小剂量去氧肾上腺素、甲氧明、麻黄素和输注羟乙基淀粉对腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的预防
小剂量麻黄碱腰硬联合麻醉下剖宫产手术中预防低血压的应用研究
小剂量麻黄碱腰硬联合麻醉下剖宫产手术中预防低血压的应用研究目的探讨小剂量麻黄碱腰硬联合麻醉下剖宫产手术中预防低血压的作用，为临床应用提供参考意见。
方法选取我院2013年1月-2015年1月所收治足月妊娠产妇120例，分为研究组和对照组各60例，对照组予腰硬麻醉下联合快输胶体液行剖宫产手术，研究组予腰硬麻醉下联合小剂量麻黄碱加快输胶体液行剖宫产手术，对比两组产妇临床反应。
结果两组产妇麻醉前平均血压及心率无显著差异（P>0.05）；麻醉后，研究组平均血压高于对照组、平均心率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组低血压发生率及恶心、呕吐发生率更低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论小剂量麻黄碱应用于腰硬联合麻醉下剖宫产手术中，可起到预防低血压的作用，值得临床推广应用。
标签：剖宫产；低血压；小剂量；麻黄碱大量医学文献报道指出[1]，腰硬联合麻醉并发低血压概率较高，影响患者临床效果，而小剂量使用麻黄碱可以在一定程度上降低低血压发生几率，提高麻醉质量。
本研究旨在通过将小剂量麻黄碱应用于腰硬联合麻醉中，以降低剖宫产产妇术中低血压发生几率，现将详细情况介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月-2015年1月所收治足月妊娠产妇120例，分为研究组和对照组各60例。
研究组产妇中，平均年龄（27.2±3.5）岁，初产妇37例，经产妇23例，平均孕周（40.5±2.1）周；对照组产妇中，平均年龄（27.5±3.4）岁，初产妇38例，经产妇22例，平均孕周（40.1±2.3）周。
一般资料（P>0.05）。
1.2 方法完善术前各项检查，术前3小时禁食，术前接心电监护仪并建立静脉通路，滴注乳酸钠林格注射液200-300 ml。
所有产妇均取左侧卧位，并在L2-3间隙处标记，行腰硬联合穿刺，待穿刺针内出现脑脊液回流时注入0.5%布比卡因重比重液2ml。
小剂量多巴胺联合羟乙基淀粉预输注在剖宫产腰硬联合麻醉中的临床研究
小剂量多巴胺联合羟乙基淀粉预输注在剖宫产腰硬联合麻醉中的临床研究王颖; 庞兆; 刘丽文; 李长红; 吴妮【期刊名称】《《医学信息》》【年(卷),期】2012(025)007【摘要】目的观察小剂量多巴胺联合羟乙基淀粉预输注在剖宫产腰硬联合麻醉中对血流动力学的影响。
方法选择剖宫产择期手术产妇60例，ASAI～II级。
随机分成两组（n=30）：多巴胺联合羟乙基淀粉组（A组）和羟乙基淀粉组（B组）。
A组在麻醉前给予羟乙基淀粉500ml快速输注和多巴胺2μg／kg·min-1微泵输注。
B组在麻醉前给予羟乙基淀粉500ml快速输注。
记录麻醉前、麻醉后5rain、10min、30min血压变化。
恶心、呕吐及升压药使用的例数。
结果B组与A组在麻醉前血压比较无统计学意义，在麻醉后5min、10min、30min血压比较，及恶心、呕吐和升压药使用的例数比较均有统计学意义。
结论小剂量多巴胺联合羟乙基淀粉预输注在剖宫产腰硬联合麻醉中应用，能较好的保持血流动力学的稳定。
【总页数】1页(P109-109)【作者】王颖; 庞兆; 刘丽文; 李长红; 吴妮【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R512.6【相关文献】1.羟乙基淀粉预充对腰硬联合麻醉下行剖宫产手术母婴SOD和MDA的影响 [J], 吕美红;孟凌新;陈卫民2.预充羟乙基淀粉对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血液循环的影响 [J], 何伟3.预充羟乙基淀粉对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血液循环的影响 [J], 何伟4.麻醉前预充6%羟乙基淀粉130/0.4对腰硬联合麻醉下剖宫产术母体和胎儿的影响 [J], 毛建园5.小剂量去氧肾上腺素、甲氧明、麻黄素和输注羟乙基淀粉对腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的预防 [J], 刘利佳;王秀菊;鄢平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
去氧肾上腺素在腰硬联合麻醉剖宫产术中的应用
妇产后 不 良反应发 生情况 等 。
１ ． ４ 统计 学分 析
数据 以 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件 分 析 ，以 （ Ｊ ￣ｓ）表示 计量 资 料 ，
１ ． ２ 方 法
