，平均（３．１±０．９）ｄ，其 中左耳 １９例 ，右 耳 １７ 例 ，双耳 ４例 ，纯音测听为 （６５．９±１６．１）ｄＢ。两组患者 的性 别 、 年龄 、发 病 部 位 及 听 力 程 度 比较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５）。 １．２ 纳入 和排 除标 准 纳入 标准 ：符合 中华 医学会 颁布 的突 发性耳聋诊断标准 ，同意加入 试验 ，签署 知情 同意 书 ｊ。排除 标准 ：患者合并 中耳炎 、内耳畸形 、蜗 后病 变等 耳部疾 病 ，有明 确原 因造成 听力下 降者 ，拒绝加入试验 。 １．３ 治疗 方法 对 照组 ：常规联合治 疗 ，地塞 米松磷 酸钠 注射
巴曲酶注射液联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果观察
巴曲酶注射液联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果观察目的观察分析巴曲酶注射液联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床效果及安全性。
方法将92例突发性耳聋患者随机分为研究组（46例）和对照组（46例），两组均采用常规系统药物和高压氧治疗，研究组在此基础上加巴曲酶注射液联合鼓室内注射地塞米松治疗，比较两组的临床疗效。
结果研究组总有效38例（82.61％），对照组总有效26例（56.52％），研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组病程0.05），具有可比性。
1.2 方法研究组和对照组均采用常规系统药物和高压氧治疗，静脉滴注三磷酸腺苷（开封康诺药业有限公司，国药准字H41021708）40 mg＋辅酶A（辅仁药业集团有限公司，国药准字H20068109）100 U＋维生素2.0 g＋250 ml 5％葡萄糖水，1次/d；静脉滴注复方丹参（上海新亚药业高邮有限公司，国药准字Z32021075）20 ml＋250 ml 5％葡萄糖水，1次/d；肌内注射维生素B1（云南植物药业有限公司，国药准字H53020238）100 mg＋维生素B12（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31021963）500 μg，1次/d；行高压氧治疗，1次/d；10 d为1个疗程。
治疗前，研究组进行血常规、血小板、肝肾功能出凝血时间等检查，患者各项指标正常，且无出血倾向，可进行治疗。
在上述治疗基础上，研究组加巴曲酶注射液（北京托毕西药业有限公司，国药准字H20031074）联合鼓室内注射地塞米松（成都天台山制药有限公司，国药准字H51020513）治疗，治疗第1天缓慢静脉滴注巴曲酶注射液10 BU＋100 ml 0.9％氯化钠溶液（中国大冢制药有限公司，国药准字H20045391），之后隔日1次缓慢静脉滴注巴曲酶注射液5 BU＋100 ml 0.9％氯化钠溶液，连续4次为1个疗程。
同时隔日1次鼓室内注射地塞米松5 mg，注射3次为1个疗程。
鼓室注药治疗突发性聋
耳内镜下鼓室注药
床边耳内镜下鼓室注药： 1、及时查看置管有无脱落 2、及时清洗外耳道 3、可以更好预防感染 4、图像采集 方便留底 更好和医生沟通
鼓室灌注地塞米松的方法
1、操作前评估患者，摆好体位 2、操作时动作应轻柔，注药速度不宜过快过多 3、操作后嘱患者侧卧30分钟，待治疗时间完时可自 行倾倒出多余的药水 4、减少吞咽动作，避免从咽鼓管流失
4.经鼓室灌注的患者，会出现耳闷、听力下降症状，这种症状有可能不 会即刻改善，是因为鼓室内尚存一些药物所致。
出院注意事项
•嘱患者避免耳内进水，防止耳内感染 •定期复查耳内镜，观察鼓膜情况 •耳聋病人避免接触强噪声
右耳置管后
右耳拔管后
右耳行鼓膜贴补后
鼓室注药治疗突发性聋
主要内容
概述 适应症和禁忌症 给药方法 护理
概述
突发性聋： 又称突聋，是指突然发生的，可在数分钟或3天
内，原因不明的感应神经性听力损失，至少在相连的 2个频率听力下降20 dB 以上（突聋的病因及发病机 制不明）
概述
突发性感音神经性聋的治疗：
《2012美国突发性耳聋治疗指南》指出患者初始 使用糖皮质 激素治疗为可选择的一种方式。
护护 理理
二、心理护理
1.操作前 灌注后出现耳鸣、眩晕，考虑可能与注药的速度、温度及药 物进入内耳刺激耳蜗前庭有关，消除患者的恐惧感。
2.操作中 应反复询问患者的感受，若患者自述咽部有药味或鼻腔内有药 物流出，说明药物注入鼓室后，经咽鼓管流到了口咽，说明了患者咽 鼓管通畅，可继续注药。
3.操作后交代好注意事项。
护理
一、பைடு நூலகம்前护理
1、告知患者置管术后可能出现听力下降加重、耳鸣声加 大，置管口不能愈合的风险 2、出现置管后不适感及疼痛感，渐渐好转 3、嘱患者置管手术的注意事项，勿挖耳，勿进水 4、嘱患者手术穿刺过程中配合医生，防止器械损伤患耳
前列地尔联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察
前列地尔联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察刘惠兰【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2016(013)011【摘要】目的：分析在突发性耳聋患者的临床治疗中，前列地尔联合鼓室内注射地塞米松的临床疗效。
