产后出血应用子宫压迫缝合术的临床观察
欣母沛联合子宫背带缝合技术在剖宫产产后出血中的应用效果观察
欣母沛联合子宫背带缝合技术在剖宫产产后出血中的应用效果观察彭艳; 黄和意【期刊名称】《《中外医学研究》》【年(卷),期】2019(017)019【总页数】3页(P132-134)【关键词】欣母沛; 子宫背带缝合技术; 剖宫产; 产后出血; 临床疗效【作者】彭艳; 黄和意【作者单位】惠州仲恺高新区人民医院广东惠州 516229【正文语种】中文产科较为常见的一种并发症就是产后出血，同时也是导致产妇最终死亡的一项主要原因[1]。
近些年，我国进行剖宫产手术的数量呈现逐渐上升的趋势，从而使得产妇出现产后出血率也明显增加[2]。
研究指出，若能采取合适的措施保证止血的有效性和及时性，可使得产妇并发症的发生率和死亡率得到显著的降低[3]。
本研究对研究组采用欣母沛联合子宫背带缝合技术进行止血治疗效果显著，现做如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年5月-2018年5月笔者所在医院进行剖宫产手术后出现产后出血的50例产妇。
纳入标准：均存在中度贫血、胎盘粘连及子宫异常膨胀等高危因素；心电图、B超显示患者出现剖宫产指征[4]。
排除标准：(1)合并肾、心、肝脏等重要脏器严重障碍；(2)相关妇科手术病史；(3)合并妊娠及妇科并发症；(4)存在过敏史；(5)意识不清，不能与医护人员取得良好配合。
初产妇20例，经产妇30例。
研究组25例，年龄23～35岁，平均(28.3±3.2)岁；孕周32～44周，平均(35.4±1.2)周。
对照组25例，年龄24～36岁，平均(28.6±3.6)岁；孕周32～44周，平均(36.4±1.6)周。
两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。
本研究经医院伦理委员会批准，产妇及家属均知情同意。
1.2 方法对照组采用人工按摩和缩宫素(南京新百药业有限公司生产，国药准字H51021982)治疗，缩宫素用量＜2 mg/次。
具体方式如下：胎儿娩出后，对患者的子宫进行充分的按摩，视患者实际情况决定全身或局部使用宫缩素。
剖宫产术新技术：宫颈提拉式缝合术在宫颈出血中的应用
剖宫产术新技术：宫颈提拉式缝合术在宫颈出血中的应用1. 引言剖宫产术作为解决难产和保护母婴安全的重要手段，在我国临床上已得到广泛应用。
然而，剖宫产术后宫颈出血是常见的并发症之一，如何有效地处理宫颈出血，降低术后出血风险，一直是临床医生关注的问题。
近年来，宫颈提拉式缝合术在剖宫产术后宫颈出血中的应用逐渐受到重视，本文将对该技术进行详细阐述。
2. 宫颈提拉式缝合术的原理宫颈提拉式缝合术是一种新型缝合技术，其主要原理是通过缝合线将宫颈边缘提起，使宫颈创面紧密贴合，达到止血和促进愈合的目的。
该技术采用专用的缝合针和缝合线，操作简单，效果显著。
3. 宫颈提拉式缝合术的手术步骤3.1 术前准备- 患者取膀胱截石位，进行全身麻醉或硬膜外麻醉。
- 消毒外阴、阴道和宫颈。
- 使用纱布将宫颈表面血液擦拭干净，以便于观察。
3.2 手术操作- 使用专用的缝合针从宫颈左侧缘外侧进针，深度约2mm，缝合线穿过宫颈黏膜层。
- 将缝合线拉出，从宫颈右侧缘外侧进针，深度同样为2mm，将缝合线穿过宫颈黏膜层。
- 重复上述步骤，直至将宫颈边缘提起，达到止血效果。
- 在宫颈两侧缘缝合线中间，将缝合线打结，固定提拉效果。
- 最后，将多余的缝合线剪断，留下一小段线头作为标记。
3.3 术后处理- 手术完成后，对患者进行常规观察，注意观察阴道出血情况和生命体征。
- 术后第二天进行更换敷料，观察宫颈创面愈合情况。
- 按照医生的建议进行术后康复治疗和护理。
4. 宫颈提拉式缝合术的优势- 手术时间短，操作简单，易于掌握。
- 损伤小，出血少，患者术后恢复快。
- 有效降低术后宫颈出血风险，减轻患者痛苦。
- 减少术后感染和并发症的发生。
5. 结论宫颈提拉式缝合术在剖宫产术后宫颈出血中的应用，具有手术时间短、操作简单、效果显著等优点，为临床医生提供了一种新的治疗手段。
