急性呼吸衰竭护理常规
急性呼吸窘迫综合征护理常规
急性呼吸窘迫综合征护理常规急性呼吸窘迫综合征简称 ARDS，是一种急性呼吸功能衰竭的严重综合征。
常因休克、严重创伤、严重感染、肺循环栓塞(脂肪栓塞)、过量输血、输液及氧中毒等诱发，临床主要表现为精神紧张、胸闷。
气急、初期呼吸浅快(每分钟 30 次以上)，晚期则变慢、节律不整、呼吸带鼾声，吸气时肋间隙与胸骨上窝下陷，发绀明显且进行性加重，呼吸衰竭引起严重缺氧或伴有高碳酸血症，最后导致心力和周围循环衰竭，病死率较高。
1、按内科危重病期护理常规。
2、做好心理护理，减轻患者烦躁焦虑情绪，病情允许时采取端坐卧位。
3、早期给高浓度氧气吸入(50%以上)。
为防止氧中毒，应注意观察PaO:的变化，使其维持在89.33kPa(60~70mmHg)即可。
若效果不显，Pa0:始终低于6.67kPa(50mmlg)时，使用机械呼吸加用呼气末正压呼吸，可提高疗效。
4、给予特别护理，密切观察呼吸频率、节律、呼吸困难程度、发绀变化等。
如发现呼吸频率由快变慢、节律不齐、发绀进行性加重，应立即通知医生并协助抢救。
5、控制补液量，滴速不宜过快(30 滴/分为宜)，以防加重病情。
定时测量中心静脉压，并监护心脏功能。
6、加强生命体征的观察，准确记录出入量，防止心衰和肾衰的发生。
7、加强口腔护理，及时清除呕吐物与分泌物，保持呼吸道通畅，以防窒息。
做好皮肤护理，按时翻身更换体位，以防发生压疮及肺部感染。
8、给予易消化、富营养、高热量流质或半流质饮食。
9、准备抢救物品，如氧气、呼吸机、吸引器、气管插管、气管切开包抢救药品等。
积极配合医生进行抢救。
呼吸系统急危重症护理常规
呼吸系统急危重症护理常规第一节急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。
主要的病理特征为由于肺微血管通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿和透明膜形成，可伴有肺间质纤维化、病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血液比例失调为主。
临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。
1.病情观察（1）观察病人的呼吸频率、节律、深度及有无发绀和意识状态的改变。
（2）监测生命体征，尤其是血压和心率的变化。
2.体位：立即协助病人采取坐位或半坐位，有利于正常呼吸。
3.氧疗：迅速纠正缺氧是抢救ARDS最重要的措施。
一般需高浓度（>50%）给氧，使PaO2>60mmHg或SaO2>90%。
但通常的鼻塞或面罩吸氧难以纠正缺氧状态，必须及早应用机械通气。
4.机械通气：目前ARDS机械通气的指征尚无统一标准，多数学者认为一旦诊断为ARDS，特别是出现下列情况之一，即应尽早进行机械通气：①FiO2>50%时，PaO2<60mmHg；②虽然PaO2>60mmHg，但在氧疗过程中PaO2呈进行性下降，且对增加FiO2反应不佳；③虽然PaO2>60mmHg，但PaCO2<50mmHg或PH<7.30。
机械通气能减少呼吸做功，使呼吸窘迫改善。
应用呼气末气道内正压（PEEP）或持续气道内正压（CPAP），使病人吸气与呼气均保持在大气压以上，增加呼气末肺容量，避免呼气末肺泡及小气道闭陷，减轻肺泡水肿的形成或进一步恶化，从而改善弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的。
使用PEEP应保证有足够血容量。
5.每4～6小时进行1次血气分析，指导氧疗和机械通气的各种参数的调节，以及纠正酸碱度和电解质失衡。
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是一种严重的临床综合征，由于各种原因导致肺通气和换气功能障碍，无法有效进行气体交换，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱。
在海平面大气压下，动脉血氧分压低于8kPa（60mmHg）或伴有二氧化碳分压高于6.65kPa（50mmHg）即为呼吸衰竭。
在护理方面，对于急性呼吸衰竭的病人应绝对卧床休息，而慢性呼吸衰竭代偿期则可适当下床活动。
同时，应给予富有营养、高蛋白质、易消化的饮食，原则上少食多餐。
对于不能自食者，应给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄入。