方法：选取我院于2015年1月至2016年1月收治的60例突发性耳聋患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组和实验组，两组患者均接受常规治疗，对照组患者在此基础上接受前列地尔注射治疗，实验组患者则在对照组患者治疗基础上接受鼓室内注射地塞米松治疗，对比两组患者的治疗效果及患者治疗前后的纯音听阈。
结果：实验组患者的治疗效果明显好于对照组患者，且治疗后的纯音听阈要低于对照组患者，两组患者的数据经对比后存在统计学差异(P<0.05)。
结论：在突发性耳聋患者的治疗中，前列地尔联合鼓室内注射地塞米松的治疗效果较好，值得推广。
%Objective: In the clinical treatment of sudden deafness patients, the clinical efficacy of alprostadil combined with intratympanic dexamethasone injection was analyzed.Methods: 60 cases of sudden deafness patient in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research object, and randomly divided into control group and experimental group. Two groups of patients both underwent conventional treatment, based on this, treatment group accepted alprostadil injection, while the experimental group accepted intratympanic dexamethasone injection, and the effect of two groups onpure tone audiometry treatment were compared. Results: The therapeutic effect of the patients in the experimental group was significantly better in patients in the control group, and after treatment of pure tone audiometry was lower than that of the control group, with significant difference (P < 0.05). Conclusion: In the treatment of sudden deafness patients, the therapeutic effect of alprostadil combined with intratympanic dexamethasone injection is good, worthy of promotion.【总页数】3页(P59-61)【作者】刘惠兰【作者单位】江西省南昌市第三医院耳鼻喉科，江西南昌 330009【正文语种】中文【中图分类】R764.5【相关文献】1.鼓室内注射地塞米松联合前列地尔治疗突发性耳聋的效果观察 [J], 方佳玲2.巴曲酶联合前列地尔、鼠神经生长因子及地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察 [J], 韩雪;陈长祥;陈颖3.前列地尔联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效分析 [J], 孟祥宇;马义;付士丽;李红芳;王春英4.前列地尔联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效分析 [J], 孟祥宇;马义;付士丽;李红芳;王春英;5.鼓室内注射地塞米松联合前列地尔治疗突发性耳聋患者的效果 [J], 姜翠菊;蔡永明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻内窥镜下经咽鼓管鼓室内注射地塞米松辅助治疗突发性耳聋疗效观察
Ｅ ａ ］ Ｍａ ｙ ｅ ｒ Ｓ Ａ，Ｌ ｉ ｇ ｎ ｅ ｌ ｌ ｉ Ａ， Ｆ ｉ ｎ ｋ ＭＥ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｅ ｒ ｉ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｆ ｌ ｏ ｗ
中 国实 用 神 经疾 病 杂 志 ２ ０ １ ５年 ４月 第 １ ８卷 第 ７期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｅ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ０ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ａｐ ｒ ．２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． １ ８ Ｎ０ ． ７