然而，该技术在实际应用中仍需进一步研究和探讨，以期为患者提供更优质的治疗服务。
注：本文为示例文档，仅供参考。
宫颈提拉式缝合术在剖宫产术中对宫颈出血的处理
宫颈提拉式缝合术在剖宫产术中对宫颈出血的处理1. 背景在剖宫产手术中，宫颈出血是一种常见的并发症，如处理不当，将影响手术进程，甚至威胁患者生命安全。
因此，探寻一种有效的止血方法至关重要。
宫颈提拉式缝合术作为一种新型止血技术，已在临床得到广泛应用。
本文档旨在介绍宫颈提拉式缝合术在剖宫产术中对宫颈出血的处理方法。
2. 宫颈提拉式缝合术简介宫颈提拉式缝合术是一种利用缝合线通过宫颈黏膜层与肌层之间进行提拉，达到压迫血管从而止血的目的。
该方法具有操作简单、创伤小、止血迅速等优点。
3. 宫颈提拉式缝合术的操作步骤3.1 术前准备- 患者取仰卧位，进行全身麻醉或椎管内麻醉。
- 消毒手术区域，铺无菌手术巾。
- 剖宫产手术准备完毕，暴露宫颈。
3.2 宫颈提拉式缝合术操作- 使用卵圆钳夹住宫颈黏膜层，轻轻提起。
- 持针器夹持缝合线，从宫颈黏膜层与肌层之间的间隙穿入。
- 将缝合线穿过宫颈黏膜层与肌层之间的间隙，确保缝合线在宫颈肌层内。
- 拉紧缝合线，达到止血效果。
- 必要时，可进行二次缝合，以加强止血效果。
3.3 术后处理- 手术完毕后，继续观察患者生命体征及宫颈出血情况。
- 常规给予抗生素预防感染。
- 术后第二天更换敷料，观察宫颈缝合处愈合情况。
4. 注意事项- 操作过程中，需严格遵循无菌原则，防止感染。
- 提拉力度要适中，以免损伤宫颈肌层。
- 观察患者术中及术后生命体征，发现异常及时处理。
5. 结论宫颈提拉式缝合术在剖宫产术中对宫颈出血的处理具有操作简单、止血迅速等优点，是一种有效的止血方法。
然而，在实际操作过程中，仍需严格遵循操作规程，关注患者生命安全。
子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血应用子宫下段横形环状压迫缝合
子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血应用子宫下段横形环状压迫缝合术（TACS）治疗疗效分析发表时间：2017-07-27T13:30:56.113Z 来源：《健康世界》2017年第10期作者：胡廷鹤[导读] 子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血应用子宫下段横形环状压迫缝合术，可有效减少手术时间及产后出血量。
云南省文山州西畴县第一人民医院 663500摘要：目的：探讨子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血应用子宫下段横形环状压迫缝合术（TACS）治疗的临床效果。
方法：选我院2014年到2016年的产科中剖宫产手术中子宫下段出血患者32例，将这32例患者随机分为两组，作为观察组与对照组。
对照组16例患者，对照组患者在子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血者给予欣母沛注射方式止血，部分患者联合传统的“8”字间断缝合止血。
观察组16例，患者在缩宫素的基础上使用子宫下段横形环状压迫缝合术止血。
对比分析两组患者在进行不同方法治疗的疗效。
结果：两组患者基本情况如年龄、分娩前血红蛋白、分娩周期、新生儿体重均无明显差异（P＞0.05）。
观察组术中输血量及产后出血量及手术时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血应用子宫下段横形环状压迫缝合术，可有效减少手术时间及产后出血量，且安全可靠，值得广泛应用于临床上。
关键词：子宫下段剖宫产手术；横形环状压迫缝合术；子宫下段出血近年来，产妇选择剖宫产的方式产子的数量逐渐增多。
但是产后出血这一并发症在产妇生子中是极易出现的，若不能及时进行止血，引起的各种并发症会严重危及到产妇的生命安全。
由于产后产妇的子宫出现收缩乏力，会导致子宫发生弥漫性渗血的现状。
