鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的价值体会
《中外医学研究》第17卷 第8期（总第412期）2019年3月 临床与实践 Linchuangyushijian
- 39 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.17, No.8 March, 2019①宜都市第一人民医院 湖北 宜都 443300鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的价值体会郑玉晗① 向磊① 【摘要】 目的：探讨鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙对于重度以上突发性耳聋患者的临床治疗价值。方法：选取2016年8月-2018年8月于笔者所在医院进行治疗的86例重度以上突发性耳聋患者进行研究，将其随机分为对照组和观察组。对照组给予耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)，观察组采用鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合耳后骨膜下注射的治疗方法。对两组患者的纯音听阈值、不良症状发生率及治疗效果进行比较分析。结果：治疗1个疗程后，观察组的纯音听阈值低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的不良症状发生率低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的治疗有效率高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙对于重度以上突发性耳聋患者的临床治疗效果显著，能有效提高患者的治疗效果，降低患者的纯音听阈值，减少不良症状的发生，具有临床推广价值。 【关键词】 鼓室； 耳后骨膜下； 甲强龙； 突发性耳聋 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)08-0039-02 突发性耳聋又称特发性突发性耳聋，指患者出现发生的、原因不明的感音神经性听力损失[1]。突发性耳聋在临床中常表现为单侧听力下降，常伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等症状。多发于30~40岁人群，突发性耳聋的病因大多不明确。根据患者听力减退程度不同，分为轻度耳聋、中度耳聋、中重度耳聋、重度耳聋与极重度耳聋(或全聋)来表示[2]。按照病变的性质将耳聋分为器质性耳聋和功能性耳聋，前者是指听觉器官组织结构异常所导致的耳聋，后者指听觉功能下降所导致的耳聋[3]。在临床治疗中通常采用耳后骨膜下注射甲强龙，但是治疗效果不佳。对重度以上突发性耳聋患者采用鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙的治疗方法，能有效提高患者的治疗效果。选取2016年8月-2018年8月于笔者所在医院进行治疗的86例重度以上突发性耳聋患者为研究对象，探讨鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙对于重度以上突发性耳聋患者的临床治疗价值，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2016年8月-2018年8月于笔者所在医院进行治疗的86例重度以上突发性耳聋患者进行研究。所有患者经诊断均确诊为突发性耳聋，均经过正规静脉用糖皮质激素、溶栓及抗凝药物、神经营养类药物及高压氧的治疗。对其进行随机分组，分为对照组和观察组，每组43例。对照组男24例，女19例，年龄31~45岁，平均(34.27±2.43)岁，病程1~9 d，平均(3.76±1.29)d。观察组男22例，女21例，年龄32~47岁，平均(35.18±2.57)岁，病程1~9 d，平均(3.58±1.31)d。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。1.2 治疗方法 两组患者采用不同的治疗方式进行治疗，对两组患者均采用活血扩管、溶栓、抗凝药物、营养神经等药物及高压氧治疗[4]。 对照组患者采用耳后骨膜下注射甲强龙，患者行平卧姿势，患耳朝上，在患侧耳后沟上1/3处斜向外耳道后上方向进针，当针头有明显阻力时表示接触到骨膜面，缓慢注射甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，辽宁海思科制药有限公司，国药准字H20133234)24 mg，同时注入20 mg(1 ml)的盐酸利多卡因(天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，国药准字H20133209)[5]。每2天注射1次，共注射4次。 观察组患者在对照组的基础上联合鼓室注射甲强龙治疗，患者行平卧姿势，患侧耳朝上，耳道内滴入1%地卡因2~3滴进行表面麻醉5 min，吸引器吸尽后对外耳道进行一定的消毒[6]，在耳内镜下用7号针于鼓膜前下后与后下之间的部位行鼓膜穿刺，在鼓室内缓慢注射甲强龙0.4~0.6 ml。患者应保持患侧耳朝上30 min，尽量避免吞咽动作，每2天注射1次，共注射4次，4次1个疗程[7]。1.3 观察指标及评价标准 治疗1个疗程后，对两组患者的纯音听阈值、不良症状发生率及治疗效果进行比较分析。对患者进行0.25、0.5、1、2、4 kHz频率的纯音听阈值进行测试。对患者出现的不良症状如失眠、心律失常、胃肠道不适、高血压及中耳炎等进行统计记录。根据中华医学会耳鼻咽喉科分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会发布的疗效分级标准，将患者受损频率听阀提高30 dB，病情有所恢复视为显效；将患者受损频率平均听阀提高15~30 dB，病情有所恢复视为有效；将患者受损频率平均听阀提高不足15 dB，病情没有恢复视为无效[8]。总有效率=显效率+有效率。1.4 统计学处理 本次研究采用SPSS 19.0统计学软件对研究数据比较分析，患者的治疗总有效率与不良事件发生率为计数资料以率(%)表示，采用字2检验，患者治疗前后纯音听阈值为计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗有效率比较 治疗1个疗程后，观察组的43例患者中，显效24例，治临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第17卷 第8期（总第412期）2019年3月