在病情观察方面，除了定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变化、唇、指（趾）甲发绀外，还应特别注意神志、呼吸和痰液等指标。
对于缺氧伴二氧化碳潴留的病人，在吸氧过程中应密切观察神志的细小变化，有无呼吸抑制。
同时，应注意呼吸的节律，快慢深浅的变化。
对于痰液，应观察痰量及性状，痰量多、XXX表示感染加重，应及时通知医生，六标本送检。
在治疗方面，氧气疗法是关键。
根据病情及病理、生理特点，给予不同的氧气方式，争取短时间内使氧分压高于50mmHg，氧饱和度在80%以上。
同时，应保持呼吸道通畅，鼓励病人咳痰，被动变换体位，翻身拍背，促使痰液引流。
不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15秒钟，防止缺氧窒息。
在其他方面，应纠正酸中毒，使用5%碳酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴留表现。
对于肺水肿，应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。
对于病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理，并做好护理记录，准确记录出入量。
同时，应备好急救物品，如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。
对于应用呼吸器的病人，护士应熟悉呼吸器性能，在呼吸器发生故障或病情变化时，采取有效的急救措施。
2、在使用呼吸器的过程中，需要密切观察病人的呼吸恢复情况和呼吸的均匀程度，以便适时调整呼吸频率、潮气量和呼吸时比。
同时，需要注意病人是否有自主呼吸并与呼吸器是否同步。
小儿急性呼吸衰竭的护理课件
心理护理
关注患儿及家长的情绪状态， 提供心理支持和情绪疏导，帮 助他们正确面对疾病。
03
CHAPTER
急性呼吸衰竭的急救护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物
确保患儿呼吸道畅通，及时清除口、 鼻分泌物，避免因痰液堵塞导致呼吸 困难。
协助排痰
吸痰护理
对于痰液较多或排痰困难的患儿，应 适时进行吸痰，确保呼吸道通畅。
通过拍背、震动等方法协助患儿排痰 ，保持呼吸道通畅。
氧疗护理
01
02
03
吸氧方式选择
根据患儿病情选择适当的 吸氧方式，如鼻导管吸氧 、面罩吸氧等。
监测氧饱和度
密切监测患儿的氧饱和度 ，根据情况调整吸氧流量 ，确保患儿血氧饱和度维 持在正常水平。
观察氧疗效果
注意观察患儿缺氧症状是 否改善，评估氧疗效果， 及时调整治疗方案。
机械通气护理
机械通气方式选择
根据患儿病情选择适当的机械通 气方式，如无创通气、有创通气
等。
参数设置与调整
根据患儿情况设置适当的机械通气 参数，如潮气量、呼吸频率等，并 密切观察患儿呼吸情况，适时调整 参数。
预防并发症
注意观察并预防机械通气相关的并 发症，如呼吸机相关性肺炎等。
04
CHAPTER
急性呼吸衰竭的并发症预防 与护理
背，促进痰液排出。
氧疗护理
根据病情选择合适的吸 氧方式，注意监测氧饱
和度，避免氧中毒。
营养支持
给予高蛋白、高热量、 高维生素的饮食，保证
营养供给。
功能锻炼
根据患儿情况，进行适 当的呼吸功能锻炼，提
高肺活量。
预防措施
01
02
03
急性呼吸衰竭患儿的护理课件
家庭护理指导
饮食护理
指导家长为患儿提供营养丰富、 易于消化的食物，避免过硬、过 热或刺激性食物，保持患儿口腔
清洁。
日常护理
指导家长关注患儿的体温、呼吸、 心率等生命体征，及时发现异常情 况并就医。同时注意保持室内空气 流通，预防感染。
用药指导
指导家长正确使用医生开具的药物 ，了解药物的作用、用法、剂量及 注意事项，避免误用或过量使用。
评估方法
病史询问
了解患儿的既往病史、家族史 、用药史等，评估是否存在潜
在病因。
体格检查
对患儿进行全面的体格检查， 包括体温、脉搏、呼吸、血压 等指标。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血 气分析、血常规、肝肾功能等 ，以了解患儿的呼吸功能和全 身状况。
影像学检查
根据病情需要，进行胸片、CT 等影像学检查，了解肺部病变
保持患儿头部和颈部的位置舒适，以利于 呼吸道畅通。