因此，医护人员快速且有效的减少产妇术后出血的情况，对产妇的术后恢复至关重要。
我院采用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗产妇剖宫产子宫下段出血取得很好的效果，子宫下段横形环状压迫缝合术可大量减少产妇术中出血量，也利于产妇术后康复[1]。
子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血32例-文档资料
子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血32例1.2 方法1.2.1 观察组采用纱布垫压迫、按摩子宫、药物治疗,观察5～10min均无效,立即实施子宫背带式缝合术。
将子宫托出腹腔,双手加压按摩观察出血控制情况,以估计使用此种缝合法成功的可能性。
如果子宫出血能被控制,则按如下程序操作[1]:用带有2号络制肠线或1号可吸收缝线的70mm圆针,从子宫切口右下缘下方3cm,并距右侧缝3cm处穿入子宫。
此针在子宫切口上缘上方3cm,并距侧缘约4cm(因为子宫上段渐变宽)处穿出。
带针的肠线越过宫底,并压在距右宫角约3～4cm的宫底处。
被送到后侧的针线在与前侧进针点同一水平处垂直地穿入子宫后壁。
由助手尽力压迫,帮助拉紧肠线,从后壁在与右侧相应的标志处穿出。
穿到后方的肠线像右侧一样垂直地绕过宫底与前方,压在左侧宫底,并将针线在与右侧相对应处穿入宫腔,再在前方距切口左下缘下放3cm处出针。
用两手加压拉紧肠线两端,尽可能避免损伤而达到加压目的,在这样的压迫下,检查子宫出血是否被控制。
如果获得了良好的止血效果,即可由助手压迫子宫,术者将肠线打4~5个结,以确保张力。
最后按常规方法关闭子宫切口与腹壁。
1.2.2 对照组采用按摩子宫,热盐水纱布垫压迫出血部位,宫体、静脉应用缩宫素,静脉应用止血药物,出血部位8字缝合,按传统术式行双侧子宫动脉上行支结扎及宫腔填塞纱条。
1.3 疗效评定标准[2]有效:阴道流血量≤50mL/h,子宫收缩良好,质硬,出血逐渐减少或停止,生命体征平稳,尿量正常;无效:阴道流血量>50mL/h,子宫收缩不良或顽固性子宫收缩乏力,质软,出血不能控制,生命体征恶化,尿量子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床疗效评价目前尚无一种绝对有效的方法,能够预测和处理剖宫产产后出血,宫腔纱条填塞的缺点是感染及再次出血,若操作不当易造成宫腔内继续出血而阴道不流血的止血假象。
子宫动脉及髂内动脉结扎控制出血的有效率仅42%,侧支循环建立后仍有再出血的可能性,而且此种手术的创伤较大,技术要求高。
宫腔球囊压迫止血法治疗产妇产后出血的临床效果
宫腔球囊压迫止血法治疗产妇产后出血的临床效果产后出血是指产后24小时内出血量超过500ml，或者导致产妇血容量丧失危及生命的一种临床情况，是产科急危重症之一，严重的产后出血不仅危及产妇生命，也会对新生儿造成危险。
急救控制产后出血对于保障产妇和新生儿的生命安全至关重要。
宫腔球囊压迫止血法是一种常用的治疗产后出血的方法，其临床效果得到了广泛认可。
本文将就此方法在治疗产妇产后出血中的临床效果进行探讨。
宫腔球囊压迫止血法是指在产后出血时，将宫腔球囊置入宫腔内进行充气压迫，以达到止血的目的。
宫腔球囊是一种具有弹性的球囊，通过将其置入宫腔内，利用球囊充气后对宫腔进行压迫，从而达到止血的效果。
这种方法操作简单，风险低，且能够迅速有效地止血，因此在临床上得到了广泛的应用。
关于宫腔球囊压迫止血法在治疗产妇产后出血中的临床效果，不少研究表明其疗效显著。
常规的治疗方法包括输注血浆、输注红细胞等，虽然可以暂时缓解产后出血的情况，但并不能根本解决问题，而且可能存在感染、血栓形成等并发症的风险。
相比之下，宫腔球囊压迫止血法操作简单，风险低，能够迅速有效地压迫宫腔，止血效果明显。
除了上述研究外，还有一些临床案例也证实了宫腔球囊压迫止血法的临床效果。
有报道称，一些产妇在产后出血后使用宫腔球囊压迫止血法得到了及时有效的救治，避免了严重的并发症发生，保障了产妇的生命安全。