内压 ， 从而改善脑血流 量下降的状况 。同时使水 肿组织 中 的 ＡＱＰ ４蛋 白表 达 下 降 ， 从 而 控制 血肿 周 围水肿 面 积 ， 促 进 水 肿 面积 减 小 。但 具 体 如 何 使 Ａ ＱＰ ４蛋 白表 达 下 降 ， 目前 尚 不 十 分 清 楚 。本 研 究 使 用 的 苯 磺 酸 左 旋 氨 氯 地 平 是 新 一 代 长 效二氢 吡啶类钙通 道阻滞 药 ， 与 氨氯地 平相 比， 去 掉 了其 右 旋体 ， 减 轻 了不 良反 应 ， 安 全 性 更 高 。报 道 ＿ ８ 称， 苯 磺 酸 左 旋 氨 氯 地 平 可平 稳 调 控 卒 中急 性 期 血 压 ， 同 时 具 有 保 护 血 管 内皮 的作 用 ， 消除 或稳 定卒 中患 者 的颈动 脉粥样 硬化 斑块 ， 并 能改 善糖 脂 代 谢 紊 乱 。 本研究 采用 Ｂ ｆ 七 叶 皂 甙 钠 联 合 苯 磺 酸 左 旋 氨 氯 地 平 治 疗 高 血 压脑 出 血 ， 从 多 渠 道 改 善 高 血 压 脑 出 血 患 者 血 肿 周 围 水肿 ， 取 得 良好 治 疗 效 果 ， ～ 定 程 度 上 提 高 了 患 者 的 生 活 质 量， 且 临 床 无 明显 不 良反 应 ， 值得推广 。
中老年突发性耳聋给予鼓室注射地塞米松治疗的效果分析
中老年突发性耳聋给予鼓室注射地塞米松治疗的效果分析摘要】目的：探讨经鼓室注射地塞米松治疗中老年突发性耳聋的疗效。
方法：选取中老年突发性耳聋患者共274例，作为本次研究的观察对象，随机平均分为两个组别，在一般性资料无显著差异的情况下采取不同的治疗途径，对治疗效果进行统计学分析。
结果：与对照组患者相比，观察组经鼓室注射地塞米松治疗后的效果较好，总有效率显著提高，其差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经鼓室注射地塞米松后对中老年突发性耳聋患者的治疗效果要明显优于经静脉注射地塞米松治疗，治疗效果明显，可以成为中老年突发性耳聋的优选治疗方法，值得在临床上进一步推广使用。
【关键词】中老年突发性耳聋；鼓室注射；地塞米松治疗【中图分类号】R764.43+7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0056-02突发性耳聋是耳鼻喉科的一种常见病，发病的高峰年龄是50～60岁，严重影响患者的生活质量[1]。
地塞米松有抗炎、消肿、改善微循环等作用，对突发性耳聋有较好的治疗效果[2]。
不同的给药途径对治疗作用影响不同，因此本文通过观察鼓室注射地塞米松与传统治疗方法的临床疗效差异，探讨鼓室注射地塞米松干预的治疗效果，为该病的治疗提供一定的科学依据。
现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年5月—2017年5月在我院耳鼻喉科收治的单侧发病的中老年突发性耳聋患者共274例，作为本次研究的观察对象，排除伴有严重的心肝肾等重要脏器疾病，以及合并有高血压、糖尿病、冠心病等常见中老年性疾病和意识障碍等的患者。
患者均自愿参与本次研究并且对实验用药无过敏反应。
将其随机平均分为观察组和对照组这两个组别。
每组各137例，其中男142例，女132例。
年龄范围在45～70岁之间。
所选取的患者均为病程相近的突发性耳聋患者。
在观察组的137例患者中，有男性73例，女性64例，平均年龄为（57.1±1.6）岁；在对照组的137例患者中，有男性69例，女性68例，平均年龄为（59.3±2.6）岁。
巴曲酶注射液联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果观察
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药物与临床 ・
中 国 当 代 医 药２ ０ １ ４ 年 ４ 月 第 ２ ｌ 卷 第１ ２ 期
巴曲酶 注射液联合鼓室 内注射地塞米松 治疗 突发性耳 聋 的效果观察
龙 志 清
湘南 学院 附属 医院耳 鼻 喉科 ， 湖南 郴州
４ ２ ３ ０ ０ ０
ｆ 摘 要】 目的 观 察 分 析 巴曲 酶注 射 液联 合鼓 室 内 注射 地 塞米 松 治疗 突 发性 耳聋 的临 床效 果 及 安全 性 。 方法 将
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鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果与护理观察
发表时间：2019-03-21T08:54:26.927Z 来源：《健康世界》2019年1期作者：陈玲孙淑丽
[导读] 结论：鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋患者能够有效改善其气导纯音听阈，缩短住院时间，在临床上值得推广使用。
潍坊市坊子区黄旗堡街道卫生院 262118
摘要：目的：探究鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的护理效果。