定期检查并清洁患儿的鼻腔，确保没有堵 塞物。
对于痰多的患儿，应定期吸痰，避免痰液 阻塞呼吸道。
氧疗护理
根据患儿的病情和医生的 建议，选择适当的氧疗方 式。
确保氧气源的清洁和安全 ，定期检查氧气管路是否 通畅。
监测患儿的氧饱和度和呼 吸频率，及时调整氧疗方 案。
心力衰竭的预防与护理
总结词
预防心力衰竭是急性呼吸衰竭患儿护理的关键环节，可以有效降低患儿心脏负担，提高生存率。
详细描述
控制输液速度和量，避免短时间内大量液体输入导致心脏负担加重；密切监测患儿心率、血压等指标，及时发现 心力衰竭征象；遵医嘱使用强心、利尿等药物，改善心脏功能；提供安静、舒适的休息环境，减少患儿情绪波动 。
绪。
05
急性呼吸衰竭患儿的康复与家庭护理指导
呼吸衰竭的治疗与护理
呼吸衰竭一、定义呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。
二、病因与发病机制1．病因①中枢神经系统疾患：急性脑炎、颅脑创伤、脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。
②周围神经传导系统及呼吸肌疾患：脊髓灰质炎、重症肌无力、颈椎创伤、有机磷农药中毒等。
③胸廓狭窄、胸创伤、自发性气胸、手术损伤、急剧增加的胸腔积液等。
④呼吸道疾患：上呼吸道异物堵塞、喉头水肿、慢性支气管炎急性发作、肺气肿等。
⑤肺血管性疾患：急性肺栓塞等。
⑥溺水或电击。
⑦安眠药中毒或吸入有害气体。
2．发病机制现已发现急性呼吸衰竭共有6种病理生理机制，其中最主要的3种机制为肺泡通气不足、通气/血流比值失调或肺内分流。
肺泡通气不足是造成低氧血症最主要的原因。
（1）正常情况下肺泡通气量大约为4L/min，肺泡通气不足的机制主要有：①呼吸及驱动不足：如安眠药中毒、中枢神经系统疾病。
②呼吸负荷过重：死腔通气量增加，见于机械通气时，致使肺泡通气量下降及气管阻力增加、胸肺顺应性下降。
③呼吸泵功能障碍：如呼吸肌疾患、有机磷农药中毒等。
（2）通气/血流比值失调（V/Q）正常肺泡通气量（V）为4L/min，肺血流量（Q）为5L//min，V/Q为0.8。
V/Q为0.8时可以发挥最佳气体交换效率；如果V/Q＜0.8，由于肺泡通气量相对低于肺血流灌注量，致使部分流经毛细血管的血流未经氧合返回左心，产生静脉分流效应，引起低氧血症；如果肺泡毛细血管灌注不足，由于肺泡通气量相对超过肺泡血流量，进入肺泡内的部分气体不能与相应的肺血流进行变换，形成无效通气，也可引起低氧血症。
（3）肺内分流正常时心肺总分流量仅占心排血量的5%，当肺炎、肺不张时，由于肺内分流量增加而产生严重的低氧血症。
（4）弥散障碍肺水肿、肺不张、肺气肿时气体弥散面积减少，肺水肿时弥散距离增大，可影响弥散功能。
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规一、概述呼吸衰竭简称呼衰，指各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
动脉血气分析可作为诊断的依据，即表现为在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压低于60mmHg，或伴有二氧化碳分压高于 50mmHg，并排除心内解剖分流和原发性心排血量降低等因素，即为呼吸衰竭。
[临床表现]除引起慢性呼衰的原发疾病症状体征外,主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现，发绀，神经精神症状，右心衰竭伴有体循环淤血体征及肝、肾功能受影响胃肠道粘膜屏障功能损害等。
[特殊检查] 血气分析、血液电解质检查、痰液检查、肺功能检查等。
[治疗要点] 在保持呼吸道通畅的条件下，改善通气和氧合功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留和代谢功能紊乱，防治多器官功能损害。
二、护理诊断1、低效性呼吸型态与缺氧、呼吸耐力下降有关。
2、气体交换受损与通气功能障碍有关。
3、语言沟通障碍与呼吸困难、人工气道建立或辅助呼吸有关。
4、营养失调:低于机体需要量与食欲下降、进食减少、消耗增加有关。
5、潜在并发症:消化道出血、心力衰竭等。
三、护理措施1、病情观察评估病人呼吸频率、节律和深度，使用辅助呼吸机的情况。
连续监测生命体征，听诊肺部有无异常呼吸音。
评估有无咳嗽及能否有效咳痰，记录痰的颜色、性质、量。