这些案例充分说明了宫腔球囊压迫止血法在治疗产妇产后出血中的重要作用。
尽管宫腔球囊压迫止血法在治疗产妇产后出血中的临床效果得到了广泛认可，但在实际应用中仍需注意一些问题。
首先是操作技术的要求，医护人员需要熟练掌握宫腔球囊的置入和充气技术，以确保操作的准确性和安全性。
其次是需要密切监测患者的病情变化，及时调整宫腔球囊的充气压力，以达到最佳的止血效果。
对于一些特殊情况的处理，医护人员也需要根据实际情况进行灵活应对，以确保治疗效果。
产后出血的临床观察及护理
新鲜全血， 补充． Ｊ 、 血／ 纤维蛋白原或凝血酶原复仑沏、 顺 凝血因子。团
２ １ 护理 评估 ． ２ １１ 病史 重点收集与产后出血有关的病史， ．． 如孕前所患
作 者单 位 ：１ １０ 黑 龙江 省齐 齐哈 尔市 第 二医 院 ｌ ６０ ６ 兰静 ） 省齐 齐哈 尔市 妇 幼保健 院 （ 秀玲 韩 葛 利丽 庄林） 黑 龙江
１ 临床观察
１１ 密切观察脉搏、 ． 血压变化 产后短时间发生阴道大量出血 导致失血 胜休克而出现相应的症状 和体征。 在休克早期常常出现脉
２１ 诊断检查 ．－ ３ ２ ２ 护理措施 ．
评估产后出血， 观察阴道 出血是否凝固， 估计
出血量； 测量生命体征、 中心静脉压。 检查血常规， 凝血时间等。 出、
医用臭氧 自血疗法顺利完成 的有 效措 施。团 参考文献
【 叶任高， １ 】 陆再英． 内科学 第六版．０ ４ ５ — ５ ２０，７ ６．
程做好医护配合， 访、 及回 心理指导、 宣传教育等工作。
３ 结果
经过细心的治疗与护理 ， ０ ２ 例慢性阻塞性肺疾病患者 中１例 ８
病患者取得 了预期 的良好效 果 ， 功能恶化进 程得到 了缓解 ， 肺 因 再 次急性发作而住 院的间期得 以延长， 取得 了良好的经济效益与 社会效益 。
产后出血 是指产妇在 胎儿娩 出２ ｈ内出血 量超 过５ ０ ， ４ ０ ｍｌ 是 产 科常见 的严 重并发症， 是产妇死亡 的重要原 因之一。 主要 病 因
的出血胜疾病、 重症肝炎 ； 人工流产史、 产后出血史 ； 妊娠期合并妊 高征、 前置胎盘、 胎盘早剥、 多胎妊娠； 产程过长、 软产道裂伤等。
一
２ ２１ 预防产后出血 加强产前、 ．． 孕期保健 ， 定期接受产前 检查 ， 高危患者应提前入 院； 重视分娩 期护理， 防止产程 延长， 注 意保护 会阴， 指导产妇 正确 使用腹压 ； 时正确处理 胎盘娩 出和 及 测量出血量； 加强产后观察和护理 ， 定时测量产妇 的血压、 脉搏、
子宫压迫缝合法
缝线由宫底垂直绕向后壁，于子宫切口水平宫 骶韧带起始处由后壁进针入宫腔。
经典B－Lynch术式手术步骤
水平进针至左侧后壁对称点穿出子宫后 壁，将可吸收线垂直通过宫底至子宫前 壁
如同子宫右侧的部位进针于左侧子宫切 口的上下缘
在缝合的过程中助手要始终双手压迫子宫， 直至主刀缝合完毕。
经典B－Lynch术式手术步骤
用70mm的半圆针，90cm长缝线：可应用2号 铬制肠线、单乔（monocryl，Ethicon公司）或 2-0薇乔（强生公司）缝线。
距子宫切口下缘3cm距右侧缘3cm处进针，缝 线穿过宫腔至切口上缘3cm距侧方4cm处出针。
经典B－Lynch术式手术步骤
探查宫腔并清宫，将子宫托出腹部切口， 再次辨认出血点，若为子宫乏力和凝血 功能异常性渗血，胎盘床大量出血，胎 盘部分和全部植入而无明显的出血点， 则先试用两手加压估计B-Lynch缝合潜在 的成功机会
经典B－Lynch术式手术步骤
先将膀胱腹膜下推到宫颈下方，然后一只 手置于子宫后方，手指达宫颈水平，另 一手在膀胱后方，双手向下按压子宫。 若加压后阴道及切口出血量减少，说明 B-Lynch缝合也有很大的止血成功机会， 即可尝试行缝合术
Hayman等对B-Lynch缝合的简式改良
未行子宫下段切口时可以替代B-Lynch技术，不需打开子宫腔。
Cho氏四边形缝合法(补丁缝合法)