- 40 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.17, No.8 March, 2019疗显效率为55.8%，有效18例，治疗有效率为41.9%，无效1例，治疗无效率为2.3%，观察组的治疗总有效率为97.7%。对照组的43例患者中，显效22例，治疗显效率为51.1%，有效15例，治疗有效率为34.8%，无效6例，治疗无效率为14.0%，对照组的治疗有效率为86.0%。两组数据比较差异有统计学意义(字2=3.88，P=0.04)。2.2 两组患者治疗前后纯音听阈值比较 治疗1个疗程后，对两组患者的纯音听阀值进行比较，治疗前观察组的平均听阈值为(83.52±11.39)dB，对照组的平均听阈值为(83.19±11.74)dB，两组数据比较差异无统计学意义(t=0.13，P=0.89)；治疗后观察组的平均听阈值为(41.73±5.69)dB，对照组的平均听阈值为(53.14±4.73)dB，两组数据比较差异有统计学意义(t=10.11，P=0.00)。2.3 两组患者不良症状发生率比较 治疗1个疗程后，观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1 两组患者不良症状发生率的比较 例(%)组别失眠高血压中耳炎心律失常胃肠道不适合计观察组(n=43)1(2.3)01(2.3)1(2.3)03(6.9)对照组(n=43)2(4.6)1(2.3)3(6.5)2(4.6)2(4.6)10(23.2)字2值4.44P值0.033 讨论 突发性耳聋患者在治疗时通常采用静脉注射糖皮质激素、溶栓及抗凝药物、神经营养类药物等的药物治疗及高压氧治疗[9]。患者尽可能住院接受治疗，在治疗期间卧床休息，限制患者水、盐的摄入量。对血管病变引起的突发性耳聋患者使用血管扩张剂，如烟酸、磷酸组胺、普鲁卡因等药物。在营养神经类药物的使用中应尽早使用维生素A、维生素B1、维生素B12等药物。突发性耳聋常伴发于血液凝固性过高，因此使用少剂量肝素可有效抑制凝血酶的活性，阻止体内血小板的凝集和破坏。突发性耳聋会严重影响患者的人际关系，阻碍患者事业发展，危害患者的身体及心理健康[10]。突发性耳聋有自愈倾向，部分患者可得到不同程度的恢复。突发性耳聋患者在出院后应在家安心静养，避免接触噪声或音量过大的声音。患者应保持一定的生活规律，不要劳累过度，饮食方面要定时定量，加强运动锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染。同时，戒烟戒酒，减少烟酒或咖啡带来的刺激，预防高血压、高血脂及糖尿病等全身性慢性疾病。 甲强龙在注射时称为甲泼尼龙琥珀酸钠，适应证为除非用于内分泌疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物[11]。甲泼尼龙琥珀酸钠溶液可静脉注射或肌肉注射用药，或静脉滴注给药，在紧急治疗的情况下使用静脉注射。在使用甲强龙时会出现免疫系统异常、内分泌异常、新陈代谢及营养失常、精神及神经系统失常等不良反应。在用药过程中应注意免疫抑制作用，感染易感性增高，与阿司匹林等抗炎药一起使用时应对血液及淋巴系统重点注意，对有药物过敏史的患者应采取适当的预防措施[12]。长期的药物使用会使患者的内分泌、代谢及营养等出现失常的现象，对患者的神经系统及精神状况等均会造成一定的影响。 本次研究表明，治疗1个疗程后，观察组的纯音听阈值低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的不良症状发生率低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。 综上所述，鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙对于重度以上突发性耳聋患者的临床治疗效果显著，能有效提高患者的治疗效果，降低患者的纯音听阈值，减少不良症状的发生，具有临床推广价值。参考文献[1]梁华锋，李郁明，杨田福，等.鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的效果观察[J].中国医学创新，2018，15(14)：126-129.[2]胡焱，黄庆琳，傅江涛，等.耳后与鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的疗效及对血糖的影响[J].现代实用医学，2017，29(4)：523-525.[3]赵芳.对比分析耳后注射甲强龙与鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋的疗效[J/OL].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2(1)：21-23.[4]李代波，周松，徐文均.鼓室注射地塞米松与耳后骨膜下注射甲强龙治疗突发性聋的疗效及不良反应对比[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017(16)：1265-1268.[5]李琨.耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗中重度突发性耳聋的疗效分析[J].