监测动脉血气分析值。
观察缺氧及CO2潴留的症状和体征，评估意识水平及神经精神症状，评估有无肺性脑病症状。
2、营养支持鼓励清醒病人进食，增加营养，给高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的饮食，每日至少需要蛋白质1g/kg。
注意饮食中碳水化合物的比例，避免摄入过量碳水化合物，使CO2 生成量增加增加呼吸功。
对病情危重不能进食或昏迷病人，予鼻饲营养。
一般成人补充液体2500~3000ml/d，使痰液稀释，保持气道湿化。
呼吸衰竭的常规护理诊断及措施
药物治疗
02
症状，减少炎症反应。
糖皮质激素
用于减轻气道炎症和水肿，缓解呼吸困难。
支气管扩张剂
用于扩张气道，改善通气，缓解呼吸困难。
机械通气治疗
无创机械通气
通过面罩或鼻罩连接呼吸机，对 患者进行正压通气。
有创机械通气
通过气管插管或气管切开术连接 呼吸机，对患者进行正压通气。
减少刺激
保持室内安静，避免强光、噪音等刺激，让患者能 够舒适休息。
保持呼吸道通畅
80%
协助排痰
鼓励患者咳嗽、深呼吸，以促进 痰液排出。对于排痰困难的患者 ，可采用拍背、吸痰等方法协助 排痰。
100%
保持呼吸道湿润
给予患者充足的水分摄入，保持 呼吸道湿润，有助于痰液的排出 。
80%
避免误吸
对于意识障碍的患者，应采取侧 卧位，避免呕吐物、口腔分泌物 的误吸。
适量运动
根据患者的身体状况，指导进 行适量的有氧运动，如散步、 慢跑等，增强体质。
控制体重
指导患者保持适当的体重，避 免过度肥胖对呼吸系统造成负 担。
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感谢聆听
呼吸衰竭的常规护理诊断及措 施
汇报人:XXX
202X-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 诊断 • 护理措施 • 治疗措施 • 预防措施
01
诊断
呼吸困难
呼吸困难是呼吸衰竭的常见症状，表现为呼吸急促 、胸闷、气短等。
呼吸困难可能是由于肺部感染、气道阻塞、肺不张 等原因引起。
呼吸困难的程度和持续时间与病情的严重程度相关 ，需要及时诊断和治疗。
呼吸急促可能是由于缺氧、高 碳酸血症、代谢性酸中毒等原 因引起。
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征【氧分压低于60mmHg和(或)二氧化碳分压高于50mmHg]。
它是一种功能障碍状态而不是一种疾病,可因肺部疾病引起,也可能是各种疾病的并发症。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）提供安静、整洁、舒适的环境,限制探视,减少交叉感染。
（二）急性呼吸衰竭应绝对卧床休息,并保持舒适体位,如坐位或半坐位以利呼吸。
慢性呼吸衰竭代偿期,可适当下床活动。
（三）进食富有营养、高蛋白质、易消化的饮食。
原则上少食多餐,不能自食者,给予鼻饲,以保证足够热量及水的摄入。
必要时静脉输液。
做好口腔护理,以增进食欲。
（四）病情观察除定时测体温、脉搏、呼吸、血压,准确记录出入量,观察瞳孔变化及唇、指(趾)甲是否发绀外,特别注意以下几项指标：1、神志：对缺氧伴二氧化碳潴留患者,在吸氧过程中,应密切观察神志的细小变化,注意有无呼吸抑制。
2、呼吸：注意呼吸的节律、快慢、深浅变化。
发现异常,应及时通知医师。
3、痰液：观察痰量及性状,痰量多、黄色黏稠,表示感染加重,应及时通知医师,留标本送检。
（五）氧气疗法依病情及病理、生理特点,采取不同给氧方式,争取短时间内使氧分压高于50mmHg,氧饱和度达到80％以上。
（六）保持呼吸道通畅神志清楚的患者,指导其咳嗽、咳痰；痰液黏稠不易咳出者,可遵医嘱给予患者雾化吸入,鼓励其多饮水。
不能自行排痰者,定时为患者翻身拍背,及时吸痰,每次吸痰时间不超过15秒,防止缺氧窒息。
（七）遵医嘱予患者用药,并注意观察药物的副作用。
如使用呼吸兴奋剂时,给药过快、过多,可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安、肌肉颤动、抽搐和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制,应减药或停药。
纠正酸中毒使用5％碳酸氢钠时,注意患者有无二氧化碳潴留表现。
呼吸衰竭护理常规ppt课件
呼吸衰竭护理常规