如果为宫缩乏力性出 血，可在宫底至子宫 下段处连续缝合4～5 个四边形；如为胎盘 粘连引起的出血，则 可在胎盘剥离面出血 活跃处缝合2～3块四 边形；如为前置胎盘 出血，也可下推膀胱 后进行缝合止血
改良式子宫背带缝合术治疗剖宫产产后出血60例临床分析
改良式子宫背带缝合术治疗剖宫产产后出血60例临床分析摘要目的：探讨改良式缝合术在治療剖宫产术宫缩乏力性产后出血中的临床疗效。
方法：采用改良式子宫背带缝合术治疗剖宫产产后出血患者60例，回顾性分析其临床资料。
结果：60例为剖宫产术宫缩乏力性产后出血的患者，采用各种处理无效则行改良式背带式缝合，有效止血，保留了子宫及其生理功能，未发生严重并发症。
结论：改良式子宫背带缝合术是治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的行之有效的外科止血方法。
标签：剖宫产出血背带式缝合产后出血是产科常见的严重分娩并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因。
宫缩乏力居产后出血原因的首位，及时有效地处理宫缩乏力性产后出血对降低孕产妇的死亡率十分关键［1］。
2008年1月～2011年6采用改良式子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者60例，取得了良好的效果。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：60例患者均为采用连硬外或腰硬联合麻醉和子宫下段横切口剖宫产患者，平均年龄23.7±4.8岁，平均孕周38.4±5.3周；剖宫产指征包括双胎妊娠、巨大儿、头盆不称试产失败、重度子痫前期、瘢痕子宫、前置胎盘、妊娠合并子宫肌瘤等；出血量500～3900ml，表现为胎盘娩出后子宫收缩无力，继而呈“软袋”状改变。
手术方法：术前均采用了按摩子宫、静脉或宫壁肌肉注射缩宫素、舌下含化米索前列醇、出血部位8字缝合、使用止血剂、加压输液输血等经各种处理无效则行改良式缝合。
操作缝合步骤，用1号可吸收缝合线从子宫切口距右侧端2～3cm右下缘的下方3cm进针，缝针穿过宫腔至切口相应上缘的3cm处出针，可吸收缝线拉至宫底距右宫角3～4cm处，并在距左侧宫角约3～4cm的宫底处，绕向后壁，同样垂直褥式缝合2～3针，出针后在右后壁与前壁相同水平的部位进针至宫腔，水平出针至左后壁，同法在子宫底左宫角浆膜层下及子宫左侧切口的上下缘进出针，这样子宫表面可见2根缝线，似有肩章的背带，助手向下、向内挤压宫体的同时，将缝线拉紧打结，使子宫变成扁圆形后，常规缝合子宫切口。
改良式B—Lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术在产后出血中的应用
改良式B—Lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术在产后出血中的应用作者：董萍来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的分析讨论在产后出血中应用改良式B-lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术的临床意义。
方法对2012年1月——2013年4月在本院分娩，出现产后出血且常规治疗无法有效控制而采用改良式B-lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术的产妇30人的临床资料做回顾性分析。
结果30名产妇出血现象均得到有效控制，及时止血，抢救成功，子宫与生理功能都得到保留，且没有发现严重的术后并发症。
结论改良式B-Lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术能有效控制产后出血，及时抢救危险产妇，临床意义显著。
【关键词】产妇；产后出血；止血术doi：103969/jissn1004-7484（x）201309219文章编号：1004-7484（2013）-09-5043-02产后出血，作为产妇分娩时的常见并发症，在我国是致使产妇死亡的最主要原因。