中国医药指南，2014，12(19)：226-227.[6]李琦，莫婷婷，彭新宇，等.甲强龙鼓室注射对三种类型听力下降的疗效报告[J].中华耳科学杂志，2015，13(3)：504-507.[7]赵群，王英力，王洪芹，等.耳后注射甲强龙治疗突聋临床研究[J].中华耳科学杂志，2015，13(4)：712-714.[8]张永强.耳后注射甲强龙治疗突发性耳聋的疗效观察[J].中国医药指南，2015，13(28)：161.[9]曾莉，王韶鉴.胞磷胆碱钠片联合甲强龙治疗突发性耳聋合并眩晕效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27(18)：160-162.[10]周小艳.耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙治疗突聋患者的护理体会[J].药品评价，2018，15(13)：36-38.[11劳春梅.甲强龙治疗突发性耳聋致药物过敏反应2例分析[J].现代诊断与治疗，2016，27(1)：177.[12]索良东，郭俊杰.耳后注射甲强龙与鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋的疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48(7)：867-869.(收稿日期：2018-10-19)
鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的观察与护理
鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的观察与护理
【关键词】 鼓室注射；耳聋；观察护理
突发性耳聋的治疗方法较多，糖皮质激素的治疗作用已经得到认可，基本上成为了一种常规用药。临床中多采用地塞米松冲击疗法，效果不十分满意，而且伴发着各种并发症的存在。我院对83例91耳患者应用鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠（甲泼尼龙）治疗突发性耳聋，取得良好效果，现将其观察与护理总结如下。
1.一般资料
83例91耳中男性50例，女性33例，年龄18～67岁。双侧耳聋8例；发病1～7天42例，8～40天41例。听力损失轻度21耳（10～30 dB）、中度37耳（31～60 dB）、重度33耳（61～90 dB）。
2.治疗方法 本组患者在全身应用丹参酮、东莨菪碱等基础上，常规用5%聚维酮碘溶液外耳道消毒，用5号长注射针头的1 ml注射器，抽吸0.3 ml生理盐水溶解甲泼尼龙20 mg，在鼓膜前上象限穿刺，缓慢将药物注射到鼓室内，然后患者平卧30分钟，保持安静不要讲话，尽量不做吞咽动作，使药物尽可能在鼓室内保持较长时间。
3.治疗结果 83例中35例经用其他药物治疗效果不满意后加用鼓室注射甲泼尼龙，48例首次鼓室注射甲泼尼龙，8例双侧耳聋同时行鼓室内注射。每2天注射一次，共2周。83例91耳中经治疗语音频率平均听阈值≤30 dB者16耳；听阈降低30 dB者51耳；听阈降低15 dB者18耳；无效者6耳。总有效率93.41%。其中23例因效果满意或惧怕疼痛鼓室注射仅有3～4次。10例患者伴有上呼吸道感染症状应用板兰根或清热灵颗粒口服。观察及护理 1.一般护理
(1)心理护理 情绪障碍的患者可以通过自主神经系统的异常反应引起内耳神经血管变化，造成内耳功能紊乱甚至微循环障碍引起突发性耳聋，临床表现为极度苦恼和烦躁。做好患者的思想工作，讲明发病原因，克服恐惧和焦虑可以减轻机体的反应，有利于疾病的康复。在行鼓室注射药物时将注意点和治疗的必要性告之患者，以减轻患者的恐惧，取得患者的最佳配合，做到准确治疗。
耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合常规药物治疗重度突发性聋
耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合常规药物治疗重度突发性聋
贾弘光;于湛;黄小兵
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2016(0)2
【摘 要】目的研究耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）联合常规药物治疗重度突发性聋的临床效果及副反应,探讨耳后局部给药是否可取代传统全身激素给药方式。方法选取2014年6月-2015年5月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院,符合研究条件的60例（61耳）突发性聋患者,均给予改善微循环及营养神经等常规治疗2周。患者随机分为两组：对照组（31耳）经静脉给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg,每日1次,共5 d;耳后注射组（30耳）耳后注射甲强龙40 mg,每日1次,共5 d。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,比较治疗前后的疗效变化及副反应。结果给药后两周耳后注射组及对照组总有效率分别为76.67%和74.19%,显效率分别为36.67%,38.71%,差异无统计学意义。耳后注射组血压及血糖无明显变化。结论耳后注射甲强龙联合常规药物治疗突发性聋可获得满意疗效。耳后注射甲强龙有可能取代传统静脉激素给药用于突发性聋的治疗。
【总页数】4页(P69-72)
【关键词】听觉丧失,突发性;糖皮质激素类;临床方案;耳后注射
【作 者】贾弘光;于湛;黄小兵
【作者单位】首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
【正文语种】中 文 【中图分类】R978.19
【相关文献】