两组术 前均 常规禁饮 食 ，术前无 需特殊 用药 ，仅予 以静 注４ — ６ ｍｌ ／ ｋ ｇ 格 林 液 ，并予 以面罩 吸 氧 ，密切 监测 血 压 、心 率 、心 电 图及 血 氧饱 和 度 等 。孕 妇 均取 左 侧 卧位 ，常规 消 毒 铺 巾后 ，于 一 或者 Ｌ 椎 间 隙进行腰 硬联合 穿刺 ，确卡 因 ７ ． ５～１ ５ ｍｇ ， 在 １ ０ ｓ内注 完 。 向硬 膜 外 腔 退 出腰 麻 针 ，并 在 ３ ０ ｓ内置 人 ２～３ ｃ ｍ 硬 膜外 导管 ，换 取 左 侧 倾 斜 仰 卧位 。 如未 达 到 麻
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料
收集 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 １ 月 ，我 院住 院行 剖宫 产 的 孕妇 ６ ２例 ，年 龄 ２ ０～ ３ ４岁 ，平 均为 （ ２ ９ ． ２±３ ． ３）岁 ，均 为足 月 单 胎 孕妇 ，Ａ Ｓ Ａ分 级均 为 Ｉ～Ⅱ级 ，除外 肝 肾功 能 异 常 、心血 管 系 统 、神 经 系统 以及 出凝 血 系 统疾 病 者 。均 自愿 并 知 情 ，均 签署 了知 情 同意 书 ，研 究 经 医院 伦理 委 员 会 批 准 。孕妇 随 机分 为观 察组 与对 照组 ，各 ３ １ 例 ，两 组一 把 资料 均无 明显差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５） 。
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ６ 期
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３ ７
临床研 究 ・
去氧 肾上腺素在腰硬联合麻 醉剖宫产术 中的应用
去氧肾上腺素和麻黄碱在腰麻剖宫产时纠正低血压的效果
去氧肾上腺素和麻黄碱在腰麻剖宫产时纠正低血压的效果何伟【摘要】目的对去氧肾上腺素和麻黄碱在腰麻剖宫产时纠正低血压效果进行分析研究.方法选取在我院接受治疗的60例剖宫产产妇作为观察对象,根据随机的方式分成观察组和对照组,每组为30例.其中对观察组采用麻黄碱联合去氧肾上腺素,对照组采用麻黄碱.对两组产妇在治疗之后所引起的不良反应进行对比分析,其中包括低血压、恶心呕吐情况.结果两组患者剖宫产术中均未出现低血压并发症,各时间点的平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者不良反应发生率明显高于对照组(P<0.05).结论在手术开始之前向产妇注射适量的麻黄碱或去氧肾上腺素能够有效地预防患者在手术过程中发生低血压情况,两种药物联合麻醉还能够有效减少不良反应.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)025【总页数】2页(P59-60)【关键词】去氧肾上腺素;麻黄碱;剖宫产;低血压【作者】何伟【作者单位】长春市妇产医院麻醉科,吉林长春 130042【正文语种】中文【中图分类】R614腰麻已经广泛应用在剖宫产手术当中，在麻醉过程中比较常见的现象是产妇会产生低血压、恶心呕吐等情况，而这些不良反应会对产妇和胎儿造成不良影响。
文章主要对去氧肾上腺素和麻黄碱在剖宫产时纠正低血压的效果进行分析研究，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年7月—2017年12月在我院接受治疗的60例剖宫产产妇作为观察对象，根据随机的方式分成观察组和对照组，每组为30例。
对照组产妇的年龄为25～33岁，平均（27.12±3.25）岁，体质量是57～80 kg，平均（62.08±6.45）kg，妊娠38～41周，平均（38.14±2.17）周。
观察组产妇的年龄24～31岁，平均（27.25±3.19）岁，体质量是56～77 kg，平均（62.16±6.39）kg，妊娠38～41周，平均（38.27±2.08）周。
血管升压药用于防治剖宫产腰麻后低血压的专家共识(下篇)
血管升压药用于防治剖宫产腰麻后低血压的专家共识（下篇）浙江大学医学院附属妇产科医院择期剖宫产术中血管升压药的使用药物的选择主要激活α受体的血管升压药是腰麻后维持循环稳定的首选药物，去氧肾上腺素就是其中之一。
但是，由于去氧肾上腺素反射性降低心率和心输出量，近年来具有较弱的β受体激动作用的去甲肾上腺素和间羟胺备受关注。
近期的研究认为，去甲肾上腺素可能是替代去氧肾上腺素的理想药物。
然而，有人担心在分娩室这样的非重症监护环境中使用去甲肾上腺素的安全性。
因此，我们还需要更多的研究和数据支持去甲肾上腺素和间羟胺的使用。
在英国，一项全国调查发现去氧肾上腺素的配方有很多种。
最常见的是将10mg/ml的去氧肾上腺素稀释到100ml的盐水中，最终浓度为100μg/ml(附录1)。
而另一个常用浓度50μg/ml通常被用作负荷给药浓度。
目标血压如前所述，目前关于低血压的定义有许多。