改良式B-Lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术止血效果明显，不用切除子宫，预后效果理想。
1资料与方法11一般资料2012年1月——2013年4月在本院分娩时发生产后出血的产妇一共60人，出血量在500-2900mL，年龄范围22-36岁，平均年龄约31岁，平均怀孕周期39周。
其中阴道分娩24人，剖宫产36人，初产妇39人，经产妇21人；子痫前期23人，产巨大儿者13人，产双胞胎者6人，胎盘植入者11人，胎盘早落者6人，因羊水栓塞发生DIC者2例。
30人以宫腔纱布填塞术进行止血设为对照组，30人以改良式B-lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术进行止血设为观察组。
两组产妇所有一般资料差异不大（P>005），具有可比性。
12方法121出血量的测量方法以容积法与称重法为主，面积法为辅进行测量[1]，1010cm2敷料血染面积合10mL血。
计算出血量：手术前后敷料+纱块+棉垫的重量差=失血量，大弯盘500mL，换算标准105g=1mL。
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产后出血应用子宫压迫缝合术的临床观察
目的 ： 研究分析子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果。方法 ： 选
取2014年10月至2015年12月收住我院的产后出血患者116例，回顾性分析其
临床资料，其中采取Blynch缝合术治疗者34例，采取Hayman缝合术者36例，
采用Cho缝合术者46例。观察比较不同子宫压迫缝合术的临床治疗效果。结果 ：
114例（98.3%）患者术后获得有效止血，效果满意。术后伤口愈合良好，围术
期未见并发症发生。术后42天行B超检查示1例切口出现液性暗区，给予对症
处理后消失。其余患者子宫体血运良好，未发生晚期产后出血。月经恢复时间
42天～6个月，所有患者月经量均正常，未诉不适，未见宫腔感染、粘连。结论 ：
对于各类产后出血，采用不同术式的子宫压迫缝合术均可获得满意疗效，且安全
性较好。
标签： 子宫压迫缝合；产后出血；临床疗效
产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一，指在胎儿娩出后24小时内，经
剖宫产分娩者出血量≥1000ml，经阴道分娩者出血量≥500ml[12]。其发病率占分
娩总数的2%～3%，其中绝大多数发生在胎儿娩出2小时内。既往多采取子宫动
脉栓塞、宫腔纱条填塞以及宫缩剂等方式进行治疗，效果不佳[3]。子宫压迫缝
合术包括Blynch缝合术、Hayman缝合术以及Cho缝合术等[4]，对于除软产道
损伤导致的产后出血之外均具有较好的疗效。本研究对我院部分产后出血患者进
行回顾性分析，对子宫压迫缝合术的临床应用效果进行总结。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年10月至2015年12月收住我院的产后出血患者116例，回顾性
分析其临床资料，其中患者年龄25～33岁，平均年龄（28.4±2.6）岁；产次1～
2次；本次孕周37～41周，平均（38.7±0.9）周；出血原因：子宫收缩乏力84
例，胎盘粘连21例，前置胎盘7例，胎盘早剥4例。采取Blynch缝合术治疗者
34例，采取Hayman缝合术者36例，采用Cho缝合术者46例。三组患者临床
资料比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 Blynch缝合术 术者将子宫托出腹腔，如子宫压迫试验阳性则可实施该
术式治疗。操作方法：下推膀胱腹膜反折部，进针点为距子宫右侧2～3cm、右
侧子宫切口下缘3cm处，由外向内；行至距侧方3～4cm处出针，暂不打结。将
缝线垂直绕过宫底至子宫后壁，并由子宫前壁再次进针，相同方法绕线，于子宫