1.耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠对重度聋型突发性聋疗效的影响 [J], 胡跃
2.耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合常规药物治疗重度突发性耳聋的疗效 [J], 廖俊
3.耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合常规药物治疗重度突发性耳聋的疗效 [J], 廖俊
4.鼓室、耳后骨膜下联合注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重度以上突发性耳聋患者的疗效及安全性分析 [J], 李红
5.耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合纤溶酶治疗重度及极重度突发性耳聋患者的疗效观察 [J], 王霞;陈彩梅
鼓室注射甲泼尼龙治疗重度以上突发性聋的疗效观察
鼓室注射甲泼尼龙治疗重度以上突发性聋的疗效观察
赵青;吴海燕;陈金湘;周宁霞;艾有琴
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2012(19)11
【摘 要】近年来，国内外已经越来越多地将鼓室注射类固醇激素应用于治疗突发性聋（sudden deafness，SD）。我科对46例重度以上突发性聋患者分别给予全身地塞米松及鼓室内注射甲泼尼龙治疗，现报道如下。
【总页数】1页(P604-604)
【关键词】聋;突发性(Deafness;Sudden);肾上腺皮质激素类(Ad;renal;Co;rtex;Hormones);鼓室注射;(intratympanic;injection)
【作 者】赵青;吴海燕;陈金湘;周宁霞;艾有琴
【作者单位】东南大学医学院附属江阴医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中 文
【中图分类】R764.437
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3.不同时机鼓室内注射糖皮质激素治疗重度以上突发性聋的疗效分析 [J], 董美;索利敏;宋颖慧;范林静;张磊;靳玲;杨洁;李青峰;赵长青
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5.鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合全身性糖皮质激素疗法治疗重度突发性聋的疗效观察 [J], 李莉;安丽;拓明祥;乔治强
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鼓室注射甲强龙治疗中重度以上突发性耳聋的疗效观察
鼓室注射甲强龙治疗中重度以上突发性耳聋的疗效观察
陈剑;曾黎;王建国;唐旭
【摘 要】Objective Analysis the clinical safety and efficacy of
methylprednisolone injection into tympanum in curing the moderate-to-severe sudden epicophosis. Methods 80 acute epicophosis patients whose
unilateral hearing loss larger than 56dB were randomly collected from
August 2014 to March 2016. The 80 patients were randomly divided into
routine treatment group and observation group with 40 cases each group.
The routine treatment group(RTG):intravenous injection with
methylprednisolone,the observation group(OG):injection with
methylprednisolone in tympanic cavity.Seven days later,the medical safety
and efficacy were acquired in the sound reexamination. Results The
recovery efficiency of RTG and OG(P<0.05)were 70.00% and 87.50%, the
effect of OG was superior to RTG in some scale without obvious side-effect.
甲强龙鼓室注射在难治性突发性耳聋治疗中的应用
甲强龙鼓室注射在难治性突发性耳聋治疗中的应用
胡永成;邓成柳
【摘 要】目的 探讨甲强龙鼓室注射在难治性突发性耳聋治疗中的应用效果.方法
40例难治性突发性耳聋患者,随机分为治疗组与对照组,每组20例.对照组采用序贯疗法治疗,治疗组在对照组基础上采用甲强龙鼓室注射治疗,比较两组临床疗效.结果
治疗前两组患者平均纯音听阈(PTA)值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的PTA值均显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组PTA值(78.77±4.67)dB明显低于对照组的(81.88±4.86)dB,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗总有效率为80%,对照组治疗总有效率为65%,治疗组临床疗效优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 难治性突发性耳聋应用甲强龙鼓室注射治疗能够获得理想应用效果,值得推广.