方法：选取我院2017年6月～2018年12月期间治疗的突发性耳聋患者92例，其中46例接受常规治疗和护理，为对照组；另外46例加用鼓室注射地塞米松治疗和综合性护理，为观察组。
比较分析两组的住院时间和气导纯音听阈。
结果：观察组干预后气导纯音听阈（48.57±8.64）dB和住院时间（9.85±3.21）d均低于对照组[（56.85±8.79）dB，（14.16±4.35）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋患者能够有效改善其气导纯音听阈，缩短住院时间，在临床上值得推广使用。
关键词：鼓室；地塞米松；突发性耳聋；气导纯音听阈
前言
突发性耳聋是一种病因不明的临床症状，患者表现为突然感音神经性听力损失，并伴有耳鸣、眩晕等症，给患者的日常生活带来很大的不便[1]。
临床上，突发性耳聋采用综合性疗法进行治疗，其虽然具有一定效果，但见效慢，患者易产生焦躁、烦闷等情绪，影响其临床依从性[2]。
为此，本文以我院2017年6月～2018年12月期间收治的92例突发性耳聋患者为研究对象，分析鼓室注射地塞米松及综合护理的临床效果，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院2017年6月～2018年12月期间收治的突发性耳聋患者中，抽取92例进行分组，对照组和观察组各46例。
对照组男28例，女18例；年龄为37～66岁不等，平均年龄为（42.81±6.35）岁；其中中重度20例，重度22例，极重度4例。
观察组男29例，女17例；年龄为39～65岁不等，平均年龄为（43.14±6.52）岁；其中中重度21例，重度22例，极重度3例。
所有患者火或其家属均具知情同意权，排除精神疾病、药物过敏、内耳畸形、中耳炎以及听神经瘤患者。
两组基本资料数据相比，差异具有同质性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：采用常规疗法和护理，治疗措施主要有溶栓、抗凝、抗炎、抗病毒、免疫抑制、神经营养类药物等综合疗法，护理包含心理疏导、健康知识宣教、注意事项说明、饮食指导、生活护理以及生命体征监护等基础干预措施。
观察组：在对照组临床操作的基础上，给予鼓室注射地塞米松及综合护理。
①鼓室注射地塞米松：对外耳道常规清洁消毒，鼓膜给予局部麻醉，然后注射1ml的5g/L地塞米松（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H20051748）于鼓膜内，每3d注射一次，4次为一个疗程。
②综合护理：患者入院后由于突然听力丧失，会出现绝望、焦虑等心理，护理人员要对其进行健康宣教和语言安慰，多关心患者，使其能够正确认识疾病；注射地塞米松前，向患者介绍该疗法作用，缓解其紧张，保证无菌操作的基础上，协助患者采用正确的体位，取仰卧位，头偏向健侧45°，在此期间，护理人员多与患者眼神交流，并观察其是否具有疼痛、头晕等症状；注射后，观察患者反应，休息30min 协助患者返回病房休息。
1.3观察指标
统计两组患者的住院时间和气导纯音听阈有关数据，并加以比较分析。
气导纯音听阈[3]：利用纯音听力计测试，采用升降法操作，告知患者如果听到轻微的纯音做出相应的反应，反之停止反应，并记录下来其听阈值。
1.4统计学处理
本研究92例突发性耳聋患者的临床数据采用SPSS18.0软件处理，住院时间和气导纯音听阈均以（）的形式描述，t检验。
P值＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
两组患者干预前气导纯音听阈无显著性差异（P＞0.05）；干预后，观察组气导纯音听阈低于对照组，其住院时间短于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），详情见表1所示。
表1 两组住院时间和气导纯音听阈的对比分析（`）
3.讨论
突发性耳聋是一种以突然听力受损为主要症状的疾病，患者由于听力受损影响其日常生活以及正常社交，会过度担心，产生负面情绪，给临床治疗很大的不便[4]。
针对此情况，需要及早缓解患者症状并给予相应的综合护理措施，以改善患者的心理状态。
目前，突发性耳聋治疗中没有统一的治疗方案，综合疗法虽然具有一定的效果，但见效慢，需要进一步加强。
地塞米松作为一种糖皮质激素，具有抗炎、抗毒、免疫抑制等效果，在突发性耳聋治疗中有很大的应用价值[5]，但由于患者对其不了解，易产生恐惧、紧张心理，需要辅以有效的护理干预以保证其疗效。
在本研究中，观察组突发性耳聋患者实施基础治疗及护理的同时，加用地塞米松注射和综合护理，其中地塞米松具有抗毒抗过敏等效果，减轻炎症反应，以缓解黏液分泌、水肿等现象，对病情恢复具有积极作用；辅以相应的综合护理，实施患者积极配合临床治疗，有利于提高临床疗效，进而缩短治疗时间，促进患者病情的早日康复。
因此，研究结果显示，与对照组相比，观察组干预后气导纯音听阈较低，住院时间较短，组间差异明显（P＜0.05），说明鼓室注射地塞米松及综合护理对突发性耳聋患者具有良好的应用效果。
综上所述，对突发性耳聋患者实施鼓室注射地塞米松治疗及相应的综合护理，能够有效改善患者的气导纯音听阈，促进其病情早日康
复，在临床上具有很大的实践价值。
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