切口上、下缘，右侧相对应位置分别进行缝合。缝合结束后，由助手进行压迫子
宫，术者观察子宫有无出血，收紧缝线，打结。
1.2.2 Hayman缝合术 对于剖宫产患者，可从子宫内侧2～3cm、子宫切口右
侧下缘2～3cm处进针；而经阴道分娩者，可选择子宫内侧2～3cm、宫颈内口
上3～4cm处进针。子宫前壁进针，然后贯穿至子宫后壁出针，将缝线绕至宫底，
常规打结。左侧同法操作。注意打结前检查有无出血。
1.2.3 Cho缝合术 检查出血部位，在出血严重处作第1进针点，从子宫前壁
进针，然后贯穿后壁缝合，暂不打结。在第1进针点一侧约3～4cm处作第2进
针点，从子宫后壁进针，贯穿前壁缝合，暂不打结。在第2进针点一侧3～4cm
处作第3进针点，从子宫前壁进针，贯穿后壁缝合，暂不打结。在第3进针点一
侧3～4cm处作第4进针点，从子宫后壁进针，贯穿前壁缝合。上述缝线组成1
个方形，助手压迫子宫，检查无出血，然后打结。
1.3 疗效判定
术毕子宫出血迅速明显减少，压迫子宫未见阴道有活动性出血，无需采用介
入治疗、宫腔填塞或血管结扎等额外治疗手段。患者术后生命体征平稳，尿量基
本正常，即为手术成功。
1.4 观察随访
术后42天行B超检查，记录患者切口愈合以及子宫功能恢复情况，并观察
患者术后有无宫腔感染、月经异常以及晚期产后出血。
2 结果
114例（98.3%）患者术后获得有效止血，效果满意。失败2例（1.7%），其
中1例为前置胎盘、胎盘置入患者，产前出血约2000ml，产后经行子宫压迫缝
合术后仍存在较多出血，分娩过程出血2000ml，术后1小时再次大量阴道流血，
再行子宫动脉下行支结扎及子宫动脉栓塞术治疗，出血停止。1例为双胎、胎盘
早剥、子痫前期，术前出血约1000ml，术中行子宫压迫缝合术，返回病房后出
现阴道大量出血，经家属同意后行子宫切除术。患者术后伤口愈合良好，围手术
期未见并发症发生。
术后42天行B超检查示1例（0.8%）切口处现液性暗区，给予对症处理后
消失。余患者子宫体血运良好，未发生晚期产后出血。月经恢复时间42天～6
个月，所有患者月经量均正常，未诉不适，未见宫腔感染、粘连。
3 讨论
尽管目前分娩、助产技术有较大进步，但产后出血仍是临床较难处理的问题，
也是导致孕产妇死亡的主要原因。产后出血的常见原因为子宫收缩乏力、软产道
裂伤、凝血功能障碍以及胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥），其中尤以子宫收缩
乏力导致的产后出血最为常见[5]。除外软产道裂伤，其余原因导致的产后出血
多采用宫缩剂、按摩子宫、子宫血管结扎、动脉栓塞以及宫腔填塞等方法治疗。
但宫缩剂及按摩子宫效果较差，血管结扎对术者操作技术具有较高要求，子宫动
脉栓塞更需技术熟练医师以及特殊设备，难以普遍开展[6]。宫腔填塞易导致隐
匿性出血，且需再次取出纱布，增加感染机会。
子宫压迫缝合术是二十世纪90年代兴起的一种治疗产后出血的新技术，通
过术中采取缝线捆绑、压迫，挤压子宫壁弓状血管，促使血流减少，进而导致血
管内血栓形成而最终达到止血的效果。另一方面，在进行压迫缝合后，由于血管
血流减少或阻断，子宫肌层缺血，上述作用进而可进一步刺激子宫进行收缩，对
子宫内血窦产生一定的压迫作用，其在较强压力下关闭而强化止血效果[7]。 该
方法对因子宫收缩乏力、胎盘粘连等引起的产后出血均有较好效果。子宫压迫缝
合术式较多，在本研究中，116例患者分别采用Blynch缝合术、Hayman缝合术
以及Cho缝合术进行治疗，结果显示，114例患者获得有效止血。其中2例患者
因合并多项危险因素而失败。总体治疗效果满意。
术后随访观察显示，仅有1例患者切口处现液性暗区，给予对症处理后消失。
余患者子宫体血运良好，未发生晚期产后出血。术后42天～6个月，患者月经
均恢复，月经量均正常，未诉不适，未见宫腔感染、粘连。
综上，对于产后出血患者，采用子宫压迫缝合术可获得满意疗效，可有效止
血，且术后未见明显并发症，安全性较好。
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