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2017(011)001
【总页数】3页(P17-19)
【关键词】甲强龙;鼓室注射;难治性突发性耳聋
【作 者】胡永成;邓成柳
【作者单位】527300 云浮市人民医院耳鼻喉科;527300 云浮市人民医院耳鼻喉科
【正文语种】中 文
突发性耳聋属于耳科较为多见的急症之一,通常指突然出现的、发生原因不明的感音性神经性耳聋,大都表现为在几分钟内、几小时内以及3 d内听力急剧下降,一般分为中度与重度两类［1］。目前临床对该疾病发病机制还未确切,通常认为与内耳微循环障碍以及病毒感染等因素相关［2］。临床治疗该疾病大都是实施抗病毒、扩血管、激素、营养神经、改善微循环以及减少血液粘稠度等综合治疗,但是总体疗效不佳［3］。本次研究的主要目的是为了探讨甲强龙鼓室注射在难治性突发性耳聋治疗中的应用效果,特选择本院20例难治性突发性耳聋患者的临床资料进行分析,现总结如下。
1.1 一般资料 选择本院2014年10月～2016年10月收治的40例难治性突发性耳聋患者作为此次研究对象,将患者随机分为治疗组与对照组,每组20例。对照组患者中,女12例,男8例；年龄18～62岁,平均年龄(37.2±8.3)岁；病程3 h～42
耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙治疗突聋患者的护理分析
耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙治疗突聋患者的护理分析
目的：对耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙治疗突聋患者的护理方法进行了分析。方法：对从2012年6月-2013年9月来我院就诊的48例突聋患者行鼓室内注射甲强龙，同时对这些患者进行科学、细心的护理，观察其对突聋患者的疗效以及相关并发症的发生情况。结果：在48例突聋患者中，有31例患者的听力恢复，耳鸣等症状消失。结论：在耳内窥镜下进行鼓室内的甲强龙注射不仅造成的创伤较小、疗效好，而且经过恰当的护理措施后并发症的发生率大大降低，因此值得进一步推广。
标签：耳内窥镜；鼓室内注射甲强龙；突聋患者；护理分析
突聋是指突然发生的感音神经性听力损失，可分为重度突聋和中度突聋，其病因尚不清楚[1]。目前对于突聋患者大多采用综合治疗的方法，但由于其致病原因尚未明确，因此疗效并不好。本院对48例使用常规方法治疗无效果的突聋患者进行耳内窥镜下鼓室内注射甲强龙的治疗方法，并采取一定的护理措施，治疗效果显著，值得进一步推广。
资料与方法
一般资料：笔者对从2012年6月-2013年9月来我院就诊的48例突聋患者进行了采集，这48例突聋患者是按照中华耳鼻咽喉科学会的突聋诊断标准诊断的，都进行了听力学测试以及电耳镜检查，排除了小脑角病变、内耳畸形以及中耳炎等病症。在这48例突聋患者中，最大年龄75岁，最小年龄22岁，其中男性患者32例，女性患者16例，伴耳鸣患者29例，伴糖尿病患者6例，伴耳鸣眩晕患者13例。这48例突聋患者的听力损失检查依据我国听力残疾标准，其中极重度12例，重度28例，中重度8例。
治疗方法：让患者平躺在病床上，对患者的外耳道进行清洁和消毒，然后用丁卡因进行表面麻醉，麻醉后在耳内镜下对突聋患者的鼓膜前下部进行鼓膜穿刺，注入甲强龙，一般都为0.5毫升，注射后要使得患者保持仰卧姿势，一般要保持半个小时左右，嘱咐患者不要进行吞咽以及说话等行为，这样可延长甲强龙在鼓室内的存在时间。每周注射两次，四次为一个疗程。在治疗期间对突聋患者的病情进行密切观察，定期地对患者的听力进行测试，看其听力恢复情况如何，同时观察患者并发症的发生情况。
鼓室注射甲泼尼龙联合糖皮质激素治疗突发性耳聋的临床疗效分析
·16·药品评价 Drug Evaluation 2020年2月 第17卷 第3期
突发性耳聋属于耳鼻喉科的一种常见急症，具有起病急、病情进展迅速的特点[1]。糖皮质激素药物、营养神经药物、改善循环药物注射等均为临床治疗突发性耳聋的常用方法，但其取得治疗效果不尽相同，具有较大差别[2]。鉴于此，抽取耳鼻喉科收治的60例突发性耳聋患者作为研究对象，探讨分析给予甲泼尼龙鼓室注射与糖皮质激素联合治疗效果及安全性，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 抽取无锡市中医医院2017年5月至2019年5月耳鼻喉科收治的60例突发性耳聋患者作为研究对象。入组标准：①自愿参加本次研究且签署知情同意书；②符合中华医学会2015年制定的《突发性聋诊断与治疗指南》[3]中的相关诊断标准，并经临床诊断确诊者；③首次发病，且至少两个相连频率听力损失超过20dBHL，且为单耳受累；④病程小于2周，且未应用过糖皮质激素者。排除：①经内耳道MRI、颅脑MRI、颅CT、声导抗测试、耳镜检查及纯音测听等检查存在内听道或桥小脑角占位性病变、内耳畸形、中耳病变者；②合并精神疾病、高血压、糖尿病等疾病患者；③无法配合检查及治疗者。按照双色球法随机分组，蓝色球(30例)设为对照组，红色球(30例)设为研究组。对照组资料分布：男17例，女13例，年龄28-60岁，平均年龄(46.72±8.21)岁，病程1～14d，平均病程(7.02±2.17)d；研究组资料分布：男18例，女12例，年龄28～60岁，平均年龄(46.36±8.42)岁，病程1～14d，平均病程(7.11±2.31)d。两组患者基本资料差异比较基本一致，P>0.05，具有临床对比性。