Ngan Kee等人认为当收缩压维持在基础水平时，恶心和呕吐的发生率明显低于将收缩压维持在90%或80%基础水平，并且新生儿脐带血的血气指标也有明显改善。
我们建议直到胎儿娩出前都应将收缩压维持在大于90%基础血压，减少低血压的发生频率和持续时间。
当收缩压小于80%时，通常应立即单次静脉推注血管加压药提升血压。
血压监测临床实践指南对血压监测的建议是在没有活动或说话的情况下，每5分钟准确测量一次。
另外，基础血压的测量应该在与腰麻后相似的体位下测量。
例如，如果腰麻后采取左倾15°体位，那么术前也应该在左倾15°的体位下测量基础血压。
学术研究中要求血压测量有很高的准确度，尤其要有精确的基础血压值。
但在日常临床中，大多数麻醉医生只会测量一次基础血压。
如果在一个不知道是否有高血压的产妇，或者是在分娩的产妇，基础血压值往往高于预期，此时应该重复测量血压。
必要时我们可能需要查阅病历中最新一次血压测量结果，并考虑其作为基础值。
腰麻后，每分钟进行一次无创血压的测量。
羟乙基淀粉对剖宫产腰硬联合麻醉后低血压疗效分析
羟乙基淀粉对剖宫产腰硬联合麻醉后低血压疗效分析作者：敬静皮竞波刘科万成福来源：《中外医疗》2017年第08期[摘要] 目的分析羟乙基淀粉对剖宫产腰硬联合麻醉后低血压疗效。
方法方便选择该院自2014年3月—2015年5月期间收治的剖宫产患者120例，依据来院先后顺序进行平均分组，予以羟乙基淀粉的患者设为研究组，予以复方氯化钠注射液的患者设为参照组，分析注射结果。
结果两组患者经不同注射液后，麻醉后2 min、5 min和15 min的收缩压（104±9）、（110±6）、（116±7）mmHg，同入室时（131±8）mmHg比对明显较低（P0.05）。
结论患者行剖宫产时予以羟乙基淀粉注射液可以使血流动力学得以改善，具有较高的安全性。
[关键词] 羟乙基淀粉；剖宫产腰硬联合麻醉；低血压；效果分析[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（b）-0152-03[Abstract] Objective To analyze the curative effect of hydroxyethyl starch for hypotension after the cesarean delivery combined spinal epidural anesthesia. Methods 120 cases of patients with cesarean delivery admitted and treated in our hospital from March 2014 to May 2015 were convenient selected and divided into two groups according to the admission order， the research group adopted the hydroxyethyl starch， while the control group adopted the ringer's solution， and the injection results were analyzed. Results After injection， the systolic pressures at 2 min， 5 min and 15 min after anesthesia were obviously lower than that those on admission， [（104±9），（110±6），（116±7）mmHg vs（131±8）mmHg]（P0.05）. Conclusion The hydroxyethyl starch injection at the time of cesarean delivery can improve the hemodynamics with higher safety.[Key words] Hydroxyethyl starch； Cesarean delivery combined spinal epidural anesthesia；Hypotension； Effect analysis根据世界卫生组织报告显示：近年来剖宫产率居世界首位，占比高达50%。
低血压高危产妇预注去氧肾上腺素对剖宫产腰硬联合麻醉后稳定血流效果
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onN15 监护仪(深圳迈瑞 生 物 医 疗)监 测 心 电 图、
无创血压,右 食 指 连 接 氧 饱 和 度 探 头,
PI 数 据 来 源
于氧饱和度探头。基线收缩 压、基 线 心 率 和 基 线 PI
定义为 3 次连 续 测 量 平 均 值。 从 麻 醉 开 始 到 分 娩,
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8189.