主讲人------干英
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1
按内科及呼吸系统疾病一般护理常规。 【护理评估】
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4
• 4.合理氧疗 ：
• （1）缺氧不伴有二氧化碳潴留者（Ⅰ型呼吸衰竭）给予较高浓度 （﹥35%）吸氧，因长期吸入高浓度氧气可引起氧中毒，宜将吸氧 浓度控制在50%以内。
• （2）缺氧伴有明显二氧化碳潴留者（Ⅱ型呼吸衰竭）给予低浓度 （﹤35%、1-2L/分）持续吸氧。
• （3）注意保持吸入氧气的湿化，按要求更换湿化瓶。
绪激动等不良因素刺激。 • 2.康复指导： • （1）教会病人进行有效的咳嗽咳痰和排痰技术，如翻身拍背、体位
引流等方法。 • （2）指导并教会病人及家属合理的家庭氧疗方法及注意事项。
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•（3）鼓励病人进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹 式呼吸等。
•（4）避免吸入刺激性气体，劝告病人戒烟，减少去人群拥挤的 地方，减少感染的机会。
• 1.评估患者既往基础疾病的情况，有无慢性支气管炎、支气管哮 喘、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。
• 2.评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量 和粪便颜色等，有无休克、肺性脑病、消化道出血等。
• 3.观察各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。
• 4.评估机械通气患者的缺氧程度和通气效果；监测动脉血气分析 和各项化验指数变化。
• （2）对于咳嗽无力或昏迷患者，给予定时翻身，每2-3小时翻 身一次，协助拍背，促进排痰，必要时给予机械吸痰。
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急性呼吸衰竭护理常规
一、病情观察
1．密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等，观
察各类药物副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。
2．密切观察动脉血气分析和各项化验指数变化。
二、对症护理
1．保持呼吸道通畅
⑴鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。
⑵危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，
应加强湿化。
⑶神志清醒者可每日2—3次做超声雾化，喷雾吸入，每次10～20min。
2．根据血气分析和临床情况合理给氧。
3．危重患者或使用机械通气者应做好特护记录单。
4．重危患者保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。
5．使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。
6．病情危重患者建立人工气道(气管插管或气管切开)应按人工气道护
理要求。
7．建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。
三、一般护理
1．饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物(安置胃管患者应
按胃管护理要求)。
2．保持病室整洁、通风，每日2次。
3．正确留取各项标本。
4．严格控制陪客和家属探望。
四、健康指导
1．鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。
2．鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。
3．预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共
场所。
4．劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。