1.2方法 两组患者在入院后均常规给予0.5mg甲钴胺(国药准字：J20130076；生产厂家：卫材(中国)药业有限公司；规格：1mL:0.5mg)肌肉注射，进行营养神经治疗，同时进行10μg前列地尔(国药准字H20084565，生产厂家：哈药集团生物工程有限公司，规格2mL，10μg)静脉注射，进行微循环改善，同时对患者基础疾病进行对症治疗。另外给予对照组患者糖皮质激素治疗，将40mg甲泼尼龙(国药准字：H20070007，生产企业：天津药业焦作有限公司，规格20mg/支)加入到100mL的浓度为5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，每日1次，连续治疗10日。研究组患者在与对照组相同治疗基础上联合鼓室甲泼尼龙注射治疗，患者取仰卧位，常规消毒外耳道，采用耳内镜对患耳鼓膜情况进行引导观察，之后对其进行麻醉，在患耳前下象限缓慢注射甲泼尼龙(进口药品注册证号：H20080284，生产企业：PfizerManufacturing Belgium NV，规格40mg/支)，0.5～0.7mL/次，隔日进行一次注射，共进行5次连续注射治疗。1.3观察指标 ①临床疗效评价标准：按照中华医学会2015年制定的《突发性聋诊断与治疗指南》将治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效四个级别，其中经治疗后，患者受损频率听阈达到患病前水平，或健耳水平，或恢复正常视为痊愈；经治疗后，患耳受损平均听阈改善不低于30dB HL视为显效；经治疗后，患耳受损平均听阈改善低于30dB HL，但不低于15dB HL视为有效；经治疗后，患耳受损平均听阈改善低于15dB HL视为无效。②不同频率听力对两组患者治疗前后不同频率(500Hz、1000Hz、鼓室注射甲泼尼龙联合糖皮质激素治疗突发性耳聋的临床疗效分析周韵岑无锡市中医医院耳鼻咽喉科，江苏 无锡 214000[摘要] 目的：探讨分析甲泼尼龙鼓室注射与糖皮质激素联合治疗对突发性耳聋治疗效果及安全性。方法：抽取耳鼻喉科收治的60例突发性耳聋患者作为研究对象，按照双色球法随机分为两组，蓝色球30例设为对照组，红色球30例设为研究组，两组患者在入院后均常规给予甲钴胺营养神经治疗、前列地尔微循环改善及基础疾病对症治疗，同时给予对照组患者甲泼尼龙静滴治疗，研究组患者在上述基础上增加甲泼尼龙鼓室注射治疗，比较两组临床疗效、治疗前后不同频率听力及不良反应发生情况。结果：研究组临床治疗总有效率高于对照组，P<0.05；两组患者各频率听力均较治疗前有所改善，且研究组改善程度大于对照组，P<0.05；两组不良反应总发生率差异比较无统计学意义，P>0.05。结论：给予突发性耳聋患者鼓室注射甲泼尼龙与糖皮质激素进行治疗可显著提升临床治疗效果，使患者听力得到明显改善，且不会增加药物不良反应。[关键词] 鼓室；甲泼尼龙；糖皮质激素；突发性耳聋[中图分类号] R764.437[文献标识码] A [文章编号] 1672-2809(2020)03-0016-03Clinical Analysis of Tympanic Injection of Methylprednisolone Combined with Glucocorticoids in the Treatment of Sudden DeafnessZHOU Yun-chen(E.N.T. Department, Wuxi Traditional Chinese Medicine Hospital, Wuxi Jiangsu 214000, China)[Abstract] Objective: To investigate and analyze the effect and safety of methylprednisolone tympanic injection combined with glucocorticoids in the treatment of sudden deafness. Methods: 60 patients with sudden deafness were randomly divided into two groups according to the method of dichroism. 30 patients with blue ball and 30 patients with red ball were in the control group. After admission, the patients in the two groups were given Mecobalamin, alprostadil microcirculation improvement and symptomatic treatment of basic diseases. At the same time, the patients in the control group were given methylprednisolone In the study group, methylprednisolone was added to tympanum injection on the basis of the above, and the clinical effect, hearing and adverse reactions of different frequencies before and after treatment were compared. Results: The total effective rate of