2023.
泵,按照分组以 50 ml
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n 预防性输注 去 氧 肾 上 腺 素 (上 海 禾 丰 制 药 有 限
公司,
1 ml:
10 mg)维 持 至 胎 儿 娩 出;对 照 组,输 注
1.
1 研究对象
等量生理盐水。
小剂量麻黄素在腰硬联合麻醉剖宫产中的应用
小剂量麻黄素在腰硬联合麻醉剖宫产中的应用【摘要】目的：观察小剂量麻黄素在腰硬联合麻醉用于剖宫产时低血压的发生率。
方法：将剖宫产产妇60例，随机分成A、B两组，每组30例。
A组腰麻成功后同时静脉给予麻黄素10 mg，B组为对照组。
记录两组患者发生低血压、心率低于60次/分的例数。
并记录胎儿娩出后1 min的Apgar评分。
结果：A组产妇发生低血压，心率低于60次/分的例数明显少于B组，差异有显著性（P0.05），见表1。
2.2 两组产妇术中情况比较：见表2。
3 讨论剖宫产术发生低血压是麻醉手术中常见问题，妊娠期间，孕妇发生了一系列生理变化，如水钠潴留，总循环血量增多，血浆成份占50%~60%，血细胞占10%~20%。
血液呈稀释状态[2]，加上仰卧综合征，腰麻阻滞后，引起外周血管扩张，周围阻力下降，加之血液淤积于周围血管系统，静脉回心血量减小，心排出量下降，血容量相对不足，从而导至血压下降。
CSEA是一种起效迅速效果确切的麻醉方法。
它具有腰麻作用迅速和硬膜外阻滞连续的优点。
但CSEA后由于快速及较大范围的脊神经阻滞，引起受阻滞部位动静脉迅速扩张，血液重新分布，易导致血容量不足，血压迅速下降，严重者可危及母婴安全[2]。
CSEA所致的低血压主要是交感神经节前纤维广泛阻滞、外周血管扩张导致血容量相对不足及胎儿压迫母体腔静脉致回心血量不足，加之术前禁食，产妇体液量减少所致，主要症状为血压下降，严重者可因脑血管供血不足出现恶心、呕吐。
多数学者主张采用输液来纠正围术期血容量不足防治低血压，改善微循环。
但效果不十分令人满意。
本研究中B组产妇单纯实施晶体液扩充，但仍有27例产妇的血压低于80 mmHg，防治低血压的作用不明显。
大量输入晶体液不仅增加了间质组织水肿，还可由于稀释减低氧的运输能力，增加产妇肺水肿的发生率。
这必然使氧的弥散及组织交换减少，组织不能有效的利用氧。
有研究表明，大量输晶体可使部分子宫收缩减弱[2]。
小剂量甲氧明持续静脉泵注对腰麻剖宫产手术患者血流动力动力学的影响
小剂量甲氧明持续静脉泵注对腰麻剖宫产手术患者血流动力动力学的影响张惠敏【摘要】目的观察与研究腰麻剖宫产产妇在使用小剂量甲氧明持续静脉泵注对其血流动力动力学的相关影响。
方法选择2017年5月~2018年5月本院收治的80例剖宫产产妇,并使用随机的方式分为对照组与观察组,其中每组患者共计40名,在整个剖宫产的手术之中,两组患者均使用腰硬联合麻醉的方式,其中对观察组的患者在腰部麻醉之后给于一定的甲氧明进行注射,使用微量持续静脉泵注的方式,其中对照组的患者在其平卧之后给于静脉注射麻黄碱,对两组产妇的血流动力学情况进行全面调查。
结果观察组患者在麻醉前收缩压与对照组没有显著的统计学差异(P>0.05);在胎儿取出时、关腹时、手术结束之后,观察组患者在收缩压方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论在剖宫产腰硬联合麻醉的过程中,给于一定剂量的甲氧明泵注,能够较好的促进产妇围手术期血压的平稳,并能够尽可能降低患者的心率,对于患者的血流动力学的影响相对更小,适用于临床。
【期刊名称】《临床研究》【年(卷),期】2018(026)012【总页数】2页(P120-121)【关键词】剖宫产;甲氧明;血流动力学【作者】张惠敏【作者单位】[1]荥阳市人民医院,河南荥阳450100;【正文语种】中文【中图分类】R614在现代临床的实践过程中，剖宫产属于一种较为常用的分娩手术，当前通常使用腰硬麻醉的方式进行，但是相比较而言，该种麻醉的方式对于体内的交感神经常会形成广泛的阻滞效果，使得患者更加容易产生低血压和呕吐等相关的症状，严重时会直接导致胎儿神经方面受损，患者体内酸碱失衡等等。
在临床医学中，过去多使用麻黄碱的治疗方式，并尽可能避免患者低血压的产生，但是在药物作用下，患者血压的升高常会导致心动速度过强，最终对患者造成不良的影响[1]。
本文对剖宫产的产妇使用腰硬联合麻醉的方式进行治疗，其中观察应用小剂量的甲氧明持续泵注对其血流动力学的相关影响，现将研究报道如下。