clinical treatment in the study group was higher than that in the control group(P<0.05); the hearing of each frequency in the two groups was improved compared with that before treatment, and the improvement degree in the study group was higher than that in the control group(P<0.05); there was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05). Conclusion: Injection of methylprednisolone and glucocorticoid into tympanum of patients with sudden deafness can significantly improve the clinical effect, improve the hearing of patients, and will not increase the adverse drug reactions. [Key words] Tympanum; Methylprednisolone; Glucocorticoids; Sudden DeafnessOSID
鼓室注射注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效分析
鼓室注射注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效分析
【摘要】目的：分析鼓室注射注射用甲泼尼龙琥珀酸钠用于突发性耳聋的价值。方法：2020年7月-2022年6月本科接诊突发性耳聋病人72名，随机均分2组。试验组采取鼓室注射注射用甲泼尼龙琥珀酸钠疗法，对照组行常规治疗。对比疗效。结果： 关于总有效率，试验组数据97.22%，和对照组80.56%相比更高（P＜0.05）。结论：突发性耳聋用鼓室注射注射用甲泼尼龙琥珀酸钠疗法，效果显著。
【关键词】突发性耳聋；不良反应；甲泼尼龙琥珀酸钠；价值
临床上，突发性耳聋十分常见，一般以单侧耳聋为主，而双侧耳聋则比较少见[1]。对于突发性耳聋病人来说，其通常都伴有耳塞、眩晕与耳鸣等症状，若不积极干预，将会导致严重后果[2]。目前，医生可采取药物疗法来对突发性耳聋病人进行干预，但不同的治疗方案在疗效上存在差异。本文选取72名突发性耳聋病人（2020年7月-2022年6月），着重分析鼓室注射注射用甲泼尼龙琥珀酸钠用于突发性耳聋的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2020年7月-2022年6月本科接诊突发性耳聋病人（n=72）进行随机分组。试验组36人中：女性16人，男性20人，年纪范围56-76岁，均值达到（64.31±3.96）岁；病程范围1-4d，均值达到（1.97±0.34）d。对照组36人中：女性17人，男性19人，年纪范围55-77岁，均值达到（64.02±3.58）岁；病程范围1-4d，均值达到（2.01±0.39）d。纳入标准：（1）病人对研究知情；（2）病人依从性良好；（3）病人无精神或心理疾病；（4）病人非过敏体质。排除标准：（1）中耳病变者；（2）耳蜗占位性病变者；（3）恶性肿瘤者；（4）中途转诊者；（5）耳内畸形者；（6）精神病者；（7）过敏体质者；（8）急性传染病者；（9）肝肾功能不全者；（10）认知障碍者。2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。
甲泼尼龙鼓室内注射治疗突发性耳聋效果与预后影响因素分析
ModDiagnTreat现代诊断与治疗2017Sep28渊18冤
突发性耳聋是指感音神经性听力损失袁以单侧听力下降尧耳鸣尧眩晕尧恶心呕吐等为临床表现袁其发病原因尚不明确袁医学研究考虑与病毒感染尧遗传因素尧声波刺激尧循环障碍尧自身免疫等有关咱1暂遥临床治疗常采取糖皮质激素为主的综合用药方式袁其有效率在65耀75%袁也是既往最重要的治疗措施咱2暂遥但随着科研技术不断发展袁突发性耳聋的临床治疗逐渐呈现出良莠不齐的情况袁我院为提高突发性耳聋患者的临床疗效袁对综合用药和甲泼尼龙鼓室内注射两种方式进行了详细研究遥报道如下遥1资料与方法1.1一般资料从本院耳鼻喉科2013年8月耀2015年9月治疗的病人中袁经听力纯音测听尧前庭功能检查尧影像学检查等袁结合叶突发性耳聋诊断标准曳选择182例突发性耳聋患者遥将其分为研究组91例袁男43例袁女48例袁年龄25耀68(40.4依6.8)岁曰对照组91例袁男41例袁女50例袁年龄24耀68(40.1依7.2)岁遥两组患者的基本资料无显著性差异渊P>0.05冤袁具有可比性遥1.2方法用药期间严密观察两组患者的听力改变尧耳鸣及眩晕等情况遥1.2.1对照组上午使用5%葡萄糖500ml尧辅酶A100U尧地塞米松10mg袁静脉滴注袁1次/d曰下午使用5%葡萄糖250ml尧维生素B12500?g银杏提取物105mg袁静脉滴注袁1次/d遥根据以上治疗方案连续治疗2w袁地塞米松在治疗6d后撤除遥1.2.2研究组患者取侧卧位袁患耳朝上袁配比0.4ml甲泼尼龙+2%利多卡因0.1ml药液遥在耳镜下于鼓膜后下象限行穿刺袁3耀5min内缓慢注入0.5ml药液袁嘱患者缓慢转身袁面朝上平卧30耀45min,保持安静袁不做吞咽动作遥此方法隔日一次袁连续治疗14d袁用药7次遥1.3疗效评价对比研究组和对照组治疗前后的0.5Hz尧1.0Hz尧2.0Hz尧4.0Hz四个频率的气导纯音听阈均值曰比较两周甲泼尼龙鼓室内注射治疗突发性耳聋效果与预后影响因素分析刘向阳1袁栾博2袁古小东1渊漯河市郾城区人民医院袁1.耳鼻喉科曰2.眼科袁河南漯河462300冤摘要院研究甲泼尼龙经鼓室内注射袁对突然性耳聋临床疗效和预后的影响遥选择本院耳鼻喉科突发性耳聋患者182例袁其中91例进行甲泼尼龙鼓室内注射治疗袁为研究组曰91例进行综合用药袁为对照组遥比较两组治疗前后0.5Hz尧1.0Hz尧2.0Hz尧4.0Hz四个频率的气导纯音听阈均值和临床疗效遥治疗后比较治疗前袁两组听阈值均有改善袁治疗后研究组听阈值47.03依1.32袁显著低于对照组69.85依1.83曰对照组总有效率74.73%袁明显低于研究组总有效率91.21%(P<0.05)袁差异有统计学意义遥经鼓室内注射甲泼尼龙袁能够提高突发性耳聋的治疗效果袁促进耳病患者早日康复遥关键词院甲泼尼龙曰突发性耳聋曰鼓室内注射中图分类号院R764.43文献标识码院B文章编号院1001轧愿员苑源渊圆园员7冤18轧3411轧012使用最为常见袁此药通过对乙酰胆碱及其活性物质产生阻断效果袁从而松弛支气管平滑肌尧解除痉挛袁改善患者喘息症状遥同时此药能增强肺尧支气管微循环血流速度袁抑制呼吸道腺体分泌尧改善纤毛功能尧减轻支气管黏膜水肿等作用袁能起到平喘止咳的效果袁促进患者症状改善遥硫酸镁是血管扩张剂袁能促进环磷酸腺苷的合成袁此药中镁离子对钙离子有拮抗作用袁能抑制对钙离子产生兴奋作用神经传递物释放咱3暂曰同时能阻碍血液中儿茶酚胺释放从而有效舒张血管袁有学者研究发现镁离子有扩张支气管尧抗血栓效果袁能增强肺的氧合尧改善患者肺通气情况袁从而改善患者症状袁避免因呼吸不畅导致的缺氧对患者肝肾尧脑等器官造成损伤咱4暂遥本次研究发现袁观察2组患儿炎症改善有效率为96.2%袁观察1组为88.5%袁两组患儿用药后症状改善效果比较差别无统计学意义渊P>0.05冤曰观察2组患儿喘息消失尧住院时间尧咳嗽消失尧肺部体征消失用时均少于观察1组袁两组患儿用药后症状变化情况比较差别有统计学意义渊P<0.05冤曰结果表明652-2尧硫酸镁均能有效改善患儿症状袁但应用硫酸镁患儿康复快遥综上所述袁652-2尧硫酸镁药物均可用于临床小儿喘息性支气管炎治疗袁但应用硫酸镁患儿恢复快遥参考文献院咱1暂刘玉桂.硫酸镁治疗134例小儿喘息性支气管炎的临床观察咱J暂.中国实用医药,2012,7(24):163轧164.咱2暂CoatesAL,LeungK,VeeellioL,etal.Testingofnebulizersforde鄄liveringmagnesiumsulfatetopediatrieasthmapatientsinthee鄄mergeneydepartment咱J暂.RespirCare,2011,56(3):314轧318.咱3暂LannergardA,VibergA,CarsO,etal.Thetimecourseofbodytemperature,serumamyloidAprotein,Creactiveproteinandin-terleukin-6inpatientswithbacterialinfectiaoduringtheinitial2daysofantibiotictherapy咱J暂.ScandJInfectDis,2009,41(9):663轧671.咱4暂黄永昌.低分子肝素钙雾化吸入与氨溴索联用对小儿喘息性支气管炎血清炎性因子的影响咱J暂.中国中西医结合儿科学,2013,5(2):150轧152.咱5暂魏向阳,滕永华.布地奈德尧硫酸特布他林尧异丙托溴铵气雾剂三联气泵雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察咱J暂.儿科药学杂志,2012,18(6):30轧32.收稿日期院2017轧07轧093411窑窑ModDiagnTreat现代诊断与治疗2017Sep28渊18冤
对比分析耳后注射甲强龙与鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋的疗效
对比分析耳后注射甲强龙与鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋的疗效
赵芳
【期刊名称】《现代医学与健康研究》
【年(卷),期】2018(000)001
【摘 要】目的对比分析在患者耳后、鼓室内分别注射甲强龙治疗突发性耳聋的治疗效果。方法选取我院于2015年5月~2017年10月收治的80例突发性耳聋,采用数字排列的方式,将奇数列为对照组,偶数列为观察组,各40例。对照组患者进行耳后注射甲强龙,观察组患者进行鼓室内注射甲强龙,对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组的总有效率(95%)明显高于对照组(87.5%),对比无显著差异,P>0.05,不具备统计学意义。结论根据研究结果显示,两组对比数据差异不显著,说明两种治疗方法效果均可取,但鼓室内注射甲强龙的效果要比耳后注射甲强龙的效果稍微好一点,建议首选鼓室内注射甲强龙。
【总页数】2页(P21-21)
【作 者】赵芳
【作者单位】山西省大同同煤集团总医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R764.437
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