静脉预注甲氧明对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的防治效果
静脉预注甲氧明对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的防治效果温冬梅;邹家平;徐敏杰【摘要】目的研究分析静脉预注甲氧明对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的防治效果.方法 80例行剖宫产产妇,随机分成对照组与观察组,每组40例.对照组采用剖宫产腰-硬联合麻醉时无预防措施;观察组在应用剖宫产腰-硬联合麻醉前给予静脉预注甲氧明.统计比较两组患者麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后10 min(T3)以及手术结束(T4)时的血压、心率、新生儿血气指标水平以及不良反应情况.结果T1时两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时观察组SBP、DBP与HR水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)水平显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组麻醉术后低血压、恶心、心悸、心动过缓发生率2.50%、2.50%、0、2.50%均低于对照组15.00%、17.50%、10.00%、15.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论静脉预注甲氧明在剖宫产腰-硬联合麻醉中能够有效预防低血压的发生,改善孕妇分娩结局,防治效果更佳,值得应用推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)014【总页数】3页(P24-26)【关键词】静脉预注;甲氧明;剖宫产;腰-硬联合麻醉;低血压【作者】温冬梅;邹家平;徐敏杰【作者单位】511500 广东省清远市妇女儿童医院;511500 广东省清远市妇女儿童医院;511500 广东省清远市妇女儿童医院【正文语种】中文腰-硬联合麻醉是临床中较为常见的一种麻醉方式, 在妇产科剖宫产手术中得到了非常广泛的应用［1］。
腰-硬联合麻醉效果良好, 起效迅速, 具有十分良好的肌松效用。
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小剂量去氧肾上腺素、甲氧明、麻黄素和输
注羟乙基淀粉对腰硬联合麻醉剖宫产术中低
血压的预防
作者：刘利佳 王秀菊 鄢平
来源：《中国医药科学》2012年第20期
[摘要] 目的 比较预注小剂量去氧肾上腺素、甲氧明及麻黄素和输注羟乙基淀粉对腰-硬联
合麻醉（CSEA）下产妇心血管系统的影响。 方法 120 例择期行剖宫产手术的产妇，随机分为
4组，入手术室后先开放静脉，输注乳酸钠林格注射液200～300 mL，行麻醉穿刺，在蛛网膜
下腔注入0.5%布比卡因1.5 mL后，产妇转为平卧位时，从静脉分别给予去氧肾上腺素10μg，
甲氧明3 mg，麻黄素6 mg，羟乙基淀粉300 mL，所有患者经上述处理后仍出现低血压时，给
予麻黄素6～12 mg；当心率低于60次/min时， 给予阿托品0.5～1.0 mg记录腰麻前、腰麻后
（预注后）5、10、15 min 及手术结束后的血压、心率 ，比较两组间患者低血压、心动过缓的
发生率，恶心呕吐的发生情况及麻黄素（不包括预注量）、阿托品用量，两组反应性高血压次
数。 结果 甲氧明组低血压发生率稍高于麻黄素组，但差异无统计学意义（P>0.05）。与麻黄
素组比较，甲氧明组心动过缓的发生率稍增多，但差异无统计学意义（P>0.05）。去氧肾上腺
素组低血压发生率低于甲氧明组和麻黄素组，羟乙基淀粉组低于甲氧明组和麻黄素组，恶心呕
吐发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。麻黄素用量（不包括预注量）差异无统计学意义
（P>0.05）。 结论 去氧肾上腺素10μg，甲氧明3 mg ，或麻黄素6 mg 羟乙基淀粉术前输注均
能有效地预防 CSEA 下产妇血压下降， 并且对新生儿无不良影响。
[关键词] 剖宫产术；腰硬联合麻醉；去氧肾上腺素；甲氧明；麻黄素；羟乙基淀粉